ALEITAMENTO MATERNO

Prof Llia Oliveira

HABILIDADES DE OUVIR E APRENDER

Reflita o que a me diz;
Faa perguntas abertas;
Comunicao no verbal til;
Empatia: mostre que voc entende como ela est;

Evite palavras que soem como julgamento;

Use expresses e gestos que demonstrem interesse;

AMAMENTAO

A amamentao no mundo
MASAI

MARROCOS

CHINA

Anatomia da mama

seios mais inchados, sensveis e arolas mais

escurecidas.

Fisiologia da lactao
O leite materno produzido
pela ao de hormnios e
reflexos (fenmenos neuroendcrino.
As glndulas mamrias se
preparam
para
lactar,
atravs
de
hormnios,
principalmente estrognio e
progesterona, mas s aps
o nascimento, com a
expulso da placenta, cessa
o efeito inibitrio desses
hormnios
sobre
a
PROLACTINA.

Fisiologia da lactao
Ao sugar o seio, o recmnascido
estimula
as
terminaes nervosas que
se localizam abaixo da
arola,
enviando
um
estmulo a hipfise, cujo
lobo anterior libera a
PROLACTINA e o lobo
posterior a OCITOCINA,
hormnio este que atua
contraindo
as
clulas
mioepiteliais que rodeiam
os alvolos provocando o
reflexo da EJEO ou
descida do leite.

HORMNIOS DA NEUROHIPFISE
OCITOCINA
Influncias do
meio externo

Hipotlamo

Neurohipfise

aferncia
sensorial

aferncia
sensorial

Ocitocina
contrao
do miomtrio
tero

parto

suco mamilar

ejeo lctea

Fisiologia da amamentao

Preparando as mamas para o

Aleitamento
1.Durante a gestao:
Examinar as mamas na consulta de pr-natal.
Orientar a gestante a usar suti com orifcio
central para a exposio da arola e mamilo
durante a gestao.
Recomendar banhos de sol nas mamas, por 15
minutos.
Esclarecer que uso de sabes, cremes ou
pomadas no mamilo deve ser evitado;
Orientar que a ordenha durante a gestao para
a retirada do colostro, est contra indicada

Preparando as mamas para o

Aleitamento
Ensinar a gestante a explorar as
mamas.
O mamilo pode ser:
protruso:qdo se apresenta saliente,
bem delimitado.
Semi protruso: apresenta-se pouco
saliente, e qdo estimulado protrai:
Invertido:qdo se apresenta ao
sentido normal.
Falso invertido:apresenta-se em
sentido oposto ao regular, mas,
aps estmulo de uma pega
adequada,
exteriorizando-se
pobremente.

Preparando as mamas para o

Aleitamento

??????????????????????

Quando o beb
comea a mamar ?
Desde o nascimento o beb
pode e deve comear a
mamar j na sala do parto.
Quanto mais cedo melhor,
inclusive para a me. O beb
deve ser amamentado dia e
noite, sem horrios fixos,
sempre que tiver vontade.

1.Colostro
Produzido nos 1 dias ps parto, permanecendo
por cerca de 7 dias.
Apresenta-se co como um lquido espesso, de
colorao amarelada e alta densidade.
Possui alta concentrao de IgA, lactoferrina,
linfcitos e macrfagos.
Tem ao laxantiva, facilitando a eliminao de
mecnio, auxiliando a produo de ictercia.

Qual o melhor horrio para a

amamentao?
No existe, como se pensava
antigamente, horrio fixo para
a amamentao. O beb
sempre sabe quando tem
fome. Com o decorrer do
tempo, vo se alongando os
intervalos entre as mamadas.
Pouco a pouco, a me e a
criana vo aprendendo, um
com o outro, o melhor ajuste
dos horrios das mamadas.

Como se deve segurar o

beb?
importante que a me
encontre
uma
posio
relaxada e confortvel,na
qual o beb fique tranqilo e
mame bem. Para que o
beb sugue o leite de forma
adequada, ele deve abrir
bem o boca, pegar a maior
parte da arola (parte
escura do peito) e ficar
numa posio em que o seu
corpo
fique
voltado
totalmente para o corpo da
me (barriga com barriga).

No entanto...
Com o tempo eles escolhem a posio

Vantagens Nutricionais

Protena
No soro do leite humano (comparado ao leite de vaca) h uma pequena
quantidade de casena, facilitando a digesto.
Promovendo um rpido esvaziamento gstrico
Protenas de alto valor biolgico
Lipdeos
Provem 40-50% de calorias
Sais biliares estimulam a lipase e lipoprotena lpase rapidamente degradam
triglicerdeos.
Contm cidos graxos essenciais
cidos graxos polinsaturados de cadeia longa: docosahexaenico e cido
aracdonico podem
melhorar a viso e a cognio.
Colesterol: essencial para o desenvolvimento do Sistema Nervoso Central;
podem influenciar o metabolismo do colesterol.
Carbohidratos
Lactose: aumenta a absoro do clcio, quebrada em galactose e glicose,
fornecendo energia para o crebro.
Amilase: ajuda a digesto do amido e outros polmeros de glicose.
Nitrognio no protico: aminocidos livres para o crescimento.
Ferro: a absoro do ferro otimizada
www.aleitamento.com

Vantagens Imunolgicas
Proteo contra infeces e alergia
IgA secretora: proteo imunolgica passiva via o sistema
enteromamrio.
Lactoferrina: protena ligadora de ferro, reduzindo os stios ligadores de
ferro disponveis em bactrias patognicas.
Lisozima: fator antimicrobiano
Lactobacilus bfidus: promove o crescimento de bactrias benficas,
inibindo o crescimento de enteropatgenos.
Leuccitos: incluindo macrfagos e linfcitos para lutarem contra
infeces.
Baixo risco de contaminao alimentar, se o aleitamento direto do seio.

Reduz incidncia e/ou severidade de:

diarria
otite mdia
infeco das vias areas inferiores
meningite bacteriana
infeco do trato urinrio

Vantagens Imunolgicas
Possvel proteo contra:

Sndrome da morte sbita do lactente

Diabetes insulino-dependente
Doena de Crohn
Colite ulcerativa
Linfoma
Doenas alrgicas
Outras doenas digestivas crnicas

Vantagens fisiolgicas
Contedo de 87,5% de gua, mantendo a hidratao
Baixa carga de solutos renais: ajuda a funo dos rins
Ajuda a maturao intestinal (via fatores de crescimento,
hormnios)
O lactente desenvolve uma auto-regulao alimentar
pela necessidade, via "livre demanda"
A composio do leite materno varia de acordo com as
necessidades do lactente:
Colostro, leite de transio e leite maduro, pr-termo
versus leite de uma nutriz de um RN termo.
Mudanas ocorrem durante cada mamada, de manh
para a noite, e durante todo o curso da lactao

Vantagens Psicolgicas e para a

Sade Materna
Vnculo e apego entre me e beb
Ateno e doao mtuas
Aumenta os nveis de ocitocina, principalmente
diminuindo o sangramento ps-parto, e possibilitando a
involuo uterina
Retorna rapidamente o peso pr-gestacional
Atrasa o retorno da ovulao, aumentando o intervalo
entre as gestaes
Incrementa a remineralizao ssea ps-parto
Reduo das fraturas do quadril no perodo psmenopausa
Reduo do risco de cncer ovariano
Reduo do risco de cncer na mama

Vantagens Scio-econmicas
Pais tem mais tempo disponvel para a criana/irmos
(no necessitam obter e preparar frmulas).
Reduz o absentesmo dos empregados ao diminuir as
doenas infantis.
Reduz os gastos familiares ao diminuir o absentesmo no
trabalho
Poupa recursos dos governos, ao diminuir as doenas
infantis, minimizando a distribuio de frmulas pelos
programas de suplementao alimentar.
Recente expanso de empregos em programas de apoio
a grupos de mes que necessitam ajuda.

Aleitamento Materno-PEGA

AVALIANDO A PEGA DA AROLA

Pega correta

Pega incorreta

Queixo toca a mama

Queixo no toca a mama

Boca bem aberta

Boca pouco aberta

Lbio inferior voltado

para fora

Lbios apontados P/
frente e inferior para
dentro
Bochechas encovadas

Bochechas arredondas

Sobra mais arola acima Sobra mais arola

da boca do beb
abaixo ou acima e abaixo
da boca
Mama arredondada
Mama estirada

E a mulher que trabalha fora, como deve fazer

para continuar a amamentar seu beb?

ORDENHA

Ordenha

Antes de comear, lave bem as mos;

Se possvel, ordenhe o leite em um local silencioso e tranqilo. Imagine-se
num local agradvel e tenha bons pensamentos em relao a seu filho. Sua
capacidade de relaxar-se ajudar a obter um melhor reflexo de ejeo de leite;
Aplique compressa morna nos seios por 3-5 minutos antes de iniciar a
ordenha.
Faa uma massagem circular seguida de outra de trs para frente at o
mamilo.
Estimule suavemente os mamilos estirando-os ou rodando-os entre os dedos.
Extraia o leite e despreze os primeiros jorros de leite de cada lado.
Ordenhe o leite para um recipiente limpo de plstico duro ou vidro.
Coloque o polegar sobre a mama, onde termina a arola e os outros dedos por
debaixo tambm, na borda da arola.

Ateno: Evite fazer isso:

 O Brasil tem legislao especfica para proteger o aleitamento

materno, a Norma Brasileira de Comercializao de Alimentos para
Lactentes e Crianas de Primeira Infncia, Bicos, Chupetas e
Mamadeiras e a Lei 11.265. Em setembro de 2008 o Presidente da
Repblica sancionou a Lei 11.770, que estabelece a licena
maternidade de seis meses, sem prejuzo do emprego e do salrio,
para as funcionrias pblicas federais, ficando a critrio dos estados,
municpios e empresas privadas a adoo desta Lei .
Alm disso, a lei brasileira obriga que toda a empresa com 30 ou mais
funcionrias tenha uma creche ou berrio. Caso no exista esta
opo, a me-funcionria pode sair do servio para amamentar seu
filho em casa. Ou pode, ainda, retirar o leite, guardando-o
adequadamente na geladeira para ser dado ao beb. Nessa
circunstncia, o leite pode ser conservado em geladeira por 12 horas e
deve ser dado em colherinhas ou copinhos, evitando-se o uso da
mamadeira. Para aquecer o leite use o banho-maria.

E depois de passados os seis meses,

como deve ser o desmame?
A criana deve ser amamentada o maior tempo possvel,
at os 2 anos de vida ou mais.

Depois dos 6 meses, outros alimentos da famlia como

frutas, sopas e comidinha devem ser introduzidos na
alimentao da criana. Nunca use chupetas, chuquinhas
ou mamadeiras.
Todos esses produtos prejudicam a amamentao. Os
bebs que fazem uso de mamadeiras e chupetas
acabam largando o peito. Mas chega um dia em que a
criana parar de mamar no peito.
O dia ser aquele em que a me e o beb percebam no
mais haver necessidade da amamentao.

E se a me ficar fraca ou doente,

deve parar de amamentar?
maior parte das doenas maternas no impede
a amamentao os profissionais de sade
devem estar habilitados para orientar a mulher
sobre os medicamentos permitidos durante a
lactao, que no prejudique o beb.
Porm, nos casos em que a me apresente
algum tipo de cncer, seja portadora do vrus da
AIDS ou seja dependente qumica a
amamentao contra-indicada.

Problemas mais comuns:

Problemas mais comuns nas mamas

Ingurgitamento
Mastite

Fissura mamria

FISSURAS
As fissuras do mamilo ocorrem no seio
despreparado, devido m posio da
criana no momento da mamada e,
principalmente, devido tcnica incorreta
de suco.

MAMILOS FISSURADOS - CAUSAS

Pega inadequada;
Mamas ingurgitadas;
Padro inadequado de suco;

MAMILOS FISSURADOS - MANEJO

Correo da pega;
Aplicar leite materno;
Expor as mamas ao ar/sol;
Identificar causa primria e encaminhar para tratamento;
No limitar freqncia das mamadas;
Iniciar mamada no peito menos dolorido.
Nos casos graves, dependendo da extenso da fissura, a me
deve suspender a suco direta ao seio por um perodo de 24 a 48
hs, ordenhar a mama e oferecer o leite na colherinha ou contagota. O uso tpico de pomadas cicatrizantes as vezes indicado.
No entanto, no momento da mamada deve-se lavar o seio
retirando-se toda a pomada.

MASTITE

MASTITE
O ingurgitamento mal tratado
pode facilitar o incio da
mastite, que facilmente
diagnosticado:
mamas
quentes, febre, dor a palpao
e podendo existir pus.
O mastite mais freqente na
2 e 3 semanas depois do
parto.
A
me
dever
descansar por mais tempo.
Dever tirar uma licena de
seu emprego. Se continuar a
trabalhar a infeco poder
retornar.

MASTITE - CAUSAS
Fissura mamilar;
Estase do leite;
Ducto lactfero bloqueado no tratado.

MASTITE - MANEJO
No interromper o aleitamento;
Descansar ao mximo;
Antibitico e analgsico;
Em abscessos, inciso e drenagem;
Aleitamento em livre demanda;
Ordenha manual se necessrio;

INGURGITAMENTO MAMRIO

INGURGITAMENTO MAMRIO
Consiste em parte no aumento da quantidade de
sangue fludos nos tecidos que suportam a mama
(congesto vascular) e de certa quantidade de leite
que fica retido na glndula mamria.
Quando isto ocorre, as duas mamas ficam inchadas
(aumentam de volume, dolorosas, quentes,
vermelhas, brilhantes e tensas por causa do edema
(lquido) nos tecidos. A me queixa-se de dor
principalmente na axila e pode ter febre.
O ingurgitamento geralmente ocorre alguns dias (2 a
5) aps o nascimento (na apojadura) ou em qualquer
outra poca durante a amamentao, todavia, mais
difcil de acontecer em hospitais onde h alojamento
conjunto e sistema de livre demanda precoce.

INGURGITAMENTO
PREVENO
dar de mamar em horrio livre (sempre
que o beb quiser).
colocar a criana a mamar em posio
correta, para que esvazie toda a mama.
importante variar a posio da mamada.

INGURGITAMENTO
TRATAMENTO
retirar o leite da mama, colocando o beb para
mamar, com expresso manual ou com um
extrator de leite.
quando conseguir retirar um pouco de leite a
mama fica mais macia e o beb poder sugar
mais facilmente.
se o beb no consegue mamar o leite deve ser
retirado manualmente ou com extrator, com a
freqncia necessria para que as mamas
fiquem mais confortveis e at o ingurgitamento
desaparecer.
diminuir a ingesto de lquidos

O beb que mama assim ...

REFERNCIAS:
1. BRASIL, Ministrio da Sade. Manual de
amamentao.Braslia, 2002.
2. SITE:www.amamentao.com;
www.aleitamento.com; www.saude.gov.br.
3. GAYTON, Tratado de fisiologia. Rio de
Janeiro:Guanabara Koogan, 2002.
4. ZIGUEL, E. Enfermagem obsttrica. Rio de
Janeiro:Guanabara Koogan, 1986.
5. http://www.nutriweb.org.br/n0102/probamam.ht
m

6. www.saude.gov.br