EMBARAZO

1.- Cundo se inicia y cuando termina el embarazo?

Durante la primera mitad del ciclo menstrual, los

niveles de estrgeno aumentan y hacen que el
endometrio crezca y se ensanche, tambin el
vulo empieza a madurar en uno de los ovarios.
En la mitad del ciclo, se da la ovulacin
(vulo sale de los ovarios)
Se da en el da 14 en un ciclo de 28 das
El vulo es expulsado por el ovario y absorbido
por la trompa de Falopio, por donde viaja seis
das y medio hasta llegar al tero.
Si el vulo no es fertilizado o no se adhiere, se
disuelve o es absorbido por el cuerpo.
Los niveles de hormonas bajan y el endometrio
es liberado en forma de sangre menstrual.

2. - Si al inicio del embarazo la gestante comienza a presentar ginecorragia, qu

rol podra estar jugando el ovario en este proceso?

EMBARAZO ECTPICO

principal causa de morbilidad infantil y materna

en el primer trimestre de embarazo.

Embarazo que ocurre por fuera de la matriz (tero)

El vulo fertilizado se desarrolla en:

trompa de falopio

ovario

canal cervical

cavidad plvica.

Por

Produccin de enzimas del feto que permite implantarse, causando daos

a los tejidos por alcanzar suficiente sangre y por ende el sangrado vaginal

El sangrado habitualmente es rojo tendiendo al color vino, diferente

del manchado caf o rojo de la menstruacin.
3.- Cules son los componentes del incremento de peso en la gestante?
Durante el primer trimestre el incremento aproximado es de 1 kg, segundo trimestres 5 kg y en
el tercer trimestre de 5 a 11 kg. El aumento de peso se debe al crecimiento progresivo del:
o
o
o
o
o
o
o

feto (3 - 3,5 kg)

placenta (O,7 kg)
lquido amnitico (O,9 kg)
tero (0,9 kg)
mamas (O,7 kg)
volumen de sangre (1 ,8 kg)
grasa matema (3,5 kg), y lquido extravascular aproximadamente.

4.- Qu ocurre con el nivel de los lpidos en sangre? Por qu ocurre esto?

concentraciones plasmaticas de lpidos,

lipoprotenas y apolipoproteinas

lpidos a las 40 semanas es de 900 mg/100 ml,

colesterol a las 30 semanas es de 300 mg/100 ml

La actividad de la lipoprotein lipasa matema favorece la hipertrigliceridemia inducida por la

progesterona, a la vez incrementa la concentracin de lipoprotenas de alta densidad.
El LDL alcanza su mximo cerca de la semana 36 como consecuencia de los efectos
hepticos del estradiol y la progesterona.
Las clulas de la placenta poseen receptores especcos para las HDL que regula el lactgeno
placentario humano durante el embarazo.
La progesterona se piensa, podra actuar reajustando un lipofosfato en el hipotlamo y que
al nal del embarazo recupera su nivel y se produce la eliminacin de la grasa adicional.
5.- Cmo y por qu se modifica la funcin renal durante el embarazo?
La tasa de ltracin glomerular (GFR)
y el ujo sanguneo renal al 50%

aumento del gasto cardiaco

disminucin de la resistencia vascular renal.

El aumento de la GFR determina una creatinina srica media de 0.45 + 0.06 mgIdL en mujeres
gestantes y nitrgeno ureico srico de 8.7 + 1.5 mg/dL en mujeres embarazadas.
Durante el embarazo
Eleva la hormona antidiurtica
Hay alcalosis respiratoria.
La hipocapnia aumenta la excrecin renal de bicarbonato srico
Se triplica la concentracin de angiotensingeno, con un nivel plasmtico de
renina ocho veces ms alto sintetizada probablemente por la PGlz que
aunmenta
la secrecin y causa resistencia a la angiotensina ll.
La elevada secrecin de progesterona puede ser un factor para que las embarazadas
no presenten deplecin de potasio pese a la elevada secrecin de aldosterona.
La formacin de orina en la embarazada aumenta ligeramente: La capacidad de reabsorcin
del sodio, cloro y agua en los tbulos renales aumenta en 50% debido a las hormonas
esteroideas.
6.- Cules son los requerimientos nutricionales adecuados en una gestante?
La mujer embarazada requiere un aporte nutricional mayor

7.- Qu modificaciones en la funcin respiratoria se producen en la gestacin?

Debido al aumento del metabolismo basal de la embarazada, la cantidad de O2 consumido por
la madre aumenta 20%; al mismo tiempo, tambin se forma una cantidad considerable de C02,
estos efectos hacen que aumente la frecuencia ventilatoria aproximadamente en un 5O
%.Tambin, la progesterona disminuye el umbral al C02 del centro respiratorio (aumenta la
insensibilidad al C02). El resultado de la hiperventilacin es un descenso en la PCOQ.
Tambin, la compresin del diafragma por estructuras intraabdominales reduce la amplitud
aumentando la frecuencia ventilatoria.
8.- Qu cambios hormonales se producen en el embarazo?

Gonadotropina corinica humana

impide la involucin del cuerpo lteo,
secretando mas progesterona y estrgenos,
impide que el endometrio se desprenda

Estrgenos placentarios
proliferacion sobre rganos sexuales
umenta tamao del tero, mamas,
labios mayores; relajan ligamentos
plvicos y snsis del pubis.

Progesterona
reduce la contractilidad del tero,
aumentan las secreciones de la tuba
uterina y del tero; adapta del cuerpo
matemo para la lactancia

Corticoesteroides
Los glucocorticoides aumentan para movilizar
de
los aminocidos de los tejidos. La aldosterona
unido a estrgenos condiciona una reabsorcin
excesiva de sodio en los tbulos renales.

Somatomamotropina corinica
Disminuye la sensibilidad a la insulina
y la utilizacin de glucosa en la madre,
estimula la liberacin de cidos grasos
libres

Hormona paratiroideas
Mayor resorcin sea y liberacin
calcio hacia la sangre.

9.- Qu cambios cardiovasculares se producen durante el embarazo?

Presin arterial
Poco despus de la implantacin la presin arterial (TA) y la resistencia vascular
perifrica (RVP) descienden ligeramente, debido al aumento de sntesis de
prostaglandinas vasodilatadoras, en particular la prostaciclina (PGlz), que causa
resistencia a los vasoconstrictores circulantes. La presin arterial diastlica cae 10%
ms que la sistlica, cualquier medida de presin arterial mayor de 130/80 durante el
embarazo es anomial. Despus de la semana 28 aumenta la TA
Volumen minuto
El aumento del gasto cardiaco de la madre 30-50% arriba de lo normal hacia la semana
27. Cuando sobreviene hipertensin el volumen minuto cardiaco tiende a caer en
respuesta a la activacin reeja del sistema nervioso parasimptico. La frecuencia
cardiaca incrementa en 22-26%, llegando a 84-96 latidos por minuto.
Resistencia vascular perifrica
Disminuye debido a vasodilatacin, ocurre a las 6 semanas de gestacin. Se debe a
refractariedad a los efectos presores de la angiotensina ll y a sustancias
vasodilatadoras como el xido ntrico, las prostaglandinas, progesterona y calcio.
Corazn
El aumento del volumen intravascular lleva a un incremento en el tamao al nal de la
distole del ventrculo izquierdo y posteriormente a un aumento del volumen de
eyeccin. Por esto, en la placa de rayos X del trax se puede observar normalmente
una cardiomegalia siolgica" del embarazo durante el 2 y 3er trimestre.

10.- Qu factores determinan el inicio del trabajo de parto?

El trabajo de parto se inicia por que el tero se hace ms excitable al nal del embarazo y
comienza a contraerse de manera ms sostenida y rtmica. La secrecin de oxitocina
incrementa la contractibilidad del tero debido a que posee mayores cantidades de receptores
para esta hormona. Tambin es secretado por la hiposis fetal. La glndula suprorenal secreta
cortisol y las membranas fetales secretan prostaglandinas. Hay distencin de la musculatura
lisa uterina y la distencin e irritacon del cuello uterino.
Las contracciones son de 3 a 5 en 10 minutos, una duracin de 30 a 60 segundos