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Teoras y Modelos de

Intervencin
Semana 3
Mtra. Ada Brener Faitelson

Modelos Sistmicos
Introduccin

Modelos Sistmicos
En los ltimos aos, el Modelo Sistmico, ha cobrado mucha popularidad
entre los psicoterapeutas.

El campo de aplicacin es el trabajo con la familia y se sita en el centro de


la vida social.
Este modelo se distingue de los dems porque su unidad de anlisis es el
sistema y no el individuo.

Las bases conceptuales son el sistema familiar como un todo, como un


organismo estructurado e interdependiente que se comunica con unas
pautas de interaccin, y en las que el individuo es uno de los componentes y
su valor tiene que ver con la funcin y posicin en el sistema.

Modelos Sistmicos
Las bases conceptuales son el sistema familiar como un todo, como un
organismo estructurado e interdependiente que se comunica con unas
pautas de interaccin, y en las que el individuo es uno de los componentes y
su valor tiene que ver con la funcin y posicin en el sistema.
Los sntomas desde estos modelos se ven como un patrn comunicacional y
por lo tanto se trabaja con toda la familia.

Modelos Sistmicos
El modelos sistmico nace al mismo tiempo que la terapia familiar. Este
modelo se basa en las ideas de la Teora General de Sistemas, aplicada a la
familia.
Se entiende la familia como: un todo organizado en que cada miembro
cumple una funcin y con sus acciones regula las acciones de los dems a la
vez que se ve afectado por ellas. (Feixas 2012).

Modelo Estructural de Salvador


Minuchin
El Modelo Estructural de terapia familiar, fue
creado por Salvador Minuchin en la dcada
de 1970-1979 a partir de sus experiencias
en la prctica clnica con gente de poblaciones
Marginadas en Estados Unidos y con personas
con problemas psicosomticos.

Modelo Estructural de Salvador


Minuchin: Objetivo de la terapia
El objetivo de la terapia es el sistema familiar, el terapeuta se asocia a este
sistema y utiliza a su persona para transformarlo. Al cambiar las posiciones de
los miembros de la familia, cambian sus experiencias subjetivas.

Modelo Estructural de Salvador


Minuchin
Minuchin y Braulio Montalvo emplearon tcnicas de accin, de rol playing,
tcnicas basadas en acciones para la casa y otras completamente
innovadoras que ayudan para el diagnstico y el tratamiento. (Snchez,
2000).
La caracterstica que distingue a este modelo es que se orient a la inclusin
del contexto y a la responsabilidad compartida de los diferentes miembros
de la familia y su relacin con la aparicin del sntoma al mismo tiempo.

Modelo Estructural de Salvador


Minuchin
Minuchin, 1974 menciona las propiedades del sistema:
1.- Una transformacin de la estructura permite al menos una

posibilidad de cambio.
2.- El sistema familiar est organizado sobre
la base del apoyo, regulacin, alimentacin,

y socializacin de sus miembros, por lo que


el papel del terapeuta es unirse a la familia
para reparar o modificar su funcionamiento para que desarrolle
sus tareas con eficiencia.

Modelo Estructural de Salvador


Minuchin
3.- El sistema de la familia, tiene propiedades de auto perpetuacin, por lo
tanto el proceso teraputico se mantendr incluso en ausencia del terapeuta
por los mecanismos de autorregulacin.

Modelo Estructural de Salvador Minuchin


La familia en la terapia familiar
Minuchin, 1974, menciona que la familia no es esttica si no que est en
continuo movimiento por lo que la evaluacin debe centrarse en base a la
interaccin familiar.
La familia tiene un sentido de pertenencia y un sentido se identidad.
La pertenencia se refiere a una acomodacin de un individuo a los grupos
familiares y con sustitucin de pautas transaccionales en la estructura familiar
que mantienen a lo largo de la vida.

Modelo Estructural de Salvador Minuchin


La familia en la terapia familiar
La identidad se centra en cada mimbro influido por su sentido de pertenencia
a una familia especfica.

El desarrollo de la familia normal, incluye fluctuaciones, periodos de crisis y su


resolucin en un nivel ms elevado de complejidad (Umbarguer, 1983).

Modelo Estructural de Salvador Minuchin


La estructura familiar
La figura central de este modelo es la estructura. Minuchin la define como:
un conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en
que interactan los miembros de la familia. El sistema familiar se expresa a
travs de pautas transaccionales cuyo funcionamiento se da con base en
reglas acerca de quines son los que actan, con quin y de qu forma.
Cuando se da una desviacin respecto al nivel de tolerancia del sistema, es
cuando se presenta el sntoma.

Modelo Estructural de Salvador Minuchin


La estructura familiar
Es aqu cuando el terapeuta se pregunta: Cules son las interacciones que
se dan dentro de la estructura familiar que llevaron a una desviacin tal en la
que el sntoma es necesario como un mecanismo regulatorio para que se
mantenga la estabilidad familiar?

Modelo Estructural de Salvador Minuchin


El diagnstico y sus elementos
Para hacer un diagnstico de la estructura familiar es importante considerar:

Los lmites

Los subsistemas

Las jerarquas

Las alianzas

Las coaliciones

Diagnstico y sus elementos: Los lmites


Los lmites de un subsistema estn constituidos por las reglas que definen
quienes participan y de qu manera. La funcin de los lmites es la proteccin
del sistema familiar. Los lmites se deben establecer en forma clara, se deben
definir con precisin.
Minuchin, clasifica los lmites en: lmites difusos, lmites claros y lmites rgidos.

Diagnstico y sus elementos: Los


subsistemas
En la estructura familiar, los subsistemas son la unin de miembros para
desarrollar funciones y se forman por: generacin, gnero, funcin, etc.,
(Snchez, 2000).
Estrada (1991), considera que la familia nuclear se conforma por los seres que
viven bajo el mismo techo y que tienen un peso emotivo significativo entre
ellos. Los tres subsistemas principales son:
-

Conyugal o marital (pareja)

Paterno ( padres e hijos)

Fraterno (hermanos)

Diagnstico y sus elementos: Las


jerarquas
Las jerarquas se refieren a las posiciones que ocupan los distintos miembros
de la familia con relacin al ordenamiento jerrquico dentro del sistema y
marca la subordinacin y la supra ordinacin de un miembro respecto a otro.

Diagnstico y sus elementos: Las


alianzas
Las alianzas se dan cuando hay una afinidad positiva entre dos o ms
miembros de la familia. Estas alianzas pueden ser por afinidad, actitud, inters,
etc..

Diagnstico y sus elementos: Las


coaliciones
Una coalicin es cuando una alianza se sita en oposicin a otra parte del
sistema, generalmente es oculta e involucra a personas de diferentes
generaciones aliadas con un tercero. La oposicin contra un tercero puede
expresarse por medio de un conflicto o de la exclusin principalmente.

Axiomas del Modelo Estructural


Para Minuchin (2007), las intervenciones de esta terapia deben basarse en los
siguientes axiomas:

1.- La presentacin de la queja


2.- Las interacciones que mantienen el problema o sntoma
3.- Los caminos para llegar al cambio.
4.- La exploracin del pasado.

El papel del terapeuta


Umbarguer (1983) mencion las principales metas que un terapeuta espera
alcanzar en la fase inicial de la terapia con la familia:

1.- Elaborar un diagnstico estructural, que incluye las observaciones de las


alianzas y divisiones entre los miembros de la familia, las coaliciones,
problemas de jerarqua, problemas y caractersticas de los lmites y las
secuencias crticas de interaccin .

El papel del terapeuta


2.- La redefinicin del problema-queja, de manera que la unidad familiar
global, y el individuo portador del sistema, puedan interesarse en el cambio
teraputico.
3.- Una evaluacin de la disposicin al cambio de la familia. Esto integra la
redefinicin del problema y la fijacin de las metas del tratamiento.

El papel del terapeuta


4.- Determinar las metas del tratamiento, lo que se hace en cooperacin con
los miembros de la familia, de manera que exista un acurdo colectivo sobre
los resultados que se desean.
5.- La seleccin de las unidades del tratamiento y una planeacin preliminar
de las etapas del mismo.

El cambio
Si se modifica la estructura de la familia, se posibilita el cambio, ya que se
favorecen distintas experiencias subjetivas de sus miembros y de la relacin
con ellos.
El cambio se produce cuando la familia se reequilibra, sobre una nueva
estructura adecuada a la etapa del ciclo evolutivo que le corresponde.

Tcnicas de terapia familiar estructural


Las tcnicas de terapia familiar estructural se clasifican en:

- Cercana

Coparticipacin

- Intermedia
- Distante

Tcnicas de terapia familiar estructural

- Escenificacin
Tcnicas de

Interacciones espontneas
Provocar interacciones
Interacciones alternativas
Iluminacin de una interaccin

- Enfoque

re encuadre

- Intensidad

Repeticin del mensaje


Repeticin de las relaciones
isomrficas
Modificacin del tiempo
Cambio de la distancia
Resistencia a la presin familiar

Tcnicas de terapia familiar estructural


Distancia Psicolgica

- Fronteras

Duracin de la Intervencin
Alianza con miembros de la familia

Tcnicas de
Reestructuracin

- Desequilibramiento

Alianza alternante
Ignorar a miembros de la familia
Coalicin Vs. Miembros de la familia
Cuestionamiento del problema

- Complementariedad

Cuestionamiento del control lineal


Cuestionamiento del modo de
recortar los sucesos

Tcnicas de terapia familiar estructural

- Realidades
- Smbolos universales

Realidades

- Complementariedad

- Verdades familiares

- Consejo especializado

Terapia Breve centrada en problemas del


Instituto de Investigaciones Mentales (MRI)
Como vimos anteriormente, los modelos sistmicos se caracterizan por el
liderazgo delos terapeutas, que encuentran una forma particular de
profundizar en los problemas y les permite desarrollar un estilo propio de
trabajo con las familias.
Sin embargo, los terapeutas sistmicos, generalmente se renen para
intercambiar ideas.
Casi la totalidad de los programas de formacin en terapia sistmica
imparten contenidos de varias escuelas.

Terapia Breve centrada en problemas del


Instituto de Investigaciones Mentales (MRI)
En 1958, Don Jackson fund el Mental Research Institute (MRI), en Palo Alto.
Este instituto, tiene como objetivo canalizar los intereses ms clnicos, de
formacin y de asistencia, con una orientacin ms hacia el desarrollo de
nuevas tcnicas teraputicas basadas en el modelo sistmico .

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI): Antecedentes
Fish en 1965, fund el proyecto de Terapia Breve del MRI orientado a
sistematizar un formato de terapia breve sistmico para la mayora de los
problemas clnicos.
Watzlawick, contribuye a dar a conocer algunos conceptos sistmicos a
travs de su obra, La realidad Inventada.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Solucin es el Problema
La aportacin ms importante de este modelo consiste en el anlisis del
problema que realizan en funcin del patrn interaccional en el que se
inserta. Tomando el esquema de la causalidad circular, investigan la
secuencia de (inter)acciones que rodean al problema. Principalmente, se
interesan por identificar quin hace algo cuando aparece el problema y qu
hace, para intentar resolverlo.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Solucin es el Problema
Consideran el problema o las dificultades como parte esencial e inevitable
del desarrollo humano. El ciclo vital supone afrontar muchas dificultades,
algunas ms generales o normativas como por ejemplo el control de
esfnteres, independizarse de los padres, el nido vaco, etc.
Y otras dificultades que atraviesan slo algunos, como el duelo, el divorcio, las
enfermedades, etc.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Solucin es el Problema
Estas dificultades se van resolviendo con los recursos propios de la persona o
con la ayuda de otros miembros de la familia o personas de su red social.

Sin embargo existen otras dificultades que se repiten una y otra vez
generando malestares importantes.
En estos casos, se encuentra que las soluciones aplicadas por el sujeto no la
resuelve, sino que ms bien las exacerba.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Solucin es el Problema
En lugar de que la dificultad se supere, se hace ms grande, creando un
crculo vicioso de gran magnitud que constituye un problema de gravedad
creciente.
Se genera un crculo vicioso, ya que la solucin retroalimenta la dificultad, y la
dificultad a la solucin. Derivado de esto, este modelo tienen un eslogan: la
solucin es el problema.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Solucin es el Problema
El terapeuta sistmico pregunta por las soluciones intentadas tanto por el
sujeto, la familia, la gente que le rodea o algn otro terapeuta.

Esto permite estudiar el papel que juega esta solucin en el mantenimiento


del problema.
Sin que establezcan algn tipo de juicio sobre la correccin de la solucin
aplicada, lo que intentan lo terapeutas sistmicos es romper el crculo
intentando que se apliquen soluciones que no sean ms de lo mismo y no
caigan en el mismo crculo vicioso. Sin actuar sobre el problema mismo.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Solucin es el Problema
El modelo sistmico de terapia breve, centrada en problemas, dice: sin una
solucin que la alimente, la dificultad puede ser superada ms fcilmente
con los propios recursos del sistema, al igual que se han ido superando las
otras dificultades evolutivas.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Nocin del Cambio
La terapia sistmica, a pesar de ser breve, no pretende ser superficial sino
afectar a las estructuras del sistema.

As los cambios que no suponen una modificacin de la estructura del sistema


y de su funcionamiento se denominan cambios de primer orden o cambios1, mientras que aquellos que si afectan a los parmetros del sistema, se
consideran de segundo orden o cambios-2.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Nocin del Cambio
Las soluciones aplicadas por la familia y otros profesionistas que no permiten
superar la dificultad sino que la convierten en dificultad son vistas como
cambios-1, mientras que los cambios-2, modifican las reglas o la lgica del
sistema, sus creencias y premisas.
Los cambios-1 suelen ser fruto de la misma lgica que ha generado el
problema, y con frecuencia, adoptan la forma de intentar hacer lo contrario
de aquello en lo que consiste el sntoma.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
La Nocin del Cambio
Para lograr cambios-2, los terapeutas interaccionales emplean intervenciones
paradjicas que contradicen el sentido comn, produciendo cambios-2 en
periodos relativamente breves.
Las familias tambin pueden generar cambios de segundo orden (cambios2), como parte de la evolucin natural incluso sin ir a psicoterapia.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
Formato de Terapia Breve
En 1974, los representantes de el modelo sistmico de terapia breve centrada
en problemas, elaboraron un formato en diez sesiones como mximo (6 o 7 en
promedio), centrado en un problema especfico.
Los objetivos de la primera entrevista son:
Identificar un problema en trminos especficos y concretos.
Explorar las soluciones intentadas, tambin en trminos especficos.
Establecer las metas de la terapia en trminos positivos, concretos y
alcanzables.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
Formato de Terapia Breve
A partir de la informacin recogida, el terapeuta y su equipo, intentan
entender el problema como un crculo vicioso en el que la solucin aumenta
la dificultad y, disean una tarea para realizar entre la sesin que interrumpa
el crculo.
Esta tarea debe ser distinta a lo practicado anteriormente y antagnica a la
solucin que se ha aplicado en el pasado.

Terapia Breve centrada en problemas


(MRI):
Formato de Terapia Breve
Prescribir tareas que desafan el sentido comn. Presentar las tareas en una
reformulacin. La siguiente sesin se revisa el resultado con las nuevas tareas y
dado el caso se cambian hasta interrumpir el crculo vicioso y desbloquear el
proceso natural de crecimiento del sistema en su evolucin a travs del ciclo
vital.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Antecedentes
La Terapia Breve Centrada en Soluciones (TBCS), se origina en los aos 70s en
la ciudad de Milwaukee.

Un grupo de investigadores empezaron a dar terapia gratuita con la intencin


de descubrir, Qu es lo que funciona en la Terapia Breve?
Utilizaron un espejo unidireccional en cada una de las sesiones.
En 1978 este grupo cre un centro clnico Brief Family Therapy Center.
La TBCS, surgi como una prctica basada en la evidencia.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Representantes
Steve de Shazer e Insoo Kin Berg (esposos) son los representantes ms
importantes de la TCBS quienes han contribuido a difundirla.

Algunas de las reas donde han trabajado son:


-

Trabajo social centrado en soluciones

Proteccin de menores centrado en soluciones

Coaching, Counseling y Mediacin centrado en soluciones.

Orientacin e intervencin escolar centrado en soluciones.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Representantes
-

Enfermera centrado en soluciones

Psicologa organizaciones centrado en soluciones.

Pastoral centrado en soluciones.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
La TBCS, se utiliza en forma individual, en familia, en pareja, en trabajo con
grupos y con instituciones y se aplica prcticamente con todos los problemas
clnicos: depresiones, problemas alimenticios, manejo de dolores fsicos,
violencia en pareja, abuso de sustancias.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
Las caractersticas de la TBCS son:
1.- La TBCS es un enfoque breve, que permite obtener resultados positivos
entre 3 y 6 sesiones, cada dos o tres semanas.
2.- La TBCS es un enfoque constructivista y construccionista.
3.- Acepta que hay muchas formas vlidas de ser y estar como persona, de
interactuar como pareja y de organizarse como familia.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
4.- No hay una preconcepcin normativa de cmo deben o no funcionar las
familias, sino ms bien una postura de respeto por la diversidad de formas en
que se puede organizar la interaccin humana y por los diferentes valores
que pueden sustentar los consultantes.
5.- Describen las interacciones humanas y no pretenden interpretarlas.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
6.- Los problemas se originan porque en algn momento alguien empieza a
considerar problemtica cierta dificultad y trata de resolverla. Habitualmente
esta dificultad inicial es el resultado de algn cambio vital o simplemente el
resultado del azar o de un suceso inesperado. En cualquier caso, si el intento
de solucin que se le aplica tiene xito, no llega a haber un problema; si no lo
tiene, se abren dos posibilidades diferentes.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
Por un lado, es posible que la o las personas implicadas se den cuenta de
que su intento es ineficaz y cambien de estrategia o que ante la falta de
resultados entiendan que no han aplicado una dosis suficiente de la solucin
intentada y redoblen sus esfuerzos. En este caso se puede pasar a una
situacin de ms de lo mismo, a un crculo vicioso en el que, cuanto ms se
empean los implicados en resolver la dificultad inicial, ms se enquista sta,
de modo que la solucin pasa a ser el problema.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
7.- El encuadre tengo un problema impide detectar posibles variaciones y
excepciones. En este contexto, el objetivo de la terapia es ayudar al
consultante a deshacer ese encuadre problemtico, de modo que pueda
percibir las excepciones como una diferencia que marca una diferencia y
aumentarlas hasta que el problema deje de ser tal. Una manera de entender
este proceso de cambio es como una inversin figura/fondo, en el que las
excepciones, que constituan el fondo, avanzan a un primer plano, pasando
el problema a tener menos relevancia.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
8.- La concepcin del cambio en la TBCS es cognitivista y adems es
consciente del contexto interaccional en el que el cambio tiene lugar. La
TBCS afirma que: un cambio no es tal hasta que no es percibido como tal en
su contexto social (de Shazer et al., 2007, pp.47)
9.- Las personas relevantes deben percibir los cambios y reaccionar ante ellos,
de modo que se instauren secuencias alternativas de interaccin. Por ese
motivo, los terapeutas centrados en soluciones suelen invitar a las sesiones a
todas las personas motivadas para mejorar la situacin; esto significa que a
menudo (aunque no siempre) se trabaja con todos los miembros de la familia

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
10.- En la TBCS, Steve de Shazer considera que los problemas y las soluciones
no estn necesariamente conectados, sino que son independientes. En otras
palabras, es probable que para dos personas con problemas prcticamente
iguales las soluciones sean muy distintas; y a la inversa, que dos personas o
dos familias con problemas diferentes lleguen a soluciones similares.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
11.-Refuerza el planteamiento no-normativo de que no es necesario
diagnosticar a las familias, y por otro reformula la concepcin de la terapia: la
intervencin ya no se entiende como un proceso de resolucin de
problemas sino como una labor de construccin de soluciones (de Shazer
et al., 2007) para la que en rigor ni siquiera es necesario tener informacin
sobre los problemas.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Caractersticas
12.- La construccin de soluciones, se realiza en constante negociacin y
conversacin con los consultantes, en una posicin colaborativa y de guiar
desde atrs.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Proceso
Teraputico
El proceso teraputico en la TBCS, empieza por el final. En la primera
entrevista el terapeuta pregunta a los interesados Cmo sabrn, cuando un
problema est resuelto?, Cules son los criterios para determinar que la
intervencin ha sido un xito?
Para ello el terapeuta utiliza la Pregunta Milagro u otras tcnicas de
proyeccin.
Una vez que lo han descrito, ser ms fcil identificar las mejoras y los
cambios que ya estn en marcha, ayudar a identificar cmo se consiguen e
ir decidiendo cules son los siguientes pequeos pasos a dar hacia el futuro.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Proceso
Teraputico
El criterio de avance no est en alejarse del problema, sino en acercarse a los
objetivos.

El terapeuta va elogiando los avances de la familia y a menudo proponiendo


tareas para la casa que ayuden a continuar o consolidar los avances.
La terapia termina cuando la familia considera que ya alcanz los objetivos o
metas.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Proceso
Teraputico
La terapia se entiende como un proceso de co-construccin de soluciones,
de negociacin de objetivos y deteccin de excepciones.

El terapeuta, trata simplemente de acompaar el proceso y facilita la


conversacin y la toma de decisiones. Juega un rol de coach o facilitador.
El terapeuta debe estar dispuesto a adaptarse a cada familia y a cada
persona en particular, debe tener la sensibilidad para retroalimentar a sus
interlocutores.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Proceso
Teraputico
El terapeuta, no propone a la familia lo que debe hacer, sino que la ayuda a
localizar las ocasiones en las que ya lo est haciendo bien y a descubrir cmo
consigue ir avanzando.
Debe ser experto en la conduccin de la terapia y en la gestin de las
conversaciones con la familia.
Un terapeuta centrado en soluciones, trabaja mucho en las sesiones para
conseguir que sea la familia la que genera las soluciones.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
En la TBCS, es importante tomar en cuenta que las estrategias no se pueden
utilizar mecnicamente, cada familia es diferente y el terapeuta lo que
intenta no es seguir la estrategia lanzando slo la pregunta, ms bien debe
trabajar con las respuestas que den a la pregunta.
Tambin es importante considerar que en las sesiones , cuando los miembros
de la familia mencionan en la Escala de Avance un nmero, el terapeuta no
slo se encarga de registrar la cifra, sino que debe adems gestionar sus
respuestas para generar nueva informacin sobre los avances ya producidos,
las expectativas del futuro y los pasos siguientes a dar.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Las estrategias que se emplean en la TBCS son:
Elicitar la descripcin de soluciones. Esto exige al terapeuta escuchar
atentamente.
Ampliar, es decir, pedir detalles y ayudar a los integrantes a que generen
descripciones en trminos de conductas interactivas, pequeas, concretas
y en positivo.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Anclar las soluciones o atribuir control, es decir, ayudar mediante
preguntas que formule el terapeuta a los miembros de la familia para que
ellos, identifiquen de qu forma han conseguido producir las mejoras o de
que manera pueden llegar a alcanzar los objetivos.
Ir despacio, significa ajustarse al ritmo de los cambios de los clientes, en
trasmitir el mensaje de avanzar paso a paso, en dar tiempo a los clientes
para que piensen y elaboren las respuestas a las preguntas del terapeuta.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Promover activamente la cooperacin con la familia. Se refiere al
terapeuta, es l quien debe cooperar con la familia, identificando qu
quieren conseguir los participantes y adoptando sus objetivos. Adaptarse
tambin al lenguaje de los miembros de la familia.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Las tcnicas de entrevista interventiva: las preguntas centradas en soluciones.
Las tcnicas de la TBCS se emplean en funcin de cada entrevista y de cada
caso.
Las tcnicas tpicas son:
Proyeccin al futuro. Se trata de invitar a la familia a imaginarse un futuro
sin el problema. La Pregunta Milagro, es la ms comn.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Despus de escuchar las respuestas, el terapeuta debe ampliarlas
hasta
conseguir objetivos pequeos, alcanzables, concretos, conductuales e
interaccionales.
Cambios pre-tratamiento. Son las mejoras que se producen antes de
iniciar el tratamiento. Se ha notado a lo largo de los aos, que muchas
veces despus de hacer la llamada telefnica para concertar una cita, se
empiezan a dar algunos cambios y stos pueden producir algunas
mejoras. En la entrevista el terapeuta pregunta: Qu mejoras han
notado? Y de ah el terapeuta realizas el trabajo de ampliar y anclar las
respuestas.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Excepciones. Son las situaciones en las que se espera pero no se da el
problema. El punto clave es no slo detectar posibles diferencias, sino
seguir conversando hasta lograr que el cliente las concrete y asuma cierto
control sobre ellas.
Preguntas de escala. Invitar a los miembros de la familia a puntear algo
entre 1 y 10. La escala ms utilizada es la Escala de Avance: Si 10 es que
estos problemas estn superados y el 1 cuando peor estaban: Dnde
diras que estn ahora las cosas?.

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Existen tambin la Escala de Confianza: 2De 0 a 10, donde 10 es que tienes
toda la confianza en que vas a mantener los cambios positivos y 0 lo
contrario, Dnde te situaras?. La Escala de Decisin: Cmo ests de
decidido de 0 a 10, si 10 es que ests completamente decidido a no ingerir
alcohol en esta semana y 0 lo contrario?.
Cuando el integrante da una cifra por ejemplo 6, se le puede preguntar:
Qu ha mejorado respecto de cuando decas que era 2?

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Preguntas de afrontamiento. Sirven para conversar sobre los recursos de la
familia en situaciones negativas, incluso de extrema adversidad. Cmo
consigues levantarte en las maanas y atender a tus hijos, pese a todo?
Secuencia pesimista. El terapeuta no slo renuncia a buscar excepciones,
sino que adopta una postura incluso ms negativa que las de los
familiares. Cmo es que no han tirado la toalla, en vista de las
dificultades?

Terapia Breve Centrada en Soluciones:


Shazer e Insoo Kim Berg. Estrategias y
Tcnicas
Adems de las tcnicas de entrevista, existen otros dos instrumentos al servicio
de cambio en la terapia familiar centrada en soluciones.

Elogios. Consiste en sealar aquellas cosas que los clientes estn haciendo
bien, que les ayudan o de las que pueden estar orgullosos.
Los elogios deben ser genuinos.

Tareas. Se trata de sugerir a la familia algo para pensar o hacer entre las
sesiones. Las tareas se derivan de lo que se habl en la entrevista y deben
ser simples para que se lleven a cabo.

Terapia Narrativa
La Terapia Narrativa, representa un cambio fundamental de direccin en el
mundo teraputico que se ha denominado la Tercera Ola.

La Primera Ola comenz con Freud, quien establece las bases del campo
psicoteraputico. Se centraba en la patologa del paciente y se le dej de
considerar como moralmente deficiente.
La Segunda Ola, -terapias centradas en el problema- surgen en 1950 sin
sustituir a las de la Primera Ola. Estas terapias se centran ms en el aqu y
ahora, en vez de buscar significados ocultos. Terapias de la Conducta, los
abordajes cognitivos y la Terapia Familiar.

Terapia Narrativa
A comienzos de los 80s, algunos terapeutas comenzaron a cambiar el foco
de atencin, el terapeuta ya no es la fuente de la solucin y dijeron que la
solucin a los problemas resida en la gente y en las redes sociales.
La idea principal dice: La persona nunca es el problema, el problema es el
problema.

Terapia Narrativa: White y Epston


La Terapia Narrativa fue creada por Michael White, trabajador social
australiano y por David Epston, antroplogo de origen canadiense residente
en Nueva Zelanda.
Empezaron a trabajar juntos en los 80s y a partir
de entonces han desarrollado un modelo
teraputico que se ha extendido por todo el mundo.

Terapia Narrativa: White y Epston


La Terapia Narrativa ha desarrollado un estilo de trabajo claro que consta de
diferentes prcticas o tipos de conversacin entre clientes y terapeutas.

Conversaciones exteriorizadas

Identificacin de acontecimientos excepcionales

Uso de preguntas del Panorama de la Accin y el Panorama de la


Identidad

Documentos teraputicos

Trabajo con equipos de Testigos Externos

Terapia Narrativa: Conversaciones


exteriorizadas
La Terapia Narrativa ve a los problemas como algo separado del cliente, algo
externo a l o ella pero que est afectando su vida. Cuando la persona
empieza a hablar de sus problemas como entidades separadas, como algo
que est afuera, siente una diferencia casi inmediata. Con frecuencia
reportan que el externalizar los problemas les ayuda a ponerlos en
perspectiva, a sentirse menos culpables y a sentir que pueden hacer algo
para solucionarlos.

Terapia Narrativa: Conversaciones


exteriorizadas
Alice Morgan (2000) explica que las conversaciones exteriorizadas llevan los
siguientes pasos:

1.- Nombrar al problema


2.- Explorar los efectos del problema sobre la vida de la persona
3.- Desconstruir, o poner en contexto el problema

Terapia Narrativa: Descubrir


acontecimientos excepcionales
El problema y sus efectos constituyen los que White y Epston (1989)
denominan la historia dominante. Una vez que sta se ha explorado en
detalle, se empieza a averiguar sobre pocas, o eventos en la vida del cliente
que contradigan esa historia dominante. Se trata de encontrar desde su
propia narracin sobre su vida, evidencia de otras posibles historias o
narrativas sobre su identidad. Esto es similar a la bsqueda de excepciones,
White y Epston les llama acontecimientos excepcionales.

Terapia Narrativa: Descubrir


acontecimientos excepcionales
Una vez que se mencionan los acontecimientos excepcionales, es muy
importante que el terapeuta los investigue con cuidado, aprendiendo sobre
su historia y sobre todo sobre el significado que estos eventos tuvieron para el
cliente en su momento, lo que significaron para otras personas importantes en
su vida, y lo que el recordarlos significa para l en la actualidad.

Terapia Narrativa: Descubrir


acontecimientos excepcionales
La Terapia Narrativa se basa en la idea que le damos a nuestras experiencias
organizndolas como historias o narraciones. De estas historia algunas son
dominantes. Es importante encontrar acontecimientos excepcionales que las
contradigan, siendo esto, el primer paso para la construccin de historia o
tramas alternativas.
La terapia Narrativa se describe como un proceso de re-escribir las historias
que constituyen nuestra identidad.

Terapia Narrativa: Panorama de la


accin
White (2003) llama a las conversaciones teraputicas conversaciones de reautora. Estas giran alrededor de dos tipos de preguntas: preguntas sobres la
accin y preguntas sobre el significado de la accin.
Las preguntas sobre la accin, son lo que denominan el Panorama de la
Accin (Russell y Carey, 2004; White y Epston, 1989).
Indagar sobre el significado de los acontecimientos excepcionales, se llama
Panorama de la Identidad. (White y Epston, 1989).

Terapia Narrativa: documentos


Teraputicos
White y Epston, (1989), utilizan una gran cantidad de documentos
teraputicos. Distinguen los documentos, tales como, expedientes y reportes
psicolgicos que contienen descripciones negativas del cliente como
aquellos que contribuyen a fortalecer la historia dominante.
Por otro lado los documentos, llamados contra-documentos como
certificados, diplomas que den constancia de los logros del cliente fortalecen
las historias alternativas que surgen en la terapia.

Terapia Narrativa: Trabajo con


testigos externos
En la terapia se puede implementar prcticas que sirvan como ceremonias
de definicin que contribuyen a validar y fortalecer las historias de los
clientes. En stas, el terapeuta entrevista al cliente en presencia de un grupo
de testigos externos. stos pueden ser otros terapeutas, familiares o amigos
del cliente que hayan tenido experiencias similares a las que el cliente, est
viviendo.

Terapia Narrativa: Trabajo con


testigos externos
En la Terapia Narrativa, primero el terapeuta entrevista al cliente en presencia
de los testigos externos quienes escuchan en silencio. Tras la entrevista el
cliente cambia de lugar con los testigos y el terapeuta los entrevista o los
testigos hablan entre ellos sobre lo que signific escuchar la sesin. Al final el
terapeuta entrevista nuevamente al cliente sobre cmo fue para l, escuchar
a los testigos.

Terapia Narrativa: Trabajo con


testigos externos
El objetivo de este tipo de ceremonias de definicin, es conectar las historias
de las vidas de las personas. Tener testigos al contar la historia propia puede
hacer que sta sea ms significativa. Esto es importante cuando se trata de
contar historias alternativas que se est tratando de establecer y cultivar en el
contexto de otras historias dominantes que ya estn arraigadas y que influyen
de manera negativa sobre la identidad.

Terapia Narrativa: White y Epston


Caractersticas generales de la Terapia Narrativa (incluso algunas de estas
caractersticas , las comparten tambin la TBCS):

- Muchos de los fundamentos tericos de esta terapia estn inspirados por las
ideas que provienen de disciplinas distintas de la psicologa. Se basan en las
ideas de filsofos, antroplogos, historiadores, lingistas, y crticos literarios.

Terapia Narrativa: White y Epston


-

La experiencia de la realidad o el significado que le damos a nuestras


vivencias se construye a travs de interacciones con otras personas y que
no dependen slo de cuestiones individuales. Un mismo evento puede ser
vivido de diferentes maneras en distintos contextos culturales, relacionales
y lingsticos.

La terapia Narrativa surge de la Terapia Familiar.

Terapia Narrativa: White y Epston


-

La terapia es vista como un proceso conversacional y se piensa que el


dilogo y la conversacin son generadores de significados. La forma en la
que pensamos y hablamos de nuestros problemas o dificultades puede
contribuir a que nos hundamos ms en ellos o podamos contemplar
nuevas formas de verlos, de solucionarlos o transformarlos.

El proceso teraputico se ve como una actividad en la que participan


conjuntamente clientes y terapeutas. La terapia no se le hace a alguien,
se hace con alguien.

Terapia Narrativa: White y Epston


-

En esta terapia hay ms inters en entender sobre la vida de los clientes


desde el punto de vista de los mismos clientes que desde la perspectiva
de alguna propuesta terica.

El terapeuta quiere aprovechar todo lo que los clientes saben sobre sus
vidas, sus problemas, sus historias, sus posibles soluciones y metas. Esto los
lleva a adoptar una postura de curiosidad y promueve una relacin de
respeto y colaboracin.

Terapia Narrativa: White y Epston


-

El cliente es la estrella del proceso teraputico.

El cliente define el objetivo de la terapia y cuando ste se a alcanzado.

White (2000), propone que en esta terapia, el terapeuta tiene una postura
descentralizada pero influyente.

Los terapeutas no son observadores objetivos de los clientes. Es importante


que est libre de prejuicios, sea abierto. A esto se le llama transparencia.
(White, 2000).

Terapia Narrativa: White y Epston


-

Se exploran los propsitos, valores, sueos, anhelos, esperanzas y


compromisos de los consultantes. (White, 2004).

La agencia personal, se refiere a la posibilidad de tomar e implementar


decisiones que nos acerquen a lo que queremos lograr en la vida, a lo que
preferiramos hacer y como nos gusta ser. (White y Epston 1989).

La terapia es breve y flexible.

Terapia Narrativa: White y Epston


- Trabajan desde una perspectiva no patolgica y evitan culpar o clasificar a
las personas o a las familias; apreciar y respetar la realidad y la individualidad
de cada cliente; utilizan una metfora narrativa; ser colaborativos en el
proceso teraputico y ser transparentes respecto a sus sesgos y la
informacin que poseen.

Modelos Integrativos

Aarn Beck Terapia Cognitiva Conductual

Teora cognitiva-conductual
La terapia cognitiva se centra en el efecto de la cognicin sobre las
emociones humanas.

Esta terapia propone modificar y regular los efectos negativos de ciertos


procesos del conocimiento sobre el bienestar emocional de la persona.
Aarn Beck propone los postulados bsicos de esta psicoterapia.

Terapia Cognitiva-Conductual

Aarn Beck
Aarn Beck era psicoanalista y segua el mtodo tradicional de asociacin
libre. En una de las sesiones con un paciente, ste extern que senta
enojo contra el psicoanalista pero al mismo tiempo, se senta culpable por
manifestar su molestia con el psicoanalista. De esta experiencia, Beck
plantea su teora cognoscitiva-conductual. A esto Beck le llama
pensamientos automticos.

Pensamientos automticos
De esta experiencia, Beck plantea su teora cognoscitiva-conductual.
Beck propone una terapia cognoscitiva trabajando con los pensamientos
automticos.

Pensamientos automticos
Los pensamientos automticos representan un comentario simultneo a
buena parte de lo que hacen o experimentan las personas.

Estos pensamientos, se presentan en las experiencias de personas tanto


sanas como perturbadas desde el punto de vista emocional.

Pensamientos automticos

Pensamientos automticos
La diferencia est en los mensajes que contienen los pensamientos, as
como en la medida en que interfieren en la vida de la persona.

Los pensamientos automticos se relacionan con los problemas sociales de


importancia vital, como el xito o el fracaso, la aceptacin o el rechazo, el
respeto o el desdn (Beck, 1991).

Pensamientos automticos
Un aspecto importante de los pensamientos automticos es que el
paciente puede acceder a ellos por medio de la conciencia, lo que
permite la introspeccin.
Son varias las tcnicas que, al centrarse en problemas especficos, permite
que la terapia sea relativamente corta.

Terapia Cognitiva
En la terapia cognitiva el cliente se encarga de resolver sus problemas;
cuenta con un acceso directo a las pautas de percepcin y pensamiento
que intensifican los sentimientos y las conductas inadaptadas y son
capaces de modificarlas.

Terapia Cognitiva
No es de sorprender que la terapia cognitiva haya inspirado una gran
cantidad de libros de autoayuda.

Terapia Cognitiva
La lgica del mtodo cognoscitivo sigue 4 principios:
1.- Cuando las personas se sienten deprimidas o angustiadas, discurren de
manera ilgica y negativa, por lo que inadvertidamente, actan de
manera derrotista.

Terapia Cognoscitiva
2,. Con un poco de esfuerzo, las personas aprenden a liberarse de las
pautas de pensamiento perjudiciales.

3.- Cuando se eliminan los sntomas dolorosos, se recuperan la felicidad y


la productividad as como el respeto de s mismo.

Terapia Cognoscitiva
4.- Por lo general, estas metas se alcanzan al cabo de un periodo
relativamente breve utilizando mtodos directos.

El primer paso consiste en adquirir conciencia de los pensamientos


automticos, identificando pautas distorsionantes.

Terapia Cognoscitiva
Burns en 1980 identifica algunas distorsiones que
aparecen en el pensamiento de persona

deprimidas:
-

Razonamiento del todo o nada.

Generalizacin excesiva.

Descalificacin de lo positivo.

Extraer conclusiones prematuras.

Magnificar o minimizacin de los problemas.

Terapia Cognoscitiva
- Enunciados condicionales (debera).
- Calificativos y etiquetas.

Cuando en el pensamiento automtico y habitual de la persona se


detectan y se corrigen adecuadamente las distorsiones, se hace posible
modificar dichos pensamientos sustituyndolos con ideas racionales y
realistas.

Terapia Racional Emotiva


Conductual TREC
Albert Ellis

Albert Ellis

Albert Ellis: Biografa


Albert Ellis nace en Estados Unidos en 1913 y muere en 2007. Proviene de
una familia juda y tiene escaso contacto con su padre.

En 1947 recibe su doctorado, contribuye al desarrollo de la Teora


Cognitivo Conductual y formula la Terapia, Racional Emotiva Conductual.

Teora de la personalidad de Ellis


Terapia Cognitiva
La teora est representada por una frase sencilla atribuida al filsofo
estoico griego Epcteto: "Las personas no se alteran por los hechos, sino por
lo que piensan acerca de los hechos".

Teora de la personalidad de Ellis


Terapia Cognitiva
El mtodo teraputico de Ellis, intenta descubrir las irracionalidades de
nuestros pensamientos y con ello sanar las emociones dolorosas,
dramatizados y exagerados que son consecuencia de los esquemas
mentales distorsionados.

Teora de la personalidad de Ellis


Terapia Cognitiva
Ellis parte de la idea de que no son los acontecimientos (A), los que
generan los estados emocionales (C), sino la manera de interpretarlos (B).

No es (A) quien genera (C) sino (B).

Teora de la personalidad de Ellis


Por lo tanto si somos capaces de cambiar nuestros esquemas mentales
seremos capaces de generar nuevos estados emocionales menos
dolorosos y ms acordes con la realidad, por lo tanto, ms racionales y
realistas.

Teora de la personalidad de Ellis

"A" representa el acontecimiento activador, suceso o situacin. Puede ser


una situacin o acontecimiento externo o un suceso interno (pensamiento,
imagen, fantasa, conducta, sensacin, emocin, etc.).

Teora de la personalidad de Ellis


"B" representa en principio al sistema de creencias, pero puede
considerarse que incluye todo el contenido del sistema cognitivo:
pensamientos, recuerdos, imgenes, supuestos, inferencias, actitudes,
atribuciones, normas, valores, esquemas, filosofa de vida, etc.

Teora de la personalidad de Ellis


Terapia Cognitiva
"C" representa la consecuencia o reaccin ante "A". Las "C" pueden ser
de tipo emotivo (emociones), cognitivo (pensamientos) o conductual
(acciones).
D es el proceso teraputico de refutar el sistema de creencias.

Terapia Racional Emotiva Conductual


A

Acontecimiento
activador
(situaciones)

Sistema de
creencias
(pensamientos)

Consecuencias
(emociones y
conductas)

D
Proceso
teraputico de
refutar el sistema
de creencias

Teora de la personalidad de Ellis


Terapia Cognitiva
Ellis (1958) resalta largamente el papel de la teorizacin cognoscitiva y sus
aplicaciones teraputicas. Relaciona las estructuras cognoscitivas con los
procesos emocionales y de motivacin.
Ellis afirma que pensar correctamente es un medio excelente de adquirir
control emocional.

Teora de la personalidad de Ellis


Terapia Cognitiva
Los constructos cognoscitivos influyen en los estados afectivos que
experimentamos. El despertar emocional depende de los tipos de
informacin que recibimos y de las interpretaciones que derivamos de lo
que percibimos.
Ellis cree que es posible controlar las reacciones emocionales no deseadas
pensando con claridad.

Ideas Irracionales que Causan y


Sustentan a la Neurosis
- Debemos ser amados y aprobados por casi todas las personas que
conocemos y encontramos.

- Debemos ser altamente competentes, adecuados y exitosos en todos los


aspectos posibles si queremos pensar bien de nosotros mismos.

Ideas Irracionales que Causan y


Sustentan a la Neurosis
- Tenemos derecho a esperar que nuestros amigos demuestren su lealtad y
su simpata por nosotros y debemos enojarnos o disgustarnos cuando no
llenan esas expectativas.
- Estamos justificados para pensar que es catastrfico o terrible cuando las
cosas no salen como queramos.

Ideas Irracionales que Causan y


Sustentan a la Neurosis
- Estamos justificados para creer que somos vctimas de las circunstancias
externas y que no podemos hacer mucho acerca de nuestra suerte en la
vida.
- Debido a que no podemos ser buenos en todo, debemos evitar ciertas
dificultades en la vida. Tenemos muchas limitaciones en comparacin con
las habilidades de los dems.

Ideas Irracionales que Causan y


Sustentan a la Neurosis
- Nuestro pasado es el determinante ms importante de nuestra conducta
presente. Cualquier cosa que haya afectado intensamente nuestra vida
ser para siempre un problema y una debilidad. No podemos superar
algunas cosas del pasado.

Terapia Dialctico Conductual (TDC)


La Terapia Dialctico Conductual, (TDC), ha sido creada por la Dra. Marsha
Linehan, para el tratamiento de pacientes

Con intentos suicidas recurrentes y diagnstico


De Trastorno de la Personalidad Lmite (TPL).
Es un modelo teraputico que incluye elementos
De la Terapia Cognitivo C,onductual, de Mindfulness,
(conciencia plena), y de la Filosofa dialctica. En la actualidad se utiliza
mucho para casos de intentos de suicidio, depresin, bulimia, autolesiones,
desesperanza, etc.

Terapia Dialctico Conductual (TDC)


Los fundamentos de la TDC, son:
1.- La teora del aprendizaje biosocial de Theodire Millon, un psiclogo clnico
que estudia los factores ambientales, como responsables de los trastornos de
la personalidad. De aqu, Linehan deducira, la regulacin de las emociones.
2.- El modelo dialctico de Hegel que propugna los pasos de tesis, anttesis y
sntesis, para llegar al conocimiento. El paciente de personalidad limtrofe no
consigue la sntesis, quedndose en la tesis o la anttesis. La postura dialctica
de Linehan recurre en sus solucin al llamado wise mind, para intentar la
sntesis.

Terapia Dialctico Conductual (TDC)


Con ello, Linehan introduce conceptos del budismo Zen en su concepto
teraputico.

3.- La terapia cognitivo-conductual.

Terapia Dialctico Conductual (TDC)


La TDC, trabajo con cinco modos primarios en el tratamiento:
1.- Terapia Individual: Con una sesin semanal en la que se explora con
detalle una conducta problemtica y sus soluciones alternativas.
2.- Sesiones de terapia de grupo de dos horas y media semanales, en las que
se ensean efectividad interpersonal, habilidades de tolerancia de la
angustia/aceptacin de la realidad, regulacin de emociones y habilidades
conscientes.

Terapia Dialctico Conductual (TDC)


3.- Contactos telefnicos. Tienen como objetivo ayudar a generalizar las
habilidades aprendidas en los grupos. Las llamadas telefnicas siguen un

protocolo: el paciente debe contactarse con su terapeuta individual antes


de efectuar la conducta problema, si esto no ocurriese el terapeuta
deber evaluar el riesgo del paciente y se debern esperar veinticuatro
horas para un prximo contacto. Son llamadas de una breve duracin

(aproximadamente diez minutos), en las que el terapeuta evala el riesgo


en que se encuentra el paciente y lo gua para poner en prctica alguna de
las habilidades aprendidas en los grupos en el momento en que la
situacin est ocurriendo.

Terapia Dialctico Conductual (TDC)


4.- Consulta de terapeutas, para la supervisin. Esta consulta de la TDC, se da
semanalmente, est diseada para apoyar y brindar asesoramiento a los
terapeutas individuales y de entrenamiento grupal de habilidades con
respecto a las dificultades que puedan surgir.
5.- Grupo de habilidades, mindfulness, habilidades
de tolerancia al malestar, habilidades de efectividad

interpersonal y habilidades de regulacin emocional.

Terapia Dialctico Conductual TDC


El objetivo de estos grupos es ensear habilidades que sirvan para disminuir
algunos comportamientos disfuncionales (como las autolesiones) y sustituir
estos comportamientos por otros cuyas consecuencias sean menos aversivas.
Las habilidades de mindfulness, son las primeras en ensearse, son las nicas
que se trabajan siempre y se revisan al inicio de cada uno de los siguientes
mdulos, Linehan (1993).

Terapia Dialctico Conductual TDC


La Terapia Dialctico Conductual se realiza a base de mdulos que se
completan aproximadamente en seis meses y se sugiere atravesar por todos
los mdulos dos veces, por lo tanto el grupo de las habilidades dura
aproximadamente un ao.

Terapia Dialctico Conductual TDC:


Etapas del Tratamiento
La TDC establece prioridades para el tratamiento, otorgando mayor prioridad
para aquellas conductas que interfieren negativamente con la calidad de
vida del paciente.
En la fase de pre-tratamiento, el paciente y el terapeuta deben llegar a la
decisin de trabajar de conjunto para que el paciente logre los cambios que
necesita y clarificar los objetivos de trabajo.

Terapia Dialctico Conductual TDC:


Etapas del Tratamiento
Los objetivos son:
Disminuir las conductas que interfieren con la vida.

Disminuir las conductas que interfieren con la terapia.


Disminuir las conductas que interfieren con la calidad de vida.
Aumentar las habilidades conductuales que se ensean especficamente
en los grupos de habilidades

Terapia Dialctico Conductual TDC:


Etapas del Tratamiento
En segundo lugar comienza el trabajo en relacin a la sintomatologa de
estrs postraumtico.

En tercer lugar el objetivo es que el paciente incremente el auto respeto y


alcance los objetivos personales.
En cuarto lugar, lo que se pretende es ayudar a un mejor manejo del sentido
de incompletud y encontrar la libertad y la alegra.

Estas etapas no llevan un orden lineal, pueden superponerse e incluso oscilar


entre una y otra (Dimeff & Koerner, 2007).

Terapia Dialctico Conductual TDC:


Estrategias.
Estrategias Dialcticas

Estrategias Centrales
Estrategias

Validacin
Resolucin de Problemas

Estrategias Estilsticas
Estrategias de Gestin de Casos

Terapia Dialctico Conductual TDC:


Estrategias
Entrar en la paradoja
Usar metforas

Estrategias El abogado del diablo


Dialcticas Extensin
Activar la mente sabia

Hacer limonada de los limones


Permitir el cambio natural
Evaluacin dialctica

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo
Los enfoques integrativos de psicoterapia se desarrollaron en la dcada de
los 80s. La psicoterapia integrativa posee una visin amplia que se evidencia
al unificar diversos modelos y corrientes y al utilizar diferentes formas de
tratamiento basados en objetivos planteados en el proceso teraputico y las
tcnicas que se aplican.
Lucio Balarezo (2002), desarrolla en Ecuador el Modelo Integrativo focalizado
en la Personalidad.

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo
Para Balarezo (2003) lo integrativo concierne a una totalidad
dinmicamente articulada de partes cuyo resultado final es diferente y ms
completo, complejo y til que sus elementos aislados.
Por lo tanto el Modelo Integrativo Centrado en la Personalidad, hace
referencia la proceso de integrar en el concepto de personalidad, lo
afectivo, cognitivo, conductual e interpersonal, tomando en cuenta las
influencias biolgicas y socioculturales del individuo.

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo
Lucio Balarazo, (2003), define el concepto de personalidad como: una
estructura dinmicamente integrada de factores biolgicos, psicolgicos y
socioculturales que establecen en el ser humano, un modo de percibir,
pensar, sentir, y actuar singular e individual.

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo
Segn el criterio de Balarazo, (2010), la personalidad se clasifica de la
siguiente manera:

Afectiva

Cognitiva

Comportamental

Con dficit relacional

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo
Personalidad
es

Personalidad
es

Afectivas

Cognitivas

Personalidades
Comportament
ales

Personalidades
con
Dficit relacional

Histrinicas

Anancsticos

Impulsivos

Esquizoides

Ciclotmicos

Paranoides

Trastorno
disocial de la
personalidad

Dependiente

Evitativos

Trastorno
esquizotpico
de la
personalidad

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo
Para el Modelo Integrativo Centrado en la Personalidad el proceso se
realiza en cinco etapas tomando en cuenta el momento del proceso, la
tcnica empleada y los requerimientos de la personalidad del paciente;
adems los objetivos tienen que ver con el alivio del sufrimiento y la
influencia sobre la personalidad y las tcnicas que se usan en base a los
objetivos planteados en el proceso (Balarazo, 2010).

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo: Proceso
Primera Etapa:
Determinacin de la demanda, expectativas, motivaciones e inicio del proceso
Segunda Etapa:
Investigacin del problema, trastorno y la personalidad
Tercera Etapa:
Planificacin del proceso
Cuarta Etapa:
Ejecucin y aplicacin tcnica
Quinta Etapa

Evaluacin del diagnstico, el proceso y los resultados

Modelo Integrativo Centrado en la


Personalidad de Lucio Balarezo
Todos los modelos de intervencin sugieren que la relacin teraputica es
muy importante dentro del trabajo clnico, sin importar el recurso tcnico que
se utilice.
Para Balarazo (2010), el terapeuta juega un doble rol, de terapeuta y de
hombre comn, as en este contacto pueden surgir fenmenos afectivos que
produzcan interaccin positiva o negativa.

Bibliografa:
Castanedo, C. (2008). Seis enfoques Psicoteraputicos. Mxico
Manual Moderno
Frager, R. Fadiman, J. (2011). Teoras de la Personalidad. Mxico
Alfaomega
Okun, B. (2010) Ayudar de Forma Efectiva. Mxico. Paids
Schultz, D. Schultz, S. (2010). Teoras de la Personalidad. Mxico
Cengage Learning