Documenti di Didattica
Documenti di Professioni
Documenti di Cultura
Mecnica ventilatoria
41
Aparato respiratorio
Ventilacin: Mecnica ventilatoria; distensibilidad; volmenes
areos, etc.
Difusin: Cintica de gases, membranas de difusin; etc.
Transporte: Sistema Oxi-carboxihemoglobina; sistema
bicarbonato.
Difusin:Cintica de gases, membranas de difusin; etc.
Respiracin: Consumo de oxgeno mitocondrial
Msculos de la respiracin
Escalenos
ECM
Msculos Insp.
Msculos esp.
P (mm Hg o cm H2O)
R (mm Hg / L / seg)
Ley de Poiseuille:
R = 8nl
r4
Si
Si
r (x2)
R (x16)
n = viscosidad
l = longitud de V.R.
r = radio de V.R.
R (x16)
Q (x16)
no adrenrgico, no colinrgico:
r = VIP (pptido vasoactivador intestinal)
r = sustancia P, neurokinas
Mecanismos compensatorios:
r = volumen pulmonar
r = volumen pulmonar
Localizacin de
la Resistencia
Flujo transicional:
Inestabilidad en las ramificaciones.
Formacin de remolinos locales
Flujo turbulento:
Desorganizacin total de la lnea de corriente.
Bronquiolos y Flujo
Bronquiolos segmentarios:
Mayor calibre
Alta tasa de flujo
Flujo turbulento
Bronquiolos terminales:
Menor dimetro
Baja tasa de flujo
Flujo laminar
Gran cantidad dispuestos en paralelo
Volmenes pulmonares:
VALORES NORMALES
Espacio Muerto = 150 ml.
Volumen Residual = 1 000 ml.
Reserva Espiratoria = 1 000 ml.
Volumen Corriente = 500 ml.
Reserva Inspiratoria = 2.5 - 3.5 L
COMPOSICIN DE LOSVOLUMENES
PULMONARES
Espacio muerto:
1. Anatmico: nariz, traquea, bronquios mayores.
2. Alveolar: no ocurre intercambio gaseoso.
Espacio muerto
Vol. Residual
Res. Espiratoria
Vol. Corriente
Res. Inspiratoria
EXAMENES
ESPIROMETRIA y CURVA FLUJO-VOLUMEN
VOLUMENES PULMONARES
GASOMETRIA ARTERIAL
SATUROMETRIA
CAPACIDAD DE DIFUSION
RESISTENCIA DE LA VIA AEREA
DISTENSIBILIDAD PULMONAR
POLISOMNOGRAFIA
EVALUACION MUSCULATURA RESPIRATORIA
OTROS
ESPIROMETRIA
Es la maniobra que registra el mximo de
volumen de aire que puede mover una
persona desde una inspiracin mxima hasta
una espiracin completa.
ESPIROMETRIA
ESPIROMETRIA
Es el examen ms frecuentemente realizado
en el laboratorio
Es de gran simplicidad
Se altera antes de que sea percibida alguna
anormalidad por el paciente
Se puede realizar fuera del laboratorio
Enfermedades pulmonares
Obstructivas
y
Restrictivas
Enfermedad Obstructiva
Dificultad para ESPIRAR el aire
Espiracin obstruda
Ejemplos:
enfisema
bronquitis crnica
asma.
Enfermedad Restrictiva
Dificultad para INSPIRAR el aire
Inspiracin restringida
Ejemplos:
Fibrosis intersticial
sarcoidosis
Enfermedades musculares
Deformaciones del trax.
Capacidades y volmenes
pulmonares alterados
Enfermedad obstructiva:
Disminuye VC
Aumenta TLC, RV, FRC.
Enfermedad restrictiva:
Disminuye VC
Disminuye TLC, RV, FRC.
Enfermedad Obstructiva:
- Disminuye la frecuencia.
- Aumenta el volumen tidal (VT)
Enfermedad Restrictiva:
- Aumenta la frecuencia.
- Disminuye el volumen tidal (VT).
Capacidades y volmenes
pulmonares alterados
% Normal TLC
125
IRV
100
75
VC
TV
ERV
IRV
VC
TV
50
ERV
25
IRV
FRC
VC
RV
FRC
TV
ERV
FRC RV
RV
0
normal
obstructiva
restrictiva
CONTROL DE VENTILACIN
VOLUNTARIO
CONTROL CENTRAL
input
TRONCO ENCEFALICO
SENSORES
Quimioreceptores
Recep. Pulmonares
output
EFECTORES
M. Respiratorios:
- diafragma
- intercostales
- abdominales
CENTROS RESPIRATORIOS
rea Rtmica
rea neumotxica