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Repaso primera clase

Sd de desconexin: hay dao en el


fascculo arqueado,no en un rea sino
conexiones,
en las fibras (sustancia
o fascculos, entre broca y Wernicke,.
Broca (produccin del lenguaje) y
Wernicke (comprensin del lenguaje) yo
este caso evalu la repeticin porque la
persona tendr dificultades en la
repeticin

en

las
blanca),

en

Nuria plantea que tenemos muchos sistemas en la corteza cerebral, cada uno
de estos sistemas estos formados por partes y estn conectadas y tienen
funciones especficas, globales y de cada rea.
Dato: existe una afasia global del lenguaje, en que la persona no produce, no
comprende ni repite pero aun asi mantiene un lenguaje corporal
Disociacin doble de la funcin: si llega una persona que no habla, se
golpe en la cabeza la hiptesis podra ser. Que no hable nos muestra el
proceso cognitivo (lenguaje) dificultad para moverse (movimiento voluntario).
Lenguaje est en el hemisferio izquierdo (si la persona es diestra). Lbulo
frontal (rea de broca si es motor. (Consideremos que broca es produccin al
hablar, escribir y leer, es decir alexia, agrafia y afasia, si fuese solo motor
tendra problema solo al hablar) una prueba podra ser hacerlo leer, escribir y
hablar.
Disociacin simple: separamos un rea de una funcin (ej.: broca con el
lenguaje)
Disociacin doble: tenemos que asegurar esa disociacin. Hacerle ms de una
prueba
Dato: copiar letras est ms asociado al hemisferio izquierdo y copiar rostros
esta ms asociado al derecho.
I.B.- ELEMENTOS DE NEUROANATOMA PARA NEUROPSICOLOGA Y SNDROMES
LOBARES
Segn la teora neuronal, la neurona es una unidad individual y se conecta a
otras neuronas a travs de la sinapsis. Tenemos distintos tipos de neuronas
Las clulas del SN son las neuronas (Piramidal y Purkinje) y neuroglia (astrocito,
oligodendrocito y microglia)

La corteza se divide en 6 capas, en algunas zonas de la corteza hay capas ms


desarrolladas. La corteza visual x ejemplo tiene ms desarrollado capaz que
reciben informacin (aferencia) mientras que la corteza motora tiene ms
desarrollado capaz eferentes (capaz piramidales).
El encfalo a su vez se divide en

Rombencfalo
o Mielencfalo= bulbo,
o Metencfalo= puente y
cerebelo),
mesencfalo
prosencfalo
o telencfalo= hemisferios y
o diencfalo=
tlamo
e
hipotlamo

Cuando uno habla de lbulo, se refiere a lo cortical y


lo subcortical. Distinto es hablar de
la corteza
Es posible dividir el SNC en 7 reas
1. Mdula espinal: va aferente
y eferente; piel, articulaciones
msculos de extremidad/tronco.

Troncoencfalo: aferencia/eferencia de piel


y msculos de la cabeza. Regula grado de
vigilia y alerta a travs del SARA (sitema reticular
ascedente). Pares de nervios craneales: aferencias/eferencias
cabeza, rostro y sentidos especiales.
2. Bulbo: digestin, respiracin y frecuencia cardiaca
3. Puente: aferencias del telencfalo haca el cerebelo
4. Mesencfalo: coordinacin ocular, reflejos visuales y auditivos
5. Cerebelo: regulacin de fuerza y amplitud de movimientos y aprendizaje
motor
6. Diencfalo:
a. tlamo (informacin cortical) desva la informacin dependiendo la
modalidad (visual, auditiva , gustativa, la olfativa no esta va
directo)
b. hipotlamo (SNC/SNP, SE y SI) coordinacin de estos tres
sistemas.

7. Telencfalo o hemisferios: corteza, hipocampo, amgdala y ncleos de la


base

Tlamo
Son dos talamaos, uno en cada hemisferio

Los colores indican hacia donde los ncleos del tlamo van a desviar la
informacin:
GL (geniculado lateral): visual (17 occipital)
Geniculado medial (GM): auditiva (41,42) temporal
Ventral postero-lateral: extremidades y cuerpo (somatosensorial) parietal
Ventral psotero medial: cabeza somatosensorial (1,2,3 parietla)
Ventral psotero medial + insula: gusto (parietal)

Ganglios basales
Es sustancia gris, es como una corteza interna. Tiene funciones muy parecidas
a las del cerebelo, de coordinacin, en es especial cuando se trata de
convertir en automtica una conducta que en algn momento fue voluntaria.
Si se tiene un dao ac se pueden comenzar a olvidar conductas que ya eran
sabidas. Por ejemplo si hablamos de problemas motores, deberamos pensar en
cerebelo, corteza motora y ganglios basales, si no se mueve nada entonces
estoy ms seguro que sea corteza motora primaria.
La corteza posee 6 capas:
i.
ii.
iii.
iv.
v.
vi.

Molecular
Granular externa
Piramidal externa
Granular interna
Piramidal interna
Capa polimrfica

I,ii, y iv (granular) receptora


Iii, v (piramidal) y vi efectora

Tambin
el
encfalo
posee un sistema de
mantenimiento, transporte, proteccin y dotacin de oxgeno-glucosa (arterias)
1.Meninges: duramadre, aracnoide y piamadre
2.Ventrculos: 2 laterales, tercer y cuarto ventrculo

Ejes y planos

reas
de
brodman
Dao en el 20: dificultad para reconocer los rostros o prosopagnosia

Primaria: lugar donde llega la informacin (aun es una sensacin)


Secundaria: procesamiento unimodal (comenzamos a interpretar, surge la
percepcin) ej: secundaria visin (color, forma, movimiento, profundidad)
audicin (volumen, intensidad)
Terciaria: reas de asociar diferentes modalidades, le da coherencia al mundo,
despus de escuchar ver y sentir un objeto armamos un todo general y estas
son las reas importantes, en posterior 7,39,40 (parieto-temporo-occipital)
adelante la prefrontal

Niveles de analaisis de la neuropsicologa


El anlisis es la estructura, en si sola, las conexiones locales y la
conducta
Existen tres autors que intentan integrar esto que hemos
hablado:

Yokavlev y el desarrollo filogentico del SN


Luria Sistema funcional cerebral
Mesulam sistemas funcionales

1. DESARROLLO FILOGENTICO DEL SN


Estas estructuras y las funciones que hemos visto se
fueron desarrollando a travs de la filogenia (evolucin).
Los animales ms sencillos como reptiles llegaron hasta el tronco
encfalo (cerebro reptiliano), y partir de este cerebro , encima de este
cerebro evolucionaron los mamferos ms simples, ejemplo la rata, que
evolucionaron hasta el sistema lmbico. Luego los mamferos ms
complejos como los humanos tenemos la neocorteza. Esto se fue
construyendo uno encima de otros, por ej nosotros iwal tenemos tronco
encfalo y sistema lmbico. De estructuras mas primitivas (vigilancia,
alerta, funciones bsicas) a estructuras mas complejas (afecto,
cognicin)
La neocorteza limita al sistema lmbico y al tronco del encfalo, nos hace
cada vez ms racionales.
Segn Yokavlev los niveles serian:
Primer nivel primitivo: sistema reticular o SARA (sistema reticular
ascendente): vigilancia, cardiovascular y respiratoria. Regular vigilia
sueo y produccin de neurotransmisores
Segundo nivel e intermedio: allocorteza (arquicorteza + paleocorteza)
sistema lmbico (amgdala expresa y reconoce emociones negativas;
hipocampo memoria emocionla, cngulo motivacin) y ganglios basales:
alerta, personalidad, emocin y procedurales.
Arquicorteza sistema lmbico
Paleocorteza corteza olfatoria, nica corteza a la que llega la
informacin directa sin pasar por el tlamo.
Tercer nivel reciente: neocorteza: motor fino, praxis, gnosis y cognitivo
complejo

2. MODELOS DE ORGANIZACIN CEREBRAL


Sistema funcional de Alexander Luria (1973)
Funciones cognitivas superiores tienen su base en la interaccin de
estructuras diferenciadas y cada una hace un aporte especfico al
sistema total
Unidad 1: regula tono y estado de alerta: SARA (troncoencfalo y
tlamo): atencin
Unidad 2: obtiene, procesa y almacena informacin (corteza occipital,
parietal y temporal): gnsicas (significado), mnsicas (recuerdo)
Unidad 3: programar, regular y verificar actividad mental/motora
(lbulos frontales): praxia y funciones ejecutivas

La distincin que hace este autor, la primera unidad es distinta, adems el


sistema lmbico no lo toma como tan importante pero si hace la distincin entre
posterior y anterior e incorpora estas reas primarias, secundarias y terciarias
Tres unidades funcionales de Luria y estructuras de asociacin
1.reas 1rias: visual-auditiva-tctil, modalidades especficas
especficas. Neuronas aferentes de la capa IV. Sensacin.

en

reas

2.reas 2rias: parmetros mas complejo de la informacin de cada sistema


sensorial. Percepcin y significado.
3.reas 3rias: cruce de informacin de las diversas modalidades sensoriales.
Regin frontal y parieto-tmporo-occipital

Sistemas funcionales de mesulam


Organizacin jerrquica (viene del primer autor)
Organizacin serial (viene de luria) primero la primaria, secundaria terciaria.
Entidades discretas (hay estructuras especficas)
Se conectan en diversos niveles
Organizacin topogrfica (una est cercana a la otra) cuando llega informacin
visual no tiene que ir a otro lbulo para comenzar a analizarla.
Organizacin anatmica
Este autor habla de 5 sistemas:
1. Un sistema donde las capas son 3 (no 6) se llama corticoidea (similar a
la corteza) y son ms bien subcorticales, son parte del sistema lmbico o
del circuito de papez: amgdala, nucleos septales y la sustancia
innominada (cortex simple, sin capas claras y dendritas sin orientacin)
2. Allocorteza : arquicorteza (sistema limbico): hipocampo + paleocorteza
(olfatoria)

3. Mesocortex : tambin es subcortical. Aparece aqu el anillo paralimbico


(se relaciona mucho con lo visual): nsula (14-16), polo temporal (38),
parahipocampo (27, 28 y 35), CPF-OF (11, 12 y 13) (corteza prefrontal
orbitofrontal) y cngulo (23-26 y 29-33
4. Crtex primario (idioptico): 6 capas neuronales. Cortex motor 1rio y
sensitivo 1rio (visual, auditivo, tctil)
5. Crtex asociativo (isocortex): 6 capas. Unimodal y polimodal. 75% de la
corteza.

Organizacin funcional
Entrada de informacin: aferente,
sensitivo, modalidades sensoriales, 1rio
sensitivo (visual 17 o cisura calcarina;
41,42 o giro de Herschl (auditivas
primarias) y 1, 2 y 3 o giro postcentral
(somatosensorial)
Salida de informacin: eferente,
motor, planificar y ejecutar, 1rio motor
(4 o giro postcentral)
Procesamiento intermedio: entre Input output. reas unimodales (visual: 18,
19, 20, 21 y 37; auditiva: 22; somtica: 5 y 7a; motora: 6, 8 y 44) y
heteromodales (prefrontal: 9, 10, 11, 45, 46 y 47; parieto temporo occipital
PTO: 7b, 39 y 40)
Corticoideas y allocorteza: interconectado con hipotlamo: balance
hidroelctrico, glicemia, temperatura, metabolismo, tono autonmico, estado

hormonal,
ciclo
sexual,
cambios
experiencia/expresin emocional.

circadianos,

inmunorregulacin

Crtex primario: input-output


Crtex asociativo
planificacin

(uni/hetero):

tratamiento

informacin

perceptiva

Cortex paralmbico: canalizar motivacin y emocin en actos motores


relevantes para la conducta y cognicin

Si bien no hay un total concenso de las reas de brodman se pueden resumir

lbulo frontal Atencin selectiva, alternanate y dividida, sd


disejecutivo
occipital, parietal y temporal ligado a las gnosis, lo perceptivo y la
atencin pero ms bien focal, las praxias (el movimiento voluntario) y el
lenguaje (afasia = sin habla)
Sistema lmbico-paralmbico-temporal subcortical afectivo, motivacin.
Mnmico (memoria emocional)

LBULO OCCIPITAL
Anatoma
rea 17 (V1) cortex visual 1rio en el surco calcarino y rea estriada:
representacin rinotpica y aferencias del NGL tlamo
rea 18 (V2) cortex visual 2ria y rea extraestriada/preestriada
rea 19 (V3) cortex visual 3ra de integracin
Funciones
Procesamiento informacin visual
Va dorsal magnocelular: movimiento y profundidad
va ventral parvocelular: color y forma. (via del qu)

Luego de que llega la informacin a 17 desde ah en adelante se comienza a


procesar de manera unimodal secundario .

En
la
visin hay
decusasion contraleteral pero tambin la hay ipsilateral.. Si hay un dao en el
hemisferio derecho, en la corteza primaria, lo que pierde la persona es el lado
derecho del mundo pero de ambos ojos. La persona ve una mancha negra que
se le denomina escotoma. La audicin es lo mismo. no hay de decusacion en
el olfato y el gusto.

de las vas del procesamiento de la


infomacion visual surgen algunas
patologas como:
prosopragnosia: en cuanto al rostro
(que es mas bien temporal)

Esquema de va visual del qu ventral/parvocelular (occipital


temporal) y del dnde dorsal/magnocelular (occipital parietal)
Patologas del lbulo occipital.
V1-V3 (17,18,19) primaria y secundaria unimodal: toda modalidad visual (si la
persona tiene dificultad para percibir y construir el mundo y se ve afectada el
color, la fomra, la profundidad y el movimientos, si es mas de una de estas
dimensiones entonces podramos relacionarlo con un dao en esta zona)
V4: colores (temporal)
V5: movimiento (parietal)

Prosopragnosia: ya dijimos que es ms bien temporal. Esto es


percepcin, no es que la persona no vea si le piden a la persona que lo
describa puede hacerlo por parte, pero no reconocer de quien es el
rostro
Ceguera cortical: zona de ceguera total en la cisura calcarina (a nivel primaria
y medial) y/o radiaciones pticas debido a infarto cerebral de arteria posterior.
Escotoma (cierre visual): regin de ceguera en el campo visual.
Hemianopsia: zona de ceguera contralateral del hemicampo (mitad del campo)
de ambos ojos debido a un ACV agudo. Se pierde una parte del campo visual.
Visin ciega: capacidades visuales residuales sin consciencia del paciente, son
personas la vista esta bien pero tienen un dao cortical, hay otras reas se
denominan coliculos que se encuentran en el talamo, que es una visin
automtica, hay personas que les llega informacin pero no son conscientes
Agnosias visuales: falla la interpretacin de los estmulos
debido a ACV, TEC, tumor, etc (objetos, caras, letras)
Alucinaciones/ilusiones
LBULO PARIETAL
Anatoma
1, 2 y 3: rea somatosensorial 1ria (homnculo somatosensorial)
5 y 7a: cortex somatosensorial 2rio
7b, 39 y 40: cortex 3rio asociativo (entre parietal temporal y occipital)
43: gustativa
Diferencia entre los hemisferios. Parietal derecho tiende a ser espacial y
parietal izquierdo se relaciona mas con el calculo matemtico (acalculia o
discalculia se relaciona con esto)

Funciones
Esquema corporal y procesamiento somestsico:
dolor, temperatura, tacto, presin, posicin y
movimiento. Gusto
Ubicacin y orientacin espacial autopsquica y
alopsquica (ubicacin del cuerpo y de los objetos
que hay alrededor)
Movimientos
precisos
den
el
espacio
extra/peripersonal al integrar informacin espacial
Memoria sensorial y operaciones numrica (
Integracin de informacin sensorial polimodal
El lbulo parietal le va entregando todo el tiempo
informacin a la corteza motora, de la posicin de
los musculos en el espacio, por tanto puede una
alteracin que uno considera motora, pero mas
bien es parietal.
En reumen lo mas importante seria:
1. Integracin terciaria polimodal
2. Atencin en la ubicacin en el espacio
3. Informacion sensorail del cuerpo
Patologas
Anestesia contralateral corporal (reas primarias)
Ageusia ipsilateral gustativa (tipo de agnosia o falta de reconocimiento de los
sabores)
Asomatognosia: incapacidad para reconocer, diferenciar e integrar esquema
corporal. La personas suele confundir por ejemplo extremidades superiores con
inferiores. Una de las pruebas mas comunes es q se vista y se desvista ( tiene
que ver con la atencin, con la heminegligencia corporal)
Asterognosia/agnosia tctil (no logra reconocer los objetos a travs de los
dedos y/o tampoco puede reconocer sus dedos)
Desorientacin espaciales, trastornos de profundidad y ejes espaciales.
Sd. Negligencia espacial.

Apraxia constructiva e ideomotora/ideacional. (A travs de una idea yo le digo


que haga algo y no puede)
Sd. Balint (ataxia ptica, apraxia ocular y simultagnosia)
Sd. Gerstmann por dao en giro angular agnosia digital, desorientacin
izq/der, acalculia y agrafia

Tipo de estmulo para diferenciar una


ataxia ptica (coordinacin mano, vista
y un objeto) de un trastorno de
localizacin espacial. Si lo hacemos con
un objeto es distinto a si lo hacemos
solo espacial, la persona que tenga un
trastorno espacial se va a equivocar en
esto, no asi quien tenga una ataxia
ptica. (es un diagnostico diferencial)

Tipo de estmulo para evaluar


orientacin espacial (lneas de
Benton, 1983)

Copia de la figura compleja de Rey


ayuda a evaluar apraxia constructiva
(construir algo), negligencia (est
perdida parte del dibujo) y Sd.
Disejecutivos. Es muy buena para
identificar cuando alguien no planea
bien el dibujo y le sale mal o cuando
esta prdida o no atiende parte del
dibujo (si uno le da puntitos para que
planifique el dibujo deja parte de l
fuera).

LBULO TEMPORAL
Anatoma.
Giro de Herschl (41, 42): cortex auditivo 1rio
(temporal superior)
21 y 38: temporal media 2ria AREAS
VISUALES
20 y 37: temporal inferior
21 (Wernicke): rea de asociacin 3ria (temporal
superior), tambin tiene que ver con la
comprensin del lenguaje, no solo no comprende
como debe pensar en lenguaje afecta las dems conductas, no se comprende a
ella. Se asocia con AFASIA
Temporal media: hipocampo (28, 35 y 36) Se
reaciona con memoria, AMNESIA
Allocorteza: arquicorteza lmbica y paleocorteza
olfatoria EMOCION Y MOTIVACION
Funciones
Audicin (41 y 42)
Integracin multimodal (22, 37)
Reconocimiento de objetos (color/forma): va
ventral (20, 21, 37 y 38)
MLP: hipocampo (Memoria a largo plazo)
Lenguaje comprensivo: rea Wernicke (21)
Valencia afectiva de input y la memoria: amgdala (hipocampo y amigadala,
permite reconocer y expresar emociones, y recordar que lo emotivo permite
almacenar mejor la informacin, se crea una huella mnemica)
Patologa
Trastornos auditivos bilateral: sordera cortical con anosognosia en reas 1rias
Izquierda: habla
Derecho: prosodia y msica (hay daos tan especficos a veces que crea la
incapaicdad de interpretar los sonidos, es decir el tono, el volumen, etc)

Paracusia o alucinaciones: bsica y complejas segn hemisferio dominante, la


paracusia tiene que ver con que las personas a veces escuchan mas fuerte el
sonido o no logran identificar en que sector esta
Agnosia auditiva en reas 2rias y agnosia visual en la va ventral (no reconoce
sonido, puede ser verbal o no verbal. Hay una distincin clara entre ambas)
Afasias (Wernicke, conduccin y anmica) en rea de asociacin 3ra
Amnesia antergrada verbal y espacial en reas hipocmpicas (afecto,
emocin y personalidad)

LBULO FRONTAL
Anatoma
1/3 del tamao cerebral
Corteza motora (4)
Motora 1ria (4)
Corteza premotora (6, 8 y 44)
Suplementaria (6 y 8)
Ocular frontal (8 y 9)
Oprculo (44, 45)
Corteza prefrontal (9, 10, 11, 12, 13, 14, 24, 25, 32,
45, 46 y 47)
corteza prefrontal dorso lateral CPF-DL: 9, 10, 45,
46 y 47
CPF-OF corteza prefrontal orbito frontal (que orbita): 11,
12, 13, 14 y 47
corteza prefrontal ventro medial CPF-VM: 12, 24, 25 y 32

Funciones
Motora: inicio del movimiento a travs de
motoneuronas contralaterales (homnculo
motor) cada rea tiene una parte del cuerpo y el rea es por
funcin no por tamao
Premotora:
programacin
movimiento,
seguimiento visual, articulacin (44)
Suplementaria: movimientos complejos (que los
movimientos sean coordinados)
Ocular frontal: movimiento ojos
Prefrontal: (planificacin en general de una
conducta, comienza en terciaria y termina en
primaria) estrategia y organizacin conducta hacia
meta
(CPF-DL), motivacin y atencin
(CPF-VM), inteligencia fluida, memoria (trabajo, contextual y prospectiva)
(CPF-VM), lenguaje (porduccion del lenguaje) (44) y regulacin emocional
(CPF-OF) Funciones ejecutivas, pseudosicotico
(satisface sus conductas en cualquier momento)

por

falta

de

inhibicin

Patologa
Parlisis contralateral (zona primaria)
Torpeza en fluidez de movimiento, alteracin marcha y apraxia (zona
secundaria)
Sndrome Disejecutivo

Trastorno de planificar, organizar conducta y resolucin de problemas


(CPF-DL)

Atencin: sostenida, alternante (CPF-VM)


Motivacin: abulia (CPF-VM)
Memoria: MT, contexto, prospectiva (CPF-DL)
Lenguaje: afasia (oprculo) (motor)

Movimiento: apraxia y dispraxia


Emocional, personalidad y comportamiento: pseudopsictico (CPF-OF) o
pseudodepresivo (CPF-VM)

Asimetra dominancia y Lateralidad


Asimetra: tiene que ver con las estructuras, un hemisferio tiene ms
desarrollado ciertas reas ms que el otro. Por ejemplo el hemisferio izquierdo
tiene ms reas desarrolladas que el derecho, estadsticamente hay ms
diestros que zurdos.
Dominancia: cognitiva funcional, por ejemplo el lenguaje del izquierdo domina
al del derecho, pero en atencin el derecho sobre el izquierdo. Para esto es
importante sabes si es zurdo o diestro.
Lateralidad (ambiental): lo que yo observo, es decir que la mayora de las
cosas las hace con la izquierda o la derecha, eso me informa de las dos
anteriores.
Asimetra anatmica
Aumento de la superficie 22 de Brodman o rea de Wernicke en 7 de cada 10
personas
Mayor prolongacin de la cisura lateral del hemisferio izquierdo (60%)
30% mayor superficie del lbulo frontal derecho y rea de Broca del
hemisferio izquierdo

Asimetra cerebral segn sexo


Factores genticos, hormonales y ambientales
Mujeres

Mayor simetra temporal (mayor cantidad de conexiones)


20-30% mas de fibras cuerpo calloso y menor neurodegeneracin
Mayor desarrollo del lenguaje y menor en tareas de tipo espacial
Mejor recuperacin ante lesiones adquiridas

La recuperacin del dao tiene mejor pronstico


Hombres

Mayor asimetra temporal izquierda

Retraso desarrollo: lenguaje


Mayor desarrollo de tareas de tipo espacial
Mayor especificidad de reas y funciones

Ontognesis
Asimetra fetal
Lateralidad durante la infancia y educacin formal debido al proceso de
mielinizacin y sinaptognesis
Estudio de lateralidad

Lateralidad de Oldfield
Lateralidad de Annet
Lateralidad Portellano

Pocos diestros o zurdos completos


Casi nulo ambidiestro escritura

Asimetras funcionales

Visuales (18, 19): hemisferio izquierdo dominante verbal y derecho no


verbal (campo visual dividido)
Auditivas (41, 42): hemisferio izquierdo dominante verbal y derecho
no verbal (escucha dictica)
Somestsicas (7, 39, 40): hemisferio derecho dominante para
reconocer formas e izquierdo para letras y nmeros
Motoras: observacin y registro; interferencia motora (ej.: lectura y
encontrar objeto); movimiento de ojos (ej.: palabra con determinada
letra y recorrido espacial)
Memoria: hemisferio izquierdo dominante verbal y derecho no verbal
Lenguaje: hemisferio izquierdo dominante el 95% de los diestros y
70% en los zurdos; 15% ambos y 15% derecho.
Atencin: hemisferio derecho dominante a nivel parietal y frontal

Asimetra
Teoras:

Ambientales
Anatmicas
Hormonales
Genticas

Teoras:
Ambientales

Utilidad de la conducta
Refuerzo del ambiente
Accidente ambiental

Anatmicas

Mayor maduracin y desarrollo del hemisferio izquierdo


Sesgo en el lado izquierdo de muchos organismos

Hormonales
Plasticidad cerebral en etapas tempranas de la vida produce asimetra ayudado
por ciertas hormonas (hormona del crecimiento)
Genticas
Conjunto de genes dominante para el uso de la mano derecha y genes
recesivos para el uso de la mano izquierda. Gen dominante responsable del
desarrollo del lenguaje hemisferio izquierdo y control ojo-mano