Ao de la Diversificacin y del

Fortalecimiento de la Educacin
Docente:
Fernndez de la cruz Sandy Viviana
Curso:
Adulto Uno
Tema:
Bioseguridad en el centro quirrgico.
Tcnicas y procedimientos quirrgicos.
Alumnos:

Clavo Huancas Jimena.

Espinoza Tello Danie
Fernndez Bonilla Fabiola
Flores Astochado Milagros
Llauce Cruz Karen
Montalvo Sanches Eveling
Salazar Chafloque Thalia

Pimentel ,2015

ETAPA PREOPERATORIA

1. DEFINICIN: Comienza con la decisin de efectuar la intervencin

quirrgica. Termina con el paciente en el quirfano.
En este proceso se efectan todas las preparaciones, tanto administrativas,
como clnicas del paciente sometido a una ciruga. El manejo del cuidado del
paciente se planifica con base en la historia mdica del paciente
realizndose una valoracin integral para planificar y dar comienzo a las
intervenciones.
2. OBJETIVOS:

Prepara fsicamente al paciente para la intervencin quirrgica de acuerdo

a su patologa, edad y estado clnico, indicaciones del mdico y/o normas
establecidas.

Prepara psquicamente al paciente y a la familia con el propsito de

disminuir el grado de ansiedad y temor con respecto a su intervencin.
Previniendo complicaciones que impidan una recuperacin rpida
postoperatoria.

Educar al paciente y familia sobre su intervencin quirrgica.

3. FASES:
3.1.

Fase preoperatorio mediata: Es realizado en intervenciones no urgentes

o electivas cuya duracin puede ser de semanas o das. Factores a
considerar en el paciente durante el preoperatorio inmediato.
Intervenciones de enfermera en el preoperatorio mediato:
Nutricin y lquidos: el alimento de la noche anterior puede ser una
dieta ligera, se orienta que ingiera suficiente lquido antes de la
operacin, en dependencia del tipo de intervencin quirrgica al que
ser sometido. Se indica por parte de enfermera un ayudo de 8 a 10
horas antes de la operacin, aunque en la actualidad centros
ambulatorios permiten la ingestin de lquidos 3 o 4 horas antes de la
ciruga.
Se le explica al paciente y a sus familiares que el objetivo que se
persigue es prevenir la broncoaspiracin que pudiera ocurrir cuando

se regurgitan alimentos o lquidos pasando del estmago a vas

respiratorias.
Preparacin intestinal: independencia del tipo de intervencin, la
noche anterior es indicado por el cirujano que se le aplique al paciente
1 o 2 enemas de limpieza con agua tibia o laxante para evitar
defecacin involuntaria por relajacin del esfnter debido al bloqueo
anestsico y aparezca sepsis del acto quirrgico.
Independencia de la piel: esta independencia del sitio de la
intervencin y se hace con el objetivo de disminuir las fuentes
bacterianas, evitando lesionar la zona. El paciente debe usar jabn
germicida en la higiene corporal durante varios das antes de la
intervencin quirrgica. El rasurado o afeitado de la piel esta
independencia de la institucin, este procedimiento debe realizarse
con la tcnica requerida sin violar principio de la sepsia mdica.
3.2.

Fase preoperatorio inmediata: Es el que se realiza durante la 24h

previas hasta la hora de inducir o infiltrar el agente anestsico,
inmediatamente antes de iniciar la intervencin quirrgica.
Intervenciones de enfermera en el preoperatorio inmediato
1. Despus de realizado el aseo personal se le coloca al paciente la
bata quirrgica, se le orienta la recogida de cabello, cubrirlo con un
gorro, adems el retiro de las prtesis dentales o prendas de
acicalamientos.
2. Se le orienta al paciente la miccin antes de ir al saln quirrgico, si
no tiene sonda vesical.
3. Medicacin preanestecica , debe de administrarse 45min antes de la
anestesia , segn indicacin mdica ; durante este periodo la
enfermera observa al paciente que puede comenzar a sentir
obnubilacin y somnolencia de igual forma puede referir resequedad
bucal. Las acciones inmediatas estn orientadas a conservar la
tranquilidad del entorno y facilitar la relajacin.

4. Medicin de los signos vitales: se le nota y comprueba cualquier

anormalidad que pudieran cambiar al transcurso del acto quirrgico.
5. Anota en la historia clnica y analizar la categorizacin de todos los
datos clnicos necesarios para la ejecucin de la ciruga, trasladando
al paciente a quirfano y hacindole entrega a la enfermera al lado
del paciente hasta que lo entregue al personal de anestesia o la
enfermera circulante para que se sienta seguro y protegido.
3.3.

Fase de urgencia:
Intervenciones preoperatorio de urgencia
La urgencia es toda situacin que plantea una amenaza inmediata para la
vida o salud de una persona. Pueden ser de varios tipos

a) Urgencia subjetiva: est fundada desde la ptica de la vctima y del

gran pblico , surgen de criterios que tienen carcter de impresin tales
como el dolor agudo o la hemorragia externa , sin que esos signos
pongan necesariamente en peligro la vida o la salud de la persona.
b) Urgencia objetiva: situacin que compromete la vida o la salud de la
persona y que pueda ser apreciado por personal sanitario o no sanitario
entrenado.
c) Urgencia vital: Forma parte de la urgencia objetiva y es definida como
la situacin en que, por fallo o compromiso de las funciones vitales
respiratorias, circulantes

cerebrales, existe a corto plazo riesgos de

fallecimiento.
d) Urgencias inmediatas: Se consideran las heridas de un grueso tronco,
el taponamiento cardiaco y otros similares en el preoperatorio ha de
reducirse a los cuidados ms indispensables, alveces hay que
prescindir de ellos.
e) Urgencia menos apremiantes: Permiten otras medidas como la
realizacin de exmenes clnicos, hemograma, hematocrito, glucemia,
orina, grupo sanguneo , estudios radiolgicos y otros.

4. VALORACION DE ENFERMERA PRE-OPERATORIA:

Es necesario recabar informacin durante el perodo pre-operatorio,
antecedentes del paciente que sean susceptibles de utilizar en nuestra
atencin tanto en el intra como post-operatorio.
a) Datos subjetivos:
Conocimientos y experiencias previas, comprensin de la ciruga

propuesta.
Preparacin para la ciruga desde el aspecto psicolgico.
Evolucin del estado fisiolgico: medicamentos que puede

interferir con la anestesia, alergias.

Dificultades de audicin, visin y comunicacin.
Evaluacin nutricional.
Parmetros de eliminacin (problemas de

problemas de la miccin).
Usos de elementos protsicos (prtesis dental).

estreimiento,

b) Datos objetivos:
Patrones de lenguaje, por ejemplo: palabras repetitivas.
Evasin de los temas relacionados con la ciruga (ansiedad).
Grado de interaccin con los dems.
Comportamiento.
Estatura y peso.
Signos vitales.
Examen segmentario destacando lo ms alterado.
Toda esta valoracin se evacua en la hoja de ingreso de enfermera, la cual
para una ayuda clnica habitualmente presenta un formato preestablecido.

4.1.

INGRESO DE ENFERMERA (HISTORIA CLINICA)

En esta hoja deben consignar los siguientes datos:

a) Fecha: Corresponde a la fecha de ingreso a nuestro servicio hospitalario
b) Hora: Corresponde al horario en el cual se ingresa y se hace una
valoracin superficial del estado en que llega el paciente.
c) N de ficha: O cualquier otro dato que permita una mejor identificacin
del paciente:

1. Identificacin del paciente: Nombre, edad, fecha de nacimiento,

domicilio, nmero telefnico, familiar de contacto, previsin, actividad
u oficio y motivo de ingreso, en este se seala el diagnstico mdico
por el cual es hospitalizado.
2. Antecedentes mrbidos: HTA, DM, ECV, epilepsia, TBC, en el caso
de las mujeres si estas se encuentran o no embarazadas o exista la
posibilidad que lo est. Se debe interpretar o se debe imaginar la
formula obsttrica.
3. Prtesis: Usos de prtesis dentales, de extremidades y en aquellos
pacientes con enfermedades cardiovasculares, el uso de marcapaso.
4. Alergias: A medicamentos, alimentos, materiales especficos, por
ejemplo: ltex o cintas adhesivas, etc.
5. Drogas o medicamentos de uso habitual: En ellos se debe
describir el tipo de frmaco que toma, la cantidad o dosis y el horario.
6. Otros: Se detallan aqu otros aspectos personales que sean de
importancia para evoluciones posteriores.
7. Antecedentes quirrgicos: Se detallan si han sido sometidos a una
ciruga anterior, sealando la causa, la fecha y complicaciones que
pudo haber presentado en dicho evento. Debe considerar tambin
las hospitalizaciones relacionados con accidentes.
8. Anamnesis actual: Corresponde a una descripcin de los eventos
que han generado su hospitalizacin, considerando los sntomas y
signos presentados, tratamientos recibidos y resultados obtenidos.
9. Examen fsico:

Estado general: Corresponde a una observacin subjetiva del

estado en el cual se presenta el paciente.

Comportamiento: Destacan estados de ansiedad, angustia,

temores, inquietud, etc.

Conciencia: Se destaca los niveles de conciencia ya sea estos a
travs del AVDI o a travs del Glasgow.

10. Evaluacin pupilar:

Estado de la piel: Se evala el estado higinico, la temperatura

(tibia, fra, caliente, plida, rosado), cianosis (central, distal,
peribucal), tanto en la piel como en la mucosa.

Se evala el

grado de turgencia, lesiones, erupciones o heridas.

Capilar: Puede estar conservado disminuido o ausente.
Signos vitales: Consignar no solo los valores, sino las
caractersticas en especial el pulso

4.2.

EXAMEN FISICO SEGMENTARIO:

Es una evaluacin cfalo caudal del paciente.
1. Cabeza: Se registran anormalidades del crneo, lesiones, higiene
de cabello, etc.
2. Boca: Uso de prtesis, estado de dentadura, hidratacin de la
mucosa.
3. Cuello:

Posible

lesiones

cervicales,

injurgitacin

yugular

(cardiopata)
4. Trax: ruidos respiratorios, presencia y caractersticas, expansin
torxico, presencia de disnea o dolor de inspiracin.
5. Extremidades: Evaluar la simetra, la fuerza y la movilidad.
6. Genitales: Higiene, presencia de sonda, etc.
7. Otros datos que consignar: La diuresis, deposiciones, estado
nutritivo, vas venosas, heridas, operaciones, etc.
Toda sonda y drenaje debe medirse y sealar sus caractersticas.

4.3. EXAMENES DE LABORATORIO:

Segn sea la ciruga que se practica, los exmenes pre-operatorios varan
pero podemos destacar algunos exmenes de rutina que son:
1. Exmenes de sangre: Hemograma, VHS, el Bun, la
creatinemia, los electrolitos, las pruebas de coagulacin
(recuento de plaquetas, TTPK, TTPA) glicemia.
2. Exmenes de orina: Sedimento de orina creatinuria.

3. Exmenes radiolgicos: Radiografa de trax ante de lo

posterior y lateral y otras radiografas especficas, e
imaginologas especficas de acuerdo al tipo de cirugas, por
ejemplos:

tomografa

axial

computarizada,

resonancia

magntica nuclear, ecotomografas, mamografa, etc. En la

actualidad se cuenta con imgenes radiolgicas digitales que
mejoran la calidad y la resolucin de la imagen.
4. Otros exmenes especficos:
4.1.

Gases en sangre: Su determinacin slo se har

en pacientes con historia evidente de enfermedad

pulmonar crnica.
4.2.

Tests funcionales del tubo digestivo: Slo se

justifican ante una historia clnica y examen fsico

significativos.
4.3.

Test de hipersensibilidad retardada: Slo se

justifica para evaluar las alteraciones de la inmunidad en

pacientes anrgicos.
4.4.

Capacidad vital: Su determinacin se justifica en

presencia de antecedentes de enfermedad respiratoria ya

que permite predecir riesgo. Una FEV1 inferior a 1.0
predice

necesidad

de

ventilacin

mecnica

postoperatoria y posible dependencia del respirador.

4.5.

Clearance de creatinina y electrolitos en orina:

se justifican ante la sospecha de enfermedad renal. Sus

resultados

evalan

tambin

el

estado

de

stress

metablico (balance de nitrgeno, ndice catablico) y

nutricional. Si existen indicios de patologa vascular se
justifica descartar enfermedad cardaca, cerebral y
aortoilaca.
4.6.

Tiempo

de

preoperatorios.

vigencia

de

los

exmenes

Los datos de diversos estudios permiten concluir que el intervalo

entre la ciruga electiva y los anlisis efectuados no debera
superar los cuatro meses si los resultados son normales y si no
hay variantes clnicas. En presencia de resultados anormales los
exmenes deben repetirse. Lo mismo puede establecerse en
cuanto al electrocardiograma.

CUADRO DE EXAMENES DE LABORATORIO CON VALORES

NORMALES
EXAMEN

VALOR NORMAL

HEMOGRAMA
Recuento
Plaquetas

150.000300.000/mm3

Recuento
Leucocitos
5.000-10.000

Neutro
filos

6070
%

Eosinofilos

Hematocrito

Hemoglobina

VHS

14%
Basofilos
01%
Linfositos
2040
%
Monolitos
26%
Hombres = 40
-54% Mujeres =
37 - 47 %

Hombres = 13,5
-17,
5 g/dl
Mujeres =
12
-16 g/dl
Hombre
hasta
10 mm/hr
Mujeres
hasta
15 mm/hr

PREPARACION

ENVASE

Sin ayuno
previo

Tubo con
AC

IMPLICANCIA
CLINICA

Ayuda evaluar
los trastornos
hemorrgicos
Infeccin
Bacteriana
Trastornos
alrgicos
y
parasitarias
Enf. sanguneas
Infecciones
Virales
Infeccin
Graves

Amena,
Leucemia,
Perdida
masiva
de
Sangre,
I.
Renal
Anemia,
hemorragias
,
etc.

Aumentado
procesos
Necrticos
Inflamatorios

en
o

TTPA

Sin
ayuno
previo
Sin
ayuno
previo
Con ayuno

Tubo con
AC
Tubo con
AC
Tubo
sin
AC

Creatinemia
Hombres
0,61,1 mg/dl
Mujeres 0,5 0,9
mg/dl
Creatinura 95110 mgrs/dl
Hombres = 3,5
-7,2 mg/dl
Mujeres = 2,66,0 mg/dl
Adulto 79 a 270
U/L Nios 201698 U/L
38-174

Con ayuno

Tubo
AC

Trastornos de la
Coagulacin
Trastornos de la
Coagulacin
ndice
macroscpico de
la funcin renal
sin Evala la funcin
renal

Con ayuno

Tubo
AC

sin Funcin
Renal
Disminuida, Gota

Con ayuno

Tubo
AC

Sin ayuno

Tubo
AC

sin Indica
Enfermedad
Hgado
sin ndice Especifico
de una Lesin
Miocrdica
Aumenta
despus de IAM
(cuatro
a
6
horas)

PERFIL LIPIDICO
CT

<200

Con ayuno

Tubo
AC

sin Dislipidemias

HDL
LDL
TRIGICERIDOS
GLICEMIA

30-70
62-185
<150
70-110

Con ayuno

Tubo
AC

HG Glicosilada

4- 7%

Con ayuno

Tubo
AC

sin 2
valores
en
ayuna > 126 DM
Valores entre 110
y
125
Intolerancia
Glucosa
sin ndice de control
Glucosa a largo
plazo

ELP
Sodio

137-145 mm eq

Sin ayuno

Tubo
AC

Potasio

3,6-5 mm eq

Tiempo
Protombina
BUN

CREATININA

ACIDO URICO

FOSFATASA
ALCALINA
CK

16- 25 segundos
de 10 14 seg.
8 a 21 mg/dl

5. EVALUACION PREANASTESICA:

sin

I.

Objetivo:
Determinar si el paciente se encuentra en condiciones ptimas
para ser sometido a una intervencin quirrgica y/o procedimiento
anestsico quirrgico.

Formular planes anestsicos y operatorios, de acuerdo a la

aplicacin de esta evaluacin.

Generar confianza en el paciente y familiares, mostrando

cercana con el paciente y proporcionando tranquilidad a los
padres.

II.

Alcance:
Ser obligatorio que a todo paciente que ser intervenido
quirrgicamente o sometido a examen bajo anestesia (general,
regional o sedacin), se le haya aplicado la evaluacin
preanestsica antes de entrar a pabelln.

Para los pacientes que durante su hospitalizacin actual requiera

ser ingresados a pabelln quirrgico en ms de una oportunidad,
el

anestesilogo

validar

los

antecedentes

personales

antecedentes mdicos del paciente contenidos en el formulario de

la evaluacin preanestsica (antigedad mxima del documento 1
mes), debiendo corroborar con mdico tratante del paciente la
medicacin actual, efectuando el examen fsico correspondiente y
registrando los hallazgos.
III.

Responsables de la ejecucin:

Mdico Anestesilogo.
El Mdico Anestesilogo que realizar el acto anestsico es el
responsable de la aplicacin de la evaluacin preanestsica,

IV.

previa al ingreso a pabelln.

Realizar el acto anestsico.

Desarrollo: La evaluacin pre-anestsica es un acto mdico en el cual

se evala y determina en forma objetiva la condicin de un paciente que
ser sometido a un acto anestsico, sea ste para un acto quirrgico o

procedimiento diagnstico. El momento de efectuar esta evaluacin es

previo ingreso a pabelln, ya sea en sala de hospitalizacin, sala de
ambulatorio o en la entrada a pabellones quirrgicos (aduana), teniendo
presente que debe ser antes de la induccin de la anestesia del
paciente. La evaluacin preanestsica incluye: revisin de ficha clnica,
entrevista con tutor del paciente, examen fsico enfocado a va area,
pulmones (incluye auscultacin) y sistema cardiovascular (registro de
signos vitales), revisin de los exmenes pertinentes, indicaciones
cuando es atingente, explicacin del procedimiento anestsico.
V.

Distribucin:

CR Quirrgico: Traumatologa, Ciruga, Ciruga Ambulatoria,

Pabellones Quirrgicos.
CR Pediatra: Oncologa, Pediatra Indiferenciada
CR UPC: UC Intensivo, UC Intermedio
CR Emergencia: Urgencia
CR CAE Policlnico de Ciruga, Policlnico de Anestesiologa
Direccin del establecimiento
Sub Direccin Mdica Unidad de Calidad y Seguridad del
Paciente.

VI.

Asignacin de Responsabilidades: Ser responsabilidad de Jefe de

Anestesia, Jefe de Pabelln y Jefe de CR quirrgico velar por el estricto
cumplimiento de ste documento, como tambin de efectuar y proponer
las modificaciones que en la prctica se precise.

5.1.

RIESGO DEL PROCEDIMIENTO QUIRRGICO

El riesgo de una intervencin quirrgica est determinado por las

caractersticas del paciente (estado general, edad, enfermedades
concomitantes) y la magnitud del procedimiento a realizar. En cuanto a
este ltimo rubro, los procedimientos quirrgicos se pueden encasillar en
las siguientes cuatro categoras:
5.1.1. Categora 1 (riesgo menor): Procedimientos no invasivos, con
mnima prdida de sangre y mnimo riesgo para el paciente
(independiente de la anestesia): Prdida hemtica menor de 250

ml. Intervenciones menores que involucran piel, tejido celular

subcutneo, ojo, ganglios linfticos superficiales. Ejemplos: biopsia
de mama, tnel carpiano, ciruga de cataratas.
5.1.2. Categora 2 (riesgo mediano o moderado): Procedimientos
limitados en cuanto a su naturaleza invasiva, usualmente con
prdida sangunea mnima o leve y bajo riesgo propio del paciente
(independiente de la anestesia). Prdida hemtica menor de 500
ml. Ingreso limitado al abdomen, trax, cuello o extremidades, con
objetivos diagnsticos o terapia quirrgica menor, sin resecciones o
alteracin
diagnstica,

importante
lisis

de

de

rganos.

adherencias

Ejemplos:
por

va

laparoscopia
laparoscpica.

Procedimiento superficial extenso. Ejemplo: ciruga plstica de la

cara o extremidades.
5.1.3. Categora 3 (riesgo alto o mayor): Procedimientos invasivos que
involucran prdida sangunea limitada, o con riesgo del paciente
moderado (independiente de la anestesia).
Prdida
sangunea prevista:
hasta 1500 ml.
Apertura del abdomen.
Ejemplos: colecistectoma, ciruga resectiva o reconstructiva del
aparato digestivo. Ciruga ortopdica reconstructiva de cadera,
hombro o rodilla.
Ejemplos: reemplazo de cadera.
5.1.4. Categora 4 (riesgo severo): Procedimientos que imponen un
riesgo mayor para el paciente (independiente de la anestesia) o
que se incluyen en alguna de las siguientes categoras: Estada
prevista en Unidad de Cuidados Intensivos.
Prdida sangunea prevista mayor a 1500 ml.
Procedimientos cardiotorcicos. Ejemplos:
neumonectoma.

Procedimiento

ciruga

intracraneano.

cardaca,

Procedimiento

mayor en la orofaringe. Ejemplo: reseccin de tumores de cabeza o

cuello. Ciruga mayor vascular, esqueltica o neurolgica.
Ejemplos: Aneurisma de aorta, reparacin de cifosis o escoli.
En los procedimientos de alto riesgo la incidencia combinada de muerte
cardiovascular e infarto no fatal es mayor.

5.2.

CLASIFICACIN ASA
Confirmada la indicacin quirrgica, el cirujano (en colaboracin con el
clnico, el internista o el anestesilogo) debe ctalogar el estado fsico del
paciente. La Asociacin de Anestesilogos de los EE.UU. (ASA
American Society of Anesthesiologists) elabor una escala ampliamente
utilizada: la Escala de Estado Fsico (Physical Status Scale), que si bien
es un buen predictor de la evolucin del paciente no permite tomar
decisiones anestsicas, ya que el tipo de anestesia depende del acto
quirrgico a realizar.
La clasificacin no

tiene

pretensin

cientfica

ni

se

basa

en

determinaciones de estudios complementarios, sino en la interpretacin

del cuadro por parte del anestesilogo.
Por lo tanto no est dirigida a establecer el nivel de riesgo quirrgico sino
que facilita el uso de una terminologa uniforme para identificar
situaciones semejantes, comparables entre s.
La evaluacin de la historia clnica permite clasificar a los enfermos en las
siguientes categoras segn la Escala de Estado Fsico de la ASA
(Sociedad de Anestesilogos de los EE. UU.):

CLASIFICACIN

DESCRIPCIN

EJEMPLOS

ASA I

Paciente
en
condiciones
normales de salud,
no
sometido
a
ciruga de urgencia.

Hernia
inguinal
en
paciente
en
buen
estado general. Mioma
uterino en mujer sana.

MORTALIDAD
0.08 %

ASA II

ASA III

Paciente
con
enfermedad
sistmica
leve,
controlada
y
no
incapacitante
(sin
limitacin
funcional),
que
puede o no estar
relacionada con la
causa
de
la
intervencin.
Paciente
con
enfermedad
sistmica grave, con
limitacin funcional
definida
pero
no
incapacitante.

Obesidad
moderada.
Edades
extremas.
Diabetes
controlada
con dieta. Hipertensin
moderada. EPOC.

0.27 %

Cardiopata severa o 1.8 %

descompensada.
Diabetes mellitus no
compensada
acompaada
de
alteraciones orgnicas
vasculares sistmicas.
Insuficiencia
respiratoria
de
moderada a severa.
ngor pectoris. Infarto
de miocardio antiguo.
Obesidad mrbida, etc.
ASA IV
Paciente
con Insuficiencia cardaca, 7.8 %
enfermedad
respiratoria o renal
sistmica grave e severas
incapacitante, que (descompensadas).
constituye
una ngor
persistente.
amenaza constante Miocarditis
para su vida y que activa.
Diabetes
no
siempre
se mellitus
puede corregir por descompensada
con
medio de la ciruga.
complicaciones
severas
en
otros
rganos, etc.
ASA V
Enfermo terminal o Ruptura de aneurisma 9.4 %
moribundo
cuya artico
con
shock
expectativa de vida, hipovolmico severo.
con
o
sin Traumatismo
tratamiento
craneoenceflico con
quirrgico,
no edema
cerebral
supera las 24 horas.
severo.
Embolismo
pulmonar masivo, etc.
CIRUGA DE EMERGENCIA
Se agrega el sufijo E (en cualquiera de las anteriores
categoras) para denotar el peor estado general de un
paciente cuando debe ser operado de urgencia.

EDAD AVANZADA

Incrementa el ndice ASA de I a II.

6. CONSENTIMIENTO INFORMADO: El consentimiento informado es

un documento informativo en donde se invita a las personas a participar en
una investigacin. El aceptar y firmar los lineamientos que establece
el consentimiento informado autoriza a una persona a participar en un
estudio as como tambin permite que la informacin recolectada durante
dicho estudio, pueda ser utilizada por el o los investigadores del proyecto
en la elaboracin de anlisis y comunicacin de esos resultados.
El consentimiento informado debe contener al menos los siguientes
apartados:
Nombre del proyecto de investigacin en el que participar.
Objetivos del estudio, es decir, qu se pretende obtener con la

investigacin.
Procedimientos y maniobras que se le realizarn a las personas en

ese estudio.
Riesgos e inconvenientes de participar en ese estudio as como las

molestias que pudieran generar.

Derechos, responsabilidades y beneficios como participante en ese

estudio.
Compensaciones o retribuciones que podra recibir por participar en la

investigacin.
Aprobacin del proyecto de investigacin por un Comit de tica de

investigacin en humanos.
Confidencialidad y manejo de la informacin, es decir, en el escrito se
debe garantizar que sus datos no podrn ser vistos o utilizados por
otras personas ajenas al estudio ni tampoco para propsitos diferentes

a los que establece el documento que firma.

Retiro voluntario de participar en el estudio (aunque al principio haya
dicho que s) sin que esta decisin repercuta en la atencin que recibe
en el instituto o centro en el que se atiende, por lo que no perder
ningn beneficio como paciente.

El documento del Consentimiento informado debe tener fecha y firmas de la

persona que va a participar en la investigacin o de su representante legal, as

como de dos testigos y se debe especificar la relacin que tienen stos con el
participante en el estudio. Adems, debe estar marcado el nombre y la firma del
investigador que obtiene el Consentimiento informado. Tambin deben de
haber en ese documento datos para el contacto de las personas responsables
y autoras del protocolo de investigacin, tales como un telfono o correo
electrnico, por si requieren comunicarse para cualquier asunto relacionado
con el proyecto de investigacin.

7. EDUCACION PRE-OPERATORIA :
7.1.

Ejercicios de respiraciones: Algunas personas tienen

el alto riesgo de desarrollar complicaciones pulmonares postoperatorias como son las y las neumonas, es necesario que
estas personas realicen ejercicio de respiracin profunda
durante el periodo post-operatorio inicial.
El objetivo de los ejercicios de respiraron es mostrar la forma
de mejorar la ventilacin pulmonar y la oxigenacin despus de
la ciruga.
7.2.

Ejercicios respiratorios:

1. Practicar en la misma posicin que asumir el enfermo en su

cama despus de la operacin
2. Con los puos medios cerrados apoyar las manos un poco por
delante de las costillas inferiores
3. Expulsar el aire con suavidad en la forma mas completa
posible, hacia abajo y hacia adentro y en direccin a la lnea
media
4. Aspirar lentamente a travs de la nariz dejando que el trax se
expanda y que el abdomen se levante haciendo presin sobre
a mano
5. Contener la espiracin mientras se cuenta hasta cinco
6. Expulsar todo el aire

7. Repetir quince veces por dos veces en el da

8. Tambin se puede utilizar elementos como el repirex que
facilitaestos ejercicios
7.3. Control de la tos:
En algunas patologas especficas resulta ser un conveniente que el
paciente tosa ya que este aumenta la presin causando daos en tejidos
debilitados en la cirugas de ojos, odos, nariz y garganta
7.4. Control de la tos: Flexionar moderadamente el tronco a una posicin
siente, entrelazar los dedos sobre el sitio de la incisin como una especie de
apoyo mientras se tose
7.5. Estimulacin de a motilidad: El xtasis venoso, durante el periodo preoperatorio puede conducir a tromboflebitis (cogulos en las venas).
personas con este riesgo son:

Aquellas que enfrenaran una motilidad despus de la ciruga

Aquellas que tienen una disminucin de la circulacin perifrica

Aquellas que sern sometidas a ciruga cardiovascular o

plvica.

8. DIAGNOSTICO DE ENFERMERA:

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
CLIENTES QUIRURGICOS
Afrontamiento familiar:potencial de desarrollo
Dficit de conocimiento
Deterioro de la movilidad fsica
Dolor
Impotencia
Limpieza ineficaz de vas areas
Miedo
Patrn respiratorio ineficaz
Retraso de la recuperacin quirrgica
Riesgo de dficit de volumen de liquidos
Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
Riesgo de estreimiento
Riesgo de infeccin
Riesgo de respuesta alrgica al latex
Tratamiento efectivo del rgimen teraputico personal.

Las

EJEMPLO:
1. DIAGNOSTICO ENFERMERO: dficit de conocimientos acerca de los
cuidados pre y post operatorios, relacionado con una falta de
informacin.
2. PLANIFICACION:

Objetivos:
El cliente deber participar de manera activa en las actividades post
operatorias de recuperacin al da siguiente de la intervencin

quirrgica.
El cliente

deber

entender

los

hbitos

de

los

cuidados

postoperatorios el da previo a la intervencin quirrgica.

3. RESULTADOS ESPERADOS:
El cliente deber realizar con xito los ejercicios postoperatorios a la

maana siguiente de la intervencin quirrgica.

El cliente podr hablar sobre los hbitos de monitorizacin post

operatorios a la mana siguiente de la intervencin quirrgica.

El cliente ser capaz de describir el programa de actividad y el
tratamiento de la nutricin en el primer da del periodo postoperatorio.

4. INTERVENCIONES:
Educacin: preoperatorio

Proporcionar a la cliente una cinta casete en la que se expliquen los

hbitos pre y postoperatorios. Proporcionarle folletos de instrucciones
diseados especialmente para personas con trastornos de la visin.
Hacer una llamada telefnica de seguimiento para darle una
oportunidad

de

hacer

preguntas

expresar

de

viva

voz

preocupaciones.
Al ingresar en el hospital, ensear a la cliente la realizacin de los

ejercicios postoperatorios y como salir de la cama.

Explicar a la cliente las sensaciones que probablemente sentir en el
postoperatorio (p.ej dolor en la incisin, va intravenosa, sonda
nasogstrica, soluciones de aplicacin en la herida.

FUNDAMENTO: Se consiguen unos mayores efectos cuando la

educacin preoperatoria se realiza de manera individual que si se
proporciona mediante la educacin en grupos (Hathaway, 1986.
Mediante una educacin previa al ingreso, en la hospitalizacin de la
cliente se necesita un menor tiempo de enseanza y una mejor
realizacin de los ejercicios (rice et al, 1992). La educacin tiene un
efecto beneficioso sobre la reduccin de ansiedad postoperatoria

BIBLIOGRAFA
M. Amparo G, Hernndez V, Montero R, Ranz R. Enfermeria de
Quirofano.

Lemone

P, Burke

K.

Enfermera

medicoquirrgica,

pensamiento crtico en la asistencia del paciente. Ediciones DAE,

Barcelona, ao 2012.
Potter P. Fundamentos de enfermera. vol. II. 5ta edicin, editorial.
Harcourt. 2002. Madrid Espaa.

LINKOGRAFA
http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/575/articles7660_recurso_1.pdf
http://dollydeace.blogspot.com/
http://html.rincondelvago.com/preparacion-preoperatoria-y-

cuidados-de-enfermeria.html