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UNIDOS
CONTRA
LA ANEMIA
AYACUCHO PERU
INDICE
N de pgina
RESUMEN EJECUTIVO
1.
2.
09
3.
FINALIDAD
18
4.
OBJETIVO
18
MBITO DE INTERVENCIN
18
6.
POBLACIN OBJETIVO
18
7.
ENFOQUE ESTRATGICO
19
23
9.
PRESUPUESTO
29
10. CRONOGRAMA
37
BIBLIOGRAFA
38
ANEXOS
39
40
41
42
47
55
RESUMEN EJECUTIVO
La meta propuesta por el gobierno regional para reducir y controlar la anemia en la
regin Ayacucho entre los aos 2012 y 2014 es reducir la anemia en el grupo infantil de
6 a 36 meses, en el plazo de 3 aos de 41.5% a 30%, incrementando la disponibilidad, el
acceso y consumo de los alimentos fuentes de hierro de alto valor biolgico.
El plan de prevencin y control de la anemia se elabora en el marco de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio1, Plan Nacional de Suplementacin con Multimicronutrientes y
de las polticas y estrategias implementadas para el logro de metas regionales
sealadas por el Plan de Desarrollo Regional Concertado, as como en el marco de la
Estrategia Crecer Wari. Es un instrumento de planificacin y monitoreo que se
estar actualizando peridicamente, con base en los avances y la incorporacin de
nuevos actores al proceso.
El Plan Regional de Prevencin y Control de la Anemia 2012-2014 para la regin
Ayacucho que a continuacin se presenta, trata de dar respuesta a la problemtica de
la regin en relacin a la malnutricin por deficiencias de micronutrientes (vitaminas
y minerales), especialmente de hierro. El Plan es producto de un proceso de
coordinacin intra- e inter-institucional y participativo iniciado en septiembre del 2011
bajo el liderazgo conjunto de la Direccin Regional de Salud y el Gobierno Regional de
Ayacucho.
La mayora de diagnsticos coinciden en sealar que la anemia es el problema de salud
pblica ms serio en el Per en estos momentos Ayacucho, la prevalencia de anemia
en menores de 3 aos es de 41.5%, segn datos de ENDES 2011. As mismo, es
necesario mencionar que esta situacin permanece en niveles similares desde el 2010,
como se ha demostrado a travs de los resultados de enrolamiento para el estudio
Vigilancia Centinela2, el cual ha sido desarrollado a travs de nueve piloto. Los
resultados reflejan que quienes ms padecen esta carencia nutricional son las nias y
los nios menores de 3 aos y, dentro de ellos, los infantes de 6 a meses (hasta un 80%
en este grupo etreo).
Este esfuerzo es una propuesta programtica que abre espacios de participacin a
diversos actores comprometidos con la salud y nutricin de las gestantes y nias y
nios menores de tres aos en la regin, tanto de carcter pblico como de carcter
privado, de la sociedad civil y de las agencias de cooperacin internacional.
El documento del Plan Regional de Prevencin y Control de Anemia presenta un
anlisis de la problemtica de la deficiencia de hierro, las estrategias para controlarla y
prevenirla, as como los resultados en relacin: a) La mejora de la cantidad y calidad
de hierro en la dieta de las gestantes, b) incremento del nmero de madres que dan de
lactara nias y nios de 6 a 36 meses a nivel del hogar y la comunidad, c) disminuido la
prevalencia de enfermedades infecciosas en nios y nias menores de 3 aos, d) mejora
1. http://www.pnud.org.pe/frmAcercaODM.aspx.
2
http://www.minsadge.gpb.pe/cesarmunayco@gmail.com
Brown, Zeltlin, et al.(1992). Evaluation of the impact of weaning food messages on infant feeding practices and
child growth in rural Bangladesh. Am Jclin Nutr56 (6):994-1003
Lozoff B, Jimenez E, Smith JB. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a longitudinal
analysis of cognitive test scores to age 19 years. Archives of Pediatric Adolescent Medicine 2006;160(11):1108-1113.
manifestado al respecto, alertando a los pases, incluido el Per, un pas con una
prevalencia de anemia que supera el 40% se califica como pas con problema
severo de salud pblica5.
Asimismo, el informe de la OMS seala que, con prevalencias tan altas de anemia
entre la poblacin infantil, es probable que el total de la poblacin infantil tenga
deficiencia de hierro en mayor o menor medida, ya que la anemia constituye el
periodo final de dicha deficiencia, en la que ya el organismo ha agotado todo su
esfuerzo por mantener un adecuado equilibrio. Es decir, previo a que el examen de
laboratorio seale un grado de anemia, existe una fase previa en la que ya al interior
del organismo se ha producido la llamada deficiencia de hierro, la cual puede ser
caracterizada subclnicamente.
Hay reportes que estiman que la eliminacin de la anemia tiene como resultado un
aumento entre 5% y 17% de productividad en el adulto, equivalente a un 2% del PIB
de un pas.6
En el marco de los compromisos asumidos por el gobierno de disminuir en 40% la
prevalencia de anemia en nias y nios menores de cinco aos, el Ministerio de
Salud (MINSA) y el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social(MIDIS), junto con las
entidades cooperantes: UNICEF, PMA, OPS, han unido esfuerzos desde el 2009 para
implementar una intervencin nutricional articulada denominada Plan de
Implementacin de Multimicronutrientes (MNNs) en Apurmac, Ayacucho y Huancavelica
dirigido a nias y nios menores de tres aos.
El Plan ha estado constituido por tres componentes: Prestacin, Educacin y
comunicacin y monitoreo y evaluacin. Para lograr el xito de esta intervencin,
fue necesario contar con un Sistema de Monitoreo y Evaluacin que permitiera
identificar oportunidades y limitaciones en el acceso oportuno y adecuado de la
poblacin a los MNN. Dentro de este sistema, se acord la inclusin de la vigilancia
centinela de la Implementacin de MNN, la cual fue realizada en diversos
establecimientos de salud (EE.SS.) de las regiones de Apurmac, Huancavelica y
Ayacucho, y que fue ejecutada por la Direccin General de Epidemiologia (DGE) del
MINSA, con el objetivo de de determinar el impacto de la suplementacin con
MNN en la prevalencia de anemia en una cohorte de nios de 6-35 meses.
En la regin Ayacucho se implementaron 09 pilotos centinelas en los siguientes
establecimientos de salud: CLAS Carmen Alto, Pampa Cangallo, Vischongo,
Querobamba y Luricocha C. S. Huancapi y Hospitales de Apoyo Sivia, San Miguel y
Puquio. Para dichos estudios se enrolaron 496 nios y nias, predominando en
dicho grupo las nias: 264 nias (53.23%) en comparacin a los 232 nios (46.77%).
Dicha poblacin en estudio present una prevalencia de anemia de 64.9%, de los
cuales 31,9%presentaron anemia leve, el 32.5% anemia moderada, y el 0,6 % anemia
severa.
5
WHO/UNICEF/UNU. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud, 2001 (WHO/NHD/01.3). (http://www.who.int/ nut/documents/ida_assessment_prevention_control.pdf, accessed 27 July
2004)
6
Horton, S. & J. Ross (1998). Economic consequences of iron deficiency. Ottawa: MI.
Los resultados de dicho estudio centinela, el cual fue finalizado en julio del 2012, ha
demostrado que es posible reducir la prevalencia de anemia en 41.3%, a travs de
la intervencin de suplementacin con MNNs en los distritos seleccionados de la
regin de Ayacucho.
2. SITUACIN, IDENTIFICACIN Y ANLISIS DE LA ANEMIA.
La anemia por deficiencia de hierro es un problema generalizado de salud pblica
en el pas y la regin de Ayacucho, y est asociado con un mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad, especialmente en las embarazadas y en nias y nios
pequeos. Como mencionamos en el captulo anterior, la anemia nutricional es la
etapa ms tarda de la deficiencia de hierro y, aun antes de que se evidencie el
estado de anemia, existe ya un efecto negativo en el sistema inmunolgico, en la
capacidad cognoscitiva, alteraciones de conducta psico afectiva y en la capacidad
fsica de las personas7. A pesar de ser un nutriente importante en el crecimiento y
desarrollo en las etapas tempranas de la vida desde la gestacin - y para el
adecuado funcionamiento del cuerpo, la carencia de hierro es el problema
nutricional ms comn en el mundo; ms de 2,000 millones de personas
aproximadamente el 30% de la poblacin mundial es anmica, debido
principalmente a la deficiencia de hierro y prevalencia de enfermedades infecciosas,
tales como parasitosis intestinal, malaria e infecciones como VIH/SIDA y
tuberculosis, las cuales contribuyen como factores importantes para una elevada
prevalencia de anemia. Es importante precisar que el requerimiento de hierro
durante el primer ao de vida es fundamental para el ser humano por la celeridad
en el crecimiento. En el Per la prevalencia de anemia en nios y nias menores
de36 meses alcanza el 41.5 %(ENDES 2011). En el caso de las Mujeres en Edad Frtil
(MEF), 3 de cada 10 mujeres padece de algn grado de anemia (26%)8, y en el caso
de mujeres gestantes y lactantes, la prevalencia es mayor al 32%. Esta situacin tiene
un efecto directo en el potencial de reservas de hierro con el que nacen los nios y
nias. Estos resultados clasifican a la anemia en el Per como un problema de salud
pblica severo (como mencionado con anterioridad, se categorizan as a los pases
que tienen el 40% o ms de poblacin con anemia).
Lozoff B, Jimenez E, Smith JB. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a
longitudinal analysis of cognitive test scores to age 19 years. Archives of Pediatric Adolescent Medicine
2006;160(11):1108-1113.
8
Endes 2011.
A continuacin se puede ver una grfica que muestra las prevalencias de anemia
en nias y nios entre 6 y 36 meses de edad en el pas y en la regin Ayacucho,
desde el 2000 hasta el 2011.
2008-2009
6- 9
meses
10-11
69 %
83 %
meses
12-23
6-08 m
9-11 m
12-17m
18-23m
63 %
meses
24-35
46 %
41.7%
meses
36-47
meses
35 %
48-59 28 %
meses
28.5%
80.0%
75.9%
67.5%
62.4%
La anemia es
sev era entre
los nios de 6
a 35 meses, el
momento mas
critico para el
desarrollo
cerebral
22.9%
10
11
12
Ms all de la supervivencia: Prcticas integrales durante la atencin del parto, beneficiosas para la nutricin y
salud de la madres y nios. OPS 2007.
13
WHO/UNICEF/UNU (2001); values used in Demographic and Health Surveys
12
2.4
Enfermedades Parasitarias:
El hierro puede verse reducido por una variedad de condiciones. Las
infecciones por parsitos intestinales de la familia de los helmintos o aquellas
que afectan los vasos sanguneos, como en el caso de la malaria, originan una
importante prdida de sangre o la destruccin de los glbulos rojos y por lo
tanto de hierro. La alta prevalencia de las enfermedades parasitarias y la
exposicin frecuente a enfermedades endmicas promueve la respuesta
inflamatoria e hipoferremia, aumentando el riesgo de anemia15
14
Conocimientos, actitudes y prcticas sobre alimentacin y nutricin en madres de nios menores de 3 aos,
gestantes y escolares CENAN 2004
15
Gua sobre anemia nutricional, Jame Badham, et al. 2007
13
16
ANNET OTROLA*, Mara Beltrn1, Csar Tipacti 2, Nemesio Bellido12011, Laboratorio de Enteroparasitosis,
Centro Nacional de Salud Pblica INS. Lima Per 2011.
17
Lactared. www.lacmat.org.ar
14
Alimentacin complementaria:
A partir de los seis meses de edad del recin nacido, es necesaria la
introduccin de otros alimentos, debido a que la leche materna ya no
cubre todos los requerimientos nutricionales necesarios. Una buena
alimentacin complementaria debe iniciarse oportunamente, debe ser
nutricionalmente adecuada, higinicamente segura y brindada con
afecto.
En relacin a la fecha de inicio adecuada, observamos en el estudio de
CAP del CENAN (2004) que las madres encuestadas iniciaron la
alimentacin complementaria cuando sus nios o nias tenan entre
cuatro y seis meses de edad. Existe todava un porcentaje considerable
de madres que refieren haber iniciado este proceso despus de los 6
meses, casos que en Ayacucho equivalen a un 16%.
15
16
2.8
Consecuencias de la anemia
La anemia durante los primeros aos de vida afecta el desarrollo intelectual del
nio, originando secuelas en las otras etapas de vida20. Es necesario resaltar que
la problemtica de la anemia es la ms generalizada a nivel mundial21 y
principalmente afecta a los nios y nias menores de 1 ao, debido a la gran
velocidad de crecimiento durante el primer ao de vida. En general, la anemia
por deficiencia de hierro tiene como consecuencias: discapacidad cognoscitiva,
disminucin de la capacidad fsica y reduccin de su sistema inmunolgico.
Dentro de las principales consecuencias de la anemia nutricional, podemos
sealar22:
19
21
17
3 FINALIDAD
Contribuir en la disminucin de la morbilidad y en la mejora del rendimiento
escolar en los nios y nias de la regin Ayacucho.
4 OBJETIVOS
4.1. Objetivos General
Disminuir en la Regin Ayacucho la prevalencia de anemia en los nios y nias
menores de 3 aos, a travs de intervenciones efectivas con enfoque integral e
intersectorial.
4.2. Objetivos Especficos
5 AMBITO DE INTERVENCIN.
11 Provincias
111 Distritos
18
POBLACIN OBJETIVO.
14,342 Gestantes.
35,412 nios y nias menores de 3 aos, de los cuales 12,206 nios
participan en el Programa Nacional Cuna Ms (Acompaamiento a
Familias). Dicha informacin est detallada a nivel de micro redes en
el anexo .
ENFOQUE ESTRATGICO:
El enfoque estratgico del plan de prevencin y control de la anemia se basa en el
aumento del compromiso y la capacidad tcnica del gobierno regional y a travs de
los sectores, propiciando una mayor eficiencia del gasto de los presupuestos para
los programas estratgicos en el marco de la reduccin de la desnutricin infantil,
a travs del fortalecimiento de las instituciones y los recursos humanos que
manejan planes, programas y proyectos regionales y locales, relacionados con la
salud y nutricin materno-infantil, buscando la coordinacin interinstitucional e
intersectorial efectiva que incluye la participacin del sector pblico, el sector
privado y las organizaciones de la sociedad civil, al igual que la cooperacin
externa, cuyas estrategias se detallan a continuacin:
19
20
Pblico
Objetivo
Primario
(POP)
Secundario
(POS).
COBERTURAS Y AUDIENCIAS
Madres, padres y cuidadores/as directos/as de nios y nias menores
de tres aos a nivel del hogar.
Trabajadores de los sectores:
Establecimientos de salud, instituciones de educacin bsica regular,
gobiernos locales, Agencias agrarias distritales, Programas sociales
(Acompaantes comunitarios del Programa Nacional Cuna Ms
Coordinadores distritales de JUNTOS, Responsables distritales del
programa Vaso de Leche)
Agentes comunitarios:
PRIORIDADES TEMATICAS:
Anemia (definicin, causas y consecuencias)
Importancia del acceso y la disponibilidad de los alimentos fuentes de hierro de
alta biodisponibilidad a nivel del hogar, de la comunidad y de las instituciones
educativas saludables. Incluir alimentos facilitadores e inhibidores de hierro.
Higiene (Momentos claves de lavado de manos)
Importancia del consumo de los suplementos de micronutrientes (sulfato
ferroso + cido flico, sulfato ferroso en jarabe y MNN) en gestantes, purperas
y nios y nias de 6-35 meses: beneficios, efectos colaterales, recordatorio y
apoyo de la figura paterna en el cuidado de la gestante, la lactante y el nio y
nia menores de tres aos.
21
22
23
24
ACCIONES
1. Implementacin de las escuelas de campo de agricultores a nivel distrital en
convenio con la Direccin Regional de Agricultura, Gobiernos locales,
Programas sociales y Cooperacin internacional.
2. Ampliacin de la Red de Facilitadores a nivel regional.
3. Asistencia tcnica y monitoreo para la crianza de animales menores y biohuertos
a nivel de familias y comunidades.
4. Pasantas a las escuelas de campo operativas en las Provincias de San Miguel,
Huanta y Vilcashuamn
8.5.2.
SECTOR SALUD.
25
26
27
ESTABLECI
MIENTOS
DE SALUD
(EE.SS.) DEL
MINSA Y
DE
ESSALUD
(Implementa
r las acciones
descritas en
el plan de
prevencin y
control de la
anemia de
acuerdo al
marco
normativo
de atencin
5.
al nio y la
gestante)
28
DURACIN
2 Fases de suplementacin:
Fase
1:
6
meses
de
suplementacin.
Periodo de descanso: 6 meses
de duracin, entre Fase1 y
Fase 2.
Fase2:
6
meses
de
suplementacin.
N DE
SOBRES
POR FASE
180
No
El nio e s t
s ano?
Tr atam ie nto
Alta
Si
Contr ol de CRED
No
Si
El nio tie ne
ane m ia?
No
Si
Ane m ia Le ve
M ultim icr onutr ie nte s
Ane m ia M ode r ada
Ane m ia Se ve r a
Sulfato Fe r r os o
29
No
Nio(a) con
Control
CRED?
Si
Existe
disponibilidad de
toma de
hemoglobina?
No
Prueba de Hemoglobina
Nio Con
Anemia?
No
Anemia Leve
Si
MULTIMICRONUTRIENTES
Anemia Moderada
CENTRO DE SALUD
Anemia Severa
Tratamiento
Alta
30
2.
3.
1.
Unidad de
Gestin Local
(UGEL)
31
Instituciones
educativas
2.
1.
2.
3.
32
8.1.3.
ACCIONES
Coordinacin 1. Realizar un convenio con el sector agricultura para
Regional
garantizar la transferencia de competencias tcnicas a travs
de la metodologa ECAS para la instalacin de granjas de
animales menores y produccin de biohuertos a nivel del
hogar y de la comunidad.
2. Participar en la reuniones tcnicas de coordinacin,
monitoreo y evaluacin del Plan de Prevencin y Control de
la Anemia a nivel regional.
Gestor local 1. Promover el cumplimiento de los controles de las familias
beneficiarias en los EE.SS, as como analizar y reflexionar
sobre la problemtica de la anemia en las reuniones del
programa.
2. Coordinar con el sector salud para llevar a cabo acciones de
fortalecimiento de capacidades dirigidas a las lideresas del
programa en los distritos de su intervencin, a fin de
promocionar el consumo de los alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico, suplementacin con micronutrientes
e higiene .
2. Monitoreo, supervisin y seguimiento del cumplimiento del
consumo de los alimentos fuentes de hierro y
micronutrientes por parte de las familias beneficiarias del
programa.
3. Reportar mensualmente a los EE.SS la cobertura de
seguimiento al consumo de micronutrientes a nivel de
hogares
4. Participar en la reuniones tcnicas de coordinacin,
monitoreo y evaluacin del Plan de Prevencin y Control de
la anemia a nivel local.
33
8.5.4.
Compromiso poltico.
Promocin de la articulacin intersectorial.
Apoyo financiero para la validacin de los materiales para la estrategia de
comunicacin e Implementacin del Programa Educativo-Comunicacional.
Realizacin de los talleres provinciales para la sensibilizacin, e
implementacin de las acciones del plan de prevencin y control de la
anemia.
Elaboracin del plan de seguimiento y evaluacin regional.
Desarrollo de capacidades que garanticen una adecuada planificacin y
ejecucin de las intervenciones pblicas, asociadas con la desnutricin
infantil, con enfoque por resultados, considerando intervenciones eficaces y
realizando seguimiento y monitoreo.
Identificacin y facilitacin del levantamiento de restricciones asociadas a
los sistemas administrativos logsticos, que impiden o dificultan el
abastecimiento de equipos e insumos para la atencin oportuna de los
nios y nias, as como de gestantes.
Programar intervenciones efectivas, bajo un enfoque metodolgico por
resultados, para disminuir la desnutricin infantil, incrementando los
ingresos de los hogares de bajos ingresos.
GOBIERNO LOCAL
El gobierno local tiene la capacidad de poder ejercer actos de Gobierno, por la
autonoma poltica, econmica y administrativa que estas gozan con sujecin a la
Constitucin, Ley Orgnica de Municipalidades y dems normatividad. En ese
sentido se describe a continuacin las acciones que realizar para garantizar la
implementacin del Plan de prevencin y control de la anemia:
Compromiso poltico.
34
PRESUPUESTO.
Esta intervencin se realiza en el marco de las acciones del programa articulado
nutricional y materno neonatal y sern programadas en las finalidades y sub
finalidades, as mismo se mover el presupuesto de la cooperacin
internacional y de los gobiernos locales a travs del programa de incentivos
municipales (PIM), para poder implementar todas las actividades programadas
en el presente documento. En ese sentido se describe algunas acciones
puntuales para la implementacin del Plan de prevencin y control de anemia
desde el 2012 hasta el 2014.
35
PRESUPUESTO
LINEA DE ACCION
CAPACITACIN
Reunin
regional
de
preparacin
DETALLE
Pasajes y viticos de representantes de: las Redes
salud(Directores de salud pblica, Responsables del
Programa Materno neonatal y articulado nutricional)
Movilidad local
Refrigerios
Viticos
Movilidad Local
Refrigerios
Materiales
Costo
Responsables
3000.00
300.00
2000.00
3000.00
300.00
5000.00
500.00
Gobierno
Regional
DIRESA
Unidades
ejecutoras de
las Redes de
servicio
de
salud
9,800.00
2.000.00
Documento tcnico para personal de Salud y gobierno local
Spots de radio y televisin (grabacin y reproduccin cua)
1.600.00
Programa
Conjunto
DIRESA
2.000.00
Laminario por EESS, agencias agrarias, instituciones
educativas, centros Cuna Ms y comits de vaso de leche.
5,600.00
DIRESA
REDES
2,520.00
5,000.00
7,520.00
DIRESA
REDES
DIRESA
Hemoglobina
Movilidad local para el desplazamiento del personal de
salud que realiza el dosaje de hemoglobina a nivel de micro
redes de salud.
Refrigerios (Alimentos Frios) para el personal que realiza el
dosaje de hemoglobina.
SUBTOTAL LINEA DE BASE /Distrito
EVALUACIN
Pasajes y viticos de representantes de: las Redes
Talleres descentralizados en las salud(Directores de salud pblica, Responsables del
11 provincial.
Programa Materno neonatal y articulado nutricional)
Regional
Movilidad local
Refrigerios
Viticos
Movilidad Local
Refrigerios
Materiales
2,800.00
REDES
DE
SALUD
Y
GOBIERNOS
LOCALES
SUB TOTAL/EVALUACION
TOTAL
9, 800.00
36,520.00
36
2,000.00
4,800.00
3000.00
300.00
2,000.00
3000.00
300.00
5000.00
500.00
Gobierno
Regional
y
DIRESA
Unidades
ejecutoras de
las Redes de
servicio
de
salud
2013
oct
Nov
Dic
Ene
Feb
Capacitacin
para
la
implementacin del Plan
de prevencin y control de
la anemia
Linea de Base a nivel
distrital
Diseo
de
campaa
comunicacional
Mar
2014
Ab
Ma
y
Jun
Ju
l
Ago
Se
p
Oct
No
v
Dic
En
e
Feb
Mar
Abr
Evaluacin
37
May
Jun
Jul
Ago
Sep
Oct
Nov
Dic
BIBLIOGRAFA:
Linderkamp O. Placental transfusion: Determinants and effects. Clinics in
Perinatology
1982;9(3):559-592
Proc Nutr Soc 2007; 66:412 Pwediatric 2006;117:1235
Mas all de la Supervivencia: Prcticas integrales durante la atencin del
parto, beneficiosas para la salud y nutricin de la madre, nios y nias.
OPS 2007.
Jannet Otrola1*, Mara Beltrn1, Csar Tipacti 2, Nemesio Bellido1
Laboratorio de Entero parsitos, Centro Nacional de Salud Pblica.
Instituto Nacional de Salud. Lima, Per.
rea de Estadstica, Facultad de Ciencias y Filosofa. Universidad
Cayetano Heredia. Lima, Per.
Alice A. McCarthy, MBA
Jame Badham, et al.2007 Gua sobre anemia nutricional.
Conocimientos, actitudes y prcticas sobre alimentacin y nutricin en
madres de nios menores de tres aos, gestantes y escolares.
CENAN.2004
38
39
Insuficiente disponibilidad
de alimentos fuentes de
hierro de alto valor
biolgico
Alta prevalencia de
enfermedades infecciosas
en nios(as) < de 3 aos
Prcticas tradicionales
de alimentacin,
nutricin e higiene de
la gestante y el nio a
nivel de la familia y la
comunidad.
Deficiente
saneamiento bsico y
escaso acceso a agua
segura
Insuficiente
acceso
y
consumo de suplemento de
micronutrientes
en
Gestantes, Purperas y Nios
(as) de 6 a 35 meses.
Limitadas competencias
tcnicas del personal de
salud.
Inadecuado programa de
Comunicacin y
Educacin a nivel de la
familia y comunidad
40
Dbil
Bajas reservas de Hierro en el RN y en
el < de 6 meses.
Prcticas inadecuadas de
atencin durante el parto y del
recin nacido en los Servicios
de Salud.
Inadecuada ganancia de peso y
baja hemoglobina durante la
gestacin y el puerperio.
Bajo peso al nacer y
prematuridad
Inadecuadas prcticas de
LM en los primeros 6
meses.
trabajo de
articulacin
intersectorial, intra e interinstitucional
con enfoque territorial y presupuesto
por resultados.
Dbil organizacin y
empoderamiento de los
autoridades y lderes.
Escasa implementacin de
polticas pblicas para
enfrentar la problemtica
de la anemia.
3) Se Mejora el acceso y
1)Suficiente cantidad y calidad de hierro
en la dieta de la gestante y nio(a) de 6 a
36 meses a nivel del hogar y la comunidad
Mejora el acceso a
alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico.
2) Disminuye la prevalencia
de enfermedades infecciosas
en nios(as) < de 3 aos
Adecuada prcticas
de
alimentacin,
nutricin e higiene de
la gestante y el nio a
nivel de la familia y
la comunidad.
Mejora la disponibilidad de
alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico
consumo de suplemento de
micronutrientes en Gestantes,
Purperas y Nios (as) de 6 a
35 meses
Se mejora el
acceso a los
servicios de salud
de calidad
Adecuado equipamiento
para la atencin del nio
y de la gestante.
Eficiente
saneamiento bsico y
acceso a agua segura
Regularidad
en
la
distribucin de los insumos
Adecuadas
competencias
tcnicas del personal
de salud
Adecuado programa de
comunicacin y educacin
a nivel de la familia y
comunidad
41
Adecuadas prcticas de
Lactancia Materna en los
primeros 6 meses.
5)
Se mejora la articulacin
intersectorial
,
intra
e
interinstitucional
con
enfoque
territorial y presupuesto por
resultados.
Adecuada organizacin
empoderamiento de las
autoridades y lderes.
Adecuada implementacin
de polticas pblicas para
enfrentar la problemtica de
la anemia.
PROPOSITO:
* El gobierno regional
mantiene apoyo a la
ejecucin del plan, los
diferentes programas y
proyectos.
*
Apoyo
tcnico
y
financiero de organismos
internacionales
Se
mantiene
la
y articulacin intersectorial.
Las nuevas autoridades
regionales
y
locales
muestran su compromiso
por implementar el Plan
de prevencin y control de
la anemia.
Resultado 01:
Se incrementa en 20% el Encuestas
Promocin del consumo
consumo de alimentos de Conocimientos
de alimentos fuentes de
Haber mejorado la cantidad y calidad de hierro en origen animal fuentes de Aptitudes
y hierro
de
alta
hierro,
sobre
el
valor
Prcticas
INSbiodisponibilidad
a
travs
la dieta de las gestantes, lactantes, nias y nios de
referencial en el inicio de la CENAN
de un programa de
6 a 36 meses.
intervencin.
comunicacin.
Apoyo
tcnico
y
financiero.
Riesgos:
Ocurrencia de desastres
naturales y/o conflictos
sociales.
42
Resultado 02:
Promocin
de
comunidades, viviendas y
familias
saludables
a
travs de la articulacin
intersectorial y apoyo
tcnico y financiero.
En
10
Puntos
porcentuales por ao.
En Gestantes 2 puntos
porcentuales por ao.
Resultado 04:
Resultado 05:
43
PDRC,
Ordenanzas
PDC
ACCIONES
Acciones para el R. 1
Ordenanzas
1.2. N de ordenanzas Municipales.
distritales que faculte la
promocin y expendio de
alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico a nivel
distrital y comunitario.
1.3. Implementar
acciones
comunicacionales para mejorar las prcticas
saludables en alimentacin, nutricin e higiene
a nivel de la familia, comunidad e Instituciones
educativas para la prevencin y control de la
anemia.
Informes tcnicos.
HIS,APDES
Actas de acuerdos y
compromisos.
44
institucional
(PEI)
actividades
educativas
comunicacionales para la
prevencin y control de la
anemia.
Acciones para el R. 02:
N de Proyectos viabilizados
en saneamiento bsico y agua
2.1. Implementacin de proyectos y proceso de segura.
de
comits
de
fortalecimientos
de
capacidades
en N
saneamiento
bsico
y
agua
saneamiento bsico y agua segura.
segura operativos.
Acciones para el R. 03:
3.1. Implementacin de los servicios de salud con,
equipos, insumos y recursos humanos con competencias
tcnicas para brindar una atencin con calidad y
enmarcado en el enfoque de interculturalidad y
derechos.
N de Establecimientos de
salud
implementados con
equipos, insumos y datos de
altitud, para la atencin de la
gestante y de los nios y
nias < de 3 aos.
% de nios y nias < de 3
aos que reciben consejera
nutricional a nivel intra y
extra muro en: lactancia
materna,
alimentacin
complementaria
y
suplementacin con hierro.
% de gestantes que recibe
consejera nutricional a nivel
intra y extra muro.
% de Gestantes con ganancia
adecuada de peso durante la
gestacin.
N de establecimiento de
salud FOMB con ambientes
equipados y adecuados para
la atencin del parto y del
45
Notas de entrada a
Almacn
y
PECOSAS.
SISMED, SIS.
HIS, SIS, SIEN
SIEN
HIS,
SIS,
resolucin
actas,
recin nacido.
directoral.
N de establecimientos de
salud amigos de la madre y
del nio.
N de autoridades y lderes
que
realizan
vigilancia
comunitaria
para
la Ordenanzas
prevencin y control de la Regionales,
anemia.
Municipales.
N de gobiernos locales que
cuentan
con
un
plan
articulado y promueven
intervenciones efectivas bajo
un enfoque metodolgico por
resultados para prevenir y
controlar la anemia.
N de Proyectos viabilizados
en el marco del Snip para la
prevencin
46
ANEXO N 4
MATRIZ DE RESULTADOS Y ACTIVIDADES
RESULTADOS
ACCIONES
ACTIVIDADES
2012
S
1. Mejorar
la
cantidad
y
calidad
de
hierro en la
dieta
de las
gestantes,
madres que da
lactar, nias y
nios de 6 a 36
meses
1.1. Implementacin
de
programas
educativos agrcolas
para
el
fortalecimiento
de
capacidades
de
lderes(as), familias
de organizaciones de
base y de programas
sociales para el acceso
econmico
de
alimentos fuentes de
hierro de alta valor
biolgico, a travs de
la
metodologa
aprender haciendo, en
la
instalacin
y
manejo de granjas de
animales menores y
biohuertos, a nivel de
la comunidad.
1.2. Implementacin
de polticas pblicas
para
la
disponibilidad
de
alimentos fuentes de
hierro de alto valor
biolgico
a
nivel
distrital
y
comunitario.
1.1.1.
Implementar
escuelas de campo de
agricultores a nivel
distrital en convenio
con
la
direccin
Regional
de
Agricultura, agrorural,
Gobiernos
locales,
Programas sociales y
Cooperacin
internacional.
1.1.2. Ampliar la Red
de Facilitadores a nivel
regional.
1.1.3. Asistencia tcnica
y monitoreo para la
crianza de animales
menores y biohuertos a
nivel de familias y
comunidades.
1.1.4. Pasantas a las
escuelas de campo
operativas
en
las
Provincias
de
San
Miguel,
Huanta
y
Vilcashuamn
1.2.1. Reuniones de
incidencia y abogaca
para la implementacin
de
ordenanzas
distritales que faculte
la
promocin
y
expendio de alimentos
fuentes de hierro de
alto valor biolgico a
nivel
distrital
y
comunitario.
1.2.2.
Talleres
capacitacin
a
2013
O
2014
M A M J
A S
RESPONSABLES
O N D E
M A M J
x
x
N
Sector agropecuario y
Gobiernos regional y
local.
x
x
x
x
x
x
de
los
47
X x
Sector
Salud
y
Gerencia de desarrollo
social del gobierno
regional y de
los
municipios distritales.
1.3.
Implementar
acciones educativos
comunicacionales
para
mejorar
las
prcticas saludables
en
alimentacin,
nutricin e higiene a
nivel de la familia,
comunidad
e
Instituciones
educativas para la
prevencin y control
de la anemia.
Agentes Comunitarios
en el manejo de
acciones educativas en
promocin
de
la
alimentacin
y
nutricin saludable.
1.3.1.
Talleres
de
capacitacin a personal
operativo con enfoque
intercultural
y
metodologa de adultos
para el desarrollo de
acciones orientadas a la
prevencin y control de
la anemia.
1.3.2.
Talleres
de
capacitacin
a
los
Agentes Comunitarios
en el manejo de
acciones
que
contribuyan
a
la
prevencin y control de
la anemia.
1.3.3.
Acciones
educativas
(Sesiones
educativas, Consejera
nutricional y visitas
domiciliarias) dirigidos
a los padres, madres y/o
cuidadores
para
la
prevencin y control de
la anemia.
1.3.3. Reuniones de
abogaca e incidencia
para la incorporacin
de acciones educativos
de prevencin y control
de la anemia, en el Plan
de desarrollo comunal
(PDC)
1.3.4. Capacitacin a los
especialista de la Ugel
y Directores de las
instituciones
educativas
para
la
incorporacin
de
actividades educativas
en
el
proyecto
educativo institucional
(PEI)
para
la
x x
Sector
Salud
cooperacin
internacional
Sector
Salud
cooperacin
internacional
x
x
48
x x
Sector salud
Gobierno
regional,
Sector
salud,
educacin,
Unicef,
Visin mundial.
prevencin y control de
la anemia.
1.3.5.
Rplicas
de
capacitacin y entrega
de material educativo a
los profesores de aula,
por
los
Directores,
Especialista y Personal
de salud a nivel
provincial
para
la
prevencin y control de
la anemia a nivel local.
1.3.5.
Ejecucin
de
Ferias
educativas
articuladas a nivel local
y
/o
distrital,
promovidas por las
instituciones
educativas.
1.3.6. Implementacin
de
refrigerios
saludables y recetarios
en las instituciones
educativas para que
incorporen alimentos
fuentes de hierro en los
menus por lo menos 3
veces semana.
1.3.7. Implementacin
de materiales audio
visuales de acuerdo a
los pblicos objetivos a
nivel regional, local y
comunitario de manera
permanente, para la
prevencin y control de
la anemia (Sobre la
estrategia
de
suplementacin,
diversificacin de la
dieta,
lactancia
materna,
clampeo
oportuno del cordn
umbilical,
higiene y
prevencin
de
parasitosis)
x
x
x
x
49
x x
Instituciones
educativas,
establecimientos
de
salud y autoridades.
Instituciones
educativas,
establecimientos
de
salud y autoridades
Sector salud
2. Disminuir la
prevalencia de
enfermedades
infecciosas en
nios menores
de 3 aos
3. Mejorar el
acceso
y
consumo
del
suplemento de
micronutrientes
2.1. Implementacin
de proyectos
y
proceso
de
fortalecimientos
de
capacidades
en
saneamiento bsico y
agua segura.
3.1.Implementacin
de los servicios de
salud con, equipos,
insumos y recurso
humano
con
2.1.1. Implementacin
de proyectos
en
saneamiento bsico y
agua segura.
2.1.2. Elaboracin de un
plan de fortalecimiento
de
capacidades
en
coordinacin de los
gobiernos locales con el
sector
salud
y
cooperacin
internacional.
2.1.3.
Jornadas
de
capacitacin
en
(Disposicin adecuada
de residuos slidos,
eliminacin adecuada
de excretas, consumo
de
agua
segura,
mantenimiento
de
reservorios y cloracin
del agua.
2.1.4. Asistencia tcnica
y Monitoreo en la
implementacin
de
actividades
en
coordinacin con el
sector salud y los
gobiernos locales
2.1.5. Vigilancia de la
calidad del agua para
consumo humano.
2.1.6. Reporte de la
informacin trimestral
de la calidad del agua a
nivel de los gobiernos
locales
2.1.7. Implementacin
de
la
oficina
de
saneamiento
bsico
ambiental municipal.
3.1.1
Equipar
y
abastecer a los EE.SS
con hemocontroles e
insumos para el dosaje
de hemoglobina
Gobierno regional
local
Sector salud
x
Sector salud
Gobierno local
x
x
x
50
en
Gestantes,
Purperas
y
Nios (as) de 6 a
35 meses
competencias tcnicas
para brindar una
atencin con calidad y
enmarcado
en
el
enfoque
de
interculturalidad
y
derechos.
3.1.2. Levantamiento de
los datos de altitudes a
nivel de comunidades
para aplicar el factor de
correccin
al
valor
observado
de
Hemoglobina
3.1.3.
Dotacin
oportuna
a
los
establecimientos
de
salud
de
micronutrientes
suficientes
para
la
atencin a las gestantes,
purperas, nios(as) de
6 a 35 meses.
3.1.4. Fortalecimiento
de capacidades a las
Redes y Micro redes en
el
manejo
y
operatividad de las
normas tcnicas de
salud: Suplementacin,
sexual
reproductiva,
CRED,
Consejera
nutricional,
estandarizacin en la
tcnica de dosaje de
hemoglobina,
AIEPI
Clinico y Vigilancia
Comunitaria.
3.1.5.Asistencia Tcnica
y
Monitoreo
de
capacidades al personal
de salud que realiza la
atencin de la gestante
y del nio menor de 3
aos
en
consejera
nutricional
en:
Lactancia
Materna,
Alimentacin
Complementaria,
Alimentacin de la
Gestante y Madre que
da
de
lactar
y
Suplementacin
mateno- infantil a nivel
intra y extra mural.
x
x
Sector
salud
gobiernos locales
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
51
x
x
x
x
x x
x
x
Sector salud
Sector salud
x
x
x
x
x
x x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
x
Sector
salud,
Programa Conjunto
4. Elevar las
reservas
de
hierro en los
recin nacidos
previniendo la
anemia durante
los primeros 6
meses.
4.1. Fortalecimiento
de capacidades al
Personal de salud que
realiza la atencin del
parto y del recin
nacido
en
las
prcticas
(Clampeo
oportuno,
contacto
precoz y lactancia
materna inmediata)
en los EE.SS FONB.
4.2. Equipamiento y
abastecimiento
de
insumos
de
los
establecimientos
FONB
para
la
atencin adecuada de
la gestante y del
recin nacido.
3.1.6. Elaboracin e
implementacin de la
gua
de
visitas
domiciliarias
3.1.7. Fortalecimiento
de
capacidades
al
personal de salud en el
manejo de
sesiones
educativas
con
el
enfoque intercultural y
metodologa
para
adultos
para
la
prevencin y control de
la anemia.
3.1.8 Fortalecimiento de
capacidades
del
personal de salud en el
manejo de reportes
integrados
de
la
informacin de manera
oportuna, peridica y
secuencial.
4.1.1.
Talleres
de
capacitacin al personal
de salud que realiza la
atencin del parto y del
recin nacido en las
prcticas:
Clampeo
oportuno,
contacto
precoz
y
lactancia
materna inmediata.
4.1.2. Monitoreo a los
EE.SS FONB durante la
atencin del parto por
el personal de salud de
la DIRESA y REDES.
4.2.1.Implementacin
de las salas de parto
con
equipos
que
mantengan
la
temperatura adecuada,
estable y uniforme
durante la atencin del
parto y del recin
nacido.
x
x
x
x
x
x
x x
x
x
x x
x
x
x
x
x
x
Sector salud
Sector salud
x
x
x
x
x
52
Sector
Parsalud
salud
Sector salud
4.3. Implementacin
de
Lactarios
y
Establecimientos
amigos de la madre y
del nio.
5.
Mejorar el
trabajo
de
integracin
intersectorial,
intra
e
interinstitucion
al
en
las
intervenciones
para disminuir
la prevalencia
de la anemia,
con
enfoque
territorial
y
presupuesto por
resultados
5.1.Desarrollar
capacidades en los
actores sociales y
comunitarios para la
planificacin,
ejecucin, monitoreo
y
evaluacin
de
intervenciones
efectiva asociadas a la
prevencin y control
de la anemia.
5.2.Implementar
polticas pblicas a
nivel del Gobierno
regional y gobiernos
locales para promover
intervenciones
efectivas, bajo un
enfoque
metodolgico
por
resultados,
para
prevenir y controlar la
anemia,
generando
desarrollo
de
competencias
4.3.1. Reuniones de
sensibilizacin,
capacitacin
y
monitoreo
para
la
implementacin
de
Lactarios a nivel de las
instituciones pblicas y
EE.SS amigos de la
madre y del nio.
5.1.1. Fortalecimiento
de capacidades de las
autoridades distritales
y en planificacin,
ejecucin, monitoreo y
evaluacin
de
intervenciones eficaces
asociadas prevencin y
control de la anemia.
5.2.1. Fortalecimiento
de capacidades de los
gobiernos locales en la
implementacin
de
polticas pblicas para
promover
intervenciones
efectivas
bajo
un
enfoque metodolgico
por resultados para
prevenir y controlar la
anemia
53
Gobierno regional y
Ministerio de inclusin
social
x
x
Gobierno regional y
Ministerio de inclusin
social
DIRESA
Gestantes
Nios(as)
<3 aos
RED HUAMANGA
2
382
1011
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
814
892
1.071
600
548
386
296
489
2066
2153
2475
1889
1222
1142
764
1336
362
1.356
1001
3542
404
394
254
990
770
756
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
29
760
668
608
1746
1571
1571
371
244
435
287
263
261
750
438
909
767
556
751
512
246
213
1063
652
556
352
236
638
14342
580
646
1739
35412
54
Programa
Cuna Ms
3121
1675
3128
256
963
263
175
741
12206
55