MODERNIZACIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL: 1980-2009

8.

INSTITUTO DE SEGURIDAD LABORAL, ISL

8.1. Evolucin histrica y naturaleza jurdica

El Instituto de Seguridad Laboral, ISL, es una organizacin pblica
encargada de administrar el seguro social contra accidentes del trabajo
y enfermedades profesionales, seguro que fuera establecido por la Ley
N 16.744 de 1968.
El ISL representa al organismo que atiende al segmento de trabajadores
que se vinculaba con el ex INP en materias del seguro de accidentes
del trabajo, poblacin que est representada por trabajadores del sector domstico, por cuenta propia, de microempresas y temporeros,
entre otros. En la prctica, estos sectores no han sido atendidos por las
Mutualidades de Empleadores, dada la caracterstica y naturaleza del
trabajo que desempean. Estas ltimas se han preocupado de atender,
mayoritariamente, a empresas de mayor tamao.
En efecto, la Reforma Previsional establecida en la Ley N 20.255 de
marzo de 2008, cre el Instituto de Previsin Social y el Instituto de
Seguridad Laboral, a partir de la divisin del ex Instituto de Normalizacin Previsional, INP, que a su vez haba sido creado a travs del DL
N 3.502 de 1980.
El ISL, de acuerdo a la Reforma, se enfoca en el fomento de la salud
en el trabajo y prevencin laboral, y en la administracin de los beneficios de la Ley N 16.744. Comenz a funcionar el primero de marzo de
2009 y se rige por el Sistema de Alta Direccin Pblica, establecido en
la Ley N 19.882.
El financiamiento principal del ISL proviene del cobro de la cotizacin
mensual, de cargo de los empleadores, establecida para el seguro social
de accidentes del trabajo, y considera:una tasa bsica general de 0,95% de
las remuneraciones imponibles y una tasa adicional diferenciada por actividad y riesgo de la empresa. El adicional por actividad econmica es determinado segn lo establecido en el DS N 110 de mayo de 1968; mientras que el adicional por riesgo, dado por la tasa de siniestralidad, se mide
segn el procedimiento establecido en el DS N 67 de marzo de 2000.
8.2. Rol en la modernizacin de la seguridad social
El ISL cumple un importante rol en la modernizacin de la Seguridad
Social, ya que es el ente pblico administrador del rgimen de seguridad social, mediante el cual se genera valor pblico al mejorar la calidad de vida de los trabajadores.
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CAPTULO IV: INSTITUCIONES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

Asimismo, el ISL participa en el desarrollo del Sistema de Proteccin

Social, siendo parte importante de la Reforma, la cual establece una
nueva institucionalidad y mayor cobertura para jvenes y trabajadores
independientes. La especificidad que adquiere el organismo, al enfocarse en una tarea en especial, crea un sistema de mayor eficiencia.
Si bien el ISL fue creado recientemente, la transferencia del conocimiento de los casi 30 aos de servicio del Programa INP Sector
Activo, lo convierten en una institucin moderna, pero a la vez con
experiencia. De igual forma, es posible realizar un anlisis comparativo
con las Mutualidades de Empleadores (su parte homloga en el sistema
privado), con la finalidad de tratar de incorporar los aspectos de mejor
desempeo.
Dentro de los objetivos estratgicos planteados por el ISL, destacan
el implementar herramientas para prevenir accidentes y enfermedades
laborales, de manera de dar cumplimiento a lo que dispone la Ley N
16.744.
8.3. Prestaciones
Las prestaciones del ISL se pueden clasificar en tres reas:

Servicios preventivos, orientados a reducir y controlar toda clase

de percances laborales, generando as ambientes ms seguros y saludables;
Servicios mdicos, dirigidos a una recuperacin rpida de la salud
de los trabajadores que hayan sufrido un accidente laboral o enfermedad profesional, con el menor impacto en la salud y calidad
vida; y
Prestaciones econmicas, dirigidas a sustituir el ingreso econmico de los trabajadores o de sus familias que han sufrido un
accidente laboral, durante el perodo de reposo temporal, invalidez
o muerte.

Como es de prever en relacin a la naturaleza del seguro social que

atiende, el ISL debiera concentrarse principalmente, en el rea de
prevencin de riesgos laborales, para lo cual espera proporcionar servicios relacionados con: asesoras en prevencin de riesgos laborales;
evaluacin de riesgos laborales; capacitacin en prevencin de riesgos
laborales;y en la gestin de relaciones (solicitud de certificados de afiliacin, accidentalidad y siniestralidad).

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8.4. Funcionamiento
8.4.1. Descripcin del proceso productivo
Prevencin
La iniciativa por las acciones de prevencin de riesgo en la empresa est a cargo del ISL, el que sobre la base de sus programas o por
la gravedad de los riesgos potenciales, ejecuta la asesora de manera
sistemtica en los distintos frentes de trabajo de sus adherentes. Por
orientarse hacia segmentos menos calificados, la prevencin de accidentes que lleva a cabo el ISL se materializa a travs de campaas diseadas para tales grupos de trabajadores.
Servicios mdicos
Si ocurre un accidente en el trabajo o en el trayecto, el trabajador es
enviado al establecimiento asistencial ms cercano en convenio con el
ISL, para recibir la primera atencin. El accidente debe ser denunciado
por la empresa o el trabajador en la sucursal del ISL correspondiente,
dentro de un plazo de 24 horas. Si el trabajador accidentado necesita
ser trasladado a otro establecimiento, el Departamento de Gestin de
Prestaciones Mdicas efectuar todas las acciones necesarias para hacerlo de forma oportuna. Adicionalmente, en el caso de accedente de
trayecto, se debe incorporar a la denuncia en la sucursal, el parte policial, constancia en carabineros o cualquier otro medio de prueba igualmente fehaciente, que d cuenta del evento.
Cuando el trabajador sufre una enfermedad profesional, debe solicitar
una orden de atencin acudiendo a la sucursal del ISL ms cercana al
domicilio comercial del empleador. Junto con la entrega de la orden, se
especifica el establecimiento mdico en convenio al cual debe dirigirse
el trabajador. Si mediante los exmenes o procedimientos efectuados
se determina que el origen de la enfermedad es de tipo laboral, el ISL
extender la orden de atencin al centro asistencial en convenio para
el tratamiento al de la enfermedad profesional diagnosticada. En caso
de tratarse de una enfermedad comn, el trabajador debe seguir su tratamiento mediante el sistema de salud en el cual est afiliado, ya sea
FONASA o ISAPRE.
Prestaciones econmicas
Las prestaciones mdicas y econmicas se activan frente a cada denuncia de accidente o enfermedad profesional.

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8.4.2. Proceso de afiliacin

El proceso de afiliacin al ISL se diferencia dependiendo del tipo de
trabajador. Si el trabajador es dependiente, el empleador es quien se
afilia al ISL mediante una cotizacin mensual. Mientras que si el trabajador es independiente, debe encontrarse previamente cotizando para
salud (FONASA o ISAPRE) y para previsin (AFP o IPS), en tal caso
puede completar la ficha de incorporacin en las oficinas del ISL.
8.5. Financiamiento
El seguro de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales se
financia con los aportes de cargo del empleador y de los trabajadores
independientes afiliados.
Para los trabajadores dependientes, es obligacin de la empresa cotizar
para este seguro. El pago se compone de una tasa bsica general, la que
inicialmente asciende a 0,95% y asegura la solidaridad del sistema,
ms una cotizacin adicional diferenciada en funcin de la actividad
econmica y riesgo de la empresa, que va del 0% al 6,8% en tramos de
0,34%.
Cada dos aos, siempre y cuando se haya cotizado por 24 o ms meses,
se efectuar una evaluacin de acuerdo a la siniestralidad efectiva de
la empresa, la cual depende del promedio anual de trabajadores, los
das perdidos, incapacidades temporales, incapacidades permanentes
y muertes por accidentes o enfermedades laborales. De acuerdo a esta
medicin se aumenta o disminuye la tasa adicional diferenciada.
Los trabajadores independientes deben pagar por la tasa bsica general de 0,95% ms la cotizacin adicional por el riesgo presunto de
la actividad econmica que l o su empresa ejercen. El trabajador
debe cotizar sobre el mismo monto que se declar para pensin. La
cobertura comienza una vez afiliado y habiendo pagado la primera
cotizacin.
Otra fuente de financiamiento son las multas, intereses y reajustes aplicados a los empleadores e independientes que se atrasan en sus cotizaciones.
Al tratarse de un organismo pblico, recibe aporte directo del Estado
a travs del Ministerio de Trabajo y Previsin Social. Para el 2010, el
presupuesto asignado es de US$ 117 millones, el cual se aprecia en el
Cuadro N 4.8.1.

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Cuadro N 4.8.1
Presupuesto del Instituto de Seguridad Laboral para el ao 2010
Concepto

Parcial
MMUS$

Total
MMUS$

Porcentaje

Ingresos

116,58

100,00

Imposiciones previsionales

109,53

93,96

0,79

0,67

4,74

4,06

Venta de activos financieros

1,37

1,17

Saldo inicial de caja

0,15

0,13

116,58

100,00

10,74

9,21

7,41

6,36

79,44

68,14

18,53

15,89

Adquisicin de activos no financieros

0,03

0,03

Adquisicin de activos financieros

0,27

0,24

Saldo final de caja

0,15

0,13

Transferencias corrientes
- Fondo nico de prestaciones familiares y
subsidios de cesanta

0,79

Otros ingresos corrientes

- Multas y sanciones

4,74

- Otros

0,00

Gastos
Gastos en personal
Bienes y servicios de consumo
Prestaciones de Seguridad Social
- Jubilaciones, pensiones y montepos

46,54

- Desahucios e indemnizaciones

1,64

- Asignacin por muerte

0,00

- Bonificaciones de salud

24,85

- Subsidios por accidentes de trabajo

4,95

- Asignacin familiar

0,79

- Pensiones asistenciales

0,67

Transferencias corrientes
- Concurrencia
- Subsecretara de salud pblica

1,54
16,99

Fuente: Ley de Presupuestos del Sector Pblico. Elaboracin CIEDESS.

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8.6. Organismos contralores

La Ley N 16.744 de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, establece que la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO) es la principal entidad fiscalizadora, tanto del ISL como de los
organismos administradores privados.
Corresponde al Servicio Nacional de Salud (SNS) la competencia general en materia de supervigilancia y fiscalizacin de la prevencin,
higiene y seguridad de todos los sitios de trabajo, sin importar la actividad econmica de estos.
En materia de reclamos y apelaciones ante las resoluciones del ISL,
aparte de la SUSESO, se puede recurrir a la Comisin Mdica de Reclamos (COMERE).
8.7. Evaluacin y proyecciones
En primera instancia, cabe sealar que el ISL corresponde a una nueva
entidad pblica, cuyos referentes son las Mutualidades de Empleadores, entidades privadas de ms de 30 aos de reconocida labor, aun
cuando la cobertura de estas no haya estado centrada en atender a las
poblaciones de trabajadores de menor calificacin ya comentadas. No
resulta fcil identificar las acciones de prevencin que podr emprender esta nueva institucin ni menos establecer mecanismos que permitan medir el alcance de sus iniciativas.
Como continuadora de las iniciativas que impulsaba el ex INP en su
programa Sector Activo, se supone que se enfocar en aumentar la cobertura de los trabajadores independientes e informales.
En todo caso, se podra esperar que el nuevo Gobierno pueda convenir
con las entidades privadas especializadas, acuerdos de servicios que
permitan atender a la poblacin cubierta, sin que la nueva entidad pblica deba desarrollar infraestructura adicional, tanto mdica como preventiva, lo que representara un considerable ahorro de costos y mayor
eficiencia para el Estado.
9.

FONDO NACIONAL DE SALUD

9.1. Evolucin histrica y naturaleza jurdica

El Fondo Nacional de Salud (FONASA) cuenta con una breve trayectoria histrica, pues su creacin data solo del ao 1979. En efecto, ese
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