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Trabajo Cientfico
Resumen
Desarrollamos un mtodo analtico por CLAR, simple, rpido y confiable para la cuantificacin de iohexol en suero humano. La
extraccin del iohexol se llev a cabo por precipitacin de protenas con cido perclrico (5% v/v en agua) y se us sulfapiridina
como estndar interno (EI). La mezcla fue separada en una columna C18 (Nova pack 4m, 3.9X150 mm) a 40C utilizando como
fase mvil una mezcla de metanol:agua (6:94 v/v) a un flujo de 2 mL/min, con deteccin UV a 254 nm. El tiempo de retencin fue
1.9 minutos para el iohexol y de 5.2 minutos para el EI. El recobro de iohexol fue de 99.0-104.2% y la curva de calibracin fue
lineal (r= .999) en un intervalo de concentraciones de 10 a 1000 g/mL (n=6).
Abstract
A simple, fast and reliable analytical method for the quantification of iohexol in human serum by HPLC was developed. Iohexol
extraction was done by protein precipitation with perchloric acid (5%, v/v in water). Sulfapyridine was used as internal standard
(IS). The mixture was separated using a C18 column (Nova Pack, 4m, 3.9X150 mm) at 40C eluted with a mobile phase of
methanol:water (6:94 v/v) at a flow rate of 2 mL/min. UV detection was carried out at 254 nm. Retention times were 1.9 minutes
for iohexol and 5.2 minutes for the IS. Extraction recovery of iohexol in serum was 99.0-104.2% and the calibration curve was
linear (r= 0.999) in a concentration range from 10 to 1000 g /mL (n=6).
Palabras clave: filtracin glomerular; Cromatografa de
Lquidos de Alta Resolucin; depuracin de iohexol
Correspondencia:
Olivid Marisol Huerta Snchez
Av. Instituto Politcnico Nacional No. 2508,
Col. San Pedro Zacatenco, Del. Gustavo A. Madero,
CP. 07360 Mxico, D.F.
Tel. y Fax: 57 47 38 00, Ext. 5415
e-mail: siete_huert@hotmail.com
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MEXICANA
DE CIENCIAS
Introduccin
El Iohexol (Figura 1) es un medio de contraste radiolgico no
inico1 monomrico, triyodado y soluble en agua.2,3 Su nombre
comercial es Omnipaque y tiene un peso molecular de 821 Da.
El iohexol no se une a protenas plasmticas y es 100% filtrado
a travs de los glomrulos, y no se presentan procesos de
secrecin ni reabsorcin tubular.1,4 Sus caractersticas
fisicoqumicas permiten que pueda ser usado para determinar la
filtracin glomerular (FG) y por lo tanto, como marcador
exgeno de la funcin renal.5
1-N,3-N-bis(2,3-dihidroxipropil)-5-[N-(2,3-dihidroxipropil)ac
etamido]-2,4,6-triiodobenceno-1,3-dicarboxamida
Figura 1. Estructura qumica del iohexol
La filtracin glomerular se mide tradicionalmente como la
depuracin renal de una sustancia en particular o marcador
desde el plasma. Por lo tanto, podemos definir a la filtracin
glomerular como el volumen de plasma que se puede limpiar
completamente del indicador en una unidad de tiempo.6
La determinacin de la filtracin glomerular juega un papel
importante en la prctica clnica nefrolgica. Es crucial para
diagnosticar enfermedades crnicas renales o evaluar el riesgo
de desarrollarlas, para seguir la evolucin de las mismas y para
determinar el inicio de dilisis crnica. El primer paso para
determinar la filtracin glomerular es la seleccin de un
marcador que cumpla con diversas caractersticas que permita
de forma confiable la evaluacin del funcionamiento renal.
Muchos de los marcadores usados en la actualidad en la prctica
clnica diaria son endgenos, por lo que estn sujetos a procesos
fisiolgicos o bien son dependientes de las caractersticas
propias de cada individuo, por lo que la estimacin de la
filtracin glomerular puede resultar poco precisa.
El uso de iohexol para la determinacin del ndice de filtracin
glomerular ha tenido una creciente aceptacin como alternativa
al uso marcadores radiactivos, como el 51Cr-EDTA,
99m Tc-DPTA o 125 I-iothalamato. 7 Adems, la depuracin de
FARMACUTICAS
Material y mtodo
Qumicos y reactivos
El iohexol (99.9%) y el estndar interno (sulfapiridina, 99.9%)
fueron provistos por Sigma-Aldrich de Mxico, el metanol por
J.T. Baker, y el cido perclrico por Reactivos de qumica
Meyer. Agua calidad HPLC obtenida a travs del Milli-Q
Regent Water System y filtrada a travs de membrana de nylon
(47 mm, tamao de poro .45 m, Sigma-Aldrich, EUA).
Desarrollo del mtodo
Para la determinacin de iohexol en suero humano se us como
mtodo analtico la cromatografa de lquidos de alta
resolucin, acoplado a UV, utilizando el equipo de HPLC de la
marca Hitachi EliteChrome, con un detector UV modelo
L-2400, con un inyector manual de 200 L de loop, una bomba
primaria, una columna, y un detector ultravioleta de longitud de
onda variable y fijada a 254 nm ya que esta result ser la
longitud de onda de mxima absorcin para el iohexol tras un
barrido a lo largo del espectro en la regin UV.
Para iniciar el desarrollo del mtodo, se decidi hacer uso de
una columna C18, la cual es la columna de primera eleccin
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FARMACUTICAS
Preparacin de la muestra
Para la preparacin de la muestra se mezclaron 100 L de suero,
100 L de la solucin de referencia del EI y se adicionan 800
L de cido perclrico al 5%. Las soluciones que conforman la
curva de calibracin, los puntos control y las muestras fueron
sometidas a agitacin por 100 segundos en un vortex,
posteriormente centrifugadas por 10 minutos a 12 000 rpm. Se
tomaron 100 L del sobrenadante y fueron inyectados al equipo
cromatogrfico previamente preparado con las condiciones
descritas.
Ensayo de validacin
La validacin del mtodo cromatogrfico se realiz conforme a
ciertos parmetros establecidos en la NOM-177SSA1-1998
bajo sus criterios de aceptacin.
Muestras de pacientes
Las muestras a analizar (suero) fueron obtenidas de pacientes
diagnosticados con dao renal a los cuales se les administr 5
mL de Ominipaque en una presentacin de 350 mg de yodo
por mililitro11,12 y que se encontraban hospitalizados en el
Hospital Jurez de la Cuidad de Mxico.
Resultados
Un cromatograma tpico de suero libre de iohexol se muestra en
la Figura 2 (A), la fase mvil y ningn compuesto srico
mostraron interferencia al inyectarse bajo las condiciones del
mtodo desarrollado. As mismo no se encontraron seales
cromatogrficas tras inyectar tacrolimus y cido micofenlico.
Los tiempos de retencin entre el Iohexol y el EI mostraron una
resolucin mayor a 1.5, obteniendo para el iohexol un tiempo de
retencin de 1.9 min, y de 5.2 min para el EI (Figura 2) (B).
(A)
(B)
Figura 2. (A) Cromatograma de suero libre (blanco) de
iohexol. (B) Cromatograma distintivo de iohexol (100
g/mL) y Sulfapiridina (100 g/mL)
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Concentracin
Experimental
10 1.095
11.15
98.21
50
Exactitud (%)
(CV %)
Concentracin Experimental
(media SD., g/mL)
Interda
Exactitud (%)
(CV %)
Concentracin Experimental
(media SD., g/mL)
Concentracin
Terica
Intrada
25
25 1.33 4.76 103.61 25 0.58 2.24 104.24
75
75 1.23 1.65 99.03 75 1.16 1.50 103.22
750 750 26.90 3.50 102.43 750 9.43 1.24 100.90
En los datos obtenidos de las muestras de suero durante 1, 2, 3,
4, 5, 6, 7 y 8 semanas a una temperatura de -20C, con las
concentraciones baja, media y alta de los puntos control, se
obtuvo una cantidad de iohexol dentro del 15% de la
concentracin
establecida
durante
estos
das
de
almacenamiento, por lo que el anlisis de las muestras es
confiable despus de este tiempo y bajo estas condiciones.
Una vez validado el mtodo se analizaron las muestras de los
pacientes diagnosticados con dao renal, donadas por el rea de
investigacin del Hospital Jurez de Mxico.
Para cada paciente se obtuvo todo el perfil farmacocintico del
iohexol, conformado por diez puntos de muestreo durante seis
horas. A continuacin se muestra un Cromatograma obtenido
tras el anlisis de una muestra del perfil farmacocintico de un
paciente.
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FARMACUTICAS
Discusin
La valoracin de la filtracin glomerular es de utilidad para
identificar la presencia de enfermedades renales crnicas
(ERC), monitorizar su progresin, prevenir complicaciones,
evitar frmacos nefrotxicos y realizar ajustes de dosis de
frmacos de eliminacin renal.13,14 La filtracin glomerular
vara en relacin a la edad, el gnero y la masa corporal
situndose alrededor de 120 mL/min/1.73 m2 en individuos
adultos jvenes sanos. Los valores de FG inferiores a 60
mL/min/1.73 m2 se asocian a un aumento de la prevalencia de
las complicaciones de la ERC y del riesgo cardiovascular
asociado.15
Figura 4. Cromatograma distintivo de un punto del perfil
farmacocintico de un paciente.
Como se observa en el Cromatograma anterior existe una buena
definicin de la respuesta cromatogrfica tanto del iohexol
como del EI, no encontrndose interferencias con algn otro
componente de la matriz biolgica.
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Conclusiones
El mtodo desarrollado y validado para la cuantificacin de
iohexol en suero de humano present las ventajas de ser
sencillo, econmico y permite analizar un mayor nmero de
muestras en un periodo de tiempo corto con respecto a otros
mtodos reportados en la bibliografa. Este mtodo es capaz de
cuantificar el iohexol con precisin y exactitud en muestras
sricas de humano de 100 L. Est mtodo demostr su
aplicabilidad en la clnica ya que cuantifica de forma confiable
a un buen marcador de funcionamiento renal.
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Agradecimientos
Al hospital Jurez de Mxico por las muestras otorgadas para el
estudio. Y al Consejo Nacional de Ciencia y Tecnologa
(CONACyT) por la beca No. 225139 otorgada a la M. en C.
Olivid Marisol Huerta para realizar estudios de Maestra, en el
departamento de Farmacologa.
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