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Cartilha de Reduo de Danos para Agentes Comunitrios de Sade
+PTPU\PYWHYH:VTHY
Ajudar a reduzir danos aumentar as possibilidades de cuidado aos usurios de drogas.
ITRIO
E COMUN
AGENT
VIVA COMUNIDADE
VIVA COMUNIDADE
DE
DE SA
Expediente
Superviso Geral
Rubem Csar Fernandes
Samantha Pereira Frana
Coordenao Tcnica
Fabiana Lustosa Gaspar
Fabiane Minozzo
Coordenao Editorial
Inaiara Bragante
Elaborao Tcnica
Rose Teresinha da Rocha Mayer
Alessandra Zambeli Alberti
Simone Alves de Almeida
Fabiane Minozzo
Reviso Tcnica
Fabiane Minozzo
Equipe Educao Permanente
Analaura Ribeiro Pereira
Adriana Brant
Cristina Guedes Veneu
Francisco Potiguara
Inaiara Bragante
Projeto Grfico, Ilustraes,
Organizao e Reviso de Textos
Espao Donas Marcianas
Arte e Comunicao
Arte: Gabi Caspary
Texto: Gizane Barreto
Colaboradores
Pedro Vicente Canesim Bittencourtt
Ana Clara Telles C. de Souza
Publicao produzida pela rea de educao
permanente do Viva Comunidade.
O consumo de drogas, no s do cigarro e do lcool, mas tambm do crack, tem

sido identificado rotineiramente pelas equipes de Sade da Famlia como um
grande problema a ser abordado nos territrios. Apesar do interesse e desejo
em desenvolver atividades neste sentido, os profissionais encontram-se, muitas
vezes, limitados e sem instrumentos que os auxiliem nesta abordagem.
Sob esse panorama, a necessidade de um planejamento de aes para a
abordagem das pessoas usurias de lcool e outras drogas pelas equipes de
Sade da Famlia tornou-se imperativa.
Em maio de 2010, visando integrao de diversas reas de conhecimento
e o fomento da discusso sobre esse tema, foi realizado o Seminrio Crack
Repensando as Estratgias de Ateno Sade pelo Viva Rio, em parceria com a
Subsecretaria de Ateno Primria, Vigilncia e Promoo de Sade SMSDC.
A partir das reflexes e construes proporcionadas pelo Seminrio, foi possvel
apontar em um documento direes de trabalho para a atuao dos profissionais
de Sade da Famlia nas comunidades, desde a perspectiva da reduo de danos
para o cuidado em relao problemtica do lcool e outras drogas. Dentre
essas direes, destaca-se a construo desta cartilha de apoio ao trabalho
desenvolvido pelos Agentes Comunitrios de Sade nesta temtica.
apresentao
Esta cartilha Diminuir para Somar visa a apoiar as

aes desenvolvidas pelos profissionais da Sade da
Famlia em especial, pelos Agentes Comunitrios
de Sade que do ateno s pessoas usurias de
lcool e outras drogas.
Para identificar e levantar as principais questes
e problemas vividos no trabalho cotidiano, a
oficina sobre Reduo de Danos e Seus Desafios
Concretos foi realizada com esses profissionais,
em parceria com a equipe do Centro de Referncia
para Assessoramento e Educao em Reduo de
Danos de Porto Alegre, RS. Para maior clareza e
facilidade, os levantamentos realizados na oficina
encontram-se presentes na cartilha sob a forma de
perguntas e respostas.
importante esclarecer que esta cartilha no
pretende, de forma alguma, esgotar e esclarecer
todas as dvidas, mas oferecer informaes e
ferramentas que orientem este delicado trabalho
que suscita tantos receios e incertezas.
Vale destacar que, para ter qualidade, o trabalho
no precisa abrir mo de questionamentos,
pois, de fato, so eles que tornam a prtica mais
potente e viva.
sumrio
1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos
2. O papel da equipe de Sade da Famlia na ateno

aos usurios de lcool e outras drogas
10
3. Imaginrio social e preconceitos
16
4. Uso, abuso e dependncia - Por que as pessoas usam drogas?

Quais as formas de uso?
20
5. O que preciso saber para abordar um usurio de lcool e outras drogas? 30

6. Como abordar a famlia de um usurio de lcool e outras drogas?
42
7. Possibilidades de aes e de tratamento
50
8. Aprendendo com a realidade de alguns casos
58
9. Rede de Servios de Sade Mental

9.1 rea Programtica 2.1
64
Bibliografia consultada
98
O que significa Reduo de

Danos?
uma estratgia da Sade Pblica
que busca minimizar as consequncias
adversas do consumo de drogas
do ponto de vista da sade e dos
seus aspectos sociais e econmicos
sem, necessariamente, reduzir esse
consumo.
Reduo de Danos implica em intervenes

singulares, que podem envolver o uso
protegido, a diminuio do uso da droga,
a substituio por substncias que causem
menos agravos ou at mesmo a abstinncia.
Cartilha de Reduo de Danos
Conhecendo um pouco da histria

da Reduo de Danos
Parte-se da idia de que a sade um
direito fundamental do ser humano,
devendo o Estado prover as condies
indispensveis ao seu pleno exerccio.
Aes e servios para a promoo,
proteo e recuperao voltados aos
usurios de drogas e suas famlias tm
sido viabilizados e garantidos.
Muitas so as histrias de construo
deste trabalho e o seu conhecimento
e apropriao contribuiro bastante
para o fortalecimento de suas aes
no territrio.
1926
Linha do tempo
1926 - Na Inglaterra, surgiram as
primeiras sementes do conceito de
reduo de danos. Um grupo
de mdicos definiu, no Relatrio
de Rolleston, que a maneira mais
adequada de tratar dependentes de
herona e morfina era realizar uma
administrao monitorada do uso
dessas drogas, de forma a aliviar os
sintomas de abstinncia.
1. Conhecendo a
estratgia de
reduo de danos
1980 A partir dos anos 80, a

reduo de danos surge de forma
sistematizada em programas de sade.
Inicialmente, objetivando reduzir a
contaminao pela hepatite B entre
usurios de drogas injetveis (UDI) e,
posteriormente, pela contaminao
pelo HIV.
1980
hepatite B
HIV
Diminuir para Somar
REDUTOR
DE DANOS
1984 Em Amsterd, Holanda, surge

um programa experimental de troca
de seringas para os UDI.
1984
1989
1989 No municpio de Santos (So

Paulo), ocorreu a primeira tentativa
no Brasil de implantao do programa
de reduo de danos. Impedidos de
fornecer seringas para os UDI como
forma de evitar a contaminao pelo
vrus HIV, em funo de uma ordem
judicial, os profissionais estimulavam
o uso de hipoclorito de sdio para
a desinfeco de agulhas e seringas
reutilizadas.
Catilha de Reduo de Danos
1995 Em Salvador, Bahia, surge o

primeiro Programa de Reduo de
Danos (PRD) do Brasil a realizar troca
de seringas. Depois deste, diversos
programas e projetos de Reduo de
Danos so implantados em estados
brasileiros, consolidando-a como
uma estratgia de ateno aos
usurios de drogas.
1998 sancionada, no estado de
So Paulo, a primeira lei estadual que
legaliza a troca de seringas.
Santos
1993
1995
des
infetante
1998
2004
2004 A Reduo de Danos passa a

ser vislumbrada como uma estratgia
na Poltica de Ateno Integral a
Usurios de lcool e Outras Drogas,
lanada pelo Ministrio da Sade.
1993 O governo de Santos implantou

o primeiro projeto no Brasil, lanando
mo da figura dos redutores de
danos como agentes de promoo e
preveno em sade.
O foco dessa Estratgia Pblica de

Sade no se assenta exclusivamente
sobre os Programas de Reduo de
Danos e as aes de trocas de seringas,
mas sim na constituio de aes de
reduo de danos que transversalizam
os servios da rede assistencial do
SUS, em especial, os servios de sade
mental (como os Centros de Ateno
Psicossocial - CAPS) e os servios de
ateno primria sade (como a
Estratgia Sade da Famlia).
Esta estratgia apresenta uma compreenso bastante

ampliada sobre o uso de lcool e outras drogas nas sociedades
atuais, buscando diversificar as formas de lidar com o
problema. No se pauta exclusivamente na abstinncia e na
prescrio de comportamentos adequados.
Diminuir para Somar
2006
2006 A divulgao e implementao
da Poltica Nacional de Promoo
da Sade veio reforar as aes de
ateno ao usurio de drogas. A
intersetorialidade e a ateno integral
so importantes elementos para a
concretizao desta poltica.
Preconiza-se o desenvolvimento de
iniciativas preventivas e de reduo
de danos pelo consumo de lcool
e outras drogas que envolvam a
co-responsabilizao e autonomia
da populao.
Entretanto, a colaborao maior se

d no aspecto qualitativo do processo
de trabalho, que confere um estatuto
cidado s pessoas que usam drogas.
Catilha de Reduo de Danos
promoo da vida das pessoas que

usam drogas e de sua rede social e
afetiva.
Clnica
da Famlia
Quais os profissionais que formam

a equipe de Reduo de Danos?
De incio, pessoas que usavam drogas
ou pessoas prximas e familiarizadas
com o universo do uso, abertas
linguagem e s dimenses de
realidade, realizavam o trabalho de
reduo de danos.
Pessoas usurias de drogas tm direito

sade como qualquer outra.
8
Atualmente, qualquer pessoa, trabalhador ou cidado tem sua participao

no sentido de protagonizar a Reduo
de Danos nas prticas intersetoriais de
H levantamentos estatsticos em
relao eficcia do trabalho de
Reduo de Danos?
Existem alguns levantamentos em
nvel municipal, estadual e nacional
que confirmam a resolubilidade e a
contribuio dessa estratgia.
Pensar Reduo de Danos pensar

prticas em sade que considerem
a singularidade dos sujeitos, que
valorizem sua autonomia e que tracem
planos de ao que priorizem sua
qualidade de vida. (VINAD, 2009,
p. 64).
Pensar Reduo
de Danos
pensar qualidade
de vida.
AGE
NTE
COM
UNIT
RIO
DE
SA
DE
Diminuir para Somar
2. O papel da equipe de Sade da Famlia
2. O PAPEL DA EQUIPE DE
SADE DA FAMLIA NA
ATENO aos USURIoS DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS
Prximo ao territrio,
perto dos usurios.
No que tange aos usurios de lcool e

outras drogas, a Estratgia Sade da
Famlia tem ocupado um papel cada vez
mais importante. A proximidade que o
territrio e a populao proporcionam
para as equipes de Sade da Famlia
abre espao para o efetivo processo
de construo de sade das pessoas e
das comunidades.
A Estratgia Sade da Famlia
operacionalizada mediante a implantao de equipes multiprofissionais
em unidades de sade, tendo como
mximo recomendado o equivalente
a quatro mil pessoas sob sua
responsabilidade para prestar ateno
em sade.
10
Apostando que a produo de

sade est relacionada com a vida
comunitria, a formao de vnculos
e os hbitos sociais, a Sade da
Famlia trabalha com a perspectiva
da qualidade de vida no territrio
onde a vida acontece. Sendo assim,
as equipes de SF ocupam um lugar
especial nas polticas sobre drogas,
pois trabalham nas comunidades,
diretamente onde os conflitos da vida
cotidiana acontecem, sendo a porta
de entrada preferencial do Sistema
nico de Sade (SUS).
As equipes de Sade da Famlia devem

se preparar para acolher o usurio de
drogas primeiramente desenvolvendo
um trabalho pautado no vnculo e na
confiana, elementos fundamentais
para a adeso ao tratamento. A
vulnerabilidade e a marginalidade
que acompanham o dependente
qumico podem tornar-se barreiras
intransponveis se no manejadas com
foco no acolhimento.
Diminuir para Somar
11
TE CO
IO
NITR
DE
DE SA
MU
AGEN
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
TE CO
MU
IO DE
NITR
E
SAD
SAD
E
AGENTE
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
COMUNITR
IO DE SAD
SAD
E
ACS: profissionais que so o elo entre

a Sade da Famlia e a populao.
Ento, no que diz respeito questo
do lcool e outras drogas, inegvel
o papel das equipes de Sade da
Famlia:
na preveno do uso prejudicial e
dos riscos a ele associados;
na promoo da sade; e
no tratamento dos problemas
relativos ao uso, abuso e dependncia
qumica.
Os Agentes Comunitrios de Sade

(ACS):
So profissionais da equipe de SF
(moradores da prpria comunidade)
que atuam como elo entre a SF e
a populao. Os ACS, por serem
residentes na comunidade e por
trabalharem no territrio, se destacam
pelo contato com os casos de uso de
lcool e outras drogas.
Qual a conexo entre a Reduo

de Danos e a Estratgia Sade
da Famlia?
A participao da Estratgia
Sade da Famlia na construo
e implementao de aes de
cuidado sade de usurios de
drogas fundamental, uma que vez
que so as equipes que conhecem
profundamente a realidade local.
Diariamente, os profissionais da
Sade da Famlia convivem com os
usurios no territrio, compondo
a cena e partilhando os mesmos

conflitos e angstias.
12
AGEN
A visita mensal do ACS a um grupo

de pessoas de uma determinada rea
proporciona que os sujeitos e famlias
que esto em maior risco sejam
atendidos. Dentre essas pessoas, podese citar as que no vo s consultas,
as que no solicitam ajuda (como, por
exemplo, as que fazem uso prejudicial
de drogas), as que sofrem atos de
violncia e as que esto em risco de
suicdio. Ou seja, so as que mais
necessitam e no necessariamente
as que mais demandam (LANCETTI,
2006).
Ressalta-se a importncia da atuao

dos Agentes Comunitrios de Sade
no processo de construo do
vnculo e da confiana necessrios ao
atendimento.
Os Agentes Comunitrios de Sade
podem mostrar s pessoas que usam
drogas que os profissionais da
Sade da Famlia so agentes de
sade e no agentes da justia ou
da represso.
TEN. SILVA
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
SAD
E
Diminuir para Somar
13
o trabalho pautado no vnculo;

a existncia de uma equipe
heterognea;
a articulao intersetorial; e
a existncia do Agente Comunitrio
de Sade (ACS).
Em contrapartida, revela desafios,
tais como:
a proximidade do territrio, que
impe a relao com a violncia e o
trfico;
o sentimento de despreparo e
frustrao das equipes;
a medicalizao da vida; e
a necessidade de reviso cotidiana
do conceito de sade.
14
Sob esta perspectiva, pode-se

visualizar que a interface entre a
Reduo de Danos e as equipes
de Sade da Famlia aponta
interessantes possibilidades de
criao, como (VINAD, 2009):
Lembre-se
O uso de drogas
principalmente as ilcitas
uma condio clandestina,
Vnculo e confiana so os canais de aproximao.
pela qual as pessoas no

querem ser identificadas
ou rotuladas. O medo de
sofrer retaliaes as afastam
da possibilidade de buscar
atendimento, agravando
seu estado de sade fsica,
psquica e social.
Como enfrentar esses desafios?

Muitas pessoas que usam drogas
procuram a equipe de Sade
da Famlia, mas nem sempre os
profissionais conseguem identificlas. Isso porque, em geral, as pessoas
sentem dificuldade de falar sobre si
com outra pessoa, se no houver um
vnculo e uma relao de confiana
estabelecidos.
Este medo faz com que muitas pessoas

que usam drogas no procurem seus
direitos, como se tivessem que abdicar
da condio de cidados e aceitar a
condio de marginalidade. Nesse
sentido, a Sade da Famlia torna-se
um campo potente de intervenes,
pois possibilita que essas pessoas
conheam a sua equipe de sade, o
seu ACS, e criem laos de confiana,
identificando profissionais com os
quais se sintam mais vontade para
conversar.
Diminuir para Somar
15
O uso de drogas no semvergonhice. O estigma e o

preconceito ligados ao consumo de
drogas ilcitas baseiam-se na proibio
penal e na associao sistemtica
dessas substncias misria e ao
crime organizado.
construdos a partir do preconceito.

Este preconceito aparece retratado em
ideias como: ele usa drogas porque
quer; ele responsvel por escolher
usar drogas; ele est perdido
mesmo. Esses chaves fazem com
que se acredite que no h como
ajudar um usurio de droga e que
O usurio de drogas visto na s estaramos realmente ajudando-o
nossa sociedade como uma pessoa quando ele resolvesse parar de usar a
improdutiva, marginal, fora da lei e droga (ESCOLA DE SADE PBLICA,
pouco confivel. Esses rtulos so 2004, p. 9).
16
alcool
3. IMAGINRIO SOCIAL
E preconceitoS
b
On
de
h
pr
econ
ajuda
e
ceito n
d
e
d
o h possibilida
No se pode reduzir o usurio de

drogas categoria de drogadito,
pois, desta forma, esquecemos
os muitos outros aspectos que
constituem esta pessoa, como, por

exemplo, ser marido/esposa, me/pai,
trabalhador/trabalhadora.
Diminuir para Somar
17
?
Ele usa drogas
porque quer.
Por que a maioria das pessoas

que usa drogas no assume que
viciada?
Talvez porque a maioria das pessoas
que usa drogas no seja viciada.
com relao s drogas legalizadas

(lcool, medicamentos, fumo etc.)
Os perigos relacionados ao uso

de drogas no dependem da sua
legalidade e sim da forma como a
As substncias ilegais so mais droga utilizada, em quais condies
e quem o usurio.
perigosas do que as legalizadas?
No necessariamente. O fato de a
substncia ser legal ou ilegal no tem As drogas naturais so menos
relao direta com o perigo que ela perigosas que as drogas
oferece. H a tendncia de se achar qumicas?
que substncias como o lcool, No. Substncias obtidas a partir de
que so legalizadas, no so to plantas, como a cocana, podem ser
prejudiciais quanto s drogas ilegais. to ou at mais perigosas que as
Isso um engano. Observa-se na drogas produzidas em laboratrios,
sociedade brasileira uma tolerncia como o LSD.
verdade que filhos de pessoas

alcoolistas tm tendncia a ser
tambm?
No necessariamente. O uso de drogas,
quando intenso e problemtico, ao
longo de uma trajetria de vida,
pode deixar cicatrizes na histria de
um grupamento social
(como a famlia), mas
essas marcas podem
levar tanto reproduo
quanto superao da
experincia vivida.
A pessoa usuria de
drogas uma pessoa
que tem algum tipo de carncia
sentimental?
Tanto quanto qualquer outra pessoa.
Mas quando o usurio estabelece
Com tantas
opes, acabou
escolhendo as
drogas! Imbecil!
uma relao de dependncia com a

droga, ocorrem, muitas vezes, perdas
significativas na sua vida, provocando,
assim, sentimentos de falta e solido.
A carncia sentimental tem relao
com os modos de relao de nossa
sociedade neoliberal, competitiva e
18
grrrrrrrrrrrr
?
drogas
Ele est perdido
mesmo!
drogas
individualista, que produz laos sociais

frgeis, e o uso de drogas mais um
de seus efeitos. Assim, a carncia
sentimental no atinge apenas as
pessoas
que
usam drogas.
) drogas
) esporte
) estudo
) trabalho
Diminuir para Somar
19
4. Uso, abuso e dependncia
4. uso, abuso e dependncia

por que as pessoas
usam drogas?
quais as formas de uso?
O consumo de drogas no uma
prtica que nasceu nos dias de hoje.
Encontra-se presente h sculos,
sob diferentes formas, nas culturas
tanto ocidentais quanto orientais. O
uso de substncias, lcitas ou ilcitas,
est vinculado aos rituais religiosos,
busca do prazer, ao alvio da dor
e aceitao social, dentre outras
situaes. Em diferentes contextos
histricos, o uso de drogas para
alterar os sentidos sempre foi uma
das necessidades humanas.
20
Quais os motivos que levam uma

pessoa a tornar-se um usurio
de drogas? Existem pessoas mais
suscetveis dependncia de
lcool e drogas?
Os motivos que levam uma pessoa
a usar ou no drogas so complexos
e mltiplos. Existem aspectos
individuais, familiares e coletivos
envolvidos. No possvel identificar
apenas uma causa. Caso contrrio,
corre-se o risco de uma viso
reducionista e simplista, que leva a
solues mgicas e irreais. Ou seja,
no resolutivas.
Entender o uso de drogas no deve

se limitar ideia de certo ou errado
ou da compreenso de que apenas
doena ou caso de polcia. Deve-se
considerar todo o contexto em que se
d o uso, considerando trs fatores:
a pessoa: seu jeito de ser e sua
histria familiar;
o contexto social: constitudo

pelas normas legais e morais, pelos
valores e pelas relaes estabelecidas
na coletividade; e
a droga: considerar seus efeitos, se
lcita ou ilcita, a frequncia de uso
e o lugar que a droga ocupa na vida
da pessoa.
Diminuir para Somar
21
uso recreativo/ocasional: referese experimentao, ao uso ldico,

sem provocar prejuzos ao cotidiano
da vida da pessoa. A droga representa
um objeto de prazer;
uso habitual: a droga ganha um
lugar especial na vida do sujeito,
Para melhor entender o que seria o

uso dependente, a comparao com
o apaixonamento (situao que a
maioria das pessoas j viveu) parece
interessante. Quando apaixonados,
por mais que se saiba que a pessoa
enamorada talvez no combine com
o que se deseja, insiste-se nesta
escolha. O que interessa saciar
o sentimento de necessidade que
invade e atormenta. claro que este
refl
ex
Novas

22
Existem diferentes formas de uso?

Existem. O uso classificado sob trs
formas:
para uma q
singular e tem a ver com a histria da

pessoa: a funo que a droga exerce na
sua vida e o contexto em seus diversos
mbitos. Esses aspectos servem de
horizonte, organizam o pensamento,
a escuta e auxiliam no delineamento
da demanda. Contudo, no so
verdades absolutas, nem definitivas,
sobre o repertrio de cuidados que
possvel ser criado junto com a pessoa
que usa drogas e com a sua rede social
e afetiva.
uso dependente: a droga deixa

de ser um objeto de prazer e passa
a representar uma necessidade. O
indivduo passa a priorizar o uso da
droga e deixa de lado o que antes lhe
era importante, promovendo prejuzos
fsicos, emocionais e sociais.
s
e
ue
s
a.
Para cada tipo de uso, um tipo de cuidado.
sendo consumida diariamente. Ela

pode tanto fazer parte da sua vida,
no oferecendo prejuzos, como
tambm demonstrar que algo no vai
bem. Neste caso, o usurio passa a
no investir mais em seus interesses,
podendo haver perdas afetivas e
materiais; e
ntig
importante que se esclarea: nem

todo uso de droga problemtico. A
maioria das pessoas que usam drogas
no sofre maiores consequncias.
Basta olhar em volta ou para ns
mesmos: todos ns consumimos
Quando um usurio passa a ser de- algum tipo de droga, mesmo que
pendente e quando ele se torna inca- lcita, como o caf, o jogo, a internet,
paz de responder pelos seus atos?
e a televiso, entre outros. E isso
Experimentao, uso, abuso e no chega a ser necessariamente
dependncia so possibilidades de preocupante, no verdade?!
relao com a droga. um processo
oa
t
Para se conhecer os motivos que levam

a pessoa a usar drogas, necessrio
desacomodar, sair de velhas e fixas
verdades e estar aberto para novas
vises e reflexes.
sentimento pode passar, se transformar

ou at mesmo surgir outro algum,
mas todas essas possibilidades no
acontecem da noite para o dia, no
verdade? Assim tambm com o
usurio de drogas dependente. No
h receita nem passe de mgica. um
caminho a ser percorrido com cada
pessoa usuria.
Quando uma pessoa pode ser
considerada um alcoolista?
Ainda que este termo esteja muito
difundido na cultura, prefere-se e
costuma-se nomear o alcoolista como
uma pessoa que tem uma relao de
dependncia com o lcool. A origem
Diminuir para Somar
23
sintticas: produzidas atravs

de manipulaes qumicas em
laboratrio, no dependendo de
substncias vegetais ou animais como
matria-prima para a sua elaborao.
Ex.: LSD-25, ecstasy, calmantes e
anfetaminas.
Existe
alguma
forma
de 2. QUANTO LEGALIDADE:
classificao das drogas?
Sim. As drogas podem ser classificadas lcitas: tabaco, cafena e lcool, que
de trs formas diferentes, a saber:
so as drogas lcitas mais conhecidas
e de uso praticamente universal; e
1. QUANTO ORIGEM:
ilcitas: sua produo, comrcio e
naturais: provm de certas plantas uso so considerados crime, sendo
que contm drogas. A matria-prima proibidas por leis especficas. Ex.:
usada diretamente como droga ou maconha, cocana e crack.
extrada e purificada. Ex.: maconha,
cogumelos e trombeteira (consumidos
A classificao sofre diferenas
em forma de ch), pio (derivado da
conforme a poca e a localidade.
papoula do oriente), tabaco e folhas
Enquanto que em nosso pas
de coca;
permitido o uso do tabaco e do
lcool (bem como na maioria dos
semissintticas: so resultados de
pases ocidentais), nos pases de
reaes qumicas realizadas em laboraorientao muulmana o consumo
trios utilizando drogas naturais. Ex.:
do lcool proibido.
cocana, tabaco, herona e lcool; e
24
Ateno
da palavra alcoolista refere-se ideia

de adorao, o que nem sempre est
claro para a pessoa que vive esta
situao. Ento, o alcoolista pode ser
compreendido como uma pessoa que
vive um momento de relao mais
dependente com o produto lcool.
Algumas drogas so produzidas em

escala industrial, como as bebidas
alcolicas e o cigarro.
3. QUANTO AOS MECANISMOS

DE AO E EFEITOS:
abstinncia pode levar irritabilidade,

agressividade e grande compulso
pelo consumo (fissura). Exemplos:
depressoras: causam reduo anfetamina, cocana, crack, cafena e
e lentificao do funcionamento nicotina; e
do sistema nervoso central (SNC),
deixando as pessoas mais relaxadas. alucingenas: causam alteraes no
Em decorrncia dessa lentificao, funcionamento cerebral, ocasionando
pode ocorrer sonolncia (dependendo fenmenos de alterao da percepo
das doses ingeridas), dificuldades de sons, imagens, sensaes tteis e
nos processos de aprendizagem e do senso de espao e tempo, podendo
memria, depresso, agressividade, levar a crises de pnico, delrios e
parania, dificuldades de coordenao alucinaes. Esse conjunto de efeitos
motora,
problemas
vasculares caracteriza um estado que os usurios
e digestivos. Exemplos: lcool, conhecem como viagem. Exemplos:
benzodiazepnicos, opiceos (morfina LSD-25, maconha, ecstasy e algumas
e codena) e inalantes;
espcies de cogumelos.
estimulantes: causam acelerao
do funcionamento mental e modifi
cam o comportamento, provocando
agitao, excitao e insnia. A
A seguir so descritos os critrios para

a avaliao do comprometimento no
que se refere ao uso de drogas (RIO
GRANDE DO SUL, 2001, p.19-22).
Diminuir para Somar
25
COMPROMETIMENTO MODERADO
Nveis de comprometimento
quanto (ao):
Adeso ao tratamento
Manuteno do tratamento
Estado fsico
CARACTERSTICAS
Motivao para mudana.
Conscientizao da sua situao em relao
droga e das perdas socioeconmicas e relacionais.
Expectativa favorvel ao tratamento.
Aceitao das orientaes teraputicas
recebidas.
Mantm boa adeso ao tratamento, apesar das
oscilaes vivenciadas no transcorrer do processo
teraputico.
Ausncia de histrico de abandono de
tratamentos anteriores.
Apresenta algumas alteraes de fase aguda
provocadas pelo uso recente de Substncia
Psicoativa (SPA), mostrando intoxicao leve
e, consequentemente, sintomas leves (ex.:
hipertenso arterial leve, sem arritmias).
Mantm lucidez, orientao e coerncia de
ideias e pensamento.
Refere uso h muitos dias (mais de 10), mas no
refere sintomas de abstinncia.
As informaes obtidas com o(a) usurio(a) so
confirmadas por parentes.
Estado psquico
Usurio(a) com comprometimento leve a

moderado em relao ao uso de drogas.
Situao social, familiar e legal
Estrutura familiar razoavelmente estabelecida.

Atividade de trabalho estvel e/ou carreira
escolar preservada.
Boa estrutura de relacionamento social (clubes,
igrejas, esportes e associaes).
No tem envolvimento com o narcotrfico nem
dvidas.
ATENO SADE INDICADA: Equipe de Sade da Famlia, Ambulatrio e CAPS.

26
quanto (ao):
CARACTERSTICAS
Adeso ao tratamento
Relativa motivao para mudanas. Pouca conscientizao da sua

situao em relao droga e das perdas socioeconmicas e relacionais.
Algumas expectativas favorveis em relao ao tratamento.
Aceitao das orientaes teraputicas recebidas, mas com restries e
questionamentos.
Mantm relativa adeso e ambivalncia na manuteno do tratamento.

Alguns abandonos de tratamentos anteriores.
Estado fsico
Estado psquico
COMPROMETIMENTO LEVE
Usurio(a) apresenta alteraes de fase aguda provocada por uso

recente de qumicos, que denotam sintomas moderados de evoluo
incerta, gerando risco. Ex.: hipertenso arterial moderada, com presena
de arritmia.
No mantm lucidez, orientao e coerncia, mas permanece a dvida
se seria ocasionado por uso recente de SPA.
As informaes obtidas com o(a) usurio(a) so questionveis, inclusive
por parentes.
Apresenta sintomas que podem ser de sndrome de abstinncia, mas
no se sabe quando foi a ltima vez que usou SPA.
Usurio(a) com comprometimento moderado a severo em relao ao
uso de drogas.
Usurio(a) possui estrutura familiar com relacionamento social, econmico e emocional comprometido. Contudo, ainda h pessoas (com vnculo
parental ou no) que se envolvem e buscam tratamento para ele(a).
Tem estrutura socioeconmica muito comprometida, dependendo
sempre dos outros para prover suas necessidades bsicas.
Atividade de trabalho (ou escolar) muito comprometida pelas faltas;
baixa produtividade.
Mantm ainda nveis de relacionamento social (amigos, clubes, igrejas,
trabalho etc., de quem tenha se afastado e/ou separado).
Teve ou tem algum envolvimento com o narcotrfico, mas a sua
participao ou sada no representa riscos. No tem dvidas ou essas so
facilmente contornveis.
ATENO SAUDE INDICADA: Assistncia Domiciliar, Ambulatrio, CAPS e Internao Hospitalar

Diminuir para Somar
27
No nvel de comprometimento grave,

mesmo o usurio precisando do
cuidado mais intensivo de um servio
especializado, a equipe de Sade da
Famlia continua se responsabilizando
pelo caso. Alm de prestar cuidados
domiciliares, oferecer ateno sua
sade fsica e prezar pelo vnculo
e acolhimento. Oferecer tambm
apoio aos familiares, sempre que
possvel.
No nvel de comprometimento
moderado, a equipe de Sade da
Famlia no se desresponsabiliza pela
situao. Alm de prestar cuidados
domiciliares, dever acompanhar a
sade do usurio na unidade, como,
por exemplo, sua hipertenso arterial
e dar apoio aos familiares. Aes de
cuidado a esses usurios podem ser
realizadas pela equipe de SF, com o
suporte de profissionais especialistas
em Sade Mental, atravs de consultas
e visitas conjuntas.
COMPROMETIMENTO GRAVE
quanto (ao):
CARACTERSTICAS
Adeso ao tratamento
Ausncia de motivao para mudanas.

Falta de conscientizao de sua situao em relao droga e
das perdas socioeconmicas e relacionais.
No aceitao das orientaes teraputicas recebidas.
Dificuldades de aderncia ao tratamento com vrias tentativas

anteriores de busca de cuidados de sade e abandono dos
mesmos.
Estado fsico
Usurio(a) apresenta alteraes de fase aguda provocadas por

uso recente de SPA, que configuram sintomas de gravidade,
gerando risco de vida. Ex.: arritmias cardacas, dor abdominal,
crise convulsiva, anria ou oligira, vertigem e hemorragia
digestiva.
Sintomas de overdose prenunciados.
Usurio(a) em fase de abstinncia, sintomtico.

Usurio(a) com comprometimento moderado a severo em
dependncia qumica. Tambm se enquadra nos diagnsticos de
alteraes psiquitricas.

Usurio(a) tem situao familiar comprometida ou no conta
com a famlia.
Ausncia de estrutura socioeconmica, no podendo prover
moradia ou alimentao.
No possui atividade de trabalho ou escolar.
No tem vnculos de relacionamento social alm dos
referenciados na busca e no uso de drogas.
Tem envolvimento com o narcotrfico.
Estado psquico
ATENO SAUDE INDICADA: Assistncia Domiciliar, Ambulatrio Intensivo, CAPS

e Internao Hospitalar.
28
Diminuir para Somar
29
Vnculo sim
Intimidade no
30
A abordagem em Reduo de Danos

no pode ser reduzida a uma tcnica,
mas sim a um modo de trabalho,
pautado por uma tica da relao
baseada na autonomia, no dilogo e
na co-responsabilizao profissionalusurio.
Sob esta perspectiva, deve-se
acrescentar o conceito de flexibilidade na abordagem aos usurios de
drogas. Isso significa facilitar o acesso
ao servio de sade e construir o
vnculo, utilizando propostas flexveis
com o usurio e sua rede social.
Para que uma abordagem flexvel

acontea de maneira efetiva,
fundamental que o usurio de lcool
e outras drogas se sinta bem acolhido
pelo Agente Comunitrio de Sade
e pelos demais profissionais da
As abordagens nesse campo se Estratgia Sade da Famlia. O primeiro
desdobram nos seguintes objetivos:
contato com a pessoa extremamente
propiciar ao usurio recreativo acesso importante, j que funciona como
s informaes e alternativas de lazer reforo tanto do vnculo quanto da
e socializao na comunidade em que adeso ao processo de tratamento.
Acolher significa dar boas vindas e humanizar o atendimento.

um momento de reconhecimento da pessoa de forma emptica,
ou seja, colocando-se no lugar do outro.
est inserido; e
proporcionar acesso s informaes
e orientaes ao usurio habitual e ao
dependente de drogas, criando um
vnculo para que se sintam vontade
para falar sobre aquilo que consideram
difcil. importante que vejam a equipe
de Sade da Famlia como parceira na
melhoria de sua qualidade de vida e
um local para se obter tratamento.
5. O que preciso saber para abordar

um usurio de lcool e outras drogas?
5. O QUE PRECISO SABER

PARA ABORDAR UM
USURIO DE LCOOL E
OUTRAS DROGAS?
Implica ainda, em considerar, no

momento do contato, as necessidades
e a possibilidade de construo do
plano de ao, em comum acordo
com o usurio.
O acolhimento envolve os seguintes

aspectos:
tratar os usurios e familiares com
respeito; e
promover uma relao de
proximidade entre equipe e paciente,
evitando, contudo, um envolvimento
ntimo.
Diminuir para Somar
31

Exigir que a pessoa dependente largue

Como abordar sem ser invasivo? imediatamente a droga pode ser,
Como se aproximar?
de incio, pedir demais. Talvez ela
Com cuidado, educao e respeito. ainda no possa ou no queira tomar
Desde o cadastramento, momento essa deciso.
em que se inicia a explorao e
conhecimento do territrio, esta A partir de uma escuta acolhedora e
aproximao j ocorre. fundamental sem julgamentos morais, possvel
colocar-se ao lado e disponvel a todas compreender o que o usurio traz
as pessoas e s suas questes de como problema em sua vida e,
vida. Para no agir com preconceito tambm,
identificar
as
suas
potencialidades e as da comunidade.
Ateno
Tudo no seu tempo,
tudo na sua hora.
32
(achando que o uso de drogas errado

e deve ser erradicado) ou de forma
precipitada (impondo a abstinncia,
quando ela ainda no possvel ou
desejada), deve-se prestar auxlio a
todo usurio que se mostra acessvel
a algum tipo de ajuda.
O que motiva a aproximao do

usurio ou, como prefervel dizer,
da pessoa que usa drogas?
Em geral, o que motiva a aproximao
da pessoa que usa drogas perceber
o no julgamento, a confiana e o
sigilo do outro.
AGEN
TE CO
MU
NIT
RIO
DE
SA
DE
A situao um problema, no a pessoa.

O que pode afastar?
Na prtica, observado que a mesma
faceta que aproxima o profissional de
sade da pessoa que usa drogas pode
ser tambm a que afasta.
situao como problema. Sob esta

perspectiva, tende-se a querer reparar
a pessoa e no o que ela est vivendo,
esquecendo rapidamente o seu saber.
O usurio de drogas acaba sendo
desqualificado.
O que motiva a aproximao

ver o usurio de drogas como um
problema. Isso um avano, se levado
em considerao que, pouco tempo
atrs, ele era visto como um sem
vergonha e, h menos tempo ainda,
como um doente. Ento, v-lo como
um problema poderia ser considerado
como meio caminho andado.
Eu conheo pessoas que usam

drogas e no falam sobre isso.
Como perguntar para ajudar?
Perguntar um dos modos de ajudar.
Muitos trabalhadores de sade ficam
receosos e acabam no abordando
esta faceta da vida das pessoas. No
est na cara o uso. Por mais que o
ACS tenha, por exemplo, uma boa
Mas a que se encontra a dificuldade: dimenso da vida no territrio, ele
ver a pessoa como problema e no a no sabe tudo o que se passa ali.
Diminuir para Somar

Justamente pelo contato dirio que

extrapola o aspecto profissional, uma
vez que mora na comunidade, o ACS
corre o risco de misturar essas relaes.
Cabe o desafio de manter uma postura
profissional em todos os momentos,
sabendo lidar com questes cruciais,
como sigilo e confiana.
Quem te disse
que eu tenho
problemas? Voc que
tem problema: t de cala
comprida nesse sol,
trabalhando!
Voc est com

problemas?
Posso te ajudar?
33

TE CO
MU
RIO
NIT
DE
DE SA
O que isso significa?
Porm, muitas vezes, a pessoa usuria

de drogas, ao ser questionada, nega o
fato. No se preocupe. Apenas procure
manter a proximidade e o vnculo.
Quando a relao de confiana estiver
estabelecida, o uso de drogas vai
acabar aparecendo na conversa.
ou os jardineiros: cultivando relaes

de cuidado, nas quais o uso de drogas
no a nica e nem sempre a primeira
temtica de abordagem.
A informao o melhor
remdio?
importante, a partir do vnculo,
propiciar ao usurio acesso
informao, mas este no o nico
remdio. Oferecer alternativas de
lazer e socializao na comunidade,
acesso cultura e educao tambm
podem produzir timas respostas.
Os fatores de risco so as condies

ou situaes que, ao se apresentarem,
aumentam a probabilidade de ocorrer
um evento prejudicial pessoa. Isso
diz respeito tanto forma de uso da
droga como falta de acesso aos
espaos de socializao que produzem
sentido para a vida.
Por exemplo, um adolescente que
no possui ofertas de atividades
extraescolares
na
comunidade
acaba colocando a droga num lugar
privilegiado, como nica forma de
obteno de prazer. Sob essa dinmica,
esse adolescente tem mais riscos de
fazer um uso prejudicial de drogas.
Quando conversar com um usurio de

drogas, procure identificar os fatores
de risco e de proteo. Auxiliar na via
bilidade de proteo fazer reduo
de danos. No esquea: para que o
trabalho funcione, importante que
haja a co-participao, que o usurio
se implique no processo.

AGEN
No se deixe mover pela curiosidade

excessiva. No tenha pressa. Respeite
o tempo de cada um. Tenha certeza
de que voc reencontrar aquela
pessoa em outros momentos. O ACS
pode trabalhar como os agricultores
34
Os fatores de proteo so as
condies ou situaes que, ao
se apresentarem, diminuem a
Em outras palavras, buscar a dimi probabilidade do uso prejudicial de
nuio do grau de vulnerabilidade, drogas pela pessoa. Quanto mais a
potencializando os FATORES DE vida da pessoa estiver rica em coisas
PROTEO e minimizando os que goste ou gostaria de fazer, menos
FATORES DE RISCO.
vulnervel esta pessoa estar.
Isso promove a vida, a autonomia e o
fortalecimento do indivduo.
Perceba
os sinais
FATORES DE RISCO
FATORES DE PROTEO
Diminuir para Somar
35

Quando o dilogo se estabelece

o momento de oferecer o suporte
emocional bsico que consiste em
escutar ativamente a pessoa: definir
a situao problemtica e suas
consequncias (avaliar o nvel de
comprometimento da vida diria) e
identificar os recursos disponveis,
motivando-a a us-los. Em outras
palavras, este suporte objetiva
promover e encorajar a retomada
do cuidado de si e da rotina de uma
vida saudvel. fundamental ter
uma perspectiva realista sobre essa
interveno e valoriz-la. No haver
grandes e definitivas mudanas,
internas ou externas, na vida do
sujeito, mas sim uma ampliao do
campo de resolubilidade.
E quando o ACS identifica o uso

de drogas, mas a pessoa no
identifica a necessidade de reduzir
danos?
Espera-se o tempo da pessoa e de sua
rede social e afetiva. Mas importante
estar atento para os momentos
em que o sujeito est mais aberto,
prestar ateno aos seus pedidos e
estar aberto ao convvio e troca de
informaes, focando no que interessa
quela pessoa, naquele momento.
Como fazer para tirar um
adolescente da rua? Como acolhlo? E se este usurio for morador
de rua, como posso ajud-lo?
O trabalho necessita estar articulado
com a rede de Assistncia Social e,
onde existir, com os consultrios de
rua. Mas, antes de tudo, deve-se
considerar que aquela pessoa tem a
escolha de querer ou no sair da rua.
Acolher a palavra-chave desse
processo. A aproximao, muitas
vezes, se dar sob outros interesses
e assuntos. No se preocupe, assim
A jogada sua:
escolha a melhor forma
de aproximao.
Passa pra mim!!!
que se comea! Ningum confia

automaticamente em outra pessoa.
preciso comer pelas beiradas. Que
tal cham-lo para uma partida de
futebol? Ou para uma conversa sem
compromisso?
At que ponto se torna perigoso
para o ACS, enquanto morador
da comunidade, a abordagem
ao usurio de lcool e outras
drogas?
O trabalho do ACS no pautado
sob o registro moral, de juzo de

valor. Ele busca considerar a realidade
do territrio em seus limites e
possibilidades, no se colocando em
disputa, mas ao lado dos moradores,
construindo sade com eles e no
para eles.

36
Como ajudar uma pessoa que est

entrando no mundo das drogas?
Orientar, sem ser invasivo, bem
como se colocar ao seu lado, sem
julgamentos, para que a pessoa possa
se sentir vontade para procurar
ajuda e, quando possvel e desejado,
buscar tratamento.
importante deixar claro para

todos que a Estratgia Sade da
Famlia objetiva promover sade
coletivamente com neutralidade,
transparncia e de forma igualitria.
Diminuir para Somar
37

Como o ACS pode no se abalar

emocionalmente?
Contar com a proposta de cuidado
ao cuidador, educao permanente
e trabalho em equipe no dia a dia
relevante, direito, desejvel.
Contudo, no h como, ao trabalhar
com pessoas, no se abalar. H
como transformar o que afeta em
qualificao, em reflexo, em palavra
compartilhada com o colega.
As reunies de equipe, por exemplo,
so importantes espaos de discusso,
nos quais todos somam esforos para
lidar com a peculiaridade sensvel
do ACS, revisitando, sempre que
possvel, as intervenes e os dilemas
ticos que surgem dessa relao to
prxima. Desfrute deste espao!
38
Muitas situaes que envolvem

o uso de drogas podem deixar o
ACS preocupado e angustiado. O
que pode ser feito?
Uma forma produtiva, quando se est
angustiado com uma situao que
envolva o uso de drogas, utilizar
as perguntas operadoras. So
doze perguntas que podem ajudar a
enxergar a situao com uma viso
mais panormica. Essas perguntas
podem ser revisadas o quanto for
necessrio.
perguntando que se entende.

PERGUNTAS OPERADORAS
1. Como a equipe se sente em relao a esta situao?
2. O que mais a equipe gostaria de saber sobre a situao?
3. H necessidade de sade? Qual?
4. H demanda de sade? Qual?
5. O problema incomoda a equipe?
6. O problema incomoda a pessoa?
AAAHHHHHHHH!!!!!!!!!
7. O problema incomoda a famlia ou a rede de afetos?

H diferena entre essas pessoas? Qual?

Isso no significa ser conivente com

a violncia, mas compreender que
a sade no pode nem almeja dar
conta da complexidade das relaes
nas comunidades de forma isolada,
assumindo para si a tarefa de acabar
com a violncia.
8. O problema incomoda a comunidade?

9. O problema incomoda o gestor?
10. O que pode ser sugerido e proposto para esta situao,
a partir do lugar que ocupamos na rede de sade?

Curto prazo 1 ms ou 6 meses

Mdio prazo 6 meses ou 1 ano

Longo prazo 1 ano ou mais de 1 ano
11. Queremos e podemos contar com outros atores? Quais? Para qu?
12. Outras ideias levantadas alm da situao.
Diminuir para Somar
39

Sigilo: o que for relatado pelos pacientes

no deve ser comentado com pessoas da
comunidade, nem com seus amigos ou
familiares. A discusso dos casos deve ser
feita em local apropriado, com as pessoas
da equipe.
Sermo no!
Em alguns casos, quando o vnculo
j est construdo, as perguntas
operadoras podem ser feitas com
a prpria pessoa que usa drogas,
para verificar se ela v seu uso como
problemtico (ou seja, como algo
que lhe incomoda) ou se ela sente
que, de alguma maneira, o uso est
atrapalhando a sua vida.
Neste caso, a pergunta 1 no precisa
ser feita e a pergunta 2 pode ser
transformada em uma oportunidade
para que a pessoa fale sobre a sua
histria de vida. Pode ser em uma
40
conversa, no decorrer de alguns

momentos ou de uma forma criativa,
como normalmente os ACS costumam
fazer em seu trabalho.
Um alerta: para fazer as perguntas
junto com o usurio, tenha
disponibilidade para escutar, pois
a correria e a agonia por produo
podem atrapalhar! Cada ACS pode
escolher as ferramentas de abordagem
junto com a sua equipe. Realizar as
perguntas operadoras apenas uma
delas, mas importante lembrar que
sermo no traz soluo.
Promova um clima acolhedor, tentando

ouvir o que a pessoa est vivenciando
e convidando-a a falar. A fala muito
importante no processo de elaborao/
integrao das experincias traumticas.
No esquea que essa conversa pode
ser a primeira em que o paciente est se
dispondo a compartilhar o assunto. Mas
no demonstre ansiedade em saber sobre
o ocorrido. Cada um tem seu tempo e
o respeito aos limites do outro regra
fundamental!
Faa todo o esforo possvel, verbal e
no verbal, para fazer com que o outro
sinta que voc o est entendendo. A
outra pessoa deve perceber que voc est
interessado em ouvi-la.
Crie uma atmosfera tolerante, evite
julgamentos. O objetivo no definir
quem est certo ou errado e sim auxiliar
o sujeito neste momento de grande
sofrimento.
Seja emptico; ou seja, busque entender

as necessidades e a situao da outra
pessoa, colocando-se no lugar dela.
Seja flexvel, centrando o cuidado na
pessoa, o que diferente de encaixar a
pessoa no trabalho.
No exija decises rpidas. Tenha
pacincia com a caminhada da pessoa e
respeite o que sade para ela: dar tempo
para querer coisas e fazer combinaes
diferentes consigo mesma.
Exera a funo de espelho,
devolvendo uma imagem, lembrando
dos sonhos e projetos construdos e
divididos no dia a dia, dos quais nem
sempre a pessoa est decidida quanto
sua relevncia atual.

DICAS PARA UMA BOA ABORDAGEM
Coloque-se nas brechas que a pessoa

abre entre ela e a droga (no caso da
dependncia), minimizando os riscos.
Reconhea seus esforos de enfrentamento e superao, mesmo quando tudo
o que se pretendia no fora alcanado.
Crie alternativas com cada pessoa
para os momentos em que sente que ir
vacilar.
Diminuir para Somar
41
A Estratgia Sade da Famlia concebe

a famlia de forma integral e sistmica,
como espao de desenvolvimento
individual e de grupo, dinmico e
passvel de crises, no dissociada
de seu contexto comunitrio e das
relaes sociais. A famlia deve fazer
parte do processo de cuidado e de
promoo da sade das equipes de

Sade da Famlia.
O que famlia?
Cada famlia uma famlia, na
medida em que cria os seus prprios
problemas e estrutura as suas formas
de relao, tendo suas percepes,
vnculos e especificidades prprias.
A famlia, seja ela qual for, tenha a configurao

que tiver, , e ser, o meio relacional bsico para
as relaes no mundo. (COSTA, 1999)
Catilha de
Cartilha
deReduo
Reduode
deDanos
Danos
No existe famlia enquanto conceito

nico. Existem diversas configuraes
familiares, dependendo do tipo de
vnculo. Este vnculo que vai oferecer
o sentimento de pertencimento,
habitat, ideais, escolhas, fantasias,
limites, papis, regras e modos de se
comunicar que podem (ou no) se
diferenciar das demais relaes sociais
do indivduo humano no mundo.
(COSTA, 1999)
Cada famlia tem uma cultura prpria,

onde circulam seus cdigos: normas
de convivncia, regras ou acordos
relacionais, ritos, jogos, crenas ou
mitos familiares, com um modo
prprio de expressar e interpretar
emoes e comunicaes.
6. Como abordar a famlia

de um usurio de lcool e outras drogas?
42
6. COMO ABORDAR A
FAMLIA de um USURIo DE
LCOOL E OUTRAS DROGAS?
Assim, o tema Famlia refere-se a

uma realidade muito prxima de
cada um de ns. O significado, o
Diminuir para Somar
43

As barreiras culturais e de comunicao

dos Agentes Comunitrios de Sade
com as diferentes famlias podem
ser enfrentadas a partir de uma
abordagem que favorea a reflexo
individual e com a equipe: com
dilogo, escuta e acolhimento.
Famlia e o uso de lcool e outras
drogas
Independentemente de sua
constituio, classe social
ou situao econmica,
uma famlia pode ser
surpreendida com a questo
do abuso de lcool e outras
drogas de um de seus
membros.
O uso de lcool e outras
drogas geralmente provoca
No focar apenas na preocupao da famlia

um desafio que s pode ser encarado em equipe.
Por qu? Para considerar as diversas facetas envolvidas
e realmente poder auxiliar!
Ateno
44
O uso de drogas um assunto de famlia.

um profundo impacto sobre toda
a famlia e, muitas vezes, dentro
do ncleo familiar que se inicia
um processo de marginalizao e
excluso, que ser posteriormente
ampliado pela sociedade. O que se
observa que as famlias apresentam
dificuldades para cuidar das questes
que envolvem problemas relacionados
a esse uso.
Frequentemente, as famlias se sentem
desautorizadas ou desatualizadas em
relao aos seus prprios problemas.
Assim, quando solicitam auxlio de
um profissional da sade, no que se
refere ao uso e abuso de drogas, esse
ato pode permitir a reflexo sobre a
funo que o uso de lcool e outras
drogas tem na relao familiar.
H alguma assessoria para ajudar

as famlias com pessoas usurias
de drogas?
O vnculo e o atendimento com o
mdico, enfermeiro e outros profissionais da equipe so fundamentais.
Por isso, discuta com os profissionais
a marcao de agenda ou de visitas
domiciliares para essas famlias. Mas,
nos casos muito complexos, com os
quais a equipe tenha dificuldades
de conduo, importante buscar o
apoio dos profissionais do CAPS, do
NASF ou de outros especialistas em
Sade Mental.
Diminuir para Somar

sentido, os sentimentos despertados

so diferentes, de acordo com cada
experincia familiar. Isso, muitas
vezes, dificulta a percepo e o
entendimento dos profissionais de
sade em relao s configuraes
familiares dos usurios, pois as
referncias individuais, culturais e
sociais so diferentes.
45

Algumas equipes de Sade da Famlia

j recebem Apoio Matricial, um
suporte de profissionais especializados
que pode auxiliar muito na abordagem
familiar e no tratamento de pessoas
usurias de drogas.
O ACS se aproxima muito das fa
mlias. Ele pode indicar AA ou NA?
Sim. Assim como pode indicar qualquer
outro recurso que faa sentido para
aquela pessoa, em seu contexto. Mas
a discusso com a equipe de Sade da
Famlia muito importante para decidir
para onde encaminhar o usurio. O
que no pode ocorrer a indicao de
46
Como ajudar o adolescente usurio

de drogas que no tem apoio da
famlia?
Para isso, importante no se prender
somente na preocupao da famlia.
claro que essa famlia precisa de
cuidados, como escuta e acolhimento,
mas, muitas vezes, importante
auxiliar no restabelecimento de um
canal de comunicao que pode ter
sido rompido ou ser inseguro, muito
antes do uso de drogas.
Como fazer com que a famlia de
um adolescente que usa drogas
no sofra tanto?
preciso ter muita calma para no
entrar no desespero da famlia. Se
esse adolescente for acolhido, inserido
em alguma atividade comunitria e
receber tratamento em um servio
importante que a famlia seja acolhida e atendida

pela sua equipe de Sade da Famlia!
de sade, isso j diminuir muito a
ansiedade da famlia. importante
tambm marcar uma agenda com
o mdico ou enfermeiro da equipe
de Sade da Famlia para que essa
famlia tenha um espao de escuta e
crie vnculo com esses profissionais.
A atuao em Reduo de Danos
abrangeria tambm a famlia do
usurio?
Sim. Como a Estratgia de Reduo
de Danos vai trabalhar com as
possibilidades de sade de cada
pessoa usuria de lcool e outras
drogas, importante que a famlia
tambm se insira nesse processo.
Muitas vezes, a famlia, por estar
muito desgastada, no consegue
mais perceber quem a pessoa que
est por trs da droga e essa uma
tarefa muito importante. Construir

junto com a famlia estratgias que
a auxiliem na percepo de que
a pessoa usuria de drogas tem
sentimentos, dores, potencialidades e
no somente um drogadito pode
fazer muita diferena. Quando se diz
fulano um drogadito, coloca-se
nele um rtulo, pesado de se carregar,
que acaba por ofuscar muitas outras
coisas que constituem essa pessoa.
Diminuir para Somar

um recurso em detrimento de outro

baseado em suas crenas e posies
pessoais.
47

Evite julgamentos baseados em

qualquer tipo de preconceito. S ser
possvel conversar com uma famlia
em prol do seu desenvolvimento se
voc puder ouvi-la sem julgar ou
recriminar.
No se prenda somente na
solicitao dos familiares. Muitas
vezes, por desespero ou sensao
de impotncia, os familiares pedem
intervenes que no so necessrias
ou que no so as mais indicadas
para ajudar a pessoa usuria de
drogas. Um pedido muito comum
a solicitao de internao do
familiar. Discuta sempre com sua
equipe o que pode ser feito para
auxiliar essa pessoa e a famlia.
Oferea um espao de escuta
individualizado para a pessoa
usuria de lcool e outras drogas,
48
para que ela possa falar o que sente

e pensa. Muitas famlias, por no
saberem como lidar com a situao,
podem oprimir e marginalizar seus
familiares usurios de drogas. Junto
com a sua equipe de sade, pense
nas melhores formas de abordagem
para essa famlia.
Priorize visitas mais imediatas s
famlias com maiores dificuldades
psicossociais.
Identifique pessoas que podem
auxiliar na parceria do cuidado em
sade mental da pessoa usuria de
lcool e outras drogas. Algumas
vezes, essa pessoa no pertence ao
grupo familiar de origem.
Observe como a famlia se
comunica, se as mensagens so
claras ou obscuras. Discuta isso
DICAS PRTICAS PARA ATUAR COM A FAMLIA

com a sua equipe de Sade da
Famlia, objetivando auxiliar na
comunicao.
Reconhea e valorize os saberes e
os recursos encontrados pela famlia
na convivncia diria com a pessoa
usuria de lcool e outras drogas.
Fique atento aos movimentos de
sade do usurio, mesmo que sejam
mnimos, e discuta-os com a equipe
de Sade da Famlia.
Construa junto com a famlia
alternativas de mudana e de
promoo dos cuidados familiares
da pessoa usuria de lcool e drogas.
H um saber acumulado sobre este
assunto que poder ajudar muito
na compreenso dos modos de ser,
viver e conviver em famlia.
Crie o hbito de fazer anotaes

sobre cada ao realizada e discuta
seu trabalho com seus colegas de
equipe, compartilhando dvidas,
certezas, limites e possibilidades.
Registros escritos preservam e
constroem histrias
No se assuste nem reaja com
base em fortes sentimentos positivos ou negativos - que
determinadas pessoas e famlias
mobilizam. Nessas situaes, melhor
ser adiar uma resposta e buscar
ajuda de sua equipe de sade.

DICAS PRTICAS PARA ATUAR COM A FAMLIA
Busque discutir as situaes que

voc tem mais dificuldades com sua
equipe de sade e busque tambm
o apoio dos profissionais do CAPS,
do NASF ou de outros especialistas
da Sade Mental.
Diminuir para Somar
49
AGE
NTE
COM
UNI
TR
IO DE
7. POSSIBILIDADES DE
AES E DE TRATAMENTO
SA
DE
Em conjunto, dividimos aes e experincas.

A ateno s pessoas usurias de lcool
e outras drogas, no mbito do SUS,
est fundamentada nos referenciais
da ateno em rede, acesso universal
e intersetorialidade. A ateno em
rede o princpio que aponta para
a necessidade de que diferentes
dispositivos de ateno estejam
articulados de forma complementar,
Internao no a nica opo.
50
solidria e funcional, onde se

busque garantir a continuidade da
assistncia.
Apesar da diversidade de servios em
Sade Mental oferecidos na rede, na
grande maioria das vezes, as pessoas
usurias de lcool e outras drogas,
quando buscam o Agente Comunitrio
de Sade, fazem o seguinte pedido:
Quero me internar. Isso, no raro,
observado em pessoas com as mais
diversas relaes com as drogas da
ocasional dependente.
Por que ser que isso acontece?

Escutando mais atentamente essas
pessoas, percebe-se que geralmente
pedem a internao por acreditarem
ser esta a nica possibilidade de
tratamento, desconhecendo os outros
servios em Sade Mental disponveis.
Pessoas
que
usam
drogas
conseguem abandonar seu uso e
ter uma vida normal?
Sim, se isso for o que ela quer.
difcil se livrar do vcio das

drogas?
Depende da pessoa, do que a motiva,
Portanto, tarefa dos profissionais de de sua relao com a droga, da funo
sade, inclusive dos ACS, conhecer que a droga tem na sua vida e da rede
os recursos da rede e construir junto de apoio disponvel para o seu projeto
com os usurios as possibilidades de vida.
de ateno a cada pessoa, de forma
singularizada, apresentando novas
perspectivas.
Diminuir para Somar
51
Visitas domiciliares: permitem a

O que melhor: represso ou circulao pelo territrio. Possibilitam
compreenso?
Punio
no a compreenso do contexto, do estilo
resolveria o problema quando a de vida e da dinmica das famlias e da
pessoa no aceita tratamento?
comunidade; permitem a deteco de
Compreenso, articulada com aes problemas antes que estes se agravem
estratgicas no territrio.
e o acompanhamento da evoluo do
usurio fora do servio, reforando
Como poderiam ser desenvolvidas seu vnculo com a comunidade.
essas aes estratgicas pela Simbolizam, em muitos momentos,
equipe de Sade da Famlia?
um cuidado especial.
Atendimentos individuais: consistem em espaos de escuta e
comunicao nos quais o sujeito pode
falar abertamente de si e de suas
necessidades.
52
Grupos: dispositivo que permite

o processo de reflexo, troca de
experincias e fortalecimento de
vnculos entre pares. Ex.: Narcticos
Annimos, Alcolicos Annimos e
grupos desenvolvidos na prpria
unidade de sade.
Consulta conjunta: consiste na

realizao de uma consulta conjunta
entre
diferentes
profissionais.
Essa consulta pode ser realizada
simultaneamente com o profissional
especializado em Sade Mental e
o profissional da SF. um espao
de atuao interdisciplinar por

excelncia, com grande potencial
para trocas. Possibilita a discusso de
situaes com outras equipes e atores,
permitindo diferentes olhares.
Aes de preveno, promoo
e educao em sade: atividades
realizadas em escolas e creches, por
exemplo. Propiciam a reflexo crtica,
instrumentalizando o sujeito para
que ele possa fazer escolhas, e no
somente reproduzi-las.
tenha dificuldades de intervir,

importante buscar o apoio dos
profissionais do CAPS, do NASF ou
de outros especialistas em Sade
Mental. Esses profissionais podem
vir na Unidade de Sade da Famlia e
discutir o caso, atender e/ou realizar
uma visita domiciliar conjuntamente
ou ainda orientar o profissional por
telefone. Isso chamado de Apoio
Matricial. Procure saber qual o
servio que matricia (oferece apoio)
sua equipe!
Qual o tempo necessrio de

tratamento?
No se pode falar de um tempo fixo,
mas de um processo que pode envolver
diferentes estratgias, repertrios e
servios, organizados em um plano
teraputico singularizado, montado
em conjunto.
Para casos mais complexos, Apoio Matricial.
Aes intersetoriais: articulao

com outras reas de conhecimento
e outros servios, como o Conselho
Tutelar e a escola, no tratamento do
paciente.
Apoio matricial: nos casos mais
complexos, com os quais a equipe
A escola um lugar para realizao

de aes de Reduo de Danos
pela equipe de Sade da Famlia?
Sim. A escola um ambiente
privilegiado para a realizao de
aes de sade voltadas aos jovens
por ser um espao de construo,
socializao, formao e informao.
Diminuir para Somar
53
DE
DE SA
RIO
NIT
MU
TE CO
AGEN
A escola um lugar onde se abre espao para

dialogar com os adolescentes sobre o uso de drogas.
Alm disso, agrega grande parte dos
adolescentes da comunidade e o
lugar onde eles passam a maior parte
do seu tempo. Nesse contexto, o
Programa Sade na Escola (PSE) tem
muito a contribuir.
vulnerabilidades que comprometem o

pleno desenvolvimento de crianas e
jovens brasileiros. Sendo assim, atravs
do PSE, as equipes de Sade da Famlia
podem realizar vrias aes, como o
oferecimento de informaes sobre
as consequncias positivas (efeitos de
O PSE resulta do trabalho integrado prazer) e negativas do uso de lcool e
entre a Sade e a Educao. O foco outras drogas e de outras aes que
do PSE est no enfrentamento das visem reduo de danos.
Mas algumas situaes consideradas

mais graves (que necessitam de
um cuidado intensivo) devem ser
encaminhadas para os Centros de
Ateno Psicossocial - CAPS ou para
outros servios de referncia em
Sade Mental. Quando for necessria
a internao, optar, de preferncia,
Quais os servios disponveis na pelo Hospital Geral.
rede de Sade Mental de ateno
ao usurio de lcool e outras
drogas?
54
escola
Sendo assim, a equipe de Sade da

Famlia tem um papel importante
no trabalho na escola, difundindo
informaes e criando espaos de
dilogo com os adolescentes sobre o
uso do lcool, do tabaco e de outras
drogas.
A coordenao do cuidado ao usurio sempre

responsabilidade da equipe de Sade da Famlia.
As equipes de Sade da Famlia
so responsveis pelas questes de
sade da populao de sua rea
de abrangncia, o que implica em
oferecer aes e cuidado para os
usurios de lcool e outras drogas. As
equipes de SF podem solicitar auxlio
de profissionais especialistas em
Sade Mental para conduzir os casos
na prpria unidade.
Ao encaminhar um usurio para algum

servio da rede de Sade Mental, a
equipe de Sade da Famlia permanece
sendo a responsvel pela coordenao
do cuidado. Ela vai manter o contato
com a pessoa usuria de lcool e
outras drogas e/ou com a sua famlia,
acompanhando todas as questes de
sade que surgirem nesse processo de
cuidado.
Diminuir para Somar
55
Existem seis tipos de CAPS, que so

diferenciados de acordo com o porte,
capacidade de atendimento, clientela
atendida e perfil populacional dos
municpios. Assim, esses servios
diferenciam-se como CAPS I, CAPS II,
CAPS III, CAPSi (infncia), CAPS ad
(lcool e drogas) e CAPS III ad. Todos
os CAPS so compostos por equipes
multiprofissionais, que contam com

psiquiatra, enfermeiro, psiclogo e
assistente social, aos quais se somam
outros profissionais do campo da
sade (BRASIL, 2004b).
Nos diversos tipos de CAPS, o projeto
teraputico singular para cada
pessoa,
contemplando
suas
necessidades e desejos, podendo
sua frequncia ao servio ocorrer de
forma intensiva, semi-intensiva e no
intensiva. Nesses espaos, oficinas,
trabalhos de gerao de renda e
tratamento com medicao (entre
outras atividades) so desenvolvidos.
importante esclarecer que esse
servio deve estar sempre pronto para
acolher o usurio, no exigindo a sua
abstinncia. indicado para a fase
de reabilitao, visando reinsero
social do cidado.
56
Os Centros de Ateno Psicossocial

(CAPS) so considerados servios
estratgicos da Reforma Psiquitrica
brasileira porque apontam para a
possibilidade de organizao de
uma rede substitutiva ao Hospital
Psiquitrico no pas. Os CAPS prestam
atendimento em Sade Mental em
regime de ateno diria, evitando,
assim, as internaes em hospitais
psiquitricos. Dentre seus objetivos,
destaca-se o oferecimento de suporte
ateno Sade Mental na Estratgia
Sade da Famlia (BRASIL, 2005).
CAPS III: servios que funcionam 24h,

todos os dias da semana.
Os Ambulatrios (propriamente
ditos) disponibilizam, geralmente,
atendimentos
psicolgico
e
psiquitrico. Esses atendimentos
podem ser desenvolvidos individualmente ou em grupo.
Os
Hospitais
disponibilizam
internao para os momentos de crise,
quando a pessoa oferece risco para
si ou para os demais. Recomenda-se
que seja de curta durao, para que
no se produza o isolamento nem se
rompam os laos afetivos e sociais.

No a melhor forma de cuidado;
uma das possibilidades dentro de um
diverso repertrio de cuidados.
Os Pronto Socorros e Unidades
de Pronto Atendimento (UPA)
atendem, geralmente, as urgncias e os
quadros de intoxicao e abstinncia.
Observa-se,
no
entanto,
uma
deficincia do dilogo estabelecido
entre esses servios de urgncia e
emergncia e os demais servios de
Sade Mental da rede.
Diminuir para Somar
57
Cada experincia,
Depoimentos e
histrias de alguns
usurios de lcool
e outras drogas.
58
uma lio.
Clber
Clber tem 30 anos e mora em um

conjunto habitacional com a famlia
esposa e um casal de filhos. Trabalha
como cobrador de nibus em uma
empresa local.
Tem conseguido manter-se nesta
profisso desde os 20 anos, quando
tomou vergonha na cara, largou a
vadiagem e casou. Na adolescncia,
pertenceu a uma turma da pesada,
fez pequenos furtos e iniciou o uso
drogas de todos os tipos, mas nunca
foi pego. A partir dessa mudana de
vida, tem tentado se afastar e esquecer
os velhos parceiros.
Dessa poca trouxe apenas uma coisa:

a cocana. Usa de vez em quando
(uma ou duas vezes por semana),
quase sempre cheirada (se bem que
prefere o baque - injetvel, mas isso
mais difcil, por causa da mulher).
Quando usa, est sozinho e fora de
casa, em algum banheiro pblico.
No quer que ningum descubra.
A mulher desconfia, cobra, mas ele
diz que as marcas nos braos j so
antigas e que, s vezes, do coceira;
por isso, parecem recentes. Ela finge
que acredita e ele confirma que ela
no entende nada disso.
8. APRENDENDO COM A
REALIDADE DE ALGUNS CASOS
At hoje, revelou apenas a uma pessoa:

um mdico a quem consultou por
causa de uma palpitao no corao,
que sentiu depois de uma sesso de
baque. O mdico recomendou que
ele parasse e que se internasse para
parar de usar cocana, mas ele acha
que, se est conseguindo se regular
a ponto de continuar sua vida e seu
trabalho por 10 anos, no h motivo
para parar. O mdico o encaminhou
para fazer um exame anti-HIV, mas
ele no acha que possa ter AIDS, pois
est muito bem, e resolveu no fazer.
Clber busca cuidado, mas no aquele que o mdico lhe

oferece. Poder centrar o cuidado no usurio e, a partir
do que ele classifica como problema, uma direo de
trabalho interessante para que outras escolhas sejam
percebidas e outras demandas sejam trazidas.
Diminuir para Somar
59
Alemo tem 28 anos. Cursou at

a 5 srie, mas sempre foi muito
inteligente, aparentando ter muito
mais estudo do que tem, por conta
da sua boa comunicao.
J trabalhou em escritrio, foi dono

de mercearia, scio de uma grfica,
desenhista para uma agncia de
propaganda e arteso em uma cidade Casou e separou duas vezes. Na
do litoral. Enfim, exerceu muitas segunda vez, teve uma filha que
atividades.
nasceu muito doente e, a partir de
exames realizados, foi detectado
Essas intensas variaes de profisso, que ela era soropositiva para HIV.
que
geralmente
aconteceram Como consequncia dos exames,
juntamente com mudanas de ele e a esposa descobriram que
cidade, ocorreram por conta do uso tambm esto com o vrus da AIDS.
de drogas.
Um passou a culpar muito o outro, o
que ocasionou muitas brigas. Diante
desse quadro conflituoso, separaramse aps a morte da menina, com 10
meses de vida.
Atualmente, Alemo tem tido algumas

manifestaes da doena. Apesar da
dificuldade em explic-las na firma
em que trabalha, como desenhista de
interiores, ningum sabe da sua real
condio. Ele tem bebido e fumado
crack todas as noites e, muitas vezes,
vai para o trabalho direto, o que j
est criando uma situao complicada
com o seu chefe, que, alm de querer
muito ajud-lo, respeita a sua grande
capacidade de trabalho.
Ganha bem, tem carro e contato com

fornecedores de drogas, o que lhe
garante uma turma constante para
us-las, alm de companhia sexual,
sempre que deseja.
60
Alemo
Aos 12 anos, comeou a usar lcool,

cigarro e maconha. Depois disso,
experimentou comprimidos e cocana
(inalada e injetvel). Aos 17 anos,
comeou a usar crack. Dessa idade em
diante, tem oscilado entre perodos de
abstinncia total (quando tenta mudar
de profisso, de cidade, recomeando
a vida) e momentos em que reinicia
o uso, voltando a queimar o seu
filme.
A dimenso do trabalho pode ser, algumas vezes,

o fio do novelo pessoa que usa drogas para dar
linha ao desejo de se olhar, de escutar e de ser cuidado.
Para Alemo, essa faceta de sua vida pode funcionar
como uma proteo. De qualquer modo, uma histria
interessante, que levanta a reflexo de que Alemo
deixa uma pista para poder ser ajudado, j que poderia
seguir usando sem deixar rastros. Cabe ao trabalhador
de sade puxar o fio com delicadeza, para no
romp-lo e tambm para que o usurio
no se enforque com ele.
Diminuir para Somar
61
Sueli uma pessoa muito comunica

tiva, sorridente. Ela e o marido tm
muitos amigos na comunidade.
Todas as noites, um grande nmero
de pessoas circula em sua casa,
62
A menor, com 9 meses, est muito

magrinha e chora o dia todo, o que
irrita muito Sueli. Sueli J tentou levla ao posto, mas tomou um ch de
banco e desistiu, at porque os
outros tambm j foram magrinhos

assim e hoje esto bem.
A questo principal desta situao

a seguinte: apesar do que possa
ser acionado em relao situao
das crianas, no se pode perder
de vista, em hiptese alguma, a
capacidade de Sueli de exercer a
maternidade e a possibilidade do
casal de se reorganizar nos cuidados
da famlia. Usar drogas no faz
dela uma me inapta, ainda que
coloque alguns questionamentos
recentes sobre suas escolhas. Isso
pode ser retomado e os filhos esto
colocados na histria como foco
de cuidado, agentes limitadores
e organizadores da vida de sua
famlia.
Sueli
depois que as crianas dormem. Eles

emprestam a casa para que o pessoal
possa usar drogas em troca de certa
Sueli tem 26 anos e me de cinco quantidade para o prprio uso. Ela
filhos: dois do primeiro marido, uma j usou droga injetvel, mas parou
sobrinha que pegou para criar e dois porque achou que no se regulava
do marido atual.
e hoje s bebe muito, cheira cocana
e fuma crack, nico prazer que lhe
Mora em uma casa de dois cmodos, resta.
sem gua encanada e que atualmente
est sem luz, porque brigou com a O marido tem fumando crack (quando
vizinha de quem puxava o gato para tem) e trabalha numa construo. O
a sua casa. A situao de higiene da salrio pouco e, quando o recebe,
casa muito precria, principalmente nunca vai direto para casa, o que
porque nos ltimos tempos ela tem causa grandes brigas entre o casal.
andado muito gripada, com uma
tosse que no para, e a casa tem Das crianas, duas esto matriculadas
ficado por conta das crianas. Quando na escola e as outras duas so bem
ela dorme, as crianas fogem para as pequenas ainda. A do meio no tem
casas dos amigos e largam tudo. Ela documentos, mas Sueli j providen
anda sem foras, at mesmo para ciou, pois ela tambm perdeu os seus
brigar com elas.
e isso d muita incomodao.
da
articulao
intersetorial
(assistncia
social,
sade
e
educao, por exemplo). Mas
deve-se estar atento para que o
caso no seja tomado sob o ponto
de vista prescritivo, com regras e
mandatos pr-definidos, que, ao
invs de organizar, aproximar e
qualificar as relaes, pode colocarse como mais uma via de violncia
e produo de vulnerabilidade.
Num caso parecido com esse, o

ACS poderia, se fosse possvel,
aproximar-se de Sueli em sua casa
e auxiliar para que sua filha seja
atendida na unidade de sade. Um
atendimento de qualidade pode
Existem aspectos psicossociais que ser o comeo de uma aproximao
podem ser trabalhados atravs com essa famlia.
Diminuir para Somar
63
Baa de Guanabara
9. REDE DE
SERVIOS dE
SADE MENTAL
Este captulo tem o objetivo de
apresentar uma relao dos servios
de Sade Mental das reas de
Planejamento (AP) 2.1, 3.1 e 3.3
para auxiliar os ACS na identificao
dos locais para onde podem ser
encaminhados os pacientes que
necessitam de servios especializados.
Na tentativa de oferecer informaes
ampliadas, ressalta-se que as listas
apresentam o rol de vrios servios de
Sade Mental, organizados por AP,
inclusive os que atendem s pessoas
usurias de lcool e outras drogas. As
planilhas apresentam informaes que
buscam mostrar a especificidade de
cada servio, como a identificao do
pblico-alvo atendido por cada local e
endereo, alm de outros dados.
64
28
21
18
2
28
20
26
27
14
AP 3.3
13
22
17
AP 3.1
23
15
11
3
19
26
21
16
17
8
10
12
10
29
24
15
1
6
11
22
12
20
4 2724
25
18
16
25
23 30
7
2
14
13
6
19
Municpio do Rio de Janeiro
5
4
3
6
14
16
18
10
11
AP 2.1
12
15
13
17
Baa de Sepetiba
Oceano Atlntico
Diminuir para Somar
65
9.1 rea de Planejamento 2.1
66
9.1 rea de
Planejamento 2.1
A rea de Planejamento 2.1 situa-se
na zona sul do municpio do Rio de
Janeiro.
1. Botafogo
2. Catete
3. Cosme Velho
4. Flamengo
5. Glria
6. Humait
7. Laranjeiras
8. Urca
9. Copacabana
10. Leme
11. Lagoa
12. Gvea
13. Ipanema
14. Jardim Botnico
15. Leblon
16. So Conrado
17. Vidigal
18. Rocinha
AP 2.1
16
18
12
15
3
6
14
1
10
11
13
17
Diminuir para Somar
67
Recepo
CMS Joo Barros Barreto

R. Tenreiro Aranha s/n
Copacabana
Diretora: Cristiane
Chefe de setor: Isabel
Tel. geral: 2547 7122
Tel. direo: 2256 5406,
2256 2202
e-mail: cmsjbarreto@rio.rj.gov.br
Adultos: 2 feira, de 8h s 12h
CMS Pndaro Carvalho Rodrigues

R. Padre Leonel Frana s/n
Gvea
Diretora: Raquel Piller
Tel. geral: 2274 2796
Tel. direo: 2274 6495
e-mail:
cmspcrodrigues@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe: peridica, sem
dia fixo
Individual para adultos, crianas e

adolescentes
CMS Manoel Jos Ferreira

R. Silveira Martins,161
Catete
Diretora: Marta Martins Paranhos
Tel.: 2225 7505, 2265 4282
2205 7802, 2225 3864
e-mail: cmsmjferreira@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
4 feira, s 13h
Adultos, crianas e adolescentes:

2 grupos de recepo quinzenais,
com 2 encontros
12 vagas por grupo
Horrios dos grupos:
4 feira, s 10h e s 13h30
Obs.: Demandas para crianas e
adolescentes - participam dos
grupos somente os responsveis.
Crianas e adolescentes: grupo de

pais - 5 feira, de 8h30 s 10h
2 a 6 feira
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Adultos: no guich
(trreo), 2 feira, s 8h
Os interessados so agendados
para o grupo da semana seguinte
8 vagas
Crianas e adolescentes: primeira
5 feira do ms para acolhimento,
orientao e marcao no grupo
Vagas: no tem nr. fixo
Leme e Copacabana
Agendamento/acolhimento prvio
com o profissional da Sade
Mental que agenda a 1 entrevista
de avaliao de 2 a 6 feira, de
manh e tarde
Rocinha, Vidigal, Gvea,

Jardim Botnico, Leblon,
Ipanema e Parque da
Cidade
Crianas, adolescentes e
adultos do seu territrio
de abrangncia na AP
2.1
Psicologia: individual
Agendamento prvio na recepo,

s 3 e 6 feiras, de 9h s 11h
Glria, Catete, Flamengo,

Laranjeiras e Cosme
Velho
de abrangncia na AP
2.1
de abrangncia na AP
2.1
Psicologia: individual e
em grupo
Matriciamento
No realiza
Psiquiatria: individual
Grupos: roda de
conversa, grupo de pais
e grupo de terapia de
adultos
No realiza
Grupos: oficina de
memria, oficina de fala,
ginstica, biodana e
artesanato
Grupos teraputicos de
adultos e adolescentes
e grupo do programa de
tabagismo
68
Servio
Atualmente um
profissional realiza
Matriciamento com a
equipe de Sade da
Famlia 1 - Santa Marta
Diminuir para Somar
69
Policlnica Dom Helder Cmara

R. Voluntrios da Ptria, 136
Botafogo
Diretora: Leila Marly M. Simes
Tel.: 2286 0424, 2286 0126
e-mail: pamdhcamara@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
toda 5 feira, de 9h s 10h30
Recepo
Adultos: grupo de recepo
5 feira, de 10h30 s12h
Crianas e adolescentes: 5 feira,
s 10h30 (crianas) e s14h30
(adolesc.)
Somente responsveis
Instituto de Psiquiatria - UFRJ:

Recepo individual
CAPSi CARIM (Centro de Ateno
e Reabilitao para a Infncia e a De 2 a 6 feira, de 8h s 17h
Mocidade)
Av. Venceslau Brs, 71, fundos,
Botafogo
Entrada prpria pelo Campus da
Praia Vermelha, UFRJ
Tel.: 3873 5574
e-mail: carim@ipub.ufrj.br
Reunio de superviso/equipe:
s 5 feiras, tarde
Agendamento
Adultos: 4 feira, de 8h s 10h, no
setor de Sade Mental
12 vagas quinzenalmente
Botafogo, Humait e
Urca
Perfil da clientela
de abrangncia na AP
2.1
De 2 a 6 feira, manh e tarde,

sem necessidade de agendamento
prvio
Modalidades de
atendimento
Psicologia e psiquiatria
Matriciamento
No realiza
Individual
Grupos: de clientela
infanto-juvenil autista
e psictica, grupos
teraputicos
Crianas/adolescentes:
qualquer dia, preferencialmente
5 feira, no setor de Sade Mental
5 + 5 vagas quinzenalmente
*AP 1.0: Benfica, Caju, Catumbi, Centro, Cidade Nova, Estcio, Gamboa, Mangueira,
Rio Comprido, Santa Teresa, Santo Cristo, So Cristvo e Sade
70
Territrio de
responsabilidade
AP 1.0*, 2.1 e 2.2*

(emergencialmente, a
AP 3.1, com suporte da
equipe local)
Crianas e adolescentes
com transtorno mental
grave e persistente e/ou
em situaes de grande
complexidade
Abordagem psicossocial,
acompanhamento
teraputico por equipe
multidisciplinar, em
turnos com intensividades
diferenciadas, atendimentos
individuais e coletivos,
acompanhamento familiar,
individual e em grupo,
atividades comunitrias e
trabalho intersetorial com
outros setores da ateno
integral criana e ao
adolescente
No realiza
Servio
*AP 2.2: Alto da Boa Vista, Andara, Graja, Maracan, Muda, Praa da Bandeira, Rio
Comprido, Tijuca, Usina e Vila Isabel
Diminuir para Somar
71
Recepo
Agendamento
IPUB - Instituto de Psiquiatria

- UFRJ: SPIA (Servio de
Psiquiatria da Infncia e
Adolescncia)
Botafogo
2 a 6 feira, a partir das 8h

O responsvel deve comparecer
com a criana/adolescente
IPUB - Instituto de Psiquiatria

- UFRJ: PROJAD (Programa de
Estudos e Assistncia ao Uso
Indevido de Drogas)
Botafogo
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: Ambulatrio de Adultos
Botafogo
2 a 6 feira, recepo individual,

manh e tarde - 9 vagas
As pessoas podero ser
encaminhadas posteriormente
para grupo de admisso (at 5
encontros)
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: Hospital-Dia (HD)

Botafogo
O HD no recebe encaminhamentos externos ao Instituto
Contatos do IPUB
Tel.: 3873 5540, 3873 5530
Fax: 2543 3101
e-mail: ipub@ipub.ufrj.br
A recepo feita no grupo de acolhimento, realizado semanalmente

no HD
Sem agendamento prvio para receber nmero, chegar

pouco antes das 7h
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
AP 2.1 para psicoterapia

Para psiquiatria, os
pacientes so acolhidos
independente do territrio
Quando necessrio, faz-se
encaminhamento para
tratamento em suas reas
de referncia
Transtornos psiquitricos,
em geral, de crianas e
adolescentes
Consultas psiquitricas e
psicoterpicas
No realiza
Recepo em separado da triagem geral do Ambulatrio do IPUB

Atravs de demanda espontnea ou por encaminhamento, os
interessados comparecem ao grupo de acolhimento, que acontece toda
4 feira, de 8h s 12h
8 vagas para pacientes e/ou familiares
As pessoas so acolhidas por uma equipe multiprofissional
Todo o municpio
do Rio de Janeiro
Adultos em uso indevido

de drogas
Psicologia, psiquiatria e
assistncia social:
individual
Atendimento em grupos,
oficinas teraputicas e
atendimento a familiares
No realiza
Os interessados devem chegar nas

primeiras horas da manh,
de 2 a 6 feira
Recebero um nmero para
atendimento na 1 vez
Sem agendamento prvio
Todo o municpio
do Rio de Janeiro
Adultos
Psicologia e psiquiatria:
atendimento individual e
grupos
No realiza
Atendimento
psicoterpico e
psiquitrico individual,
grupos e oficinas
No realiza
Aproximadamente 3 vagas/manh
O encaminhamento dos pacientes para o HD realizado por

profissionais do prprio IPUB, que os acompanham nos ambulatrios
e/ou nas enfermarias
Pacientes acompanhados no ambulatrio do IPUB e

egressos de internao do prprio Instituto
72
Servio
Aps a recepo, os agendamentos so feitos

4 e 5 feiras, s 8h30
Diminuir para Somar
73
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: CDA (Centro de Doenas

de Alzheimer e outras Desordens
Mentais na Velhice)
Botafogo
Agendamento
Recepo
Realizado por uma dupla
multiprofissional
10 acolhimentos para cada dia de

recepo
No h agendamento por telefone
Os casos que preenchem

os critrios de insero so
agendados para consulta com
psiquiatra; os demais so
encaminhados, quando necessrio
Ingresso: por encaminhamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Idosos acima de 60 anos, com qualquer tipo de

problema nas esferas psicolgica, psiquitrica e
neuropsiquitrica (demncias, depresso, ansiedade
e psicoses)
O CDA no atende casos de alcoolismo ou abuso de
drogas
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
Psicologia - atendimentos individuais e grupos

Famlia - orientao dos cuidadores e familiares, apoio entre
os prprios familiares e profissionais; grupos de familiares com
palestras psicoeducacionais
Fisioterapia - grupo voltado unicamente para a manuteno das
capacidades de independncia e motricidade dos pacientes j
em atendimento no CDA
Fonoaudiologia - atendimento ambulatorial para problemas de
fala e deglutio decorrentes dos processos demenciais; grupos
ligados s oficinas teraputicas
Centro Dia - para pacientes com doena de Alzheimer ou
demncia vascular leve ou moderada em mdulos de oficinas
teraputicas
Objetivo: manuteno e reabilitao das atividades de vida
diria, com atividades como culinria, jardinagem, oficinas de
memria e interao social
IPUB - Instituto de Psiquiatria UFRJ: CIPE (Centro Integrado de

Pesquisas)
Botafogo
do ambulatrio do IPUB ou por demanda espontnea, aps serem

submetidos triagem especfica do prprio CIPE e direcionados para o
projeto de pesquisa especfico para seu caso (transtornos de ansiedade
e depresso)
Os pacientes so informados sobre o protocolo da pesquisa em questo
e concordam ou no com a sua participao
De 2 a 6 feira, de 8h s 17h
Alguns projetos aceitam marcao pelo telefone 2295 3449
Todo o municpio
do Rio de Janeiro
IPUB - UFRJ: Enfermaria

Psiquitrica
Botafogo
Enfermaria psiquitrica masculina e feminina
Instituto Philippe Pinel, Centro Psiquitrico do Rio de Janeiro, Hospital Jurandir Manfredini e Policlnica Del
Castilho para as enfermarias do IPUB
Contatos do IPUB
Tel.: 3873 5540, 3873 5530
Fax: 2543 3101
e-mail: ipub@ipub.ufrj.br
Os pacientes so transferidos dos polos de internao do
No existe porta de entrada (servio de pronto atendimento) de

emergncia direta para estes leitos
Pacientes portadores
de transtornos mentais
das linhas de pesquisa
(transtornos de
ansiedade e de humor)
Atendimentos realizados
por especialistas das
linhas de pesquisa
74
Servio
No realiza
As vagas para internao no IPUB so submetidas ao controle da Central Reguladora de Vagas da Secretaria
Estadual de Sade
Diminuir para Somar
75
Recepo
CAPSad Centra-Rio
R. Dona Mariana, 151, Botafogo
Tel.: 2334 8107, 2224 8109
e-mail:
capsad.centrario@saude.rj.gov.br
Reunio de equipe: 6 f., tarde
Acolhimento imediato
Todos os dias, de 8h s 12h, e de
2 a 6 feira, de 13h s 15h
CAPS III Maria do Socorro

Est. da Gvea, 577, Curva do S,
Rocinha
Tel. direo: 3322 6148
Tel. administrao: 3322 6368
Caso a ligao caia na Unidade
UPA, a transferncia pode ser
pedida para os ramais 211
(direo) ou 202 (admin.)
e-mail: capsmariadosocorro@
vivacomunidade.org.br
Reunio de equipe:
Acolhimento e recepo dirios,

inclusive sbados, domingos e
feriados
Instituto Municipal Philippe Pinel:

Emergncia Psiquitrica
Av. Venceslau Brs, 65, Botafogo
Tel.: 2542 3049
e-mail: ippinel@rio.rj.gov.br
Emergncia psiquitrica 24h, de

2 a 6 feira, fins de semana e
feriados
Agendamento
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
AP 2.1
Crianas, adolescentes
e adultos da AP 2.1 que
necessitam de tratamento
para uso de lcool e outras
drogas
Indicado quando
necessrias intensividade e
complexidade no cuidado.
Abordagem psicossocial
e de reduo de danos
Atendimentos individuais
e em grupo, oficinas,
projetos de gerao de
renda etc.
Desenvolve oficinas
permanentes para
discusso de casos
Rocinha, Vidigal,
Vila Canoas, Gvea e
Leblon
Adultos com transtorno

mental grave e
persistente do seu
territrio de abrangncia
na AP 2.1
atendimentos individuais
e em grupo, oficinas,
projetos de gerao de
renda etc.
Realiza
Territrio de
responsabilidade
Horrios:
- manh - 8h s 11h
- tarde - 13h s 17h
- noite - 18h s 21h
76
Servio
Matriciamento
Acolhimento noturno
para a prpria clientela
AP 2.1 e 2.2
Suporte para casos da
AP 3.1 (somente
clientela infanto-juvenil)
Adultos, crianas e
adolescentes com
transtornos mentais
graves das AP 2.1 e 2.2
Emergncia psiquitrica,
internao psiquitrica,
internao para usurios
de lcool e outras
drogas
No realiza
Diminuir para Somar
77
Recepo
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
Instituto Municipal Philippe

Pinel: Ambulatrio de Adultos e
Outros Dispositivos Teraputicos
Tel.: 2542 3049
Grupo de recepo: de 2 a 6
feira, manh e tarde
AP 2.1
Pacientes com
transtornos mentais
graves da AP 2.1
Acompanhamento
ambulatorial de psiquiatria,
psicologia, terapia ocupacional
e outros (individual e em
grupo); desenvolvem-se
tambm com sua clientela
programas de reabilitao
psicocssocial, gerao de renda
e modalidade Hospital Dia.
Atualmente 2
profissionais realizam
Matriciamento com a
equipe de Sade da
Famlia 2 - Santa Marta
Instituto Municipal Philippe Pinel:

Ncleo Infanto-Juvenil (NIJ)
Recepo individual
2, 4, 5 e 6 feiras, de 8h s
16h30; e 3 feira, de 13h s
16h30
AP 2.1, 2.2, 1.0 e

suporte para casos
graves acompanhados
na AP 3.1
com transtornos mentais
graves das AP 2.1, 2.2,
1.0 e 3.1
O servio tem funcionamento

semelhante ao da CAPSi
acompanhamento teraputico
por turnos com intensividade
diferenciada, atendimentos
individuais e em grupo,
oficinas e terapia de famlia
No realiza

Tel.: 2542 3049
Reunio de equipe:
Sem nr. fixo de vagas
Instituto Municipal Philippe

Pinel: Servio de Internao e
Acompanhamento da Clientela
Adulta Usuria de lcool e Outras
Drogas (STA)
Grupo de recepo: 2, 4 e 6
feiras, s 11 horas
AP 2.1 e egressos de
internao no IMPP
Internao e tratamento
ambulatorial para
adultos usurios de
lcool e outras drogas
da AP 2.1
Psiquiatria e psicologia:
individual
Grupo de mulheres, de
tabagismo e oficinas
(fitoterapia, costura,
jardinagem, bonsai,
marcenaria, vdeo e leitura)
No realiza
Unidade de Pronto Atendimento (UPA)
Atendimento de urgncia e
emergncia 24 horas, todos os
dias da semana, inclusive finais
de semana e feriados
Todo o estado do Rio de

Janeiro
adultos
Emergncias clnicas,
inclusive as relacionadas
com o abuso de lcool e
outras drogas
No realiza

Tel.: 2542 3049, ramais 2044/45
Reunio de equipe:
3 feira, de 10h30 s 12h30
Est. da Gvea, 577, Curva do S,
Rocinha
Tel.: 3322 7190, 3322 7039,
3222 7839 / Fax: 3222 7089
e-mail: uparocinha@
vivacomunidade.org.br
78
Perfil da clientela
Diminuir para Somar
Servio
79
A AP 3.1 situa-se na zona norte do

municpio do Rio de Janeiro.
80
9.2 rea de
Planejamento 3.1
28
21
10
26
17
15
12
25
11
6
22
20
2724
4
3
1. Bancrios
2. Bonsucesso
3. Brs de Pina
4. Cacuia
5. Cidade Universitria
6. Cocot
7. Complexo do Alemo
8. Cordovil e Cidade Alta
9. Galeo
10. Jardim Amrica
11. Jardim Carioca
12. Jardim Guanabara
13. Manguinhos e Nova Holanda
14. Mar
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
Moner
Olaria
Parada de Lucas
Penha
Penha Circular
Pitangueiras
Portuguesa
Praia da Bandeira
Ramos
Ribeira
Tau
Vigrio Geral
Zumbi
Freguesia - Ilha
19
18
16
23
7
2
14
AP 3.1
13
Diminuir para Somar
81
Recepo
Agendamento
CMS Amrico Veloso

R. Gerson Ferreira, 100, Ramos,
Mar
Diretora: Valria Gomes Pereira
Tel. geral: 2573 1172
Tel. direo: 2573 7235
Tel. admin.: 2573 7187
e-mail: cmsaveloso@rio.rj.gov.br

atendimentos individuais,
de 2 a 6 feira, de 8h s 17h
Agendamento prvio com o

profissional
Policlnica Jos Paranhos

Fontenelle
R. Leopodo Rego, 700, Penha
Chefe de SM: Ins M. da Silva
Diretora: Rosane Messias
Tel.: 3111 6931 (sade mental),
3111 6926 (direo),
3111 6920 (administrao)
e-mail: pfontenelle@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
ltima 2 feira do ms, s 10h
Adultos: grupos, 2 feira, de 8h s

10h - 8 vagas, at 4 encontros
Agendamento prvio com o

profissional
Crianas e adolescentes:
2 feira, de 8h s 10h - 10 vagas
O acolhimento realizado no dia

em que a pessoa chega, pelos
profissionais presentes
Policlnica Maria Cristina Roma

Paumgartten
R. Joaquim Gomes s/n, Ramos
Diretora: Roberta S
Sub-direo: Sergio Varella
Tel. geral: 2290 4112, ramal 219
Tel. direo: 2270 9846
Reunio de equipe: ltima 6 feira
do ms, de 10 s 12h
e-mail: mpaugartten@rio.rj.gov.br
Adultos: dois grupos por ms - 3

e 6 feiras, pela manh - 10 vagas
por grupo
Crianas e adolescentes:
grupo - 6 feira, pela manh,
com 2 encontros
Crianas, adolescentes e adultos:

na primeira 2 feira do ms, so
agendadas as pessoas para a
recepo em grupo no setor
administrativo
Casos para psiquiatria
previamente avaliados pelo CMS
Amrico Veloso vo direto para a
agenda da psiquiatria
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
Em fase de organizao
Ramos,
Baixa do Sapateiro,
Nova Holanda
e Roquete Pinto
e adultos da AP 3.1,
segundo territrio de
responsabilidade
Olaria, Penha,
Penha Circular,
Brs de Pina, Vila
Cruzeiro, Groto,
Marclio Dias e
Complexo do Caric
responsabilidade
Terapia ocupacional:
individual
Grupos teraputicos:
de mulheres, de homens,
de pais, desmedicalizao,
de psicticos, de familiares,
oficina teraputica com
psicticos, oficinas com
clientela de retardo mental
e grupo de jovens
equipe de Sade da
Famlia 2 - Sereno
Ramos, Bonsucesso,
Manguinhos e Alemo
de abrangncia da AP
3.1 para psicologia
No realiza
A psiquiatria no atende
crianas
82
Servio
Psiquiatria: avaliada e
encaminhada ao PAM
(Maria Cristina Roma
Paumgartten)
Grupos teraputicos
A psiquiatria no atende
ao pblico infantojuvenil
Diminuir para Somar
83
Centro Integrado
Dr. Nagib Jorge Farah
Pa. Soldado Michel Cheib,
Jardim Amrica
Diretora: Maria Ftima Maia
Tel.: 3372 2734
e-mail: psnjfarah@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
3 ou 4 feira, toda semana

3 feira, s 13h - grupo de
recepo mensal
PS Dr. Jos Breves dos Santos

R. Mar Grande, 10, Cidade Alta,
Cordovil
Diretora: Lulia de M. Barreto
Tel.: 2485 3640, 2485 4135
e-mail: psjsantos@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
no realizada regularmente
Grupos de adultos, crianas e

adolescentes: na primeira 3 feira
do ms, s 8h30
Policlnica Newton Alves Cardoso

R. Comb, 191, Comb,
Ilha do Governador
Diretor: Cristiano B. Ottoni
Diviso clnica: Mrcia Figueiredo
Tel.: 3363 0521, 3363 5145,
3396 8022, 3396 4950
Atende somente adultos
Realizados at 4 encontros de
avaliao
10 vagas
10 vagas por grupo
8 vagas por ms
Grupo de recepo na ltima
4 feira do ms
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento

no h pr-marcao; a pessoa
comparece no dia para participar. O dia
do grupo informado por cartaz na
unidade. Se houver nmero excessivo de
participantes, faz-se acolhimento prvio
e seleciona-se quem tem maior indicao
para participar do grupo.
Toda 3 feira, s 11h, pacientes com
demandas urgentes de medicao so
orientados a buscar o servio neste
horrio e dia para avaliao. A unidade
referncia, quando necessrio, indica os
casos para o PS Jos Breves dos Santos
Jardim Amrica e Vigrio

Geral
Psicologia: adultos, crianas e

adolescentes - no h agendamento
prvio. Os interessados devem
comparecer no dia do grupo para
pegar nmero s 8h na administrao
Psiquiatria: atende diretamente
pacientes encaminhados para a
psiquiatria pelo profissional do PS
Nagib Farah
Psicologia: Cordovil,
Parada de Lucas e Brs
de Pina
Psiquiatria: Cordovil e
Parada de Lucas, alm de
Jardim Amrica e Vigrio
Geral (oriundos da sade
mental do Nagib Farah)
responsabilidade
Psiquiatria: individual,
para adultos
No atende ao pblico
infanto-juvenil
Grupos: de mulheres, de
homens e teraputico
No realiza
Agendamento prvio na recepo
Ilha do Governador,
Mar e Vila do Joo
Adultos da AP 3.1,
responsabilidade
Psicologia: atendimentos
individuais
No realiza
responsabilidade
Psicologia: crianas,
adolescentes e adultos
Grupos: de mulheres,
de adultos e de avaliao
das demandas de
medicao
equipe de Sade da
Famlia 2 - Vigrio Geral
e equipe de Sade da
Famlia 7 - Nagib Farah
Em fase de organizao
Recepo
Servio
Psiquiatria: atendimentos
individuais
Grupos teraputicos
e-mail: pamnacardoso@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe: toda ltima 5

feira do ms, s 9h
84
Diminuir para Somar
85
Recepo
PS Madre Teresa de Calcut

Av. Ilha das Enxadas, 100,
Bancrios, Ilha do Governador
Diretora: Marcia Monteiro
Tel.: 3396 9595, 3975 4962,
3363 7035, 3367 5214
e-mail: psmtcalcuta@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
toda 3 feira, s 8h30
Grupo de recepo 3 feira, s

10h, para crianas, adolescentes e
responsveis
CAPS Ernesto Nazar

R. Paranapu, 435,
Ilha do Governador
Diretora: Francisleuda Brugger
Supervisora: Bianca Vivarelli
Tel.: 3367 5145
e.mail: capsnazareth@rio.rj.gov.br
Reunio de equipe:
2 feira, pela manh
Acolhimento de 2 a 6 feira, de
8h s 17h
CAPS Fernando Diniz

R. Filomena Nunes, 299, Olaria
Direo: Carla C. Paes Leme
Superviso: Maria Silvia
Tel.: 3867 1319
e-mail: capsfdiniz@rio.rj.gov.br
Acolhimento de 2 a 6 feira, de
8h s 17h
Reunio de equipe: 2 feira de tarde
86
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Ilha do Governador
Chegar na 3 feira, quando so

distribudos os nmeros para
participar do grupo
Perfil da clientela
da AP 3.1, segundo
territrio de
responsabilidade
Participam os responsveis
Modalidades de
atendimento
Psicologia: atendimentos
individuais
Matriciamento
No realiza
Psiquiatria: atendimentos
individuais
Grupos de autistas
e grupo de pais do
acolhimento
Ilha do Governador
Penha Circular, Cordovil,

Cidade Alta, Parada de
Lucas, Vigrio Geral, Jardim
Amrica, Brs de Pina,
Mar, Ramos, Olaria e
Penha (trecho entre a Av.
Brasil e a linha frrea)
Adultos com
transtornos mentais
graves e persistentes
provenientes da Ilha do
Governador
Adultos com
transtornos mentais
provenientes da sua
rea de abrangncia da
AP 3.1
equide de Sade da
Famlia 2 - Parque Royal
Servio
e em grupo, projetos de
gerao de renda etc.
gerao de renda etc.
Casos de transtorno
mental grave
Leopoldina Norte: eSF
2 - Sereno, eSF 2 - Groto,
eSF 2 - Marclio Dias, eSF
2 - Vigrio Geral e eSF 7 Nagib Farah
Leopoldina Sul: 5 PACS Mar e eSF 16 - Mar
Diminuir para Somar
87
CAPS III Joo Ferreira

Est. do Itarar, 951, Ramos
Diretora: Patrcia Matos
Tel. provisrio: 8464 0394
e-mail: caps3joaoferreira@gmail.com
Reunio de equipe: 5 feira, tarde
Recepo
Acolhimento dirio, 24h, inclusive
sbados, domingos e feriados
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Complexo do
Alemo, Bonsucesso,
Manguinhos, Ramos,
Olaria e Penha
(trecho da R. Uranos referncia: SESC)
Perfil da clientela
Adultos com
transtornos mentais
provenientes da sua
rea de abrangncia da
AP 3.1
Modalidades de
atendimento
gerao de renda etc.
88
Servio
Matriciamento
eSF 11 - Zilda Arns,
eSF 3 - Rodrigo Roig,
eSF 5 - Alemo,
eSF 1 - Esperana e
eSF 13 - Manguinhos
Acolhimento noturno
para pacientes em crise
que se tratam nesta
unidade
Diminuir para Somar
89
A AP 3.3 situa-se na zona norte do

municpio do Rio de Janeiro.
1. Acari
2. Anchieta
3. Barros Filho
4. Bento Ribeiro
5. Campinho
6. Cascadura
7. Cavalcante
8. Coelho Neto
9. Colgio
10. Costa Barros
11. Engenheiro Leal
12. Guadalupe
13. Honrio Gurgel
14. Iraj
15. Madureira
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.
29.
Marechal Hermes
Oswaldo Cruz
Pavuna
Quintino Bocaiva
Ricardo de Albuquerque
Rocha Miranda
Turiau
Vaz Lobo
Vicente de Carvalho
Vila Cosmos
Vila da Penha
Vista Alegre
Parque Anchieta
Parque Colmbia
18
2
28
29
1
10
20
27
12
14
13
26
21
16
4
22
17
5
AP 3.3
90
9.3 rea de
Planejamento 3.3
15
23
11
24
25
6
19
Diminuir para Somar
91
Recepo
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
CMS - Clementino Fraga

R. Caiaras, 514, Iraj
Tel.: 3351 8905
e-mail: cmsfraga@rio.rj.gov.br
15 senhas so distribudas
4 feiras, s 8h (pegar a senha
com o guarda da Unidade)
O agendamento para a
psiquiatria feito aps
avaliao dos psiclogos na
documentao mdica, conforme
a disponibilidade de vagas
Vila Cosmos,
Vicente de Carvalho,
Vila da Penha, Vista Alegre,
Iraj, Colgio, Parque
Colmbia, Vilage e Vaz
Lobo
Adultos, crianas e
adolescentes
Atendimento individual e
em grupo
No realiza
PAM Alberto Borgheti

R. Padre Manso s/n, Madureira
Tel.: 2450 2097
e-mail: amaborgeth@rio.rj.gov.br
2 a 6 feira, exceto 3 feira
O agendamento para o GR da
psicologia realizado aps
acolhimento dirio, realizado
pelos psiclogos
Para a psiquiatria, os nmeros da
primeira vez so distribudos pela
documentao mdica
Campinho, Quintino
Bocaiva, Cavalcante,
Engenheiro Leal,
Cascadura, Madureira,
Turiau, Rocha Miranda,
Honrio Gurgel, Bento
Ribeiro, Oswaldo Cruz e
parte de Marechal Hermes
Adultos, crianas e
adolescentes
em grupo
No realiza
So 30 nmeros, dados pelo

guarda da Unidade
Incio da avaliao: 8h
H um grupo de
acompanhamento a
pessoas usurias de
lcool e outras drogas
Maternidade Herculano Pinheiro

Av. Ministro Edgar Romero, 276,
Madureira
Tel.: 3390 0180, ramal 234
e-mail: uisph@rio.rj.gov.br
H uma primeira entrevista aps

o agendamento e, s ento, o
usurio encaminhado ao GR
O agendamento para a sade

mental no primeiro dia til de
cada ms
Campinho, Quintino
Engenheiro Leal,
Cascadura, Madureira,
Turiau, Rocha Miranda,
Honrio Gurgel, Bento
Ribeiro e Oswaldo Cruz
Adultos (mulheres em
acompanhamento na
maternidade), crianas e
adolescentes
em grupo
No realiza
CAPS Rubens Corra

R. Capito Aliatar Martins, 231,
Iraj
Tel.: 2481 4936, 2481 2110
e-mail:
capsrubenscorrea@rio.rj.gov.br
Acolhimento dirio, pela manh,

exceto 4 feira
No h necessidade de agendar
Vila Cosmos, Vicente de

Carvalho, Vila da Penha,
Vista Alegre, Iraj, Colgio,
Campinho, Quintino
Engenheiro Leal, Cascadura,
Madureira, Vaz Lobo, Turiau,
Rocha Miranda, Honrio
Gurgel, Bento Ribeiro e
Oswaldo Cruz
Adultos
Atendimento individual
e em grupo, oficinas
teraputicas e visitas
domiciliares
No realiza
O servio atende livre demanda
Diminuir para Somar
92
Servio
93
Recepo
Policlnica Augusto Amaral

Peixoto
R. Jornalista Hermano Requio,
447, Guadalupe
Tel.: 3390 7996
e-mail: paap@rio.rj.gov.br
Grupos de recepo 2, 3 e 6
feiras, s 8h30
PS Nascimento Gurgel
R. Mercrio s/n, Pavuna
Tel.: 3837 4151, 3847 4735
e-mail: psngurgel@rio.rj.gov.br
Grupos de recepo:
4 e 6 feiras, s 13h
CAPS Linda Batista

R. Orlia, 381, Guadalupe
Tel.: 2458 4939
Hospital Francisco da Silva Teles

Av. Ubirajara, 25, Iraj
Tel.: 3111 2004, 3111 2000,
3111 2006, 3111 2003
e-mail: pamfstelles@rio.rj.gov.br
Agendamento
Territrio de
responsabilidade
Perfil da clientela
Modalidades de
atendimento
Matriciamento
O agendamento para a psiquiatria

feito na documentao mdica
(agendamento da primeira vez);
os retornos so marcados pelo
mdico em sua agenda
Parte de Marechal
Hermes, Guadalupe,
Anchieta, Parque
Anchieta, Ricardo de
Albuquerque, Coelho
Neto, Acari, Barros Filho,
Costa Barros e Pavuna
Adultos, crianas e
adolescentes
em grupo
No realiza
O agendamento feito para a

psicologia a partir da avaliao no
grupo de recepo; necessrio
ir ao PS fazer a marcao para a
avaliao no grupo de recepo
Pavuna, Acari, Costa

Barros, Barros Filho,
Parque Colmbia, Vilage,
Coelho Neto e Anchieta
Adultos, crianas e
adolescentes
em grupo
No realiza
O acolhimento feito atravs do

grupo de recepo 2 feira
Marechal Hermes,
Guadalupe, Anchieta,
Parque Anchieta, Ricardo
de Albuquerque, Coelho
Neto, Acari, Barros Filho,
Costa Barros, Parque
Colmbia, Vilage e
Pavuna
Adultos
Atendimento individual,
grupos, oficinas
teraputicas e visitas
domiciliares
No realiza
Atendimento 24h, todos os dias,

feriados
AP 3.3
Urgncia
No realiza
10 pessoas por vez, no setor de

sade mental
94
Servio
Diminuir para Somar
95
Recepo
Unidade de Pronto Atendimento

(UPA)
R. Intendente Magalhes s/n,
Pa. dos Lavradores, Madureira

feriados
Hospital Estadual Carlos Chagas

Av. Gal. Osvaldo Cordeiro Farias,
466, Marechal Hermes
Tel.: 3390 0123

feriados
Agendamento
Livre demanda
Territrio de
responsabilidade
AP 3.3
AP 3.3
Perfil da clientela
Adultos, crianas e
adolescentes
Modalidades de
atendimento
96
Servio
Matriciamento
Urgncia
No realiza
Emergncia
No realiza
ATENO:
A AP 3.3 ainda no dispe de servio especializado para atendimento a usurios
em uso abusivo e/ou nocivo de substncias. A orientao da Coordenao de
Sade Mental que todos os servios de sade possam acolher pessoas em uso de
substncias. Os encaminhamentos e cuidados sero os pertinentes a cada caso ou
situao em particular, respeitando o nvel de complexidade.
A unidade de referncia para regulao de avaliao e internao nas Clnicas

Sociais do Estado (Clnicas Michele, em Santa Cruz, Valena e Barra Mansa) o
CEAD, em So Cristvo. Esta unidade recebe para avaliao somente pacientes
sem comorbidade psiquitrica e a partir de avaliao prvia de algum servio de
sade do territrio da AP 3.3.
O cuidado de desintoxicao dos pacientes de competncia dos Hospitais Gerais

e/ou UPAS e no dos servios psiquitricos, j que esses servios no dispem dos
recursos necessrios.
Os CAPS avaliam e cuidam somente de pacientes em uso de substncias que

possuam quadro de comorbidade psiquitrica.
Diminuir para Somar
97
Bibliografia consultada
BIBliOGRAFIA CONSULTADA
BRASIL. Ministrio da Sade, Secretaria
de Ateno Sade, Departamento
de Aes Programticas e Estratgicas
em Sade, Coordenao Geral de
Sade Mental. Reforma psiquitrica
e poltica de sade mental no
Brasil. Documento apresentado
Conferncia Regional de Reforma dos
Servios de Sade Mental: 15 anos
depois de Caracas. Braslia: OPAS,
Ministrio da Sade, 2005.
CHARO, Ricardo Brasil. Parecer

tcnico avaliativo a respeito da
aplicao do conceito de Reduo
de Danos e implantao de aes
de educao sobre lcool e outras
drogas, conforme ciclos de vida.
Produto n 3, Termo de Cooperao
Tcnica entre a Secretaria de Estado
da Sade do Rio Grande do Sul e a
UNESCO, 2009.
Conselho Regional de Psicologia

BRASIL. A Poltica do Ministrio CRP: Mayer, R. A contribuio do
da Sade para Ateno Integral a Centro de Referncia em Reduo
Usurios de lcool e outras Drogas. de Danos: nossas palavras sobre
2.ed. rev. ampl. Braslia: Ministrio da o cuidado de pessoas que usam
Sade, 2004.
drogas. In: Outras palavras sobre o
cuidado de pessoas que usam drogas.
BRASIL. Ministrio da Sade. Secretaria
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de Ateno Sade. Departamento
de Aes Programticas Estratgicas. COSTA, I. I. A famlia e a constituio
Sade mental no SUS: os centros do sujeito na contemporaneidade.
de ateno psicossocial. Braslia: Interfaces: Revista de Psicologia, 2
Ministrio da Sade, 2004b.
(1), p. 73-80. Jan/jul. Salvador, 1999.
98
ESCOLA DE SADE PBLICA/RS.

Guia de Reduo de Danos para
Trabalhadores da Sade. Subsdios
para a Abordagem em Drogas e
AIDS. Secretaria de Estado da Sade/
RS, p. 8-10, 2001.
LANCETTI, A. Clnica Peripattica.
So Paulo: Hucitec, 2006.
PUC-RIO. A histria do consumo
de drogas e do tratamento dos
usurios destas substncias.
Disponvel em: http://www2.dbd.
pucrio.br/pergamumtesesabertas/
0310189_05_cap_03.pdf/
Acesso em 4 de dezembro de 2010.
RIO GRANDE DO SUL. Guia
comentado para a implantao da
portaria 16/01. Secretaria da Sade
do RS. Poltica de Ateno Integral
Sade Mental, Financiamento da
SENAD, 2001.
SEJU-SECRETARIA DE ESTADO DA
JUSTIA E DA CIDADANIA/PR.
Cartilha de Capacitao para
Multiplicadores de Aes em
Preveno s Drogas. Coordenadoria
Estadual Antidrogas/PR. Conselho
Estadual Antidrogas/PR, 2009.
VINAD, T. F. Reduo de danos
na ateno primria sade:
construindo
a
potncia
do
encontro.
IN.:
MINOZZO,
F.;
FRANA, S.P. (Org.). A deteco e o
atendimento a pessoas usurias de
drogas na rede da Ateno Primria
Sade: mdulo 7. Braslia: Secretaria
Nacional de Polticas sobre drogas, p.
63-73, 2009.
Diminuir para Somar
99
Cesar Augusto de Paulo Maia (CMS Nova Holanda)

Claudia Souza da Silva (CMS Alemo)
Elane A. de Araujo (CMS 14 de Julho)
Heider Batista Custodio (CF Zilda Arns)
Lana Carla P. de Souza (CF Rodrigo Roig)
Renata Martin Manssur (CMS Groto)
Sandra Silveira (CMS Vigrio Geral)
Suzana Oliveira da Silva (CMS Vila do Joo)
Cinzia Pereira da Silva (CMS Acari)
Claudia T. R. Lota (CMS Fazenda Botafogo)
Edyr Ramos Cezrio (CMS Portus, Quitanda e Tom Jobim)
Eliton dos Santos Nunes (CMS Nascimento Gurgel)
Jane Rose Matins de Jesus (CMS Carlos Cruz Lima)
Jucilia Marques do Nascimento (CMS Enfermeira Edma Valado)
Ktia Regina Silva de Souza (CMS Alice de Toledo Tibiri)
Oswaldo Luis Alves Ferreira (CMS Flvio Couto Vieira)
Rosane Nunes de Britto (CMS Sylvio Frederico Brauner)
AGRADECIMENTOS
Amlia Simo da Silveira (CF Maria do Socorro Silva de Souza)

Denise dos Santos de Jesus (CMS Dr. Rodolpho Periss - Vidigal)
Erica Melo Moreira de Arajo (CF Rinaldo De Lamare)
Jaqueline de Assis Corra (CMS Santa Marta)
Jocimara Andr de Altino (SF Chapu Mangueira e Babilnia)
Leandro dos Santos Loureno (CF Maria do Socorro Silva de Souza)
Maria Dolores M. M. da Cunha (CMS Santa Marta)
Sandra Helena da Rocha Marques (CMS Vila das Canoas)

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Cartilha de Reduo de Danos para Agentes Comunitrios de Sade

O consumo de drogas, no s do cigarro e do lcool, mas tambm do crack, tem

Esta cartilha Diminuir para Somar visa a apoiar as

2. O papel da equipe de Sade da Famlia na ateno

3. Imaginrio social e preconceitos

4. Uso, abuso e dependncia - Por que as pessoas usam drogas?

5. O que preciso saber para abordar um usurio de lcool e outras drogas? 30

7. Possibilidades de aes e de tratamento

8. Aprendendo com a realidade de alguns casos

9. Rede de Servios de Sade Mental

O que significa Reduo de

Reduo de Danos implica em intervenes

Cartilha de Reduo de Danos

Conhecendo um pouco da histria

1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos

1980 A partir dos anos 80, a

1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos

1984 Em Amsterd, Holanda, surge

1989 No municpio de Santos (So

1995 Em Salvador, Bahia, surge o

2004 A Reduo de Danos passa a

1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos

1993 O governo de Santos implantou

O foco dessa Estratgia Pblica de

Esta estratgia apresenta uma compreenso bastante

Diminuir para Somar

1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos

Entretanto, a colaborao maior se

Catilha de Reduo de Danos

promoo da vida das pessoas que

Quais os profissionais que formam

Pessoas usurias de drogas tm direito

Atualmente, qualquer pessoa, trabalhador ou cidado tem sua participao

1. Conhecendo a Estratgia de Reduo de Danos

Pensar Reduo de Danos pensar

Diminuir para Somar

2. O papel da equipe de Sade da Famlia

No que tange aos usurios de lcool e

Cartilha de Reduo de Danos

Apostando que a produo de

As equipes de Sade da Famlia devem

Diminuir para Somar

2. O papel da equipe de Sade da Famlia

ACS: profissionais que so o elo entre

Os Agentes Comunitrios de Sade

Qual a conexo entre a Reduo

a cena e partilhando os mesmos

2. O papel da equipe de Sade da Famlia

A visita mensal do ACS a um grupo

Ressalta-se a importncia da atuao

Diminuir para Somar

2. O papel da equipe de Sade da Famlia

o trabalho pautado no vnculo;

Cartilha de Reduo de Danos

2. O papel da equipe de Sade da Famlia

Sob esta perspectiva, pode-se

Vnculo e confiana so os canais de aproximao.

pela qual as pessoas no

Como enfrentar esses desafios?

Este medo faz com que muitas pessoas

Diminuir para Somar

O uso de drogas no semvergonhice. O estigma e o