Dedicatoria

Este trabajo monogrfico se lo

dedico a mis padres por su apoyo
incondicional en el cumplimiento
de mis metas.

Introduccin
Hoy en la actualidad el informe pericial psicolgico es muy importante ya que el objeto
de este es el anlisis del comportamiento humano en el mbito de la ley y del Derecho.
Segn se seala en las leyes de enjuiciamiento Civil y Criminal, el Juez puede pedir
auxilio a un perito psiclogo para conocer mejor la naturaleza de unos hechos o de una
persona. De esta forma, el perito psiclogo mediante el informe pericial psicolgico
asesora al juez en los diferentes mbitos del Derecho. Este asesoramiento permite
determinar el estado en el que se encuentra la salud mental de una persona, evaluar si
tiene secuelas psicolgicas de algn suceso traumtico, dictaminar si es apta para la
guardia y custodia de discapacitados, as como valorar si es responsable penalmente en
funcin de un posible trastorno mental.

I. Historia Clnica

Es principalmente una anamnesis, es decir, una serie de datos biogrficos acerca de la

historia de desarrollo biolgico, psicolgico y social de un sujeto particular. En pocas
palabras, la historia clnica intenta responder a la pregunta Cmo se convirti este
paciente en la persona que veo ante m ahora?
Incluye la descripcin del ambiente actual del paciente y las ansiedades y fuentes de
placer que lo caracterizan y contiene asimismo una descripcin de las personas que son
significativas para el paciente y que tienen influencia sobre l. El orden en el cual sern
cubiertas las variadas reas depende de las molestias actuales, la forma como el
paciente las relata al clnico y las propias preferencias del clnico. Sin embargo el tipo
de preguntas que realiza el examinador cambiarn segn la nueva informacin que
proporcionen los estudios epidemiolgicos y pruebas de tratamiento sobre la
enfermedad y las respuestas de esta al tratamiento. No existe una pauta universal para
realizar el examen mental y registrar la Historia Clnica. El modelo que se propone a
continuacin intenta cubrir las principales reas de desarrollo.

Pauta De Historia Clnica

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Identificacin
Nombre
Edad
Ocupacin
Estado civil
Direccin
Procedencia
Escolaridad
Vive con

II. Examen Mental

Es una recoleccin de datos que evalan el estado mental del paciente, desde el modelo
mdico. Est orientado a detectar signos y sntomas en un determinado sujeto en un
momento dado.

Caractersticas:
a. Es directivo: El examen es guiado netamente por el entrevistador (psiquiatra
psiclogo).
b. Est constituido por un formato de preguntas estndar.
c. Los fenmenos que se observan y registran estn siempre contenidos en un
compendio de psicopatologa (no como en la entrevista psicolgica).
d. El examen mental es un proceso descriptivo y no explicativo: El estado mental
del paciente que se obtiene luego de trascurrido el examen debe ser una exposicin
evaluativa basada completamente en las observaciones hechas y las respuestas

dadas a preguntas especficas o test en el transcurso de examen y no debe

interferirse nunca con los datos de la historia. Adems, las interpretaciones tericas
de la informacin obtenida y las observaciones hechas deben ser pospuestas hasta
que se haya obtenido toda la
informacin necesaria y el clnico est
listo para formular el diagnstico y
hacer las recomendaciones para el
manejo del caso.

Pauta De Examen Mental

Descripcin General
Apariencia y conducta iniciales:
Cmo se ve el paciente desde que
entra al lugar de evaluacin. Modo de vestir y arreglo personal. Como es su
expresin facial: relajada, mvil, fija, desconfiada. Ejm: Tringulo omega
frontal en los depresivos. Cmo es su postura corporal. Ejm: tensa, relajada.
Describir constitucin con respecto a la tipologa de Sheldon. Ver si est
ajustado o no a la situacin de entrevista.
Actitud ante el examinador: Amistoso, asustado, irritable, reservado, etc.
Reaccin del entrevistador al paciente: Consignar por ejemplo algunos datos
de contra transferencia. Qu impresin me da el paciente, qu me produce
(por ej: importante para pacientes con trastornos de la personalidad.).

Descripcin especfica (semiologa)

Conciencia, psicomotricidad, Lenguaje,
Pensamiento, Afectividad, Percepciones,
Alteraciones de los ritmos vitales, Juicio,
Funciones corticales superiores.

III. Evaluacin Psicolgica

Es la actividad que el psiclogo realiza cuando
se le solicita describir, explicar, predecir,
clasificar o modificar una conducta. Se
encarga del proceso de recogida de datos,
realizar hiptesis, comprobarlas a partir de la
aplicacin de las pertinentes tcnicas de evaluacin (entrevista, observacin, tcnicas
subjetivas, proyectivas, objetivas, etc.), con el objeto de tomar decisiones o solucionar
problemas, as como comunicar los resultados del proceso de evaluacin y realizar los
pertinentes informes.

Si la informacin recopilada es insuficiente como para formular un diagnstico, se

deben complementar los datos con fuentes adicionales.

Realizar interconsultas: principalmente con mdicos y otros profesionales de

la salud, para realizar exmenes fsicos, exmenes especializados y de
laboratorio.

Test psicolgico (realizado por psiclogos).

Entrevistas adicionales con el paciente.

- Entrevistas con miembros de la familia, amigos, compaeros de trabajo,

asistente social, para obtener un diagnostico socio-familiar.

Conclusin

Al finalizar este trabajo monogrfico entendemos que la persona humana y

la sociedad representan para el Psiclogo el motivo de todas sus preocupaciones, ms
aun conociendo la serie de grandes problemas que atraviesan como: la crisis de valores,
frustraciones, ansiedades, roles, pautas de comportamiento, etc.; enmarcndose todos
ellos dentro del complejo campo de la conducta personal social, por lo que se hace a
veces imprescindible la Pericia Psicolgica para dilucidar conductualmente un caso
delictuoso y contribuir a la administracin de justicia tenindose en cuenta la enorme
importancia que esto reviste para la vida de un individuo y la sociedad.
En este sentido las pericias psicolgicas juegan un papel decisivo a la hora de auxiliar a
los jueces en la valoracin de la competencia o idoneidad de los sujetos para
presentarse ante el tribunal, en la calificacin de la imputabilidad o no de los hechos
cometidos por l o la acusada, en la valoracin de la competencia relativa para ostentar
la guarda y custodia de los hijos tras un proceso de separacin o divorcio, en la
adecuada calificacin de la incapacidad laboral, y en el caso especfico de la
criminalstica, ayuda al polica o pesquisa a orientarse, sealando la responsabilidad o
morbosidad de la persona que cometi el delito.
El informe pericial siempre incluye una descripcin detallada del objeto, la persona o la
situacin en estudio, la relacin de todas las operaciones practicadas durante la pericia
con su resultado, la enumeracin de los medios cientficos y tcnicos que se utilizaron
para emitir el informe y las conclusiones.

ndice

Introduccin

Historia clnica

Pautas de la historia clnica

Examen mental

Caractersticas

Pautas del examen mental

Descripcin general

Descripcin especifica

Evaluacin psicolgica
Conclusin

3
5