Transplantes de rgos:avaliao psicolgica

TRANSPLANTES DE RGOS: AVALIAO PSICOLGICA

Organ Transplantation: Psychological Evaluation
Claire Terezinha Lazzaretti1

Resumo
A deciso por um transplante de rgo muito delicada e requer muitas discusses e esclarecimentos com
paciente e equipe. O transplante pode provocar inmeras implicaes psicolgicas que afetam o doador e
o receptor do rgo. A atitude diante do transplante depende das caractersticas subjetivas de cada paciente.
A motivao tanto do doador como do receptor para o transplante atualiza conflitos psicolgicos que devem
ser reconhecidos e abordados antes da cirurgia. Considerando as implicaes psicolgicas em todas as etapas
deste procedimento, faz-se necessria a insero do psiclogo como participante da equipe multidisciplinar.
O objetivo deste trabalho levantar algumas questes sobre a vivncia pr e ps-transplante por parte dos
doadores e receptores. Com base nestes dados, elaborou-se um protocolo de avaliao psicolgica aqui
apresentado.
Palavras-chave: Psicologia; Transplante; Doador vivo.

Abstract
Deciding for a transplantation is very delicate and requires multiples discussions with the patient and team.
Transplantation carries along numerous psychological implications affecting both, the donor and the
recipient. The attitude towards transplantation depends on the subjective characteristics of the patient. The
motivation of the donor and the recipient to transplantation actualizes psychological conflicts, which should
be studied and recognized in time. Considering the significant psycho-sociological implications in all its
stages, the method of transplantation soon indicates the need for a psychologist as a member of a
multidisciplinary team. The aim of the study is show the influence of some aspects in the life of the donor
and the recipient in pretansplantation and posttranplantadion. On this basis in these data, was elaborated a
protocol of psychological evaluation, here presented.
Keywords: Psychological; Transplantation; Living donor.

Servio de Psicologia do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran.

Rua Coronel Dulcdio, 97 Cj. 01 80420-060 Curitiba-PR
clairetl@ufpr.br

Psicol. Argum., Curitiba, v. 24, n. 45 p. 35-43, abr./jun. 2006.

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Claire Terezinha Lazzaretti

Doenas crnicas e transplantes de rgos

exemplificam paradoxalmente situaes de perdas
e ganhos que muitos de ns experimentamos em
formas diferentes durante o curso da vida. Surgem
mltiplas questes relativas habilidade de adaptao a mudanas de sade e capacidade funcional, alterao das relaes sociais, novas percepes de si mesmo, reviso de metas e planos de
vida so preocupaes que transcendem o campo
do transplante.
Este trabalho tem por objetivo a exposio e discusso de algumas questes da experincia de 10 anos de trabalho em Unidades de Transplante de rgos do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran, mais precisamente
no Servio de Transplante Renal e no Servio de
Transplante Heptico.
importante ressaltar que este artigo no
tem a pretenso de estabelecer argumento terico
ou filosfico a respeito dos transplantes de rgos,
ou mesmo da relao receptor-doador, mas sim
levantar algumas questes acerca da situao pr
e ps-transplante por parte dos doadores e receptores. Mesmo porque dificilmente conseguiramos
traar um perfil psicolgico dos indivduos submetidos ao transplante, uma vez que o percurso e
o significado da doena para o indivduo so nicos e singulares.
Enfocar a problemtica do transplante
uma tarefa bastante complexa para ser tratada de
forma parcial e isolada, pois o percurso, desde o
diagnstico da doena at a indicao desta teraputica, pode ser longo ou curto, mas quase sempre rduo. So pacientes que trazem consigo uma
histria de doena crnica, marcada pela relao
instigante existente entre esta e o psiquismo.
O trabalho da psicologia se insere em todo
o processo do transplante. Desde o contato inicial
para avaliao pela equipe responsvel, os pacientes passam por uma srie, relativamente padronizados de etapas do processo de transplante: avaliao para ser aceito como um potencial receptor
de transplante; a espera de um rgo satisfatrio
de doador; a cirurgia e o perodo de recuperao
ps-cirrgica e os ajustes a longo prazo do pstransplante.
As etapas podem variar consideravelmente em sua durao, dependero de fatores como a
severidade da doena do paciente, a disponibilidade local e regional de doadores de rgo e o
tempo de inscrio dos candidatos na lista de es-

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pera pelo rgo antes de ser transplantado. Porm, a sucesso geral dos eventos e perodos de
tempo, pode-se dizer, semelhante entre todos os
tipos de candidatos de transplante de rgo slidos e receptores, o que mostra nossa experincia com os transplantes renais, hepticos, pncreas-rim e fgado-rim.

Escolha pelo transplante de rgo

Para muitos pacientes, a avaliao para
transplante de rgo marca o fim de uma longa
estrada de convivncia com a deteriorao da sade e o incio de uma outra modalidade de tratamento. Alguns chegam avaliao com sentimento de alvio, resignao ou otimismo. Um pequeno nmero de pacientes, quando a doena ainda
se mostra sobre controle ou assintomtica, acredita que seu estado no severo o bastante para
se submeterem ao transplante. Na grande maioria,
embora estes possam ter preocupaes e inquietaes justificveis, apresentam pouca ou nenhuma ambivalncia sobre a necessidade da realizao do transplante. No entanto, ao se submeterem
avaliao, observa-se uma mistura de sentimentos contraditrios e angstia, tais como:
Esperana de ter um futuro saudvel e
estilo de vida normal, combinado com inquietao e temor sobre os riscos de cirurgia, de como
ser viver com o rgo de outra pessoa e da possibilidade do transplante falhar;
nsia de prosseguir a avaliao, com
ansiedade sobre a incerteza de ser aceito como
um candidato satisfatrio;
Preocupaes que o rgo no chegue a tempo, com a esperana de que neste tempo ter que esperar a medicina descobrir outras
opes de tratamento, o que tardaria ou at mesmo eliminaria a necessidade do transplante.
Alm da tenso com seus problemas
sade, os pacientes tambm podem ter preocupaes acerca de como a equipe de transplante
os avaliar psicologicamente e psicossocialmente. Podem se preocupar sobre revelar ou discutir
a fundo indiscries do passado e comportamentos de seu estilo de vida, como fumar, beber e/ou
uso de substncia ilcita. Tambm podem considerar que histria passada de depresso ou outra
doena mental sero vistas como desfavorveis
pela equipe de transplante. Na realidade, estas

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preocupaes no so infundadas. As equipes de

transplante consideram seriamente fatores como
estes, para tomar decises sobre quem ou no,
o candidato de transplante, embora a importncia dada a estes fatores varie consideravelmente
de centro para centro, e de acordo com o tipo de
transplante.
A equipe de transplante, alm dos dados mdicos, geralmente tem preocupaes sobre algumas questes psicossociais e psicolgicas que devem ser focalizadas adequadamente
na avaliao.
Embora cada equipe de transplante determine quais informaes psicossociais so consideradas importantes, dentro de seus critrios,
colocando graus diferentes de nfase em certas
reas da avaliao, as informaes que precisam
ser obtidas para conhecer o paciente e sua relao
com o transplante permanecem relativamente constantes. No protocolo utilizado em nosso servio
(anexo I), os componentes bsicos da avaliao
psicolgica pr-transplante podem ser resumidos
na histria pregressa e atual: de sade mental, de
enfrentamento da doena, de uso de drogas, do
estado mental, de apoio social e de compreenso
da doena e procedimento do transplante. Julgamentos sobre os riscos de o paciente aderir a comportamentos prejudiciais para sade depois do
transplante devem ser feitos levando em conta a
histria de vida e estado atual do paciente. Por
exemplo, se abstinncia de bebida alcolica necessria, a equipe de transplante precisa ter claro
os critrios de pr-requisitos que determinem a
probabilidade que um paciente poder permanecer abstinente e especificar para o paciente o padro esperado que o qualifica para continuar sendo um candidato de transplante. O Servio de
Transplante Heptico do Hospital de Clnicas adota como critrio para listar um paciente o mnimo
de 6 meses de abstinncia de lcool e em alguns
casos de cirrose alcolica requer a participao
dele em programa de reabilitao ou de apoio para
abstinncia. (Parolin et al., 2002)
Cada um destes fatores do referido protocolo pode ser avaliado com uma entrevista aberta, no estruturada. Alternativamente, pode ser
criado um questionrio estruturado ou semi-estruturado, se a equipe de transplante assim o desejar. Entretanto, o mais importante que os dados coletados possam ser teis para identificar
reas de particular preocupao e que requerem

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informao adicional de familiares e/ou dos pacientes, visando a encaminhamento para outros
procedimentos, tal como psicoterapia. Em nosso
servio, as avaliaes psicolgicas so realizadas
por meio de entrevistas com algumas perguntas
preestabelecidas, mas com uma metodologia voltada para a escuta, ou seja, o entrevistado pode
falar livremente. Aps esta entrevista com finalidade tambm teraputica, o preenchimento da
folha do protocolo da psicologia possibilita que
os dados tambm possam ser utilizados com propsito para pesquisas.
A questo deve-se excluir pacientes do
transplante com base nos fatores psicolgicos e
psicossociais sempre foi e continua sendo controvrsia dentro da comunidade mundial de transplante de rgo e da tica mdica. Questes morais e ticas surgem quando possibilitado ou
negado o transplante baseado na histria de comportamento e/ou estado atual psicossocial. (Surman & Cosimi, 1996)
Estes critrios, a princpio, foram adotados devido escassez da proviso de rgos doados e sua difcil distribuio, porm, apesar de
muitas vezes serem considerados subjetivos, podem visar ao risco e beneficio do transplante para
o paciente e sua famlia. A avaliao psicolgica
pr-transplante, de acordo com o protocolo apresentado, pode ser um importante instrumento para
identificar pacientes que necessitam de intervenes psicoteraputicas, isto , em lugar de apenas
identificar os que deveriam ser excludos como
candidatos, esta abordagem visa tambm ao encaminhamento de pacientes a servios ou intervenes que os ajudaro a atingir melhor qualidade
de vida antes e depois do transplante (Skotzko et
al., 2001)
Semelhante a outras populaes que vivem com doena crnica, os candidatos de transplante apresentam significativamente maior risco
de angstia e/ou distrbios depressivos quando
comparados com a populao geral (Dew et al.,
1998). O tempo de espera para transplante, apesar
de ter como seu elemento central a incerteza, pode
ser importante para aceitao da idia de que eles
precisam do transplante e ao mesmo tempo pensar que vida podem buscar no ps-cirrgico. Esta
espera pode possibilitar uma escolha, desejar o
transplante.
Na realidade, h alguma evidncia de que
quando esta espera extremamente curta, no ps-

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Claire Terezinha Lazzaretti

transplante, o ajuste psicolgico mais difcil do

que para pacientes que esperam por perodos mais
longos (Dew et al., 1996). A experincia nos mostra que um certo nvel de ajuste psicolgico necessrio tambm no ps-transplante.
Um elemento que pode reduzir a incerteza durante o tempo de espera, mas pode aumentar mais adiante a tenso familiar, o transplante
com doador vivo. Em transplante intervivos (TIV),
a doao de rgo por um membro familiar o
mais comum. Embora a doao de cadver continue sendo a preferncia na maioria dos casos, a
doao com doador vivo permanece uma opo
para muitos pacientes. Usualmente os transplantes
de rim e os de fgado e, mais recentemente, os
transplantes de pncreas e os de pulmo j utilizam o doador vivo, que freqentemente so: os
irmos, os pais e os filhos, mas, os no relacionados, sem parentesco se tornaram opes viveis
para alguns pacientes.
A deciso pelo TIV muito delicada, requer competncia da equipe multidisciplinar para
propiciar mltiplas discusses, orientaes e informaes com o paciente e a famlia. O paciente
e a famlia devem estar cientes de que esto optando por um tratamento muito especializado, com
grande possibilidade de sucesso, mas que tambm
comporta risco de vida tanto para o doador quanto para o receptor. O nvel de expectativa frente
cirurgia pode variar, principalmente dependendo
do estado clnico do paciente.
Como j foi dito, geralmente os pacientes
so convidados a optarem pelo transplante, num
momento de muita tenso emocional, quando receberam o diagnstico de uma doena, em alguns
casos, sem outra alternativa de tratamento. um
momento de impasse: situao difcil de que parece impossvel uma sada favorvel, mas precisam autorizar a inscrio de seu nome na lista para
um transplante.

Sobre o doador
Depois da aceitao do TIV, como alternativa de tratamento teraputico, a escolha do
doador crucial para o procedimento.
O TIV uma alternativa de tratamento
mdico que desencadeia inmeras implicaes
psicolgicas tanto no doador quanto no receptor.
A preparao psicolgica do doador e do receptor

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para um TIV atualiza ocasionalmente conflitos intrapsquicos que deveriam ser reconhecidos e trabalhados em tempo, tendo em mente seus efeitos
no pr e ps-transplante (Bonomini, 1991).
A equipe de transplante tem o dever de
informar ao potencial doador sobre todos os fatos
relacionados ao transplante, apontando objetivamente possveis problemas e complicaes tanto
para o doador quanto para o receptor. Neste contexto, importante avaliar a existncia de persuaso ou qualquer outro tipo de situao que caracterize o desejo de doar como um ato forado.
Na entrevista de avaliao psicolgica com
o doador alm dos componentes bsicos da histria pregressa e atual: de sade mental, de uso de
drogas, do estado mental e de compreenso do
procedimento do transplante (anexo II), de suma
importncia, no s para estabelecer o parecer,
acolher a inteno da doao, do ato de se submeter a um risco cirrgico em detrimento da inteno de ajudar a sade de um outro, com todas
as implicaes imaginrias e reais decorrentes.
condio prvia principal para o ato de sacrificar
o rgo de uma pessoa com sade que este seja
um ato completamente consciente e responsvel
por todos os envolvidos.
A primeira tarefa, talvez a mais difcil, para
o psiclogo, responder a pergunta sobre o carter da motivao para o transplante do potencial
doador, pois cria um espao propcio para diversas reaes psicolgicas do doador, do receptor e
da famlia, devido situao de falta de rgos
cadavricos ou demora na lista de espera para o
transplante. Entretanto, para dar continuidade ao
processo de transplante com a devida responsabilidade que o assunto merece, mesmo necessrio
investigar por que algum sacrifica parte de seu
rgo vital, expondo a si mesmo a um procedimento diagnstico complexo e a uma cirurgia arriscada. As respostas para esta inquietao requerem a avaliao das caractersticas psicolgicas do
doador e do receptor, os vnculos emocionais ou a
existncia de outro tipo de relao entre eles, a
posio deles na famlia e as caractersticas bsicas da rede de relaes familiares. Os costumes e
sistemas de valores familiares esto incorporados
nas caractersticas socioeconmicas e socioculturais do ambiente do qual a famlia pertence e, dependendo das especificidades da cultura e tradio, as atitudes para doar um rgo com o doador
ainda vivo ser diferente (Jones et al., 1993).

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Transplantes de rgos:avaliao psicolgica

As transformaes das relaes emocionais que permeiam todo o procedimento de transplante so causadas pela imprevisibilidade da dinmica das relaes existentes e dificilmente podem ser diagnosticados por meio de protocolos
clssicos. Considera-se como meio de alcanar este
objetivo as entrevistas psicolgicas, por meio da
escuta clnica voltada para as determinaes inconscientes deste querer de doao.
Para entender a relao atual estabelecida no ambiente familiar necessrio saber sua dinmica interna, suas caractersticas e modelos de
funcionamento. Os membros da famlia do paciente esto em um estado ansioso especfico, carregado com dilemas e frustraes que so constitudas em ambos os nveis, consciente e inconsciente, e so manifestados por vrios comportamentos. No entanto, neste momento, muito pouco
podem ser elaborados, pois a grande preocupao e motivao esto em salvar a vida do parente
adoecendo. Sentimento de culpa, pretenso em
responsabilidade moral e agressividade so constantes seguindo uma a outra. Dentro da famlia, os
conflitos so muito freqentes, que enfatizam o
desequilbrio entre a voluntariedade e o acordo
racional que, por meio de critrios de vida geral,
escolhe o candidato doao. O altrusmo do
potencial doador um a priori levado em conta
para outorgar, sem uma anlise mais profunda dos
impulsos inconscientes que o estimulam ou o desestimulam a doar o rgo voluntariamente.
muito raro que todos os membros da
famlia tenham a motivao para doao, assim
a participao nas discusses familiares sobre o
assunto so grandes e acompanhadas com inquietude. Raramente podemos falar sobre uma pura
motivao para a doao voluntria de um rgo,
na maioria dos casos h uma combinao de motivos e impulsos (Spital et al., 1986).
Os doadores muito raramente esto prontos para expressar suas dvidas e sentimentos ntimos. A maioria dos doadores tende a tomar a deciso sobre doao de um rgo impulsivamente,
sem considerao racional, sob influncia de um
forte afeto, freqentemente at mesmo sem adquirir algum conhecimento preliminar sobre as
sutilezas do procedimento.
O ato do transplante estabelece uma
relao muito ntima e delicada entre o doador e o
receptor nos quais o rgo transplantado se torna
o smbolo de um lao ntimo e especfico. Em seu

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desenvolvimento e manuteno existe um investimento psicolgico mtuo (Simmons & Andeson,

1982).

Alguns efeitos ps-transplante no

receptor
O receptor, geralmente, sente-se como um
devedor, carregado de sentimentos de culpa e
difcil para ele no atender a qualquer demanda
do doador. Para ele, s vezes, muito difcil distinguir o rgo doado do membro familiar que
doou. Fantasias de alteraes fsicas e de caractersticas de personalidade provocadas pelo novo
rgo no so raras (Lazzaretti, 2004). Sentimentos de rejuvenescimento por ter tido um doador
jovem at medo de interferncia na identidade
sexual, nos casos de receber o rgo de uma pessoa do sexo oposto.
A evoluo da relao determinada pelo
destino do enxerto e as capacidades psicolgicas
de ambos os participantes para perceber a dinmica da relao deles realisticamente, reconhecer suas
expectativas e frustraes e expressar verbalmente em uma discusso tolerante. Neste contexto, h
tambm hipteses sobre a existncia de uma conexo direta entre a qualidade da emoo que
evolui na ligao do receptor e do doador e as
manifestaes somticas de aceitao ou rejeio
do transplante (Walter et al., 2002). Um senso exagerado de responsabilidade e obrigao por parte
do receptor e a necessidade emocional de um direito de propriedade sobre o presente doado do
doador pode mudar a qualidade da relao e pode
criar um vnculo hostil entre eles.
Em casos de transplante cadavrico, sentimento de culpa no receptor muitas vezes se faz
presente e alguns referem terem adquiridos algumas caractersticas do doador por informao efetiva ou fantasias fabricadas. Em geral, quando o
rgo de um cadver, a identidade do doador
no revelada. Este um procedimento que vale
para os dois lados, nem o receptor fica sabendo
quem o doador e nem a famlia do doador fica
sabendo quem foi o receptor, esta a condio
para a doao, preservar a intimidade de ambos.
Entretanto, se o receptor quiser saber e a famlia
do doador tiver consentido a divulgao da identidade do doador, as informaes podero ser fornecidas.

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Claire Terezinha Lazzaretti

A mistura de sintomas de natureza orgnica e psicolgica caracterstica de mudanas psicolgicas em pacientes transplantados no
perodo imediato e posterior do ps-cirrgico.
Livre do tratamento e do contato intensivo com
a equipe mdica, o paciente em sua nova liberdade sente-se inseguro e desprotegido, inundado pela relao ambivalente frente as suas
novas habilidades e seus velhos desejos. No
perodo ps-cirrgico imediato, o medo da rejeio do rgo paira sobre toda ao que ele
faz e determina o seu comportamento, seu humor e restringe suas atividades. Com o tempo, o
medo diludo gradualmente e deixa de estar
focalizado na possibilidade da morte.
O funcionamento do rgo transplantado traz uma melhoria global em qualidade de
vida a nvel fsico e psicolgico. A vida pode
voltar a ser organizada com maior liberdade e
autonomia, os pacientes podem readquirir a liberdade de fazer planos futuros.
Em alguns pacientes, a doena pode
ferir o seu narcisismo profundamente, assim o
transplante imaginariamente visto como a restaurao de sade total e a perda definitiva do
estado de paciente. A demonstrao exagerada
de sade restabelecida pode conduzir os pacientes em promiscuidade, abuso de vrias substncias, principalmente o lcool, e a evitao do
acompanhamento teraputico, mdico, psicoterpico e outros.

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Consideraes finais
O transplante como um mtodo teraputico no tradicional traz uma srie de problemas
psicolgicos, sociais, legais e filosficos. Considerando as implicaes psicossociais significantes em
todas as suas fases, este mtodo mostrou a necessidade de um psiclogo como membro da equipe
multidisciplinar (Cortesini, 1993). A contribuio do
psiclogo clnico introduzir e respeitar a dimenso subjetiva do paciente durante todo o processo
de transplante.
O protocolo de avaliao psicolgica prtransplante de rgos slidos utilizado no Hospital de Clnicas da UFPR foi elaborado a partir dos
critrios considerados importantes para o restabelecimento psicossocial no ps-transplante, visando a uma compreenso dos recursos disponveis
do receptor e o doador para a elaborao e aceitao das circunstncias psicossociais do percurso
do transplante.
Em concluso, o papel do psiclogo
muito delicado, especialmente nos casos de TIV,
onde um doador compatvel sacrifica um rgo
saudvel seu para contribuir com a sade do paciente. O psiclogo clnico oferece uma escuta e
trata as condies psicopatolgicas com a idia
bsica de possibilitar ao paciente um lugar para
falar e se possvel elaborar a situao que a doena lhe submeteu, dando significado existncia
dele apesar de significantes limitaes. Para que
isto seja feito, o psiclogo clnico tem que restringir qualquer inteno de oferecer esperanas irreais e opes ao paciente, mas que ele possa saber
o que deseja e espera de um transplante.

Psicol. Argum., Curitiba, v. 24, n. 45 p. 35-43, abr./jun. 2006.

Transplantes de rgos:avaliao psicolgica

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Recebido em/received in: 22/11/05
Aprovado em/approved in: 23/02/06

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Claire Terezinha Lazzaretti

Anexo I

HOSPITAL DE CLNICAS

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

Servio de Psicologia

Breve Relatrio da Avaliao Psicolgica do R E C EP T O R

Psicloga: Claire Terezinha Lazzaretti CRP 08/2440
Data: ____ / ____ / ______
Pronturio:
N.o Pronturio: N.
__________________________________________________________________ Data: __________ /__________ /__________ /

_________________________
Nome:
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Possvel Doador

( ) Cadver

( ) pais

( ) cnjuge
( ) outro parente ( ) outros____
______________ ___________
( ) irmos
( ) filhos
H istrico (Tratamentos psiquitricos e/ou psicolgicos anteriores); Condies atuais

Exame de estado mental (ateno e memria, compreenso, julgamento, confiabilidade):

Compreenso sobre a doena

e procedimento do Tx (ato
cirrgico e complicaes
possveis)

Condies de se
responsabilizar pelo ps-Tx
Expectativas de vida no aps
o Tx
(s egundo critrios
predeterminados)

Compreenso sobre a doena

( ) tima
( ) boa

( ) adequada

( ) inadequada

Aderncia ao tratamento atual

( ) tima
( ) boa

( ) adequada

( ) inadequada

Compreenso sobre o transplante

( ) tima
( ) boa

( ) adequada

( ) inadequada

Colaborao/ participao da famlia

( ) tima
( ) boa

( ) adequada

( ) inadequada

( ) Sim

( ) Sim, com ajuda

( ) No

Referncias de sade
Referncias de salvao
Referncias de renascimento
Referncias idealizadas
Referncias de submisso doena
No considera a possibilidade do transplante

CONCLUSO

INDICAO FAVORVEL

CONDUTA

Reavaliao psicolgica

INDICAO FAVORVEL
CONDICIONADA CONDUTA:

Avaliao psiquitrica
Reviso da orientao sobre procedimento cirrgico
Avaliao pelo servio social
Indicao de apoio psicolgico pr-transplante
Apoio psicolgico ps-transplante
INDICAO DESFAVORVEL

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Anexo II

HOSPITAL DE CLNICAS

Servio de Psicologia

UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARAN

Breve Relatrio da Avaliao Psicolgica do D O A DO R

Psicloga: Claire Terezinha Lazzaretti CRP 08/2440
N. Pronturio: ____________________________

Data: ____ / ____ / ______

Nome: ___________________________________________________________________________
Nome do Receptor: ________________________________________________________________
Grau de parentesco ou
( ) pais
( ) cnjuge
( ) outro parente
relacionamento com o
_____________
( ) irmos
( ) filhos
receptor
Histrico (Tratamentos psiquitricos e/ou psicolgicos anteriores); Condies atuais

( ) outros_______
_______________

Exame de estado mental (ateno e memria, compreenso, julgamento, confiabilidade):

Compreenso sobre o
procedimento de doao
(ato cirrgico e
complicaes possveis)

Compreenso do procedimento
( ) tima

( ) boa

( ) adequada

( ) inadequada

( ) adequada

( ) inadequada

Colaborao do doador
( ) tima

( ) boa

Colaborao/ participao da famlia do doador

( ) tima
Razes para doao
(segundo critrios
predeterminados)

( ) boa

( ) adequada

( ) inadequada

Referncias de altrusmo
Dever Moral
Retribuio
Outra razo:

Observaes:

CONCLUSO

INDICAO FAVORVE L

CONDUTA

Reavaliao psicolgica

INDICAO FAVORVEL
CONDICIONADA CONDUTA:

Avaliao psiquitrica
Reviso da orientao sobre procedimento cirrgico
Avaliao pelo servio social

Psicol. Argum., Curitiba, v. 24, n. 45 p. 35-43, abr./jun. 2006.

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