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Trauma torcico
ATLS
A airway (vias areas prvias)
B breathing (avaliao manuteno resp e
mecnica resp)
C circulation
D disability (avaliao estado neurolgico)
E exposure (despir paciente exame completo)
Classificao
Abertos
Fechados
Trauma torcico
Fratura de esterno
Fratura esterno
Compresso nterontero-posterior trax
Associada com contuso cardaca
Acidentes automobilsticos
Diagnstico
Condutas
Analgesia
Investigao contuso cardaca
Fixao cirrgica se necessrio
No urgncia
Hemotrax
Hemotrax
Diagnstico
Choque hipovolmico na dependncia do
volume retido ou intensidade da leso
Dispnia
Radiografia de trax
Conduta
Drenagem pleural
Toracotomia (> 1500ml) de sangue ou >
300ml/h por duas horas consecutivas ou
persistncia de velamento na radiografia de trax
mesmo aps drenagem
Pneumotrax
Pneumotrax
Ar cavidade pleural
Traumas:
Lacerao do pulmo pela compresso aguda do
trax
Espculas sseas de uma costela fraturada
perfurando o pulmo
Diagnstico
Dispnia
Abaulamento do hemitrax afetado
Hipertimpanismo percusso
Ausncia ou diminuio dos murmrios
vesiculares
Nos casos de pneumotrax hipertensivo ->
sinais de choque com estase jugular
Radiografia de trax
Conduta
Drenagem pleural
Leso traquia
Conduta
Restabelecer perviedade das vias areas com
intubao traqueal ou traqueostomia
Traquia torcica
Pode resultar de compresso nterontero-posterior
violenta do trax ou desacelerao sbita.
Locais mais comuns leso:
Carina
Brnquio principal direito
Diagnstico
Histria de trauma com possvel desacelerao
sbita
Desconforto respiratrio
Escarro com sangue
Enfisema subcutneo
Radiografia de trax
Grande perda de ar pelo dreno pleural
Broncoscopia confirma local da leso
Conduta
Emergncia: se insuficincia respiratria ou
perda de ar intensa pelo dreno pleural
-> IOT seletiva contralateral.
Aps recuperao ventilao -> toracotomia
para sutura leso, broncoplastia ou
traqueoplastia.
Sndrome do desconforto
respiratrio agudo
SARA
1. Mesmos critrios descritos para LPA
2. PaO2/FIO2 < 200 mmHg (apesar do uso de PEEP).
Tratamento
Fisioterapia respiratria
Ventilao mecnica
ATB