ESTADO DE HUMOR Y

AFECTO
PSICOPATOLOGIA I

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO.

SECCION 02 Universidad Tecnolgica de El Salvador.

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FACULTAD DE CIENCIAS SOCIALES,

DEPARTAMENTO DE PSICOLOGA

ASIGNATURA:
PSICOPATOLOGA I
SECCIN:
02
CONTENIDO:
ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO
DOCENTE:
Lic. Danilo Reyes.

TRABAJO PRESENTADO POR:

No de carnet

Nombre completo:

32-6166-2013

ALEMAN MIRA, ERIKA YAMILETH

32-5701-2013

MARTINEZ MELGAR ROSA MARIA

32-2895-2012 PORTILLO PREZ, JOSU BENJAMN

FECHA DE ENTREGA: Sbado 09 / Mayo / 2015

NDICE
CONTENIDO

N DE PGINA

INTRODUCCIN..... iii
OBJETIVOS...... 1
MARCO TERICO
Qu es Afecto? Qu es Humor?....................................................................... 2
Afecto, emocin, sentimiento, estado de nimo..... 3
Humor anormal o patolgico...... 4
Afecto patolgico / Trastornos Especficos el Humor Y Afecto: Aumento del tono
afectivo o exaltacin del humor y del afecto: Euforia........ 5
Jbilo, xtasis, Mana.. 6
Hipomana.. 7
Hipertermia.... 8
Dficit del tono afectivo: Apata, Miedo.... 9
Ansiedad, Tristeza Patolgica.. 10
Irritabilidad... 12
Pnico...... 13
Melancola... 15
Angustia... 16
Trastornos Especficos el Humor Y Afecto.... 18
Afecto Inapropiado, Anhedonia....... 19
Labilidad Emocional, Perplejidad........ 20
Bella indiferencia, Ambivalencia Afectiva, Afecto catatnico..... 22
Descripcion de trastornos mentales en los que se evaluan y exploran los
trastornos del humor y el afecto: Depresin,. 24
Bipolar.. 26
Trastorno de Pnico.. 29
Trastorno de Ansiedad.. 30
CONCLUSIONES... 32
BIBLIOGRAFA... 33

INTRODUCCION
En el presente documento contiene conceptos y definiciones entorno a los
tems del Examen Mental, especficamente el rea de Estado de Humor y Afecto,
para dar a conocer qu se evala en dicha prueba psicolgica. El reporte inicia
directamente definiendo qu es el Humor y qu es el Afecto, claramente
apuntando a la evaluacin que se ha de realizar.
Es un compendio amplio de caractersticas de personas que padecen los
trastornos extremos de dichos sntomas y cmo son afectados. Se dividen luego
los conceptos especficos de Humor y de Afecto. Habiendo ya conocido qu son
realmente un estado de humor y afecto normal, podemos definir qu es un estado
anormal o patolgico del humor y del afecto respectivamente. En cada uno de
ellos se implica mayores especificaciones de los trastornos, etiologas, es decir,
orgenes o causales y as mismo manifestaciones tradicionales de cada uno (para
su mejor ubicacin, la estructura de todos los trastornos ha sido descrita en el
ndice anterior).
Cabe destacar que el texto aqu descrito ha sido resultado de una investigacin
exclusivamente bibliogrfica, no hay propsito alguno de debatir acerca de los
conceptos o refutar teoras; es meramente facilitar la informacin y, como los
objetivos nos guiarn, de desarrollar aprendizaje. Por tal motivo, al final se incluye
la bibliografa, las fuentes directas de informacin. Previo a ello, se hace una
reflexin, en las Conclusiones, de los objetivos previamente planteados, a fin de
reconocer y valorar los conocimientos adquiridos y si fue posible alcanzar el objeto
de estudio y aprendizaje.
La formacin profesional de los estudiantes de psicologa es invaluable y es de
inters acadmico desarrollar los contenidos de forma clara, as ha sido
estructurado el documento y se espera ser conciso, claro y coherente en ideas.

iii

OBJETIVOS

OBJETIVO

GENERAL:

Investigar

los

diferentes

componentes

que

conforman la exploracin psicopatolgica (examen mental), a travs de una

revisin bibliogrfica, con el fin de fortalecer los conocimientos del curso
Psicopatologa I

OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Definir qu es Humor y Afecto, incluyendo sus componentes
conductuales

y psicolgicos,

utilizando

conceptos

de autores

conocidos con el propsito de conocer el estado normal.

Describir las manifestaciones anormales del Humor y el Afecto,
detallando cada una de sus variaciones, para saber identificar los
trastornos.
Desarrollar un listado de sntomas visibles acerca de los trastornos
descritos, relacionados al Humor y Afecto.

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QUE ES AFECTO?
Para entender el Afecto, es necesario primero definir Sentimiento y Emocin.
Sentimiento: Reaccin psquica de tonalidad agradable o desagradable motivada
interna o externamente y que no se acompaa de cambios fisiolgicos evidentes.
Ejemplos de Sentimientos Patolgicos:
-

Sentimiento de vaco afectivo (no siento nada).

Sentimiento de insuficiencia (me siento incapaz).

Sentimiento de sobreestima (me siento muy capaz y apto para todo).

Emocin: Tiene 2 significados, el primero como reaccin fisiolgica que

acompaa a un sentimiento; y el segundo, como las vivencias afectivas ligadas a
las manifestaciones instintivas que preservan la vida del individuo y la especie,
que estn filogenticamente establecidas y comandadas por el Sistema Lmbico.
El amor, clera y el miedo, vinculadas a las actividades de alimentacin,
sexualidad, lucha y huida, se consideran emociones primarias.
Entonces, el Afecto es cuando un Sentimiento adquiere una intensidad tal que la
excitacin y sus fenmenos somticos concomitantes se hacen subjetivamente
perceptibles. Ejemplos: Alegra, tristeza, ansiedad, irritabilidad, miedo, etc. Son la
expresin mental de las emociones; es decir, se habla de Afecto cuando la
emocin es codificada en el cerebro y la persona es capaz de identificar la
emocin especfica que experimenta.
stas expresiones observables de la Emocin pueden no ser congruentes con lo
que el paciente dice sentir. Es muy variable su expresin entre culturas diferentes
as como en cada una de ellas. Para el neurobilogo Antonio Damasio, la emocin
y las reacciones relacionadas estn vinculadas con el cuerpo, mientras que los
sentimientos lo estn con la mente. Algunos autores consideran que, mientras que
la emocin es un proceso individual, el afecto es un proceso interactivo que
involucra a dos o ms personas, si bien no existe una divisin estricta entre ambos
conceptos.

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QUE ES HUMOR?
Humor, limia o estado de nimo, es todo afecto sostenido, constante y de bastante
duracin. Ejemplos: Humor depresivo, humor eufrico, humor aplanado.
En general se podra sealar que los sentimientos y los afectos pertenecen a la
esfera psicolgica como psicopatolgica. Por el contrario, el humor se enmarca
siempre dentro de una vivencia psicopatolgica. Aunque se describen por
separado, Emocin, Humor y Afecto, lo cierto es que los lmites entre ellos son
imprecisos. Los trminos Humor y Afecto no es remoto que se usen como
sinnimos.
Bsicamente, es una actitud o disposicin emocional en un momento determinado.
No es una situacin emocional transitoria. Es un estado, una forma de
permanecer, de estar, cuya duracin es prolongada y destie sobre el resto del
mundo psquico. Se diferencia de las emociones en que es menos especfico,
menos intenso, ms duradero y menos dado a ser activado por un determinado
estmulo o evento. Es un estado vital o temple anmico propio. Oscila en el eje
alegra-tristeza.
Tambin se diferencian del temperamento o la personalidad, los cuales son
actitudes permanentes en el tiempo. No obstante, determinados tipos de
personalidades pueden predisponer al sujeto a unos determinados estados de
nimo.
En el lenguaje popular se habla de nimo o humor, en el lenguaje cientfico, se
habla de timia (estado), de funcin tmica, de afectos (estados psquicos que
expresan matices afectivos).
Los estados de nimo suelen tener una determinada valencia, o lo que es lo
mismo, se suele hablar de buen y de mal estado de nimo; activado o deprimido.
Siendo la eutimia el estado de nimo normal, esto es, situado entre la hipertimia y
la distmia o, ms radicalmente, entre la mana y la depresin.

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HUMOR ANORMAL O PATOLGICO

Las fluctuaciones del humor son eminentemente moduladas por la satisfaccin o
la insatisfaccin de diversas necesidades instintivas (el hambre, la sed, el sueo,
la sexualidad); relacionales (vida conyugal, familiar, profesional); o culturales (ocio,
vacaciones). Las variaciones patolgicas del humor pueden hacerse en el sentido
negativo (la depresin), positivo (un carcter muy expansivo) o inscribirse en el
sentido de una indiferencia.
Humor depresivo o distimia: los afectos depresivos expresan matices desde la
morosidad, de la languidez, de la nostalgia, de la ideacin suicida, del desaliento,
hasta la depresin ms autntica y ms profunda, estado de tristeza patolgico y
de dolor moral. Esta disforia se acompaa de un sentimiento de desvalorizacin
de si mismo, de pesimismo, de cansancio y de inhibicin.
Humor expansivo o hipertimia: expresa matices de la satisfaccin, del bienestar,
de la felicidad, de la euforia hasta el xtasis. Esos estados de exaltaciones tmicos
son de grados muy diversos, desde la hipomana habitual de algunos sujetos
hiperactivos hasta la gran excitacin tmica, idetica y motora de la mana aguda.
Algunas intoxicaciones (alcohol, ter, anfetaminas) pueden dar lugar a
exaltaciones tmicas pasajeras.
El humor neutro o "eutimia": algunos estados afectivos se caracterizan a la
inversa de los precedentes por una frialdad, una neutralidad, una atona, por el
carcter indiferenciado del humor, el cual parece inaccesible a los estmulos
habituales. Un humor totalmente neutro supondra una indiferencia total y no se
observa en condiciones psicolgicas normales, por ello el trmino "eutimia"
designa habitualmente estados de nimo normales y excepcionalmente estados
de nimo neutros por ser ms infrecuentes, como en esquizofrnicos, donde se
observan casos de embotamiento tmico (aplanamiento afectivo), de indiferencia
aparente, alternando a veces con unos accesos depresivos o eufricos.
AFECTO PATOLOGICO

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Eutimico: Estado de nimo dentro de la normalidad, que implica la ausencia de

nimo deprimido o elevado (estado de nimo equilibrado)
Hipertimico: Hipertimia proviene del griego hyper que significa por encima, ms
all y de la palabra thymos que significa mente. Trastorno del nimo caracterizado
por una exceso de la actividad acompaada habitualmente de cierta euforia,
afectividad excesiva, verborrea, hiperfrenia y exaltacin.
La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de s misma y del entorno. Dicho
sentimiento no va unido, normalmente, a situaciones reales que lo justifiquen, pero
an en casos justificados existe una desproporcin claramente anormal entre la
situacin y la intensidad del sentimiento.
Hipotimico: Bajo tono afectivo marcado por tristeza, abatimiento, inhibicin. Estado
de nimo del depresivo.
TRASTORNOS ESPECIFICOS DEL HUMOR Y AFECTO

Qu son los trastorno cuantitativo del humor y afecto?

Son los que estn relacionados a la intensidad de las emociones manifestada.

stos se dividen por el aumento o el dficit del tono afectivo; es decir, la exaltacin
o depresin del humor y el afecto. Entre stos estn:
A.
B.
-

HIPERTIMIAS PLACENTERAS
Euforia.
HIPERTIMIAS DISPLACENTERAS
Depresin
Ansiedad
Angustia o pnico
Irritabilidad
Aumento del tono afectivo o exaltacin del humor y del afecto

Euforia: Alegria patolgica, sensacin y expresin de binestar expresivo, sin

haber una causa aparente justificada; el euforicono es capaz de ver lo malo y sus
errores los pasa por encima al momento de juzgar.

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Jubilo: Es un estado afectivo en el cual el paciente irradia un aire de gozo y

confianza en s mismo, su actividad motor est exagerada, aun cuando las
circunstancias no sean propicias.
xtasis: Estado mental que se caracteriza por un sentimiento de felicidad, de
gozo y por una disminucin de las funciones de relacin, de la circulacin y de la
respiracin, la alegra excesiva e incontenible con suspensin de toda actividad
voluntaria y de las funciones sensoriales mentales.
Mana: Es un sndrome caracterizado por una exaltacin afectiva que puede llegar
incluso al xtasis todos los fenmenos intrapsiquicos y del comportamiento. Un
episodio manaco se caracteriza principalmente por una modificacin del humor de
la persona, as como por la presencia de algunos de los sntomas que describimos
ms abajo.
Muchos aspectos permiten que se considere la mana como una depresin
invertida, en el sentido de una aceleracin e intensificacin de los pensamientos
y de las emociones (todo es ms fuerte, ms vivo, ms intenso, incluyendo el dolor
moral o la tristeza, lo que puede acarrear confusiones en el diagnstico). Los
sntomas ms tpicos seran:

Excitacin, alteracin, sentidas como presiones internas;

Humor elevado: clsicamente eufrico, aunque tambin destacan
irritabilidad, mayor reactividad y tendencia a ponerse fcilmente colrico;
Actividad sin reposo, agitacin improductiva. Se empiezan varias cosas que
no son acabadas;
Disminucin del pudor, prdida de inhibicin, pudiendo llegar a actitudes de
seduccin y contactos sexuales excesivos, teniendo en cuenta que la
persona en estado normal no habra deseado tener ese tipo de
comportamiento;
Aceleracin del pensamiento: nuevos y numerosos pensamientos pasan
por la mente de la persona sin que sta pueda detenerlos;
Dificultad para concentrarse, fcil distraccin;
Trastornos del curso del pensamiento (digresiones mltiples), prdida del
hilo de la conversacin;
Fuga de ideas: dificultad para seguir el discurso de una persona que sufre
de mana, sta suele olvidar el tema inicial;

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Logorrea: habla abundante, acelerada e imparable, siendo esto el reflejo de

la aceleracin del pensamiento;
Excesiva confianza en s mismo;
Disminucin de la necesidad de dormir sin que la persona sienta la fatiga
asociada a esa falta de reposo. Esta falta de sueo es a menudo uno de los
primeros signos de un episodio manaco;
Sentimiento altruista: ganas de ayudar a los dems, hiperempata;
Hipersensibilidad afectiva y sensorial;
Labilidad emocional: pasar de la risa a las lgrimas con mucha facilidad;

En el transcurso de un episodio de mana, o un delirio de grandeza, el enfermo

puede envolverse en asuntos que pueden tener consecuencias muy graves para
las personas concernidas, sus familiares o l mismo. Puede por ejemplo
endeudarse con grandes crditos, que luego no podr devolver.
La imagen completa de una mana en el paciente puede ser muy variable
segn la persona y a cada episodio. El enfermo toma conciencia de las
consecuencias sociales as como del sufrimiento de sus familiares y amigos
cuando la mana empieza a disminuir. Es muy probable tambin que sentimientos
de vergenza y culpabilidad sigan estos episodios. Mientras trascurren los
familiares no pueden impedir la accin del enfermo, ya que ste no se deja frenar
ni aleccionar. Es posible que el paciente reaccione con hostilidad y agresividad
cuando se lo contradice en sus deseos o proyectos.
Es importante comentar que la mayora de los comportamientos observables
durante la mana no provienen del carcter o de la personalidad del enfermo, que
durante un episodio manaco no tiene conciencia de que est enfermo, puesto que
se siente perfectamente bien, nunca se ha sentido mejor, lo que hace que el
paciente no acepte el tratamiento por no considerarlo necesario.
Hipomana: Por debajo de la mana, se trata y es un perodo diferenciado durante
el que el estado de nimo es persistentemente elevado, expansivo o irritable
durante al menos 4 das y que es claramente diferente del estado de nimo
habitual. Durante el perodo de alteracin del estado de nimo, han persistido tres
(o ms) de los siguientes sntomas (cuatro si el estado de nimo es slo irritable) y
ha habido en un grado significativo:

Autoestima exagerada o grandiosidad

Disminucin de la necesidad de dormir (p. ej., se siente descansado tras
slo 3 horas de sueo)

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Ms hablador de lo habitual o verborreico

Fuga de ideas o experiencia subjetiva de que el pensamiento est
acelerado
Distraibilidad (p. ej., la atencin se desva demasiado fcilmente hacia
estmulos externos banales o irrelevantes)
Aumento de la actividad intencionada (ya sea socialmente, en el trabajo o
los estudios o sexualmente) o agitacin psicomotora
Implicacin excesiva en actividades placenteras que tienen un alto potencial
para producir consecuencias graves (p. ej., enzarzarse en compras
irrefrenables, indiscreciones sexuales o inversiones econmicas alocadas)

El episodio est asociado a un cambio inequvoco de la actividad que no es

caracterstico del sujeto cuando est asintomtico. La alteracin del estado de
nimo y el cambio de la actividad son observables por los dems. El episodio no
es suficientemente grave como para provocar un deterioro laboral o social
importante o para necesitar hospitalizacin, ni hay sntomas psicticos. Los
sntomas no son debidos a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (p.
ej., una droga, un medicamento u otro tratamiento) ni a una enfermedad mdica
(p. ej., hipertiroidismo). En general, los episodios hipomanacos comienzan de
forma brusca, con un incremento rpido de los sntomas en 1 o 2 das. Los
episodios suelen durar de algunas semanas a varios meses y son ms breves y
con un final ms brusco que los episodios depresivos mayores.
Hipertermia: proviene del griego hyper que significa por encima, ms all y de la
palabra thymos que significa mente. Trastorno del nimo caracterizado por una
exceso de la actividad acompaada habitualmente de cierta euforia, afectividad
excesiva, verborrea, hiperfrenia y exaltacin.
La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de s misma y del entorno.
Dicho sentimiento no va unido, normalmente, a situaciones reales que lo
justifiquen, pero an en casos justificados existe una desproporcin claramente
anormal entre la situacin y la intensidad del sentimiento.

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Tras una depresin, el estado de nimo puede sobrepasar al estado de nimo

normal de esa persona y padecer durante unas semanas hipertimia. Este estado
se suele presentar con mucha ms frecuencia tras una depresin clnica o severa.
Dficit del tono afectivo
Apata: Es un estado de indiferencia provocado por perdida de la afectividad, con
ausencia de reaccin frente a los estmulos habituales de la actividad psquica y a
la que suele unirse un componente astnico o de inercia fsica.
Miedo: Clsicamente se ha definido como una reaccin de temor ante un peligro
real externo, viene siendo como la emocin que pretende mantenerse a salvo y
vivo, a pesar de que el miedo lleve a limitarte e impedir que hagas algo que
podras hacer perfectamente, o por el contrario el miedo puede llevarte a actuar
impulsivamente.
Pero hay miedos que no son normales, es decir, naturales, espontneos,
propios de cualquier ser vivo. Hay miedos que no aparecen ante situaciones
reales de peligro sino ante posibilidades o recuerdos de un peligro. Los llamamos
miedos patolgicos porque tambin suelen ser desproporcionados, es decir, no
responden a la intensidad real del peligro sino a otros factores que estn dentro de
la persona que sufre ese miedo. A esa persona le resulta muy difcil regular sus
respuestas, calmarse o controlar sus reacciones. Ocurre ms bien lo contrario, el
miedo patolgico se prolonga en el tiempo porque se reanima con cierta facilidad.
En ocasiones puede llegar a producir un sufrimiento extremo. Extremo y
prolongado. Un sufrimiento que mina la vida, que la limita tanto que impide hacer
lo que para los dems son actos sencillos y cotidianos.
El miedo es una emocin que no viene sola. Aparece acompaada de otras como
la angustia y la ansiedad. Ambas son distintas formas de sentir la proximidad del
miedo, la seguridad de que va a ocurrir algo terrible, algo que amenaza e invade,
algo de lo que no se puede escapar.

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Los miedos patolgicos se producen por varias causas. Entre ellas se encuentran
los acontecimientos de la vida y los modelos del entorno. Los nios que han
sufrido maltrato tienen un miedo distintos del resto de las personas. Por una parte,
han absorbido los miedos de sus maltratadores y de otras personas de su entorno
que pudieran tambin sufrir maltrato. Por otra, han sido criados con la
manipulacin del miedo, es decir, les han inculcado miedo un da y otro para
conseguir controlarlos, reducirlos, moldearlos en funcin de las necesidades y
deseos del maltratador.
Todas las personas que fueron maltratadas en su infancia se enfrentan en algn
momento a miedos que no comprenden y que quiz les dominen. No aparecen
ante situaciones del todo reales porque son miedos que estn dentro de ellos.
Provienen de recuerdos y se activan en determinadas circunstancias sin que ellos
puedan controlarlos del todo.
Ansiedad: Sentimiento de desagrado e inconformidad, se caracteriza por
aprehensin y tensin de evolucin generalmente continua, acompaada de
hiperactividad autonmica y motora, cuya causa es generalmente desconocida
para el sujeto.
Es importante entender la ansiedad como una sensacin o un estado
emocional normal ante determinadas situaciones y que constituye una respuesta
habitual a diferentes situaciones cotidianas estresantes. As, cierto grado de
ansiedad es incluso deseable para el manejo normal de las exigencias del da a
da.
Tan slo cuando sobrepasa cierta intensidad o supera la capacidad adaptativa de
la persona, es cuando la ansiedad se convierte en patolgica, provocando
malestar significativo con sntomas que afectan tanto al plano fsico, como al
psicolgico y conductual.
Tristeza patolgica: La tristeza patolgica es un sentimiento cualitativamente
distinto. Suele ir acompaada de componentes cognitivos, somticos y
conductuales especficos haciendo que la percepcin de la misma sea diferente
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para la propia persona. Igualmente, para las otras personas no les resulta tan
comprensible ya que no es un estado que ellos conozcan y, por tanto, les cuesta
empatizar con dicho estado. Todo ello, genera sensaciones de incomprensin y
soledad que refuerzan aun ms los sentimientos de tristeza.
Las principales caractersticas de estos componentes seran:
- Los componentes cognitivos incluyen pensamientos y creencias negativos sobre
el entorno y uno mismo. Se observa un pesimismo generalizado, teniendo una
mayor frecuencia los recuerdos y los pensamientos de carcter triste. En cierta
manera, vendra a ser que el propio estado de nimo de tristeza no permite
observar ni interpretar las experiencias de manera positiva realimentando la
tristeza, una y otra vez.
El principal componente conductual deriva de la falta de motivacin general que
produce la tristeza. En este sentido, las personas dejan de hacer muchas
actividades o las realizan con una menor velocidad por lo que requiere una mayor
cantidad de tiempo, lo que resulta, al mismo tiempo, desmotivador.
Para acabar, los componentes somticos incluyen cambios en el apetito y el
sueo, manifestndose tanto por un aumento como por una disminucin. Adems,
tambin se observan molestias fsicas frecuentes como dolores de cabeza,
nuseas as como un mayor cansancio en general. Se ha de tener en cuenta, que
estos tres componentes actan conjuntamente realimentndose entre todos ellos.
Por tanto, es importante para la propia persona como para los familiares y
conocidos, intentar encontrar la globalidad en este proceso para poder
comprender todo este proceso.
A modo de resumen, aunque se pueda considerar que la diferencia entre
ambos tipos de tristeza se encuentre en aspectos de grado o intensidad. En
realidad, son dos conceptos muy diferentes que hace que la tristeza patolgica
afecte de una manera ms global, generalizada y duradera en la persona.

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Irritabilidad: Un modo de respuesta a estmulos psicolgicos de un tipo

particular, como aquellas en las que se ve amenazada la persona de alguna
manera, o se siente frustrado en un curso de accin intencional. Slater y Roth
(1969).
A pesar de que el trmino irritabilidad se emplea ampliamente en la descripcin
de pacientes con alteraciones de conducta, su concepto est poco definido y en
ocasiones se intercambia con agresividad, hostilidad, mal temperamento, ira o
intolerancia. La Irritabilidad puede ser experimentada como episodios breves, en
determinadas circunstancias, o puede ser prolongada y generalizada. La
experiencia de la irritabilidad es una manifestacin desagradable para el individuo,
y no tiene el efecto catrtico de los arrebatos de ira. La hostilidad es, en cambio, a
menudo considerada como un conjunto de actitudes ms probables de ser
detectadas por las mediciones de rasgo, mientras que el estado de nimo irritable
es ms probable que se demuestre, mediante escalas de socorro (Fava et al.
2004). Las causas pueden ser internas (del organismo, procesos homeostticos o
complicaciones de los rganos, por ejemplo) y externas (cambios en el medio
ambiente al cual estaban acostumbrados).
Las personas con irritabilidad generalizada estn encolerizadas de forma
crnica y hay un amplio rango de situaciones que les provoca fcilmente. Tienden
a responder con un enfado mayor y permanecen as durante ms tiempo que los
dems. Parecen tener un bajo umbral para la ira y permanecen en ese estado de
manera ms constante. Esta ira a menudo tiene un impacto sobre la calidad de
sus vidas. Internamente se encuentran irritados y emocionalmente molestos;
externamente, sus relaciones conllevan una atmsfera de ira, resienten y
exageran sus reacciones, por lo cual son conflictivas y tensas. Su salud tambin
sufre, debilita el Sistema Inmunitario y se le asocia a problemas de Hipertensin y
Enfermedades coronarias (Diamond, 1982; Spielberger, 1988).
Los sujetos no son necesariamente agresivos; en ocasiones muestran agresin
verbal o fsica, pero tiende a ser relativamente suave e infrecuente. Pero s suelen
tener un estado de nimo enfadado intenso frecuentemente.
ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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En el DSM el estado de nimo irritable definido como que se enoja fcilmente

y provoca ira ha formado parte de numerosos diagnsticos del DSM en los
ltimos aos. La irritabilidad aparece como un descriptor de numerosos trastornos
en el DSM-IV. Entre las que se incluyen: el Trastorno de Ansiedad Generalizada,
el Trastorno por Estrs Postraumtico, Trastorno Lmite de la Personalidad,
Trastorno Antisocial o la abstinencia de nicotina.
Dicho sea de paso, esto est ntimamente relacionado con la diversidad de
gustos, algo que muchos tenemos presente y aceptamos, al menos en el mbito
del entretenimiento y la formacin acadmica; un cirujano no siente repugnancia al
ver un cuerpo abierto, as como un matemtico no se deja intimidar por los
nmeros, y ser un experto en un campo no excluye ser poco habilidoso en otro.
De este modo, ante una imagen pueden surgir diferentes reacciones, que van
desde la admiracin hasta la indiferencia, pasando por la alegra y el horror. Por
ejemplo, si se muestra una fotografa de un nio de unos meses de edad a un
grupo de personas, se espera que stas halaguen su belleza, que sealen
incansablemente la ternura que inspira y que sientan deseos de tenerlo entre sus
brazos. Por qu la figura de un beb podra despertar sentimientos negativos en
alguien? La respuesta dista de trastornos de la personalidad tales como la
psicopata: la causa puede ser, entre tantas otras, la reciente prdida de un hijo.
Pnico: Aparicin sbita, temporal y aislada de sntomas de aprensin, miedo
pavoroso, terror o malestar intensos. La crisis se inicia bruscamente y alcanza su
mxima expresin con rapidez: en 10 minutos o menos. Tarda entre 3 y 10
minutos en desaparecer. (Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos
Mentales DSM-IV-TR.)
Una crisis de pnico consiste en un periodo discreto de miedo intenso que incluye
al menos cuatro de los sntomas siguientes en cada ataque:
-

Falta de aliento (disnea) o sensaciones de ahogo.

Mareo o sensacin de prdida de conciencia.

Palpitaciones o aceleracin de la frecuencia cardiaca (taquicardia).

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Temblor o sacudidas.

Sudoracin.

Sofocacin.

Nuseas o molestias abdominales.

Despersonalizacin o desrealizacin.

Adormecimiento o sensacin de cosquilleo en diversas partes del cuerpo

(parestesias).

Escalofros.

Dolor o molestias precordiales.

Miedo a morir.

Miedo a volverse loco o perder el control.

Otros criterios establecen que el ataque puede ser inesperado, no causado por
la exposicin a una situacin que siempre genere ansiedad, y no relacionado con
una situacin en la que el sujeto es foco de atencin de los dems. Tambin es
situacional, desencadenadas por estmulos ambientales. Aparece de forma casi
exclusiva inmediatamente despus de la exposicin o anticipacin de un estmulo
o desencadenante ambiental (Ejemplo: ver un perro o una serpiente desencadena
automticamente una crisis). Otra forma es ms o menos relacionadas con una
situacin determinada, que tienen ms probabilidades de aparecer al exponerse el
sujeto a ciertos estmulos o desencadenantes ambientales, aunque no siempre
existe esta asociacin con el estmulo ni tampoco siempre el episodio aparece
inmediatamente despus de exponerse a la situacin (Ejemplo: las crisis tienen
ms probabilidades de aparecer al conducir, pero a veces la persona puede llevar
su coche sin sufrir ninguna crisis, o bien padecerla a la media hora de estar
conduciendo). En la Crisis Completa se pueden detectar al menos 4 de los
sntomas listados. La Crisis Sintomtica Parcial o limitada rene los restantes
criterios, pero presentan menos de 4 de estos sntomas.
Criterios de Gravedad
-

Leve: Las crisis son espaciadas, una o dos por mes.

Moderado: Su presentacin es semanal.
Grave: Padecimiento diario o varias veces en la semana.

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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En la Perspectiva Biolgica el pnico es resultado de una excesiva activacin

del SNC, el cual regula la expresin bioconductual de miedo y sus sntomas
somticos asociados. Es anlogo a un trastorno comicial en el cual el umbral de
excitacin neuronal esta anormalmente disminuido. Pueden existir reas
cerebrales implicadas en las que las funciones de los neurotransmisores sean
anormales (locus coeruleus, rea parahipocmpica, receptores medulares). Puede
haber, asimismo, anomalas a nivel de la sntesis, liberacin, degradacin o
funcin receptora de los neurotransmisores. Estas, a su vez, pueden ser debidas a
cambios en los procesos intercelulares en la fisiologa de la membrana o
microentorno extracelular.
Los modelos cognitivos referidos al pnico se basan en la idea de que ste es
el resultado de la percepcin errnea e interpretacin catastrfica de sensaciones
fsicas que, a menudo, aunque no siempre, provienen de una activacin
neurovegetativa. La misma mala interpretacin incrementa la ansiedad y produce
an ms sensaciones que, a su vez, vuelven a interpretarse catastrficamente y
as sucesivamente. La tendencia a percibir errneamente las sensaciones
corporales est determinada por la experiencia previa sobre enfermedades
propias o de otros, creencias y supuestos referidos a las manifestaciones
somticas, la condicin fsica y el estado de nimo.
Melancola: Afectacin profunda del deseo, que se caracteriza, en general, por
una especfica prdida subjetiva, la del yo mismo. Es una entidad clnica y un
estado psquico. El trmino deriva del griego melas (negra) y khole (bilis); desde la
Antigedad, nombra una forma de perturbacin que se distingue por el nimo
sombro, una tristeza profunda, un estado depresivo que puede llevar al suicidio, y
por manifestaciones de temor y desaliento.
Como entidad clnica, la melancola forma parte de la reflexin nosolgica
freudiana; en particular, de la distincin entre neurosis actuales, psiconeurosis de
defensa o de transferencia y psiconeurosis narcisistas. Es el paradigma de estas
ltimas; se define como una depresin profunda y estructural, marcada por una
desaparicin del deseo y un extremo desinvestimiento narcisista. En pocas
palabras, es una patologa del deseo, que se constituye en torno a una prdida
narcisista grave. Como estado psquico, la melancola, que debe distinguirse del
duelo, se relaciona con los conceptos de libido, narcisismo, yo, objeto, prdida,
etc. Revela claramente las estrechas relaciones que existen entre el yo y el objeto,
el amor y la muerte; muestra cmo el sujeto se estructura por la falta.

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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El duelo es un estado normal debido a la prdida de un objeto amado, y tambin

como un trabajo psquico especial, cuyo objetivo es que el sujeto pueda renunciar
finalmente a ese objeto perdido. La melancola, por su parte, no es slo un duelo
patolgico (donde ese trabajo no ha ocurrido); tambin se diferencia por la
naturaleza del objeto perdido. Entonces el objeto perdido del melanclico es el yo
mismo. De aqu la calificacin de la melancola como psiconeurosis narcisista, ya
que en ella se trata de una ruptura de la funcin del narcisismo (Freud, 1916).
La melancola produce el mismo trabajo que el duelo pero, mientras el duelo le
permite al sujeto renunciar al objeto perdido, para poder reencontrar su propio
investimiento narcisista y su capacidad de desear nuevamente, la melancola,
llevando al sujeto a renunciar a su yo, lo lleva tambin a una posicin de
renunciamiento general, de abandono, de dimisin deseante; de ah el frecuente
pasaje al acto suicida.
En general, el duelo es la reaccin frente a la prdida de un ser amado, o de
una figura que ocupes ese sitial (la patria, la libertad, un ideal, etc.). en algunas
personas se observa melancola en lugar de duelo. La melancola se identifica con
una cancelacin del inters por el mundo exterior, la desazn muy dolida, la
prdida de la capacidad de amar, inhibicin de la productividad, y unas
autodegradacin. Estos rasgos son comunes con el duelo, excepto en la
autodegradacin. Conceptos basados en la obra Duelo y Melancola de Sigmund
Freud (1917).
Angustia: Se define como una emocin compleja, difusa y desagradable que
conlleva serias repercusiones psquicas y orgnicas en el sujeto; la angustia es
visceral, obstructiva y aparece cuando un individuo se siente amenazado por algo
(Ayuso, 1988)
La Angustia es un sentimiento vinculado a situaciones de desesperacin, donde la
caracterstica principal es la prdida de la capacidad de actuar voluntaria y
libremente por parte del sujeto, es decir, la capacidad de dirigir sus actos. A
menudo, se percibe como instinto de proteccin, siendo ella misma la que provoca
ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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una perturbacin en el individuo. El concepto de angustia procede del trmino

alemn angst y de la palabra germana eng. Ambos terminan de acercar los
campos semnticos de uno y otro idioma; por lo tanto, dicho concepto hace
referencia a algo angosto o estrecho, es decir, a malestar y apuro.
La angustia puede ser adaptativa o no, dependiendo de la magnitud con la que se
presenta y del tipo de respuesta que se emita en ese momento; su patologa versa
en la proporcin, intensidad y duracin de las anomalas. La angustia normal no
implica una reduccin de la libertad del ser humano, mientras que la patolgica
refleja una reaccin desproporcionada respecto a la situacin que se presenta,
siendo ms corporal, primaria, profunda y recurrente; este tipo de angustia es
estereotipada, anacrnica (revive continuamente el pasado) y fantasmagrica
(imagina un conflicto tal vez inexistente). Adems, la angustia de carcter
patolgico genera trastornos como pueden ser las propias crisis de angustia.
Puede darse el caso de que dichas crisis afloren de forma secundaria o
simplemente que las acompaen otros trastornos como la neurosis obsesiva, la
depresin o la psicosis. El sujeto no se ve capaz de iniciar una accin que alivie el
sentimiento que est provocando esa angustia; ese estado de indefensin es el
que le impide ser libre. Como consecuencia, esto conlleva un grave y marcado
deterioro del funcionamiento fisiolgico, psicolgico y social del individuo.
La Angustia se distingue del miedo en concepto de que es una reaccin normal
ante un estmulo amenazante o ante una situacin de peligro claramente
identificable en el ambiente; sin embargo, la angustia es carente de objeto, con
sentimientos inmotivados y una respuesta anticipatoria. Puede estar relacionada
con otros trastornos psquicos, con enfermedades de ndole somtica (delirios
txicos, alucinosis alcohlica, etc.) o incluso, con enfermedades metablicas y
endocrinas (hipertiroidismo, hipoglucemias, etc.). Su sintomatologa es bastante
extensa, mostrando sntomas de ndole somtica tales como taquicardia,
palpitaciones, dolor u opresin precordial, palidez, exceso de calor, sensacin de
ahogo, nauseas, dispepsia, sensacin de bolo esofgico, pesadez y sensacin de

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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hinchazn, frigidez, eyaculacin precoz, enuresis, temblor, hormigueo, cefalea,

vrtigo, mareo, sudoracin y sequedad de boca, entre otros.
A nivel fisiolgico aparece, por un lado, un aumento de la frecuencia cardiaca, del
flujo sanguneo, de la conductibilidad cutnea y de la actividad electromiogrfica y,
por otro lado, un descenso en el volumen del pulso digital; a nivel sanguneo se
observa un aumento de cortisol, adrenalina y noradrenalina.
Para el psicoanlisis, la angustia es la primera experiencia del hombre, se produce
en el nacimiento y puede ser segn Freud, real, neurtica o moral provocada por
el sper yo; puede expresarse en forma de temor concreto (como temor a morir, a
enloquecer o a perder el juicio) o de forma ms general, tal es el caso de un temor
ante la nada. El psicoanlisis vive la angustia como una amenaza de disolucin
del yo; Freud afirm que se produce sin relacin con ningn tipo de condicin, de
manera tan incomprensible para nosotros como para el enfermo, que su acceso es
espontneo y libre, sin que pueda hallarse un peligro o pretexto; siempre est
presente en la vida del ser humano, pudiendo adquirir distintos tipos de mscaras,
pero an as sigue siendo una, es decir, es la misma angustia de la que hablaron
tanto nuestros antepasados como los profesionales de la salud.
En resumen, la angustia se conceptualiza como una emocin compleja, difusa
y displacentera, presentando una serie de sntomas fsicos que inmovilizan al
individuo, limitando su capacidad de reaccin y su voluntariedad de actuacin;
para que ocurra sta, es necesaria la interaccin entre distintos factores de tipo
biolgico, psicolgico y social.
TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL HUMOR Y EL AFECTO

Que son los trastorno cualitativos del humor y afecto?

Afecto inapropiado: Desarmona entre el tono emocional y la idea, el

pensamiento o el discurso que lo acompaa.
Anhedonia: perdida el inters y abandono de las actividades placenteras
habituales; frecuentemente se asocia con depresin, La anhedonia es la
ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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incapacidad para experimentar placer, que puede abarcar todos los mbitos de la
vida, o centrarse en un solo aspecto. El afectado no puede reconocer los
estmulos positivos ni reaccionar ante ellos. La anhedonia es la incapacidad para
experimentar placer con actividades que normalmente resultaran agradables o
con las que antes se disfrutaba. Es como si la persona estuviera anestesiada y la
anestesia, en vez de evitar que sintiese dolor, le impidiera reconocer los estmulos
positivos que conducen al placer, o directamente los bloqueara. Segn los
investigadores, el problema puede deberse a una alteracin del sistema de
recompensa en el cerebro, un mecanismo por el que la dopamina provoca
satisfaccin al comer o mantener relaciones sexuales, por ejemplo. Ms que un
trastorno en s mismo, la anhedonia se considera un sntoma o signo de que el
individuo sufre un trastorno emocional o psiquitrico, como la depresin,
la distimia, la esquizofrenia, o una adiccin a drogas o alcohol que le impide
disfrutar de cualquier sensacin placentera que no est ligada al consumo de esas
sustancias. Tambin puede ser un efecto secundario de algunos medicamentos.
La anhedonia puede afectar a todos los mbitos de la vida, o centrarse en un solo
aspecto; as, por ejemplo, existe la anhedonia social, cuando la persona no
disfruta del contacto con los dems y su inters por relacionarse es nulo, lo que le
lleva al aislamiento social; o la anhedonia eyaculatoria, que se caracteriza por que
la eyaculacin no va acompaada del placer del orgasmo.
Recientemente, un grupo de investigadores espaoles ha identificado lo que se ha
denominado anhedonia musical, que define la incapacidad de muchas personas
para emocionarse o disfrutar al escuchar una meloda, aunque otras actividades s
les produzcan sensaciones placenteras.
Labilidad Emocional: Se manifiesta como descontrol de las emociones, est
acompaada de sbitos cambios de humor, no necesariamente llega a ser
considerada como un problema psiquitrico en s, aunque si observamos con
atencin los signos y sntomas se constata que se asemejan en gran medida a los
mismos signos y sntomas de casos psiquitricos como el autismo, la
esquizofrenia e incluso se podra decir que dichos sntomas y signos son
ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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claramente patognomnicos de los casos de depresin o trastorno por ansiedad

generalizada.
Observamos

cambios en la manera de expresar la afectividad, existe

incongruencia, no slo en la manifestacin de emociones negativas como gritos o

malos modos, aparicin de llantos intempestivos sino tambin en las emociones
consideradas positivas: tales como risas exageradas, euforias sbitas que suelen
surgir de forma repetitiva y sin control alguno, tanto que la propia persona afectada
puede llegar a preguntarse: Qu me est pasando?.
Factores desencadenantes de la Labilidad Emocional:
Se pueden resumir en los puntos siguientes y considerarlos como fases
etiolgicas (causales):
-

Factores

del

desarrollo

orgnico:

vida

intrauterina,

nacimiento

amamantamiento cuyas deficiencias implican una baja oxigenacin general.

-

Esa baja oxigenacin determina un desorden en ese organismo poco

desarrollado, lo cual conduce a una inadecuada asimilacin de nutrientes

Como consecuencia tendremos: Falla proteica, debilidad, desnutricin.

Pobre tolerancia a la frustracin, infelicidad, desnimo, tristeza.

Perplejidad: mezcla de asombro ansiedad e inquietud, La perplejidad se produce

cuando lo que se experimenta en un momento dado no tiene conexin alguna con
las experiencias almacenadas en la memoria (la persona no las puede reconocer),
y genera la vivencia de desorientacin y desconcierto de la persona respecto de s
misma y/o de su entorno.
H. Delgado siguiendo a Strring dice: "Cuando la mente no logra la sntesis del
contenido de la atencin reconociendo a los fenmenos su concreta significacin y
sus efectivas relaciones, de suerte que el sujeto no acierta a comprender la falta
de justeza y regularidad de sus actos de conocimiento, entonces tenemos la
perplejidad anormal. Mientras que la perplejidad normal es duda o indecisin
frente a un estado de cosas objetivamente determinado, en la anormal no se trata
ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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slo de la dificultad subjetiva, sino de la conciencia de incapacidad de determinar

cul es el problema objetivo, a causa de que las asociaciones de ideas fortuitas y
adventicias impiden la identificacin de los datos de la experiencia". Sntoma
frecuente del comienzo de la psicosis, especialmente la esquizofrnica,
acompaante de algunas reacciones neurticas, estrechamiento de conciencia,
etctera. Este fenmeno suele estar asociado al sentimiento de extraeza, estado
angustioso producto de la vivencia de cambio y transformaciones que el paciente
no puede explicarse.
"Me miro las manos, son mis manos, pero no s, es como si fueran de otro. Pero
no s en qu no son iguales. Pero no estn como antes. Me paso largo rato
mirndolas, son extraas. No s cmo explicarlo". (Perodo inicial de la
esquizofrenia.)
El trastorno de despersonalizacin se incluye dentro de los trastornos disociativos
y se caracteriza por perodos repetidos en los que se experimenta una sensacin
de estar desconectado o separado del propio cuerpo y de los pensamientos.
Existe una percepcin de extraeza hacia uno mismo. Las personas que padecen
episodios de despersonalizacin, a veces los describen como que se sienten
observados desde fuera de su propio cuerpo o como si estuvieran dentro de un
sueo.
Las personas que tienen esta vivencia no pierden el contacto con la realidad,
identifican claramente que las cosas no son como parecen. Un episodio de
despersonalizacin puede durar desde unos pocos minutos a muchos aos. La
despersonalizacin suele ser un sntoma de otros trastornos, entre ellos el
trastorno por estrs postraumtico, trastorno de pnico, algunos estados
depresivos

algunas

manifestaciones

de

la

epilepsia.

Junto

con

la

despersonalizacin podemos hablar de la desrealizacin. Este ltimo fenmeno es

casi idntico a la despersonalizacin, con el matiz de que no se produce la
extraeza solamente hacia su propio cuerpo si no hacia todo el entorno: personas,
contextos.
ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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La caracterstica ms representativa del trastorno de despersonalizacion es una

percepcin distorsionada del cuerpo. La persona puede sentir que es un robot o
vive en un sueo. Algunas personas creen estar volvindose locas o que estn a
punto de deprimirse o de iniciar algn trastorno grave. Para la mayora de las
personas, los sntomas son leves y duran poco tiempo. Para otros, puede
alargarse en el tiempo afectando al funcionamiento diario.
El trastorno de despersonalizacin puede precipitarse como consecuencia de un
acontecimiento vital estresante, como un abuso, una situacin de extrema
violencia, accidentes y desastres naturales, que la persona ha presenciado. La
despersonalizacin como un trastorno aislado es muy poco frecuente.
Bella Indiferencia: sntoma propio de la histeria, conocido actualmente como
trastorno de conversin histrica. Consiste en una actitud de indiferencia y
despreocupacin ante sucesos y estmulos que en principio parecen graves.
Ambivalencia afectiva: vivencia simultanea de dos reacciones afectivas
diferentes. Es la capacidad de sentir dos reacciones afectivas que son contrarias.
Este es un sntoma tpico de la esquizofrenia un ejemplo: amor, odio hacia la
madre.
Afecto catatnico: La catatona fue descrita inicialmente por Karl Ludwig
Kahlbaum (1874) como un sndrome psicomotor, que inclua una constelacin
peculiar de sntomas motores, afectivos y comportamentales. Posteriormente, a
comienzos del siglo XX, Kraepelin y Bleuler la incluyeron dentro de la demencia
precoz y la consideraron el subtipo motor de la esquizofrenia. El diagnstico de la
catatona recae en un grupo de caractersticas clnicas tpicas, que comprenden
anormalidades motoras que se presentan en asociacin con alteraciones en la
conciencia, el afecto y el pensamiento. Los signos ms comunes son el mutismo,
el negativismo extremo, la adopcin de posturas extraas, la ecolalia y la
ecopraxia. La catalepsia, a pesar de ser considerada por Bleuler intrnseca a esta
condicin, actualmente no es un signo indispensable para el diagnstico.

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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Los pacientes catatnicos experimentan emociones intensas e incontrolables.

Aunque ms frecuentemente se experimenta ansiedad, la alegra extrema tambin
puede inducir catatona. A diferencia de lo que ocurre con los sntomas motores,
los pacientes catatnicos estn plenamente conscientes de sus alteraciones
afectivas. Los pacientes pueden presentar muchos otros sntomas, incluso, sin
mutismo o acinesia. Algunos de estos otros signos clsicamente descritos, como
la obediencia automtica, la paratona o rigidez (gegenhalten) y la ambitendencia
o expresin simultnea de conductas opuestas, con frecuencia no se evalan, aun
cuando exista la sospecha de catatona. Es claro que usualmente la gran mayora
de signos catatnicos no es identificada y su consideracin en el diagnstico pasa
inadvertida.

DESCRIPCION DE TRASTORNOS MENTALES EN LOS QUE SE EVALUAN Y

EXPLORAN LOS TRASTORNOS DEL HUMOR Y EL AFECTO.
DEPRESIN
La depresin se puede describir como el hecho de sentirse triste, melanclico, infeliz,
abatido o derrumbado. La mayora de nosotros se siente de esta manera de vez en
cuando durante perodos cortos
Este trastorno afectivo es una forma de expresin de dolor que se manifiesta con
sntomas psquicos y somticos, por lo que para el diagnstico y tratamiento de la
depresin es muy importante valorar el entorno del paciente.
Tipos de depresin
Grupo A

Duracin no inferior a 2 semanas. No atribuible al consumo de sustancias

psicoactivas o a trastornos mentales orgnicos.

Grupo B

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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Humor depresivo no habitual en el paciente, constante durante todo el da y mantenido

en el tiempo de forma casi constante. No vara con las circunstancias ambientales del
sujeto, y persiste al menos durante 2 semanas.

Prdida o ausencia de inters por actividades anteriormente placenteras.

Aumento de la capacidad de fatiga, o prdida de la vitalidad habitual.

Grupo C

Prdida de la autoestima y de la confianza en uno mismo. Sentimiento de inferioridad no

justificado prolongado en el tiempo.

Auto-reproches constantes y desproporcionados con sentimiento de culpa excesiva e

inadecuada.

Pensamientos de muerte o suicidio recurrentes, incluyendo tentativas.

Disminucin de la capacidad de concentracin y pensamiento. Suele acompaarse de

falta de decisin.

Aparicin de lentitud de las funciones motoras, o agitacin.

Alteraciones del sueo.

Variaciones del peso corporal por descontrol alimentario (aumento o descenso marcado
del apetito).

Grupo D

Presencia de sndrome somtico, compuesto por alucinaciones, delirios, retardo

psicomotor o estupor grave, concordantes o no con el estado anmico del paciente.
De acuerdo a estos criterios se puede clasificar el cuadro depresivo en:

Episodio depresivo leve

Presenta dos o tres sntomas del grupo B. Estos pacientes, por lo general, son capaces
de continuar con sus actividades habituales con total normalidad.
Episodio depresivo moderado
El paciente presenta al menos dos sntomas del grupo B y un cierto nmero del grupo C,
hasta conformar un mnimo de seis sntomas. Estos pacientes presentan dificultades
manifiestas para el desarrollo de las actividades habituales.
Episodio depresivo grave

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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Presentan todos los sntomas del grupo B, unidos a varios del grupo C, hasta conformar
un mnimo de ocho sntomas. Estos pacientes presentan una situacin emocional
marcadamente ligada a la angustia, especialmente con prdida de autoestima y
sentimientos intensos de culpa e inutilidad. En estos episodios cobran relevancia los
intentos de suicidio, asociados a la carga somtica, principalmente en los pacientes de
sexo masculino, por lo que estos pacientes deben ser controlados de forma constante e
incluso, en determinados casos, se debe valorar la hospitalizacin del paciente. En esta
fase pueden aparecer asociados sntomas del grupo D.
Los sntomas de depresin abarcan:

Estado de nimo irritable o bajo la mayora de las veces.

Dificultad para conciliar el sueo o exceso de sueo.

Cambio grande en el apetito, a menudo con aumento o prdida de peso.

Cansancio y falta de energa.

Sentimientos de inutilidad, odio a s mismo y culpa.

Dificultad para concentrarse.

Movimientos lentos o rpidos.

Inactividad y retraimiento de las actividades usuales.

Sentimientos de desesperanza y abandono.

Pensamientos repetitivos de muerte o suicidio.

Prdida de placer en actividades que suelen hacerlo feliz, incluso la actividad sexual.

TRASTORNO BIPOLAR
Es una afeccin en la cual una persona tiene perodos de depresin y perodos en los que
est extremadamente feliz o malhumorado o irritable. Adems de estos altibajos en el
estado anmico, la persona tambin tiene cambios extremos en la actividad y los niveles
de energa.

Causas
El trastorno bipolar afecta por igual a hombres y mujeres, y generalmente comienza entre
los 15 y 25 aos. La causa exacta se desconoce, pero se presenta con mayor frecuencia
en parientes de personas que padecen dicho trastorno.

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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En la mayora de las personas con trastorno bipolar, no hay una causa clara para los
perodos (episodios) de extrema felicidad y mucha actividad o energa (manas) o de
depresin y baja actividad o energa (depresin). Los siguientes factores pueden
desencadenar un episodio manaco:

Parto

Medicamentos como antidepresivos o esteroides

Perodos de no poder dormir (insomnio)

Consumo de drogas psicoactivas

TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR

Trastorno bipolar I:
El paciente sufre episodios manacos o mixtos y generalmente, adems, depresiones.
Con haber sufrido un nico episodio manaco el paciente debe ser clasificado dentro de
este grupo. Los episodios suelen ser graves y con frecuencia presentan sntomas
psicticos (alucinaciones o delirios) que plantean problemas diagnstico-diferenciales con
la esquizofrenia.
Trastorno bipolar II:
El paciente sufre exclusivamente episodios hipomanacos y depresivos (no mixtos ni
manacos completos). Los episodios hipomanacos son difciles de reconocer y pasan,
con frecuencia, desapercibidos. En estos casos, el paciente busca tratamiento solo en las
fases depresivas de la enfermedad por lo que es tratado exclusivamente con
antidepresivos y no con estabilizadores del estado de nimo como sera lo adecuado con
el resultado de un agravamiento del curso de la enfermedad.
Sntomas
La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los siguientes sntomas:

Distraerse fcilmente

Poca necesidad de sueo

Deficiente capacidad de discernimiento

Control deficiente del temperamento

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol, como beber, consumir

drogas, tener relaciones sexuales con muchas parejas, hacer gastos exagerados

Estado de nimo muy irritado como pensamientos apresurados, hablar mucho,

creencias falsas acerca de s mismo o de las habilidades

Compromiso exagerado en actividades

El episodio depresivo puede incluir estos sntomas:

Tristeza o estado de nimo bajo diariamente

Dificultad para concentrarse, recordar o tomar decisiones

Problemas en la alimentacin como inapetencia y prdida de peso o consumo

exagerado de alimentos y aumento de peso

Fatiga o desgano

Sentimiento de minusvala, desesperanza o culpa

Prdida de placer en actividades que alguna vez disfrutaba

Prdida de la autoestima

Pensamientos de muerte o suicidio

Dificultad para conciliar el sueo o dormir demasiado

Alejarse de los amigos o las actividades que alguna vez disfrutaba

Para diagnosticar el trastorno bipolar, el mdico puede realizar todas o algunas de las
siguientes acciones:

Preguntar si otros miembros de la familia tienen trastorno bipolar.

Preguntar acerca de las fluctuaciones del estado de nimo recientes y por cunto
tiempo las ha tenido.

Llevar a cabo un examen completo y solicitar pruebas de laboratorio para buscar

enfermedades que puedan estar causando los sntomas que se parezcan al
trastorno bipolar.

Hablar con los miembros de la familia respecto a los sntomas y la salud general.

Preguntar sobre cualquier problema de salud que tenga y cualquier medicamento

que tome.

Vigilar el comportamiento y el estado de nimo.

Tratamiento

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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El objetivo principal del tratamiento es:

Hacer que los episodios sean menos frecuentes e intensos.

Ayudar a que usted se desempee bien y disfrute la vida en casa y en el trabajo.

Prevenir la autoagresin y el suicidio.

Cundo contactar a un profesional mdico

Sntomas de la mana.

Sentir el impulso de hacerse dao o daar a otros.

Sentirse desesperado, asustado o abrumado.

Estar viendo cosas que en realidad no existen.

Sentir que no puede salir de casa.

No ser capaz de cuidarse por s mismo.

TRASTORNO DE PNICO:
El trastorno de pnico es un tipo de trastorno de ansiedad. Causa ataques de pnico, que
son sensaciones repentinas de terror sin un peligro aparente. La persona puede sentir
como si estuviera perdiendo el control. Tambin pueden presentarse sntomas fsicos,
tales como:

Latidos rpidos del corazn(taquicardia)

Dolor en el pecho o en el estmago

Dificultad para respirar

Debilidad o mareos

Transpiracin

Calor o escalofros

Hormigueo o entumecimiento de las manos.

Los ataques de pnico pueden ocurrir en cualquier momento, en cualquier lugar y sin
previo aviso. La persona puede tener miedo de otra crisis y evitar los lugares en los que

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sufri una crisis anteriormente. En algunos casos, el miedo domina su vida y no pueden
salir de sus casas.
El trastorno de pnico es ms comn entre las mujeres que entre los hombres. Suele
comenzar entre los adultos jvenes. Algunas veces comienza cuando una persona se
encuentra sometida a mucho estrs. La mayora de las personas mejora con el
tratamiento. La terapia puede demostrarle cmo identificar y cambiar los patrones de
pensamiento antes de que lo conduzcan al pnico. Las medicinas tambin pueden serle
de ayuda.

Tratamiento
El objetivo de la terapia es ayudarlo a desempearse bien durante la vida diaria. Una
combinacin de medicamentos y psicoterapia funciona mejor.
Tipos de medicamentos utilizados para tratar el trastorno de pnico:

Los antidepresivos llamados inhibidores selectivos de la recaptacin de la

serotonina (ISRS) casi siempre se recetan para el trastorno de pnico.

Los sedantes son medicamentos para relajarlo y se pueden usar por corto tiempo.
Hay un riesgo de que causen dependencia.

Algunas veces se usan los anticonvulsivos para casos graves.

TRASTORNO DE ANSIEDAD:
La ansiedad es un sentimiento generalizado de preocupacin. Cuando se da sin razn
aparente en forma de miedo excesivo a un objeto, de un ataque repentino de pnico o de
una preocupacin constante, se trata de un trastorno de ansiedad.
Segn las caractersticas, el trastorno de ansiedad se conoce como: ataque de pnico,
fobia, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), estrs postraumtico o trastorno de ansiedad
generalizada.
Qu es el trastorno de ansiedad generalizada?
El trastorno de ansiedad generalizada es la ansiedad constante que no est relacionada
con ningn evento ni situacin en particular, o que est desproporcionada con respecto a
lo que esperara. Por ejemplo, una persona que tiene el trastorno de ansiedad

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generalizada puede preocuparse en forma constante por un hijo que est perfectamente
sano.
Alrededor de 4 millones de adultos de los Estados Unidos tienen el trastorno de ansiedad
de generalizada o GAD, por sus siglas en ingls. Las mujeres tienen ms probabilidades
que los hombres de tenerlo. Por lo general, comienza a afectar a las personas cuando
tienen entre 20 y 25 aos.
Sntomas del TAG abarcan:

Problemas para concentrarse

Fatiga

Irritabilidad

Problemas para conciliar el sueo y permanecer dormido, o sueo que no es

reparador ni satisfactorio

Inquietud al despertarse

Las personas con trastornos de ansiedad generalizados tienen miedos o

preocupaciones recurrentes como, por ejemplo, la salud o la situacin econmica,
y con frecuencia tienen una sensacin constante de que algo malo est por
suceder.

La causa de estos sentimientos intensos de ansiedad puede ser difcil de

identificar. Sin embargo, los temores y preocupaciones son muy reales e impiden
muchas veces que las personas se concentren en sus tareas diarias.

El trastorno de pnico implica sentimientos repentinos, intensos y no provocados

de terror y pavor. Por lo general, las personas que tienen este trastorno
desarrollan mucho miedo respecto a cundo y cmo se producir su prximo
ataque de pnico, y en consecuencia a menudo limitan sus actividades.

Un trastorno relacionado incluye fobias, o miedos intensos, respecto a

determinados objetos o situaciones. Las fobias especficas pueden incluir
situaciones como encontrarse con determinados animales o volar en avin,
mientras que las fobias sociales incluyen miedo con relacin a entornos sociales o
lugares pblicos.

El trastorno obsesivo-compulsivo se caracteriza por sentimientos o pensamientos

persistentes, incontrolables y no deseados (obsesiones) y rutinas o rituales que
realizan las personas para tratar de evitar o para liberarse de estos pensamientos

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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(compulsiones). Ejemplos de compulsiones comunes incluyen lavarse las manos o

limpiar la casa en exceso por temor a los grmenes, o verificar algo una y otra vez
para detectar errores.

Algunas personas que tienen graves traumas fsicos o emocionales, como por
ejemplo, los producidos por un desastre natural o un accidente o delito grave
pueden experimentar un trastorno de estrs postraumtico. Los pensamientos,
sentimientos y patrones de conducta se ven seriamente afectados por recuerdos
de estos sucesos, a veces durante meses o incluso aos despus de la
experiencia traumtica.

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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CONCLUSIONES

Habiendo finalizado la Investigacin Bibliogrfica, fue posible tener un

aporte a la Exploracin Psicopatolgica, el Examen Mental, que resulta ser
la herramienta ms bsica y mayormente til en el rea Clnica de la
Psicologa. La elaboracin de un informe permiti desarrollar criterios y
tener muy en claro qu es lo que se observa en dicha evaluacin
psicolgica. Qu manifestaciones conductuales son normales y cules no,
ahora son parte del repertorio cientfico del profesional en la salud mental.

Especficamente se trat el tem de Humor y Afecto de la Exploracin

Psicopatolgica, en dnde el mejor medio ha sido la definicin de
conceptos clnicos, citando a conocidos autores para tener una gama de
opiniones. As se establece un parmetro y medicin estndar de la
conducta normal acerca del Humor y el Afecto. Esto nos indica que todo lo
que est fuera de estos conceptos, no es normal.

Luego se conocieron las variaciones anormales de los estados de Humor y

Afecto, que pueden tener altas y/o bajas, as que es necesario conocer
ambos extremos. Por tal motivo, los aumentos y los dficits del afecto
fueron ampliamente tratados. As mismo, an entre los aspectos ms
especficos, se hizo la diferencia correspondiente de trminos clnicos;
como por ejemplo, diferencia entre Irritabilidad y Hostilidad, Melancola y
Duelo, Angustia y Miedo. As hace ms clara la evaluacin y aproxima a un
diagnstico ms confiable, pues ese es el fin de un Examen Mental:
Fundamentar una base para asignar un diagnstico adecuado y as tomar
las medidas de intervencin correspondientes.

Cmo podran ser conocida las alteraciones sin la Observacin? En casi

todos los temas especficos fue incluido un listado de sntomas y
manifestaciones de dichos trastornos para facilitar la tarea de reconocer
alguno de ellos. Lo cual ha dejado un grande aprendizaje y avance
profesional en materia de evaluaciones psicolgicas y conocimiento acerca
de la Psicopatologa.

ESTADOS DE HUMOR Y AFECTO

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