UNIVERSIDADE CATLICA DE BRASLA UCB

PROGRAMA DE PS-GRADUAO STRICTO SENSU EM EDUCAO FSICA

CONTRIBUIES DA MUSCULAO NA POSTURA EM

PORTADORES DE ESCOLIOSE ESTRUTURAL.

ANA CLAUDIA SUED LAMOTTE

BRASLIA
2003

ANA CLAUDIA SUED LAMOTTE

CONTRIBUIES DA MUSCULAO NA POSTURA EM

PORTADORES DE ESCOLIOSE ESTRUTURAL.

Dissertao apresentada ao Programa de

Ps-Graduao Stricto Sensu em Educao
Fsica da Universidade Catlica de Braslia,
como requisito para a obteno do Ttulo de
Mestre em Educao Fsica na rea de
concentrao da sade e atividade fsica.

Orientador: Prof. Dr. Florncio Figueiredo

BRASLIA
2003

Aos meus pais

pelo apoio e incentivo em minha carreira
profissional e em meus estudos.

iii

AGRADECIMENTOS
Ao Prof. Dr. Florncio Figueiredo por ter aceitado orientar este
projeto, compartilhando suas experincias em patologia, por orientar
diversos artigos cientficos e teses e transmitir seus conhecimentos para
este estudo, alm de sua persistncia em indicar vrias outras leituras.
Ao Prof. Dr. Ricardo Jac de Oliveira, Diretor do Programa de
Ps-Graduao Stricto Sensu em Educao Fsica, pelo apoio, incentivo
durante o Mestrado e pela grande colaborao para eu ter chegado a
esta etapa de minha vida acadmica.
A Prof Dr Adriana Giavoni, pela dedicao ao ensinar e
transmitir seus conhecimentos em estatstica e sua importante
contribuio na realizao da anlise dos resultados deste estudo.
A Prof Dr Nbia Gripp pela contribuio na correo da Lngua
Portuguesa do presente estudo.
Ao colega de Mestrado e amigo Vagner Rosrio Campos pelos
grupos de estudos.
Aos Scios Proprietrios da Academia RUN WAY pelo apoio,
confiana profissional e liberao das dependncias da academia para
realizao desse estudo.
equipe da MICROMED, Marcos Vinicius Torres pelo
emprstimo do software, Gilson Fidelis pelo suporte tcnico e em
especial ao Fabio Guimares Teixeira pelos ensinamentos da
informtica, uso correto do software e disponibilidade de seu tempo para
o treinamento do Programa de Anlise Postural Da Vinci.
s alunas da academia que participaram do estudo se colocando
a dispor nas datas e horrios marcados e por terem seguido todas as
orientaes solicitadas.

iv

Pode o homem tornar-se culto pela cultura dos outros; mas s se torna sbio
pelas prprias experincias.
(Mansour Chalita)

RESUMO
Com base em duas constataes do senso comum crescimento da procura
pela atividade fsica e a incidncia dos desvios posturais, foram observados os
efeitos da musculao em indivduos do sexo feminino com idades entre 15 a 29
anos com diagnstico confirmado de escoliose estrutural variando de 10 a 40 graus
de ngulo de Cobb. Partiu-se da anamnese e da avaliao postural descritiva e
computadorizada atravs do software Da Vinci verso 3.0 (Micromed biotecnologia
Ltda), utilizando a posio postero-anterior com pontos delimitados: ngulo de Tales
direito e esquerdo medido em centmetros; nvel de ombros medido em graus. As
participantes realizaram trs sesses semanais de musculao com trabalho de fora
corporal global e alongamentos antes e aps os treinos, com durao de uma hora
durante quatro meses. Foram includos exerccios para alongar o lado da
concavidade da curva primria e excluso de todos os treinos dos aparelhos que
sobrecarregam a coluna vertebral. A segunda anlise postural computadorizada foi
realizada aps quatro meses de musculao, obtendo-se resultados que
demonstram uma melhoria em relao primeira, do ponto de vista individual. Das
19 participantes 18 (94,7%) apresentaram melhora no nvel de ombros e uma com
nivelamento de ombros atingindo grau zero e 13 (68,5%) igualaram as distncias
entre o olecrano esquerdo e o direito comparando a diferena das distncias pr e
ps-treinamento com musculao. Dentre as 19 participantes, 13 (68,5%) relataram
algum tipo de dor na primeira avaliao, havendo 2 manifestaes de dor na coluna
vertebral, 9 (47,4%) na lombar, 4 (21%) de outros tipos de dores associadas ou no
com dores na coluna e 2 (10,6%) na coluna cervical. Aps os quatro meses de
exerccios com observao, obteve-se um resultado expressivo. Das 19
participantes, 6 (31,6%) relataram melhoria nas dores, havendo 7 (36,9%) que no
sentem mais dores. O presente estudo concluiu que os programas de treinamento e
seleo de aparelhos de musculao devem ser adequados conforme as
necessidades biolgicas e as restries morfofuncionais dos indivduos para a
obteno de resultados mais eficazes em longo prazo, prevenindo-se, assim, futuras
leses. Existe influncia positiva da musculao sobre os desvios posturais
(escoliose estrutural); as participantes apresentaram melhora significativa na postura
em relao ao nvel de ombros e diminuio da diferena encontrada no ngulo de
Tales direito em relao ao esquerdo pr e ps-treinamento.
Palavras chaves: escoliose, postura, musculao.

vi

SUMRIO
RESUMO............................................................................................. vi
1 INTRODUO .............................................................................. 01
1.1 Objetivos .................................................................................... 04
2 - REVISO DE LITERATURA ......................................................... 05
2.1 - Coluna Vertebral - Generalidades
2.2 - Patologias da Coluna Vertebral................................................... 08
2.3 - Escoliose Estrutural Idioptica .................................................... 12
2.4 - Treinamento de Fora ................................................................. 18
3 - MATERIAIS E MTODOS ............................................................. 27
A) Amostra
B) Critrios de incluso
C) Instrumentos Utilizados .................................................................. 28
D) Procedimento.................................................................................. 30
Anamnese e Avaliao Postural
Anlise Postural
Prescrio de exerccios ..................................................................... 30
E) Exerccios Aplicados....................................................................... 33
F) Estatstica ....................................................................................... 37
4 RESULTADOS.............................................................................. 39
5 DISCUSSO ................................................................................. 41
6 CONCLUSO ............................................................................... 44
7 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.............................................. 46
ANEXOS ............................................................................................. 51
Anexo A Termo de consentimento livre e esclarecido
Anexo B Anamnese e avaliao postural
Anexo C Programas da Micromed (Hrcules e Da Vinci)
Anexo D 1 e 2 anlise postural computadorizada
ABSTRACT

vii

1) INTRODUO
A escoliose uma condio potencialmente progressiva que afeta
crianas durante sua fase de crescimento. Caracteriza-se pelo
encurvamento lateral no fisiolgico em relao linha mediana; devido
aos alinhamentos vertebrais mecnicos das articulaes posteriores, e
das restries ligamentares e musculares da coluna vertebral. Esse
encurvamento

lateral

gradualmente

acompanhado

da

rotao

simultnea dos corpos vertebrais no sentido do lado convexo da curva

(HEBERT & cols, 1998).
Constatou-se que cerca de 80% de todas as escolioses so
idiopticas e a deformidade geralmente hereditria. A incidncia de
curvaturas srias mais de 20 de 3 por 1.000 na populao estudada, o
que indica a necessidade de correo, j que curvas mais simples so
muito mais comuns (APLEY, 1996).
O estudo de prevalncia da escoliose baseado em triagem de
crianas em idade escolar comeou na Amrica do Norte, em Delaware,
em 1962, com experincias realizadas nos primeiros 10 anos de vida
(HENSINGER & cols apud BRADFORD & cols, 1994).
A preveno de deformidades da coluna vertebral tm sido
desenvolvida em vrios pases. Considerando a gravidade nos casos de
escolioses, a Organizao Mundial de Sade (OMS) recomenda uma
triagem anual na faixa etria de maior risco (adolescentes em fase de
crescimento), com abordagem epidemiolgica. No Brasil, o Sistema
Pblico de Sade no conta com programas oficiais de preveno de

alteraes posturais, sendo a idade ideal para reconhecimento e

tratamento das alteraes da coluna vertebral de 12 anos. Nessa fase,
a coluna apresenta grande flexibilidade e se adapta facilmente a
posies inadequadas, o que pode causar vcios posturais. Alm disso,
para KISNER & COLBY (1998), sobrecargas constantes e indevidas no
sistema esqueltico ou muscular podem ocasionar dor ou disfuno.
A postura caracterizada pelo arranjo relativo das diversas
partes do corpo, sendo avaliada atravs de diversos protocolos quase
sempre subjetivos e pouco quantitativos e raramente so feitos para
serem utilizados na rea de Educao Fsica e Esportes (COSTA,
2000).
H necessidade de que o profissional de Educao Fsica
incluam em seus contedos programticos temas ligados rea da
avaliao e educao postural devido problemtica da postura na
escola (GALDI, 1990).
Um exame clnico simplificado da coluna vertebral pode ser
realizado por profissionais no mdicos, para triagem inicial de casos de
escoliose idioptica, considerando no exame fsico principalmente a
manobra de Adams, ngulo de Tales e ngulo inferior da escpula
(VENANCIO & cols, 1990).
neste contexto que se fundamenta a necessidade da deteco
e interveno precoce nas alteraes da coluna vertebral. Sabe-se que o
diagnstico tardio pode implicar o aparecimento de graves complicaes
estruturais, funcionais, estticas e psicolgicas. Por isso mesmo, a

preveno e o tratamento fisioteraputico desenvolvido de forma

sistemtica e adequada nos casos de escoliose, hipercifose e m
postura trazem resultados benficos para a maior parte dos indivduos
(SOMAZZ & cols, 2000).
Ao estudar os aspectos a serem considerados na elaborao de
programas de preveno e orientao de problemas posturais na
atualidade, BRACCIALLI & VILARTA (2000), lembram que essa uma
sria questo a ser enfrentada pelos rgos de sade pblica, pois tem
alta incidncia na populao economicamente ativa, incapacitando-a
temporria ou definitivamente para atividades profissionais.
Essas observaes mostram a importncia do tema para rea da
sade e a prtica de atividade fsica regular em academia. A elevada
incidncia dos desvios posturais e a difcil correo, manuteno e o
crescimento pela procura de atividade fsica em academia para melhora
da qualidade de vida. O presente estudo visou a observar os efeitos da
musculao sobre a postura. Os exerccios de musculao geraram um
ganho rpido de fora muscular resultando em uma harmonia entre os
grupamentos musculares que estavam desarmnicos. Props-se o
alongamento do lado da concavidade da curva primria, o que aliviou as
tenses ligamentares do lado da convexidade da curva.

1.1) OBJETIVOS:
Objetivo Geral: Introduzir o profissional da rea de fisioterapia na
musculao, para que as prescries de sries sejam feitas de acordo
com a avaliao fisioterapeutica baseadas na postura individual de cada
aluno, para que junto com o Professor de educao fsica sejam
selecionados os tipos de exerccios e aparelhos a serem usados;
alongando a musculatura que se encontra encurtada e fortalecendo a
que est enfraquecida e alongando os componentes ligamentares que se
encontram encurtados e relaxando os que se esto tencionados.
Objetivo Especfico: Demonstrar a influncia da musculao sobre os
desvios posturais encontrados na escoliose estrutural.

2) REVISO DE LITERATURA
A reviso da literatura est dividida em quatro itens. No primeiro,
so descritas as caractersticas principais da coluna vertebral, em suas
implicaes com a postura. O segundo trata das patologias da coluna
vertebral. O terceiro diz respeito escoliose estrutural idioptica.
Finalmente, no quarto analisada a metodologia de treinamento de
fora.

2.1 CONSIDERAES GERAIS SOBRE A COLUNA

VERTEBRAL E A POSTURA
A

coluna

vertebral

composta

pelas

vrtebras,

discos

intervertebrais fibrocartilaginosos, conectados por ligamentos fortes e

sustentados por musculatura que se estende desde o crnio at o
quadril. So 33 vrtebras em mdia, 7 cervicais, 12 dorsais, 5 lombares,
5 sacrais soldadas, constituindo o osso sacro, e mais 3 ou 4 vrtebras
atrofiadas, formando o cccix (LIANZA, 1982).
Para PERTILLE & cols (1999), a morfologia da coluna vertebral
varia em funo da idade, especialmente no incio da puberdade. Nessa
fase, fundamental observar e identificar desvios posturais, que podem
ser observados em posio ortosttica nas vistas anterior, posterior,
perfil e flexo anterior do tronco (teste de Adams).
As curvas ntero-posteriores possibilitam coluna sustentar
cargas compressivas 10 vezes maiores que se a coluna fosse reta. A
natureza hidrulica dos discos permite movimentos controlados, ao

mesmo tempo em que transfere foras verticais para o sistema

trabecular dos corpos vertebrais adjacentes. As facetas articulares
sinoviais guiam o movimento em mltiplos planos, permitindo ao corpo
humano mover-se livremente em trs dimenses. Juntos, os corpos
vertebrais, ligamentos de sustentao e msculos se integram e criam
um sistema estrutural extremamente dinmico (WILLIAM & SANDERS,
2003).
A relao direta da coluna vertebral com os membros inferiores
feita atravs da cintura plvica, e com a cabea e os membros
superiores, por meio da cintura escapular. Esse inter-relacionamento
anatmico e funcional permite alterar, dentro dos limites fisiolgicos
ideais, a esttica e a dinmica da postura. Por esta razo, a existncia
de alteraes funcionais, estruturais, ou de ambas, reflete diretamente
sobre a postura em intensidade variada e, se persistente, provoca
alteraes

anatmicas

e,

posteriormente,

posturais.

Portanto,

semiologia da coluna deve ser realizada junto com outros segmentos do

aparelho locomotor (LIANZA, 1982).
O exame fsico de um paciente com alterao postural obedece,
em geral, propedutica fsica do aparelho locomotor, com cuidado
especial e ateno voltada para as seguintes estruturas envolvidas no
controle da postura: sistema sseo (inspeo e palpao); sistema
muscular (inspeo e palpao) e fora muscular; articulaes e
amplitude de movimento (verificando simetricamente, de maneira
comparativa); (GOULD, 1992).

Existem fatores que podem desencadear m postura, atuando

direta ou indiretamente no aparecimento de uma postura inadequada ou
de uma alterao postural: dentre esses, podem ser mencionados os
quadros emocionais, secundrios patologia traumtica, alterao da
fora e resistncia muscular, hbitos de postura, hereditariedade e
vesturio (HEBERT & cols, 1998).
A postura uma posio ou atitude do corpo, formada por meio
do arranjo relativo de suas partes para uma atividade especfica, ou
ainda uma maneira individual de sustentao, orientada em funo da
fora de gravidade. A base cientfica da grande maioria dos conceitos e
definies que existem em relao postura, a despeito da evoluo
cientfica e tecnolgica, ainda insatisfatria. Cada pessoa deve adquirir
o corpo que possui e tirar o melhor possvel dele (KISNER & COLBY
1998). Pode-se afirmar tambm que a melhor postura aquela que
preenche todas as necessidades mecnicas do aparelho locomotor,
permitindo que o indivduo mantenha a posio ereta com esforo
muscular mnimo. Todas as posturas da coluna vertebral sejam
estticas, sejam dinmicas, esto em constante equilbrio para o
determinado estado funcional a que se encontra submetida, sem
nenhuma sintomatologia referida ou sinal observado, decorrente
naturalmente da perfeita atividade muscular consciente e inconsciente
(LIANZA, 1982).
A boa postura um estado de equilbrio musculoesqueltico que
protege as estruturas de sustentao do corpo em relao a leses ou
deformidade progressiva (WILLIAM & SANDERES, 2003).

2.2 PATOLOGIAS DA COLUNA VERTEBRAL

A coluna vertebral pode apresentar uma retificao ou exagero da
sua curva fisiolgica normal na regio dorsal, caracterizando a lordose
dorsal e o dorso curvo, respectivamente. Nas regies cervical e lombar,
a acentuao da curvatura fisiolgica denomina-se hiperlordose, mais
comum na regio lombar. Os desvios laterais em qualquer nvel do
origem s escolioses (FRYMOYER, 1991).
A coluna vertebral, quando observada no plano frontal,
aparentemente reta, e qualquer desvio ou inclinao lateral deve ser
denominado escoliose, que pode ser caracterizada por uma ou mais
curvas. A origem das alteraes estruturais da coluna vertebral parece
estar ligada ao resultado de um conjunto de foras de presso exercidas
de maneira assimtrica sobre os ncleos de crescimento dos corpos
vertebrais, resultando, portanto, em maior crescimento sseo no lado
submetido a menor presso, ou um crescimento sseo no lado
submetido a maior presso; por conseguinte, os corpos vertebrais se
deformam progressivamente (HEBERT & cols,1998).
NICHOLAS ANDRY (1658-1742), escreveu o primeiro livro sobre
o sistema musculoesqueltico, chamado L Orthopedie, no qual sugeria
que erros posturais e o desequilbrio muscular eram os principais
causadores das deformidades vertebrais, tendo proposto orientaes
posturais, exerccios e aparelhos de suporte para sua correo e
manuteno (NICHOLAS ANDRY apud HEBERT & cols, 1998).

A determinao do grau da escoliose feita pela tcnica de Cobb,

mundialmente

aceita,

se

baseia

no

ngulo

formado

por

perpendicularidades traadas a partir de linhas que tangenciam a

superfcie superior e a parte inferior da vrtebra e que mais se
direcionam para o centro da concavidade da curva. A mesma tcnica
aplicada para medir as radiografias de perfil. At que se adquira certo
grau de prtica, podem ser traadas linhas para facilitar a escolha
daquelas que sero utilizadas para a medida da curva (KING & cols,
1983).
O grau de rotao vertebral avaliado na radiografia anteroposterior, auxiliando no s na determinao das curvas primrias e
secundrias, mas tambm no potencial de progresso. As curvas
primria e progressiva tm maior rotao. A rotao dividida em cinco
graus, de zero a quatro. A rotao zero ocorre quando as sombras do
pedculo so simtricas e eqidistantes dos lados do corpo vertebral. Na
rotao de grau I, a sombra do pedculo ou convexidade avana para o
lado do corpo vertebral. Na rotao de grau III, a sombra do pedculo
est situada no meio das vrtebras. Por sua vez, a rotao do grau II
intermediria entre os graus I e III. Na rotao de grau IV, a sombra do
pedculo convexo afasta-se do centro do corpo vertebral e est mais
prxima da concavidade da curva. A vrtebra terminal de uma curva
geralmente no est rodada, mas, ocasionalmente, a rotao em uma
curva continua alm da vrtebra terminal. Isso ocorre mais comumente
na extremidade caudal de uma curva. Depois das curvas terem sido
medidas, os nveis vertebrais terminais so marcados na radiografia
(NASH & MOE, 1969).

10

ESCOLIOSES
Este termo vem do grego, Skoliosis usado em medicina para
denominar qualquer curvatura lateral da coluna vertebral, que significa
uma curvatura, vista por trs, a coluna normal reta, se existe
curvatura lateral essa denominada escoliose. (ORTIZ, 1992). Essa
curvatura vertebral/postural foi descrita pela primeira vez por Hipcrates,
no De Articulationes do Corpus Hippocratum (HEBERT & cols, 1998).
De modo geral, quando surge uma curvatura simples, isto , um
nico desvio, posteriormente surgem curvas menores secundrias ou
compensadoras opostas acima e abaixo da curva primria, que so as
curvas equilibradoras, geralmente funcionais. No entanto se persistir por
um longo perodo podero desenvolver alteraes estruturais (GOULD,
1992).
So reconhecidos dois tipos de escoliose: mvel e fixa. Na
escoliose mvel no h anormalidade estrutural, as vrtebras no sofrem
rotao e a curva sempre reversvel. Existem trs variedades de
escoliose mvel: a postural, a compensatria e a causada por
radiculopatia. A escoliose postural comum, especialmente em
mulheres adolescentes; a curvatura suave, usualmente convexa para a
esquerda e desaparece quando a paciente se inclina para frente; a
remisso espontnea ocorre sempre, sendo que os exerccios fsicos
servem apenas como paliativo. A escoliose compensatria causada,
sobretudo pela existncia de uma perna mais curta que a outra e bscula
plvica, devido contratura dos msculos dos quadris, em abduo ou
aduo; quando o paciente se senta, cancelando assim, a assimetria das

11

pernas, a curva desaparece. A escoliose causada por radiculopatia que

pode ser acompanhado de bscula ou inclinao lateral; o quadro clnico
da condio subjacente evidente, e a bscula desaparece quando a
causa remediada (BRADFORD & cols, 1994).
A escoliose estrutural escoliose fixa sempre acompanhada
de rotao vertebral. Os corpos vertebrais rodam em direo
convexidade, enquanto os processos espinhosos rodam em direo
concavidade da curva. A deformidade fixa e no desaparece com
mudanas na postura. Para contrabalanar a deformidade primria, so
formadas curvaturas secundrias prximas. Posteriormente essas
curvaturas tambm podem tornar-se fixas. A curvatura primria fixa
desde o incio e, por um longo perodo, menos passvel de correo
que as curvaturas secundrias. No caso de haver trs curvaturas, a
primria, ou principal, a localizada no meio. A maioria dos casos no
possui causa definida, constituindo a escoliose idioptica. As demais
variedades so a osteoptica, devida a anomalias sseas, a neuroptica,
(geralmente devida a parestesia assimtrica), a mioptica, associadas a
certas distrofias musculares e um grupo misto, de molstias do tecido
conjuntivo (BRADFORD & cols, 1994).
A escoliose pode ser de etiologia conhecida ou desconhecida. Com
etiologia conhecida podem ser mencionadas as paralticas, que derivam
das escolioses neuromiopticas da seqela de poliomielite, e as
congnitas, devidas a m formao tipo hemivrtebras, hemifuses ou
barras sseas. As escolioses de etiologia desconhecida, as idiopticas
(LIANZA, 1982).

12

2.3 Escoliose Estrutural Idioptica:

A escoliose do tipo estrutural apresenta uma rotao vertebral e
caracterizada por no desfazer a curvatura em nenhum movimento. Em
70% dos casos, iniciada por uma escoliose idioptica. As demais
causas do seu desenvolvimento so: distrbios congnitos vertebrais ou
extravertebrais; distrbios neuromusculares neuropticos ou miopticos;
neurofibromatose; doenas mesenquimatosas congnitas ou adquiridas;
traumatismos vertebrais ou extravertebrais ou ainda podem ser
secundrias a fenmenos irritativos (LIANZA, 1982).
A escoliose idioptica a mais comum de todas as formas de
desvio lateral da coluna ocorrendo durante as fases de crescimento. Em
geral, dividida em trs categorias, infantil, juvenil e adolescente, de
acordo com a idade na qual a deformidade notada pela primeira vez,
no necessariamente a mesma ocasio em que a curvatura aparece
(BRADFORD & cols, 1994).
A etiologia da escoliose idioptica desconhecida, com fortes
tendncias hereditrias, sendo mais freqente no sexo feminino. De
conformidade com a poca de aparecimento, ela pode ser infantil,
quando surge at os trs ou quatro anos, juvenil, a partir dos trs ou
quatro anos at 10 ou 12 anos e adolescente, aps 10 ou 12 anos
(LIANZA, 1982).
A adolescncia caracteriza-se por ser uma fase em que ocorre
alterao significativa, repentina e desordenada do corpo, facilitando o
aparecimento ou a acentuao dos desvios na postura. Contudo, parece

13

ser esse o perodo mais propcio para interferir sobre as estruturas

esquelticas, corrigindo e realinhando-as mais efetivamente, pois o
crescimento no se encontra totalmente concludo (BRACCIALLI, 2000).
A escoliose provm de um desequilbrio segmentar, que a
aparncia esttica deve compensar. Segundo a sua etiologia ela
classificada em escoliose do tipo postural ou estrutural (FIGUEIREDO &
FIGUEIREDO, 1981). A escoliose do tipo postural caracteriza-se por no
apresentar rotao vertebral. De modo geral, ocorre em crianas dos
nove aos 12 anos de idade, leve e apresenta uma nica curva
desaparecendo quando o corpo est na posio horizontal. As causas
dessa escoliose podem ser a m postura e uma ao compensadora
pela divergncia dos tamanhos dos membros inferiores (BRADFORD &
cols, 1994).
Essa patologia ampla e de grande incidncia, com prognstico
favorvel em grande parte, dependendo do estgio de evoluo, que
so: postura escolitica, escoliose de primeiro grau, escoliose de
segundo grau e escoliose de terceiro grau. A sua denominao feita de
acordo com a convexidade da sua curvatura, ou seja, a regio da coluna
e o lado em que ela se instalar, denominaro a escoliose. Assim, se ela
estiver instalada na regio lombar do lado direito caracterizar uma
escoliose lombar direita. Ela pode apresentar uma ou mais curvas, sendo
a escoliose do tipo em S muito comum (LIANZA, 1982).
A diferenciao dos efeitos primrio e secundrio dos fatores
estudados na mecnica da escoliose idioptica apresenta dificuldade. A
distribuio desigual de fibras musculares do Tipo I e II, musculatura

14

paraespinhosa assimtrica e disfuno de equilbrio foram observadas,

mas no podem ser claramente identificadas como distrbios primrios.
O crescimento assimtrico do disco intervertebral e o contedo do
colgeno so fenmenos secundrios. Uma vez que a escoliose ou a
cifose atinge certas propores, o efeito da gravidade criado sobre o
brao de alavanca continua a ser uma importante fora deformadora. A
mecanopatologia exata da escoliose idioptica continua controversa e
pode representar um espectro de condies que so simplesmente
classificadas como progressivas ou no progressivas (BRADFORD &
cols, 1994).
BRADFORD & cols (1994) alegam que, em estudo gentico de
pares de gmeos monozigticos e dizigticos, no h base gentica
nica para escoliose idioptica, sugerindo que os fatores maternais
predominam, pois o estudo mostrou um excesso estatisticamente
significante de crianas com escoliose que tinham nascido de mes com
idades entre 30 e 39 anos. Os estudos realizados no so suficientes
para determinao da causa da escoliose idioptica, que continua
desconhecida.
Durante a sesso de tratamento, a boa morfologia serve como
guia rigoroso ao terapeuta. Um msculo normalmente alongado permite
a seu antagonista-complementar efetuar um movimento de uma
amplitude articular normal. Em caso de rigidez ele impede ou acarreta o
desalinhamento dos segmentos sseos sobre o qual se insere. Assim,
uma retrao do subescapular causar, durante a abduo do ombro,
uma abduo exagerada da escapula. Uma retrao dos isquiostibiais
provocar, durante a elevao em extenso de um membro inferior, uma

15

trao excessiva do squio. Uma retrao dos paravertebrais acentuar

exageradamente a lordose lombar a cada tentativa de correo da
lordose cervical (SOUCHARD, 1998).
Para HEBERT & cols (1998), h recursos fisioterpicos que tm
sido utilizados para melhorar a escoliose. Dentre esses, podem ser
mencionados os mtodos Schroth e Klapp, os exerccios fsicos, a
estimulao eltrica dos msculos, o uso somente do colete ou
associado a exerccios, mas a literatura reservada ao falar do uso de
coletes como forma de correo da escoliose, sendo o de Milwaukee o
mais usado. Devido rotao que acompanha a curva escolitica,
muitos a julgam irreversvel e poucos acreditam na diminuio dos
ngulos da curvatura. Aps o trmino do crescimento vertebral, que
ocorre por volta dos 15 anos nas meninas, a coluna menos flexvel,
portanto menos corrigvel.
Existe controvrsia entre ortopedistas e fisioterapeutas com
relao ao que se espera de exerccios corretivos nos casos das
deformidades vertebrais, principalmente nos dias atuais com grande
utilizao dos exerccios do tipo Reeducao Corporal ou Postural
Global. A fisioterapia importante na orientao postural, principalmente
nos casos de acentuao da cifose torcica ou lordose lombar, e na
manuteno de tonicidade muscular nos casos tratados com orteses,
nos quais exerccios ativos so estimulados dentro e fora das mesmas.
Essa tonicidade pode tambm ser conseguida com a orientao para a
prtica esportiva nos perodos fora do colete (HEBERT & cols 1998).

16

As

escolioses

idiopticas

apresentam

indicao

cirrgica

basicamente por trs razes. Primeiro, em caso de progresso da

curvatura em pacientes jovens, apesar do tratamento conservador ou
aps o crescimento. A segunda razo de ordem esttica, quando o
desequilbrio de tronco seja um fator importante, principalmente nas
curvas nicas sem compensao, porque raro. A terceira, quando se
trata de curvas com angulaes acima de 45 graus (HEBERT & cols,
1998).
Em estudo sobre escoliose tratada com Reeducao Postural
Global visou a estimular o alongamento longitudinal, incluindo a a
concavidade, e, ao mesmo tempo, manipular os corpos vertebrais que se
encontram em rotao, sendo necessrio uma das mos para fazer
presso direta e contnua sobre a gibosidade, expirando e com a outra
mo tracionar as vrtebras da concavidade para que girassem em
sentido inverso, ou seja, inclinar o tronco para o lado da convexidade e
rod-lo para o lado da concavidade (MARQUES, 1996).
Um estudo realizado por ELIAS & TEIXEIRA (1992), com 4.750
adolescentes assintomticos que foram submetidos a exame ortopdico
para verificao de escoliose idioptica revelou que 85 pacientes
(1,78%) apresentavam sinais clnicos positivos, 54 (1,13%) foram
submetidos avaliao radiolgica e 49 (1,03%) tiveram o diagnstico
confirmado. As curvaturas encontradas variaram de 5o a 36o, com maior
freqncia entre 11o e 20o. O sexo feminino foi mais acometido em uma
proporo de 2 para 1, e o padro mais comum de curva foi de
convexidade direita em 32 pacientes (correspondendo a 0,67%).

17

FIGUEIREDO & UBIRAJARA (1986), em estudo realizado com 122

pacientes do sexo feminino portadores de escoliose idioptica, aps a
maturao do esqueleto, no observaram nenhum caso de regresso da
deformidade, o que ressalta a importncia da identificao do
comportamento das curvas quanto evoluo.
No exame de 572 jovens de 6 a 19 anos, considerando no exame
fsico principalmente a manobra de Adams, ngulo de Tales e ngulo
inferior da escpula foi encontrado 7,51% de exames suspeitos de
escoliose idioptica, sugerindo que as avaliaes realizadas por
diferentes profissionais podero interferir em um diagnstico precoce
(VENANCIO & cols, 1990).
SOMAZZ & cols (2000), estudaram alteraes posturais na
preveno e na interveno corretiva de jovens em idade escolar. Os
alunos com suspeita de escoliose estrutural no foram submetidos ao
tratamento, sendo orientados e encaminhados para confirmao da
alterao atravs de exame radiolgico. Nos casos confirmados, foram
orientados para tratamento especfico. Os alunos que participaram da
pesquisa foram submetidos a 22 sesses fisioteraputicas, distribudas
durante trs meses, envolvendo reeducao postural, estimulao
proprioceptiva,

exerccios

respiratrios,

relaxamento

muscular

exerccios gerais de alongamento e fortalecimento. Essa teraputica

empregada permitiu correo ou melhora em 85% das escolioses
funcionais, em 67% das hipercifoses e em 47% de m postura. Esses
dados comprovam a afirmao de KISNER & COLBY (1992), que
ressaltam a importncia do reconhecimento e eficcia do tratamento
fisioteraputico de alteraes da coluna vertebral.

18

2.4 Treinamento de Fora

Para HERNANDEZ & BENITO (1998), toda teoria acerca da
metodologia do treinamento de fora aplicado musculao no
suficiente se nele no estiver implcita a tcnica correta de execuo dos
diferentes exerccios. Esse um dos pontos mais controversos da teoria
da musculao, pois tanto tcnicos, como professores e atletas tm
posies pessoais sobre o assunto, esquecendo-se, contudo, de que o
posicionamento

deve

ter

respaldo

terico

para

ser

respeitado

cientificamente, independentemente da opinio pessoal de algum

professor, por maior que seja o sucesso obtido. Constata-se que muitas
tcnicas

de

execuo

esto

defasadas

cientificamente,

embora

continuem a ser executada, enquanto outras so prescritas para

determinados grupos musculares, no constituindo, na realidade,
movimentos adequados ao direta sobre o grupo muscular
apregoado. Assim sendo, as tcnicas de movimento devem estar
embasadas na cinesiologia, alm de oferecerem melhor relao de
custo/benefcio, pois muitas vezes podem gerar futuras leses msculoesqueltico dos praticantes.
Dentre as leses mais comuns em musculao, encontram-se as
situadas nas estruturas da coluna vertebral, principalmente na regio
lombar. Essas leses tm origem em tcnicas inadequadas na execuo
dos diferentes movimentos em musculao. Deve-se evitar a flexo e a
hiperextenso da coluna vertebral, pois em ambos os movimentos,
devido s cargas envolvidas considerando somente o peso do corpo e
nenhuma

sobrecarga

externa

presso

sobre

os

discos

intervertebrais se desenvolve de maneira assimtrica, gerando maior

19

solicitao nessas partes, o que pode acarretar o incio de leses. Outro

movimento de grande risco de leso coluna vertebral reside nas
rotaes da coluna, o que normalmente encontrado em exerccios de
toro (twistie). Tais rotaes so de grande nocividade aos ligamentos
intervertebrais, podendo ocasionar o rompimento dos mesmos e a
diminuio da estabilidade na regio lombar, dependendo do vigor e do
nmero de repeties (HERNANDEZ & BENITO, 1998).
Entre os profissionais da rea de atividade fsica podem ser
observados questionamentos em relao sobrecarga lombar e
exerccios, sendo o agachamento um dos que apresentam maior
polmica. Largamente utilizado para o desenvolvimento da musculatura
anterior e posterior da coxa e dos glteos, pode ser executado de
diversas formas: simultneo ou unilateral, de forma livre ou utilizando
aparelhagem, com halteres de barra longa, caneleiras e halteres de
barra curta, os ps paralelos ou abduzidos e outras variaes possveis.
A atitude postural adquirida durante a execuo do exerccio de
agachamento com sobrecarga leva a crer que a presso aumenta
significantemente

no

momento

final,

sobretudo

nas

execues

incorretas, devido flexo de tronco acentuada, o que acarreta um maior

momento de fora (COIMBRA & OLIVEIRA, 1998).
Em estudo realizado por OLIVA & cols (1998), empregando
entrevista com homens e mulheres na faixa etria de 24 a 43 anos de
idade e com um tempo de prtica de referida atividade no inferior a seis
meses, com freqncia de trs treinos semanais, mais da metade dos
entrevistados (55%) relataram algum tipo de leso em decorrncia
unicamente do treinamento de musculao. No total de 46 leses, dois

20

entrevistados acusaram at trs leses cada e outros dois relataram

quatro leses cada. O maior acometimento foi no ombro (28%), seguido
pela coluna lombar e msculos dorsais superiores (13%), joelho e
cotovelo (11%) msculos peitorais (7%) e tambm leses na coluna
cervical, no punho, nos msculos da panturrilha, nos msculos
abdominais, nos msculos adutores de quadril e nos msculos do
deltide.
Constatou-se ainda que a metade dos praticantes j treinou
sentindo algum tipo de dor e que vrios deles no comunicaram a sua
ocorrncia ao treinador e, pior ainda, em alguns casos eles no tiveram
seu treinamento alterado, mesmo aps o conhecimento do treinador.
Devido s leses sofridas, 36% dos praticantes tiveram que abandonar
os treinamentos, sendo que o tempo de afastamento variou entre uma
semana at vrios meses. Desses praticantes lesionados, 22% tiveram
que fazer tratamento para se recuperar. Em relao ao uso de algum tipo
de suplemento alimentar para melhoria da performance na modalidade,
obtiveram-se 42% de respostas afirmativas (OLIVA & cols 1998).
O treinamento que visa resistncia muscular utiliza carga mdia
baixa, alto nmero de repeties, poucas sries, ritmo da execuo e de
intervalo de descanso de intensidade baixa a mdia. Vrios estudos
investigam

mtodos

para

elevar

trabalho

no

treinamento.

Pesquisadores descobriram que os mtodos da sobrecarga e da carga

linear e contnua eram menos eficientes do que o da carga progressiva.
Em relao abordagem da sobrecarga, o mtodo progressivo preenche
as exigncias fisiolgicas e psicolgicas de que, aps uma elevao da
carga de treinamento, deve haver uma fase de recuperao na qual o

21

atleta se adapta e se regenera, sendo que as melhorias no treinamento

ocorrem geralmente aps a fase de regenerao (BOMPA, 2002).
De modo geral, o nmero de sries usado em uma sesso de
exerccios est diretamente relacionado aos resultados do treinamento.
Normalmente, so usadas de trs a seis sries para alcanar ganhos
ltimos em fora, quando o programa inclui o corpo todo. Observa-se
que os sistemas de mltiplas sries funcionam melhor para o
desenvolvimento de fora e resistncia muscular localizada (ATHA,
1981).
O treinamento isomtrico, ou treinamento de carga esttica referese a uma ao muscular durante a qual no ocorre mudana no
comprimento do msculo. Este tipo de treinamento de fora realizado
normalmente, contra um objeto imvel, tal como uma parede, uma barra
ou um aparelho de peso carregado alm da fora concntrica mxima de
um peso carregado alm da fora concntrica mxima de um indivduo.
O treinamento isomtrico tambm pode ser realizado pela contrao de
um grupo muscular fraco contra um grupo muscular forte (FLECK &
KRAEMER, 1999).
O Treinamento Resistido, tambm conhecido como treinamento de
fora, uma forma de exerccio que requer que a musculatura corporal
se mova (ou se esforce para mover-se) contra uma fora oponente,
geralmente oferecida por algum tipo de equipamento. A meta principal
dessa forma de trabalho promover adaptaes fisiolgicas e
morfolgicas no msculo (BARBOSA & cols, 2000).

22

GHORAYEB & BARROS (1999) recomendam que a prescrio do

treinamento seja feita de forma individualizada, levando-se em
considerao o quadro clnico, o grau de treinamento e a motivao do
participante. Algumas modificaes so recomendadas para que a
prtica de exerccio promova benefcios, sem riscos sade. O
programa deve ser continuamente ajustado, de acordo com as respostas
obtidas durante o treinamento. Para tanto, devem ser feitas reavaliaes
mais freqentes que em indivduos no deficientes essa recomendao
particularmente importante nos casos de doena progressiva, em que
o excesso de sobrecarga pode levar piora do quadro clnico.
A freqncia de treinamento dinmico de resistncia invarivel tem
sido objeto de vrios estudos. Para FLECK & KRAEMER (1999), esses
estudos indicam que trs sesses por semana so melhores do que
duas sesses por semana, para causar aumentos em fora. Outro
estudo demonstrou que cinco e trs sesses por semana levaram a
aumentos significativamente maiores em fora do que duas sesses por
semana, no tendo sido encontradas diferenas entre cinco e trs
sesses semanais. Ao comparar quatro a trs sesses de treinamento
por semana, envolvendo homens e mulheres, HUNTER (1985) obteve
ganhos significativamente maiores nos dois sexos com sesses de
treinamento mais freqentes.
A quantidade de descanso exigida entre as sesses de
treinamento depende da capacidade de recuperao do indivduo.
Tradicionalmente, estabeleceu-se que trs treinamentos por semana
com um dia de descanso entre as sesses permitiam uma recuperao
adequada, especialmente para os iniciantes (ATHA, 1981).

23

O pico de VO para as mulheres aumenta em mdia 8% como

resultados de programas de circuito de treinamento com pesos de 8 a 20
semanas, enquanto o dos homens aumenta em mdia 5 % no mesmo
perodo de tempo (GETTMAN & POLLOCK, 1981).
Para FLECK & KRAEMER (1999), a execuo de um mnimo de
trs sries de 5 a 6 repeties mxima de exerccios multiarticulares
parece ser a melhor maneira para provocar aumentos timos na fora
muscular. Um sistema de sries mltiplas pode ser executado com
qualquer carga, com qualquer nmero de repeties e de sries para
atingir os objetivos estabelecidos em um programa de treinamento.
Resultados de estudos longitudinais evidenciam que o crescimento
e a maturao biolgica no so afetados pela atividade fsica nem
positiva nem negativamente. No entanto, existe um efeito positivo nos
componentes da aptido fsica, especialmente os relacionados
potncia aerbica, fora muscular e velocidade (FLECK &
KRAEMER, 1999).
Os programas de interveno de atividade fsica em jovens
devem ser baseados nos sistemas de escola, da comunidade, da famlia
e da sade e so particularmente necessrios para incrementar o nvel
de atividade fsica. A medida objetiva de atividade fsica de suma
importncia para quantificar a associao entre atividade fsica, sade e
doena (MATSUDO & cols, 1998).
Uma fraqueza muscular localizada pode ser causa de alterao
postural. Os exerccios de musculao se caracterizam como condio

24

primria para a reeducao e no como consolidao da postura. A

conservao da postura, durante as atividades dinmicas do paciente,
vai necessitar de melhor potncia e fora muscular, variando de acordo
com a atividade executada pelo aparelho locomotor. Num determinado
segmento em equilbrio com os demais, se um dos grupos musculares
que participam de sua conservao, est mais fraco que os outros,
quaisquer que sejam os fatores ou motivos, a coordenao do equilbrio
vai tender a se estabilizar de tal forma que o grupo muscular fraco
intervenha o mnimo possvel, cabendo a manuteno da estabilizao
do segmento ao da musculatura antagonista. O restabelecimento da
postura segmentar normal no ser possvel, at que o paciente sinta
segurana suficiente com ao muscular (LIANZA, 1982).
Vrios exerccios tradicionais da musculao devem sofrer
adaptaes tcnicas, para que a melhor relao custo-benefcio nos
treinamentos seja atingida. Caso seja buscada a realizao da melhor e
mais adequada tcnica de execuo, estar assegurada uma longa e
profcua utilizao aos praticantes da musculao como mtodo de
condicionamento fsico e manuteno da sade (HERNANDEZ &
BENITO, 1998).
papel dos profissionais da rea de sade, a ser praticado
quotidianamente, dar a conhecer populao geral a importncia da
prtica de atividades fsicas para a manuteno e a obteno da sade
na totalidade de seu significado, ou seja, fsico psicolgico e social. Para
que isto se torne possvel, preciso que se busque novo caminho na
formao profissional, isto , ao professor de educao fsica deve-se

25

oferecer uma formao de qualidade na rea de recreao, sade,

preveno e qualidade de vida (SAMULSKI & LUSTOSA, 1996).
A educao postural no tem como objetivo limitar as atividades,
mas, ao contrrio, permitir sua realizao dentro de um espao de
segurana gestual, como lembra SIMON, & cols, 1998, apud
BRACCIALLI & VILARTA, (2000).
As diferenas no comprimento dos membros podem ocasionar uma
assimetria espinhal, abaixando efetivamente a pelve de um lado e
elevando o outro. Se um paciente tem uma extremidade esquerda curta,
a pelve vai inclinar para a esquerda, levando consigo a coluna. Quando o
indivduo procura o alinhamento ptico, pode haver uma curva
compensatria da coluna lombar de volta para a direita. Essa assimetria
posicional acarreta foras no naturais atravs da coluna. O lado
cncavo da curva tem maior sustentao de peso nas faces articulares e
estreitamento do forame intervertebral e o disco hidrulico est em risco
de leso do lado convexo. Alm disso, os msculos do lado convexo
tendem a alongar-se e a ficarem mais fracos, enquanto os msculos do
lado cncavo tendem a encurtar-se (WILLIAM & SANDERS, 2003).
A escoliose estrutural lateral irreversvel envolve uma curva com
rotao fixa das vrtebras apresentando desequilbrios musculares das
estruturas retradas no lado cncavo da curva e estruturas alongadas e
enfraquecidas nos lados convexos da curvatura. Se um quadril est
abduzido, os msculos adutores daquele lado ficaro retrados e os
msculos abdutores ficaro alongados e fracos. Ocorrer o oposto no
membro contralateral (BRADFORD & cols, 1994). De acordo com esta

26

fisiologia que foi baseado o presente estudo; fortalecendo os

grupamentos

musculares

que

se

encontraram

enfraquecidos

alongando os encurtados, visando distenso dos ligamentos

tensionados e alongamento dos encurtados; seguindo a individualidade
biolgica. Devido a isto se obteve resultados significativos em relao
melhora da postura e relato de alivio das dores em coluna vertebral.

27

3) MATERIAIS E MTODOS
A) AMOSTRA
O objeto do estudo foi composto de indivduos do sexo feminino,
portadoras de escoliose com idades entre 15 e 29 anos, matriculadas na
Academia Run Way, situada na Asa Norte em Braslia-DF, e que
praticam atividade fsica de 3 a 6 vezes por semana.

Trata-se de um estudo observacional de carter longitudinal do tipo

Ex Post Facto, composta por uma amostra de convenincia com 19
voluntrias, com alteraes posturais j instaladas, que se inscreveram
previamente por divulgao de cartazes na academia mencionada. A
seleo ocorreu aps anamnese, seguida da primeira avaliao postural
computadorizada para detectar a diferena dos desvios posturais,
usando como protocolo o nvel de ombros e o ngulo de Tales direito e
esquerdo. O tempo de realizao da observao foi de quatro meses.
Todas as participantes assinaram um termo de consentimento livre
e esclarecido, onde estavam explcitos todos os procedimentos a serem
seguidos no estudo, e os fatores de risco a que estariam sujeitos (Anexo
A). As voluntrias tiveram diagnstico confirmado de escoliose por
mdicos atravs de estudos radiolgicos da coluna vertebral com ngulo
de Cobb delimitado, sendo este de no mximo 40 graus e com curva em
forma de S. Para uma melhor caracterizao da amostra, foram
mensurados a estatura e peso corporal, alm do percentual de gordura.
A densidade corporal foi obtida pelo procedimento de JACKSON &

28

POLLOCK (1978) trs dobras, e a converso para o percentual de

gordura foi realizado atravs equao de SIRI (1961). As caractersticas
descritivas da amostra esto especificadas na TABELA 1.

Idade (anos)
Estatura (cm)
Peso (Kg)
% de gordura

Mnimo
14,0
147,0
45,0
11,3

Mximo
29,0
168,0
70,0
29,3

Mdia
23,0
162,5
57,0
20,6

Desvio Padro
4,1
5,8
7,4
5,7

TABELA 1 Mdia e Desvio Padro das variveis: idade (anos), estatura (cm), peso
(Kg) e percentual de gordura (%G). Programa Galileu. Verso 3.0 copryght, 1999.
Composio corporal: Jackson & Pollock 3 dobras, 1984. Micromed biotecnologia
Ltda.

B) CRITRIOS DE INCLUSO:
Desvio postural de etiologia idioptica, congnita ou por
assimetria de membros inferiores; sem suspeita de gravidez; Raios-X
medindo o ngulo de Cobb menor que 40; freqncia de treino no
mnimo de trs vezes por semana.

C) INSTRUMENTOS UTILIZADOS
Para a avaliao inicial e aps os quatro meses de musculao
foram utilizados os instrumentos a seguir especificados:
Ambiente com fundo liso; fita adesiva cor azul da marca Baby-Fix
de 19mm com 20cm de comprimento, para demarcao da calibrao
das fotos para filmagem; etiqueta auto-adesiva azul da marca Pimaco
tamanho 18,79 mm, para delimitao das reas a serem avaliadas

29

(acrmio/olecrano) e marcao da rea a ser ocupada pelo trip nas

demais avaliaes; trip para filmadora da marca Vivitar VPT-240
(Deluxe Heavy Duty Video-Photo Tripod 654829 Made in China);
filmadora digital da marca Minolta Master, modelo no: C-512 12X Power
Zoom autofocus, Minolta Corporation 101 Williams Drive Ramsy, NJ,
07446, USA; Computador Microsoft Windows XP Home Edition verso
2002; Programa de Anlise Postural Computadorizada (Da Vinci) verso
3.0, Micromed Biotecnologia Ltda; placa digitalizadora de imagens
inserida na CPU.
Para realizar a prtica foi utilizada a dependncia da academia
(sala de musculao, espelhos, colchonetes, espaldar, caneleiras,
halteres, barras de ferro, anillhas e aparelhos de resistncia fixa varivel
para exerccios resistidos, sendo estes da marca Cybex, Techogym e
Life).
As participantes foram orientadas a expirar durante a ao
concntrica e a inspirar na ao excntrica, em cada repetio, conforme
BARBOSA & cols (2000). No se recomenda prender excessivamente a
respirao com a glote fechada (manobra de Valsalva) durante a
execuo de treinamento de fora, pois a presso sangnea se eleva de
forma substancial durante os exerccios de treinamento de fora (FLECK
& KRAEMER 1999).

30

D) PROCEDIMENTO
1) Anamnese e avaliao postural Os dados fornecidos pelo paciente,
para a documentao do profissional da sade, so muito importantes
porque exprimem no s o primeiro contato com esse, como tambm
seu conhecimento inicial e a sua evoluo durante o seguimento clnico
(Anexo B).
2o) Anlise postural computadorizada A primeira anlise foi realizada
antes de ter incio o perodo de observao dos efeitos da musculao e
a segunda depois de quatro meses de observao. No ambiente foi
marcado no solo os pontos onde ficou o trip com a filmadora e na
parede 20 cm de fita adesiva de cor azul para calibrao das fotos da
filmagem e um fio de prumo preso ao teto para ajustar com o que fica no
software. O programa utilizado um software integrado de captura e
digitalizao de imagens, que permite a realizao de medidas precisas
de ngulos e distncias da postura. No presente estudo, as medidas
foram avaliadas ao nvel de ombros (acrmio) e ngulo de Tales
(olecrano direito e esquerdo em relao ao tronco). Esses locais foram
marcados com etiquetas auto-adesivas de cor azul, antes da realizao
da filmagem, para melhor visualizao, pois com o mouse clicou-se no
fio de prumo preso no teto na visualizao da captura da imagem para
seu ajuste e aps clicou-se no prumo do software na regio delimitada
previamente na participante, que vai at o lado contra-lateral, realizando
a medida do desnvel (nvel do ombro direito em relao ao ombro
esquerdo e a relao entre o ngulo de Tales direito com o esquerdo). A
diferena de ombros foi medida em graus, enquanto para a distncia ao

31

ngulo de Tales medido em milmetros a centmetros. As participantes

avaliadas usavam roupas que deixavam livre a regio posterior do
tronco, sem acessrios, mantendo os cabelos presos (Anexo D). A
seguir uma exemplificao da anlise postural pr e ps-treinamento
(figura 1 e 2).
Figura 1: Primeira anlise postural antes da observao dos efeitos da
musculao (participante: P.A.M).

Micromed Da Vinci.
Figura 2: Segunda anlise postural 4 meses aps a observao dos
efeitos da musculao sobre a escoliose (participante: P. A. M).

Micromed Da Vinci.

32

3) Prescrio de exerccios foi determinada pela carga mdia referese ao uso da porcentagem de carga entre 50% e 80% da carga mxima
e 10 a 15 repeties de trs sries, sendo a atividade de intensidade
moderada. O ritmo de respirao deve estar em harmonia com o ritmo
de execuo do movimento. Recomendou-se a respirao em cada
repetio, expirando durante o levantamento da carga e inspirando
durante a volta posio inicial (FLECK & KRAEMER, 1999).
A prescrio dos exerccios englobou toda a musculatura corporal
associada respirao, com nfase na curvatura primria, sendo
alongado o lado da concavidade da curva que se encontra encurtado e
fortalecido o lado contrrio (convexidade) que se encontra enfraquecido
e relaxamento da tenso ligamentar baseado segundo WILLIAM &
SANDERS

(2003).

Contra-indicaes

para

exerccios

que

sobrecarreguem coluna e os que favoream a inclinao do tronco para

o lado da concavidade da curva, como por exemplo, panturrilha em p,
agachamento, abdominal na prancha e com rotao de tronco. A seleo
dos aparelhos e a instruo dos alongamentos tiveram como finalidade a
diminuio da sobrecarga na coluna vertebral, alivio das tenses
ligamentares do lado convexo da curva, alongamento da musculatura e
dos ligamentos que se encontram encurtados.

33

E) EXERCCIOS APLICADOS
Os seguintes exerccios foram distribudos numa freqncia de trs
vezes por semana (BANDY & SANDERES, 2003; BOMPA, 2002; FLECK
& KRAEMER, 1999; KAPANDY, 1990; KENDALL & cols, 1995,
MOREIRA & cols, 2003):
- Alongamento corporal global ativo, ativo assistido e passivo na posio
em p no espaldar, visando inclinao lateral para o lado contrrio da
concavidade da curva primria.
- Abdominal esttico no solo. Principais msculos atuantes: reto
abdominal,

oblquo

interno/externo,

transverso

do

abdome,

musculatura posterior do tronco.

- Abdominal com mquina com encosto anatmico para coluna lombar.
Principal msculo atuante: reto abdominal.
- Abdominal na prancha vertical em suspenso, mantendo a estabilidade
plvica e a elevao dos membros inferiores com joelhos flexionados
partindo de 90 flexo de quadril, podendo estar o membro inferior do
lado da concavidade da curva primria cruzado frente para aliviar
tenses da coluna vertebral. Principais msculos atuantes: reto
abdominal, psoas maior, ilaco e reto femural.
- Abduo do quadril sentado em cadeira abdutora, posicionamento do
tronco flexionado para frente. Principal msculo atuante: glteo mdio e
mnimo.

34

- Abduo do ombro a 90 com halteres em p em frente ao espelho.

Principais msculos atuantes: deltide fibras mdias e supra-espinhoso.
- Aduo do quadril em cadeira adutora com encosto para coluna
vertebral. Principais msculos atuantes: adutor magno, adutor curto,
longo adutor, pectneo e grcil.
- Bceps com halteres ou barra reta: flexo do cotovelo (na posio em
p de frente ao espelho) principais msculos atuantes: bceps braquial,
braquial e braquioradial.
- Exerccios para regio pstero-superior do tronco; principais msculos
atuantes: deltide posterior, trapzio fibras mdias, rombides e grande
dorsal, (Ex: Remada aberta e fechada)
- Exerccio para musculatura da regio antero-lateral do tronco na
posio sentada (Ex: supino reto) principais msculos atuantes: peitoral
maior, deltide anterior, serrtil anterior e trceps braquial.
- Exerccio na posio sentada sem encosto, tronco ereto, pelve
retrovertida e abdome contrado, movimento com carga moderada
realizado a partir da extenso do cotovelo a frente do corpo at a flexo
do cotovelo para trs do corpo (Ex: remada baixa). Principais msculos
atuantes: paravertebrais dorsais, deltide fibras posteriores, trapzio
fibras mdias, rombides e grande dorsal.

35

- Extenso do cotovelo na posio em decbito dorsal (banco com barra

reta partindo da flexo de ombro a 90).

Principal msculo atuante:

trceps braquial.
- Extenso lombar apoiada na cadeira em decbito ventral, sendo a
subida at o nvel da coluna vertebral para no realizar uma
hiperextenso lombar intercalando com a inclinao lateral do tronco
somente para o lado da convexidade da curva partindo da posio
alinhada da coluna vertebral para cima. Principais msculos atuantes:
grande dorsal, paravertebrais e quadrado lombar.
- Extenso do joelho na posio sentada; principal msculo atuante:
quadrceps femural.
- Flexo do joelho na posio sentada. Principais msculos atuantes:
isquiotibiais.
- Flexo plantar na posio sentada com joelhos em flexo de 90 e em
extenso. Principais msculos atuantes: gastrocnmios e sleo.
- Extenso do quadril mantendo o joelho em flexo com caneleiras.
Principal msculo atuante: glteo mximo
Ao final de todos os treinos com musculao foi realizado
alongamento no colchonete especfico dos grupamentos musculares
trabalhados e da musculatura encurtada, em diferentes posies
(deitada em decbito dorsal, sentada e ajoelhada); trao longitudinal da

36

coluna vertebral e trabalhos de dissociao da cintura plvica e controle

postural. Houve um predomnio do alongamento passivo sobre o ativo.
A seleo dos exerccios foi feita previamente, de acordo com a
avaliao postural (Anexos B/C). Nos exerccios, tanto em p como
sentado, foi enfatizadas a retroverso plvica e a contrao abdominal,
para diminuir a hiperlordose lombar, auxiliando na estabilidade da
postura e na melhora da conscincia corporal. Todos os exerccios em
que os aparelhos estavam frente ao espelho e nos exerccios de peso
livre foi enfatizado o acompanhamento da execuo dos movimentos
analisados no espelho, visando conscincia corporal.
A intensidade do exerccio foi moderada com durao da atividade
em torno de 40 a 60 minutos e freqncia de trs vezes por semana
(SAMULSKI & LUSTOSA, 1996).

37

F) ESTATSTICA
Para anlise estatstica foi adotado p < 0,05 para nvel de
significncia atravs do software SPSS 10.0 for Windows.
Foi realizada inicialmente uma anlise exploratria sobre os
dados obtidos da amostra. No foram encontrados casos faltosos
(Missing cases) e o estudo da normalidade revelou assimetria nas
variveis entre o nvel de ombros pr e ps-treinamento com
musculao. A assimetria foi ajustada utilizando-se o critrio de uma
casa decimal acima ou abaixo dos valores extremos obtidos atravs da
distribuio de freqncias destas variveis. Assim, valores discrepantes
(outliers) acima da mdia foram ajustado para o valor extremo superior
mais uma casa decimal e valores discrepantes (outliers) abaixo da mdia
foram ajustados para o valor inferior menos uma casa decimal. Aps
estes procedimentos, todas as variveis assumiram padres normais.
Para avaliar se haviam diferenas entre as variveis ngulo de
Tales: direito e esquerdo e nvel de ombros, pr e ps treinamento
com musculao, foram realizados teste T pareados.
Para avaliar se houve melhora postural foi colocado o Delta da
varivel ngulo de Tales, pr e ps-treinamento aplicado, assim, Delta
(pr) = [ngulo de Tales (direito) ngulo de Tales (esquerdo)] e Delta
(ps) = [ngulo de Tales (direito) ngulo de Tales (esquerdo)]. Para
tanto, dividiu-se a amostra em dois grupos em funo da posio da
concavidade da curva lombar.

38

O Grupo 1 (n = 7) foi formado por indivduos cuja distncia do

ngulo de Tales (direito) era maior do que o ngulo de Tales (esquerdo).
O Grupo 2 (n = 12) formado por indivduos cuja as distncias do
ngulo de Tales (esquerdo) era maior do que o ngulo de Tales (direito).

39

4) RESULTADOS
O teste T pareado apresentou diferenas significativas [t (6) = 3,26; p = 0,02] em relao ao Grupo 1 e em relao ao Grupo 2 [t (11) =
5,50; p = 0,001], sendo que houve uma diminuio da diferena entre o
ngulo de Tales esquerdo e direito, pr e ps-treinamento aplicado;
sendo os valores mdios e Desvio padro - Grupo 1: 0,15 0,39 e
Grupo 2: 0,40 0,67;. Grupo 1: 1,62 1,33 e Grupo 2: 2,22 1,37.
Em relao varivel nvel de ombros foram encontradas
diferenas significativas [t (18) = 8,47; p = 0,001]; sendo os valores
mdios e Desvio padro 0,35 0,29 e 1,98 0,96, havendo uma
diminuio do desnvel de ombros, pr e ps-treinamento com
musculao.
O grfico 1 abaixo apresenta as mdias dos grupos 1 e 2 para as
variveis ngulo de Tales (pr e ps-treinamento com musculao) e
nvel de ombros.

2.5
2

2.22

1.98

1.62

1.5

Pr
Ps

1
0.5

0.15

0.4

0.35

0
Grupo1

Grupo2

NO

40

Como resultado no esperado obteve-se o alvio das dores na

coluna vertebral relatadas na anamnese. De 19 casos acompanhados,
09 indivduos relataram algum tipo de dor em coluna vertebral
correspondendo a 47.4% em relao amostra estudada.
O estudo mostrou que, das 19 participantes, 18 (94,7%)
apresentaram melhora no nvel de ombros. Houve 1 caso de nivelamento
de ombros atingindo grau zero e 13 (68,5%) igualaram as distncias
entre o olecrano esquerdo e o direito.
Dentre as 19 participantes 13 (68,5%) relataram algum tipo de dor,
na primeira avaliao, havendo 2 manifestaes de dor na coluna
vertebral, 9 (47,4%) na lombar, 4 (21%) de outros tipos de dores
associadas ou no com dores na coluna, 2 (10,6%) na coluna cervical.
Aps os quatro meses de exerccios com observao, obteve-se
um resultado expressivo. Das 19 participantes, 6 (31,6%) relataram
melhoria nas dores, havendo 7 (36,9%) que no sentem mais dores.
Todas participantes tiveram seus treinos modificados aps um
ms para aumento de carga, sendo est progressiva; conseqentemente
obteve-se ganho de fora muscular, e com isso, uma melhora no
equilbrio dos grupamentos musculares. Devido aos alongamentos feitos
pr e ps-treinos, sendo este mais de forma passiva, portanto houve
uma melhora em relao flexibilidade.

41

5) DISCUSSO
Aps

primeira

avaliao

postural

anamnese

para

complementao de dados sobre as participantes, alm do alongamento

clssico corporal global, foram indicados individualmente exerccios
especficos para alongar o lado da concavidade da curva primria.
Devido queixa de dor, alguns exerccios e/ou aparelhos foram
excludos dos treinos: panturrilha em p, prancha inclinada de
abdominal, flexo anterior do tronco com barra reta, banco para
realizao de inclinao lateral do tronco para o lado da concavidade da
curva. O exerccio de glteo e de abdominal com rotao de tronco em
mquina foi substitudo pelo peso livre em colchonete. Para as
participantes que sentiam dores na coluna lombar durante os exerccios
de agachamento e flexo de joelho na posio deitada, esses exerccios
foram excludos, sendo a flexo de joelho na posio deitada substitudo
pela posio sentado e o agachamento pela extenso de joelho (leg
press 45).
COIMBRA & OLIVEIRA (1998), advertem que o agachamento
executado corretamente aumenta significativamente a compresso
intradiscal. Na condio incorreta (flexo de tronco acentuada), a
compresso foi significativamente maior que na condio correta.
A alta incidncia de afeces posturais no adulto tem sido atestada
em inmeros estudos, mencionados anteriormente. Para minimizar
esses efeitos negativos, faz-se necessrio um trabalho de base
abrangente, que seja capaz de atuar, sobretudo, no plano preventivo e

42

educacional, possibilitando a mudana de hbitos inadequados,

conforme propem BRACCIALLI & VILARTA, (2000).
H mltiplos geradores de potenciais de dor nas sndromes de dor
de coluna e muitas vezes a estrutura anatmica deficiente no faz a
menor diferena. A base do treinamento de estabilizao funcional
proporcionar ao paciente conscincia do movimento, conhecimento de
posturas seguras e fora funcional e coordenao para promover o
controle da disfuno da coluna (WILLIAM & SANDERES, 2003).
O estudo mostrou que h necessidade da organizao prvia de
uma escala para dor, pois o portador de desvios posturais tem alta
propenso a lombalgia e hrnia de disco. VIDEMAN & cols (1995) de
acordo com um levantamento bibliogrfico verificou que certas atividades
atlticas podem acelerar a degenerao espinhal, assim como as
posturas inclinadas e rotao do tronco. Essa circunstncia relevante
para freqentadores de academias. Somente ao realizar uma avaliao
personalizada possvel identificar a diferena morfofuncional capaz de
assegurar elementos vlidos para uma prescrio adequada de
exerccios.
As fontes potencias de dor so a fadiga muscular e tores
ligamentares no lado da convexidade e irritao nervosa no lado da
concavidade. Esses dados, apresentados por KISNER & COLBY, (1998),
reforam a importncia da avaliao postural e a prescrio de
exerccios de alongamento e fortalecimento individualizados.

43

Muitos profissionais usam o exerccio no tratamento de problemas

da regio inferior das costas. O tipo de exerccio e a nfase no
treinamento, porm, no so padronizados (WILLIAM & SANDERS,
2003). O SULLIVAN & cols (1998) demonstram uma diminuio
significativa na dor e incapacidade imediatamente, 3 meses, 6 meses e
30 meses aps iniciar um tratamento com exerccios. Num estudo
retrospectivo SAAL & SAAL (1989) verificaram que uma elevada
percentagem de pacientes com uma radiculopatia especfica teve bom
resultado no treinamento de estabilizao (enfatiza fora, resistncia e
propriocepo), mesmo em casos em que a cirurgia havia sido
recomendada anteriormente.
Os dados significativos obtidos no presente estudo fazem incluso
e/ou melhoramento do embasamento em uma avaliao individualizada
do aluno ao ingresso na academia e a prescrio baseada em sua
postura; sendo que, ps-liberao mdica o fisioterapeuta junto com o
professor de educao fsica realizem um trabalho de equipe
multidisciplinar, proporcionando ao aluno uma melhora da qualidade de
vida e preveno de futuras leses.

44

6) CONCLUSO
O presente estudo concluiu que existe influncia positiva da
musculao

sobre

desvios

posturais

(escoliose

estrutural);

as

participantes apresentaram melhora significativa na postura em relao

ao nvel de ombros e diminuio da diferena encontrada no ngulo de
Tales direito em relao ao esquerdo pr e ps-treinamento. Esta
influncia est relacionada melhora da postura pelo fortalecimento
muscular e alongamentos, sendo este, principalmente em relao ao
lado da concavidade da curva. Uma vez estruturado o desvio postural
(escoliose) no se consegue atingir ao nvel de coluna vertebral uma
correo, a no ser cirurgicamente, os dados positivos deste estudo
esto relacionados com a busca do equilbrio entre os grupamentos
musculares com o objetivo de diminuir a sobrecarga em coluna vertebral,
considerando a propenso associao a outras patologias, como:
lombalgias e hrnia de disco.
Com

musculao

orientada

individualmente

conforme

as

necessidades biolgicas obteve-se, a manuteno da postura, alivio e ou

melhora das dores na coluna vertebral relatadas no inicio do estudo
atravs da anamnese.
As academias de ginsticas devem estar cientes que seu pblico
no formado apenas por indivduos com perfeitas condies de sade,
alm de ser freqentado por adolescentes, adultos e idosos includo os
portadores de diversas patologias que podem estar em fase de melhora
e / ou manuteno, porm os desvios posturais devem ser considerados
como tema relevante pelo alto ndice de portadores; que deve ser

45

detectado logo ao seu ingresso a academia para que sua prescrio de

exerccios vise uma melhora na qualidade de vida e preveno de
futuras leses.
Pelo tempo de realizao do estudo (4 meses) no se sabe os
efeitos a longo prazo da prtica de musculao em portadores de
escoliose, at porque, os indivduos participantes apresentaram
diferentes graus de desvios posturais. Portanto, sugere-se em estudos
futuros que se determine um grau especfico de desvio postural (ngulo
de Cobb) para observao dos efeitos da musculao; homogeneidade
do grupo em relao idade, peso corporal e tempo de atividade fsica
anterior.

46

7) REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
APLEY, G. A. Ortopedia e Fraturas em Medicina e reabilitao. 6 ed.
So Paulo: Atheneu,1996.
ATHA, J. Strengthening muscle. Exercice and Sport Science
Reviewes. Vol. 9, 1 - 73, 1981.
BARBOSA, A. R; SANTARM, J. M; FILHO, W. J; MARUCCI, M. F.
Efeitos de um programa de treinamento contra resistncia sobre a fora
muscular de mulheres idosas. Revista Brasileira de Atividade Fsica &
Sade. Vol. 5 (3), 12 - 20, 2000.
BITTENCOURT, N. Musculao: Abordagem Metodolgica. 2 ed. Rio
de Janeiro: Sprint, 1986.
BOMPA, T. O. Periodizao: teoria e metodologia do treinamento. 4
ed. So Paulo: Phorte, 2002.
BRACCIALLI, L. M. P. Estudos das Relaes Existentes entre
Crescimento e Desvios na Postura. Revista Reabilitar, Vol. 3 (9), 19 24, 2000.
BRACCIALLI, L. M. P; VILARTA, R. Aspectos a serem considerados na
elaborao de programas de preveno e orientao de problemas
posturais. Revista Paulista de Educao Fsica, So Paulo, Vol. 14 (2),
159 - 171, 2000.
BRADFORD; LONSTEIN; MOE; OGIVIE; WINTER. Escoliose e outras
deformidades da coluna: o livro de moe. 2 ed. So Paulo: Santos,
1994.
COIMBRA, R. G; OLIVEIRA, L. F. Compresso discal em L5/S1 no
exerccio de agachamento. Revista Brasileira de Atividade Fsica &
Sade. Vol. 3 (1), 27 - 34, 1998.
COSSENZA, C. E. Mtodos e sistemas. Rio de Janeiro: Sprint,1995.
COSTA, M. C. Protocolo LESEFE de avaliao da postura por
computador. Laboratrio de Performace Humana LAPH. Escola
Superior de Educao Fsica UPE, 2000.

47

ELIAS, N.; TEIXEIRA, J. C. M. Escoliose idioptica do adolescente:

diagnstico precoce atravs de exame ortopdico rotineiro. Revista
Brasileira de Ortopedia; Vol. 27 (4), 275 - 277, 1992.
FIGUEIREDO, J. D. S; FIGUEIREDO, U.M. Incidncia de escoliose no
Maranho. Revista Brasileira de Ortopedia; Vol. 16 (4), 121 - 127,
1981.
FIGUEIREDO, J. D. S; UBIRAJARA, M. Progresso da escoliose
idioptica no Maranho. Revista Brasileira de Ortopedia; Vol. 21 (6),
231 - 235, 1986.
FLECK, S. J; KRAEMER, W. J. Fundamentos do Treinamento de
Fora Muscular. 2 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul Ltda., 1999.
FRYMOYER, J. W. The Adult Spine, Principles and Practice. New
York: Raver Press,1991.
GALDI, E. H. G. Estudo de assimetrias e desvios posturais em escolares
do primeiro grau de uma escola particular: perspectivas para educao
postural. Revista Brasileira de Cincia do Esporte. Vol. 11 (3), 226,
1990.
GETTMAN, L. R.; POLLOCK, M. L. Circuit weight training: A critical
rewiew of its physiological benefits. Physician and sports medicine Vol.
9, 44 - 60, 1981.
GHORAYEB, N; BARROS, T. O exerccio preparao fisiolgica,
avaliao mdica. Aspectos especiais e preventivos.So Paulo:
Atheneu, 1999.
GOULD, J. Fisioterapia na ortopedia e na medicina do esporte. 2 ed.
So Paulo: Manole, 1992.
HEBERT, S; XAVIER, R.; ARLINDO, JR. P.G; FILHO, D. B. P. E;
TARCSIO & cols. Ortopedia e Traumatologia. Princpios e prtica.
2 ed. POA-RS: Artes Mdicas, 1998.
HUNTER, G. R. Changes in body composition, body build and
performace associated with different weight training frequencies in males

48

and females. National Strength and Conditioning Association

Journal. Vol. 7, 26 - 28, 1985.
JACKSON; A. S & POLLOCK; M. L. Generalized aquations for
predictieng body density of men. British Journal of nutrition. Vol. 40,
497 - 504, 1978.
HERNANDEZ, J & BENITO, D. O. Musculao Montagem de
academia, gerenciamento de pessoal e prescrio de treinamento. Rio
de Janeiro: Sprint, 1998.
KAPANDJI, A. Fisiologia Articular. Esquemas conectados de mecnica
humana. Tronco e coluna vertebral. Vol. 3. So Paulo: Manole, 1990.
KENDALL, F. P; KENDALL, E. M; PROVANCE, P. G. Msculos: provas
e funes. 4 ed. So Paulo: Manole, 1995.
KING, H. A; MOE, J. H; BRADFORD, D. S; WINTER, R. B. The selection
of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis. Journal Bone joint Surg.
Vol. 65, 1302 -1313, 1983.
KISNER, C; COLBY, L. A. Exerccios teraputicos, fundamentos e
tcnicas. 3 ed. So Paulo: Manole, 1998.
LIANZA, S. Medicina de Reabilitao. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 1982.
MARQUES, A. P. Escoliose tratada com Reeducao Postural Global.
Relato de Caso. Revista de Fisioterapia, Universidade So Paulo, Vol 3
(1/2), 65 - 68, 1996.
MATSUDO, S. M. M; ARAJO, T. L; MATSUDO, V. K. R; ANDRADE, D.
R; VALQUER, W. Nvel de atividade fsica em crianas e adolescentes
de diferentes regies de desenvolvimento. Revista Brasileira Atividade
Fsica & Sade, Vol. 3 (4), 14 - 26, 1998.
MOREIRA, D; GODOY, J. R; SILVA, J. W. Anatomia e cinesiologia
clnica do aparelho locomotor. Braslia: Thesaurus, 2003.
NASH, C. L; MOE, J. A study of vertebral rotation. Journal Bone Surg.
Vol. 51, 223, 1969.

49

OLIVA, O. J; BANKOFF, A. D. P; ZAMAI, C. A. Possveis leses

musculares e ou articulares causadas por sobrecarga na prtica da
musculao. Revista Brasileira Atividade Fsica & Sade; Vol. 3 (3),
15 - 23, 1998.
ORTIZ, J. Semiologia da coluna vertebral. Revista Brasileira de
Ortopedia. Vol. 27, 93 -100, 1992.
O SULLIVAN, P. B; TWOMEY, L. T; ALLISON, G. T. Al tered abdominal
muscle recruitment in patients with chronic back paint following a specific
exercise intervention. J Orthop Sports Phys Ther Vol. 27, 114 - 124,
1998.
PERTILLE, A; OLIVEIRA, L. M; SOMAZZ, M. C; TEODORI, R. M.
Estudo da incidncia de alteraes da coluna vertebral em indivduos
com idade entre 8 e 15 anos, na regio de Piracicaba. Sade em
revista. Vol. 1 (2), 97 - 101, 1999.
SAAL, J. A; SAAL, J. S. Nonoperative treatment of herniated lumbar
intervertebral disc with radiculopathy. Spine, Vol. 14, 431 - 437, 1989.
SAMULSKI, D; LUSTOSA, L. A importncia da atividade fsica para a
sade e a qualidade de vida. Artus Educao Fsica e Desporto, Vol.
17 (1), 60 - 70, 1996.
SIRI, W. E. Body composition from fluid spach density. (In. J.
BROZEK & HANSCHEL. Tecnques for measuring body composition.
Washiton D. C, National Academy of Science, 1961.
SOMAZZ, M. C; TEODORI, R. M; CORTELLAZZI, L. M. J. Triagem
escolar em alteraes posturais: Preveno & Interveno corretiva nas
alteraes posturais de jovens em idade escolar. Sade em Revista.
Universidade Metodista de Piracicaba, Vol. 2 (4), 49 - 53, 2000.
SOUCHARD, P. E. Reeducao Postural Global (mtodo do campo
fechado). 3 ed. So Paulo: Cone, 1998.
VENANCIO, S. I; ELIAS, S; RODRIGUES, M. D. C. G. Escoliose
idioptica: proposta de exame clnico simplificado e sua aplicao em
572 escolares. Revista Paulista de pediatria, Vol. 8 (30), 87 - 90, 1990.

50

VIDEMAN, T; SARNA, S; BATTI, M. C; KOSKINEN, S; GILL, K;

PAANANEN, H & GIBBONS, L. The long-term effects of physical loading
and exercise lifestyles on back-related symptoms, disability, and spinal
pathology among men. Spine, Vol. 20 (6), 699 - 709,1995.
WILLIAM, D. B; SANDERES, B. Exerccio teraputico. Tcnicas para
interveno. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2003.

51

ANEXOS

ANEXO A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Eu, Ana Claudia Sued Lamotte, Fisioterapeuta, Prof. Educao
Fsica e Pesquisadora deste Projeto: Efeitos da musculao sobre a
Escoliose.
Solicito a Vossa colaborao atravs da participao no projeto
de pesquisa, com o objetivo de verificar a influncia de um Programa
Treinamento Resistido (musculao) sobre a Escoliose em mulheres na
faixa etria de 14 a 29 anos de idade. Para tanto, voc ser submetida a
uma entrevista inicial, avaliao postural e a um programa de
treinamento de fora que ser determinado conforme o resultado da
avaliao postural. Aps 90 dias a contar da 1 avaliao voc dever
comparecer no dia e horrio marcados para outra avaliao postural.
Sero avaliadas atravs da inspeo: a postura como um todo
com pontos de referncia, e aps ser realizado a avaliao postural
computadorizada tomando como referncia e delimitado o nvel de
ombros (acrmio) e ngulo de Talles (olecrano).
da responsabilidade do participante desta pesquisa estar
liberado pelo mdico para o ingresso ao programa de atividade fsica.
Os participantes devero obedecer aos seguintes itens:

A avaliada dever comparecer ao local das avaliaes no dia e

horrio pr-determinados. Dever no momento da avaliao, estar
vestida de duas peas (tope com short ou bermuda e descala).

No podero realizar outras prescries de sries de musculao e

aulas de ginstica localizada;

As participantes no podero estar grvidas ou com suspeita de

gravidez;

O devido programa dever ser cumprido como determinado sem

diminuio ou excesso e de preferncia que no ocorra desistncia.
Benefcios:

A prescrio de sries de exerccios em programa de treinamento

resistido de acordo com a individualidade biolgica, aumenta a fora e o

tnus muscular, proporcionando uma harmonia nos grupamentos
musculares, com isso uma melhora na postura;

A execuo dos exerccios de maneira correta de preferncia

frente ao espelho melhora a conscincia corporal;

Exerccios respiratrios sozinhos ou juntos com os exerccios

auxiliam na execuo dos mesmos, e ainda fortalecem a musculatura

respiratria envolvida; atuam na expanso e elasticidade da caixa
torcica; havendo um trabalho de movimentao das costelas durante o
ato respiratrio no sentido antero-posterior e transversal ajudando a
melhorar a expansibilidade da caixa torcica;

O alongamento auxilia na postura e previne futuras leses;

O exerccio feito em lugar amplo com outras pessoas ajuda na

socializao e melhora da auto-estima; ficando mais fcil progresso

do programa e menos difcil a desistncia.

Lembramos que este estudo poder apresentar alguns

riscos, como:

Alguns participantes podero sentir cansao geral ou de grupamentos

musculares especficos; durante e aps as sesses;

Em nenhum caso os participantes podero sentir algum tipo de dor.

A musculao poder no surtir efeito em relao melhora da

postura.
Sendo assim, eu--------------------------------------------------------------,
Assino abaixo, e confirmo atravs deste documento a minha participao
legal de livre expontnea vontade.
Estou informando que, quando julgar necessrio e sem qualquer
prejuzo para min poderei cancelar o presente termo de consentimento
livre e esclarecido.

Braslia DF ____de _____________de 2002.

________________________

______________________

Assinatura RG participante

Assinatura RG testemunha

ANEXO B

PROGRAMA DE AVALIAO FISIOTERPICA

Prof. Fisio. Ana Claudia Sued Lamotte
Crefito: 18499

ANAMNESE
Nome:__________________________________________________ Idade:_______
Data de Nascimento: _______/________/________
Endereo:___________________________________________________________
Profisso:_________________________________________Fone:______________
Turno/Prof.:__________________________________________________________
1)Hbitos Alimentares:
Quantas refeies diariamente ( ) Quais? _________________________________
Restries alimentares ( ) sim ( ) no Qual?______________________________
Motivo: ______________________________________________________________
2)Atividades Fsicas (por mais de 1 ano constante com no mnimo de uma freqncia
de 3x p/sem.) Quais?
____________________________________________________________________
H quanto tempo no realiza nenhum tipo de atividade fsica?
____________________________________________________________________
3) HDP:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

4)HF:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

5)HDA:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

AVALIAO POSTURAL
I.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

II.

POSIO: Antero posterior

Cabea:___________________________________
Nvel de ombros:___________________________
Protuso de ombros:________________________
Tringulo de Talle:_________________________
Nvel das cristas Ilacas:_____________________
Coxo-femural: ( )Normal ( )Valgo ( ) Varo
Joelho:
( )Normal ( )Valgo ( ) Varo
Ps:
( )Normais( )Planos ( ) Cavos ( )Varo ( )Valgo

POSIO: Postero-Anterior

1. Nvel dos Ombros:___________________________

2. Escpulas:
( )Normais ( )Planas ( )Aladas
3. Coluna Vertebral:
ESCOLIOSE: ( )Cervical ( )Dorsal ( )Lombar ( ) Toracolombar
QUAL?____________________________________
4. Nvel plvico:_______________________________
5. Joelhos (linhas poplteas):_____________________

III.

POSIO: Perfil

1. Coluna Vertebral:

Hiperlordose: ( ) Cervical

( )Lombar

( )Cifose:_____________________________
2. MmSs:
3.
4.
5.
6.
7.

( )Adiante

( )Atrs

( )Alinhados

Rotao de Tronco:__________________________
Pelve:
( )Anterverso( )Retroverso ( )Normal
Joelhos:
( )Normais ( )Levemente Fletidos ( )Recurvatium
Ps-dedos:__________________________________
Abdomem:
( )Normal
( )Ptose
( )Distendido

MENSURAO DOS MEMBROS (se necessrio):

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
RADIOLOGIA:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
MEDICAES:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
MTODOS CONTRACEPTIVOS:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
PROPOSTA DE EXECUO DO EXERCCIO:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
OBS:
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

______________________________
Local e Data

_________________________
Assinatura

ANEXO C

Fitness
Hercules
Automatiza todo o
processo de avaliao
da musculao...

DaVinci
Palm Pilot
O sistema Hercules de acompanhamento e montagem da ficha de musculao tem
agora um opcional que poder tornar ainda mais gil o trabalho dos professores.
Conhea o Palm Pilot.
Leia mais>>>

Casos de sucesso

Fit 21 - O Hercules veio de encontro ao nosso plano de ser a academia do sculo

XXI
Leia mais>>>

Emisso de fichas
i

O Hercules o primeiro sistema multimdia de emisso de fichas de musculao.

Leia mais>>>

Benefcios
Um nico produto permite o controle total da rea de musculao de sua academia,
sendo uma soluo completa com baixo custo.
Leia mais>>>

Marketing Interno
O Hercules pode revolucionar a comunicao interna na sua academia.
Leia mais>>>

Criado a partir das mais

avanadas tcnicas da
engenharia biomdica..

Galileu

um programa de
avaliao fsica e
companhamento do
aluno...

Michelangelo

um sistema de
monitorao da
freqncia cardaca...

Archimedes
Desenvolvido com
rigorosos critrios
cientficos, o
Archimedes pode ajuda
lo na avaliao da
composio corporal...

Newton

um avanado teste de
esforo cardiopulmonar
totalmente orientado
para o uso em medicina
desportiva...
Disponveis os
documentos de

suporte tcnico
com as dvidas mais
comuns, 24 horas por
dia.
Copyright 2002 - Micromed Biotecnologia Ltda.
Design by Ponto Exe

Fitness
MetaView

Automatiza todo o
processo Medida da taxa
metablica basal...

Apresentao
O sistema um software integrado de captura e digitalizao de imagens, que
permite a realizao de medidas precisas de ngulos e distncias da postura.
Leia mais>>>

Caractersticas
Leia mais>>>

Benefcios

O Archimedes traz retorno financeiro ao seu estabelecimento.

Leia mais>>>

Preciso

Leia mais>>>

Laudo

Leia mais>>>
i

Protocolo
Leia mais>>>

Hercules

Automatiza todo o
processo de avaliao
da musculao...

DaVinci

Criado a partir das mais

avanadas tcnicas da
engenharia biomdica..

Galileu
um programa de
avaliao fsica e
companhamento do
aluno...

Michelangelo
um sistema de
monitorao da
freqncia cardaca...

Archimedes

Desenvolvido com
rigorosos critrios
cientficos, o
Archimedes pode ajuda
lo na avaliao da
composio corporal...

Newton

um avanado teste de
esforo cardiopulmonar
totalmente orientado
para o uso em medicina
desportiva...
Disponveis os
documentos de

suporte tcnico
com as dvidas mais
comuns, 24 horas por
dia.

Copyright 2002 - Micromed Biotecnologia Ltda.

Design by Ponto Exe

Fitness
MetaView

Automatiza todo o
processo Medida da taxa
metablica basal...

PROTOCOLOS
O examinador pode usar protocolos j existentes no programa para escanometria,
avaliao dos planos frontal, dorsal e laterais, medidas de ngulo q. Ainda podem ser
criados livremente outros protocolos pelo usurio.
Clique nas imagens das telas do sistema para v-las ampliadas.

Hercules

Automatiza todo o
processo de avaliao
da musculao...

DaVinci

Criado a partir das mais

avanadas tcnicas da
engenharia biomdica..

Galileu

um programa de
avaliao fsica e
companhamento do
aluno...

Michelangelo

um sistema de
monitorao da
freqncia cardaca...

Archimedes
Desenvolvido com
rigorosos critrios
cientficos, o
Archimedes pode ajuda
lo na avaliao da
composio corporal...

Newton

um avanado teste de
esforo cardiopulmonar
totalmente orientado
para o uso em medicina
desportiva...

Disponveis os
documentos de

suporte tcnico
com as dvidas mais
comuns, 24 horas por
dia.
Copyright 2002 - Micromed Biotecnologia Ltda.
Design by Ponto Exe

ANEXO D

Anlise Postural Pr e Ps Treinamento

Durante Quatro Meses
A. M. Q. M

Pr

Ps

A. M. V

Pr

Ps

A. S. A

Pr

Ps

A. S. E

Pr

Ps

B. R. F. C

Pr

Ps

C. N. F. D

Pr

Ps

C. B. T. A

Pr

Ps

C. M. P

Pr

Ps

C. R. V

Pr

Ps

F. L. C

Pr

Ps

F. P. B

Pr

Ps

M. J. K. F

Pr

Ps

M. M. D. P

Pr

Ps

M. T. S

Pr

Ps

M. Y. L. S

Pr

Ps

P. A. M

Pr

Ps

V. O. E

Pr

Ps

Y. C. S

Pr

Ps

Z. M. S. T

Pr

Ps

ABSTRACT
Considering two common sense evidence the growing search for physical
activities and the number of cases of postural shunting line, the effects of body
building had been observed in individuals of the female gender with ages between 15
and 29 with confirmed diagnosis of structural scoliosis varying from 10 to 40 degree
angle de Cobb. Began from the anamnese, the detailed postural evaluation and the
computerized through the Software Da Vinci version 3.0 (Micromed biotechnology
Ltda), using a back-front position with delimited points: the right and left Tales angle
measured in centimeters; shoulder level measured in degrees. The participants
carried through three weekly sessions of body building with corporal global strength
work and stretching before and after the workouts, for one hour during four months.
Exercises were included to stretch the side of the concave of the primary curve and
all the workouts with exercise machines that over load the spinal column were
excluded. The second computerized postural analyses was achieved after four
months of body building, obtaining results that showed improvement compared to the
first one, from an individual point of view. From the 19 participants 18 showed
improvement in the shoulder area and the shoulder leveling, achieved zero degree
and 13 (68,5%) equaled the distance between the left and right olecrano comparing
the distance diferences before and after body building treinment. Amongst the 19
participants, 13 (68, 5%) described some kind of pain in the first evaluation, having 2
reveling pain in the spine, 9 (47, 4%) in the lumbar, 4 (21%) with other kinds of pain
associated or not with pains in the spinal column and 2 (10, 6%) in the cervical
column. After four months of observed exercises, an expressive result was obtained.

From 19 participants, 6 (31, 6%) showed less pains, having 7 (36, 9%) not having
anymore pains. The present study concluded that training programs and the selection
of exercise machines should be adequate to the biological necessities and the
individual morphofunctional restrictions for better long term results, therefore
preventing future injuries. Body building exercises has a positive influence on the
postural shunting lines (structural scoliosis); the participants a significant improvement
on posture in comparison to the shoulder levels and a decrease in the diference found
in the right Tales angle in comparison to the left Tales angle before and after
treinment.
Key words: escoliosis, posture, body building