UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE PSICOLOGA CLNICA

Nombres
Fecha
Curso
Ctedra
Tema

: Holguer Agualsaca y Mara Jos Cayambe.

: 13 de Octubre del 2014.
: Quinto Ao
: Intervencin Sistmica Institucional.
: Anlisis de la pelcula ATRAPADO SIN SALIDA.

Atrapado sin salida.

Resumen.
Atrapados sin salida, narra la historia de un hombre llamado Randle Patrick McMurphy (Jack
Nicholson) quien ingresa a un sanatorio mental, despus de convencer al
juez que padece de una enfermedad mental, de esta manera intenta
evadir a la justicia por un delito cometido por l (mantener relaciones
sexuales con una menor de edad) creyendo que en el hospital psiquitrico
tendra ms libertad, sin embargo McMurphy al ingresar al sanatorio
encuentra un mundo diferente, por un lado conoce el trato
deshumanizado que reciben all por ser dementes, y con el paso del
tiempo y al interactuar con los pacientes crea un ambiente de
compaerismo y rompe con la rutina, pero estando internado tambin le
cuesta adaptarse, ya que la autoridad que ejerce la enfermera sobre
todos los internos (incluso l mismo) crea un conflicto en l, llevndolo a
crear conductas oposicionistas (robo del autobs, fiesta, chistes,
apuestas, etc.) en contra de la enfermera, ocasionando represalias contra l que al final terminan
destruyendo a su persona a travs de la lobotoma, acabando asesinado por un amigo quien
decidi liberarlo, cumpliendo as su anhelo de libertad.

PATOLOGAS PRESENTES EN EL FILME:

Algunos de los internos del Hospital Psiquitrico presentan Esquizofrenia podemos evidenciar
diferentes dos tipos como:
Paranoide: Sr. Hardin con ideas delirantes de contenido celotpico.
Catatnico: Munchini paciente que es sentado por el enfermero y permanece en la misma
posicin frente a la ventana, oscilando entre un estado de estupor catatnico y obediencia
automtica, adems presentando en el contenido del lenguaje perseveracin me duele
mucho.

SNTOMAS IDENTIFICADOS:
Espasmofemia, conducta suicida, autoagresiones: Billy el paciente que al final de la pelcula se
suicida por temor a la represin de su madre que tendr por la amenaza de la enfermera.
Mutismo selectivo: Jefe.
Entre los distintos pacientes presentes a lo largo del film, podemos observar: Deambulacin,
soliloquios, labilidad emocional, hiperacusia.

El protagonista McMurphy, presenta los siguientes sntomas: euforia, actitud agresiva (por lo cual
ha ingresa varias veces a la crcel), tendencia a la manipulacin y a las apuestas, no acepta sus
errores, echa la culpa a los dems por sus acciones, desinters por las cosas que sucede a su
alrededor cuando se trata de las figuras de autoridad, es decir que tiene problemas con figuras de
autoridad, baja tolerancia a la frustracin (conducta que se manifiesta por comportamiento
irritable cuando no consigue lo que desea, haciendo que infrinja la reglas), actitud irresponsable
(lleva a sus compaeros sin supervisin a pescar), actitud inmadura (que se manifiesta a travs
de sus bromas), impulsividad, hablando propiamente de un trastorno psiquitrico incapacitante,
por ejemplo la esquizofrenia (psicopatologa comn es esta pelcula)
realmente no tiene, sus
sntomas fueron fingidos ante el juez para evadir la crcel.
Sin embargo por la presencia de los signos sntomas presentes podemos deducir que McMurphy
presenta un trastorno disocial de la personalidad, hablamos de un trastorno de personalidad ya
que cumple con cuatro criterios de seis, siendo excluidos los tems a y c:

A) Cruel despreocupacin por los sentimientos de los dems y falta de capacidad de

empata. Aunque su egosmo y su falta de empata con los dems, es debida a la
presencia de la figura de autoridad (enfermera), ya que en s l tiene problemas con la
autoridad, esta conducta no se presenta con sus compaeros ya que con ellos comparte,
aunque sus conductas no sean apropiadas al momento de hacer actividades ldicas
C) Incapacidad para mantener relaciones personales duraderas. Este tem no est claro,
sin embargo la presencia de Candy al parecer, invlida este tem, ya que hace
entender que es su pareja.

Por la intensidad de los sntomas, una clara oposicin a la autoridad y por cumplir con la mitad
ms uno de las pautas, el diagnstico de Randle Patrick McMurphy es trastorno disocial de la
personalidad.
Debemos hacer un diagnstico diferencial, con respecto a dos tipos de trastornos de la
personalidad, debido a que sus sntomas son parecidos:
Trastorno histrinico de la personalidad: Comparten la impulsividad, la imprudencia, la
necesidad de buscar sensaciones nuevas, y manipuladores para llamar la atencin, aunque las
personas que presentan ste trastorno no tiene conductas antisociales y el antisocial lo hace para
obtener beneficios propios, no para llamar la atencin, no presentan conductas de dramatizacin,
teatralidad, exagerada expresin emocional, sugestibilidad, preocupacin expresiva por el aspecto
fsico.
Trastorno de inestabilidad emocional de personalidad de tipo impulsivo: Comparte la
impulsividad, arrebatos de ira que conducen a actos violentos, pero las personas con trastorno
antisocial no presentan labilidad emocional.

ANLISIS DE LA ACTITUD DE LA TERAPUTA (enfermera):

Las actitudes que toma la enfermera con respecto al manejo de los pacientes psiquitricos es:
directiva, confrontativa, rgida, no es flexible con respecto a reglas y horarios, no obliga a los
pacientes a participar/hablar en el proceso teraputico, una lucha de poderes con el protagonista,
dirige amenazas a sus pacientes. Se identifica contratransferencia, La enfermera se aferra al
paciente cuando el director asume que no se lo puede ayudar en ese centro de salud mental.
Iatrogenia por parte de la terapeuta al negarle la ayuda que realmente necesita, tanto el personal
del centro como el Director se han dado cuenta de que el protagonista no es un enfermo mental,
le practican una lobotoma para retenerlo de por vida en el centro y demostrar que nadie puede
provocar disturbios en su institucin, adems de provocar el suicidio de Billy por las amenazas de
avisarle a su madre lo sucedido con Candy (mantener relaciones sexuales).
Creemos que la actitud de enfermera es rgida ya que no permite que los pacientes realicen otras
actividades que no son parte del programa pre establecido, aunque el manejo de pacientes
psiquitricos se debe realizar en un ambiente directivo y estructurado, creemos que se debe
admitir puntos de flexibilidad, cuando estas actividades sean benficas para los pacientes (p.e ver

a televisin, lo que permite al paciente orientarse en tiempo, espacio, incluso la oportunidad de

conocer o que sucede a su alrededor, permitiendo que emita un juicio crtico, es decir que es un
medio de inclusin), las amenazas no son formas de tratar a una persona, y aun peor en un
ambiente psiquitrico en donde psicopatologas como: ideas delirantes, ideas paranoicas, ideas
obsesivas prevalecen, lo que puede causar incidentes graves para el personal mdico tratante, el
paciente e incluso para la institucin, por ejemplo el suicidio de Billy.

Anlisis Personal.
La pelcula nos narra la historia de un hombre quien en su intento de eludir a la justicia pretende
hacerse pasar por un paciente psiquitrico, sin embargo durante la estada en el hospital
psiquitrico descubre que puede hacer cosas en beneficio de sus nuevos amigos, a pesar de su
componente psicoptico (trastorno de la personalidad antisocial), lo que nos lleva a recalcar un
principio de la terapia sistmica, si un miembro de un sistema determinado cambia, el resto del
sistema percibir el cambio, lo que provocando el cambio en s de todo el sistema en donde el
individuo se desarrolla, podemos observar este principio en la pelcula desde la llegada de
McMurphy, hasta su fallecimiento.
Vemos cmo el trato deshumanizado hacia los pacientes por su condicin de demente era muy
frecuente incluyendo la falta de conocimiento propia dela poca hacan que se cometa iatrogenia
(lobotoma, TEC, amenazas) de forma continua.