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Puntos de Referencia
Anatmicos
Lneas Convencionales
-Art. Acromioclavicular
-Clavculas
-Art. Esternoclavicular
-Escotadura yugular
-Manubrio del esternn
-Cuerpo del esternn
-Apfisis Xifoides
-ngulo de Louis
-Mamelones
-Rebordes Costales
Verticales:
Medioesternal (3),
medioclavicular (2),
paraesternal (p),
axilar anterior (1)
Horizontales:
3era costal (4),
6ta costal (5)
Regiones Topogrficas
-Supraclavicular (Sc)
-Infraclavicular (RIC)
-Regin mamaria
-Hipocondrios (H)
-Regin Precordial (RP)
Regin Precordial
Dolor Lento
Dolor Rpido
Dolor Referido
Dolor Visceral
El dolor precordial se atribuye a una angina de pecho, la cual se debe a una isquemia en el miocardio causado
por la disminucin de la luz de las coronarias, de modo que se produce una respiracin anaerobia por la hipoxia,
dando como resultado cido lctico el cual produce el dolor denominado dolor lento, que enva la seal a la
medula espinal por medio de Fibras C, luego toma la ruta paleoespinotalmico con el neurotransmisor
correspondiente (Sustancia P).
Miocarditis
Reflujo Gastroesofgico
Traumas en el pecho
Pericarditis
Puede ser cualquier trauma torcico, el
cual produce un dolor rpido.
Embolia Pulmonar
Es la inflamacin o acumulacin de
lquido en el pericardio por causa
bacteriana, ruptura del miocardio, etc.
4. Propuesta de Interrogatorio
Como parte de una anamnesis correcta se deben realizar
preguntas que nos logren dar un gran significado clnico y que
mejor que hacerlo utilizando los 7 atributos de los sntomas.
1. Localizacin
Dnde ocurre?,
Se irradia?
Lo podemos clasificar en
punzante o tipo opresivo, esto nos
ayuda en el diagnstico
diferencial.
2. Calidad
En qu consiste el dolor?
3. Cantidad
4. Cronologa
5. Manifestaciones Asociadas
6. Circunstancias de la Aparicin
Qu estaba haciendo
cuando le apareci el
dolor?
De qu manera disminuye,
o como aumenta?
As valoramos si la patologa se
trata de la afectacin de un solo
rgano o ms.
Biolgico
Antecedentes
Familiares
Patolgicos
Antecedente
Patolgico
Sintomatologa
Otros
Angina de
pecho
Infarto agudo de
Miocardio
Miocarditis
Masculino
45 aos
Obeso
Madre: Infarto
Agudo de
Miocardio
No necesariamente
Padre: Diabtico
No necesariamente
Reflujo
gastroesofgico
Taquicardia
Dolor precordial
Alcoholismo y
Tabaquismo
Frecuente en ambos
No necesariamente
No
No
Sncope o muerte
inmediata
-Insuficiencia
cardaca
-Sndrome febril
-Infecciones
respiratoria
Dx Presuntivos
Infarto Agudo de Miocardio
Frmaco
Dosis
Nitratos
Va sublingual
(Nitroglicerina) 0.3 mg. 3 dosis
con intervalos
de 5 minutos
Efectos Adversos
Precarga
Poscarga
Mecanismo de accin
Hipotensin
Bloqueante
(metoprolol)
Via oral 25 mg
cada 24 horas
Bradicardia,
mareos.
Reducen la frecuencia
cardaca al actuar sobre el
ndulo sinusal, disminuyen
el trabajo del miocardio
Antagonistas
del calcio
30 mg cada 6
horas
Taquicardia,
hipotensin
Antiagregantes
(cido
acetilsaliclico)
75 mg/da
Dispepsia
Bloquea la sntesis y
liberacin de tromboxano de
modo que se inhibe la
formacin de trombo a travs
de las plaquetas
Analgsico
I.V 3 mg
Alergia,
hipotensin
Interfieren en la liberacin
del neurotransmisor a nivel
de las neuronas.
(Verapamilo)
(Morfina)
Trminos Desconocidos
Tipos de Dolor
Puede clasificarse en dolor rpido o lento, dependiendo del estmulo que lo causa.
Adems pueden clasificarse en dolor referido, dolor visceral, dolor parietal.
Otra clasificacin puede ser dolor neuroptico y nociceptivo, los cuales corresponden a lento y
rpido.
-
Resfriado
El resfriado comn generalmente causa rinorrea o secrecin nasal, congestin nasal y estornudo.
Asimismo, es posible que se presente dolor de garganta, tos, dolor de cabeza u otros sntomas.
Los resfriados son el desencadenante ms comn de sibilancias en nios con asma.
Un resfriado tambin puede llevar a:
Bronquitis
Infeccin del odo
Neumona
Sinusitis
Ansiedad
1. Jengibre
2. Vaporizacin de eucalipto
3. Lquidos calientes
4. Ajo
5. Irrigacin nasal: bicarbonato con sal y agua
6. Sauco (planta)
7. Jugo de limn caliente
8. Miel
9. Ungento de alcanfor
10. T verde
Constructo
Enfermedades Coronarias
Definicin
La enfermedad coronaria es una enfermedad cardaca que provoca un suministro inadecuado de sangre al msculo cardaco, una
afeccin potencialmente perjudicial. La enfermedad coronaria tambin se conoce como cardiopata coronaria.
Causa
La enfermedad coronaria est provocada por una acumulacin de depsitos grasos y cerosos en el interior de las arterias. Estos
depsitos se componen de colesterol, calcio y otras sustancias de la sangre. Esta acumulacin se denomina "placa aterosclertica"
o simplemente "placa". Los depsitos de placa pueden obstruir las arterias coronarias y hacerlas rgidas e irregulares. Esto se
denomina "endurecimiento de las arterias".
Puede haber un nico obstculo o mltiples obstculos, y pueden variar en gravedad y ubicacin. Estos depsitos estrechan
lentamente las arterias coronarias, haciendo que el corazn reciba menos sangre y oxgeno. Esta reduccin del flujo sanguneo
puede causar dolor torcico (angina), falta de aliento u otros sntomas. Un bloqueo completo puede causar un ataque cardaco.
Sntomas
Dado que la enfermedad coronaria (arterias ocluidas) puede desarrollarse durante muchos aos, es frecuente que los sntomas
no se sientan hasta que los bloqueos son graves y suponen una amenaza para la vida. Puede notar los primeros sntomas cuando
el corazn late ms fuerte de lo normal, como durante el ejercicio. Sin embargo, estos sntomas tambin se pueden producir
cuando se est en reposo y no se est realizando ninguna actividad.
Los sntomas de la enfermedad coronaria difieren en cada persona, pero los sntomas tpicos incluyen:
Malestar o dolor torcico (angina)
Dificultades respiratorias
Fatiga extrema al hacer ejercicio
Edema en los pies
Dolor en el hombro o el brazo
Las mujeres pueden tener un dolor torcico atpico. Puede ser fugaz o agudo y notarse en el abdomen, la espalda o un brazo.
Las mujeres tienen una probabilidad ligeramente superior a la de los hombres de experimentar otros signos precursores de un
ataque cardaco, tales como nuseas y dolor de espalda o de mandbula. A veces, un ataque cardaco se produce sin seales claras
ni sntomas.
Factores de riesgo
A medida que las personas envejecen, se produce cierto endurecimiento de las arterias. Sin embargo, ciertos factores de riesgo
pueden acelerar el proceso:
Edad (ms de 45 para los hombres y ms de 55 para las mujeres)
Antecedentes familiares de enfermedad cardaca
Fumar
Tensin arterial alta
Alto colesterol "malo" LDL y bajo colesterol "bueno" HDL
Ciertas enfermedades, tales como la diabetes
Sobrepeso u obesidad
Falta de ejercicio
Ciertos tipos de radioterapia torcica
Estrs
Los hombres tienen un riesgo ms alto de enfermedad coronaria que las mujeres. El riesgo de una mujer aumenta despus de la
menopausia.
Bibliografa