1.

Cules son los signos y sntomas que identifica en este

paciente?
Sntomas:
Alza trmica
Tos
Expectoracin
Ahogo
Letargo
Apetito disminuido
Sed disminuida
Deposiciones duras cada 5 das con dificultad
Inversin sueo vigilia
Signos:
Tos
Fascie disneica
Expectoracin amarillo y herrumbrosa
Taquipnea
Taquicardia
Coloracin violcea en uas de los dedos de la mano y alrededor
de los pies.
Fiebre
Orina disminuida 200 ml/24h
Sat. O2 disminuida
Presin Arterial disminuida
Piel Plida
Conjuntivas enrojecidas
Fosas nasales no permeables con secrecin mucosa verdosa
Faringe congestiva
Dentadura mal estado
Choque de punta en VII EII y LMC
Amplexacion disminuida
Matidez en base de H.D.
Crepitantes en H.D.
Trax escavado
Lengua seca

2. Qu explicacin fisiopatolgica propone para cada sntoma o

signo identificado?
Tos.- espiracin explosiva como mecanismo protector de una
gente extrao; este de acuerdo al tiempo por el cual se presenta
se puede clasificar en etapas: aguda (menor a 3 semanas),
subaguda (3 8 semanas) y crnica (mayor a 8 semanas)
Fascie disneica: ante la presencia o dificultad para respirar el
paciente muestra ciertas caractersticas propia de esta fascie;
encontramos: cara de angustia o susto, ojos muy abiertos,
ventanas de la nariz dilatadas inmviles, boca permanece
entreabierta, ruido inspiratorio grave.
Expectoracin amarillo y herrumbrosa.- ante la coloracin de
la expectoracin de un paciente permite orientar a ciertas
patologas propias de estas coloracin por ejemplo, la colocacin
amarillenta podra a orientar a bronquitis aguda, tuberculosis
incipiente. Sin embargo ciertas coloracin y por el contenido
puede orientar a un patologa determinada por ejemplo en la
expectoracin herrumbrosa es as por la presencia de hierro, esta
coloracin es tpica de la neumona, oscura pero no propiamente
roja,
Taquipnea.- ante un falta de oxigeno el cuerpo toma sus medidas
preventivas para mantener su homeostasis esto ocasiona el
aumento de la respiracin que presenta una paciente.
Taquicardia.- ante el aumento de la frecuencia la cantidad de
oxigeno que ingresa es acelerada ocasionando que el corazn
bombee mas rpido la sangre para poder captar todo el oxgenos
posible y trasladarla a todo el cuerpo y mantener su homeostasis.
Fiebre.- parte del mecanismo del cuerpo humando o como medio
de defensa ante la presencia de una agente patgeno que esta
daando un estructura es el aumento de la temperatura, ese
agente estimula la produccin de pirgenos endgenos (IL-1, IL-6,
TNF) para producir este mecanismo.
Coloracin violcea en uas de los dedos de la mano y
alrededor de los pies.- esta coloracin nos manifiesta que existe
una falta de oxigenacin, ante podemos obtener dos causas de
cianosis, una central (disminucin de la tensin del oxigeno del
aire, Hipoventilacin alveolar, alteracin de la permeabilidad del
endotelio pulmonar o vascular, presencia de cortocircuito no
airado de sangre venosa y arterial) y otra perifrica (insuficiencia
cardiaca congestiva, oclusin o compresin de un tronco venoso,
trastorno vasomotores, angostamiento de un tronco arterial)
Orina disminuida 200 ml/24h.- ante la evaluacin de valor
mnimo de miccin de este paciente se puede determinar por la

cantidad de lquido por el peso en 24 horas; obteniendo que lo

normal de miccin mnima de este paciente es de 480 ml/24h;
esto no indica que posiblemente exista un problema renal.
Sat. O2 disminuida, Piel Plida.- ante un dficit en el paso del
aire nos lleva a sospechar que en sangre no se encontrara la
cantidad de O2 necesaria para cumplir con las funciones del
cuerpo. Adems cabe pensar ante problemas de las estructuras
encargadas de la captacin de O2 como los alveolos o los
bronquiolos terminales ocasionando un dficit en la oxigenacin
impidiendo al eritrocito poder realizar su funcin es decir el
transporte de oxgenos a todo el cuerpo.
Presin Arterial disminuida.- ante disminucin e la sat. O2
indicndonos que el cuerpo no esta recibiendo la cantidad de O2
necesaria y adems manifestndose en la cianosis; adems nos
puede indicar la presin arterial durante y despus de cada latido
cardiaco es mucho ms bajas de lo usual debido al dficit de
sangre en partes del cuerpo.
Fosas nasales no permeables con secrecin mucosa
verdosa.- de la mima manera que la tos lo que propicia a que se
presente en cada paciente una secrecin continua en la nariz, es
la presencia de una gente patgeno y de acuerdo a su coloracin
nos da a entender de que este agente ya se est propagando y
est produciendo una infeccin.
Faringe congestiva.- proceso inflamatorio ante la presencia de
un agente patgeno.
Choque de punta en VII EII y LMC.- ante la presencia inusual
de la ubicacin del corazn nos indica que el paciente presenta
una cardiomegalia producto de la su antecedente de HTA.
Amplexacion disminuida.- ante el proceso de inspiracin se
produce un llenado de O2 dentro los pulmones logrando que estos
se inflen esto ocasionara en el trax un aumento de tamao, el
proceso normal es que ambos lados es decir ambos hemitorax
aumenten igual de tamao; sin embargo ante la falla de este
llenado provocara de que un hemitorax tome su tamao normal y
el otro no porque tiene un dficit en el ingreso del aire.
Matidez en base de H.D.- se le denomina al rgano que no
presenta aire en su interior, es decir el sonido mate se manifiesta
ante la presencia de liquido o alguna masa en el rganos
percutido. En el caso de los pulmones el mecanismo normal de
este es la sonoridad pero ante la presencia liquido (agua,
secrecin mucopurlenta, sangre) o de una masa solida (tumor) el
sonido a manifestarse es el mate.
Crepitantes en H.D.la presencia de un estertor nos puede
indicar el lugar de lesin, en este caso la presencia de crepitos el
dao estar en los alveolos, este sonido se puede detectar al final

de la inspiracin y se puede detectar cuando en el alveolo se

encuentra una mezcla de agua y aire.

3. Qu diagnostico sindrmico propondra? Por qu?

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

SINDROME FEBRIL
DESHIDRATACION SEVERA
SINDROME CONFUSIONAL
AGUDA
SINDROME DE CONDENSACION
O PARENQUIMAL
DESNUTRICION CRONICA
SINDROME DE DERRAME
PLEURAL

Tos
Fascie disneica
Taquipnea
Taquicardia
Piel Plida
Amplexacion disminuida
Cianosis
Sat. O2 disminuida
Alza termina
Fiebre
Orina disminuida
Presin arterial disminuida
Lengua seca
Letargo
Inversin Sueo - Vigilia
Amplexacion disminuida
Matidez en H.D.
Crepitantes en H.D.
Desnutricin
Matidez en H.D.
Amplexacion disminuida

4. Cmo correlaciona los hallazgos semiolgicos con las

alteraciones fisiopatolgicas presente en este paciente?
MAPA CONCPTUAL

5. Considera que es factible elaborar una secuencia diagnostica

para este caso?
S. Paciente varn de 92 aos que ingreso por fiebre, tos y
expectoracin, ante lo desarrollado el paciente al examen fsico se
obtiene un Sd. Febril indicndonos una infeccin; adems el paciente se
encuentra en desnutricin y deshidratacin severa esto indica que el
paciente puede presentar un descenso en las defensas debido a la falta
de nutrientes para el uso del organismo. Al ingresar cualquier agente
patgeno en este caso por medio de va area el paciente presenta un
Insufiencia respiratoria aguda, ante un fallo en la captacin o paso de
oxigeno; esto conllevara a una etiologa dada por el Sd. De
Consolidacin y se est comprometiendo con un derrame pleural.