OSTEITIS CONDENSANTE

El
trmino
osteitis
condensante
suele utilizarse
cuando
las
lesiones seas
se
relacionan
con algn grado
de inflamacin
crnica del hueso periapical.
Aparece como una respuesta productiva
del hueso periapical a una irritacin
pulpar leve y prolongada que se
manifiesta como un aumento en la
densidad del hueso periapical, por una
hiperactividad osteoblstica.

CAUSAS:
Se presenta como respuesta a un proceso
inflamatorio de baja intensidad que acta
por tiempo prolongado sobre los tejidos
periapicales. La inflamacin de los tejidos
perirradiculares
suele
estimular
las
actividades
osteoclsticas
y
osteoblsticas al mismo tiempo, por lo
que
suele
encontrarse
inflamacin
periapical acompaada de reabsorcin
sea.
La osteitis condensante resulta de una
respuesta osteoblstica proliferativa en el
hueso periapical a la presencia de
irritantes de baja intensidad en el
conducto
radicular.
Otra posible causa de la osteitis
condensante es el estrs provocado por
trauma
oclusal.

En lugar de resorcin sea, la inflamacin

induce la formacin reactiva sea del
trabeculado alveolar o hueso esponjoso
alrededor
de
un
diente
endodnticamente involucrado.

CARACTERSTICAS

CLNICAS:

CARACTERSTICAS

RADIOGRFICAS:

El diente con esta afeccin puede ser

asintomtico o sensible a los estmulos.
En la gran mayora de casos la lesin
cursa totalmente asintomtica. Cuando
presenta sintomatologa, esta refleja la
condicin pulpar existente.
Segn el estado pulpar, el diente
reacciona o no a los estmulos elctricos
y
trmicos.

El aspecto radiogrfico consiste en un

rea radiopaca circunscrita alrededor de
una o todas las races. Sus bordes son
difusos y la lesin presenta diferentes
grados
de
radiopacidad.
Generalmente, se observar una lesin
cariosa grande o una restauracin
profunda en el diente asociado a la
lesin.
Se puede apreciar prdida de la lmina
dura con el consecuente ensanchamiento
del espacio del ligamento periodontal.
Esta caracterstica permite diferenciar la
osteitis condensante de otras patologas
en las que la lmina dura se encuentra
intacta.
El grado de radiopacidad de la lesin
depende de: las diferencias en el grosor
de la cortical sea y del trabeculado seo
en las distintas partes de la mandbula, el
grado de obliteracin de los espacios

medulares, y los cambios en la opacidad

sea causados por las estructuras
anatmicas.

TRATAMIENTO:

Si se establece que la lesin apareci

como consecuencia de una necrosis
pulpar o una inflamacin irreversible del
tejido pulpar, el tratamiento a seguir es la
terapia endodntica convencional. Si el
diagnstico fue adecuado, la lesin
desaparecer, y la apariencia radiogrfica
del
hueso
se
tornar
normal.
Si la lesin es provocada por una
sobrecarga oclusal del diente, y la pulpa
se encuentra vital, sin signos y/o
sntomas de pulpitis, la lesin no
desaparecer luego de realizar un
tratamiento de conductos.

OSTEOESCLEROSIS

Son
regiones
localizadas
de
hueso
anormalmente
denso
que
aparentemente no
es resultado directo
de una infeccin o
enfermedad
sistmica.

CARASTERISTICAS CLINICAS:
No existe ningn sntoma clnico que
sugiera la presencia de esta alteracin.
La osteoesclerosis es un hallazgo
radiolgico, Habitualmente son nicas
pero pueden ser mltiples y tambien
bilaterales.

densidad del rea esclertica es variable,

desde un vago espesamiento del
trabeculado hasta llegar a una masa
densa homognea.

caries con consiguiente necrosis pulpar,

se forma un granuloma como reaccin
defensiva hiperplsica frente a un
estmulo inflamatorio persistente y no
intenso.

DIAGNOSTICO DEFERENCIAL:

CARACTERISTICAS CLINICAS:

Osteomas perifricos
Ostetis condensante

QUISTE RADICULAR (quiste periapical,

CAUSAS:
Su etiologa no est
aclarada

CARACTERSTICAS
RADIOGRFICAS:
Normalmente
aisladas.
Tamao
variable, de 2-3 mm a 1-2cm de dimetro
y una forma redonda o irregular. Pueden
tener uno bordes claramente definidos o
fundirse de forma indefinida e irregular
con el hueso normal adyacente.
El tejido seo se aprecia con densidad
aumentada, sus lmites son por lo general
irregulares. Se encuentra circunscrita a
los lmites del hueso y no provoca
expansin de las corticales. Su tamao
vara desde 2 mm. a 2 cm. Su forma va
de ms o menos circular a irregular. La

quiste periodontal apical o quiste dental).

Representa una etapa en los fenmenos
inflamatorios progresivos asociados a la
invasin bacteriana, la muerte y la
degradacin de la pulpa dental. Es la
etapa posterior a la formacin de un
granuloma dental y se desarrolla en el
apice de un diente con una pulpa
desvitalizada.
Se presenta de 3 modos diferentes:
Periapical: se sita en el espacio de
Black, relacionado con el pice
dental.
Lateral: est en dependencia de un
conducto lateral accesorio o de
una
falsa
va
producida
endodnticamente.
Residual: relacionado con un diente
ausente en la arcada, ya extrado,
y que ya presentaba esta lesin.

CAUSAS:

Dao fsico, qumico o bacteriano que

result de muerte pulpar, seguida de
estimulacin de los restos epiteliales de
Malassez.
La transformacin de estas clulas
epiteliales en quistes puede ocurrir por

El diente prsenta a menudo una lesin

cariosa
profunda,
una
restauracin
importante o empaste endodontico.
El paciente habitualmente no presenta
molestias en la zona de la lesin. El
diente no es sensible a la percusin.
Se forman fundamentalmente (60%) en el
maxilar superior, al lado de los incisivos y
caninos.
Tienden a no crecer. Pero pueden
producir expansin osea indolora.
Pueden existir antecedentes traumticos
del diente afectado.

CARACTERISTICAS RADIOLOGICAS:

En la radiografia producen imagen

radiolucida redondeada o una lesin
piriforme unilobular de menos de 1cm de
dimetro. El diente presenta una lesin
cariosa, una restauracin o un empaste
endodontico.
La lesin tiene bordes bien delimitados
que puedn ser corticados o no.
Prcticamente todas las lesiones de ms
de 2cm de dimetro son quistes. En los
casos prolongados se pueden producir
una resorcin de las races de los dientes
adyacentes.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

El diagnstico diferencial de la lesin

radicular razonablemente bien definida a
nivel del apice de un diente desvitalizado

incluye el granuloma periapical, el quiste

radicular, las cicatrices periapicales y los
defectos quirrgicos.

Cuanto mayor sea la lesin, ms

probabilidades existirn de que se trate
de un quiste radicular.

TRATAMIENTO:

Consiste
en
la excision
mediante
extraccin
y raspado o mediante
tratamiento endodontico y ciruga apical.
Si el quiste es de gran tamao se procede
a su masurpializacion.