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Introduccin
El hombre, ser social por naturaleza, tiene como principal vehculo de comunicacin el
lenguaje, impregnando ste toda su vida. La interpretacin de la realidad, la interaccin ya
transmisin cultural, con todo lo que ello implica, se hace posible, fundamentalmente a
travs del lenguaje. El ser humano posee unas estructuras orgnicas que posibilitan su
adquisicin, pero no es sino a travs de las interacciones con su medio socio-familiar y
cultural como ste lo adquiere. As, desde pequeos, percibimos el modelo sonoro e
intentamos reproducirlo, ajustndonos progresivamente a la forma correcta de nuestro
cdigo. El desarrollo lingstico est ntimamente relacionado con el desarrollo intelectual,
es decir, el lenguaje se enriquece con la maduracin intelectual y, a su vez, es bsico para
dicho desarrollo, ya que constituye un medio de adquisicin de conocimientos. La
problemtica que se presenta dentro del campo de los trastornos del lenguaje es amplia y
variada. Son muchas las alteraciones que pueden darse, con orgenes diversos y distintos
grados de severidad. La presencia de un trastorno del lenguaje en un nio lleva asociado,
frecuentemente, dificultades en la interaccin con su entorno, rendimiento escolar
deficiente, aislamiento, retraso en el desarrollo cognitivo...En la presente GUA que tiene
un carcter eminentemente prctico, se tratan tanto los trastornos del lenguaje oral y
escrito, como las alteraciones en las distintas dimensiones del mismo (forma, contenido y
uso), siempre que stas no se deban a problemas de audicin, tras-tornos generalizados
del desarrollo, deficiencia mental ni a parlisis cerebral, cuestiones stas que han sido
tratadas en otras guas.1 Trastornos del Lenguaje
Trastornos Primarios
Los trastornos primarios se producen en el periodo de adquisicin del lenguaje oral y no
son derivados ni estn asociados a prdida auditiva, dao cerebral, dficit intelectual,
trastornos motores, factores afectivos o factores socio-ambientales. La mayora de estos
trastornos, excepto el Trastorno Especfico del Lenguaje (TEL), suelen generar
necesidades educativas transitorias si se realiza una intervencin adecuada. Pero si se
detectan tardamente o no se trabajan las dificultades de forma apropiada, se puede ver
afectada la adquisicin de la lecto-escritura y, como consecuencia, todo el proceso de
enseanza-aprendizaje. Hay que hacer constar la gran diversidad de trminos que se han
empleado histricamente para intentar definir este tipo de trastornos. En el presente
documento utilizaremos aqullos que ms se usan en la actualidad y que mejor sirven a
nuestros propsitos.
Trastorno de la Articulacin: Dislalia Funcional
Se trata de un sonido o fonema que no se produce de forma correcta, a pesar de ser
percibido y ser diferencia-do normalmente de otros sonidos. El fonema afectado no aparece
en el inventario fontico del nio, ni en el lenguaje espontneo, ni en el lenguaje repetido,
ni tampoco es capaz de realizarlo de forma aislada. La incorreccin que produce es estable,
es decir, el fonema se realiza incorrectamente y siempre de la misma forma. Hay que decir
tambin, que el sistema fonolgico del nio est bien construido, que dispone de una
representacin mental de los fonemas y de una organizacin ajustada. Generalmente este
trastorno se debe a una incoordinacin psicomotora de los rganos articulatorios o a un
El ncleo del problema se contraen los aspectos expresivos, sobre todo en los
fonolgicos y semnticos.
El retraso en el desarrollo lingstico es homogneo en todos los componentes del
sistema.
El acceso al lenguaje oral, se inicia un ao o ao y medio ms tarde de lo que suele
ser habitual.
A pesar del retraso temporal, se observa una evolucin paralela a la estndar en los
rasgos caractersticos de cada una de las etapas.
Los nios con este tipo de trastorno suelen responder muy bien a la intervencin,
mejorando su competencia lingstica.
Los casos muy graves presentan grandes dificultades tanto para el diagnstico como para
diferenciarlos de otras patologas (trastornos del desarrollo de espectro autista, p.ej.).El
diagnstico precoz es funda-mental, por las ventajas que supone una intervencin
temprana y por-que una intervencin tarda, en casos de gravedad, empeora claramente el
pronstico al desarrollarse trastornos asociados al dficit lingstico-comunicativo inicial
Trastornos Secundarios
Son aqullos que se producen asociados o derivados de alteraciones de tipo orgnico, en
los que el trastorno del lenguaje, es un aspecto ms dentro de la problemtica general que
presenta el nio. Suelen generar, en mayor o menor grado, necesidades educativas
permanentes.
Disglosias
Es un trastorno de la expresin oral debido a alteraciones anatmicas y/o fisiolgicas de los
rganos articulatorios. Las causas son de origen perifrico: malformaciones congnitas
crneo-faciales, trastornos de crecimiento, anomalas adquiridas como consecuencia de
lesiones en la estructura orofacial o de extirpaciones quirrgicas. Podemos distinguir
distintos tipos en funcin del rgano del habla en el que se site la alteracin: disglosias
labiales, mandibulares, linguales, palatinas, dentales y nasales. Las alteraciones
anatmicas ms frecuentes, que podemos encontrar, son el labio leporino y la fisura
palatina. Hay que aadir al tratamiento quirrgico, la rehabilitacin logopdica. Estos nios
pueden acceder al curriculum de forma normalizada, pero son alumnos de alto riesgo en
cuanto a su desarrollo personal-social; de ah la importancia del trabajo logopdico.
Disartrias
Es un trastorno de la expresin verbal causado por una alteracin en el control muscular de
los mecanismos del habla. Comprende las disfunciones motoras de la respiracin, fonacin,
resonancia, articulacin y prosodia. Son frecuentes en el lenguaje de los nios con dficit
motor, como consecuencia de alteraciones en el sistema nervioso central, como es el caso
de la parlisis cerebral. En funcin de la localizacin de la lesin distinguimos: disartria
flcida, espstica, atxica y discintica
Afasias
La afasia se define como una privacin o alteracin del lenguaje, provoca-da por una lesin
cerebral focal, en un individuo que ya haba adquirido el lenguaje. Su origen puede ser
vascular, tumoral y traumtico.
La clasificacin ms frecuente de las afasias se hace en funcin de la localizacin de la
lesin cerebral, y podemos diferenciar los siguientes tipos: Afasia de Broca o expresiva: la
lesin est en la tercera circunvolucin frontal o circunvolucin frontal inferior (rea de
Broca). Se caracteriza por un dficit primario de la expresin del lenguaje, no estando
comprometida la comprensin.
Afasia de Wernicke o receptiva: la lesin est en la parte posterior de la primera
circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo (rea de Wernicke). Se caracteriza por una
escasa comprensin verbal, acompaada de un dficit de lenguaje expresivo aun-que en
menor medida.
los 6 aos. Sin embargo, alrededor de un 15% delos nios que la padecen, si no se interviene de forma efectiva, continuarn presentando dicho problema. Por tanto, es necesario
describir los sntomas de alarma que puedan orientarnos en la toma de decisiones:
Asociacin de retraso de tipo lingstico a sus problemas de fluidez.
Frecuencia de bloqueos.
Presencia de bloqueos predominantemente tnicos.
Modelos familiares con problemas de fluidez o de habla rpida, exigente y correctiva.
Presencia de gestos o balbismos as como de mecanismos de arranque.
Bloqueos respiratorios, conductas de evitacin lingstica, tendencia a utilizar un lenguaje
muy telegrfico.
Disfona
La voz, segn la Real Academia Espaola, es el sonido que el aire expelido de los
pulmones produce al salir de la laringe, haciendo que vibren las cuerdas vocales. Teniendo
en cuenta esta definicin, cualquier alteracin que se produzca en las cuerdas vocales, en
las cavidades de resonancia o en la cantidad y fuerza de la corriente de aire emitido, va a
afectar a las cualidades de la voz. De esta manera, siguiendo un criterio cuantitativo,
podemos distinguir dos tipos de trastornos de la voz: afona y disfona.
La afona es una prdida total de la voz que puede deberse a un estado inflamatorio agudo,
a un traumatismo, a una parlisis larngea o a cuadros psquicos histricos. Este trastorno
no es muy frecuente en la edad escolar.
La disfona es una alteracin en las cualidades de la voz (timbre, tono, intensidad y
duracin).
En funcin de su origen, pueden ser:
Disfonas orgnicas, si existe una lesin en los rganos de fonacin, bien de tipo congnito
(malformaciones, parlisis...), inflamatorio (laringitis), y traumtico (lesiones,
quemaduras...).
Disfonas funcionales, si se deben a un mal uso de la voz. En este caso, podemos
distinguir: las hipertnicas y las hipotnicas. Las hipertnicas estn provocadas por una
excesiva tensin de las cuerdas vocales durante la fonacin; suelen darse en nios
hiperactivos o colricos que estn gritando continuamente hasta que las cuerdas vocales
acaban debilitndose. Las hipotnicas se deben a que las cuerdas vocales no cierran
totalmente la glotis por falta de tensin muscular; se suelen dar en nios tmidos.
Evitar agentes externos tales como: tabaco, alcohol, gases nocivos (lacas, tintes),
comidas y bebidas fuertes o demasiado calientes o fras, cambios bruscos de temperatura,
ambientes ruidosos que obligan a forzar la voz, situaciones de estrs
Evitar los siguientes hbitos incorrectos:
Respirar por la boca.
Hablar fuerte o en un tono inadecuado.
Carraspear o toserfrecuentemente.
Forzar la voz cuando sta no est bien.
Chillar o gritar.
Hablar susurrando.
Quedarse sin aire a mitad de la frase.
Hablar mientras se realiza un esfuerzo fsico importante.
Deben desarrollarse los siguientes hbitos adecuados:
Mantener una buena hidratacin delas cuerdas vocales bebiendo agua, haciendo
grgaras, tomando vahos...
Tener periodos de descanso y no forzar la voz.
Mantener una postura corporal correcta.
Incorporar a la alimentacin abundancia de verduras y frutas.
Dormir un mnimo de 8 horas diarias.
Estar relajados.
Con respecto a los trastornos de la voz, lo ms frecuente en el entorno escolar son las
disfonas funcionales hipertnicas, de ah que sea necesario ensear a los nios modular
la voz.
Mutismo Electivo
El mutismo se encuadra dentro de los trastornos de tipo psicolingstico.
El mutismo electivo se define como una ausencia total y persistente del lenguaje hablado,
en determinadas circunstancias o ante determinadas personas. Los nios con mutismo
selectivo generalmente tienen un buen desarrollo del lenguaje y son capaces de utilizarlo
en determinados contextos y con personas concretas. El diagnstico diferencial es, inicialmente, difcil o puede confundirse con una fobia escolar, con timidez o depresin e incluso
con rasgos psicticos.
No obstante existen indicadores suficientes para diagnosticarlo adecuadamente:
Exclusin de otros tipos de trastornos de tipo psicolgico, sensorial, fsico o retrasos en el
lenguaje.
La Dislexia
Afecta a aquellas habilidades lingsticas asociadas a la lecto-escritura, particularmente a
la discriminacin fonolgica, decodificacin visual, memoria a corto plazo, percepcin y
secuenciacin. Los nios con este trastorno, presentan problemas en deletreo, en anlisis
y sntesis auditivo, as como en la traduccin fonema grafema y viceversa.
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