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GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO

GERENCIA REGIONAL DE DESARROLLO SOCIAL


DIRECCIN REGIONAL DE SALUD

PLAN REGIONAL DE PREVENCIN Y CONTROL DE LA ANEMIA 2012 - 2014

UNIDOS
CONTRA
LA ANEMIA

AYACUCHO PERU

INDICE
N de pgina

RESUMEN EJECUTIVO
1.

INTRODUCCIN Y ANTECEDENTES DE LAS INTERVENCIONES PARA


PREVENIR Y CONTROLAR LA ANEMIA

2.

SITUACIN, IDENTIFICACIN Y ANLISIS DE LA ANEMIA

09

3.

FINALIDAD

18

4.

OBJETIVO

18

4.1. Objetivos General


4.2. Objetivos Especficos
5.

MBITO DE INTERVENCIN

18

6.

POBLACIN OBJETIVO

18

7.

ENFOQUE ESTRATGICO

19

7.1. Educacin, comunicacin y desarrollo de competencias


7.2. Integracin, articulacin y generacin de alianzas.
7.3. Incidencia y abogaca
7.4. Participacin comunitaria
8.

RESULTADOS 2012 2014

23

9.

PRESUPUESTO

29

10. CRONOGRAMA

37

BIBLIOGRAFA

38

ANEXOS

39

ANEXO N 1 rbol de causas y efectos

40

ANEXO N 2 rbol de medios y fines

41

ANEXO N 3 Matriz de marco lgico

42

ANEXO N 4 Matriz de resultados y actividades

47

ANEXO N 5 Cuadro de la poblacin de nios menores de tres aos.

55

EQUIPO IMPULSOR PARA LA ELABORACIN E IMPLEMENTACIN DEL


PLAN REGIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE ANEMIA
GOBIERNO REGIONAL DE AYACUCHO:

Presidente Regional: Sr. Wilfredo Oscorima Nez.


Gerente General: Sr. Carlos Palomino
Gerente de Desarrollo Econmico: Ing. Alfonso Donaires Cuba
Gerente de Desarrollo Social: Mg. Walter Or Avalos
Sub Gerente de Desarrollo Social: Blgo. Hernn Vargas Cuba

A. DIRECCION REGIONAL DE SALUD AYACUCHO:


Director General:
Dr. Gian Carlo, Palacios Aybar.
Direccin Ejecutiva de Salud de las Personas:
Obst. Walter Bedriana Carrasco
Direccin de Atencin Integral de Salud:
Lic. Rosario, Aleman Muinco
Direccin de Estadstica e Informtica:
Bach. Ericzon, Almeyda Pablo
Tc. Inf. Alberta , Choque Parco
Direccin Salud Colectiva:
Obst. Miriam Aronez Castro
Direccin de Epidemiologa:
Obst. Amelia Cabrera
Lic. Carmen lozano Revollar.
Direccin de Medicamentos, Insumos y Drogas :
Q.F. Maria Luisa Orellana Girn
Q.F Yeni Maribel Jer Canchari
Direccin de Investigacin:
Blga. Vanesa, Garca Apaico
Mdico.Miguel Saravia Luque
Programa Estratgico Materno Neonatal
Estrategia Sanitaria Regional de Salud Sexual y Reproductiva:
Obst. Yony Salas Flores
Obst. Liz Gonzales Huaylla
Programa Estratgico Articulado Nutricional
Etapa de Vida Nio:
Lic. Ronald Gutierrez Escobar.
Estrategia Regional de Alimentacin y Nutricin Saludable:
Lic. Enrique Pozo Chvez, Coordinador
Lic. Priscila Laura Escobedo Apaza, Equipo Tcnico
A.S. Deda Camarena Lino, Equipo Tcnico
Direccin de Promocin de Salud:
Lic. Maruja, Palomino Palomino, Directora
Lic. Luisa Bautista Quinto, Coord. Municipios Saludables
Lic. Miguel Fabrizio Figueroa Guevara, Coord. Comunidades Saludables
Lic. Janett Quispe Guillen, Coord. Familias Saludables

Lic. Ludi Crdenas Garca Coord. Educacin para la Salud.


Lic. Nataly Vallejos Codas, Coord. De Interculturalidad, Derecho y Equidad de
Gnero.
Direccin de Saneamiento Ambiental:
Ing. Hugo Mendoza Gonzales
Oficina de Comunicaciones:
Lic. Soledad Vallejos Saldaa
Responsables de Nio, Materno y Nutricin de las Redes de Salud.
Red de salud Huamanga:
Obst. Wilder Rodriguez
Nut. Mariela Mostaceros Alva
Nut. Violeta Chvez Alarcn

B. Direccin Regional de Educacin:

Prof. Emma Gonzales Sulca, Especialista de Educacin Inicial


Prof. Luis Rosas Huariprocar, Especialista de Educacin Primaria
Prof. Teresa Huamn Amao, Coordinadora PRONOEIS
Prof. Orfelinda Morales Paija, Coordinadora de PRONOEIS
Prof. Adrian Espinoza Campos, Especialista de Educacin Adultos
Prof. Gelacio Pinco Aguilar, Especialista de Intercultural-Bilinge
Prof. Felix Valer Torres, Especialista de Educacin Superior.
Prof. Felix Quispe de la Cruz, especialista de Educacin Primaria

C. ORGANISMOS PUBLICOS DESCENTRALIZADOS:


Seguro Social del Per ESSALUD Ayacucho
Nut. Romeo Crdova Arango.
MIDIS:
PROGRAMA NACIONAL CUNA MAS
Nut. Luz Coa Rivera
JUNTOS:
Obst. Marisol Marquina Chuchn
Ing. Frank Muoz Aymar
D. SOCIEDAD CIVIL:
Cooperacin Internacional (Programa Conjunto de Naciones Unidas Infancia
Nutricin y Seguridad Alimentaria, conformado por las agencias PMA,
UNICEF, OPS-OMS, FAO, ONUDD).
ONGs (ACH, WORD VISION, CARE PERU).
E. ASISTENCIA TCNICA: Programa Conjunto de las Naciones Unidas Infancia
Nutricin y Seguridad Alimentaria: Un enfoque de desarrollo de capacidades.

RESUMEN EJECUTIVO
La meta propuesta por el gobierno regional para reducir y controlar la anemia en la
regin Ayacucho entre los aos 2012 y 2014 es reducir la anemia en el grupo infantil de
6 a 36 meses, en el plazo de 3 aos de 41.5% a 30%, incrementando la disponibilidad, el
acceso y consumo de los alimentos fuentes de hierro de alto valor biolgico.
El plan de prevencin y control de la anemia se elabora en el marco de los Objetivos de
Desarrollo del Milenio1, Plan Nacional de Suplementacin con Multimicronutrientes y
de las polticas y estrategias implementadas para el logro de metas regionales
sealadas por el Plan de Desarrollo Regional Concertado, as como en el marco de la
Estrategia Crecer Wari. Es un instrumento de planificacin y monitoreo que se
estar actualizando peridicamente, con base en los avances y la incorporacin de
nuevos actores al proceso.
El Plan Regional de Prevencin y Control de la Anemia 2012-2014 para la regin
Ayacucho que a continuacin se presenta, trata de dar respuesta a la problemtica de
la regin en relacin a la malnutricin por deficiencias de micronutrientes (vitaminas
y minerales), especialmente de hierro. El Plan es producto de un proceso de
coordinacin intra- e inter-institucional y participativo iniciado en septiembre del 2011
bajo el liderazgo conjunto de la Direccin Regional de Salud y el Gobierno Regional de
Ayacucho.
La mayora de diagnsticos coinciden en sealar que la anemia es el problema de salud
pblica ms serio en el Per en estos momentos Ayacucho, la prevalencia de anemia
en menores de 3 aos es de 41.5%, segn datos de ENDES 2011. As mismo, es
necesario mencionar que esta situacin permanece en niveles similares desde el 2010,
como se ha demostrado a travs de los resultados de enrolamiento para el estudio
Vigilancia Centinela2, el cual ha sido desarrollado a travs de nueve piloto. Los
resultados reflejan que quienes ms padecen esta carencia nutricional son las nias y
los nios menores de 3 aos y, dentro de ellos, los infantes de 6 a meses (hasta un 80%
en este grupo etreo).
Este esfuerzo es una propuesta programtica que abre espacios de participacin a
diversos actores comprometidos con la salud y nutricin de las gestantes y nias y
nios menores de tres aos en la regin, tanto de carcter pblico como de carcter
privado, de la sociedad civil y de las agencias de cooperacin internacional.
El documento del Plan Regional de Prevencin y Control de Anemia presenta un
anlisis de la problemtica de la deficiencia de hierro, las estrategias para controlarla y
prevenirla, as como los resultados en relacin: a) La mejora de la cantidad y calidad
de hierro en la dieta de las gestantes, b) incremento del nmero de madres que dan de
lactara nias y nios de 6 a 36 meses a nivel del hogar y la comunidad, c) disminuido la
prevalencia de enfermedades infecciosas en nios y nias menores de 3 aos, d) mejora

1. http://www.pnud.org.pe/frmAcercaODM.aspx.
2
http://www.minsadge.gpb.pe/cesarmunayco@gmail.com

el acceso y consumo de suplemento de micronutrientes en estantes, Purperas, nios y


Nias de 6 a 35 meses,
e) incremento de los depsitos de hierro en los recin nacidos el parto hasta los 6
meses, mediante la prevencin de la anemia y mediante ganancia de peso adecuado
durante el embarazo, f) incremento en el inicio temprano y exclusivo de la lactancia
materna, g) clampeo oportuno del cordn umbilical y h) mejora de la articulacin
intersectorial, intra- e inter-institucional, con enfoque territorial y a travs de
presupuestos por resultados. La finalidad de este plan es la de contribuir a la mejora
del rendimiento escolar y a la disminucin de las enfermedades infecciosas en los nios
y nias de la regin Ayacucho en el primer quinquenio de implementacin, bajo el
liderazgo del Gobierno Regional y la Direccin Regional de Salud .
Las diferentes acciones propuestas en el plan sern desarrolladas prioritariamente a
travs de programas estratgicos tales como el Programa Articulado Nutricional (PAN)
y el Programa de Salud Materno-neonatal, utilizando presupuestos por resultados. De
igual manera, se buscar apoyo financiero para proyectos y actividades especficas del
gobierno regional, gobiernos locales y de la cooperacin internacional.

1. INTRODUCCIN Y ANTECEDENTES - INTERVENCIONES PARA PREVENIR


Y CONTROLAR LA ANEMIA.
La Regin Ayacucho posee un territorio de 43 306 km2. Cuenta con 11 provincias y
111 distritos y una poblacin de 658.400 habitantes al ao 2011. Ayacucho es una
regin cuya economa est basada en la ganadera, agricultura, construccin,
servicios gubernamentales, comercio y otros servicios. La Encuesta Demogrfica y
de Salud Familiar (ENDES) 2011 revela que el 55.9% de la poblacin est en la lnea
de pobreza mediana-alta y el 35.3% nios y nias menores de cinco aos con
desnutricin crnica.
El pas y la regin Ayacucho han logrado grandes avances en la lucha contra la
desnutricin infantil y la pobreza. No obstante, la malnutricin por dficit de
nutrientes persiste en la poblacin ayacuchana, afectando con mayor gravedad a los
grupos ms vulnerables, por su condicin biolgica (nias y nios menores de 3
aos y mujeres embarazadas). La malnutricin ha afectado de manera ms especial
a aquellas poblaciones que viven en zonas rurales, al igual que por a aquellas en
situacin de pobreza. Estos problemas nutricionales, constituyen un reflejo de la
realidad social y econmica del pas. En ese sentido, el gobierno regional ha iniciado
la lucha contra la anemia, a travs de la mejora de intervenciones basadas en
evidencias cientficas de estudios realizados a nivel internacional, nacional y
regional.3
La malnutricin por deficiencia de micronutrientes es un serio problema de salud
pblica, con consecuencias devastadoras para la salud de las personas, as como
para el desarrollo social y econmico de las naciones. Las deficiencias de
micronutrientes, en especial de hierro, vitamina A y zinc, son consecuencia de
mltiples factores, entre los cuales destaca de manera directa la dieta pobre en
vitaminas y minerales, as como la elevada prevalencia de enfermedades infecciosas,
siendo la poblacin ms vulnerable las nias y nios, especialmente los menores de
36 meses de los estratos de mayor pobreza.
La anemia por deficiencia de hierro tiene efectos sobre el desarrollo
cognitivo cuando las concentraciones de hemoglobina son inferiores al
10.4 g/dl. Es decir, si la anemia se presenta en el periodo crtico de
crecimiento y diferenciacin cerebral, cuyo pico mximo se observa en los
nios menores de dos aos, el dao puede ser irreversible. La correccin
de la anemia en edades posteriores no conduce a mejor rendimiento
intelectual, por lo que se debe enfatizar la prevencin de anemia
tempranamente4
En el Per, la prevalencia de anemia en nios y nias menores de tres aos supera el
41.6 % y en Ayacucho el 41.5%, segn ENDES 2011. Esta situacin se agrava en el
grupo de menores de doce meses, ya que ms del 70% de nias y nios entre seis y
once meses padece anemia. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) se ha
3

Brown, Zeltlin, et al.(1992). Evaluation of the impact of weaning food messages on infant feeding practices and
child growth in rural Bangladesh. Am Jclin Nutr56 (6):994-1003

Lozoff B, Jimenez E, Smith JB. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a longitudinal
analysis of cognitive test scores to age 19 years. Archives of Pediatric Adolescent Medicine 2006;160(11):1108-1113.

manifestado al respecto, alertando a los pases, incluido el Per, un pas con una
prevalencia de anemia que supera el 40% se califica como pas con problema
severo de salud pblica5.
Asimismo, el informe de la OMS seala que, con prevalencias tan altas de anemia
entre la poblacin infantil, es probable que el total de la poblacin infantil tenga
deficiencia de hierro en mayor o menor medida, ya que la anemia constituye el
periodo final de dicha deficiencia, en la que ya el organismo ha agotado todo su
esfuerzo por mantener un adecuado equilibrio. Es decir, previo a que el examen de
laboratorio seale un grado de anemia, existe una fase previa en la que ya al interior
del organismo se ha producido la llamada deficiencia de hierro, la cual puede ser
caracterizada subclnicamente.
Hay reportes que estiman que la eliminacin de la anemia tiene como resultado un
aumento entre 5% y 17% de productividad en el adulto, equivalente a un 2% del PIB
de un pas.6
En el marco de los compromisos asumidos por el gobierno de disminuir en 40% la
prevalencia de anemia en nias y nios menores de cinco aos, el Ministerio de
Salud (MINSA) y el Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social(MIDIS), junto con las
entidades cooperantes: UNICEF, PMA, OPS, han unido esfuerzos desde el 2009 para
implementar una intervencin nutricional articulada denominada Plan de
Implementacin de Multimicronutrientes (MNNs) en Apurmac, Ayacucho y Huancavelica
dirigido a nias y nios menores de tres aos.
El Plan ha estado constituido por tres componentes: Prestacin, Educacin y
comunicacin y monitoreo y evaluacin. Para lograr el xito de esta intervencin,
fue necesario contar con un Sistema de Monitoreo y Evaluacin que permitiera
identificar oportunidades y limitaciones en el acceso oportuno y adecuado de la
poblacin a los MNN. Dentro de este sistema, se acord la inclusin de la vigilancia
centinela de la Implementacin de MNN, la cual fue realizada en diversos
establecimientos de salud (EE.SS.) de las regiones de Apurmac, Huancavelica y
Ayacucho, y que fue ejecutada por la Direccin General de Epidemiologia (DGE) del
MINSA, con el objetivo de de determinar el impacto de la suplementacin con
MNN en la prevalencia de anemia en una cohorte de nios de 6-35 meses.
En la regin Ayacucho se implementaron 09 pilotos centinelas en los siguientes
establecimientos de salud: CLAS Carmen Alto, Pampa Cangallo, Vischongo,
Querobamba y Luricocha C. S. Huancapi y Hospitales de Apoyo Sivia, San Miguel y
Puquio. Para dichos estudios se enrolaron 496 nios y nias, predominando en
dicho grupo las nias: 264 nias (53.23%) en comparacin a los 232 nios (46.77%).
Dicha poblacin en estudio present una prevalencia de anemia de 64.9%, de los
cuales 31,9%presentaron anemia leve, el 32.5% anemia moderada, y el 0,6 % anemia
severa.
5

WHO/UNICEF/UNU. Iron deficiency anaemia: assessment, prevention, and control. Ginebra, Organizacin Mundial de la
Salud, 2001 (WHO/NHD/01.3). (http://www.who.int/ nut/documents/ida_assessment_prevention_control.pdf, accessed 27 July
2004)
6
Horton, S. & J. Ross (1998). Economic consequences of iron deficiency. Ottawa: MI.

Los resultados de dicho estudio centinela, el cual fue finalizado en julio del 2012, ha
demostrado que es posible reducir la prevalencia de anemia en 41.3%, a travs de
la intervencin de suplementacin con MNNs en los distritos seleccionados de la
regin de Ayacucho.
2. SITUACIN, IDENTIFICACIN Y ANLISIS DE LA ANEMIA.
La anemia por deficiencia de hierro es un problema generalizado de salud pblica
en el pas y la regin de Ayacucho, y est asociado con un mayor riesgo de
morbilidad y mortalidad, especialmente en las embarazadas y en nias y nios
pequeos. Como mencionamos en el captulo anterior, la anemia nutricional es la
etapa ms tarda de la deficiencia de hierro y, aun antes de que se evidencie el
estado de anemia, existe ya un efecto negativo en el sistema inmunolgico, en la
capacidad cognoscitiva, alteraciones de conducta psico afectiva y en la capacidad
fsica de las personas7. A pesar de ser un nutriente importante en el crecimiento y
desarrollo en las etapas tempranas de la vida desde la gestacin - y para el
adecuado funcionamiento del cuerpo, la carencia de hierro es el problema
nutricional ms comn en el mundo; ms de 2,000 millones de personas
aproximadamente el 30% de la poblacin mundial es anmica, debido
principalmente a la deficiencia de hierro y prevalencia de enfermedades infecciosas,
tales como parasitosis intestinal, malaria e infecciones como VIH/SIDA y
tuberculosis, las cuales contribuyen como factores importantes para una elevada
prevalencia de anemia. Es importante precisar que el requerimiento de hierro
durante el primer ao de vida es fundamental para el ser humano por la celeridad
en el crecimiento. En el Per la prevalencia de anemia en nios y nias menores
de36 meses alcanza el 41.5 %(ENDES 2011). En el caso de las Mujeres en Edad Frtil
(MEF), 3 de cada 10 mujeres padece de algn grado de anemia (26%)8, y en el caso
de mujeres gestantes y lactantes, la prevalencia es mayor al 32%. Esta situacin tiene
un efecto directo en el potencial de reservas de hierro con el que nacen los nios y
nias. Estos resultados clasifican a la anemia en el Per como un problema de salud
pblica severo (como mencionado con anterioridad, se categorizan as a los pases
que tienen el 40% o ms de poblacin con anemia).

Lozoff B, Jimenez E, Smith JB. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a
longitudinal analysis of cognitive test scores to age 19 years. Archives of Pediatric Adolescent Medicine
2006;160(11):1108-1113.
8
Endes 2011.

A continuacin se puede ver una grfica que muestra las prevalencias de anemia
en nias y nios entre 6 y 36 meses de edad en el pas y en la regin Ayacucho,
desde el 2000 hasta el 2011.

Prevalencia de Anemia por deficiencia de Hierro en


Ayacucho, Endes 2000 - 2011

En la grfica se muestra las prevalencias de anemia en nias y nios entre 6 y 36


meses de edad segn grupo de edad en el pas, segn Endes continua desde el
2008 2009 y 2010 - 2011.

PREVALENCIA DE ANEMIA (Segn Grupo de Edad)


2010-2011

2008-2009

6- 9
meses

10-11

69 %
83 %

meses

12-23

6-08 m
9-11 m

12-17m
18-23m

63 %

meses

24-35

46 %

41.7%

meses

36-47
meses

35 %

48-59 28 %
meses

28.5%

80.0%
75.9%

67.5%
62.4%

La anemia es
sev era entre
los nios de 6
a 35 meses, el
momento mas
critico para el
desarrollo
cerebral

22.9%

Fuente: : INEI-Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar: ENDES Continua 2008-2009, 2010-2011.

10

A continuacin se enumeran las causas potenciales de la anemia en la regin


Ayacucho:
2.1. Prcticas adecuadas en los servicios de salud:
A continuacin, detallamos y explicamos la importancia de tres prcticas claves
para la prevencin de la anemia. La implementacin de dichas prcticas sufre
actualmente de deficiencias en los servicios de salud.

2.1.1. Atencin de la Gestante:


Las prcticas que han mostrado mayores evidencias en la atencin del
parto y puerperio son:

El pinzamiento tardo del cordn umbilical9, el cual reduce la


incidencia de la atona del tero (causa principal de la hemorragia
post parto), la hemorragia severa y la necesidad de transfusin.
Administracin de oxitocina va intramuscular, despus del parto.
Para la expulsin de la placenta se realiza la traccin controlada
del cordn umbilical y se aplica contra presin sobre el tero.
Masaje al tero (zona abdominal) despus de la expulsin de la
placenta10
Palpacin del tero cada 15 minutos durante 2 horas a fin de
observar firmeza y volumen de sangrado vaginal.
Favorecer el contacto piel a piel entre la madre y el nio o nia y
estimular la lactancia materna precoz, los cuales favorecern la
contraccin uterina.

2.1.2. Pinzamiento del cordn umbilical:


Se ha demostrado que el momento ptimo para la ligadura del cordn
umbilical, -independientemente de la edad gestacional del recin nacido-,
es cuando la circulacin de sangre a travs del cordn umbilical ha
finalizado
(o cuando el cordn deja de latir a los 2-3 minutos). Dicha
prctica ayuda a:

Reducir la prevalencia de anemia en nios y nias.


Asegurar reservas de hierro de 6 a 8 meses de vida en el recin
nacido11.

Norma tcnica N 074 Ministerio de Salud


10 Linderkamp O. Placental transfusion: Determinantsand effects. Clinics in Perinatology1982;9(3):559-592
11
Proc Nut Soc 2007; 66:412 Pediatrics2006; 117:1235

11

2.1.3. Lactancia Materna precoz:


Una de las prcticas a ser promovidas desde los EE.SS. debe ser el contacto
piel a piel durante la primera hora de vida del recin nacido (siempre y
cuando el beb est alerta y reactivo), lo cual asegura:

Una mejor adaptacin del recin nacido fuera del tero.


Promueve la lactancia materna inmediata, la cual se propicia con
estos movimientos de bsqueda y succin espontnea por parte del
recin nacido. Por tanto, la lactancia materna precoz ayuda a
mejorar la sobrevida inmediata, favorece tempranamente los efectos
protectores y contribuye a las conductas de amamantamiento a
largo plazo (prolongacin de la lactancia)12
El inicio temprano de la lactancia materna es un componente
importante que establece un efecto protector contra la morbimortalidad neonatal. Es necesario asegurar tambin que el recin
nacido reciba el calostro, generalmente conocido como la primera
vacuna, debido a su rico contenido de importantes factores inmunes
(tanto secretores como celulares), agentes antimicrobianos,
antiinflamatorios y vitamina A, todos importantes para la proteccin
inmediata y a largo plazo del recin nacido contra las infecciones. La
leche humana constituye el nico alimento exclusivo y estril del
recin nacido y previene la introduccin de patgenos causantes de
enfermedades a travs de lquidos contaminados (incluyendo el agua
utilizada para preparar las frmulas as como el mismo polvo de
leche) o alimentos. Dar otros lquidos o slidos al menor de 6 meses no
solo constituye una ruta potencial de ingreso de patgenos, sino que
tambin causa dao intestinal, lo cual facilita su ingreso al organismo
del lactante. En Ayacucho, el 79% de recin nacidos inician
adecuadamente la lactancia materna (dentro de la primera hora de
nacido)
2.2. Consumo de hierro en la dieta de las mujeres en edad frtil (MEF) y
nias y nios de 12 a 35 meses de edad:
Las recomendaciones internacionales establecen que los requerimientos
diarios de hierro para nios y nias es de 11mg13 de hierro por da. As,
de acuerdo a la Encuesta Nacional de Consumo de Alimentos en MEF y
nios de 12 a 35 meses del 2003 del Centro Nacional de Alimentacin y

12

Ms all de la supervivencia: Prcticas integrales durante la atencin del parto, beneficiosas para la nutricin y
salud de la madres y nios. OPS 2007.
13
WHO/UNICEF/UNU (2001); values used in Demographic and Health Surveys

12

Nutricin (CENAN), en Ayacucho la mediana de consumo de hierro en


nios y nias
fue de apenas 4,3 mg/da, lo que cubre apenas el 43% de las
recomendaciones diarias, siendo la mayor proporcin de este hierro
consumido de origen vegetal (85%), es decir de baja biodisponibilidad y
por ende de baja absorcin14 .
2.3. Suplementacin con hierro en gestantes y nios de 6 a 36 meses.
La suplementacin con hierro para gestantes es una estrategia
importante que contribuye a disminuir la prevalencia de anemia en nios
y nias menores de tres aos, debido a que una inadecuada
suplementacin durante la gestacin tiene como consecuencia que las
reservas de hierro del nio o nia se agoten tempranamente, antes de los
seis meses de edad. Segn el Informe de Indicadores de Resultados
identificados en los programas estratgicos (ENDES 2011) se observa que
la proporcin de gestantes que recibieron el suplemento de hierro a nivel
nacional es de 91,2%. Si bien la informacin da cuenta de la cobertura
alta de gestantes que recibieron el suplemento, no se tiene informacin
sobre el consumo del mismo. Est demostrado que la efectividad de la
suplementacin est ligada a la adherencia de su uso.
Indicadores de Resultado del impacto del Programa Articulado Nutricional
Suplementacin
2007
2009
2010
2011
Nios y nias
21.4
19.6
26.6
37.5
de 6 a 36 meses.
Gestantes
73.7
88.2
88.6
91.2
La tabla muestra que, de cada diez, tres a cuatro nios y nias de la regin
Ayacucho han recibido el suplemento de hierro. Este resultado muestra una
brecha importante en una de las estrategias ms importantes para prevenir y
controlar la anemia nutricional.

2.4

Enfermedades Parasitarias:
El hierro puede verse reducido por una variedad de condiciones. Las
infecciones por parsitos intestinales de la familia de los helmintos o aquellas
que afectan los vasos sanguneos, como en el caso de la malaria, originan una
importante prdida de sangre o la destruccin de los glbulos rojos y por lo
tanto de hierro. La alta prevalencia de las enfermedades parasitarias y la
exposicin frecuente a enfermedades endmicas promueve la respuesta
inflamatoria e hipoferremia, aumentando el riesgo de anemia15

14

Conocimientos, actitudes y prcticas sobre alimentacin y nutricin en madres de nios menores de 3 aos,
gestantes y escolares CENAN 2004
15
Gua sobre anemia nutricional, Jame Badham, et al. 2007

13

Segn el estudio realizado sobre Prevalencia de enteroparasitosis y factores


asociados en nios de 0 a 10 aos de edad del asentamiento humano Juan
Velasco Alvarado- Ayacucho, 2010- 201116, se encontr que laprevalencia de
enteroparasitosis erade 91,5 % y se observaron parsitos patgenos en el 79,9%
de los nios y nias. Los factores socio-demogrficos que presentaron
asociacin estadstica significativa fueron la edad y el piso de tierra de la
vivienda, en los factores ambientales; los hbitos higinicos: no lavado de
manos, y entre los factores socioeconmicos; la categora ocupacional del padre.
Los protozoarios ms frecuentemente encontrados fueron los siguientes:
Entamoeba coli (54,9%), Blastocystis hominis (47,3%) y Giardia lamblia (23,7 %).
Entre los helmintos, se encontraron: Hymenolepis nana (20,1%), Trichuris
trichiura (19,6%) y Ascaris lumbricoides (14,3%). As mismo, se determin la
intensidad de infeccin de los helmintos, observando un promedio de infeccin
leve en un 76,9% de los casos e infeccin moderada en un 23,1% de los casos.
Los hallazgos de importancia fueron: seis casos (2,7%) de Strongyloides
stercoralis, cinco (2,2%) de Ancylostoma duodenale, 4 (1,8%) de Necator
americanus, y un caso con Tenia sp (0,4%).El estudio muestra el problema de
salud pblica que representa la alta prevalencia (91,5%) de enteroparasitosis en
el asentamiento humano evaluado, el cual est relacionado con las condiciones
de vida de los pobladores, los deficientes hbitos higinicos, el bajo nivel
socioeconmico, inadecuado saneamiento bsico ambiental y condiciones
geogrficas y climticas (suelos, polvo, pocas de lluvia y humedad) propios de
la localidad. En base a los resultados presentados, los investigadores proponen
disear proyectos de prevencin de estas enfermedades que involucren
tratamiento, prevencin y vigilancia epidemiolgica.17

2.5 Prcticas domsticas que afectan la nutricin infantil:


2.5.1. Lactancia materna:

Segn el estudio de Conocimientos, Actitudes y Prcticas (CAP) de


CENAN, se encontr que la edad promedio de inicio de ingestin
de agitas por parte de nios y nias es de 2,9 meses de vida. En
el caso de la regin Ayacucho, los resultados indican que:
La introduccin de lquidos est determinada en las zonas
urbanas por la ausencia de la madre en el hogar, debido a
motivos laborales, lo que influira notablemente en un destete
temprano. Sin embargo, la edad promedio de inicio para la
inclusin de lquidos en la alimentacin del nio o nia es ms
tarda(3,7 meses).
Un 29% de madres deja de lactar a sus nios por razones de
estudio o trabajo.

16

ANNET OTROLA*, Mara Beltrn1, Csar Tipacti 2, Nemesio Bellido12011, Laboratorio de Enteroparasitosis,
Centro Nacional de Salud Pblica INS. Lima Per 2011.
17
Lactared. www.lacmat.org.ar

14

Segn ENDES 2011, el 82.6% de las madres da lactancia materna


exclusiva. Sin embargo, haciendo un comparativo del 2007 al
2011, los datos indican que hay un retroceso de 10.5% (ENDES
2007, ENDES 2011).18
2.5.2

Alimentacin complementaria:
A partir de los seis meses de edad del recin nacido, es necesaria la
introduccin de otros alimentos, debido a que la leche materna ya no
cubre todos los requerimientos nutricionales necesarios. Una buena
alimentacin complementaria debe iniciarse oportunamente, debe ser
nutricionalmente adecuada, higinicamente segura y brindada con
afecto.
En relacin a la fecha de inicio adecuada, observamos en el estudio de
CAP del CENAN (2004) que las madres encuestadas iniciaron la
alimentacin complementaria cuando sus nios o nias tenan entre
cuatro y seis meses de edad. Existe todava un porcentaje considerable
de madres que refieren haber iniciado este proceso despus de los 6
meses, casos que en Ayacucho equivalen a un 16%.

2.5.3 Consumo de agua segura y prcticas de higiene


El consumo de agua segura constituye una estrategia de
prevencin de la parasitosis y enfermedades diarreicas, las que,
por ser un proceso inflamatorio recurrente, originan anemia
nutricional (ver seccin 2.4). Considerando que el tratamiento del
agua es un proceso que podra incrementar los costos de la
alimentacin en la canasta familiar, tanto el hervido como otros
tratamientos (cloracin) requieren el consumo de otros elementos
en el hogar (combustible, lea, cloro, tiempo). Por ello, su
inclusin como prctica regular presenta una barrera econmica,
lo cual es necesario considerar durante el proceso educativo.
Segn ENDES 2011, en la regin Ayacucho la cobertura de acceso
a agua segura es de 98.6%.
2.6 Nivel de conocimientos del personal de salud sobre contenidos
bsicos de alimentacin y nutricin infantil
El CENAN hizo un estudio a nivel nacional durante el ao 2011 sobre el nivel
de conocimientos del personal de salud de los EE.SS. del primer nivel de
atencin en referencia a contenidos bsicos sobre alimentacin y nutricin
infantil. Al personal de salud se le solicit rellenar un cuestionario de 19
preguntas de contenidos bsicos en alimentacin y nutricin infantil, con una
escala de medicin de 0 a 20 y con una calificacin de inadecuado (0-10
18

(ENDES 2007, ENDES 2011).

15

puntos), parcialmente adecuado (11-13 puntos) y adecuado (14-20 puntos). Se


observ que el 12% (89) del personal de salud presenta un nivel de
conocimiento inadecuado en contenidos bsicos de alimentacin y nutricin,
el 32.6 % (243) presenta un nivel parcialmente adecuado y el 55.4% (412)
presenta un nivel adecuado. Segn las categoras de establecimiento, se
observ que en la Categora I-1 (puesto de salud bsico), el personal de salud
con nivel de conocimiento inadecuado representaba el mayor porcentaje (15.6
%); segn el perfil profesional se observ que el tcnico de enfermera es el
que presenta mayor porcentaje de conocimiento inadecuado (21.6 %).
Por otro lado, los informes tcnicos de capacitacin en consejera nutricional
por parte de la DIRESA Ayacucho revelan que durante el 2010-2012 se
capacit a 17 facilitadoras y a 146 profesionales de salud. Entendiendo que el
objetivo de la consejera nutricional es mejorar las prcticas de la madre con
respecto a la alimentacin del nio y nia menor de 3 aos y de la gestante, la
DIRESA cuenta con 381 EE.SS. y 69 Micro redes, y sin embargo nicamente
cuenta con 146 profesionales capacitados, existiendo una brecha de 61.6% en
cuanto a personal capacitado y una brecha de75.3 % en cuanto a personal
facilitador preparado.
Las visitas de monitoreo y asistencia tcnica realizadas en el marco del
Programa Conjunto de las Naciones Unidas Infancia, Nutricin y Seguridad
Alimentaria: Un enfoque de desarrollo de capacidades a los EE.SS. en los
distritos de Tambo, Vilcashuamn, Chilcas, Sta. Rosa, San miguel, Huanta y
Luricocha, indican que el registro de la consejera nutricional en las historias
clnicas es muy dbil, demostrando en la mayora de los casos solo una
orientacin nutricional, actividad que no contribuye a la mejora de las
prcticas de nutricin en la madre del nio menor de 3 aos, ya que no fueron
identificados conjuntamente con la madre, los factores causales o riesgos
potenciales en base a la situacin encontrada y mucho menos a encontrar con
ellas las alternativas para solucionarlos o mejorarlos, fortaleciendo las
adecuadas y corrigiendo las de riesgo, para asegurar un adecuado estado
nutricional.

2.7 Situacin actual y control de calidad de alimentos fortificados en el


Per
En el Per existen importantes de fortificacin de alimentos, terminologa que
alude al proceso de incorporar vitaminas y minerales a los alimentos; es as que,
desde el ao 1969, existe la obligatoriedad nacional de fortificar la sal con yodo.
La eleccin de la sal para consumo humano como medio efectivo, inocuo y
econmico para prevenir el bocio ha sido efectivo, razn por la cual el Per fue
declarado libre de desrdenes por deficiencia de yodo en el ao 1998 y
ratificado en el ao 2000.
Otra estrategia para mejorar el nivel de ingesta de hierro y otros
micronutrientes es el de la fortificacin obligatoria de la harina de trigo. En el

16

Per, la ley N 29314 determina la obligatoriedad de la fortificacin de la harina


de trigo con micronutrientes. Asimismo, dicha ley dispone la modificacin de la
fortificacin obligatoria de harina de trigo, elevando de 30 a 55 mg/kg la dosis
de hierro, e incluyendo la presencia de otros cuatro micronutrientes, los cuales
se mencionan a continuacin: niacina (mn. 48 mg/ kg), cido flico (mn. 1,2
mg/kg), tiamina (mn. 5 mg/kg) y riboflavina (mn. 4 mg/kg).
Las evaluaciones del contenido de hierro y riboflavina de los aos 2009 y 2010,
realizados por el CENAN como ente encargado de realizar el control de la
fortificacin de la harina de trigo en el pas, indicaron que aproximadamente el
70% se encuentra adecuadamente fortificada19. Las medianas estimadas del
contenido de hierro en el total de harina de trigo en los aos mencionados (2009
y 2010) estaban por encima de 55 mg/kg. Del mismo modo, el contenido de
riboflavina identificado en las evaluaciones fue por encima del valor mnimo de
4 mg/kg.
En este sentido, la fortificacin de alimentos de consumo masivo es reconocida
por ser una estrategia costo-efectiva en la reduccin de deficiencias
nutricionales. Para garantizar una adecuada implementacin de dicha
estrategia, es necesario el desarrollo de acciones conjuntas entre los actores
involucrados, como la empresa privada, instituciones gubernamentales,
organismos internacionales, la academia y los organismos de control entre
otros, a fin de mejorar los mecanismos de control de calidad, innovar
tecnologas, mejorar la vigilancia y poner en marcha estudios epidemiolgicos
que contribuyan a dar evidencia del impacto de la estrategia y sobre las
necesidades nutricionales de las poblaciones ms vulnerables en el pas.

2.8

Consecuencias de la anemia
La anemia durante los primeros aos de vida afecta el desarrollo intelectual del
nio, originando secuelas en las otras etapas de vida20. Es necesario resaltar que
la problemtica de la anemia es la ms generalizada a nivel mundial21 y
principalmente afecta a los nios y nias menores de 1 ao, debido a la gran
velocidad de crecimiento durante el primer ao de vida. En general, la anemia
por deficiencia de hierro tiene como consecuencias: discapacidad cognoscitiva,
disminucin de la capacidad fsica y reduccin de su sistema inmunolgico.
Dentro de las principales consecuencias de la anemia nutricional, podemos
sealar22:

Retardo del crecimiento intrauterino.

19

CENAN INS Encuesta Nacional de Consumo de alimentos 2010


Lozoff B, Jimenez E, Smith JB. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a
longitudinal
analysis of cognitive test scores to age 19 years. Archives of Pediatric Adolescent Medicine 2006;160(11):1108-1113.
20

21

WHO/UNICEF/UNU (2001); values used in Demographic and Health Surveys


B, Jimenez E, Smith JB. Double burden of iron deficiency in infancy and low socioeconomic status: a longitudinal
analysis of cognitive test scores to age 19 years. Archives of Pediatric Adolescent Medicine 2006;160(11):1108-1113.
22

17

Nios con bajo peso al nacer.


Mayor riesgo de parto prematuro.
Mayor riesgo de muerte por hemorragia durante el parto.
Mayor morbimortalidad perinatal.
Mayor riesgo de anemia en los nios y nias que lactan menores
de 1 ao.
Afecta el desarrollo intelectual y cognoscitivo.
Resistencia disminuida a las infecciones.

3 FINALIDAD
Contribuir en la disminucin de la morbilidad y en la mejora del rendimiento
escolar en los nios y nias de la regin Ayacucho.
4 OBJETIVOS
4.1. Objetivos General
Disminuir en la Regin Ayacucho la prevalencia de anemia en los nios y nias
menores de 3 aos, a travs de intervenciones efectivas con enfoque integral e
intersectorial.
4.2. Objetivos Especficos

Mejorar la cantidad y calidad de hierro en la dieta de las gestantes,


lactantes y nias y nios de 6 a 36 meses, a nivel del hogar y la comunidad.
Disminuir la prevalencia de enfermedades infecciosas en nios y nias
menores de 3 aos.
Mejorar el acceso y consumo de suplemento de hierro (MNNs, otros
multimicronutrientes o sulfato ferroso) en gestantes, purperas y nios y
nias de 6 a 35 meses.
Incrementar los depsitos de hierro en los recin nacidos durante el parto
hasta los 6 meses mediante la prevencin de la anemia y ganancia de peso
adecuado durante el embarazo, clampeo oportuno del cordn umbilical e
inicio temprano y exclusivo de la lactancia materna.
Mejorar la articulacin intersectorial, intra- e inter-institucional, con
enfoque territorial y a travs de programas estratgicos basados en
presupuestos por resultados

5 AMBITO DE INTERVENCIN.
11 Provincias
111 Distritos

18

POBLACIN OBJETIVO.

14,342 Gestantes.
35,412 nios y nias menores de 3 aos, de los cuales 12,206 nios
participan en el Programa Nacional Cuna Ms (Acompaamiento a
Familias). Dicha informacin est detallada a nivel de micro redes en
el anexo .

ENFOQUE ESTRATGICO:
El enfoque estratgico del plan de prevencin y control de la anemia se basa en el
aumento del compromiso y la capacidad tcnica del gobierno regional y a travs de
los sectores, propiciando una mayor eficiencia del gasto de los presupuestos para
los programas estratgicos en el marco de la reduccin de la desnutricin infantil,
a travs del fortalecimiento de las instituciones y los recursos humanos que
manejan planes, programas y proyectos regionales y locales, relacionados con la
salud y nutricin materno-infantil, buscando la coordinacin interinstitucional e
intersectorial efectiva que incluye la participacin del sector pblico, el sector
privado y las organizaciones de la sociedad civil, al igual que la cooperacin
externa, cuyas estrategias se detallan a continuacin:

7.1. EDUCACIN, COMUNICACIN:


En el marco de la Comunicacin para el Cambio de Comportamiento (CCC), el
Plan busca desarrollar la integracin ptima entre los pblicos involucrados en
cada etapa o proceso de implementacin, que contribuya al desarrollo de
habilidades, mejora de prcticas y una mayor participacin y movilizacin social
de la poblacin.
El sondeo rural participativo denominado Valoraciones, saberes y experiencias en
el consumo de chispitas en los departamentos de Huancavelica, Apurmac y
Ayacucho es un diagnstico comunicacional realizado por Unicef y Accin contra
el Hambre, ha identificado varios puntos que ayudar a mejorar la estrategia de
educacin y comunicacin.
El universo de este estudio lo constituyen los discursos del personal de salud de 19
establecimientos de los departamentos de Ayacucho, Apurmac y Huancavelica, contrastados
con las conversaciones sostenidas con las madres de nios que reciben chispitas, 317 madres
en total que habitan en comunidades rurales de los mismos mbitos, y que participaron de los
grupos focales convocados para los fines del sondeo en sus propias comunidades.
El procedimiento se aplic con el apoyo de los actores locales, incluyendo el equipo de
coordinacin local de UNICEF en Ayacucho y los Coordinadores del Programa Conjunto de
NNUU en Apurmac y Huancavelica.
El objetivo del sondeo fue identificar las percepciones y opiniones de las madres de los nios
que consumen MMN en los tres departamentos donde el producto se viene distribuyendo
desde hace tres aos23.
23

Sondeo Rural y Participativo UNICEF y ACH, Josefina Vzque Awad.

19

Es muy importante considerar las conclusiones del sondeo, ya que


ayudarn a mejorar el consumo de los MNN y a establecer ciertos criterios
tcnicos desde el punto de vista de la oferta para poder mejorar los
instrumentos del sistema de comunicacin educativa, as como tomar en
cuenta temas tan cruciales como el enfoque de gnero, el rescate del
enorme valor de la consejera nutricional, la importancia de insistir en el
apoyo madre a madre a nivel del hogar como mecanismo de seguimiento y
recordacin, y finalmente para aprovechar los espacios grupales, tales
como las instituciones educativas, la Asamblea Comunal, la Iglesia, para
promover la informacin, no slo por su potencial intrnseco, sino porque
a veces son el caldo de cultivo de rumores tendenciosos y confusos o
espacios de abierta oposicin (ejemplo: los MMNs como fenmeno
conspiratorio contra los pobres para volverlos brutos y poderlos controlar).
Esto puede ocurrir tambin a nivel de los trabajadores de salud, los cuales
asumen que la gente no valora los multimicronutrientes porque es un
producto gratuito que el Estado distribuye para uso exclusivo de los pobres,
lo que incrementa la desconfianza y el desinters por el consumo
En el diseo de la estrategia Comunicativo-educacional se considerarn los
siguientes puntos:
Desarrollo de Habilidades: Preparacin de los alimentos ricos en hierro para la
gestante, la lactante y el nio y de la nia.
Prcticas por mejorar: Lavado de manos en el entorno familiar y comunal.
Tcnicas de lactancia materna.
Consumo de Suplemento de Hierro en gestantes, purperas, nios y nias.
Recordatorio de la dosis recomendada con el apoyo de la pareja y entorno
familiar.
Participacin y Movilizacin Social para el cambio de comportamientos en los
grupos objetivos primario, secundario y aliados y decisores.

20

Pblico
Objetivo
Primario
(POP)
Secundario
(POS).

COBERTURAS Y AUDIENCIAS
Madres, padres y cuidadores/as directos/as de nios y nias menores
de tres aos a nivel del hogar.
Trabajadores de los sectores:
Establecimientos de salud, instituciones de educacin bsica regular,
gobiernos locales, Agencias agrarias distritales, Programas sociales
(Acompaantes comunitarios del Programa Nacional Cuna Ms
Coordinadores distritales de JUNTOS, Responsables distritales del
programa Vaso de Leche)
Agentes comunitarios:

Agentes comunitarios de salud.


Madre gua y madre cuidadora del Programa Nacional (PN) Cuna Ms
(Cuidado diurno)
Facilitadores comunales Programa Nacional Cuna Ms.
Lideresas de comits comunales de JUNTOS.
Lideresas de los comits de Vaso de leche.
Aliados y Autoridades polticas, educativas y religiosas (regionales, provinciales,
decisores.
distritales y comunales)
Lderes de opinin pblica, lderes de organizaciones civiles influyentes
incluyendo medios de comunicacin, periodistas, red de comunicadores
locales, organizaciones sociales de base y periodistas.

PRIORIDADES TEMATICAS:
Anemia (definicin, causas y consecuencias)
Importancia del acceso y la disponibilidad de los alimentos fuentes de hierro de
alta biodisponibilidad a nivel del hogar, de la comunidad y de las instituciones
educativas saludables. Incluir alimentos facilitadores e inhibidores de hierro.
Higiene (Momentos claves de lavado de manos)
Importancia del consumo de los suplementos de micronutrientes (sulfato
ferroso + cido flico, sulfato ferroso en jarabe y MNN) en gestantes, purperas
y nios y nias de 6-35 meses: beneficios, efectos colaterales, recordatorio y
apoyo de la figura paterna en el cuidado de la gestante, la lactante y el nio y
nia menores de tres aos.

Prcticas de atencin durante el parto y el recin nacido (corte oportuno del


cordn umbilical, contacto precoz e inicio de la lactancia materna)
Alimentacin y nutricin: lactancia materna exclusiva, alimentacin
complementaria, alimentacin materna (gestante y madre que da de lactar).

21

La difusin ser por diferentes medios de comunicacin masiva (radio,


televisin, prensa), interpersonal, grupal, material educativo comunicacional
(cartillas, afiches, dpticos, recetarios, etc.) entre otros, tanto en los
establecimientos pblicos como privados que brindan servicios de salud
materno infantil (MINSA, EsSALUD, Sanidad de las fuerzas policiales, clnicas
y redes peditricas)

7.2. DESARROLLO DE COMPETENCIAS:


A travs del Presupuesto por Resultados para los programas estratgicos,
Presupuesto Participativo Local, Incentivo Municipales (PIM) y asistencia
tcnica del PROGRAMA CONJUNTO de Naciones Unidas, se pretenden
fortalecer las capacidades del personal de las instituciones involucradas a
nivel regional, provincial, distrital y comunal en las siguientes temticas:

Las capacidades regionales y municipales para la adecuada


implementacin de intervenciones efectivas, bajo un enfoque
metodolgico por resultados, para disminuir la anemia y la
desnutricin crnica, a travs de la promocin del desarrollo infantil
temprano, la generacin del desarrollo de competencias para la vida
y el incremento de los ingresos de los hogares en situacin de
pobreza.
Las capacidades institucionales para brindar una atencin de
calidad a los grupos vulnerables, tomando un enfoque intercultural,
de gnero y de derechos.
Las capacidades de las instituciones y agentes comunitarios a
cargo de los
programas sociales, de forma que se puedan lograr
cambios de actitudes sobre alimentacin, nutricin saludable e
higiene.
Las capacidades de los profesionales responsables de implementar
los sistemas de vigilancia comunitaria de crecimiento y desarrollo
temprano ya existentes, y aquellos todava a ser implementados.
7.3. Integracin, articulacin y generacin de alianzas:
Actualmente el escenario es muy propicio para implementar polticas y
estrategias de prevencin y control de la desnutricin, pues se goza del
respaldo poltico necesario para reducir la malnutricin, condicin vital
para asegurar la sostenibilidad de las intervenciones. El trabajo
intersectorial y articulado bajo el enfoque de determinantes sociales y de
derechos son las principales caractersticas en la conduccin de las
intervenciones actuales.

El abordaje y las estrategias de intervencin para enfrentar la


problemtica de la anemia requieren de un trabajo articulado y de la

22

generacin de alianzas. En ese sentido, el Gobierno Regional y los


sectores fortalecern los mecanismos de coordinacin, comunicacin,
y flujo de recursos, as como tambin se propiciar el
involucramiento de otros actores sociales y organizaciones con la
finalidad de optimizar la efectividad de las intervenciones.
7.4. Incidencia y abogaca
Para lograr el compromiso de las autoridades y el involucramiento de los
sectores se requiere realizar un proceso de incidencia y abogaca en la que
se pretende lograr la comprensin de la prevencin y control como
inversin social, generando mejoras en la gestin y movilizacin de los
recursos del sector pblico como privado y de las organizaciones sociales.
7.5. Participacin comunitaria
Mltiples intervenciones a nivel de campo han evidenciado que un alto
nivel de participacin comunitaria facilita la apropiacin de las
intervenciones, promueve la corresponsabilidad en la ejecucin de las
actividades y facilita la implementacin de los programas. As mismo, la
participacin repercute en que las intervenciones respondan a las
condiciones, experiencias y expectativas de las comunidades, lo cual
asegura su pertinencia y fortalece la sostenibilidad.
La participacin comunitaria se considera vital para el xito del Plan,
razn por la cual se plantea como una estrategia transversal a todos las

acciones propuestas para lograr los resultados.


8. RESULTADOS ESPERADOS 2012 - 2014:

Los principales resultados que se esperan alcanzar en los dos aos de


implementacin del Plan de prevencin y control de la anemia son los
siguientes:
8.1. Haber mejorado la cantidad y calidad de hierro en la dieta de las
gestantes, lactantes y nias y nios de 6 a 36 meses.
8.2. Haber disminuido la prevalencia de enfermedades infecciosas en nias
y nios menores de 3 aos.
8.3. Haber mejorado el acceso y consumo del suplemento de hierro (MNNs,
micronutrientes, sulfato ferroso) en gestantes, purperas y nias y
nios de 6 a 36 meses.
8.4. Haber incrementado los depsitos de hierro en los recin nacidos y
haber prevenido la anemia hasta los 6 meses.
8.5. Haber mejorado la integracin
intersectorial, intra- e interinstitucional, con enfoque territorial y presupuesto por resultados.

23

El resultado 1 est relacionado a las competencias de las instituciones


agropecuarias promovidas por los gobiernos locales en la regin, mientras
que los resultados 2, 3 y 4 estn relacionados al fortalecimiento de los
servicios de salud. El resultado 5 est relacionado a la institucionalidad y la
articulacin inter-gubernamental e intersectorial.
A continuacin presentamos las acciones por instituciones segn nivel de
competencias:
8.5.1. SECTOR AGROPECUARIO:
DIRECCIN REGIONAL DE AGRICULTURA, AGRORURAL Y
SENASA.
Hasta hace muy poco, el enfoque convencional para la capacitacin de
agricultores ha sido la organizacin de das de campo en los que se realizan
demostraciones a los agricultures sobre las nuevas tecnologas. El problema
con este tipo de capacitacin es que los agricultores son participantes
pasivos; ellos escuchan las recomendaciones dadas por los trabajadores de
extensin o agentes de compaas de agroqumicos, pero no participan en el
proceso de adaptacin de la tecnologa. El resultado es que los agricultores
continan usando los mtodos tradicionales y no se sienten motivados a
probar las nuevas tecnologas.
La Direccin Regional de Agricultura, en alianza estratgica con otros actores, y
dentro de su rol promotor de las actividades agropecuarias, continuar
implementando procesos productivos, tanto en cultivos (biohuertos) como en
crianzas (animales menores), aplicando la metodologa de Escuelas de Campo de
Agricultores (ECAs), para que estas actividades sean sostenibles en el tiempo y en
el espacio territorial. El objetivo es brindar a los agricultores y/o familias de las
comunidades la disponibilidad y el acceso a alimentos inocuos y fuentes de hierro
de alto valor biolgico que contribuyan significativamente a una mejora de la
salud humana.
En ese sentido, el Programa Conjunto Infancia, Nutricin y Seguridad Alimentaria
(INSA) de las Naciones Unidas, en convenio con el Gobierno Regional, la
Direccin Regional de Agricultura, SENASA y Agrorural, ha venido
implementando en las provincias de Huanta, La Mar y Vilcashuamn, 36 ECAs en
las provincias de Vilcashuamn, La Mar y Huanta: 22 ECAs en manejo de cultivos
y crianzas, 7 ECA en Poscosecha y Posproduccin y 6 ECA en Gestin de riesgos
agropecuarios, beneficiando a 672 familias.

24

ACCIONES
1. Implementacin de las escuelas de campo de agricultores a nivel distrital en
convenio con la Direccin Regional de Agricultura, Gobiernos locales,
Programas sociales y Cooperacin internacional.
2. Ampliacin de la Red de Facilitadores a nivel regional.
3. Asistencia tcnica y monitoreo para la crianza de animales menores y biohuertos
a nivel de familias y comunidades.
4. Pasantas a las escuelas de campo operativas en las Provincias de San Miguel,
Huanta y Vilcashuamn

8.5.2.

SECTOR SALUD.

FORTALECIMIENTO DE LOS SERVICIOS BSICOS DE SALUD.


La atencin en salud, oportuna y de calidad, permite reducir los riesgos y la
gravedad de los casos de anemia y permite mejorar el aprovechamiento biolgico de
las vitaminas y minerales, y de los nutrientes en general, desde el embarazo, a partir
del nacimiento y durante los primeros aos de vida. La ligadura oportuna del
cordn umbilical (tambin denominada corte, clampeo o pinzamiento) es una
prctica novedosa cuya implementacin es relativamente nueva. Su utilizacin en
algunos pases est generando magnficos resultados en la prevencin y
disminucin de la anemia en el recin nacido, as como en el incremento de los
depsitos de hierro hasta los primeros 6 meses de vida. De igual manera, los
beneficios de la lactancia materna exclusiva son indiscutibles en el control y
prevencin de la anemia.
El control de las enfermedades prevalentes de la infancia como las diarreas y las
infecciones respiratorias agudas, as como la inmunizacin contra diferentes
enfermedades y la desparasitacin, permiten un mayor aprovechamiento biolgico
de los micronutrientes de los alimentos fortificados o biofortificados, alimentos en
general y suplementos nutricionales.
El Sector Salud, compuesto por la Direccin Regional de Salud (DIRESA), ESSALUD
y Fuerzas Armadas y Policiales, en el marco de las normas tcnicas para garantizar
una atencin de calidad a las mujeres gestantes, purperas y nios y nias menores
de 3 aos, desarrollarn acciones para garantizar la prevencin y control de la
anemia en base al listado de intervenciones efectivas y evidenciadas :

25

MATRIZ DE ACCIONES DEL SECTOR SALUD


ACCIONES
Direccin
1. Realizar el diagnstico de la situacin de equipamiento para la atencin de la
Regional de
gestante y del nio y nia menor de 3 aos.
Salud
2. Adaptar las normas tcnicas de salud y nutricin nacional a la realidad
regional.
3. Estandarizar los instrumentos y herramientas para garantizar la atencin de
la nia y nio y de la gestante.
4. Capacitar y formar Facilitadores (Acreditados) entre el personal de salud
de las Redes en: las siguientes reas:
Vigilancia Comunitaria.
AIEPI Clnico y Comunitario.
Aplicacin de la norma tcnica de (Atencin al recin nacido, Control
CRED, Consejera nutricional en Lactancia materna, alimentacin
complementaria y suplementacin con micronutrientes, Salud Sexual y
Reproductiva).
Dosaje de hemoglobina.
Sesiones Educativas (a nivel de las familias, comunidad e instituciones
educativas promotoras de la salud).
Vigilancia de la calidad del agua.
5. Elaborar un programa comunicacional conjuntamente con los sectores y
aliados estratgicos, segn pblico objetivo (campaas educativo
comunicacionales en ferias locales y aniversarios, charlas educativas,
difusin de materiales educativos, Talleres de anlisis y reflexin con los
aliados y autoridades)
6. Promover reuniones tcnicas de anlisis de la informacin a nivel de redes
sobre el comportamiento de los indicadores de evaluacin.
7. Coordinar con las instituciones involucradas para medir el avance de la
intervencin a todo nivel.
8. Distribuir los suplementos de hierro de manera oportuna a las Redes de
salud segn la poblacin programada por Establecimiento de salud.
9. Reportar a la gerencia de desarrollo social del gobierno regional el
comportamiento de los indicadores del Plan de prevencin y control de la
anemia.
10. Fomentar la creacin de centros de pasanta de intercambio de experiencias y
aprendizaje horizontal y fortalecer los ya existentes.
11. Sistematizar las experiencias exitosas de generacin de conocimiento e
intercambio de experiencias en vigilancia comunitaria en los distritos de
Vinchos (Comunidad de Rosaspata) y Huamanguilla.
12. Implementar procesos de informacin, sensibilizacin y capacitacin
dirigidos a los especialistas de la Direccin regional de Educacin (DRE)
para la incorporacin de la temtica de la anemia en los documentos de
gestin: Proyecto Anual de trabajo, Proyecto curricular institucional,

26

Proyecto educativo institucional, para su aplicacin en todos los niveles de


educacin bsica regular.
13. Implementar un sistema de asistencia tcnica, monitoreo y evaluacin de las
acciones del Plan de prevencin y control de la anemia.

1. Garantizar en la programacin anual de los presupuestos estratgicos por


resultados las actividades del Plan de prevencin y control de la anemia.
2. Garantizar el equipamiento adecuado de los consultorios de materno de
los establecimientos de salud y los establecimientos FONB y/o FONP, con
REDES
los siguientes equipos:
DE SALUD

Equipos antropomtricos para la atencin pre-natal.

Equipos de laboratorio e insumos.

Equipos para mantener la temperatura adecuada en las salas de parto,


para realizar las prcticas de: clampeo oportuno del cordn umbilical,
contacto precoz e inicio temprano de la lactancia materna.

3. Distribuir los suplementos de hierro de manera oportuna a los EE.SS,


segn cuadro de distribucin establecido.
4. Capacitar y formar facilitadores entre el personal de salud de las Micro
redes en las siguientes reas:

Atencin inmediata del recin nacido.


Valoracin antropomtrica de la Gestante.
Vigilancia Comunitaria.
AIEPI Clnico y Comunitario.
Aplicacin de la norma tcnica de (Atencin al recin nacido, control
CRED, Consejera nutricional en Lactancia materna, alimentacin
complementaria y suplementacin con micronutrientes, Atencin pre
natal)
Dosaje de hemoglobina.
Sesiones Educativas (a nivel de las familias, comunidad e
instituciones educativas promotoras de la salud).
Brindar asistencia tcnica y monitoreo en:
Aplicacin de las prcticas de atencin al recin nacido (clampeo
oportuno, contacto precoz e inicio de la lactancia materna) a los
EE.SS. FONB.
En el Manejo de los reportes integrados SIS, HIS, SIEN.ICI.
Consejera nutricional in situ como parte de la atencin del CRED y
Atencin Pre- y post-natal, al personal de salud de los EE.SS..

5. Implementar procesos de informacin, sensibilizacin y capacitacin


dirigida a los especialistas de la Direccin Regional de Educacin (DRE)
para la incorporacin de la temtica de la anemia en los documentos de
gestin: Proyecto Anual de trabajo, Proyecto curricular institucional,
Proyecto educativo institucional, en todos los niveles de educacin bsica
regular.

27

ESTABLECI
MIENTOS
DE SALUD
(EE.SS.) DEL
MINSA Y
DE
ESSALUD
(Implementa
r las acciones
descritas en
el plan de
prevencin y
control de la
anemia de
acuerdo al
marco
normativo
de atencin
5.
al nio y la
gestante)

1. Realizar las prcticas de atencin durante el parto y al recin nacido (corte


oportuno del cordn umbilical, contacto precoz e inicio inmediato de la
lactancia materna).
2. Presentar a las redes de salud los planes de las campaas educativocomunicacionales en relacin a: campaas de prevencin de parasitosis,
promocin de la lactancia materna, alimentacin complementaria y
suplementacin con micronutrientes a nivel comunitario para que las
familias adopten actitudes favorables en la prevencin y control de la
anemia.
3. Capacitar a los actores sociales sobre la problemtica y la situacin de la
anemia.
4. Capacitar conjuntamente con los representantes de los programas sociales
(Cuna Ms, Juntos y Vaso de Leche) a los agentes Comunitarios (agente
comunitario de salud, facilitadores comunitarios, lideresas de Juntos y Vaso
de Leche) en los siguientes temas: orientacin nutricional, sesiones
demostrativas y la suplementacin con multimicronutrientes en el caso de
los nios y nias menores de 3 aos.
Proveer formatos para facilitar el seguimiento al consumo de los
micronutrientes.
6. Capacitar a los especialistas y/o profesores de aula del mbito del EE.SS
para garantizar la incorporacin de la temtica de la anemia en los
documentos de gestin: proyecto anual de trabajo, proyecto curricular
institucional, proyecto educativo institucional, en todos los niveles de
educacin bsica regular.
7. Brindar asistencia tcnica en actividades (Ferias locales y concursos)
promovidas por las instituciones educativas en fechas festivas como:
aniversario del distrito y/o comunidad, da mundial de la alimentacin etc.

ESQUEMA DE SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES


EDAD DE
INICIO DE
DOSIS
ESQUEMA
Polvo 1 g /12.5 mg de Nios de 6 a 1 sobre diario
Fe elemental x sobre con 30 meses.
adicin de Vitamina A,
Acido Flico, Vitamina
C, Zinc
PRESENTACIN

28

DURACIN
2 Fases de suplementacin:
Fase
1:
6
meses
de
suplementacin.
Periodo de descanso: 6 meses
de duracin, entre Fase1 y
Fase 2.
Fase2:
6
meses
de
suplementacin.

N DE
SOBRES
POR FASE
180

FLUJOGRAMA DE SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES


Se administrara los multimicronutrientes a todos los nios de 6 a 35 meses, que
acudan al establecimiento de salud, como parte de la atencin integral de salud,
siguiendo el siguiente flujograma:

Nio acce de al s e r vicio de


Salud

No
El nio e s t
s ano?

Tr atam ie nto

Alta

Si
Contr ol de CRED

El EESS cue nta


con capacidad
de r e alizar
dos aje de Hb.?

No

Si

El nio tie ne
ane m ia?

No

Si
Ane m ia Le ve
M ultim icr onutr ie nte s
Ane m ia M ode r ada

Ane m ia Se ve r a

Sulfato Fe r r os o

29

FLUJOGRAMA DE LA SUPLEMENTACIN CON MULTIMICRONUTRIENTES


EN CENTROS CUNA MAS CUIDADO DIURNO, SALAS DE EDUCACION
TEMPRANA HC ALDEAS SOS

Nio(a) Ingresa Programa Cuna Ms/


Sala de Educacin Temprana/Aldeas
SOS

No
Nio(a) con
Control
CRED?

Acude a Centro salud para


control CRED

Si

Existe
disponibilidad de
toma de
hemoglobina?

No

Prueba de Hemoglobina

Nio Con
Anemia?

No

Anemia Leve
Si
MULTIMICRONUTRIENTES
Anemia Moderada

CENTRO DE SALUD

Anemia Severa

Tratamiento

Alta

30

8.1.1. SECTOR EDUCACION:


Las relaciones entre salud y educacin son mltiples e inseparables. El
elemento comn ms importante de ambos sectores es la orientacin de
sus acciones hacia el logro de los objetivos de desarrollo del milenio. En
ese sentido, el sector educacin se ha involucrado activamente en la
elaboracin del Plan aqu descrito, as como en la implementacin de las
actividades conducentes a la prevencin y control de la anemia.
Las Escuelas Promotoras de la Salud constituyen una gran estrategia de
promocin de la salud en el mbito escolar y un mecanismo articulador de
esfuerzos y recursos multisectoriales, orientados al mejoramiento de las
condiciones de salud y bienestar, ampliando as las oportunidades para el
aprendizaje con calidad y el desarrollo humano sostenible de todos los
integrantes de las comunidades educativas. En ese sentido se realizarn las
siguientes acciones:
ACCIONES
DIRECCION 1.
REGIONAL DE
EDUCACION
(DRE)

Coordinacin permanente con la Direccin de Promocin


de la Salud de la DIRESA para la capacitacin de los
especialistas de la UGEL y directores de las instituciones
educativas en la temtica de la anemia, en los eventos
y/o reuniones tcnicas promovidas por la DRE, con la
finalidad de incorporar actividades educativas en el
proyecto educativo institucional (PEI) para la prevencin
y control de la anemia.

2.

Realizar la capacitacin y entrega de material educativo a


los profesores de aula, por parte de los directores,
especialistas y personal de salud, a nivel provincial, para
garantizar la educacin en temas de prevencin y control
de la anemia a nivel local.

3.

Reportar la informacin de la ejecucin de las acciones a


la Gerencia de Desarrollo Social del Gobierno Regional
y/o Gobierno Local.

1.

Coordinacin permanente con el equipo tcnico de


Promocin de la Salud (PROMSA) de las Redes de Salud,
para asegurar la capacitacin a los especialistas de la
UGEL y directores de las instituciones educativas, en la
temtica de la anemia, en los eventos y/o reuniones
tcnicas promovidas por la DRE, con la finalidad de
incorporar actividades educativas en el proyecto
educativo institucional (PEI) para la prevencin y control
de la anemia.

Unidad de
Gestin Local
(UGEL)

31

Instituciones
educativas

2.

Garantizar, a travs de la asistencia tcnica y del


monitoreo propio del sector, la implementacin de las
actividades educativas en la temtica de la anemia en las
instituciones de educacin bsica regular.

1.

Promover comportamientos saludables en materias de


nutricin, as como desarrollar y fortalecer los
conocimientos necesarios para mejorar las prcticas de
las familias y la comunidad en alimentacin, nutricin e
higiene en el marco de la prevencin y control de la
anemia en los nios y nias menores de 3 aos
Promover ferias educativas, articuladas a nivel local y /o
distrital.
Implementacin de refrigerios y almuerzos saludables en
las instituciones educativas donde se prepara refrigerio
y/o almuerzo escolar, incorporando los alimentos
fuentes de hierro en la programacin de mens, por lo
menos tres veces por semana.

2.
3.

8.1.2. Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social (MIDIS) - Programa


Nacional CUNA MAS:
ACCIONES
Coordinacin 1. En coordinacin con la DIRESA, capacitar a los
Regional
acompaantes comunitarios en la aplicacin de los
instrumentos de visitas domiciliarias para la recoleccin de
informacin del consumo de alimentos a nivel de los
hogares.
2. Participar

en la reuniones tcnicas de coordinacin,


monitoreo y evaluacin del plan de prevencin y control de
la anemia.

3. Reportar la informacin de la ejecucin de las acciones de

monitoreo al consumo (visitas domiciliarias y casas de


cuidado diurno) a la Gerencia de Desarrollo Social del
Gobierno Regional y/ gobierno local.
Acompaantes 1. Capacitan y monitorean a los facilitadores comunitarios y
Comunitarios
cuidadoras sobre los beneficios de la alimentacin
saludable, higiene y suplementacin con hierro.

32

8.1.3.

MIDIS - PROGRAMA JUNTOS

ACCIONES
Coordinacin 1. Realizar un convenio con el sector agricultura para
Regional
garantizar la transferencia de competencias tcnicas a travs
de la metodologa ECAS para la instalacin de granjas de
animales menores y produccin de biohuertos a nivel del
hogar y de la comunidad.
2. Participar en la reuniones tcnicas de coordinacin,
monitoreo y evaluacin del Plan de Prevencin y Control de
la Anemia a nivel regional.
Gestor local 1. Promover el cumplimiento de los controles de las familias
beneficiarias en los EE.SS, as como analizar y reflexionar
sobre la problemtica de la anemia en las reuniones del
programa.
2. Coordinar con el sector salud para llevar a cabo acciones de
fortalecimiento de capacidades dirigidas a las lideresas del
programa en los distritos de su intervencin, a fin de
promocionar el consumo de los alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico, suplementacin con micronutrientes
e higiene .
2. Monitoreo, supervisin y seguimiento del cumplimiento del
consumo de los alimentos fuentes de hierro y
micronutrientes por parte de las familias beneficiarias del
programa.
3. Reportar mensualmente a los EE.SS la cobertura de
seguimiento al consumo de micronutrientes a nivel de
hogares
4. Participar en la reuniones tcnicas de coordinacin,
monitoreo y evaluacin del Plan de Prevencin y Control de
la anemia a nivel local.

33

8.5.3. GOBIERNO REGIONAL:


El gobierno regional ha iniciado la lucha contra la desnutricin infantil, entre
ellos la anemia, a travs de la mejora de intervenciones basadas en evidencias
cientficas de estudios realizados a nivel internacional, nacional y regional. En
ese sentido se describe a continuacin las acciones que realizar para garantizar
la implementacin del Plan de prevencin y control de la anemia.

8.5.4.

Compromiso poltico.
Promocin de la articulacin intersectorial.
Apoyo financiero para la validacin de los materiales para la estrategia de
comunicacin e Implementacin del Programa Educativo-Comunicacional.
Realizacin de los talleres provinciales para la sensibilizacin, e
implementacin de las acciones del plan de prevencin y control de la
anemia.
Elaboracin del plan de seguimiento y evaluacin regional.
Desarrollo de capacidades que garanticen una adecuada planificacin y
ejecucin de las intervenciones pblicas, asociadas con la desnutricin
infantil, con enfoque por resultados, considerando intervenciones eficaces y
realizando seguimiento y monitoreo.
Identificacin y facilitacin del levantamiento de restricciones asociadas a
los sistemas administrativos logsticos, que impiden o dificultan el
abastecimiento de equipos e insumos para la atencin oportuna de los
nios y nias, as como de gestantes.
Programar intervenciones efectivas, bajo un enfoque metodolgico por
resultados, para disminuir la desnutricin infantil, incrementando los
ingresos de los hogares de bajos ingresos.

GOBIERNO LOCAL
El gobierno local tiene la capacidad de poder ejercer actos de Gobierno, por la
autonoma poltica, econmica y administrativa que estas gozan con sujecin a la
Constitucin, Ley Orgnica de Municipalidades y dems normatividad. En ese
sentido se describe a continuacin las acciones que realizar para garantizar la
implementacin del Plan de prevencin y control de la anemia:

Compromiso poltico.

Liderar la implementacin del plan de prevencin y control de la anemia


en su mbito geogrfico, coordinando con los sectores (salud, educacin,
agricultura, produccin y MIDIS) para la implementacin de las acciones
de fortalecimiento de capacidades dirigidas a las lideres(as) de las
organizaciones de base y programas sociales, de forma que se facilite el
acceso, disponibilidad y consumo de los alimentos fuentes de hierro de alto
valor biolgico y a la vez se promocione el consumo de los suplementos de
hierro y micronutrientes por parte de las familias que incluyen alguna
gestante y nios y nias menores de 3 aos.

34

Programacin de intervenciones efectivas bajo un enfoque basado en


evidencias, con el objetivo de disminuir la desnutricin infantil.
Fomentar la participacin en las mesas de concertacin a nivel distrital y
provincial, pudindose articular con proyectos de nutricin y seguridad
alimentaria promovidos por diferentes ONG's, y por el Sector
Agropecuario (Agencias agrarias, Agrorural, Senasa).

Implementacin de estrategias de intervencin dndole un valor


agregado a los alimentos de alto valor biolgico.
Desarrollar actividades de capacitacin a las madres del vaso de leche en

alimentacin y nutricin saludable, segn etapas de vida y espacios de


intervencin; as como al personal de los municipios.
Difundir mensajes educativos a travs de los medios de comunicacin del
municipio y promover acciones conjuntas de sensibilizacin a la poblacin
de manera continua en el marco de un programa de comunicacin regional
sobre la prevencin y control de la anemia.
Desarrollar proyectos productivos alimentarios en el distrito/provincia,
como: crianza de animales menores, horticultura, fruticultura etc.
Emitir ordenanza municipal para el expendio de alimentos fuentes de
hierro de alto valor biolgico en mercados, ferias locales y restaurantes.

8.5.5. MESA DE CONCERTACIN DE LUCHA CONTRA LA POBREZA


(MCLCP):
Promover la organizacin y ejecucin de los FOROS de Salud para
abordar la problemtica de la anemia, en coordinacin con los
gobiernos locales.
9.

PRESUPUESTO.
Esta intervencin se realiza en el marco de las acciones del programa articulado
nutricional y materno neonatal y sern programadas en las finalidades y sub
finalidades, as mismo se mover el presupuesto de la cooperacin
internacional y de los gobiernos locales a travs del programa de incentivos
municipales (PIM), para poder implementar todas las actividades programadas
en el presente documento. En ese sentido se describe algunas acciones
puntuales para la implementacin del Plan de prevencin y control de anemia
desde el 2012 hasta el 2014.

35

PRESUPUESTO
LINEA DE ACCION
CAPACITACIN
Reunin
regional

de

preparacin

Talleres descentralizados en las


11 provincias: "Socializacin
para la implementacin del
plan de prevencin y control de
la anemia
SUB TOTAL CAPACITACION
Materiales de operatividad de
campo:
500 documento tcnico para la
implementacin del plan de
prevencin y control de la
anemia.
Material audio visual. (Cua
radial y laminarios)

DETALLE
Pasajes y viticos de representantes de: las Redes
salud(Directores de salud pblica, Responsables del
Programa Materno neonatal y articulado nutricional)
Movilidad local
Refrigerios
Viticos
Movilidad Local
Refrigerios
Materiales

Costo

Responsables

3000.00

300.00
2000.00
3000.00
300.00
5000.00
500.00

Gobierno
Regional
DIRESA

Unidades
ejecutoras de
las Redes de
servicio
de
salud

9,800.00
2.000.00
Documento tcnico para personal de Salud y gobierno local
Spots de radio y televisin (grabacin y reproduccin cua)

1.600.00

Programa
Conjunto
DIRESA

2.000.00
Laminario por EESS, agencias agrarias, instituciones
educativas, centros Cuna Ms y comits de vaso de leche.
5,600.00

DIRESA
REDES

2,520.00
5,000.00
7,520.00

DIRESA
REDES
DIRESA

Hemoglobina
Movilidad local para el desplazamiento del personal de
salud que realiza el dosaje de hemoglobina a nivel de micro
redes de salud.
Refrigerios (Alimentos Frios) para el personal que realiza el
dosaje de hemoglobina.
SUBTOTAL LINEA DE BASE /Distrito
EVALUACIN
Pasajes y viticos de representantes de: las Redes
Talleres descentralizados en las salud(Directores de salud pblica, Responsables del
11 provincial.
Programa Materno neonatal y articulado nutricional)
Regional
Movilidad local
Refrigerios
Viticos
Movilidad Local
Refrigerios
Materiales

2,800.00

REDES
DE
SALUD
Y
GOBIERNOS
LOCALES

SUB TOTAL/EVALUACION
TOTAL

9, 800.00
36,520.00

SUB TOTAL MATERIAL EDUCATIVO


MONITOREO
Y
ACOMPANAMIENTO
Regional
Local
SUB TOTAL MONITOREO
LINEA DE BASE
Linea de Base a nivel provincial

1 visita bimensual a cada red


1 visita a cada microred

36

2,000.00
4,800.00
3000.00

300.00
2,000.00
3000.00
300.00
5000.00
500.00

Gobierno
Regional
y
DIRESA
Unidades
ejecutoras de
las Redes de
servicio
de
salud

10. CRONOGRAMA DE LA INTERVENCIN


2012
Sep

2013
oct

Nov

Dic

Ene

Feb

Capacitacin
para
la
implementacin del Plan
de prevencin y control de
la anemia
Linea de Base a nivel
distrital
Diseo
de
campaa
comunicacional

Mar

2014
Ab

Ma
y

Jun

Ju
l

Ago

Se
p

Oct

No
v

Dic

En
e

Feb

Mar

Abr

Implementacin de Campaa Comunicacional

Monitoreo y asistencia tcnica


Evaluacin

Evaluacin

37

May

Jun

Jul

Ago

Sep

Oct

Nov

Dic

BIBLIOGRAFA:
Linderkamp O. Placental transfusion: Determinants and effects. Clinics in
Perinatology

1982;9(3):559-592
Proc Nutr Soc 2007; 66:412 Pwediatric 2006;117:1235
Mas all de la Supervivencia: Prcticas integrales durante la atencin del
parto, beneficiosas para la salud y nutricin de la madre, nios y nias.
OPS 2007.
Jannet Otrola1*, Mara Beltrn1, Csar Tipacti 2, Nemesio Bellido1
Laboratorio de Entero parsitos, Centro Nacional de Salud Pblica.
Instituto Nacional de Salud. Lima, Per.
rea de Estadstica, Facultad de Ciencias y Filosofa. Universidad
Cayetano Heredia. Lima, Per.
Alice A. McCarthy, MBA
Jame Badham, et al.2007 Gua sobre anemia nutricional.
Conocimientos, actitudes y prcticas sobre alimentacin y nutricin en
madres de nios menores de tres aos, gestantes y escolares.
CENAN.2004

OMS-UNICEF Declaracin conjunta de la Organizacin Mundial de la


Salud y el Fondo de las Naciones Unidas por la Infancia. La anemia
como centro de atencin, hacia un enfoque integrado para el control
eficaz
LOZOFF 2006.

38

39

ANEXO N 1 ARBOL DE CAUSAS Y EFECTOS DE LA ANEMIA EN NIOS MENORES DE 3 AOS


Incremento de las enfermedades infecciosas y
disminucin del rendimiento escolar de los nios y
nias en la Regin Ayacucho.
Deficiente desarrollo social, emocional,
cognitivo y psicomotor en el nio

Mayor predisposicin a las infecciones


agudas y enfermedades parasitarias

Elevada prevalencia de anemia en los nios y nias


menores de 3 aos en la Regin Ayacucho

Deficiente cantidad y calidad de hierro


en la dieta de la gestante y nio(a) de 6 a
36 meses a nivel del hogar y la comunidad

Escaso acceso a alimentos


fuentes de hierro de alta
biodisponibilidad

Insuficiente disponibilidad
de alimentos fuentes de
hierro de alto valor
biolgico

Alta prevalencia de
enfermedades infecciosas
en nios(as) < de 3 aos

Prcticas tradicionales
de alimentacin,
nutricin e higiene de
la gestante y el nio a
nivel de la familia y la
comunidad.

Deficiente
saneamiento bsico y
escaso acceso a agua
segura

Insuficiente
acceso
y
consumo de suplemento de
micronutrientes
en
Gestantes, Purperas y Nios
(as) de 6 a 35 meses.

Poco acceso a los


servicios de salud.
Limitado equipamiento para
la atencin del nio y de la
gestante.
Irregularidad
en
la
distribucin de los insumos

Limitadas competencias
tcnicas del personal de
salud.

Inadecuado programa de
Comunicacin y
Educacin a nivel de la
familia y comunidad

40

Dbil
Bajas reservas de Hierro en el RN y en
el < de 6 meses.

Prcticas inadecuadas de
atencin durante el parto y del
recin nacido en los Servicios
de Salud.
Inadecuada ganancia de peso y
baja hemoglobina durante la
gestacin y el puerperio.
Bajo peso al nacer y
prematuridad
Inadecuadas prcticas de
LM en los primeros 6
meses.

trabajo de
articulacin
intersectorial, intra e interinstitucional
con enfoque territorial y presupuesto
por resultados.

Dbil organizacin y
empoderamiento de los
autoridades y lderes.

Escasa implementacin de
polticas pblicas para
enfrentar la problemtica
de la anemia.

ANEXO N 2 ARBOL DE MEDIOS Y FINES DE LA ANEMIA EN NIOS MENORES DE 3 AOS


Disminucin de las enfermedades infecciosas y
mejora del rendimiento escolar de los nios y nias
en la Regin Ayacucho
Disminucin de infecciones agudas y
enfermedades parasitarias

Buen desarrollo social, emocional,


cognitivo y psicomotor en los nios y
nias

Disminuye la prevalencia de anemia en los nios y nias


menores de 3 aos en la Regin Ayacucho

3) Se Mejora el acceso y
1)Suficiente cantidad y calidad de hierro
en la dieta de la gestante y nio(a) de 6 a
36 meses a nivel del hogar y la comunidad

Mejora el acceso a
alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico.

2) Disminuye la prevalencia
de enfermedades infecciosas
en nios(as) < de 3 aos

Adecuada prcticas
de
alimentacin,
nutricin e higiene de
la gestante y el nio a
nivel de la familia y
la comunidad.

Mejora la disponibilidad de
alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico

consumo de suplemento de
micronutrientes en Gestantes,
Purperas y Nios (as) de 6 a
35 meses

Se mejora el
acceso a los
servicios de salud
de calidad
Adecuado equipamiento
para la atencin del nio
y de la gestante.

4) Se mejora las reservas


de Hierro en el RN y en el
< de 6 meses.

Prcticas inadecuadas de atencin


durante el parto y del recin
nacido en los Servicios de Salud.
Inadecuada ganancia de peso y
baja hemoglobina durante la
gestacin y el puerperio.
Adecuado peso al nacer y
RN a trmino.

Eficiente
saneamiento bsico y
acceso a agua segura

Regularidad
en
la
distribucin de los insumos

Adecuadas
competencias
tcnicas del personal
de salud
Adecuado programa de
comunicacin y educacin
a nivel de la familia y
comunidad

41

Adecuadas prcticas de
Lactancia Materna en los
primeros 6 meses.

5)

Se mejora la articulacin
intersectorial
,
intra
e
interinstitucional
con
enfoque
territorial y presupuesto por
resultados.

Adecuada organizacin
empoderamiento de las
autoridades y lderes.

Adecuada implementacin
de polticas pblicas para
enfrentar la problemtica de
la anemia.

ANEXO N 3 MARCO LOGICO.


RESUMEN DE COMPONENTES

INDICADORES y METAS MEDIOS


DE SUPUESTOS
DE DESEMPEO
VERIFICACION

FIN: Contribuir a la disminucin de las enfermedades Se reduce en 20 % las


ENDES, Ministerio
infecciosas y a la mejora del rendimiento escolar de los enfermedades infecciosas y de
Educacin
y
nios y nias en la Regin Ayacucho
se mejora en 10 % el Direccin Regional
rendimiento escolar a partir de Educacin.
del primer quinquenio de
haber implementado el plan.

PROPOSITO:

La prevalencia de anemia en ENDES


nias y nios menores de 3 HIS,
SIEN
Disminuir la prevalencia de anemia en los nios y nias aos de edad se reduce en VIGILANCIA
menores de 3 aos, a travs de intervenciones efectivas 29.0 % desde el ao 2012 al CENTINELA.
con enfoque integral e intersectorial en la Regin 2014.
Ayacucho.

* El gobierno regional
mantiene apoyo a la
ejecucin del plan, los
diferentes programas y
proyectos.
*
Apoyo
tcnico
y
financiero de organismos
internacionales

Se
mantiene
la
y articulacin intersectorial.
Las nuevas autoridades
regionales
y
locales
muestran su compromiso
por implementar el Plan
de prevencin y control de
la anemia.
Resultado 01:
Se incrementa en 20% el Encuestas
Promocin del consumo
consumo de alimentos de Conocimientos
de alimentos fuentes de
Haber mejorado la cantidad y calidad de hierro en origen animal fuentes de Aptitudes
y hierro
de
alta
hierro,
sobre
el
valor
Prcticas
INSbiodisponibilidad
a
travs
la dieta de las gestantes, lactantes, nias y nios de
referencial en el inicio de la CENAN
de un programa de
6 a 36 meses.
intervencin.
comunicacin.
Apoyo
tcnico
y
financiero.
Riesgos:
Ocurrencia de desastres
naturales y/o conflictos
sociales.

42

Resultado 02:

Se reduce la incidencia de ENDES y HIS


EDAS
en
2
puntos
Haber disminuido la prevalencia de enfermedades porcentuales y las IRAS en 1
punto porcentual por ao en
infecciosas en nios y nias menores de 3 aos.
nios y nias < 3 aos.
Resultado 03:

Promocin
de
comunidades, viviendas y
familias
saludables
a
travs de la articulacin
intersectorial y apoyo
tcnico y financiero.

Se mejora el acceso del ENDES,


HIS
Suplemento de hierro en (Acceso)
CUNA
del nios y nias < de 3 aos:
NET (Consumo)

Haber mejorado el acceso y consumo


suplemento de micronutrientes en Gestantes,
Purperas y Nios (as) de 6 a 35 meses.

En
10
Puntos
porcentuales por ao.
En Gestantes 2 puntos
porcentuales por ao.

Resultado 04:

Haber incrementado los depsitos de hierro en los


recin nacidos y prevenido la anemia hasta los 6
meses.

Resultado 05:

Haber mejorado la integracin intersectorial, intrae inter-institucional con enfoque territorial y


presupuesto por resultados.

Se puede medir consumo? O


no sera posible?
Prevalencia de anemia en
nios de 6 meses se reduce
en 2 puntos porcentuales
anuales.
Se mejora el inicio de la
lactancia materna
de 79,4% a 85% en el 2014.
% de partos en los que se
realiza el clampeo oportuno
del cordn umbilical
N de municipios que
incorporan
en el PDC
acciones para prevenir y
controlar la anemia. Cuales
son las metas de desempeo?

43

ENDES, HIS, SIEN


y
Reportes
de
Laboratorio

PDRC,
Ordenanzas

PDC

ACCIONES

Acciones para el R. 1

1.1. N de Familias de los


programas
sociales
que
1.1. Implementacin de programas educativos cuentan con Granjas de
agrcolas para el fortalecimiento de capacidades animales menores y bio
de lderes(as) y familias de organizaciones de huertos.

base y programas sociales para el acceso


econmico de alimentos fuentes de hierro de
alta valor biolgico, a travs de la metodologa
aprender haciendo, en la instalacin y manejo
de granjas de animales menores y biohuertos, a
nivel de la comunidad.

Ordenanzas
1.2. N de ordenanzas Municipales.
distritales que faculte la
promocin y expendio de
alimentos fuentes de hierro
de alto valor biolgico a nivel
distrital y comunitario.

1.2. Implementacin de polticas pblicas para la


disponibilidad de alimentos fuentes de hierro 1.3. N de padre, madre o
de alto valor biolgico a nivel distrital y cuidador que ha recibido
informacin
para
la
comunitario.
prevencin y control de la
educativos anemia.

1.3. Implementar
acciones
comunicacionales para mejorar las prcticas
saludables en alimentacin, nutricin e higiene
a nivel de la familia, comunidad e Instituciones
educativas para la prevencin y control de la
anemia.

Informes tcnicos.
HIS,APDES
Actas de acuerdos y
compromisos.

1.4. N de ACS que han


recibido capacitaciones para
la prevencin y control de la
anemia.
1.5. N de comunidades que
incorporan
acciones
educativos en el Plan de
desarrollo comunal para la
prevencin y control de la
anemia.
1.6.
N de Instituciones
educativas que incorporan en
el
proyecto
educativo

44

institucional
(PEI)
actividades
educativas
comunicacionales para la
prevencin y control de la
anemia.
Acciones para el R. 02:
N de Proyectos viabilizados
en saneamiento bsico y agua
2.1. Implementacin de proyectos y proceso de segura.
de
comits
de
fortalecimientos
de
capacidades
en N
saneamiento
bsico
y
agua
saneamiento bsico y agua segura.
segura operativos.
Acciones para el R. 03:
3.1. Implementacin de los servicios de salud con,
equipos, insumos y recursos humanos con competencias
tcnicas para brindar una atencin con calidad y
enmarcado en el enfoque de interculturalidad y
derechos.

Acciones para el R. 04:


4.1. Fortalecimiento de capacidades al Personal de salud
que realiza la atencin del parto y del recin nacido en

N de Establecimientos de
salud
implementados con
equipos, insumos y datos de
altitud, para la atencin de la
gestante y de los nios y
nias < de 3 aos.
% de nios y nias < de 3
aos que reciben consejera
nutricional a nivel intra y
extra muro en: lactancia
materna,
alimentacin
complementaria
y
suplementacin con hierro.
% de gestantes que recibe
consejera nutricional a nivel
intra y extra muro.
% de Gestantes con ganancia
adecuada de peso durante la
gestacin.
N de establecimiento de
salud FOMB con ambientes
equipados y adecuados para
la atencin del parto y del

45

Proyectos dentro del


Sistema de Inversin
pblica.
Informes tcnicos de
capacitacin.

Notas de entrada a
Almacn
y
PECOSAS.
SISMED, SIS.
HIS, SIS, SIEN

SIEN
HIS,
SIS,
resolucin

actas,

las prcticas: Clampeo oportuno, contacto precoz y


lactancia materna inmediata.
4.2. Equipamiento y abastecimiento de insumos de los
establecimientos FONB para la atencin adecuada de la
gestante y del recin nacido.
4.4. Implementacin de lactarios y establecimientos
amigos de la madre y del nio y nia.
Acciones para el R. 05:
5.1. Desarrollar capacidades en las autoridades y lderes
en vigilancia comunitaria para la prevencin y control
de la anemia.
5.2. Implementar polticas pblicas a nivel del Gobierno
regional
y
gobiernos
locales
para
promover
intervenciones efectivas, bajo un enfoque metodolgico
por resultados, para prevenir y controlar la anemia.

recin nacido.
directoral.
N de establecimientos de
salud amigos de la madre y
del nio.

N de autoridades y lderes
que
realizan
vigilancia
comunitaria
para
la Ordenanzas
prevencin y control de la Regionales,
anemia.
Municipales.
N de gobiernos locales que
cuentan
con
un
plan
articulado y promueven
intervenciones efectivas bajo
un enfoque metodolgico por
resultados para prevenir y
controlar la anemia.
N de Proyectos viabilizados
en el marco del Snip para la
prevencin

46

ANEXO N 4
MATRIZ DE RESULTADOS Y ACTIVIDADES
RESULTADOS

ACCIONES

ACTIVIDADES

2012
S

1. Mejorar
la
cantidad
y
calidad
de
hierro en la
dieta
de las
gestantes,
madres que da
lactar, nias y
nios de 6 a 36
meses

1.1. Implementacin
de
programas
educativos agrcolas
para
el
fortalecimiento
de
capacidades
de
lderes(as), familias
de organizaciones de
base y de programas
sociales para el acceso
econmico
de
alimentos fuentes de
hierro de alta valor
biolgico, a travs de
la
metodologa
aprender haciendo, en
la
instalacin
y
manejo de granjas de
animales menores y
biohuertos, a nivel de
la comunidad.

1.2. Implementacin
de polticas pblicas
para
la
disponibilidad
de
alimentos fuentes de
hierro de alto valor
biolgico
a
nivel
distrital
y
comunitario.

1.1.1.
Implementar
escuelas de campo de
agricultores a nivel
distrital en convenio
con
la
direccin
Regional
de
Agricultura, agrorural,
Gobiernos
locales,
Programas sociales y
Cooperacin
internacional.
1.1.2. Ampliar la Red
de Facilitadores a nivel
regional.
1.1.3. Asistencia tcnica
y monitoreo para la
crianza de animales
menores y biohuertos a
nivel de familias y
comunidades.
1.1.4. Pasantas a las
escuelas de campo
operativas
en
las
Provincias
de
San
Miguel,
Huanta
y
Vilcashuamn
1.2.1. Reuniones de
incidencia y abogaca
para la implementacin
de
ordenanzas
distritales que faculte
la
promocin
y
expendio de alimentos
fuentes de hierro de
alto valor biolgico a
nivel
distrital
y
comunitario.
1.2.2.
Talleres
capacitacin
a

2013
O

2014
M A M J

A S

RESPONSABLES

O N D E

M A M J

x
x

N
Sector agropecuario y
Gobiernos regional y
local.

x
x

x
x

x
x

de
los

47

X x

Sector
Salud
y
Gerencia de desarrollo
social del gobierno
regional y de
los
municipios distritales.

1.3.
Implementar
acciones educativos
comunicacionales
para
mejorar
las
prcticas saludables
en
alimentacin,
nutricin e higiene a
nivel de la familia,
comunidad
e
Instituciones
educativas para la
prevencin y control
de la anemia.

Agentes Comunitarios
en el manejo de
acciones educativas en
promocin
de
la
alimentacin
y
nutricin saludable.
1.3.1.
Talleres
de
capacitacin a personal
operativo con enfoque
intercultural
y
metodologa de adultos
para el desarrollo de
acciones orientadas a la
prevencin y control de
la anemia.
1.3.2.
Talleres
de
capacitacin
a
los
Agentes Comunitarios
en el manejo de
acciones
que
contribuyan
a
la
prevencin y control de
la anemia.
1.3.3.
Acciones
educativas
(Sesiones
educativas, Consejera
nutricional y visitas
domiciliarias) dirigidos
a los padres, madres y/o
cuidadores
para
la
prevencin y control de
la anemia.
1.3.3. Reuniones de
abogaca e incidencia
para la incorporacin
de acciones educativos
de prevencin y control
de la anemia, en el Plan
de desarrollo comunal
(PDC)
1.3.4. Capacitacin a los
especialista de la Ugel
y Directores de las
instituciones
educativas
para
la
incorporacin
de
actividades educativas
en
el
proyecto
educativo institucional
(PEI)
para
la

x x

Sector
Salud
cooperacin
internacional

Sector
Salud
cooperacin
internacional

x
x

48

x x

Sector salud

Gobierno
regional,
Sector
salud,
educacin,
Unicef,
Visin mundial.

prevencin y control de
la anemia.

1.3.5.
Rplicas
de
capacitacin y entrega
de material educativo a
los profesores de aula,
por
los
Directores,
Especialista y Personal
de salud a nivel
provincial
para
la
prevencin y control de
la anemia a nivel local.
1.3.5.
Ejecucin
de
Ferias
educativas
articuladas a nivel local
y
/o
distrital,
promovidas por las
instituciones
educativas.
1.3.6. Implementacin
de
refrigerios
saludables y recetarios
en las instituciones
educativas para que
incorporen alimentos
fuentes de hierro en los
menus por lo menos 3
veces semana.
1.3.7. Implementacin
de materiales audio
visuales de acuerdo a
los pblicos objetivos a
nivel regional, local y
comunitario de manera
permanente, para la
prevencin y control de
la anemia (Sobre la
estrategia
de
suplementacin,
diversificacin de la
dieta,
lactancia
materna,
clampeo
oportuno del cordn
umbilical,
higiene y
prevencin
de
parasitosis)

Gobierno local, Sector


salud,
educacin,
Unicef,
Visin
mundial.

x
x

x
x

49

x x

Instituciones
educativas,
establecimientos
de
salud y autoridades.

Instituciones
educativas,
establecimientos
de
salud y autoridades

Sector salud

2. Disminuir la
prevalencia de
enfermedades
infecciosas en
nios menores
de 3 aos

3. Mejorar el
acceso
y
consumo
del
suplemento de
micronutrientes

2.1. Implementacin
de proyectos
y
proceso
de
fortalecimientos
de
capacidades
en
saneamiento bsico y
agua segura.

3.1.Implementacin
de los servicios de
salud con, equipos,
insumos y recurso
humano
con

2.1.1. Implementacin
de proyectos
en
saneamiento bsico y
agua segura.
2.1.2. Elaboracin de un
plan de fortalecimiento
de
capacidades
en
coordinacin de los
gobiernos locales con el
sector
salud
y
cooperacin
internacional.
2.1.3.
Jornadas
de
capacitacin
en
(Disposicin adecuada
de residuos slidos,
eliminacin adecuada
de excretas, consumo
de
agua
segura,
mantenimiento
de
reservorios y cloracin
del agua.
2.1.4. Asistencia tcnica
y Monitoreo en la
implementacin
de
actividades
en
coordinacin con el
sector salud y los
gobiernos locales
2.1.5. Vigilancia de la
calidad del agua para
consumo humano.
2.1.6. Reporte de la
informacin trimestral
de la calidad del agua a
nivel de los gobiernos
locales
2.1.7. Implementacin
de
la
oficina
de
saneamiento
bsico
ambiental municipal.
3.1.1
Equipar
y
abastecer a los EE.SS
con hemocontroles e
insumos para el dosaje
de hemoglobina

Gobierno regional
local

Gobierno local y sector


salud

Gobierno local y sector


salud

Sector salud
x

Sector salud

Gobierno local
x
x
x

Sector salud, Par salud


II. Y Unpfa

50

en
Gestantes,
Purperas
y
Nios (as) de 6 a
35 meses

competencias tcnicas
para brindar una
atencin con calidad y
enmarcado
en
el
enfoque
de
interculturalidad
y
derechos.

3.1.2. Levantamiento de
los datos de altitudes a
nivel de comunidades
para aplicar el factor de
correccin
al
valor
observado
de
Hemoglobina
3.1.3.
Dotacin
oportuna
a
los
establecimientos
de
salud
de
micronutrientes
suficientes
para
la
atencin a las gestantes,
purperas, nios(as) de
6 a 35 meses.
3.1.4. Fortalecimiento
de capacidades a las
Redes y Micro redes en
el
manejo
y
operatividad de las
normas tcnicas de
salud: Suplementacin,
sexual
reproductiva,
CRED,
Consejera
nutricional,
estandarizacin en la
tcnica de dosaje de
hemoglobina,
AIEPI
Clinico y Vigilancia
Comunitaria.
3.1.5.Asistencia Tcnica
y
Monitoreo
de
capacidades al personal
de salud que realiza la
atencin de la gestante
y del nio menor de 3
aos
en
consejera
nutricional
en:
Lactancia
Materna,
Alimentacin
Complementaria,
Alimentacin de la
Gestante y Madre que
da
de
lactar
y
Suplementacin
mateno- infantil a nivel
intra y extra mural.

x
x

Sector
salud
gobiernos locales

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

51

x
x

x
x

x x

x
x

Sector salud

Sector salud

x
x

x
x

x
x x

x
x

x
x

x
x

x
x

x
x

Sector
salud,
Programa Conjunto

4. Elevar las
reservas
de
hierro en los
recin nacidos
previniendo la
anemia durante
los primeros 6
meses.

4.1. Fortalecimiento
de capacidades al
Personal de salud que
realiza la atencin del
parto y del recin
nacido
en
las
prcticas
(Clampeo
oportuno,
contacto
precoz y lactancia
materna inmediata)
en los EE.SS FONB.

4.2. Equipamiento y
abastecimiento
de
insumos
de
los
establecimientos
FONB
para
la
atencin adecuada de
la gestante y del
recin nacido.

3.1.6. Elaboracin e
implementacin de la
gua
de
visitas
domiciliarias
3.1.7. Fortalecimiento
de
capacidades
al
personal de salud en el
manejo de
sesiones
educativas
con
el
enfoque intercultural y
metodologa
para
adultos
para
la
prevencin y control de
la anemia.
3.1.8 Fortalecimiento de
capacidades
del
personal de salud en el
manejo de reportes
integrados
de
la
informacin de manera
oportuna, peridica y
secuencial.
4.1.1.
Talleres
de
capacitacin al personal
de salud que realiza la
atencin del parto y del
recin nacido en las
prcticas:
Clampeo
oportuno,
contacto
precoz
y
lactancia
materna inmediata.
4.1.2. Monitoreo a los
EE.SS FONB durante la
atencin del parto por
el personal de salud de
la DIRESA y REDES.
4.2.1.Implementacin
de las salas de parto
con
equipos
que
mantengan
la
temperatura adecuada,
estable y uniforme
durante la atencin del
parto y del recin
nacido.

x
x

x
x

x
x

Sector salud. yMIDIS


(Cuna ms)

x x
x

x
x x

x
x

Sector salud, Par salud


y Programa conjunto

x
x

x
x

Sector salud

Sector salud
x

x
x

x
x

52

Sector
Parsalud

salud

Sector salud

4.3. Implementacin
de
Lactarios
y
Establecimientos
amigos de la madre y
del nio.

5.
Mejorar el
trabajo
de
integracin
intersectorial,
intra
e
interinstitucion
al
en
las
intervenciones
para disminuir
la prevalencia
de la anemia,
con
enfoque
territorial
y
presupuesto por
resultados

5.1.Desarrollar
capacidades en los
actores sociales y
comunitarios para la
planificacin,
ejecucin, monitoreo
y
evaluacin
de
intervenciones
efectiva asociadas a la
prevencin y control
de la anemia.
5.2.Implementar
polticas pblicas a
nivel del Gobierno
regional y gobiernos
locales para promover
intervenciones
efectivas, bajo un
enfoque
metodolgico
por
resultados,
para
prevenir y controlar la
anemia,
generando
desarrollo
de
competencias

4.3.1. Reuniones de
sensibilizacin,
capacitacin
y
monitoreo
para
la
implementacin
de
Lactarios a nivel de las
instituciones pblicas y
EE.SS amigos de la
madre y del nio.
5.1.1. Fortalecimiento
de capacidades de las
autoridades distritales
y en planificacin,
ejecucin, monitoreo y
evaluacin
de
intervenciones eficaces
asociadas prevencin y
control de la anemia.

5.2.1. Fortalecimiento
de capacidades de los
gobiernos locales en la
implementacin
de
polticas pblicas para
promover
intervenciones
efectivas
bajo
un
enfoque metodolgico
por resultados para
prevenir y controlar la
anemia

53

Gobierno regional y
Ministerio de inclusin
social

x
x

Gobierno regional y
Ministerio de inclusin
social

ANEXO N 5 POBLACIN DE GESTANTES, NIOS MENORES DE 3 AOS


DE LA
REGIN AYACUCHO

DIRESA

Gestantes

Nios(as)
<3 aos

RED HUAMANGA
2

MICRO RED QUINUA

382

1011

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17

MICRO RED BELEN


MICRO RED SAN JUAN BAUTISTA
MICRO RED NAZARENAS
MICRO RED CARMEN ALTO
MICRO RED SANTA ELENA
MICRO RED CHONTACA
MICRO RED PUTACCA
MICRO RED VINCHOS
RED HUANTA
MICRO RED SAN JOSE DE SECCE
MICRO RED HUANTA
RED SAN MIGUEL
MICRO RED TAMBO
MICRO RED SAN MIGUEL
MICRO RED SACHARACCAY

814
892
1.071
600
548
386
296
489

2066
2153
2475
1889
1222
1142
764
1336

362
1.356

1001
3542

404
394
254

990
770
756

18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
29

RED SAN FRANCISCO


MICRO RED SIVIA
MICRO RED AYNA
MICRO RED ANCO
RED CENTRO
MICRO RED CANGALLO
MICRO RED POMABAMBA
MICRO RED VILCAS HUAMAN
MICRO RED FAJARDO
MICRO RED HUANCASANCOS
MICRO RED SUCRE
RED CORACORA
MICRO RED CORACORA
MICRO RED CHUMPI
MICRO RED PAUSA
RED PUQUIO
MICRO RED LARAMATE
MICRO RED LUCANAS
MICRO RED PUQUIO
TOTAL
Cuna Mas:
PArinacochas 357
Paucar del sara sara 115

760
668
608

1746
1571
1571

371
244
435
287
263
261

750
438
909
767
556
751

512
246
213

1063
652
556

352
236
638
14342

580
646
1739
35412

54

Programa
Cuna Ms
3121

1675

3128

256
963
263
175

741
12206

55

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