TEMA 40: TUMORES NO

ODONTOGNICOS DE LOS
MAXILARES.

TUMORES NO ODONTOGNICOS DE
LOS MAXILARES
Lesiones originadas en los maxilares, en
relacin con los dientes pero sin
vinculaciones etiolgicas ni histognicas
con los mismos

TUMORES DE LOS MAXILARES

1- SEOS
2- CARTILAGINOSOS
3- CONECTIVOS
4- VASCULARES
5- LESIONES DE CLULAS GIGANTES y
FIBROSEAS
6- TUMORES DE ORIGEN HISTOCTICO y
FIBROHISTIOCTICO
7- TUMORES NEURALES
8- DISCRASIAS CLS. HEMTICAS
9- TUMORES METASTSICOS

1.-Tumores de los maxilares: seos

BENIGNOS (osteoformadores)
Torus y exostosis
Osteoma (Sndrome Gardner)
Osteoma osteoide
Osteoblastoma
MALIGNOS
Osteosarcoma

1.-Tumores de los maxilares: seos

benignos

TORUS
Anomalas del desarrollo
Protuberancias seas benignas
crecimiento lento, mltiples
Simtricas en mandbula
Centrales en paladar

1.-Tumores de los maxilares: seos

benignos

EXSTOSIS
Respuesta osteoformadora a
infecciones crnicas
Localizacin ms frecuente en
vestbulo del maxilar superior
Asimtricas en el maxilar

1.-Tumores de los maxilares: seos

benignos

OSTEOMA
Tumor seo benigno
Hueso maduro bien diferenciado, compacto
o esponjoso de lento crecimiento.
Clnica: Asintomticos. Alteraciones por su
crecimiento. Deformidad y/o asimetra facial
Rx: Masas radioopacas circunscritas.
Tratamiento: quirrgico si producen
deformidad o interfieren con las prtesis
DD: Difcil diferenciar de los torus

1.-Tumores de los maxilares: seos

benignos

SINDROME DE GARDNER
(Osteomas maxilares mltiples)

- Autosmico dominante
- Tumores fibrosos mltiples
- Quistes sebceos y epidrmicos
- Inclusiones y odontomas
Poliposis intestinal, con tendencia
a malignizacin (40%)

1.-Tumores de los maxilares: seos

benignos

OSTEOMA OSTEOIDE
Tumor benigno infrecuente en maxilares
Hombres menores 30 aos
Clnica: Dolor nocturno, que cede con
salicilatos.
Rx: lesin radiolcida con rea radiopaca
central -nido- y rodeada de anillo esclertico
Tratamiento quirrgico. Eliminacin nido
central para evitar recidivas
Similar clnica e histolgicamente al
osteoblastoma. Menor de 1-2 cm.

1.-Tumores de los maxilares: seos

benignos

OSTEOBLASTOMA
Neoplasia del hueso medular, inmaduro
Jvenes (5-14 aos). Varones 2/1

Localizacin: Columna vertebral, sacro, bveda

craneal, huesos largos y pequeos manos y pies
Excepcionales en los maxilares.
Clnica: Tumoracin y movilidad dientes
Dolor sordo y crnico (no nocturno, no cede con
AAS)

1.-Tumores de los maxilares: seos

benignos

OSTEOBLASTOMA
Rx:

Defecto osteoltico con material mineralizado

o calcificado en su interior.
Lesin de bordes mal definidos que pueden
presentar una cortical ms o menos afectada.
AP: trabculas osteoides y hueso inmaduro
con reas de calcificacin.

Tratamiento quirrgico: Reseccin en bloque

(tendencia a la recidiva)

1.-Tumores de los maxilares: seos

malignos
OSTEOSARCOMA
Tumor seo primario maligno. 6-10% de todos.
Jvenes 30 aos. Ligero predominio en
mandbula. Relacionado con enfermedad de
Paget, displasia fibrosa y tras radioterapia.
Clnica: crecimiento rpido, dolor, deformidad,
parestesias, movilidad dental, hemorragia.

1.-Tumores de los maxilares: seos

malignos
OSTEOSARCOMA
Rx:
Imgenes mixtas lticas y radiopacas
Destruccin de la arquitectura sea
Invasin de corticales
Bordes no ntidos
Abundantes imgenes osteoformadoras

1.-Tumores de los maxilares: seos

OSTEOSARCOMA
Signos tpicos:
25% imgenes en sol naciente
Ensanchamiento ligamaneto Periodontal

1.-Tumores de los maxilares: seos

OSTEOSARCOMA
AP: Proliferacin de clulas atpicas de
morfologa muy variable que recuerdan a los
osteoblastos. Derivan de clulas precursoras
y pueden elaborar no solo material osteoide
sino tejido fibroso, cartilaginoso, etc.
Tratamiento: Ciruga radical de la lesin
(quimioterapia preoperatoria)
Pronstico: 40% de recidivas locales
Pronstico malo (10-50% supervivencia)
Metstasis pulmn, va hemtica

2.-Tumores de los maxilares: cartilaginosos

Benignos
CONDROMA
Tumor benigno productor de cartlago

Loc: maxilar anterior y mandbula posterior

(cndilo y apfisis coronoides)
Clnica: Tumoracin indolora. Crecimiento
lento. Movilidad dientes y dolor masticacin
Rx: Radiotransparencia irregular.

AP: Cartlago hialino maduro. Calcificaciones

2.-Tumores de los maxilares: cartilaginosos

Benignos
Tumoraciones similares o variantes:

Osteocondroma
Formaciones seas y cartilaginosas

Muy caracterstico el de cndilo mandibular

Fibroma condromixoide
Tejido fibroso mixoide y cartlago
Tratamiento:
EXTIRPACION LOCAL. NO RECURRENCIAS

2.-Tumores de los maxilares: cartilaginosos

malignos

CONDROSARCOMA
Tumor maligno formador de cartlago por clulas
tumorales pero no de hueso. 30-50 aos.
Localizacin: maxilar superior 4/1.
Clnica: Expansiva de rpida progresin. Movilidad
dientes y ulceracin mucosa.
Rx: reas lticas lobuladas endocondrales con
calcificaciones y osificaciones.
AP: Condroblastos y condrocitos anmalos, signos de
pleomorfismo y atipia celulares.
Tratamiento: Reseccin local radical. Quimio + Radio
Pronstico desfavorable

3.-Tumores de los maxilares: conectivos

BENIGNOS
FIBROMA OSIFICANTE
(Fibroma cemento-osificante)
FIBROMA OSIFICANTE JUVENIL
FIBROMA DESMOPLSICO
(Fibroma desmoide)

MALIGNOS
FIBROSARCOMA