Absceso alveolar agudo en los pacientes adultos

Acute alveolar abscess in adult patients

Juan Espinoza Chvez

Alumno de la asignatura de.. , de la Escuela de Odontologa de la Universidad
Catlica Los ngeles de Chimbote.
jespinozach@uladech.edu.pe

Resumen.
La extensin de la enfermedad pulpar a travs del tejido periapical puede conducir a la infeccin
de estos tejidos y provocar un absceso alveolar agudo (AAA), el cual reviste una notable
importancia pues la diseminacin de la infeccin en el curso de un proceso sptico odontgeno
es peligrosa para la vida del paciente.
Objetivo: Caracterizar el absceso alveolar agudo en pacientes adultos de municipio Minas.
Mtodo.
Se realiz un estudio observacional descriptivo transversal, en el rea de salud del municipio
Minas, de la provincia de Camagey desde enero a diciembre de 2008. Quedaron incluidos en
la investigacin 375 pacientes que cumplieron los criterios diagnsticos, de inclusin y exclusin
aplicados, a los cuales se les llen una ficha individual segn su instructivo, necesaria para la
recoleccin de los datos, los cuales se procesaron estadsticamente
Resultados.
Fueron diagnosticados 375 pacientes adultos con absceso alveolar agudo, de ellos prevaleci el
sexo masculino con un 69.33%. En cuanto a la edad el grupo de mayor incidencia fue el de 35 a
49 aos seguido del de 19-34. El 60% de los casos diagnosticados se present en el maxilar
inferior y el 59,46% en el grupo dentario de los molares. El 77.6% de los casos presentaron
sobrecargas oclusales. El 82.93% de los dientes afectados por el absceso alveolar agudo no
presentaron antecedentes de dicha enfermedad.
Conclusiones.
El grupo etario ms afectado por el absceso alveolar agudo fue el de 35-49 aos con predominio
del sexo masculino. La arcada inferior y el grupo dentario de molares resultaron los de mayor
prevalencia.El mayor por ciento de dientes afectados por el absceso alveolar agudo se encontr
entre los mutilados.
La mayor prevalencia de dientes con absceso alveolar agudo present sobrecargas oclusales. a
mayora de los dientes afectados por absceso alveolar agudo no presentaron antecedentes de
dicha enfermedad
Palabras Clave: absceso alveolar. Inflamacin. Infeccin bucal. Celulitis.

Summary.
The extension of the disease to pulpar through periapical weave can lead to the infection of these
weaves and cause an acute alveolar abscess (AAA), which has a remarkable importance
because the dissemination of the infection during a odontgeno septic process is dangerous for
the life of the patient.

Objective:
To characterize the acute alveolar abscess in adult patients of municipality Mines.
Method.
A cross-sectional descriptive observacional study was realised, in the area of health of the
municipality Mines, of the province of Camaguey from January to December of 2008. They were
including in the investigation 375 patients who fulfilled the criteria diagnoses, of applied inclusion
and exclusion, to which an individual card filled to them according to its instructive one, necessary
for the harvesting of the data, which were processed statistically
Results.
375 adult patients with acute alveolar abscess were diagnosed, of them prevailed masculine sex
with a 69,33%. As far as the age the group of greater incidence went the one of 35 to 49 years
followed of the one of 19-34. 60% of the diagnosed cases appeared in maxilar inferior and 59.46%
in the dental group of molares. 77,6% of the cases presented/displayed oclusales overloads.
82,93% of the teeth affected by the acute alveolar abscess did not present/display antecedents
of this disease.
Conclusions.
The group etario more affected by the acute alveolar abscess was the one of 35-49 years with
predominance of masculine sex. The arches inferior and the dental group of molares were those
from greater prevalence. The greater percent of teeth affected by the acute alveolar abscess was
between the mutilated ones. The greater prevalence of teeth with acute alveolar abscess
presented/displayed oclusales overloads. The majority of the teeth affected by acute alveolar
abscess did not present/display antecedents of this disease
Key words: alveolar abscess. Inflammation. Buccal infection. Cellulitis.

Introduccin.
La emergencia odontolgica se define como aquella condicin de dolor o inflamacin,
individuales o combinadas, que puede presentar un paciente y que hace que el mismo deje su
actividad cotidiana y se vea forzado a asistir a una consulta estomatolgica para buscar solucin
a su problema (1). De no ser tratado de forma rpida, presentarn un desenlace fatal para el
diente (2, 3), lo cual puede producir un desintegramiento de la personalidad psquica y fsica del
ser humano (4).
La primera atencin tiene un papel preponderante con respecto al futuro del paciente, la
morbilidad y mortalidad descienden en la medida en que dicha actividad sea acertada. De ah la
trascendencia que se da a este manejo y la importancia que debe otorgarle el profesional de la
salud para dejar en alto su prestigio y el de la institucin a la que representa (5, 6).
Algunas de las condiciones de origen dental que pueden causar dolor a nivel bucal o peribucal
son: hipersensibilidad dentinaria, sndrome del diente fisurado, irritacin pulpar y periapical,
enfermedad periodontal, sndrome de disfuncin miofacial, quistes y tumoraciones, ostetis y
osteomielitis, lesiones de la mucosa bucal, sialoadenitis y sialolitiasis. Sin embargo, las causas
ms comunes en la cavidad bucal son la inflamacin y degeneracin de la pulpa de dientes
traducidos en patologas pulpares y periapicales. (2, 6- 8). La extensin de la enfermedad pulpar
a travs del tejido periapical puede conducir a la infeccin de estos tejidos y provocar un absceso
alveolar agudo (AAA) (9- 11). El cual reviste una notable importancia pues la diseminacin de la
infeccin en el curso de un proceso sptico odontgeno es peligrosa para la vida del paciente
(12).
Las principales causas que originan esta alteracin son: los irritantes microbianos (la caries
dental), los cuales han sido el factor etiolgico ms frecuente en su incidencia, sin descartar las

lesiones traumticas externas, sobrecargas oclusales, irritaciones en la regin periapical durante

la manipulacin endodntica as como los medicamentos en dicha teraputica, pueden ser
ocasionados tambin debido a infecciones por granulomas o quistes apicales as como cualquier
irritante mecnico, trmico, qumico y elctrico (13).
Si el absceso periapical no se trata puede conducir a serias complicaciones por la diseminacin
de la infeccin. Estas incluyen: osteomielitis, celulitis facial odontgena, Angina de Ludwig,
trombosis del seno cavernoso o puede producirse la formacin final de una fstula abierta en la
piel o la mucosa bucal (13, 14).
Dado el incremento notable en las consultas de urgencias de nuestra rea de salud de pacientes
con absceso alveolar agudo, nos vimos motivados a realizar esta investigacin con el objetivo
de determinar su comportamiento y a partir de all trazar pautas en su prevencin.
Material y Mtodo.
Se realiz un estudio observacional descriptivo transversal para determinar el comportamiento
del absceso alveolar agudo en los pacientes adultos del municipio Minas en el ao 2009. EL cual
se llev a cabo por la especialista de primer grado en prtesis estomatolgica de dicho municipio
en la provincia de Camagey.
El universo de estudio estuvo constituido por todos los pacientes que acudieron al servicio de
urgencia durante el perodo en estudio, de ellos quedaron incluidos en la investigacin 375
pacientes que cumplieron los criterios diagnsticos de inclusin y exclusin.
Criterios diagnsticos:
Al interrogatorio:
1. Dolor al contacto.
2. Sensacin de diente extruido.
3. Dolor espontneo y provocado, intenso, localizado y pulstil.
Al examen clnico:
4. Dolor a la percusin vertical y horizontal.
5. Dolor a la palpacin a nivel apical.
6. Movilidad y extrusin dentaria.
7. Signos clnicos de la inflamacin en la zona afectada.
Criterios de inclusin:
Pacientes mayores de 19 aos de ambos sexos pertenecientes al rea de salud en estudio que
presentaron absceso alveolar agudo segn criterios diagnsticos.
Voluntariedad de participacin.
Criterios de exclusin:
Pacientes menores de 19 aos con absceso alveolar agudo diagnosticado
La investigacin qued estructurada de la siguiente forma:

Fase organizativa: A todos los estomatlogos que participaron en la investigacin se les imparti
un taller donde se les explic el objetivo de la misma y como proceder en el llenado de la ficha
individual de manera que existiera igualdad de los criterios a evaluar.
Fase ejecutiva: El estomatlogo encargado de la consulta de urgencia identific los pacientes
con absceso alveolar agudo segn los criterios diagnsticos quedando incluidos los que
cumplieran los criterios de inclusin. A estos se les llen la ficha de recoleccin de datos de
inters en la investigacin.
Fase de recopilacin y anlisis: Los datos se procesaron usando el paquete estadstico SPSS y
se obtuvieron las tablas de distribucin de frecuencias en valores absolutos y por cientos.
Resultados.
Al realizar la distribucin de pacientes segn edad y sexo afectados por absceso alveolar agudo
se encontr que del total de pacientes, 260 correspondieron al sexo masculino lo que represent
el 69,33% de la muestra y 115 pacientes al femenino para un 30,60%. En relacin a la edad se
obtuvo un mayor nmero de pacientes en las edades de 35 a 49 aos con un total de 157 (41,
8%), seguidos por 129 pacientes de 19 a 34 aos (34,4%).
En el examen clnico de la muestra se obtuvo que la localizacin del absceso alveolar agudo
segn arcada y grupo dentario, el 60% de los casos se present en el maxilar inferior y 223
(59,46%) en el grupo dentario de los molares seguido de los premolares con 102 casos para un
27,2%.
De la integridad del diente afectado por el absceso alveolar agudo, se encontr que se
presentaron ms en los dientes mutilados con 253 casos para un 67,46%, seguido de los dientes
obturados con 84 para un 22,4%.
Los antecedentes de absceso alveolar agudo en el diente afectado, encontrndose que el
82.93% de los dientes con absceso alveolar agudo no presentaron antecedentes de dicha
enfermedad
Discusin.
En investigaciones realizadas en el centro hospitalario Pereira Rossell de Chile se encontr una
prevalencia del sexo masculino a padecer de absceso alveolar agudo. Esto puede estar dado
por que los varones son menos preocupados para su higiene bucal, no as con las damas que
son ms responsables con los problemas de salud y perceptivas con las actividades de
promocin y prevencin (15). Otros estudios encontraron ms pacientes con esta enfermedad
en las edades de 15 a 49 aos relacionndolo con la mayor incidencia de caries dental en esta
etapa de la vida (16). La caries dental es una enfermedad que avanza con la edad si no es tratada
adecuadamente y hay una rpida penetracin de microorganismos o sus productos desde el
sistema de conductos hacia el tejido periapical y el traslado de endotoxinas, bacterias y restos
necrticos a la zona periapical (17, 18).
Los dientes ms frecuentes a padecer absceso alveolar agudo son los molares y de ellos los
inferiores en virtud de sus caractersticas morfolgicas, son las ms susceptibles para las caries
dentales, en trminos generales, el primer molar inferior es el diente atacado con ms frecuencia
en la denticin permanente y los menos afectados son los caninos e incisivos inferiores. El hecho
de que el diente ms frecuentemente atacado y el que lo es menos se encuentran en el mismo
maxilar, separados solamente por un par de premolares, es una observacin interesante que no
tiene explicacin convincente (19).
La infeccin y la inflamacin pulpar y de los tejidos periapicales han sido considerados como
extensiones del proceso carioso dental; en la era actual, si tenemos en cuenta toda una serie de
factores de riesgo que estn incidiendo, sobre todo la conducta alimentaria en las personas,
conspiran a favor, que sea la caries dental la ms propagada como causa de la infeccin de un

rgano dentario (20), su tratamiento a tiempo reduce el riesgo de un absceso dental, por lo que,
los dientes afectados deben ser examinados y tratados de inmediato por el odontlogo (21).
Hasta el presente la caries dental ha sido el factor etiolgico ms frecuente en la incidencia de
la enfermedad pulpar, sin embargo los traumatismos dentarios aumentan de manera
considerable. Por lo que no solo se trata de desarrollar actividades de prevencin contra la caries
sino tambin contra los traumas y algunas disfunciones oclusales como sobrecargas e
interferencias, consideradas tambin entre los principales factores etiolgicos de las
enfermedades pulpares y periapicales (22).
Diversos trabajos recientes van dirigidos a subrayar la importancia de la promocin de salud
bucal mediante acciones educativas en la comunidad, todas ellas proponen utilizar programas
educativos y estrategias, ya que no se trata de combatir la enfermedad sino de preservar la salud.
Las acciones de promocin de salud tienen como propsito mantener al hombre sano a travs
de la modificacin de estilos de vida que posibilitan disminuir o eliminar los factores de riesgos,
la necesidad de educacin para la salud es muy importante pues a travs de las charlas,
entrevistas, demostraciones y la dinmica de grupo, enriquecida con las tcnicas afectivas
participativas, nos ayudan a que la poblacin conozca las enfermedades bucales y su etiologa
(23, 24).
Conclusiones.
El grupo de edad ms afectado por el absceso alveolar agudo fue el de 35-49 aos con
predominio del sexo masculino.
La arcada inferior y el grupo dentario de molares resultaron los de mayor prevalencia.
El mayor por ciento de dientes afectados por el absceso alveolar agudo se encontr entre los
mutilados.
La mayora de los dientes afectados por absceso alveolar agudo no presentaron antecedentes
de dicha enfermedad.

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