09/04/2013

Gnero
Staphylococcus

BACTERIAS GRAMPOSITIVAS
DE INTERS ODONTOLGICO

Gnero Staphylococcus
Las ms frecuentes:

Gnero Staphylococcus

S. aureus y S. epidermidis

Flora transente
Ocasionalmente patgenos oportunistas
Aislados en:

caries radiculares,
infecciones pulpares,
infecciones periapicales,
gingivitis, periodontitis,
Osteitis periimplantaria (fracaso implantes),
estomatitis, /

Infecciones polimicrobianas y mixtas

Difcil establecer el significado patgeno real

Caractersticas

Gnero Streptococcus

Cocos grampositivos
Asociados en parejas o cadenas
Aerobios o facultativos
Clasificacin:
Estructura antignica (Clasificacin de Lancefield)
Caractersticas fisiolgicas (bacitracina, hidrlisis
del hipurato, solubilidad en bilis, ClNa,
Gentica
Hemlisis

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Estreptococos viridans

Estreptococos viridans: clasificacin

1.- Grupo Streptococcus mutans
S. mutans
S. sobrinus
S. cricetus,

Hbitat principal: cavidad oral

Importancia oral:

2.- Grupo Streptococcus oralis

S. sanguis
S. oralis
S. mitis,

Formacin de placas y caries

Gingivitis, abscesos periapicales, pulpitis,

3.- Grupo Streptococcus salivarius

Otros cuadros: endocarditis,

S. salivarius
S. vestibularis,

4.- Grupo Streptococcus milleri

S. intermedius
S. anginosus

Metabolismo de los azcares

Azcares*
* El ms frecuente es la sacarosa
(disacrido de glucosa + fructosa

Poder acidgeno, acidfilo, acidrico

Efecto post pH corto
Inicio del crecimiento a pH 5
Sntesis y movilizacin de los
polisacridos intra y extracelulares
/

Factores de
patogenicidad

Acidgeno: capacidad de producir

cidos
Acidfilo: capacidad de multiplicarse a
pH cido
Acidrico: capacidad de seguir
disminuyendo el pH cuando es bajo

Factores de
cariogenicidad

Conceptos

Produccin de proteasas de la IgA

Neuraminidasas
Factores que facilitan adherencia
/

Metabolismo de los azcares

Fermentacin

Produccin de cidos:
Va glucoltica
Va del piruvato formato liasa
Va del lactato deshidrogenasa
Desechos metablicos
(cidos orgnicos)

Productos de
reserva

Productos de reserva

(fosfoenolpiruvatotransferasa)

Sntesis de polisacridos extracelulares

Glucosiltranferasas: glucanos insolubles y solubles
Glucanos insolubles forman parte de la matriz de las placas
(importantes en la adherencia)
Glucanos solubles y fructanos son elementos de reserva

Sntesis de polisacridos intracelulares

Energa

Polisacridos
intracelulares

Polisacridos
extracelulares

A partir de la G6P formada en la glucolisis

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1.- GRUPO Streptococcus mutans: caractersticas

1.- GRUPO Streptococcus mutans

1.1. Streptococcus mutans:

Fimbrias inconstantes y poco prominentes

Capa mucosa con glucanos
Glucosiltransferasa (favorece agregacin)
Polisacridos (?adherencia?)
Proteinas (fijacin de glucanos, adherencia)

1.- GRUPO Streptococcus mutans

1.1. Streptococcus mutans:
RELACIN CARIES- S. mutans

Incremento en sujetos con caries y predispuestos

Induccin de caries en animales experimentacin
Proteccin en animales inmunizados
Factores de cariogenicidad:
Sntesis de polisacridos intracelulares
Sntesis de polisacridos extracelulares
Movilizacin de polisacridos
Intracelulares: glucgenofosforilasa
Extracelulares: dextranasas y fructanasas
Poder acidgeno, acidrico y acidfilo
Capacidad de adherencia
Produccin de bacteriocinas

2.- GRUPO Streptococcus oralis

2.1. Streptococcus sanguis:

Produce glucanos
No actividad dextranasa
Destruye la IgA: modifica su accin protectora
Protenas (unin a ac sialico), ac. lipoteicoicos,
fimbrias, (adherencia)

CARACTERSTICAS
Hemlisis o
Adherencia (polisacridos, proteinas, glucosiltransferasas,
Coloniza superficies duras (placa supragingival y radicular)
70-90% poblacin no desdentada y resistente a la
caries (portadores)
Aumentan en caries activas o predispuestos
Microorganismo cariognico por excelencia
Responsable del 10% de endocarditis por
estreptococos

1.- GRUPO Streptococcus mutans

1.2. Streptococcus sobrinus:
10-30% poblacin no desdentada y resistente a la
caries (portadores)
Hemlisis o
Adherencia (polisacridos, protenas, glucosil
transferasas,
Factores de cariogenicidad:

Carece de fructosiltransferasa (no sintetiza fructanos)

No sintetiza de polisacridos intracelulares
Poder acidrico
Produccin de H2O2

2.- GRUPO Streptococcus oralis

2.2. Streptococcus oralis:

Produce glucanos de forma variable
Destruye la IgA: modifica su accin protectora
Actividad neuraminidasica (facilita nuevos restos de
ac sialico= nuevos receptores

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2.- GRUPO Streptococcus oralis

2.3. Streptococcus mitis:

No posee ac. lipoteicoicos
En ocasiones sintetiza mutanos, dextranos y
polisacridos intracelulares
Biotipos:
Biotipo 1: No hidrolizan arginina (mucosa oral y placas
supragingivales)
Biotipo 2: Hidroliza la arginina (dorso de la lengua)

3.- GRUPO Streptococcus salivarius

3.1. Streptococcus salivarius:

No hemolticas (a veces o )
sintetiza polisacridos intracelulares y fructanos
Y ocasionalmente dextranos y mutanos
Hbitat: dorso de la lengua
No cariognico

En ocasiones posee proteasas de la IgA (facilita

colonizacin)

4.- GRUPO Streptococcus milleri

No producen polisacridos
No crecen a pH 5
Determinantes patogenicidad: no conocidos
Colonizan: Superficies duras y blandas de
cavidad oral

OTRAS COCOS
GRAMPOSITIVOS

Gnero Abiotrophia
A. defectiva
Se consideraban estreptococos viridans con altos
requerimientos nutricionales
Forma parte de flora oral, genitourinaria, intestinal
Importancia en cavidad oral: dudosa
Aislamiento en: cavidad oral, endocarditis, septicemias,
Mala respuesta teraputica

Gnero Enterococcus

E. faecalis, E. faecium, E. durans, E. hirae,

Importancia en cavidad oral: dudosa
Microbiota normal (mucosa, dorso lengua y placas)
Aislamiento en: Inf. periapicales,

BACILOS GRAMPOSITIVOS
ANAEROBIOS FACULTATIVOS

Gnero Gemella

G. morbillorum
Microbiota normal: oral, genitourinaria, intestinal
Rara vez patgeno
Aislamiento: Inf. periapicales

Pediococcus spp., Alloiococcus spp., Aerococcus spp., Leuconostoc spp.,

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Bacilos grampositivos facultativos

Bacilos grampositivos facultativos

Gnero Actinomyces

Corynebacterium matruchotii
Presente en la cavidad oral
Capacidad de formar cristales de hidroxiapatita
(sarro o trtaro)
Responsable del aspecto enmaraado de las placas
supragingivales en las que agrega a otras bacterias
(aspecto de mazorcas de maz)

Rothia dentocariosa
No es una bacteria cariognica
Aislada en: caries y placas dentales incipientes

Bacilos grampositivos facultativos

Gnero Lactobacillus
L. salivarius, L. acidophilus, L. fermentum,
Se aslan en: saliva, dorso lengua, placas
supragingivales y radiculares
Se relacionan con la caries (escasa
adherencia): invasores secundarios
Aumentan en caries activas o sujetos
predispuestos

En cavidad oral se han aislado:

A. israelii, A. odontolyticus, A. naeslundii,

Actinomicosis cervicofacial localizacin extraoral

Importante, desde el punto de vista cuantitativo, en placas
dentales
Papel patgeno controvertido (gingivitis inespecficas?)
Se ha relacionado:
A. odontolyticus: avance de la caries
A. naeslundii: caries radiculares y enfermedad periodontal

Actividad osteoclstica (reabsorcin sea)

Alteracin de funcin fibroblstica
Elaboracin de sustancias quimiotcticas
Actividad proteoltica moderada
Presencia de capa mucosa (importancia ?adherencia o nutricional?)
Fimbrias
Ureasa y neuraminidasa

Bacilos grampositivos facultativos

Gnero Propionibacterium
P. propionicus, P. acnes,
P. propionicus forma parte de placas e
interviene en fenomenos de coagregacin
Patgeno?: enfermedad periodontal,
caries de la dentina,

Diagnstico microbiolgico
Directo
Tincin, cultivo e identificacin
No en estudios rutinarios
Sondas ADN
Amplificacin genmica (PCR, )

Cuantificacin de estreptococos del grupo

mutans: (evaluar predisposicin).
Epidemiologa: genotipado de cepas
cariognicas