Desarrollo Motor - PDF 26 Sept PDF

Introduccin
El Sistema Nervioso Humano
Desarrollo Motor Normal

Percibe
Procesa
Almacena
Ejecuta
en respuesta a la informacin que recibe del

medio ambiente interno y externo
Universidad San Sebastin
Tcnicas Kinsicas de Evaluacin II
2008
Introduccin
Posee sistemas
neurales complejos y
poderosos dedicados
a la funcin de
socializacin y
comunicacin , que
incluyen desde
aspectos motores de
translacin, hasta el
lenguaje oral.
Tcnicas Kinsicas de Evaluacin II - USS

Klga. Jocelyn Jofr Fica
Fin primordial de asegurar la supervivencia
Introduccin
El proceso de progresiva adquisicin de
estas habilidades es lo que denominamos
Desarrollo
consecuencia de procesos cerebrales
definidos genticamente en interaccin
permanente con el ambiente.
Desarrollo Motor
El desarrollo motor depender de:

- La maduracin del sistema nervioso
- El Cdigo gentico individual
- El tratamiento que se le d
- Las experiencias del medio ambiente
Definicin:
Avances en los patrones fundamentales del movimiento

determinados por estructuras de
orden genticos, cuya evolucin se concretiza en paralelo
al proceso de maduracin neurofsica.
ste procede
cfalocaudalmente.
proximal a distal
movimientos gruesos a los ms finos
entre otros.
Todos los sistemas sensoriales estn envueltos: tctil,

propioceptivo, cinestsico, visual y vestibular.
EVALUACION KINESICA EN LESIONES NEUROLOGICAS CENTRALES
CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR NORMAL
El comportamiento motor normal depende del

desarrollo del Sistema Nervioso
Central y presenta ciertas caractersticas
que conviene considerar al momento de
evaluar a pacientes portadores de patologa
neurolgica central
Profesor Omar Orellana Jarpa

A medida que madura el SNC, el desarrollo del

individuo avanza siguiendo un cierto orden
Un nio con desarrollo
motor normal primero se
sienta antes de poder
gatear y gatea antes de
caminar
EL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN CEFALO CAUDAL EN

SU EVOLUCION
EL DESARROLLO ES SECUENCIAL, AVANZA DE LO

GENERAL A LO ESPECIFICO
Es simtrico
es c
fa
caud lo
al
Ciertas e
ta
son prec pas
edidas
de otras
etapas
General
Especfico
Es equilibrado
Ex
te n
si
in
Flex

DESARROLLO SIMULTANEO DE LA FLEXION Y DE LA EXTENSION
EN EL DESARROLLO EXISTE SOBREPOSICION

Diversas habilidades motoras se desarrollan simultneamente y
permiten que el nio las practique al mismo tiempo
extensin
extensin
extensin
Ejemplo
6 meses
extensin
Afirmado de pie
Gateo
Mejora equilibrio
sentado
flexin
flexin
Puede girar
Hace posible
el control normal
de cabeza y tronco

flexin
ACTIVIDAD REFLEJA NORMAL

Entre las modalidades motoras
que presenta el recin nacido
est la actividad refleja
EL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN PROXIMO DISTAL
Existe primero control

en el hombro y cadera,
antes que en la mano
y el pie
Cambia con la
madurez del
sistema nervioso
hasta desaparecer
Tiene caractersticas
especiales segn la edad
del nio
Es reemplazada por
actividades motoras de
control voluntario
Habilidad para
controlar reas
proximales previo al
control de reas ms distales
Se integra a niveles
espinales y
mescenceflicos
Las respuestas a los estmulos

sern de tipo global mediante
movimientos primitivos y
automticos
EVALUACION KINESICA EN LESIONES

NEUROLOGICAS CENTRALES

Actualmente la Evaluacin
Basados en el concepto Bobath
Evaluacin ha cambiado en los

ltimos aos:
El paciente ya no es colocado en una

postura rgida para solo observar.
9 Tampoco se evalan los reflejos tnicos.

ENFOQUE INTEGRAL:
- Se observa a la madre y al nio desde que entran a la
sala o a la consulta, como se relacionan o interactan.
- Adems de las funciones del menor sentado,
caminando, hablando y jugando.

REFLEJOS POSTURALES
Niveles de Integracin de los Reflejos Posturales
1.- Nivel Espinal:

Reflejo
La Evaluacin ya no examina reflejos

tnicos, examina patrones hipertnicos
R. de triple
flexin o de
retirada
Posicin para
el test
Paciente en
decbito supino.
Cabeza en
posicin neutra,
piernas extendidas
Estmulo del
test
Se estimula la
planta del pie
( pinchazo).
Reaccin
Negativa
Mantencin
controlada de la
extremidad
estimulada en
extensin, o
retirada voluntaria
del estimulo
irritativo.
Reaccin
Positiva
Respuesta
involuntaria de la
pierna en flexin al
estimulo.
Esto en Normal
hasta los dos
meses de edad,
pasado este
tiempo puede
indicar Retardo
en la maduracin
refleja.
REFLEJOS POSTURALES
REFLEJOS POSTURALES
1.- Nivel Espinal:
1.- Nivel Espinal:
Reflejo
Posicin para
el test
Estmulo del
test
R. extensores
de empuje
Paciente en
decbito supino.
Cabeza en
posicin neutra,
con una pierna
extendida y la otra
flectada.
Se estimula la
planta del pie de la
pierna flectada
( pinchazo).
Reaccin
Negativa
Mantencin
controlada de la
pierna en flexin.

Reaccin
Positiva
Extensin
involuntaria de la
pierna estimulada.
Esto en Normal
hasta los dos
meses de edad,
pasado este
tiempo puede
indicar Retardo
en la maduracin
refleja.
Reflejo
R. de
extensin
cruzada
Posicin para
el test
Paciente en
decbito supino.
Estmulo del
test
Se estimula la
superficie interna
de la pierna
extendida o la
planta del pie,
mediante un
estimulo doloroso.
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva
Flexin de la pierna
extendida, y la
opuesta
permanecer
flectada.
Se flexiona la
pierna extendida, y
la opuesta o
inicialmente
flectada
permanecer
extendida.
Esto en Normal
hasta los dos
meses de edad,
pasado este tiempo
puede indicar
Retardo en la
maduracin refleja.
REFLEJOS POSTURALES
REFLEJOS POSTURALES
1.- Nivel Espinal:

Reflejo
R. de
extensin
cruzada
Posicin para
el test
Paciente en
decbito supino.
Cabeza en posicin
neutra, piernas
extendidas
2.- Nivel del Puente Enceflico (bulbo):

Estmulo del
test
Se estimula la
superficie interna
de una pierna.
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva
No hay reaccin de
la pierna
La pierna opuesta a
la estimulada se
adduce y rota
internamente y el
pie se va a la
flexin plantar
(tpica posicin de
tijeras).
Normal hasta los
dos meses de
edad, pasado este
tiempo puede
indicar Retardo
en la maduracin
refleja.
Otra manera
de
pesquisarlo
REFLEJOS POSTURALES
2.- Nivel del Puente Enceflico:

Reflejo
Posicin para
el test
Estmulo del
test
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva
R. Tnico
cervical
asimtrico
Paciente en
decbito supino.
Cabeza en
posicin neutra,
con brazos y
piernas extendidas
Voltear la cabeza a
un lado.
No hay reaccin de
los miembros en
ningn lado.
Extensin del
brazo y de la
pierna del lado que
se voltea la cabeza
o lado facial o
aumento del tono
extensor; y flexin
del brazo y pierna
del lado craneal o
aumento del tono
flexor.
Normal hasta los 4
meses de edad.

Los reflejos del puente cerebral son los reflejos de la postura esttica y
los efectos de los cambios al tono muscular a travs del cuerpo, en
respuesta al:
- Cambio de posicin de la cabeza y el cuerpo en el espacio por
estimulacin Laberintica.
- O de la cabeza en relacin al cuerpo por estimulacin de los
propioceptores de los msculos del cuello.
Las reacciones negativas son normales,

despus de la edad de trmino sealada en las
reacciones positivas
REFLEJOS POSTURALES
REFLEJOS POSTURALES

Reflejo
R. Tnico
cervical
simtrico
Posicin para
el test
Estmulo del
test
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva
Reflejo
Posicin para
el test
Paciente en
posicin
cuadrpeda o
prona Asistida por
el Kinesilogo o
por almohadones.
Test A: Extensin
del cuello.
No hay cambio en
el tono de los
brazos y las
piernas.
Resp. A: Brazos en
extensin o
predominio del
tono extensor;
flexin de las
piernas o
predominio del
tono flexor.
Normal hasta los 6
meses de edad.
R. Tnico
laberntico en
supino
Paciente en
decbito supino.
Cabeza en
posicin neutra,
con brazos y
piernas extendidas
Test B: Flexin del

cuello
Resp B: Respuesta
contraria a la
respuesta A
REFLEJOS POSTURALES

Reflejo
Posicin para
el test
R. Tnico
laberntico en
prono
Paciente en
decbito prono.
Cabeza en
posicin neutra.
Piernas extendidas
y brazos
extendidos sobre
la cabeza.
Estmulo del
test
Posicin prona.
Reaccin
Negativa
No hay aumento
en el tono flexor,
brazos piernas y
caderas pueden
estar extendidos.

Reaccin
Positiva
El tono flexor
predomina en
brazos, piernas y
caderas
Para probar la
reaccin de flexin
de caderas, ambas
rodillas son
flectadas
simultaneamente.
Normal hasta los 4
meses de edad.
Estmulo del
test
Posicin supina.
Reaccin
Negativa
No hay aumento
en el tono
extensor.
Reaccin
Positiva
El tono extensor
predomina cuando
los brazos y la
piernas son
pasivamente
flectados.
Normal hasta los 4
meses de edad.
REFLEJOS POSTURALES
REFLEJOS POSTURALES
3.- Nivel de Cerebro Medio (mesencfalo):
3.- Nivel de Cerebro Medio:

Reaccin
Se integran las Reacciones de

Enderezamiento
R. de
enderezamien
to cervical
-Se interrelacionan entre ellas con el fin de establecer una relacin

normal entre la cabeza y el cuerpo en el espacio, en perfecta armona.
-Sus acciones combinadas capacitan al nio a arrastrarse, sentarse,
afirmarse en sus manos y rodillas y adoptar la posicin cuadrpeda.
Posicin para
el test
Paciente en
decbito supino.
Cabeza en
posicin neutra.
Brazos y piernas
extendidas .
Estmulo del
test
Rotar la cabeza a
un lado, activa o
pasivamente.
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva
El cuerpo no
rotar.
La reaccin
negativa sobre un
mes de edad,
puede ser ndice
de retardo en la
maduracin refleja.
El cuerpo rotar en
su totalidad en la
misma direccin de
la cabeza.
Normal desde el
nacimiento hasta
los 6 meses de
edad.
* Desaparece definitivamente al 5 ao
REFLEJOS POSTURALES
REFLEJOS POSTURALES
3.- Nivel de Cerebro Medio:

4.- Reacciones de los movimientos automticos:
Reaccin
R. de
enderezamien
to del cuerpo
sobre el
cuerpo
Posicin para
el test
Paciente en
decbito supino.
Cabeza en
posicin neutra.
Brazos y piernas
extendidas .
Estmulo del
test
Presin a un lado
del cuerpo.
Reaccin
Negativa
El cuerpo no
rotar.

Reaccin
Positiva
Rotacin
segmentaria de
tronco entre
hombro y pelvis.
Normal desde el
nacimiento hasta
los 6 meses de
edad.
Reflejo
R. Moro
Posicin para
el test
Paciente en
decbito supino.
Brazos y piernas
extendidas .
Estmulo del
test
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva
Ruido sorpresivo o
movimiento de la
superficie de
apoyo, o balancear
el paciente hacia
atrs en posicin
semisentado.
Mnima o ninguna
reaccin.
La reaccin
negativa es normal
despus de los 6
meses de edad.
Reaccin de
abduccin y
extensin de los
hombros y
semiflexin de
codo; adems de
otros movimientos
en otras regiones
del cuerpo.
Normal desde el
nacimiento hasta
los 4 o 6 meses de
edad.
Queda un esbozo
de por vida
REFLEJOS POSTURALES
REFLEJOS POSTURALES
Reflejo
Posicin para
el test
R. Landau
Paciente
suspendido en el
espacio, sujeto del
torx en decbito
prono.
Estmulo del
test
La posicin por si
misma.
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva
Reflejo
La columna
vertebral y las
piernas
permanecen en
posicin flectadas.
Columna vertebral
se extiende, las
piernas y los
brazos acompaan
el movimiento
(cuando la cabeza
se flecta
ventralmente la
columna vertebral
y la piernas se
fletcan.
Normal desde los 6
meses a los 2 o 2
aos de edad.
R. Extensor
de proteccin
o de
paracaidas
MUCHAS GRACIAS

Posicin para
el test
Estmulo del
test
Reaccin
Negativa
Reaccin
Positiva

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El desarrollo motor depender de:

Avances en los patrones fundamentales del movimiento

Todos los sistemas sensoriales estn envueltos: tctil,

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CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR NORMAL

CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR NORMAL

El comportamiento motor normal depende del

Profesor Omar Orellana Jarpa

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A medida que madura el SNC, el desarrollo del

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EL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN CEFALO CAUDAL EN

EL DESARROLLO ES SECUENCIAL, AVANZA DE LO

Profesor Omar Orellana Jarpa

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DESARROLLO SIMULTANEO DE LA FLEXION Y DE LA EXTENSION

EN EL DESARROLLO EXISTE SOBREPOSICION

Profesor Omar Orellana Jarpa

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CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO MOTOR NORMAL

ACTIVIDAD REFLEJA NORMAL

EL DESARROLLO SIGUE UN ORDEN PROXIMO DISTAL

Existe primero control

Las respuestas a los estmulos

Profesor Omar Orellana Jarpa

EVALUACION KINESICA EN LESIONES

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EVALUACION KINESICA EN LESIONES

Basados en el concepto Bobath

Evaluacin ha cambiado en los

El paciente ya no es colocado en una

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EVALUACION KINESICA EN LESIONES

1.- Nivel Espinal:

La Evaluacin ya no examina reflejos

Niveles de Integracin de los Reflejos Posturales

Niveles de Integracin de los Reflejos Posturales

1.- Nivel Espinal:

1.- Nivel Espinal:

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Niveles de Integracin de los Reflejos Posturales

Niveles de Integracin de los Reflejos Posturales

1.- Nivel Espinal:

2.- Nivel del Puente Enceflico (bulbo):

2.- Nivel del Puente Enceflico:

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Las reacciones negativas son normales,