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artigo fruto do trabalho de concluso do Curso de Ativao de processos de mudanas na graduao de profissionais de nvel superior,
realizado em parceria com o Ministrio da Sade, Ensp/Fiocruz
Enfermeira do Hospital Geral Clriston Andrade, Mestre em Enfermagem pela EEUFBA, Endereo: Cond.Jos Falco da Silva SN , Bl 77, ap.204.
Feira de Santana/BA Cep 44026-100. E-mail: evasscarvalho@yahoo.com.br
Enfermeira, Doutora em Educao pela UFBA, professora da Escola de Enfermagem da UFBA. Endereo: Rua Dr Pedro de Souza Pond, n 09,
apto 1001, Jardim Apipema, Salvador Ba. CEP: 40.155-270. Fone: 71-32350410. Email: normafagundes@terra.com.br
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INTRODUO
A preceptoria uma prtica muito utilizada no campo da sade, mas pouco abordada na literatura, at mesmo
na legislao existente. Na graduao em enfermagem, essa
prtica passa a ser mais discutida a partir de 1996, com o
Parecer 314/94 do Conselho Federal de Educao que, ao
ser aprovado pelo Ministrio da Educao, constituiu as
Portarias 1.721/94 e n 001/96, que regulamentaram o
novo currculo mnimo para os cursos de graduao em
enfermagem, este institui que alm das atividades tericas
(aulas, seminrios e outros estudos dessa natureza), o currculo dever abranger o ensino prtico comumente adotado pelas escolas (laboratrios, ensino-clnico nas diversas
reas da assistncia e dos servios de sade hospitalar e, da
rede bsica) e que, pelo menos em dois semestres letivos
dever acontecer estgio curricular supervisionado, que deve
ser programado, acompanhado e avaliado pela escola e pelos
enfermeiros dos servios de sade, considerados os responsveis pelos estgios .
no contexto da implantao dos estgios curriculares supervisionados que surge a figura do preceptor nos
cursos de graduao em enfermagem1.
Os estgios supervisionados so componentes
curriculares obrigatrios, cujo processo de ensino-aprendizagem fundamenta-se na experincia prtica do exerccio
profissional, e so definidos nos termos do artigo 2 do
Decreto n 87. 497 de 18/08/1982, como as atividades de
aprendizagem social, profissional e cultural, proporcionadas ao estudante pela participao em situaes reais de
vida e trabalho, realizadas em organizaes de direito pblico ou privado sob a responsabilidade e coordenao da
instituio de ensino.
A incorporao do estgio supervisionado no currculo mnimo de enfermagem representa uma preocupao
clara em proporcionar experincias de trabalho profissional durante o curso de graduao.
Em 2001, como conseqncia das discusses que
permeavam o cenrio nacional desde a dcada de 80, o
Conselho Nacional de Educao instituiu as Diretrizes
Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduao em
Enfermagem2. Diferentemente do currculo mnimo, as
Diretrizes Curriculares no visam apenas implantao
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so de estudantes em estgios curriculares supervisionados. Ou seja, o enfermeiro, alm de ter as responsabilidades assistenciais, participa da elaborao, execuo e
avaliao de programas de estgios curriculares desenvolvidos na unidade, e a ele cabe supervisionar, orientar e
participar da avaliao do desempenho dos estudantes
durante o perodo do estgio.
Tal definio possibilita ampliar a compreenso do
exerccio da preceptoria e da figura do preceptor como
mediador de um processo de ensino-aprendizagem a partir
da prtica. Isso implica dizer que este profissional deva ter
uma ampla compreenso das especificidades que caracterizam a profisso, das transformaes do mundo do trabalho e do exerccio profissional 4.
O papel mediador do preceptor na construo e valorizao das aprendizagens (re)construdas na prtica
fundamental na formao do enfermeiro e dos demais profissionais de sade, pois estes se vem, no dia-a-dia, obrigados a tomar decises que afetam diretamente a vida de
outras pessoas. Desse processo de tomada de deciso participam saberes ticos, tcnico-cientficos e, em grande parte, saberes oriundos da experincia construdos no exerccio
da prtica, na relao singular entre preceptores, estudantes, cuidadores, gestores, usurios e populao8. O saber
da experincia referido neste estudo aquele que se adquire no modo como algum responde ao que lhe acontece ao
longo da vida e no modo como se atribui sentido a esses
acontecimentos. O saber da experincia no se trata da verdade do que so as coisas, mas do sentido ou do semsentido do que nos acontece9. A relao entre os diversos
saberes que circulam nos espaos onde se materializa a
educao o que define o sentido da formao profissional 10 e no existem hierarquias entre os saberes que se
aprende nesses espaos11.
As relaes de trabalho produzem, de modo dialtico,
no s conflitos, mas tambm consensos; no s reproduo, mas tambm transformao. Tais afirmaes justificam a necessidade de uma insero mais enftica e direta
do graduando em espaos de trabalho para a construo de
um profissional mais sensvel sua realidade e consciente
de seu compromisso tico com a sociedade11. Nesse contexto, o papel do preceptor ganha relevncia. Entretanto,
pelo que foi observado no campo emprico da pesquisa e
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Desde a sua implantao, o estgio tem suscitado vrias questes relacionadas insero do enfermeiro neste
processo. Essas questes vo desde a escolha dos preceptores
at o suporte pedaggico e acompanhamento dos profissionais que exercem a funo de preceptoria. Em que pese esses
questionamentos, at o momento, poucas oportunidades foram criadas para avaliar essa realidade, refletir e aprofundar
as discusses sobre essa nova forma de mediar o ensinoaprendizagem no curso graduao em enfermagem.
MTODOS
Estudo exploratrio de base qualitativa, realizado em
uma unidade hospitalar da cidade de Feira de Santana, onde
realizado o estgio curricular supervisionado do curso de
enfermagem selecionado para a pesquisa. Os sujeitos da
pesquisa foram as seis enfermeiras preceptoras que atuam
nessa unidade. Dentre as seis, duas atuam como coordenadoras de unidades de terapia intensiva e quatro atuam em
unidades de internao, nas quais acumulam as funes de
cuidar e de gerenciar a unidade. Das entrevistadas, apenas
duas estavam experienciando a preceptoria pela primeira
vez, duas j atuavam como preceptoras h mais de dois
semestres e as outras duas acompanham o estgio desde a
sua implantao em 1999.
Com respeito aos princpios ticos apontados na
Resoluo 196/96, que dispe sobre pesquisa com seres
humanos, o projeto foi apreciado pelo Comit de tica em
pesquisa da Universidade Estadual de Feira de Santana e
autorizado mediante protocolo n 012 /06. Os enfermeiros
convidados a participar do estudo foram esclarecidos quanto
aos propsitos e riscos e tiveram seus depoimentos colhidos mediante o aceite e assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Para preservao do anonimato,
os sujeitos sero denominados por uma numerao (ex.
Entrevistado 1).
Para obteno dos dados, foi utilizada a entrevista
semi estruturada. Os depoimentos foram gravados em fitas
de udio e transcritos na ntegra, no perodo de agosto a
setembro de 2006. Tambm foi utilizada a pesquisa de documentos referentes ao programa do estgio e seus instrumentos operacionais, bem como a legislao vigente sobre
estgios curriculares 2,12-15.
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Os procedimentos para o tratamento dos dados formam a anlise de contedo temtica e a de enunciao16,17
por constiturem-se um conjunto de mtodos e tcnicas
que permite explorar o contedo expresso tanto nas falas
quanto no corpo de documentos.
RESULTADOS E DISCUSSO
A anlise dos dados permitiu apreender como as
enfermeiras interpretam a sua insero na atividade de
preceptoria, como elas qualificam a relao entre a academia e o servio, bem como quais suas sugestes para que a
interao entre esses dois espaos da formao se torne
mais efetiva.
A qualidade da relao entre a academia e os espaos do trabalho em sade reflete diretamente na qualidade
da formao dos novos profissionais. Desse modo, a voz
dos enfermeiros/preceptores que promovem a aproximao do aluno com um campo expressivo do trabalho do
enfermeiro o hospital contribuiu para elucidar alguns
problemas que tm acompanhado o estgio curricular desde a sua implantao.
A partir da anlise, foi possvel identificar que, segundo os preceptores, o processo de insero do enfermeiro na atividade de preceptoria ocorre de maneira pouco
participativa. Os enfermeiros relatam que muitas vezes no
participam dos acordos estabelecidos com a universidade,
bem como do planejamento das atividades do estgio, ficando a seu encargo apenas a execuo de um cronograma
realizado pelos professores em conformidades apenas com
os interesses do calendrio acadmico.
A falta de participao do preceptor no planejamento do estgio e o desconhecimento acerca do seu papel
revelam grandes fragilidades na construo da proposta do
estgio. Muitas vezes o que exige-se do preceptor apenas
a sua competncia tcnica e experincia profissional, mas
no se cobra dele uma competncia didtico-pedaggica.
No entanto, a preceptoria uma atividade complexa que
exige de quem a exerce uma grande capacidade de mediao, conhecimento tcnico-cientfico, sensibilidade, bom
senso, criatividade e improvisao, para poder ajudar o aluno
a (re) construir o seu saber profissional a partir da singularidade das situaes da prtica 4.
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O que se observa com esse distanciamento entre academia e servio a permanncia de uma viso dicotmica
entre teoria e prtica em uma organizao curricular que
concebe os campos da prtica como instncias que tm
pouco ou nada a oferecer em termos de articulao de novas aprendizagens e da socializao/produo de novos conhecimentos18. E, nesse contexto, os estgios deixam de
ser objeto de preocupao das instituies formadoras, e
essa postura reflete o pouco compromisso por parte dos
professores envolvidos. Ao mesmo tempo, os profissionais
dos servios, muitas vezes, tambm no se comprometem e
terminam por perceber o estagirio apenas como um reforo adicional para a mo de obra disponvel no servio19,20.
A potencialidade do trabalho como articulador da relao
teoria e prtica, portanto, fonte de produo de conhecimento, , nesse contexto, pouco percebida20. Assim como
os estgios curriculares tambm no so percebidos como
uma estratgia privilegiada de integrao ensino e servio e
o preceptor como um agente estratgico nesse processo6.
Os preceptores se ressentem do afastamento dos professores dos campos de estgio. Isto fica bem evidente quando relatam dificuldades de lidar com questes relacionadas
aprendizagem dos alunos, falta de respaldo para cobrar
destes o cumprimento de atividades propostas ou, ainda,
para o suporte no processo de avaliao. Dificuldades relacionadas a esse ltimo tema constituram-se a temtica mais
recorrente nas falas dos preceptores:
Eles [os professores] teriam que dar um
direcionamento em relao a uma questo pior
que a avaliao, que a gente est aqui pra avaliar um aluno que na verdade ele vem de vrios
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Os preceptores demonstram compreender a importncia de seu papel na formao dos novos enfermeiros,
porm questionam que esse papel precisa ser mais compartilhado e apoiado pelos professores:
... nos dado uma responsabilidade muito
grande e eu acredito que no h ningum melhor para desempenh-la seno o enfermeiro
do servio, eu acho que o preceptor deva ser
mesmo o enfermeiro, nos dada muita responsabilidade mas a gente no sente no professor um companheiro em que eu possa
resolver minhas dvidas, meus problemas...
(Entrevistado 1)
No entendimento dos preceptores, uma maior aproximao entre estes e os professores representa um passo fundamental na construo de estratgias de partilhamento de
responsabilidades entre a universidade e os servios de sade
na formao dos enfermeiros. Eles compreendem que os estgios curriculares se constituem uma parte relevante do processo de formao e que estes devem contribuir significativamente
para preparar os profissionais com competncia tcnica. Entretanto, a formao de enfermeiros comprometidos socialmente com a profisso e com os usurios dos servios parece
no fazer parte da preocupao dos preceptores.
Para alterar essa situao, entende-se que os estgios devam ser planejados, executados, acompanhados e avaliados no sentido de se constiturem em uma singular
possibilidade de produo de novos compromissos de cooperao entre as instituies de ensino e os servios de
sade, visando ao fortalecimento e ampliao dos processos de mudana da graduao de modo a formar profissionais com perfil adequado s necessidades de sade da
populao e do Sistema nico de Sade3.
Entre os compromissos da universidade, os sujeitos da pesquisa apontam a necessidade de que esta se
comprometa de forma mais efetiva com a educao permanente dos preceptores. Para estes, a capacitao representa a possibilidade de se sentirem habilitados para o
desenvolvimento das suas atribuies. Sob a tica dos
preceptores, o pouco preparo para o exerccio da sua funo, juntamente com a falta de um planejamento conjunto das aes, faz com que eles se sintam com pouca
autonomia para a tomada de decises, tanto aquelas que
afetam a organizao do estgio como as que dizem respeito sua relao com os alunos.
A anlise evidenciou, ainda, como contributivo para
conferir maior fragilidade s relaes entre a academia e
os servios de sade no contexto dos estgios curriculares,
a grande rotatividade de enfermeiros que atuam em regime
de planto, agravada pela pouca permanncia do professor
no campo de estgio. Em muitos casos, os alunos desenvolvem as atividades ligadas gerncia da equipe de enfermagem ou do servio, junto ao enfermeiro coordenador da
unidade e as atividades assistenciais junto aos enfermeiros
plantonistas, sendo, desse modo, a cada dia da semana,
supervisionado por um enfermeiro diferente. Esse aspecto
foi levantado pelos preceptores como um problema, pois
exige que a avaliao dos alunos seja feita por diversos enfermeiros, que, na maioria das vezes, tiveram pouca oportunidade de acompanhar o aluno na prtica.
Como elementos que dificultam o funcionamento
do estgio, foram apontadas tambm as dificuldades estruturais e administrativas da instituio, tais como a falta de
recursos humanos o nmero de enfermeiros foi apontado como insuficiente, o que acarreta uma sobrecarga muito grande de trabalho a esses profissionais, alm de
deficincias nos servios de apoio e carncia de material e
de insumos.
CONSIDERAES FINAIS
Observa-se, a partir das falas dos preceptores, a necessidade de se ampliar a concepo e o planejamento do
estgio no sentido de incluir estratgias de integrao ensino e servio, materializadas em aes de cooperao entre
as organizaes envolvidas, visando, efetivamente oferecer
ao estudante, preceptores e professores a oportunidade de
compreender criticamente o papel do estgio na formao,
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meiros nos servios; o redimensionamento das suas atividades de modo que possam se dedicar ao trabalho com os
alunos e o adicionamento de um percentual especfico de
remunerao por esse trabalho.
Para que a integrao entre a universidade e os servios de sade ocorra de forma mais efetiva necessrio,
ainda, que as relaes de poder entre esses dois campos
sejam melhor explicitadas, de modo que se possa criar canais mais efetivos de trnsito fluente entre eles. O
aprofundamento do olhar sobre as delicadas relaes entre
professores e preceptores os primeiros representantes da
academia que tendem a ver o profissional do servio como
academicamente despreparado; e os segundos vistos como
representantes do servio que, historicamente, tm percebido a academia como terica, longe da realidade dos
servios fundamental na construo dos veculos de
comunicao e integrao entre academia e servio.
REFERNCIAS
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RECEBIDO: 22/10/2007
ACEITO: 20/01/2008
Rev. RENE. Fortaleza, v. 9, n. 2, p. 98-105, abr./jun.2008
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