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MANUAL DE PRECEPTORIA

INTERAO COMUNITRIA
MEDICINA UFSC/SMS

PREFEITO
Csar Souza Jnior
VICE-PREFEITO
Joo Amin

REITORA
Roselane Neckel

SECRETRIO DE SADE
Carlos Daniel Magalhes Da Silva Moutinho Jnior
SECRETRIO ADJUNTO
Nulvio Lermen Jnior

VICE-REITORA
Lcia Pacheco
DIRETOR DO CENTRO DE CINCIAS DA SADE
Srgio Fernando Torres de Freitas

ASSESSORIA EM GESTO DE PESSOAS


Evelyn Cremonese

CHEFE DO DEPARTAMENTO DE SADE PBLICA


Antonio Fernando Boing

SETOR DE EDUCAO EM SADE


Melissa Costa Santos

PROFESSORES RESPONSVEIS PELA INTERAO


COMUNITRIA DO CURSO DE MEDICINA
Charles Dalcanale Tesser
Douglas Francisco Kovaleski
Flvio Borges Nedel
Joo Luiz Dornelles Bastos

DIRETORIA DE ATENO PRIMRIA SADE


Jorge Ernesto Sergio Zepeda
GERNCIA DE ATENO PRIMRIA SADE
Matheus Pacheco de Andrade

GRUPO DE TRABALHO RESPONSVEL


Denise Machado Longhi
Jardel Correa de Oliveira
Marina Papile Galhardi
Melissa Costa Santos
Nuno de Mattos Capeletti
Paula Thais Avila do Nascimento

COLABORADORES
Ana Maria de Abreu Chagas, Bruno Andrades, Catiulse Vinhas Peres, Charles Dalcanale Tesser , Daltro Castelar de Almeida
Junior, Douglas Francisco Kovaleski, Danielle Fernandes Godoi, Diogo Luiz Scalco, Elizimara Ferreira Siqueira, Evandro
Silveira, Evelise Ribeiro Gonalves, Evelyn Cremonese, Fernanda Vieira Cardoso, Flvio Borges Nedel, Gelso Guimares
Granada, Heliano Jos Kuiava, Humberto Moror Xerez Filho, Ieda Hubner Campos, Janice Micheline Braun, Jardel Jacinto,
Jesus Ruiz Santanilla, Joo Luiz Bastos, Joo Luiz Dornelles Bastos, Joo Paulo Mello da Silveira, Jos Anilton da Silva, Karina
Mendes, Luiza Borges Gentil, Marcos Krahe Edelweiss, Matheus Pacheco de Andrade, Mayra Gonalves Aragon, Murilo
Leandro Marcos, Naarai Camboim Bezerra, Nathalia Martins Pereira Sanches, Rafael Bittencourt Pezzini, Raira Cristina
Knihs, Raquel de Siqueira, Raquel de Siqueira, Sandra Carvalho Ventura, Sergio Senff, Sonia Maria Gonzales, Sony Cristiny
Rodrigues A. Carneiro, Vera Lcia Fidelis e Wagner Omar Cury Silva.

Florianpolis, julho de 2014

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

SUMRIO

APRESENTAO ....................................................................................................................................... 4
A INTEGRAO DO ENSINO E SERVIO EM SADE ................................................................................. 5
O PROCESSO ENSINO-APRENDIZAGEM ................................................................................................... 6
AS DIRETRIZES CURRICULARES NACIONAIS E A INTERAO COMUNITRIA .......................................... 7
SUJEITOS DO PROCESSO DE ENSINO-APRENDIZAGEM ........................................................................... 8
DIRETRIZES DA INTERAO COMUNITRIA .......................................................................................... 12
OS ASPECTOS PEDAGGICO-OPERACIONAIS NA UNIDADE DE SADE DOCENTE-ASSISTENCIAL ........ 14
METODOLOGIA DA INTERAO COMUNITRIA ................................................................................... 17
1 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 19
2 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 21
3 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 23
4 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 26
5 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 28
6 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 30
7 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 32
8 FASE - PLANO DE ESTGIO ................................................................................................................ 34
ANEXO A DIRIO DE ESTGIO (Modelo) ............................................................................................ 36
ANEXO B CONTRATO DE ENSINAGEM ................................................................................................ 37
ANEXO C MODELO DE INSTRUMENTO DE AVALIAO ...................................................................... 38
ANEXO D SUGESTES DE PROJETOS POR FASE .................................................................................. 39
ANEXO E REFERNCIAS DE APOIO PARA O PRECEPTOR ..................................................................... 40

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

APRESENTAO
Desde o segundo semestre de 2013, a Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis est
em processo de reestruturao da relao ensino e servio, especialmente com a Universidade
Federal de Santa Cataria (UFSC), nossa parceira mais expressiva. Como uma ao prioritria, foi
discutida a Interao Comunitria do curso de Medicina da UFSC e o modelo proposto traz como
principais pressupostos a vinculao estvel e longitudinal dos alunos aos Centros de Sade e/ou
equipes, de forma que o estudante, como membro ativo da equipe a qual se vincula, auxilie no
cumprimento das atribuies da Carteira de Servios e em outras atividades e pactuaes planejadas
pela equipe. Esta discusso est sendo gradativamente ampliada para os demais cursos da UFSC para
que a insero de estudantes na nossa rede ocorra de forma mais institucionalizada e colaborativa.
Considerando que a participao das equipes no planejamento das atividades propostas aos
alunos a base para o desenvolvimento de uma integrao ensino e servio sustentvel, realizou-se,
em fevereiro de 2014, uma oficina com os profissionais das unidades de sade que aderiram ao novo
modelo, a fim de definir diretrizes gerais para a qualificao da integrao do ensino e servio
relacionada Interao Comunitria na Ateno Primria Sade de Florianpolis. Como uma
demanda generalizada da Oficina, surgiu a necessidade da estruturao de um Manual de
Preceptoria para orientar as atividades dos profissionais e equipes que recebem alunos. Em reunies
de preceptores, alunos e professores, que ocorrem sistematicamente a cada 15 dias, definiu-se um
Grupo de Trabalho representativo responsvel pela elaborao do material.
Assim, esta primeira verso do Manual de Preceptoria da Interao Comunitria Medicina
UFSC objetiva orientar e auxiliar minimamente a atividade de preceptoria, com a pretenso de ser
gradualmente aprimorada, por meio de contribuies dos diversos atores participantes desse
processo.
Setor de Educao em Sade
Assessoria em Gesto de Pessoas
Secretaria Municipal de Sade

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A INTEGRAO DO ENSINO E SERVIO EM SADE


O processo de integrao do ensino e servio em sade complexo e envolve mltiplos
atores, cada um com suas expectativas, saberes e motivaes. necessrio um intenso envolvimento
entre as instituies de ensino e os gestores de sade, com negociao de papis, responsabilidades,
recursos e contrapartidas.
A pactuao de interesses de instituies e rede tem que levar em conta no apenas oferecer
a melhor formao possvel aos futuros profissionais, mas tambm disponibilizar o ambiente e
recursos para que as atividades de ensino sejam desenvolvidas em conjunto com as atividades de
assistncia, garantindo uma formao voltada para a realidade sem sobrecarregar os formadores e
valorizando os profissionais e as atividades de educao em sade.
Portanto, compete s duas instituies realizar a integrao harmnica entre a formao de
recursos humanos em sade e os servios assistenciais prestados populao, contribuindo para a
reorientao da formao profissional em sade de acordo com os princpios do SUS. Dessa forma,
se por um lado a universidade tem como responsabilidade formar profissionais e para isso necessita
do territrio real de assistncia do SUS, por outro lado as secretarias de sade tm como
responsabilidade prestar assistncia populao e para isso necessitam de profissionais formados
com o perfil para trabalhar nesse cenrio do SUS, conforme diagrama abaixo.

Este compromisso est embasado legalmente nos seguintes dispositivos:


Constituio Federal (1988): Art. 200. Ao sistema nico de Sade compete, [...]item III ordenar a formao
de recursos humanos na rea da sade.
Lei n 8.080 /1990: Art. 6 Esto includas ainda no campo de atuao do Sistema nico de Sade (SUS):
[...]Item III: a ordenao da formao de recursos humanos na rea da sade.
Portaria/SS/GAB/N 26 de 2014: aprova a Carteira de Servios da Secretaria Municipal de Sade de
Florianpolis em que define que cabe ao(s):
Enfermeiro, mdico, odontlogo e coordenador local: [...]Planejar e acompanhar o desenvolvimento
de atividades docente-assistenciais na unidade, em conjunto com os preceptores, de estudantes de graduao
e/ou ps graduao.
Agente Comunitrio de Sade, tcnico de enfermagem, tcnico de sade bucal, auxiliar de sade
bucal:[...] Colaborar com as atividades docente assistenciais na unidade.
Profissionais do NASF:[...]Colaborar com as atividades docente assistenciais nas equipes e unidades
apoiadas.

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O PROCESSO ENSINO-APRENDIZAGEM
Aprender um processo pelo qual competncias, habilidades, novos conhecimentos ou
valores so adquiridos ou modificados. Aprendemos atravs de estudo, observao e experincia.
importante compreender o modo como as pessoas aprendem e as condies necessrias para a
aprendizagem, identificando o papel dos diversos sujeitos nesse processo. O ser humano j nasce
inclinado a aprender/ensinar, precisando de estmulos externos e internos (motivao, necessidade)
para o aprendizado.
Pode-se buscar o conhecimento com certa autonomia, mas toda prtica educativa demanda
a existncia de um sujeito que ensina e outro que aprende. Ambos sujeitos da relao, porque
quem ensina no deveria apenas transferir informao, mas tambm reformar-se, e quem aprende
no deveria assumir uma posio de receptculo de novos conhecimentos, mas ter uma postura
ativa, participativa e atuante, criticando e reformulando o saber prvio do educador. Talvez mais
importante que a forma como se ensina/aprende seja a maneira como o educador interage com o
aluno, como auxilia na construo do conhecimento, como estimula a busca pelo saber.
A educao transformadora quando privilegia a busca e a aquisio de conhecimentos com
autonomia e crtica, tendo como resultado a reflexo sobre a possibilidade de mudana de uma
realidade. Faz parte da tarefa do educador no apenas ensinar os contedos, mas tambm ensinar a
pensar criticamente. Para aprender criticamente necessrio que tanto educadores como
educandos sejam criadores, instigadores, inquietos, rigorosamente curiosos, humildes e persistentes.
A condio necessria a pensar certo no estar demasiado certo de nossas certezas. Transformar a
experincia educativa em puro treinamento tcnico amesquinhar o que h de mais humano no
exerccio educativo: o seu carter formador.
O aprendizado deve ser dinmico e participativo. Quem ensina, aprende ao transformar
conhecimento em prtica e buscar atualizao do saber ensinado. Quem aprende, alm de adquirir
um novo saber ou uma nova habilidade tambm pode ensinar ao estimular uma mudana ou
aperfeioamento na prtica de quem ensina. Para que o aprendizado seja transformador e
significativo necessrio que ambos os lados envolvidos, educador e aprendiz, estejam motivados no
processo. A quem ensina necessrio desenvolver competncias afetivas e relacionais como
habilidades de comunicao e pacincia. A quem aprende indispensvel o interesse pela atividade,
a disponibilidade para aprender e a capacidade de superar desafios. A ambos necessrio
envolvimento, troca e interao.
Aprender no SUS significa aprender na prtica, ou seja, um aprendizado complexo que no se
limita a conseguir reproduzir uma sequncia de procedimentos com segurana, mas que implica
entender-se parte constituinte do estado, da cincia e das prprias prticas.

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AS DIRETRIZES
COMUNITRIA

CURRICULARES

NACIONAIS

INTERAO

As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) reforam a necessidade de orientar a formao


profissional em seu trabalho no SUS, destacando a aproximao da formao aos princpios do SUS e
ampliao da formao humanista, tendo a integralidade como um valor no processo de formao, a
fim de melhorar a qualidade da assistncia sade. As DCN desafiam as formas tradicionais de
ensino-aprendizagem visando formao de profissionais-cidados engajados na luta pela
recuperao da dimenso essencial do trabalho em sade: a produo de cuidados em resposta s
demandas sociais. Ainda, as DCN estabelecem como competncias gerais e habilidades para os
futuros os profissionais: ateno sade, tomada de decises, comunicao, liderana,
administrao e gerenciamento, e educao permanente.
O eixo integrativo do Currculo Integrado do Curso de Graduao em Medicina/UFSC a
Interao Comunitria objetiva o contato, desde o incio do curso, do acadmico com a
comunidade. Essa aproximao facilita a compreenso dos determinantes sociais do processo sadedoena, contribui para a formao de profissionais conscientes das demandas da populao e do seu
papel como cidados na construo do SUS.
A Interao Comunitria tem garantia legal dos Ministrios da Sade MS e Ministrio da
Educao MEC e foi pensada para ser um dos pilares das Diretrizes Curriculares Nacionais para os
Cursos Universitrios na rea de Sade. As propostas pautaram-se na integralidade e esta s ser
possvel na juno terico-prtica, que a Interao Comunitria propicia. A insero na comunidade
tambm representa uma mudana no modelo pedaggico, pois permite ao aluno uma vivncia do
sistema de sade na prpria comunidade, uma maior associao entre a teoria e a prtica, e, ainda, a
atuao conjunta com pessoas de outras reas e profisses.

OBJETIVOS DA INTERAO COMUNITRIA (UFSC)


Desenvolver a capacitao para a prtica mdica em Ateno Primria Sade (APS), com base nos
princpios do Sistema nico de Sade (SUS) e da APS, e na noo de clnica ampliada
Desenvolver a compreenso dos fundamentos empricos do modelo de medicina centrada na
pessoa
Propiciar ao aluno uma vivncia continuada na Ateno Bsica do SUS, especialmente na Estratgia
Sade da Famlia

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SUJEITOS DO PROCESSO DE ENSINO-APRENDIZAGEM


O ESTUDANTE
Os estudantes da rea da sade devem adquirir conhecimentos e habilidades para aprender
de forma interdisciplinar a trabalhar de forma interprofissional desde os primeiros anos da formao.
A experimentao do cuidado compartilhado, as pesquisas cientficas e as atividades de extenso na
comunidade podem ser campos de interlocuo para a construo de saberes. Entender como o
saber do outro se articula com o prprio saber e entender a importncia dos diferentes saberes
possibilita uma conscincia que favorece a aquisio de competncias para trabalhar na rea da
sade durante a fase de formao, como o desenvolvimento de um perfil de liderana, a capacidade
de comunicao e a tomada de decises compartilhada.
Na interao comunitria do Curso de Medicina realizada na rede municipal de sade de
Florianpolis, o estudante deve estabelecer um vnculo longitudinal e estvel com a equipe de sade
preceptora e a populao adscrita, ao longo do curso de graduao. O fortalecimento desse vnculo
permitir ao estudante desenvolver, contnua e progressivamente, habilidades e aprendizados, e
compreender a situao de vida e sade da populao a partir dos nveis individual, familiar e
comunitrio. Por outro lado, o estudante, como membro ativo da equipe a qual se vincula, auxiliar a
equipe no cumprimento das atribuies da Carteira de Servios e em outras atividades e pactuaes
planejadas pela equipe.
So consideradas atribuies e responsabilidades do estudante:

Apresentar-se em dia e horrio corretos unidade de sade docente-assistencial


previamente determinada;

Vestir-se de forma adequada atividade que ir realizar, preferencialmente de jaleco;

Utilizar, obrigatoriamente, o crach de identificao;

Evitar atender e utilizar telefone celular ou outros dispositivos eletrnicos durante as


prticas de ensino-servio;

Apresentar ao preceptor principal, em todos os dias de atividades, a ficha para controle da


frequncia;

No realizar procedimentos ou liberar usurios sem a superviso direta de um profissional da


unidade de sade;

Apresentar-se para o paciente como aluno e evitar utilizar linguagem tcnica e colocaes
que possam causar desconforto para o paciente;

Saber que nem todas as atividades sero preceptoradas por servidor de mesma classe
profissional a qual est se graduando;

Respeitar as normas de funcionamento da unidade, bem como todos os funcionrios;

Respeitar e cumprir as atividades que so determinadas pela equipe preceptora para cada
dia de atividade prtica;

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Contribuir, efetivamente, com as atividades realizadas pela unidade de sade docenteassistencial.

Desenvolver com zelo, diligncia, imparcialidade e conscincia tcnica, tica e metodolgica,


as atividades que lhe forem atribudas.

O PRECEPTOR
A preceptoria tem importncia fundamental no processo de ensino e aprendizagem, tendo
em vista que possibilita o contato do estudante com a prtica no SUS, de modo que as atividades
educacionais possam estar voltadas ao desenvolvimento de um perfil ancorado na integralidade do
cuidado e na equidade da ateno, supervisionadas pela equipe preceptora da rede de assistncia
em sade.
A equipe preceptora a equipe de sade da unidade docente-assistencial responsvel por
organizar, acompanhar e supervisionar as atividades dos estudantes nas dependncias das unidades
da SMS ou em outros locais onde as atividades relacionadas instituio sejam realizadas, tais como:
escolas, creches, unidades da gesto, ruas das comunidades, entre outros. Fazem parte da equipe
preceptora: mdico, enfermeiro, tcnico de enfermagem, cirurgio-dentista, tcnico de sade bucal,
auxiliar de sade bucal, agente comunitrio de sade, tcnico-administrativo e os profissionais do
Ncleo de Apoio Sade da Famlia (NASF).
Um dos integrantes da equipe preceptora designado para ser o preceptor principal. Este
servidor ser o profissional-referncia, que pode ou no ser da mesma categoria profissional a qual o
estudante se gradua, que ter responsabilidade de orientar o estudante nas atividades dirias,
controlar sua frequncia e conduzir, juntamente com a equipe e professor, sua avaliao ao final do
perodo.
Dessa forma, cabe aos preceptores, com apoio do professor da instituio de ensino, eleger
estratgias adequadas que estimulem uma transformao dos indivduos, ampliando sua capacidade
de compreenso e reflexo no cenrio do SUS ao qual esto inseridos.
O perfil de competncia do preceptor do SUS est representado pela articulao de trs
reas de competncia conforme quadro a seguir (extrado do Caderno do Curso de Especializao em
Educao na Sade para Preceptores do SUS, pginas 13-14):
REA DE COMPETNCIA DE SAUDE: ASSISTNCIA E PRECEPTORIA
AES-CHAVE

Identifica
necessidades de
sade individuais
e da comunidade

DESEMPENHOS
- Identifica e favorece a identificao de necessidades de sade, de modo que suas aes e as dos educandos estejam
orientadas s necessidades identificadas de cada pessoa, famlia ou grupo populacional.
- Articula os aspectos biolgicos, sociais, culturais e subjetivos envolvidos no processo sade-doena das pessoas e
populaes, de modo a promover uma compreenso singularizada. Realiza e favorece a realizao da histria e exame
clnicos para a coleta qualificada de dados. Utiliza e interpreta recursos de investigao diagnstica, segundo
evidncias e acesso tecnologia.
- Utiliza e favorece a interpretao de indicadores de sade e scio-demogrficos e das ferramentas epidemiolgicas,
visando ampliar a anlise sobre as necessidades de sade de pessoas, famlias e de grupos populacionais atendidos.

Elabora planos
de cuidado
individualizados

- Elabora planos de cuidado orientados s necessidades de sade identificadas, promovendo a adeso pactuada e
corresponsvel das pessoas, famlias e cuidadores e a articulao de aes e servios do Sistema nico de Sade.
- Constri os planos de cuidado voltados integralidade da ateno, de modo compartilhado com a equipe de sade,

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e coletivos

oferecendo aos educandos oportunidades de vivenciar essa elaborao e construo.


- Atua garantindo a qualidade do cuidado, a segurana do paciente e a biossegurana, de modo tico, estimulando o
desenvolvimento de capacidades dos educandos e da equipe para essa prtica.
- Realiza o registro de seus atendimentos de forma legvel, clara e completa promovendo a qualificao dessa prtica.

Acompanha e
avalia os planos
de cuidado

- Avalia constantemente os planos de cuidado, identificando conquistas, obstculos e aspectos limitantes, de modo a
encontrar alternativas contextualizadas. Utiliza o acompanhamento de pessoas, famlias ou de grupos populacionais
como oportunidade para que os educandos e equipe identifiquem como melhorar a eficincia, eficcia e efetividade
dos servios e das redes de ateno sade.
- Aprimora sua assistncia a partir da reflexo e anlise crtica de sua prtica e favorece que todos os envolvidos no
cuidado realizem sua autoavaliao, tendo como referncia as melhores prticas.

REA DE COMPETNCIA DE GESTO: GESTO EDUCACIONAL


AES-CHAVE

Identifica o
contexto da
preceptoria

DESEMPENHOS
- Identifica obstculos e oportunidades para o exerccio da preceptoria, levando em conta as potencialidades e
limitaes das instituies envolvidas, do Sistema nico de Sade e das polticas nacionais de educao, sade e de
integrao ensino-servio. Favorece o reconhecimento de responsabilidades e compromissos do SUS no ordenamento
e formao de profissionais de sade, bem como dos parceiros envolvidos nas iniciativas de integrao ensinoservio, buscando a construo de uma relao tica, solidria e transformadora.
- Identifica e promove a identificao de problemas que retardam ou impedem o desenvolvimento de iniciativas de
integrao ensino-servio e do exerccio da preceptoria, incluindo uma anlise de estrutura, processos e recursos
necessrios ao desenvolvimento das atividades.

Desenvolve
iniciativas de
integrao
ensino-servio e
de processos
educacionais no
cenrio do SUS

- Elabora suas atividades de preceptoria em conjunto com os responsveis das instituies de ensino e servio
parceiras de modo pactuado com a equipe e com os gestores do servio de sade no qual atua. Busca a participao
da equipe no processo educacional e estimula que os educandos participem do trabalho da equipe. Desenvolve as
atividades educacionais, considerando a Lei dos Estgios e a regulamentao das instituies parceiras, buscando
respeitar as normas e valores das organizaes envolvidas.

Avalia iniciativas
de integrao
ensino-servio

- Promove e participa da avaliao do programa educacional e da parceria, visando superao de obstculos e


potencializao da preceptoria e da integrao ensino-servio no processo de ensino-aprendizagem de educandos e
na melhoria da qualidade da ateno sade

- Mostra abertura e disponibilidade para lidar com conflitos e situaes de crise, buscando a construo de novos
pactos, mostrando flexibilidade e capacidade de adaptao

REA DE COMPETNCIA DE EDUCAO: ENSINO-APRENDIZAGEM E PRECEPTORIA


AES-CHAVE

DESEMPENHOS

Identifica
necessidades de
aprendizagem

- Promove a identificao de necessidades e oportunidades de aprendizagem de educandos, considerando e


respeitando o conhecimento prvio de cada um, na perspectiva da construo de competncia profissional. Utiliza a
realidade do trabalho em sade para favorecer a identificao de necessidades de aprendizagem dos educandos, da
equipe, das pessoas e famlias atendidas. Identifica as suas prprias necessidades de aprendizagem como profissional
e preceptor.
- Identifica os diferentes ritmos, estilos, facilidades e dificuldades de aprendizagem dos educandos, das equipes e das
pessoas e famlias atendidas, levando em conta o contexto scio-cultural dos envolvidos e as caractersticas das
instituies parceiras na integrao ensino-servio.
- Estimula a curiosidade, a independncia intelectual, a racionalidade cientfica e o pensamento complexo de todos os
envolvidos no cotidiano do trabalho em sade.

Elabora e
desenvolve o
processo
educacional

- Define os processos educacionais para educandos, a partir do dilogo entre necessidades de aprendizagem
identificadas, objetivos educacionais a serem alcanados e perfil de competncia desejado.
- Elabora atividades educacionais, para educandos, de modo vinculado prtica em sade no servio, considerando as
diretrizes curriculares, os objetivos educacionais, as necessidades de sade da populao e os saberes prvios dos
envolvidos, frente ao perfil de competncia desejado. Utiliza diferentes mtodos de ensino, empregando-os de modo
coerente com os objetivos educacionais e com o cenrio de ensino-aprendizagem.
- Favorece a aprendizagem significativa e o desenvolvimento articulado de capacidades cognitivas, habilidades e
atitudes, no sentido da construo de competncia. Estimula a busca e a anlise crtica de informaes, favorecendo a
capacidade de aprender ao longo da vida e de reconhecer conflitos entre os conhecimentos prvios e os novos

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saberes. Estabelece e promove relaes ticas, solidrias, abertas e corresponsveis entre todos os envolvidos no
processo educacional.
- Promove a educao pelo exemplo e atua como apoiador ou consultor de educandos e da equipe com os quais atua.
- Identifica e promove a identificao de conquistas, limitaes e dificuldades no processo ensino-aprendizagem,
utilizando a metacognio para potencializar a aprendizagem dos educandos.
Avalia o processo
educacional

- Monitora e avalia o processo educacional, utilizando as diferentes modalidades de avaliao de desempenho dos
educandos, segundo os objetivos educacionais a serem alcanados e o perfil de competncia desejado. Sabe dar e
receber devolutivas, de modo orientado construo de significados, num ambiente livre de medos.
- Participa e promove a participao dos educandos e da equipe em espaos de educao permanente, estimulando a
reflexo sobre o processo educacional e o trabalho em sade, no sentido da melhoria da aprendizagem e da
qualidade da ateno sade.

Apoia a
produo de
novos
conhecimentos
em sade

- Apoia o desenvolvimento ou participa e estimula a participao dos educandos na produo cientfica ou tecnolgica
em sade, por meio de pesquisas orientadas por princpios tico-cientficos e pelas necessidades de sade das
pessoas e de fortalecimento do SUS em seu contexto. Favorece a disseminao de conhecimentos relevantes
educao na sade, ateno sade e melhoria da qualidade de vida na sociedade.
- Promove o desenvolvimento, a utilizao e avaliao de inovaes tecnolgicas de processos e de produtos em
sade e em educao na sade, estimulando uma prtica transformadora na assistncia e na educao, voltadas
melhoria da eficincia, eficcia e efetividade.

O PROFESSOR
So atribuies do professor da Interao Comunitria:

Facilitar o processo de ensino-aprendizagem no mdulo de Interao Comunitria;

Discutir, planejar e pactuar com a coordenao da unidade e equipe preceptora o conjunto


de atividades para o semestre, de modo que este se aproxime ao mximo do planejamento
local;

Promover reunies peridicas de avaliao e acompanhamento das atividades docenteassistenciais;

Ajudar no aperfeioamento das atividades prticas desenvolvidas, alm de exercer,


juntamente com a equipe preceptora, o papel de avaliador do estudante;

Promover discusses sobre temas de interesse, contribuindo com o processo de educao


permanente da equipe preceptora;

Desenvolver atividades interdisciplinares, envolvendo, na medida do possvel, estudantes de


outros cursos de graduao de reas afins;

Desenvolver atividades complementares quelas apresentadas neste manual, de acordo com


a oportunidade e a convenincia, observando a relao com os contedos tericos do
mdulo de Interao Comunitria;

Disponibilizar aos alunos o material de apoio necessrio ao desenvolvimento das atividades


da interao: contratos de ensinagem, lista de freqncia, ficha de registro de presena no
CS, Planos de Estgio de cada fase (impresso ou via Moodle).

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DIRETRIZES DA INTERAO COMUNITRIA


As diretrizes a seguir foram elaborados pelo conjunto de profissionais (preceptores e
gestores) da Secretaria Municipal de Sade de Florianpolis, professores e estudantes da UFSC que
estiveram presentes na Oficina de Interao Comunitria, realizada no primeiro semestre de 2014,
com o intuito de serem diretrizes mnimas para nortear o processo de preceptoria da Interao
Comunitria, e esto organizados nos 3 eixos: acesso, vigilncia e cuidado.

EIXO ACESSO

Diagnstico do Centro de Sade e do Territrio


o

FASES 1 a 4: estudo de barreiras geogrficas, financeiras e culturais

FASES 5 a 8 : barreiras de processo de trabalho e organizao

Acompanhamento da Demanda Espontnea;

Acompanhamento diferentes servios e categorias profissionais;

Realizao de visitas domiciliares;

Realizao de aes de Vigilncia do Territrio;

Participao e Apoio a execuo de Grupos de Educao e Teraputica;

Anlise do acesso na APS considerando os atendimentos nas UPAs.

EIXO VIGILNCIA

Identificao das necessidades do servio (e prioridades) e execuo com a equipe todas


aes de vigilncia;

Levantamento de indicadores de sade;

Monitoramento dos usurios que tiveram internao hospitalar;

Auxilio na contra referncia dos usurios encaminhados para outro servio;

Envolvimento nas aes de vigilncia do PMAQ;

Atualizao dos dados do Placar da Sade;

Realizao de Busca ativa dos faltosos (todos marcadores);

Auxilio no monitoramento da cobertura vacinal (visita ativa dos usurios com vacina em
atraso );

Auxilio equipe na construo do mapa inteligente do territrio.

EIXO CUIDADO

Atuao em reas identificadas como reas de risco, construo de plano de interveno;

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Participao do processo de acolhimento ao usurio da rea de abrangncia;

Acompanhamento por meio de visitas domiciliares o cuidado ao paciente restrito ao


domiclio;

Apoio nas aes de vigilncia, monitoramento do pr-natal e captao das gestantes da rea
de abrangncia e da puericultura por meio de busca ativa, abordagem oportunstica e
comunicao com a famlia;

Auxilio nos processos de comunicao entre equipe e usurios ;

Apoiar a equipe no desenvolvimento de aes de vigilncia a agravos de interesse local


(crnico-degenerativos, tuberculose, rastreamento de CA de mama e colo,...);

Vinculao do aluno a uma microrea com agente comunitrio de sade para


reconhecimento das necessidades de sade e reconhecimento do territrio;

Acompanhamento de uma gestante em todo o seu trajeto na rede assistencial;

Utilizao do feedback do relatrio da classificao de risco de usurios que buscaram a UPA


como subsdio para fortalecer a continuidade do cuidado;

Desenvolvimento de aes integradas com outros membros de equipe em populao escolar


(PSE);

Participao nas aes de rastreamento e educao em sade dentro das linhas


preconizadas pelo PSE;

Construo do mapa inteligente em conjunto com os agentes comunitrios de sade;

Acompanhamento da consulta em sade da mulher, coleta de citopatolgico, devoluo de


resultado e encaminhamento para outros nveis de ateno;

Reconhecimento do complexo regulador municipal: compreender o sistema de informao


do SISREG, a marcao da consulta, a regulao e papel do regulador, tempo de espera, etc.

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OS ASPECTOS PEDAGGICO-OPERACIONAIS NA UNIDADE DE SADE


DOCENTE-ASSISTENCIAL
O SUS COMO ESCOLA
O SUS como Escola o eixo da Poltica Municipal de Educao Permanente em Sade
responsvel pelas relaes interinstitucionais e intersetoriais entre sade e educao, que promove a
integrao ensino/pesquisa/extenso e servio/comunidade e operacionalizado pelo Setor de
Educao em Sade da SMS, devendo promover a aproximao entre a formao de recursos
humanos em sade e os servios da rede municipal de sade de Florianpolis.
Em Florianpolis, o SUS como Escola representando pela Rede Docente-Assistencial
(RDA), que o arranjo organizativo de aes relacionadas integrao do ensino e servio, que
buscam um processo de ensino-aprendizagem em situao real, envolvendo estudantes e
professores das Instituies de Ensino e os profissionais da rede municipal de sade de Florianpolis,
pelo qual competncias, habilidades, novos conhecimentos ou valores so adquiridos ou
transformados, visando qualidade da formao profissional, da ateno e da gesto no SUS.
As unidades de sade que conformam a RDA so denominadas unidades de sade docenteassistenciais. Estas unidades baseiam sua prtica no trabalho em equipe, tendo como foco a
integralidade do cuidado, e onde o cuidado interprofissional se materializa, possibilitando melhores
resultados das aes em sade. Uma srie de fatores potencializa a educao interprofissional,
comeando com uma mudana na cultura prvia voltada para os saberes individuais, tambm a
aquisio de habilidades e atitudes pelos profissionais que favoream o trabalho em equipe.
O estudante com atividade de aprendizagem em servio deve vincular-se de forma
longitudinal e estvel populao e equipe e, portanto, ao Centro de Sade durante todo o curso
de graduao. Assim, todos os membros da equipe podero ter funo de preceptoria para com os
alunos, independentemente da profisso do trabalhador e do curso do estudante. Esta equipe ser
denominada equipe preceptora, responsvel por organizar, conduzir e supervisionar as atividades
dos estudantes nas dependncias das unidades ou em outros locais onde se realizem atividades
relacionadas instituio, tais como: escolas, creches, unidades da gesto, ruas das comunidades,
entre outros. Entretanto, h um (e somente um) preceptor responsvel que o profissionalreferncia, que pode ou no ser da mesma categoria profissional a qual o estudante se gradua, que
ter responsabilidades de orientar o estudante nas atividades dirias, controlar a frequncia e
conduzir, juntamente com a equipe e professores, a sua avaliao ao final do perodo. Quando o
Plano de Ensino da Disciplina prever atividades clnicas, o preceptor deve ser da mesma profisso
que cursa o estudante. Estas condies permitem s equipes reconhecer o estudante como apoiador
no alcance de metas e adequar os planos de estgio e atividades propostas de acordo com o
planejamento local.

14

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

O PROCESSO DE
ASSISTENCIAL

TRABALHO

NA

UNIDADE DE SADE DOCENTE-

A seguir, algumas sugestes de organizao do processo de trabalho so apresentadas,


especialmente teis para o coordenador da Unidade de Sade Docente Assistencial que poder
discutir com a equipe e definir os responsveis para cada ao:

Apresentao dos alunos para todos os funcionrios do Centro de Sade;

Fazer o acolhimento presencial dos alunos: no primeiro encontro com as equipes,


apresent-los a unidade, aos profissionais, metodologia de trabalho da Interao
Comunitria;

Realizar acolhimento virtual: mostrar fotos do territrio, sinalizao das reas de risco;

Reforar que o aluno ir acompanhar todos os profissionais em suas atividades, segundo


os objetivos de cada fase e no centralizar no mdico;

Ter em mente que o aspecto interdisciplinar e multidisciplinar entre todos os alunos


presentes nas unidades deve ser prioridade;

Garantir que todos os funcionrios tenham conhecimento acerca de qual o objetivo de


cada aluno na unidade em cada fase da interao;

Garantir que os profissionais das equipes preceptoras conheam e utilizem este Manual
e tenham acesso a outros instrumentos de apoio preceptoria;

Saber que os planos de estgio, apesar de elaborados para cada fase, podem ser
flexibilizados entre as fases adequando a realidade e disponibilidade local.

Incentivar as equipes de sade a fazerem seu planejamento interno considerando a


realidade das unidades de sade e a presena dos alunos;

Incluir no planejamento interno das unidades atividades especficas que sero de


responsabilidade dos alunos, fazendo com que eles sejam efetivamente parte da unidade
e de seu cotidiano;

Valorizar a avaliao do aluno feita pelos profissionais das unidades de sade, realizada
atravs dos instrumentos de avaliao contidos neste Manual;

Organizar, se possvel, as agendas das equipes de forma a possibilitar o cumprimento dos


objetivos pedaggicos de cada fase;

Proporcionar, sempre que possvel, espao protegido na agenda dos profissionais para
planejamento, acompanhamento e avaliao dos alunos;

Organizar a agenda do coordenador nos dias de atividade da segunda fase (supervisionar


acesso aos sistemas de informao, clculo de indicadores);

Pactuar o que fazer nos casos de ausncia do preceptor responsvel por qualquer
motivo;

15

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

Complementarmente, a seguir so elencadas algumas sugestes (que podem e devem ser


adaptadas conforme contexto local) de pactuaes da equipe preceptora, no sentido de facilitar o
processo de trabalho na unidade de sade docente-assistencial:

Reunies de equipe quinzenais (1 hora) para o desenvolvimento das atividades docentes


assistenciais:

Reviso dos planos de estgio

Monitoramento das listas de frequncia

Leitura dos textos que sero trabalhados com os alunos

Reunio Semestral de avaliao dos alunos, ao final de cada semestre;

Proteo das agendas dos responsveis pelo acolhimento dos alunos no incio do semestre;

Quando possvel, proteger ltimo horrio da tarde para atividades organizacionais dos
profissionais que estiverem supervisionando alunos no perodo;

Considerar a possibilidade de reservar 1 consultrio extra para os mdicos preceptores nas


segundas e sextas feiras tarde, que so as fases mais adiantadas da interao comunitria,
conforme realidade e disponibilidade locais;

Pactuar necessidade de que o profissional que supervisionou o aluno em determinada data


preencha o Dirio de Estgio e planilha de controle de frequncia (da equipe e do aluno).

16

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

METODOLOGIA DA INTERAO COMUNITRIA


O desenvolvimento do conhecimento dos alunos ao longo dos 6 anos do Curso de Medicina
esto representados no diagrama abaixo, em que as primeiras fases do curso enfatizam contedos
relacionamos ao campo da sade e, pouco a pouco, estes contedos vo dando lugar aos contedos
especficos do ncleo da medicina.

A metodologia de vivncia da interao comunitria leva em conta estas caractersticas


acima descritas, destacando algumas especificidades:
O estgio dos alunos de medicina da 1 a 8 fases ocorrem no perodo vespertino e tem frequncia
quinzenal;
Como sugesto da formatao bsica da interao comunitria, o aluno desenvolver atividades
cotidianas e outras atividades, tais como projeto da unidade, estudo autodirigido, dirio de estgio,
etc;
As atividades cotidianas devem ser pactuadas e planejadas com a equipe preceptora, conforme
fase/objetivos de aprendizagem, sugerindo-se a apresentao deste instrumento e a discusso prvia
nas reunies de planejamento da equipe:
o

1 e 2 fases: preferencialmente ACS da rea ao qual foi vinculado, coordenador local


e/ou profissionais que realizem atividades no territrio de abrangncia do centro de
sade, bem como atividades de alimentao dos sistemas de informao em sade
da APS1.
3 e 4 fases: todos os profissionais da equipe, mas principalmente tcnico de
enfermagem e enfermeiro da rea ao qual foi vinculado e/ou profissionais que
realizem aes coletivas e/ou individuais de cuidado com foco preferencialmente na
sade da mulher e sade da criana e no desenvolvimento de habilidades
semiolgicas.

No primeiro encontro da primeira fase, sugere-se ao aluno um perodo inicial de observao dos fluxos da
unidade e das formas de acesso.

17

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

5 a 8 fases: preferencialmente mdico da equipe ao qual foi vinculado e/ou


profissionais da equipe que realizem aes coletivas e/ou individuais de cuidado que
ainda no tenha tido a oportunidade de acompanhar nas fases iniciais.

A cada quinzena, recebero tarefas a serem desenvolvidas bem como orientao para estudo autodirigido referente competncia que dever ser alcanada ao final do semestre.
Conforme disponibilidade do servio e do preceptor, ser propiciada vivncia de situaes
concretas (visita familiar, entrevista com usurio, acompanhamento de atendimentos e grupos) que
promovam aprendizagem significativa correlacionada com as disciplinas acadmicas da fase do
curso.
Em cada fase, segundo competncias e objetivos do estgio, o aluno ter que desenvolver um
projeto/ao que contribua de forma positiva com a equipe.
Em cada fase, sugere-se ao aluno o cumprimento de atividades referentes a vigilncia em sade,
educao em sade, planejamento em sade, clnica
Nos primeiros dias de estgio, sugere-se que a equipe preceptora apresente e discuta com os
alunos o plano de estgio (Manual de Preceptoria, Dirio de estgio, instrumento de avaliao,
contrato de ensinagem).
Ao final do semestre, o aluno ser avaliado pelos membros da equipe que supervisionaram suas
atividades, com base no cumprimento do contrato de ensinagem.
Ao longo da interao, o aluno ter que comparecer pelo menos uma vez em espaos de
planejamento e participao popular considerados importantes pela equipe e que acontecem fora
dos dias de estgio como a reunio do Conselho Local de Sade, as reunies da equipe de sade da
famlia e de planejamento do Centro de Sade.
Quaisquer atividades demandadas por outras disciplinas do Curso de Medicina devem ser enviadas
ao Setor de Educao em Sade (educaemsaude@gmail.com), que discutir com as reas tcnicas,
gesto e preceptores a viabilidade de realizao.

A seguir, os planos de estgio de cada fase esto detalhados e, ao final do Manual, so


apresentados os instrumentos de apoio preceptoria:

ANEXO A DIRIO DE ESTGIO (Modelo)

ANEXO B CONTRATO DE ENSINAGEM

ANEXO C MODELO DE INSTRUMENTO DE AVALIAO

ANEXO D SUGESTES DE PROJETOS POR FASE

ANEXO E REFERNCIAS DE APOIO PARA O PRECEPTOR

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MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

1 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 1 FASE (UFSC)
Conhecimento inicial da rea de abrangncia, por meio de contato com atores sociais da
comunidade e trabalhadores do centro de sade;
Territorializao abrangendo o centro de sade e dados referentes a equipamentos sociais e infraestrutura local.

OBJETIVO GERAL
Reconhecer a territorializao como um dos princpios ordenadores da Estratgia de Sade da
Famlia.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Compreender o que o SUS, sua organizao em diferentes nveis reconhecendo a APS/ESF como
porta de entrada do Sistema.
Conhecer a rea de abrangncia da equipe de sade da famlia ao qual ser vinculado.
Entender os princpios da territorializao e critrios usados na PMF para diviso de reas

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: teras-feiras/tarde, quinzenalmente (intercalando com 3. fase).
Sugere-se no primeiro momento do estgio, quando da chegado dos estudantes ao centro de sade,
seja pactuado previamente que estes faam um reconhecimento da unidade, das formas de acesso,
da organizao dos servios atravs de uma atividade de observao participante nas primeiras horas
da tarde (sala de espera, recepo, etc). No segundo momento da tarde o preceptor, coordenador ou
outro profissional envolvido apresenta o estudante aos servidores, mostrar o centro de sade, mapa
de abrangncia e realizar uma reflexo sobre temas da observao participante;
Ainda no primeiro ms deve-se apresentar o plano de estgio e os instrumentos pedaggicos,
fazendo-se as contratualizaes necessrias.
Visita guiada pelas ACS: Caminhada pelas ruas, reconhecimento das potencialidades e problemas do
territrio (saneamento, iluminao, condies de moradia, acesso a transporte pblico, presena de
instituies/atores sociais). Refletir sobre fortalezas e fragilidades sociais circunjacentes ao Centro de
Sade bem como pensar na possibilidade das equipes de interao/interveno.
Entrevista com moradores da rea ao qual foi vinculado: verificar relao do usurio com o CS,
conhecimento a cerca dos servios oferecidos, conhecimento da rede de apoio do bairro e espaos
de participao popular.
Apresentao ao CADFAM pelas ACS: correlao entre os dados do Cadastro Familiar e a realidade
observada. Refletir sobre dificuldades e facilidades no processo de cadastramento familiar.

19

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

SUGESTO DE CONDUO DAS ATIVIDADES:


Atividades
Reconhecimento do
Centro de Sade e dos
profissionais
Apresentao e
pactuao do plano de
ensino.

Profissional
Responsvel
Coordenador
ou
um
preceptores
equipes.

local
dos
das

Perguntas Norteadoras

Fonte de Informaes

Quantas equipes tem no CS? Qual a populao


adscrita?

Plano de estgio das fases.

Qual a importncia dessa disciplina e porque


acompanha-la do incio ao fim do curso?

Como o territrio? Construo das casas, possui


saneamento
bsico,
coleta
de
lixo?
Potencialidades (escola, associao de moradores,
igrejas...) e vulnerabilidades.

Territorializao

Entrevista de usurio e
conhecer uma familia

Como a casa, quem mora na casa, quem usa o CS


e quais servios? Qual a relao do usurio com o
CS? Quais os servios oferecidos? H espaos de
participao popular? O que controle social

Carteira
de servios

diretrizes da organizao local


participao popular

Entender o fluxo dos


usurios no CS

Enfermeiro,
coordenador

Como os usurios chegam ao servio, com quem


falam, para onde so direcionados? O que o
acolhimento? Quais so os princpios da APS? Qual
a relao com outros nveis de ateno? Existe
rede de prticas integrativas e ou de servios
privados?

O sistema de Sade no Brasil


(Duncan). A organizao de
Servios de APS (Duncan). A
Estratgia Sade da Famlia
(Duncan)

O trabalho do ACS

ACS

Como feito o cadastramento das famlias? Quais


so as dificuldades, quais as facilidades? Por que
isso tem relevncia para o processo de trabalho do
CS?

Visita guiada ao territrio

Agente comunitrio
de sade

ACS

Apresentao do
CADFAM

Segundo momento: Atividades de leitura, desenvolvimento de projeto, dirio do estgio.

REFERENCIAL TERICO
Condies de Sade da Populao Brasileira (Duncan, captulo 1)
O sistema de Sade no Brasil (Duncan, captulo 2)
A organizao de Servios de APS (Duncan, captulo 3)
A Estratgia Sade da Famlia (Duncan, captulo 4)
Agentes Comunitrios de Sade (Duncan, captulo 18)
Guia de Trabalho do ACS (MS):
o Guia Prtico do ACS: http://dab.saude.gov.br/docs/publicacoes/geral/guia_acs.pdf
o O Trabalho do ACS:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/manual_acs.pdf
Texto sobre territrio do site da PMF:
http://www.pmf.sc.gov.br/entidades/saude/index.php?cms=territorializacao&menu=7
Atribuio do ACS:
o Carteira de Servios da APS PMF (pg 27):
https://docs.google.com/file/d/0BxvFvjfrIbyweVlIYUtpMWRZZHM/edit
o Poltica Nacional de Ateno Bsica (PNAB) MS, 2012 (pg 48):
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf
*acrescentar projetos da fase aqui.

20

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

2 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 2 FASE (UFSC)
Introduo aos sistemas de informao e sua instrumentalizao na ateno bsica sade e
relacion-la com a realidade social local.
Identificao dos indicadores socioeconmicos e demogrficos.
Territorializao abrangendo o centro de sade e dados referentes a equipamentos sociais e
infraestrutura local.

OBJETIVO GERAL
Reconhecer os diferentes sistemas de informao em sade utilizados na APS

OBJETIVOS ESPECFICOS
Compreender o que so sistemas de informao em sade e ter contato com os diferentes sistemas
utilizados pela ateno bsica
Ter noes de construo de indicadores, reconhecendo os que so monitorados pela equipe de
sade da famlia ao qual estar vinculado

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: quintas-feiras /tarde, quinzenalmente (intercalando com 4. fase).
Dar continuidade as atividades realizadas na primeira fase, oportunizando reconhecimento de
dinmica de interfaces (conhecer o distrito sanitrio, a SMS, outros rgos da sade na rea)
Aes de busca ativa de grupos de interesse com as ACS (faltosos a vacina, restritos ao leito, altas de
internaes hospitalares, faltosos em consultas...) refletindo sobre importncia da vigilncia em
sade.
Reconhecimento dos diversos sistemas de informao em sade utilizados pela ateno bsica
(INFO, SISCAN, SISPr-natal, SIAB, SISREG): entender como se procede a coleta de dados para
preenchimento de relatrios pertinentes prtica desenvolvida no servio e o uso posterior destes
(cobertura vacinal, SSA2, calculo de indicadores...);
Ambientao com as atividades de planejamento com o coordenador local: apresentao ao modelo
de planejamento em sade adotado pela SMS (viso, estratgias, objetivos, indicadores da equipe,
aes pactuadas pelo CS). Refletir sobre potencialidades e fragilidades do processo de planejamento,
auxiliar na execuo de aes pactuadas pela equipe.
Conhecer os instrumentos de comunicao da equipe com a populao (virtuais, impressos, etc) com
o coordenador local ou administrativos.

21

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

SUGESTO DE CONDUO DAS ATIVIDADES:


Atividades
Aes de busca ativa de
grupos de interesse e
aes de vigilncia
epidemiolgica
Reconhecimento de
sistemas de informao e
sade

Conhecer indicadores de
sade

Planejamento das Aes


em Sade da unidade
Conhecer instrumentos
de comunicao da
equipe e usurios

Profissional
Responsvel

Perguntas Norteadoras

Fonte de Informaes

de

Quais so os grupos de interesse? Para que serve a


vigilncia em sade? E a vigilncia epidemiolgica
notificaes. Quais os mecanismos que podemos
usar para fazer uma boa vigilncia?

Vigilncia em sade Duncan e


CAB 21

ACS, Administrativo,
Enfermeiro

Para que serve, quem usa, como funciona o INFO,


SISCAN, SISPr-natal, SIAB, SISREG? Como
conseguir os dados de sua equipe e porque isso
importante?

Sistemas de informao em
APS, Pronturio eletrnico e
sistemas
de
informao
(Duncan), manual SIAB

Enfermeiro,
coordenador

Como se constri um indicador? Quais so os


indicadores mais usados na APS? Como encontrar
dados sociodemogrficos e de sade no datasus?
Como esses dados so coletados?

Uso de indicadores na sade

Coordenador

Como se d o planejamento da unidade? Qual o


modelo? Quais as aes pactuadas? Tem
participao popular? De que forma ela se d?

Coordenador,
administrativo

Qual o meio de comunicao da equipe com


usurios? Existem meios virtuais? Como pode ser
melhorada?

ACS, equipe
Enfermagem

Segundo momento: atividades de leitura, desenvolvimento de projeto, dirio do estgio.

REFERENCIAL TERICO
Sistemas de Informao para a Ateno Primria (livro Ateno Primria, de Barbara Starfield, captulo 16)
Manual do SIAB:
http://dtr2001.saude.gov.br/editora/produtos/livros/pdf/03_1543_M.pdf
Pronturio Eletrnico e Sistemas de Informao (Duncan, captulo 17)
Sistemas de Informao em Sade
Indicadores
http://portalses.saude.sc.gov.br/arquivos/sala_de_leitura/saude_e_cidadania/ed_03/05.html
CAB 21 - Vigilncia em Sade na Ateno Bsica:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad21.pdf
Sala de Situao do MS (sobre Placar da Sade):
http://www.datasus.gov.br/RNIS/saladesituacao.htm
ARTIGO: Planejamento e gesto em sade: flexibilidade metodolgica e agir comunicativo

22

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

3 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 3 FASE (UFSC)
Correlao terico-prtica na comunidade do conhecimento construdo nos mdulos de Sade da
Criana, Sade da Mulher e Sade e Sociedade.
Desenvolvimento da relao aluno-preceptor-paciente, embasado nos fundamentos ticos nas
unidades bsicas de sade.
Desenvolvimento de atividades educativas na comunidade.

OBJETIVO GERAL
Desenvolver atividades clnicas em APS, correlacionando com os conceitos desenvolvidos nos
mdulos de Sade da Criana, da Mulher e de Sade e Sociedade.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Compreender e vivenciar os diferentes papis e atribuies dos membros de uma equipe de sade
da famlia / equipe de sade bucal.
Reconhecimento dos princpios da humanizao em sade.
Observao de atendimento de usurios de aes programticas (sade da mulher, sade da
criana, grupos educativos).
Apresentao ao Protocolo de Ateno a Sade da Mulher e ao Protocolo de Ateno a Criana da
PMF.

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: teras-feiras/tarde, quinzenalmente (intercalando com 1. fase).
Acompanhamento dos diversos profissionais que atuam no CS (ESF/NASF/ESB)
Participao em atividades coletivas do CS ou da comunidade (grupos, cursos, reunies) e aes
intersetoriais (PSE) conforme possibilidade de conciliao com os dias de estgio. Refletir sobre
educao em sade, desenvolvimento de habilidades comunicacionais e relacionais para trabalhar
com coletividades. Observar e reconhecer a interface da ESF com outras redes de cuidado (escola,
igreja, grupos comunitrios, etc).
Acompanhamento de consultas programticas com o enfermeiro ou mdico da rea com foco na
sade da mulher e da criana (pr-natal, puericultura, coleta de CO, etc). Reconhecer
particularidades de cada atendimento como o preenchimento de fichas, dados coletados, registros,
etc.
Participao em todos os setores do CS observando as diversas atribuies profissionais, refletindo
sobre as possibilidades de cuidado em cada ambiente.

23

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

SUGESTO DE CONDUO DAS ATIVIDADES:


Atividades

Participar das atividades


da farmcia

Observar como se faz


uma receita, aprender
sobre os medicamentos
essenciais

Participar das atividades


na sala de vacina

Profissional
Responsvel

Perguntas Norteadoras

Fonte de informaes

Farmacutico
ou
Tcnico
de
enfermagem
responsvel
pela
entrega
dos
medicamentos

Quais suas principais impresses a respeito do


processo de trabalho na farmcia?

Lista
Remune
SMS/Florianpolis

A partir da sua observao, quais medicamentos


so mais prescritos?
Os medicamentos prescritos fazem parte da lista
de medicamentos disponveis no SUS?
H medicaes em quantidade suficiente para a
demanda da unidade?

Tcnico
enfermagem
responsvel

de

Quais suas principais impresses a respeito do


processo de trabalho na sala de vacina?

Calendrio
Florianpolis.

vacinal

Descreva como o calendrio vacinal de


Florianpolis.

Calendrio vacinal MS.

de

Info sade e CADFAM

A cobertura vacinal dessa unidade alcanou os


parmetros do MS?
H diferenas entre o calendrio vacinal do
municpio comparado ao nacional proposto pelo
Ministrio da Sade? Quais so?

Participar das atividades


do tcn. administrativo
responsvel pelo SISREG

Tcnico
administrativo

Quais suas principais impresses a respeito do


processo de trabalho do tcn. administrativo
responsvel pelo SISREG?

Carteira
de
Servios,
atividades
mnimas
dos
tcnicos administrativos

A partir de sua observao a respeito dos fluxos de


exames e de consultas especializadas, reflita sobre
a importncia do conhecimento destas para o
processo de aprendizado do estudante de
medicina.

SISREG
Entrevista com
trabalhadores

usurios/

Qual o tempo/esforo que o usurio demanda


para conseguir exames e atendimentos em outros
servios?
Participar dos
atendimentos do tcnico
de enfermagem

Ter noes de cuidados


com curativos e conforme
possibilidade aprender
procedimentos tcnicos
(verificar PA, HGT, retirar
pontos, fazer curativo,
puncionar veia perifrica)

Participar dos
atendimentos do
enfermeiro

Quais suas principais impresses a respeito do


processo de trabalho do tcnico de enfermagem
em APS?

Tcnico de
enfermagem

Enfermeiro

Quais atividades realizadas pelo tcnico de


enfermagem voc teve a oportunidade de
acompanhar?

PNAB atribuies do tcnico


de enfermagem
Carteira de servios da SMS
Florianpolis - atribuies do
tcnico de enfermagem

Dentre as atividades das quais voc participou,


reflita sobre a importncia do conhecimento
destas para o processo de aprendizado do
estudante de medicina.

Quais suas principais impresses a respeito do


processo de trabalho do enfermeiro em APS?

PNAB
enfermeiro

Quais atividades realizadas pelo enfermeiro voc


teve a oportunidade de acompanhar? O
enfermeiro realiza consulta de enfermagem?

Carteira de servios da SMS


Florianpolis - atribuies do
enfermeiro

Dentre as atividades das quais voc participou,

24

atribuies

do

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

reflita sobre a importncia do conhecimento


destas para o processo de aprendizado do
estudante de medicina.
Quais suas principais impresses a respeito do
processo de trabalho do mdico em APS?
Participar dos
atendimentos do mdico

Mdico

Quais atividades realizadas pelo mdico voc teve


a oportunidade de acompanhar?

PNAB atribuies do mdico


Carteira de servios da SMS
Florianpolis - atribuies do
mdico

Dentre as atividades que voc participou, reflita


sobre a importncia do conhecimento destas para
o processo de aprendizado do estudante de
medicina.

Segundo momento: atividades de leitura, desenvolvimento de projeto, dirio do estgio.

REFERENCIAL TERICO
PNAB (Atribuies dos profissionais) MS, 2012 (pg 45):
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/pnab.pdf
Carteira de Servios da PMF:
https://docs.google.com/file/d/0BxvFvjfrIbyweVlIYUtpMWRZZHM/edit
Educao em Sade e Intervenes Comunitrias (Duncan, captulo 11)
Abordagem para Mudana de Estilo de Vida (Duncan, captulo 57)
HumanizaSUS:
o Documento Base:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_gestores_trabalhadores_s
us_4ed.pdf
o Poltica Nacional de Humanizao (PNH):
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/humanizasus_2004.pdf
o Cartilhas:
http://www.redehumanizasus.net/59382-cartilhas-humanizasus
Protocolo de Sade da Mulher PMF:
http://portal.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivos/pdf/05_08_2011_9.34.09.68795919f7565362b22dc5dadfadfe38
.pdf
Protocolo de Sade da Criana - PMF

25

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

4 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 4 FASE (UFSC)
Aplicao terico-prtica na comunidade do conhecimento construdo nos mdulos de Sade da
Criana, Sade da Mulher e Sade e Sociedade.
Desenvolvimento da relao aluno-preceptor-paciente, embasado nos fundamentos ticos
Desenvolvimento de atividades educativas em sade na comunidade.

OBJETIVO GERAL
Desenvolver atividades clnicas em APS, correlacionando com os conceitos desenvolvidos nos
mdulos de Sade da Criana, da Mulher e de Sade e Sociedade.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Participao de forma ativa nos atendimentos de mulheres e crianas.
Reconhecer como se organizam os fluxos de acolhimento da demanda espontnea e da demanda
programtica no Centro de Sade ao qual est vinculado.
Participar de forma ativa dos grupos educativos do Centro de Sade e/ou da comunidade.

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: quintas-feiras/tarde, quinzenalmente (intercalando com 2. fase).
Alm das atividades propostas para a 3 fase, esto sugeridas as atividades a seguir.
Acompanhamento dos diversos profissionais que atuam no CS (ESF/ESB/NASF)
Dar continuidade as atividades desenvolvidas no semestre anterior, aprofundando os conhecimentos
e aprimorando habilidades
Apresentao aos fluxos de organizao da demanda espontnea e da demanda programtica do
centro de Sade preferencialmente pelo coordenador local. Identificar barreiras de acesso,
facilidades, inovaes da equipe. Refletir sobre possibilidades de melhorias (e se fosse eu que
precisasse usar o CS, como gostaria de acessar o sistema?).

SUGESTO DE CONDUO DAS ATIVIDADES:


Atividades

Participar do processo
de acolhimento
demanda espontnea

Profissional
Responsvel

Perguntas Norteadoras

Fonte de Informaes

Profissional que
realize o primeiro
contato com a
demanda
espontnea

Quais suas principais impresses a respeito do


processo de acolhimento demanda
espontnea com avaliao de risco?

CAB 28 Acolhimento demanda


espontnea

Como o acesso?
Quais os princpios do SUS e da Ateno
Primria voc consegue identificar no

26

www.redehumanizasus.net
(rea PNH Acolhimento
estratificao de risco)

com

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

acolhimento da demanda espontnea?


A partir da Politica Nacional de Humanizao,
qual a relevncia dessa prtica dentro do SUS?

consulta de pr-natal
(elaborar plano de
parto, medir AU,
auscultar BCF)

Participar de uma
consulta de
puericultura (realizar
orientaes
alimentares, medir PC,
pesar, comprimento)

Enfermeiro e/ou
mdico

Enfermeiro e/ou
mdico

CAB 32 Ateno ao Pr natal de


Baixo Risco

Qual a cobertura do pr-natal na rea de


abrangncia?

Portaria n 1.459/GM/MS, de 24 de
junho de 2011 Rede Cegonha

(A partir dos princpios de uma ateno


humanizada ao pr-natal, reflita sobre o
atendimento do qual participou)

InfoSaude

Quais suas principais impresses a respeito do


atendimento acompanhado?

CAB 23 Sade da Criana

Qual a cobertura e concentrao de puericultura


na rea de abrangncia?
A partir do conceito de clnica ampliada, reflita
sobre de que modo esse conceito se articula
com o atendimento do qual participou.

Mdico
Participar de uma
consulta mdica.

Participar de um grupo
na unidade de sade
ou na comunidade

Quais suas principais impresses a respeito do


atendimento dos quais participou?

Profissional
responsvel pela
conduo do
grupo

www.redehumanizasus.net

www.redehumanizasus.net
(rea PNH cartilha Clinica Ampliada)
INFO

Quais suas principais impresses a respeito do


atendimento que participou?

www.redehumanizasus.net

Quais suas principais impresses a respeito do


grupo do qual participou?

Caderno de Educao Popular em


Sade

PTS

A partir da observao do grupo, quais as


habilidades comunicacionais e relacionais voc
acredita serem importantes para a educao
popular em sade?

Segundo momento: atividades de leitura, desenvolvimento de projeto, dirio do estgio.

REFERENCIAL TERICO
CAB 32 - Ateno ao Pr-Natal de Baixo Risco:
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_32.pdf
CAB 13 - Controle do Cnceres do Colo do tero e da Mama:
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/cab13.pdf
CAB 26 - Sade Sexual e Reprodutiva:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad26.pdf
CAB 33 - Sade da Criana:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/caderno_33.pdf
CAB 28 - Acolhimento Demanda Espontnea:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/geral/miolo_CAP_28.pdf
CAB 39 Ncleo de Apoio Sade da Famlia (Sobre PTS - Projeto Teraputico Singular: pg. 73):
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_39.pdf
Guia Alimentar para Crianas Menores de 2 anos:
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/dez_passos_para_familia.pdf
Caderno de Educao Popular e Sade MS, 2007:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_educacao_popular_saude_p1.pdf
Protocolo de Acolhimento da PMF
Apostila PTS

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MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

5 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 5 FASE (UFSC)
Correlao terico-prtica na comunidade do conhecimento construdo nos mdulos de Sade da
Criana, Sade da Mulher e Sade & Sociedade.
Desenvolvimento da relao mdico-paciente, embasado nos fundamentos ticos nas unidades
bsicas de sade.

OBJETIVO GERAL
Reconhecer os princpios da prtica mdica generalista no cotidiano do trabalho de um mdico de
equipe de sade da famlia.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Aprofundar conhecimento acerca dos princpios e diretrizes do SUS e da APS.


Fortalecer conceitos: integralidade, coordenao do cuidado, foco no indivduo,
longitudinalidade,
territorialidade,
multiprofissionalidade,
interdisciplinaridade,
intersetorialidade, participao popular, acesso.
Compreender e desenvolver o relacionamento mdico-paciente.

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: segundas-feiras/tarde, quinzenalmente (intercalando com 6 fase).
Acompanhamento dos diversos profissionais que atuam no CS (ESF/ESB/NASF), preferencialmente o
mdico da equipe ao qual foi vinculado.
Acompanhar as consultas mdicas. Prestar ateno na forma como mdico se relaciona com a
equipe e com os usurios. Observar os diversos instrumentos usados na prtica clnica (receitas,
referncia/contra-referncia, atestados, declaraes, fichas de notificao/investigao).
Atividades clnicas supervisionadas com anuncia do paciente: foco na coleta de dados (anamnese),
desenvolvimento de habilidades para a realizao de exame fsico.
Observao da interprofissionalidade: participar de matriciamentos, discusso de casos com
matriciadores e outros membros da equipe, entendendo a lgica da co-responsabilizao no
cuidado.
Dar continuidade participao em setores diversos do Centro de Sade (sala de procedimentos,
curativos, regulao, farmcia) e nas atividades coletivas e comunitrias.
Segundo momento: Discusso de casos clnicos, atividades de leitura, desenvolvimento de projeto,
dirio do estgio.

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MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

REFERENCIAL TERICO
Origens da Medicina de Famlia e Comunidade (Manual de MFC - McWhinney, captulo 1)
Princpios da Medicina de Famlia e Comunidade (Manual de MFC McWhinney, captulo 2)
Princpios de MFC (Carlos Eduardo Aguilera)
A Consulta Ambulatorial (Duncan, captulo 13)
O Diagnstico Clnico: Estratgia e Tticas (Duncan, captulo 12)
Prescrio de Medicamentos e Adeso aos Tratamentos (Duncan, captulo 15)
Registros Mdicos, Certificados e Atestados (Duncan, captulo 16)
Avaliao Multidimensional do Idoso (Duncan, captulo 69)
Modelos de Relao Mdico-Paciente
Experincia com a Doena, Sofrimento e Cura (Manual MFC McWhinney, captulo 6)
CAB Envelhecimento e Sade da Pessoa Idosa MS, 2006 (instrumentos de ateno ao idoso):
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad19.pdf
Protocolo de Ateno Sade do Idoso PMF, 2010:
http://www.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivos/pdf/14_05_2012_8.47.51.ea16b1f5291407e4d39d30837dfc2809
.pdf

29

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

6 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 6 FASE (UFSC)
Correlao terico-prtica na comunidade do conhecimento construdo nos mdulos de Sade da
Criana, Sade da Mulher, Sade & Sociedade.
Desenvolvimento da relao mdico-paciente nas unidades bsicas de sade, embasado nos
fundamentos ticos.

OBJETIVO GERAL
Desenvolvimento de habilidades que possibilitem ao estudante de medicina conduzir de forma
adequada uma consulta mdica na ateno primria.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Desenvolver habilidades clnicas para realizao de consultas no contexto da APS.
Conhecer o mtodo clnico centrado na pessoa.
Ter noes de Histria Clnica orientada por Problemas.
Ter noes de cuidados de pessoas com problemas crnicos de sade.

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: segundas-feiras/tarde, quinzenalmente (intercalando com 5 fase).
Acompanhamento dos diversos profissionais que atuam no CS (ESF/ESB/NASF), preferencialmente o
mdico da equipe ao qual foi vinculado.
Acompanhar as consultas mdicas, PRESTANDO ateno na forma como o mdico conduz a consulta,
na forma como faz seus registros.
Utilizar pronturio eletrnico integrado.
Atividades clnicas supervisionadas com anuncia do paciente: manter foco na coleta de dados
(anamnese), desenvolvimento de habilidades para a realizao de exame fsico e ampliar para
cuidados com registro.
Dar continuidade participao em aes interprofissionais, atividades coletivas e ateno nos
outros setores do CS.
Segundo momento: Discusso de casos clnicos, atividades de leitura, desenvolvimento de projeto,
dirio do estgio.

REFERENCIAL TERICO
Mtodo Clnico (Manual de MFC McWhinney, captulo 8 at pg. 181)
Mtodo Clnico Centrado na Pessoa (Duncan, captulo 8)
A Abordagem Centrada na Pessoa (PROMEF 2/1)
A Agenda do paciente
A Consulta no precisa ser longa

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MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

Histria Clnica Orientada por Problema


O registro clnico orientado por problemas:
http://www.spmi.pt/revista/vol15/vol15_n3_2008_201_206.pdf
SOAP revisado
CAB 35 - Estratgias para o Cuidado da Pessoa com Doena Crnica - MS, 2014:
http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/caderno_35.pdf
Multimorbidade e sua mensurao (Tratado de MFC cap 22)
Polifarmcia (Tratado de MFC cap 23)

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MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

7 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 7 FASE (UFSC)
Correlao terico-prtica na comunidade do conhecimento construdo nos mdulos de Sade da
Criana, Sade da Mulher e Sade & Sociedade.
Desenvolvimento da relao mdico-paciente, embasado nos fundamentos ticos nas unidades
bsicas de sade.

OBJETIVO GERAL
Dar continuidade ao desenvolvimento de habilidades que possibilitem ao estudante de medicina
conduzir de forma adequada uma consulta na ateno primria

OBJETIVOS ESPECFICOS
Avanar no desenvolvimento de habilidades clnicas para a realizao de consultas mdicas no
contexto da Ateno Primria a Sade.
Reconhecer as particularidades de cada momento da consulta do mdico em APS.
Conhecer algumas ferramentas da prtica mdica em APS.
Vivenciar os conceitos de preveno de sade.

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: sextas-feiras tarde, quinzenalmente (intercalando com 8. fase).
Acompanhamento dos diversos profissionais que atuam no CS (ESF/ESB/NASF), preferencialmente o
mdico da equipe ao qual foi vinculado.
Acompanhar as consultas mdicas. Prestar ateno na forma como o mdico analisa os dados
coletados e constri hipteses diagnsticas, se constri lista de problemas, como elabora plano de
cuidado, se atento a recomendaes preventivas.
Atividades clnicas supervisionadas com anuncia do paciente: avanar o foco para anlise e
elaborao de plano de cuidado.
Dar continuidade a participao em aes interprofissionais, atividades coletivas/comunitrias e
ateno nos outros setores do CS.
Segundo momento: Discusso de casos clnicos, atividades de leitura, desenvolvimento de projeto,
dirio do estgio.

REFERENCIAL TERICO
Livro: A consulta em 7 Passos
Abordagem Familiar (Duncan, captulo 10)
Ferramentas de Abordagem da Famlia (PROMEF 1/1)
Pessoas que consultam frequentemente (Tratado de MFC capitulo 17)
Objetivos da Medicina preventiva (Estratgias da Medicina Preventiva Geoffrey Rose, captulo 1)

32

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

O que deve ser prevenido? (Estratgias da Medicina Preventiva Geoffrey Rose, captulo 2)
CAB 29 Rastreamento MS, 2010:
http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad29.pdf
Proteo dos pacientes contra os excessos e danos das atividades preventivas (Tratado de MFC captulo 25)
Rastreamento de Adultos para Tratamento Preventivo (Duncan, captulo 66)

33

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

8 FASE - PLANO DE ESTGIO


EMENTA - 8 FASE (UFSC)
Correlao terico-prtica na comunidade do conhecimento construdo nos mdulos de Sade da
Criana, Sade da Mulher e Sade & Sociedade.
Desenvolvimento da relao mdico-paciente, embasado nos fundamentos ticos nas unidades
bsicas de sade.

OBJETIVO GERAL
Dar continuidade ao desenvolvimento de habilidades que possibilitem ao estudante de medicina
conduzir de forma adequada uma consulta na ateno primria.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Dar continuidade ao desenvolvimento de habilidades clnicas para a realizao de consultas
mdicas no contexto da Ateno Primria a Sade de forma global.
Desenvolver habilidades de comunicao clnica.
Compreender a lgica da medicina baseada em evidncias.
Compreenso da prevalncia dos problemas de sade na comunidade.

ATIVIDADES COTIDIANAS SUGERIDAS


CRONOGRAMA: sextas-feiras tarde, quinzenalmente (intercalando com 7. fase).
Acompanhamento dos diversos profissionais que atuam no CS (ESF/ESB/NASF), preferencialmente o
mdico da equipe ao qual foi vinculado.
Acompanhar as consultas mdicas, prestando ateno na comunicao clnica.
Atividades clnicas supervisionadas com anuncia do paciente: foco para habilidades de comunicao
(gravar consultas), gerenciamento do tempo.
Dar continuidade a participao em aes interprofissionais, atividades coletivas/comunitrias e
ateno nos outros setores do CS.
Segundo momento: Discusso de casos clnicos, atividades de leitura, desenvolvimento de projeto,
dirio do estgio.

REFERENCIAL TERICO
A Comunicao entre Mdico e Pessoa que Busca Atendimento (Manual MFC McWhinney, captulo 7)
Escutar o paciente (Entrevista Clnica Carri, captulo 2)
Informar e motivar o paciente (Entrevista Clnica Carri, captulo 4)
Comunicao de Notcias Difceis - INCA, 2010:
http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/comunicando_noticias_dificeis.pdf
Prtica da Medicina Ambulatorial Baseada em Evidncias (Duncan, captulo 5)
Aplicando Evidncias em Decises Clnicas (Duncan, captulo 6)

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MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

Abordagem em Sade Mental pelo MFC (Tratado de MFC captulo 27)


Protocolo de Ateno em Sade Mental PMF, 2010:
http://www.pmf.sc.gov.br/arquivos/arquivos/pdf/05_08_2011_9.41.44.1bf62fa463bec5495279a63c16ed417f.
pdf

35

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

ANEXO A DIRIO DE ESTGIO (Modelo)


O dirio um instrumento de registro das atividades realizadas, de quem as orientou/supervisionou
e de atividades que foram pactuadas para as datas futuras. Auxilia o estudante e o preceptor a
lembrarem de situaes j vivenciadas e facilita no processo de avaliao do aluno.
Data

Atividades Realizadas

Pactuao de atividades e leituras

36

Preceptor

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

ANEXO B CONTRATO DE ENSINAGEM


So denominados contratos didticos os aspectos norteadores do Programa de Aprendizagem.
O significado de Contrato Didtico de Ensinagem o estabelecimento de um processo dinmico e
comprometido de ensino e aprendizagem entre o estudante de medicina e o seu preceptor com o
objetivo de adquirir habilidades para atuao na Ateno Primria. Fazem parte deste contrato as
combinaes, desde o incio do estgio, sobre as formas de atuao, os objetivos a serem
alcanados, a metodologia de trabalho a ser desenvolvida e a maneira como o aluno ser avaliado.
Pactuaes importantes sobre a atuao do aluno no Centro de Sade

Frequncia de 75 % para aprovao. Em caso de afastamento por motivo de doena ou


outro, deve avisar o preceptor responsvel antecipadamente e combinar reposio. Chegada
no horrio pactuado localmente e sada as 17h
Vestimenta adequada para atividades no territrio e na unidade de sade preferencialmente
jaleco
Uso de crach de identificao preferencialmente com foto
Apresentar-se para as pessoas da comunidade como aluno
Evitar atender celular durante as atividades
Qualquer problema ocorrido durante atendimentos, avisar o preceptor que na presena do
usurio conduz a situao e discute-se posteriormente;
Qualquer problema em relao aos estagirios, o preceptor dever se reportar ao professor
responsvel e ao Setor de Educao em Sade para juntos solucionarem o caso.
Zelar pela limpeza e organizao dos espaos utilizados do Centro de Sade e ter cuidados de
higiene (lavar as mos, usar EPI SN, evitar uso de acessrios)
No realizar orientao, procedimentos ou liberar usurios sem a superviso direta de um
profissional da unidade de sade.
No abandonar usurios sob seus cuidados nos espaos do Centro de Sade para realizar
outras atividades.
A discusso de casos pode acontecer na presena do paciente (evitando jarges mdicos e
colocaes que possam causar desconforto para o mesmo) ou a distncia.
Colocar seu nome no registro de atendimentos que presenciar/participar.
Ter sempre consigo a planilha para registro da freqncia, solicitando preenchimento da
mesma ao final do dia bem como anexando atestados e justificativas necessrias.

A avaliao
A avaliao um momento de percepo do estudante e do seu preceptor dos avanos
alcanados e das dificuldades a serem transpostas em determinado espao de tempo. As avaliaes
so semestrais, idealmente com a participao do estudante e os membros da equipe de sade da
famlia que estiveram envolvidos no processo de ensinagem durante o semestre. Sugere-se fazer
uma avaliao parcial no meio do semestre, possibilitando o reconhecimento de dificuldades e
pontos a melhorar.

37

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

ANEXO C MODELO DE INSTRUMENTO DE AVALIAO


O instrumento de avaliao deve ser pr-definido e conhecido pelo estudante para que o
mesmo compreenda de que forma ser avaliado. Sugere-se que o instrumento contemple:
A construo do Dirio de estgio do estudante;
O cumprimento das pactuaes de atuao do contrato de ensinagem;
O cumprimento de tarefas solicitadas pelo preceptor (leituras, snteses de textos, narrativas)
A contribuio com a equipe ao longo do semestre

HABILIDADE/COMPETNCIA

COMO SER AVALIADO?

PONTUALIDADE
Chegada e sada no horrio pactuado.
Peso 1,0
CONHECIMENTO, HABILIDADES E
ATITUDES
Peso 2,0

COMPROMISSO E INTERESSE:
INICIATIVA, ASSERTIVIDADE,
PROATIVIDADE
Peso 2,0

RELACIONAMENTO COM A
EQUIPE
Peso 2,0
HABILIDADES COMUNICACIONAIS
Peso 1,0
DESENVOLVIMENTO DE PROJETO
Peso 2,0
NOTA FINAL

Capacidade de discusso e
demonstrao do que tem aprendido
conforme objetivos de cada fase.
Construo do dirio de estgio do
estudante. Verificar se o aluno alcanou
os objetivos de aprendizagem da fase)
No comparecimento deve ser avisado
com antecedncia e justificado
Curiosidade e interesse pela observao
direta do dia a dia no estgio
(subjetivo). Busca por informaes,
leitura dos textos recomendados e se
traz questionamentos. Cumprimento de
tarefas pactuadas.

FEEDBACK
O que est
acontecendo?
O que voc aprendeu?
Que necessidades de aprendizado
identificou?
Em que no est conseguindo um
bom desempenho?
Est interessado?
Se no, o que est acontecendo?
Como podemos ajudar a
aumentar o interesse?
Est lendo os textos?
Cumpriu suas tarefas no prazo
solicitado?

Relao com membros da equipe de


Sade da Famlia, atuao e interao
de forma adequada (considerao,
respeito, cuidados)

Como sua relao com equipe? /


O que a equipe acha das suas
atitudes?
Est cuidando dos equipamentos,
do espao fsico do CS?

Capacidade de comunicar-se com os


preceptores e com os usurios

Como est se comunicando? Que


dificuldades tem identificado?

Desenvolvimento de um projeto que


traga uma contribuio para a equipe.
Como est meu projeto?
Pode ser sugerido pela equipe ou
pensado pelo aluno
Resultado da avaliao realizada pela equipe, embasada nos quesitos acima

38

NOTA

MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

ANEXO D SUGESTES DE PROJETOS POR FASE

8 FASE

7 FASE

6 FASE

5 FASE

4 FASE

3 FASE

2 FASE

1 FASE

O quadro abaixo apresenta propostas de projetos a serem desenvolvidos pelos alunos,


servindo como produto final para unidade de sade. As sugestes podem ser aplicadas em outras
fases, de acordo com a necessidade/convenincia de cada unidade de sade docente/assistencial.
SUGESTES DE PROJETO
Construo/Atualizao do mapa inteligente da rea/microrea
Cadastramento de famlias de microreas descobertas
Levantamento de rede de apoio da rea abrangida pela equipe (p.ex: listar associaes e projetos
desenvolvidos na rea)
Construo/Atualizao de cardpio/informativo da unidade (contendo, p.ex, servios ofertados no
centro de sade)
Levantamento dos contatos (e-mails) dos usurios da populao adscrita
Auxlio equipe a criar/atualizar meios eletrnicos de contato da equipe (p.ex: site, pgina no
Facebook, blog)
Produo/Seleo de vdeos/painis/cartazes educativos para exibio na sala de espera
Construo/Atualizao do placar da sade
Organizao de atividades educativas nos grupos da comunidade ou do centro de sade
Confeco de documentos informativos populao (p.ex: flderes informativos sobre assuntos
diversos, carteira de coragem para as crianas vacinadas)
Construo/Atualizao de instrumentos de monitoramento da equipe (p.ex, planilhas de
crianas/amamentao)
Aplicao de questionrios sobre satisfao do usurio
Construo de fluxo de acolhimento do centro de sade
Realizao do levantamento das demandas espontneas dos usurios (p.ex, perguntando aos
pacientes na sala de espera)
Levar para discusso um caso clnico e discusso de possveis intervenes a serem realizadas para
otimizao do cuidado e dar seguimento ao caso ao longo do semestre.
Discusso da infterfernciados meios de comunicao nos cuidados de sade
Fazer visita domiciliar para aplicao da Avaliao Multidimensional do Idoso
Treinar, em visita domiciliar, uma famlia com criana asmtica/lactente sibilante para uso correto
de dispositivos inalatrios
Construo/Atualizao de instrumentos de monitoramento da equipe (p.ex, planilhas de
hipertensos e/ou diabticos)
Levar para discusso um caso clnico e discusso de possveis intervenes a serem realizadas para
otimizao do cuidado e dar seguimento ao caso ao longo do semestre.
Elaborar informativo e/ou realizar atividade em sala de espera sobre indicao de exames de
rotina/rastreamento

Revisar conduta de casos atendidos/vivenciados luz da sade baseada em evidncias


Acompanhar caso de sade mental
Construo/Atualizao de instrumentos de monitoramento da equipe (p.ex, planilhas de sade
mental)

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MANUAL DE PRECEPTORIA Interao Comunitria da Medicina/UFSC

ANEXO E REFERNCIAS DE APOIO PARA O PRECEPTOR

Aprendendo e ensinando o Mtodo Clnico Centrado na Pessoa (Parte III, Medicina


Centrada na Pessoa, Moira Stewart)

The EURACT educational agenda of general practice/family medicine. Heyrman, J. ed. ,


EURACT Educational Agenda, European Academy of Teachers in General Practice EURACT,
Leuven 2005.

Diretrizes para o ensino da APS na graduao em medicina. Rev bras med fam comunidade.
Florianpolis, 2011 Abr-Jun; 6(19): 145-50.

Autoeducao continuada (Cap. 23, McWhinney).

Ensino da Medicina de Famlia e Comunidade na graduao (Cap. 47, Tratado de Medicina


de Famlia e Comunidade).

Formao em Medicina de Famlia e Comunidade (Seo IV, Tratado de Medicina de


Famlia e Comunidade).

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