"la depresion"

I.

INTRODUCCIN
La depresin es uno de los problemas mentales de mayor prevalencia en la poblacin
general, se presenta en todas las edades, razas y clases sociales. Se estima que
aproximadamente una de cada cinco personas en el mundo ha padecido, padece o va ha
padecer un trastorno depresivo.
La OMS ha proyectado para el 2010 que la depresin estar en pleno apogeo,
constituyndose como la enfermedad que afecte en mayor grado a la poblacin. Se
confirm que el nmero de mujeres deprimidas es mayor que el de hombres en
proporcin de 2:1 y que este grupo sufre especialmente episodios graves de depresin.
La depresin relacionada al sexo femenino es causa de profunda preocupacin por su
prevalencia, persistencia, recurrencia y afeccin de bienestar y de los principales deberes
de la vida.
Alarcn y Castillo (1993) manifiesta que la depresin es la causa ms grave de los
problemas de salud mental de la mujer y predominan en todos los grupos de edad. La
depresin grave es la afeccin ms comn. La edad de comienzo de los casos graves de
depresin se ha aumentado, siendo la edad media de 13 aos y se da en los niveles ms
bajos de la escala socioeconmica.

II.

OBJETIVOS
Generales
Determinar los factores biolgicos, psicolgicos, sociales que condicionan a la
depresin en adolescentes.

Especficos
Identificar el estado fsico y mental de los adolecentes
Proponer medidas preventivas en bien de la salud de los adolecentes
III.
CONTENIDO
1. QU ES LA DEPRESIN?
El trastorno depresivo es una enfermedad que afecta al organismo, al estado de
nimo y a la manera de pensar, de concebir la realidad. Afecta al ciclo normal de
sueo-vigilia y alimentacin. Se altera la visin de cmo uno se valora a s mismo
(autoestima), y la forma en que uno piensa.
Es importante aclarar que un trastorno depresivo no es lo mismo que un estado
pasajero de tristeza, que puede ser considerado como una reaccin normal ante

un acontecimiento negativo (prdida de un ser querido, divorcio, etc). Sin

embargo, si dicho estado se prolonga en el tiempo o sus sntomas se agravan,
impidiendo el desarrollo adecuado de la vida cotidiana, puede llegar a convertirse
en un trastorno depresivo, de ah la importancia de que la persona reciba un
tratamiento adecuado.
2. SNTOMAS Y DIAGNSTICO
Estos son los sntomas principales del trastorno depresivo:
La persona pierde el inters en casi todas las actividades usuales, y en las que
antes le ocasionaban placer.
Prefiere estar triste, desesperanzada, desanimada. A menudo recurre a
expresiones como: "me siento dentro de un hoyo", "creo que toqu fondo".
Hay trastornos del apetito, generalmente por disminucin del mismo, junto con una
prdida significativa del peso. Otras personas muestran un aumento del apetito o
de la ingestin de alimentos -aunque no haya apetito- y tambin del peso.
Son comunes los trastornos del sueo: dificultades para quedarse dormido, sueo
interrumpido, demasiado sueo (hipersomnia).
El aspecto psicomotor sufre alteraciones: la persona puede sufrir episodios de
agitacin, incapacidad para permanecer tranquila, estallidos de queja o de gritos.
En el otro extremo se da lo que se denomina identificacin psicomotora, que se
traduce en un hablar muy pausado y en movimientos corporales lentos.
La persona experimenta una fatiga constante, hasta la tarea ms pequea puede
parecer una tarea difcil o imposible de lograr.
A esto se agrega un sentimiento de minusvala. El individuo cree que todo lo ha
hecho mal; y recuerda sus errores, magnificndolos. Se reprocha, incluso, detalles
mnimos, y busca en el ambiente cualquier signo que refuerce la idea de que l no
vale nada.
Hay sentimientos de culpa, igualmente exagerados, sobre situaciones presentes o
pasadas.
Es frecuente que la persona tenga dificultades para concentrarse, y que le cueste
tomar decisiones o recordar las cosas pasadas.

Se presentan pensamientos constantes acerca de la muerte, que incluso llevan a

elaborar ideas suicidas. Aunque puede sentir miedo de morir; no obstante estar
convencido de que l y los dems estaran mejor si falleciera.
Tambin se presentan sntomas como: llanto frecuente, sentimientos de angustia,
irritabilidad, mal genio, preocupacin excesiva por la propia salud fsica, ataques
de pnico y fobias
3. CAUSAS DE LA DEPRESIN
La depresin puede ser de tipo reactivo, ante un suceso externo que ocasiona
tristeza o endgena, en cuyo caso la persona se deprime sin existir una causa
externa.
Una tercera postura es la que considera que en una depresin pueden estar
implicados ambos factores, tanto endgenos como exgenos, en distintas
proporciones en los distintos pacientes.
Las causas de depresin son el resultado de la accin de varios factores:
Factores, qumicos, hormonales, genticos y psicosociales, es decir, el entorno en
el que crecemos o vivimos.
A. FACTORES QUMICOS
Las causas bsicas de la depresin estn asociadas a anormalidades en la
liberacin de ciertos neurotransmisores importantes. Los neurotransmisores son
los mensajeros qumicos del cerebro y, en caso de depresin, se ven alterados los
siguientes:
A.1 Serotonina (ntimamente relacionada con la emocin y el estado de nimo)
A.2 Acetilcolina (Responsable de muchas de la estimulaciones musculares, y
participa en la programacin del sueo).
A.3 Catecolaminas: Dopamina, (Interviene en el deseo y en la sensacin de
placer)
A.4 Noradrenalina (puesta en alerta mxima de nuestro sistema nervioso)
A.5 Adrenalina (La sustancia de la accin por antonomasia).
Estos mensajeros qumicos se alteran por diversas causas como: anomalas
estructurales cerebrales leves, trastornos del sueo o herencia gentica. Por
ejemplo, los investigadores han identificado un defecto en un gen llamado SERT,
que regula la serotonina, la que ha sido asociada a la depresin.

B. FACTORES HORMONALES
En la depresin se encuentran alteraciones en el funcionamiento de las glndulas
hipotlamo e hipfisis (que se encuentran en el cerebro) y las glndulas
suprarrenales, que se encuentran sobre los riones.
Estas tres glndulas funcionan sincronizadas entre s, de modo que la hormona
segregada por el hipotlamo estimula a la hipfisis a que produzca otra hormona
que a su vez estimula a las glndulas suprarrenales a producir cortisol.
Normalmente, la cantidad de hormona segregada frena a la glndula que la ha
producido de modo que se produce un mecanismo llamado de retroalimentacin.
Si esta respuesta de retroalimentacin no funciona con normalidad, se origina la
depresin. Por ejemplo, en la depresin mayor se pueden observar niveles
elevados de cortisol.
Las anomalas de la funcin de la glndula tiroides tambin se han relacionado
con los trastornos del estado de nimo, ya que el hipotiroidismo a veces da la cara
como un sndrome depresivo. Como en el caso anterior existira en ciertos casos
de depresin una mala regulacin de la secrecin hormonal de estas glndulas.
En las hormonas femeninas, los estrgenos y la progesterona, jueguen un papel
en la depresin. Los niveles anormales de determinadas hormonas del estrs y del
crecimiento tambin pueden desempear un papel fundamental en el
desencadenamiento de la depresin.
C. FACTORES GENTICOS
La predisposicin gentica a la depresin no implica que se padezca, sino que
existe una disposicin hacia ella.
Algunos tipos de depresin tienden a afectar miembros de la misma familia, lo cual
sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica. Esto parece darse
en el caso del trastorno bipolar.
Sin embargo, no todos los que tienen la predisposicin gentica para el trastorno
bipolar lo padecen. Al parecer, hay otros factores adicionales que contribuyen a
que se desencadene la enfermedad: posiblemente tensiones en la vida, problemas
de familia, trabajo o estudio.

En algunas familias la depresin severa se presenta generacin tras generacin.

Sin embargo, la depresin severa tambin puede afectar a personas que no tienen
una historia familiar de depresin.
Sea hereditario o no, lo cierto es que el trastorno depresivo severo est a menudo
asociado con cambios en las estructuras o funciones cerebrales: Disminucin del
metabolismo del rea pre frontal izquierda del cerebro, situacin que se normaliza
tras los diferentes tratamientos.
D. FACTORES PSICOSOCIALES
La depresin puede ser la consecuencia o respuesta a determinadas situaciones
traumticas como la prdida de un ser querido, enfermedad, divorcio o ante
situaciones de fuerte estrs.
Obviamente, en la gestacin de la depresin tambin influyen ciertos patrones de
comportamiento como la inseguridad en el carcter, la baja autoestima y la
ansiedad.
Los trastornos de inseguridad o de ansiedad, suelen originarse en la infancia, bien
por un conflicto puntual o por un ambiente familiar en el que el sujeto ha sido
privado de afecto, ha sido sobreprotegido o ha tenido que vivir circunstancias
traumticas.
E. OTRAS CAUSAS:
Causas Mdicas
Los trastornos mdicos generales ms depresgenos son el fracaso renal
avanzado, el posinfarto de miocardio, el cncer y el SIDA. Los enfermos de las
cuatro primeras clases mencionadas son afectados por la depresin en una
proporcin entre el 20 y el 50 por ciento. La mayor parte de los trastornos
orgnicos cerebrales se acompaan de depresin con alta frecuencia. As ocurre
con la enfermedad de Parkinson, los traumatismos craneoenceflicos y un largo
etctera.
Adicciones
Es rara la existencia de una droga que no determine un estado depresivo con
cierta frecuencia. El alcohol y las drogas son las sustancias responsables de la
mayor parte de las depresiones adictivas.
4. TIPOS DE DEPRESIN

4.1 La Depresin Severa (Trastorno Depresivo Mayor) se manifiesta por una

combinacin de sntomas que interfieren con la capacidad para trabajar, estudiar,
dormir, comer, etc. Es decir, es un tipo de depresin incapacitante que altera la
vida del paciente.
4.2 La Distimia; Tambin conocida como depresin crnica, afecta a un
porcentaje pequeo de la poblacin (entre un 3 y un 6%) y se caracteriza por la
presentacin de la mayora de los sntomas que aparecen en la depresin mayor,
aunque dichos sntomas suelen ser menos intensos en este caso y se prolongan
ms en el tiempo (como mnimo dos aos). Los pacientes aquejados de distimia
pueden llevar una vida normal pero se sienten permanentemente deprimidos,
tienen dificultad para disfrutar la vida y no muestran cambios aparentes en la
conducta o comportamiento diario, aunque tienen menos energa, una negatividad
general, y un sentido de insatisfaccin y desesperanza.
4.3 Depresin Doble. Esta es una complicacin de la distimia. Los sntomas
empeoran con el paso del tiempo y los pacientes sufren un episodio de trastorno
depresivo mayor escondido tras la depresin crnica. En este caso, la depresin
es denominada depresin doble.
4.4 El Trastorno Bipolar o enfermedad maniaco-depresiva.- es una alteracin
de los mecanismos que regulan el estado de nimo. Quienes la sufren pasan
alternativamente de la euforia o "mana" a la depresin, llegando a necesitar, en
ocasiones, la hospitalizacin. Los cambios de estado de nimo pueden ser
dramticos y rpidos, pero ms a menudo son graduales. Cuando una persona
est en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los
sntomas del trastorno depresivo. Cuando est en la fase manaca, la persona
puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de
energa. Este trastorno, no es tan frecuente como los anteriores y si la mana se
deja sin tratar puede empeorar y convertirse en un estado psictico (el paciente
pierde temporalmente la razn).
El trastorno bipolar suele iniciarse en la vida adulta y, aunque es menos comn,
tambin puede comenzar en la adolescencia y raras veces en la niez. El
trastorno bipolar puede afectar a cualquier persona sin embargo, el factor
hereditario desempea un papel importante, de modo que si uno o ambos
progenitores padecen un desorden bipolar, existe mayor probabilidad de que los
hijos desarrollen el mismo desorden.

4.5 Depresin Atpica.- Las personas con depresin atpica generalmente comen
y duermen con exceso, tienen un sentido general de pesadez, y un sentimiento
muy fuerte de rechazo.
4.5 Trastorno Afectivo Estacional: el trastorno afectivo estacional (SAD) se
caracteriza por episodios anuales de depresin en otoo o invierno, que remiten
en primavera y verano. En estas pocas pueden ser sustituidos por fases
manacas. Otros sntomas incluyen fatiga, tendencia a comer exceso
(particularmente hidratos de carbono), a dormir invierno. Es importante destacar
que los cambios estacionales suelen a todas las personas y que no por ello se
debe confundir con una depresin estacional.
4.6 Trastorno Disfrico Premenstrual. El sndrome de depresin severa,
irritabilidad, y tensin que precede a la menstruacin se conoce como trastorno
disfrico premenstrual (PDD o PMDD) (tambin llamado trastorno disfrico
lutenico tardo). Este trastorno suele afectar a un porcentaje mnimo de las
mujeres (entre un 3 y un 8%) y su diagnstico depende de la presencia de cinco
sntomas tpicos de la depresin severa, que aparecen durante la mayora de
ciclos menstruales, y que empeoran aproximadamente una semana antes del
perodo menstrual y desaparecen despus.
5. TRATAMIENTO
El tratamiento de la depresin ha de ser abordado por profesionales de la salud,
psiquiatras o psiclogos, y los mtodos son diversos, segn los casos.
Si estamos ante un episodio agudo de depresin o ante un perodo de progresivo
deterioro, estar indicada la hospitalizacin.
Aunque el tratamiento con medicacin es siempre recomendado para aliviar el
sufrimiento, es necesaria la psicoterapia para ayudar al paciente a solucionar sus
conflictos y expresar sus problemas.
El primer paso para recibir un tratamiento adecuado consiste en un examen
mdico, ya que, como hemos visto, algunas enfermedades o ciertos
medicamentos pueden producir los mismos sntomas que la depresin. El mdico
debe descartar esas posibilidades por medio de un examen fsico, entrevista del
paciente y anlisis de laboratorio. Si las causas fsicas son descartadas, el mdico
debe realizar una evaluacin psicolgica o dirigir al paciente a un psiquiatra o
psiclogo.

La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin. Existe una

gran variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden
utilizar para tratar los trastornos depresivos.
La psicoterapia sin medicacin es efectiva en algunas personas con formas ms
leves de depresin y los antidepresivos suelen recetarse en casos de depresin
moderada o severa.
La mayora de los pacientes obtienen un resultado ptimo con un tratamiento
combinado de medicamentos para obtener un alivio relativamente rpido de los
sntomas y psicoterapia para aprender a enfrentar mejor los problemas de la vida,
incluyendo la depresin. El psiquiatra puede recetar medicamentos y recomendar
la terapia psicolgica idnea para cada sujeto, dependiendo del diagnstico del
paciente y de la seriedad de los sntomas.
Tratamiento Farmacolgico
Hay varios tipos de medicamentos antidepresivos utilizados para tratar estos
trastornos .Estos incluyen los "inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina"(ISRS) que son medicamentos nuevos, los tricclicos y los "inhibidores
de la monoaminoxidasa" (IMAO). Los ISRS y otros medicamentos an ms
nuevos que afectan los neurotransmisores como la dopamina o la noradrenalina,
generalmente tienen menos efectos secundarios que los tricclicos.
Algunas veces el mdico prueba una variedad de antidepresivos antes de
encontrarse el medicamento o combinacin de medicamentos ms efectiva.
Generalmente la dosis se debe ir aumentando hasta que la medicacin es
efectiva. Por lo general, el efecto teraputico completo de los medicamentos
antidepresivos no se observa inmediatamente.
Es posible que el paciente se sienta tentado a dejar de tomar el medicamento
prematuramente. l puede sentirse mejor y pensar que ya no lo necesita. O puede
pensar que el medicamento no le est ayudando en absoluto. Es importante seguir
tomando el medicamento hasta que ste tenga oportunidad de actuar en el
organismo.
Una vez que el paciente se sienta mejor, es importante continuar el medicamento
por 4 a 9 meses para prevenir una recada de la depresin. Algunos
medicamentos deben dejar de tomarse gradualmente (es decir reduciendo la dosis
poco a poco) para dar tiempo a que el organismo se adapte y para prevenir
sntomas de abstinencia, los que se producen cuando algunos medicamentos se
descontinan abruptamente. En los casos de trastorno bipolar y depresin severa

crnica o recurrente, es posible que el paciente tenga que tomar el medicamento

por un tiempo indefinido.
Al contrario de lo que algunas personas creen, los medicamentos antidepresivos
no crean hbito. Sin embargo, como sucede con cualquier tipo de medicamento
recetado por periodos prolongados, los antidepresivos deben ser supervisados
cuidadosamente por el mdico para determinar si se estn dando en una dosis
correcta. El mdico debe verificar la dosificacin y la efectividad del tratamiento en
forma peridica.
Hay un pequeo grupo de personas que no responden a los antidepresivos
usados ms comnmente (tricclicos, ISRS y otros antidepresivos nuevos) y para
las cuales los IMAO son el mejor tratamiento. Las personas que estn tomando
esta clase de antidepresivos deben evitar ciertos alimentos que contienen niveles
elevados de la sustancia llamada tiramina (la que normalmente se encuentra en
quesos fermentados, vinos y encurtidos o alimentos en conserva de vinagre).
Cuando el paciente toma un IMAO, estos alimentos deben ser estrictamente
evitados, al igual que algunos medicamentos como los descongestionantes que se
toman para los resfros y algunas alergias. La interaccin de la tiramina con los
IMAO puede ocasionar una crisis hipertensiva (subida brusca y extrema de la
presin arterial) que puede llevar a la ruptura de una arteria en el cerebro, es decir
un accidente cerebro-vascular.
El mdico debe proporcionar al paciente una lista completa de los alimentos
prohibidos. El paciente debe llevar la lista consigo en todo momento. Las otras
clases de antidepresivos (tricclicos, ISRS y otros antidepresivos nuevos) no
requieren restricciones alimenticias.
Nunca se deben combinar medicamentos de ningn tipo--recetados, sin receta o
prestados--sin consultar al mdico. Cualquier otro profesional de la salud que
pueda recetarle un medicamento (por ejemplo el dentista u otro especialista) tiene
que saber qu medicamentos est tomando el paciente. Aunque algunos
medicamentos son inocuos cuando se toman solos, si se toman en combinacin
con otros pueden ocasionar efectos secundarios peligrosos. Algunas substancias,
como el alcohol y las drogas de adiccin, pueden reducir la efectividad de los
antidepresivos y por lo tanto se deben evitar.
Los sedantes o medicamentos ansiolticos, que se dan para la ansiedad, no son
antidepresivos. A veces son recetados junto con los antidepresivos, sin embargo,
por si solos no son efectivos para tratar la depresin. Los estimulantes, como las
anfetaminas, no son efectivos para tratar la depresin. Ocasionalmente se utilizan

bajo estricta supervisin mdica en personas que padecen al mismo tiempo de

una enfermedad fsica y de depresin.
Las preguntas sobre los antidepresivos recetados y problemas que puedan estar
relacionados con el medicamento, deben tratarse con el mdico.
Terapias Psicolgicas
Existen tres grandes tratamientos psicolgicos de eficacia comprobada, estos
tratamientos son la terapia conductual, la terapia cognitiva o terapia cognitivaconductual y la psicoterapia interpersonal.
La Terapia Conductual tiene como objetivo promover cambios ambientales que
posibiliten un aumento en la recepcin de estmulos positivos e incide en mejorar
las habilidades personales del paciente para poder encontrar ms estmulos
positivos.
La Terapia Cognitiva pretende ensear al paciente a reconocer las distorsiones
con las que percibe su vida. Se entrena al paciente para que identifique y
modifique sus pensamientos errneos, as como la conducta que le ha llevado al
estado depresivo.
La Psicoterapia Interpersonal trata la depresin como una enfermedad asociada a
un problema en las relaciones personales por lo que se incide en la mejora de
dichas relaciones.
Autoayuda:
Cmo uno puede ayudarse a si mismo cuando est deprimido?
Los trastornos depresivos hacen que uno se sienta exhausto, intil,
desesperanzado y desamparado. Esas maneras negativas de pensar y sentirse
hacen que las personas quieran darse por vencidas. Es importante ser consciente
de que las maneras negativas de ver las cosas son parte de la depresin. Estas
son distorsiones que, por lo general, no se basan en circunstancias reales. Los
pensamientos negativos desaparecen cuando el tratamiento empieza a hacer
efecto. Mientras tanto:
Fjese metas realistas, tomando en cuenta la depresin, y no trate de asumir una
cantidad excesiva de responsabilidades.
Divida las metas en partes pequeas, establezca prioridades y haga lo que pueda
cuando pueda.

 Trate de estar acompaado y de confiar en alguna persona; siempre es mejor que

estar solo y no hablar con nadie.
Tome parte en actividades que le ayuden a sentirse mejor.
Haga ejercicio liviano, vaya al cine, vaya a un juego deportivo, o participe en
actividades recreativas, religiosas, sociales o de otro tipo. Todo eso puede ayudar.
No espere que su estado de nimo mejore de inmediato, sino gradualmente.
Sentirse mejor toma tiempo.
Es aconsejable que posponga las decisiones importantes hasta que la depresin
mejore. Antes de hacer cambios importantes, como cambiar de trabajo, casarse o
divorciarse, consulte con personas que lo conozcan bien y tengan una visin ms
objetiva de su situacin.
La gente rara vez sale de una depresin de un da para el otro. Pero se puede
sentir un poco mejor cada da.
Recuerde, patrones positivos de pensamiento eventualmente van a reemplazar los
pensamientos negativos que son parte de la depresin. Los patrones negativos
van a desaparecer tan pronto su depresin responda al tratamiento. Recuerde, tan
pronto su depresin responda al tratamiento, los pensamientos negativos van a
ser reemplazadas por pensamientos positivos.
Deje que sus familiares y amigos le ayuden.
Familiares:
Cmo pueden los familiares y amigos ayudar a la persona deprimida?
Lo ms importante que alguien puede hacer por la persona deprimida es ayudarle
a que reciba el diagnstico y tratamiento adecuados. Esto tal vez implique que
tenga que aconsejar al paciente para que no deje el tratamiento antes de que los
sntomas puedan empezar a aliviarse (varias semanas). Tal vez implique ayudarle
a obtener un tratamiento diferente, si no se observa ninguna mejora con el primer
tratamiento. En ocasiones puede requerir que el familiar o amigo haga una cita y
acompae a la persona deprimida al mdico.

A veces es necesario asegurarse que la persona deprimida est tomando el

medicamento. A la persona deprimida se le debe recordar que obedezca las
rdenes mdicas con respecto a beber bebidas alcohlicas mientras est
medicado.
Otra cosa muy importante es dar apoyo emocional. Esto implica comprensin,
paciencia, afecto y estmulo. Busque la forma de conversar con la persona
deprimida y escucharla con atencin. No minimice los sentimientos que el paciente
expresa pero seale la realidad y ofrezca esperanza. No ignore comentarios o
alusiones al suicidio. Informe al terapeuta si la persona deprimida hace
comentarios sobre la muerte o el suicidio.
Invite a la persona deprimida a caminar, pasear, ir al cine y a otras actividades.
Persista con delicadeza si su invitacin es rechazada. Fomente la participacin del
paciente en actividades que antes le daban placer, como pasatiempos, deportes,
actividades religiosas o culturales, pero no fuerce a la persona deprimida a hacer
demasiadas cosas demasiado pronto. La persona deprimida necesita diversin y
compaa, pero demasiadas exigencias pueden aumentar sus sentimientos de
fracaso.
No acuse a la persona deprimida de simular enfermedad o ser perezosa(o), ni
espere que salga de esa situacin de un da para el otro. Con tratamiento, la
mayora de las personas mejora. Tenga eso presente y contine repitindole a la
persona deprimida que con tiempo y ayuda va a sentirse mejor.