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Disque Sade
0800 61 1997
I SBN 853341198 - 7
V O L U M E
Poltica Nacional de
Promoo da Sade
www.saude.gov.br/svs
www.saude.gov.br/bvs
www.saude.gov.br/dab
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PACTOS
PELA SADE
2006
V O L U M E
Poltica Nacional de
Promoo da Sade
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Ficha Catalogrfica
Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade. Poltica nacional de promoo da
sade / Ministrio da Sade, Secretaria de Ateno Sade. Braslia: Ministrio da Sade, 2006.
60 p. (Srie B. Textos Bsicos de Sade)
ISBN 85-334-1198-7
1. Promoo da 2. Qualidade de vida. 3. SUS (BR). I. Ttulo. II. Srie.
NLM WA 590
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Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2006/0692
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Apresentao
Historicamente, a ateno sade no Brasil tem investido na formulao, implementao e concretizao de polticas de promoo, proteo e recuperao da sade. H, pois, um grande esforo na construo de um modelo de ateno sade que priorize aes de melhoria da qualidade de vida dos sujeitos e coletivos.
O Ministrio da Sade, em setembro de 2005, definiu a Agenda de
Compromisso pela Sade que agrega trs eixos: O Pacto em Defesa
do Sistema nico de Sade (SUS), o Pacto em Defesa da Vida e o
Pacto de Gesto. Destaca-se aqui o Pacto pela Vida que constitui
um conjunto de compromissos sanitrios que devero se tornar prioridades inequvocas dos trs entes federativos, com definio das
responsabilidades de cada um.
Entre as macroprioridades do Pacto em Defesa da Vida, possui especial relevncia o aprimoramento do acesso e da qualidade dos servios prestados no SUS, com a nfase no fortalecimento e na qualificao estratgica da Sade da Famlia; a promoo, informao e educao em sade com nfase na promoo de atividade fsica, na
promoo de hbitos saudveis de alimentao e vida, controle do
tabagismo; controle do uso abusivo de bebida alcolica; e cuidados
especiais voltados ao processo de envelhecimento.
Nessa direo, o desafio colocado para o gestor federal do SUS consiste em propor uma poltica transversal, integrada e intersetorial,
que faa dialogar as diversas reas do setor sanitrio, os outros setores do Governo, os setores privados e no-governamental e a sociedade, compondo redes de compromisso e co-responsabilidade quanto
qualidade de vida da populao em que todos sejam partcipes no
cuidado com a sade.
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Sumrio
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Introduo
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Objetivo geral
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Objetivos especficos
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Diretrizes
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Estratgias de implementao
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Gestor federal
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Gestor estadual
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Gestor municipal
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Aes especficas
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Alimentao saudvel
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Referncias Bibliogrficas
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Anexos
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Anexo A
Portaria n 1.190, de 14 de julho de 2005
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Anexo B
Portaria n 2.608, de 28 de dezembro de 2005
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Anexo C
Portaria Interministerial n 1.010, de 8 de maio de 2006
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Anexo D
Portaria n 23, de 18 de maio de 2006
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Introduo
As mudanas econmicas, polticas, sociais e culturais, que ocorreram
no mundo desde o sculo XIX e que se intensificaram no sculo passado,
produziram alteraes significativas para a vida em sociedade.
Ao mesmo tempo, tem-se a criao de tecnologias cada vez mais
precisas e sofisticadas em todas as atividades humanas e o aumento
dos desafios e dos impasses colocados ao viver.
A sade, sendo uma esfera da vida de homens e mulheres em toda
sua diversidade e singularidade, no permaneceu fora do desenrolar
das mudanas da sociedade nesse perodo. O processo de transformao da sociedade tambm o processo de transformao da sade e dos problemas sanitrios.
Nas ltimas dcadas, tornou-se mais e mais importante cuidar da
vida de modo que se reduzisse a vulnerabilidade ao adoecer e as
chances de que ele seja produtor de incapacidade, de sofrimento
crnico e de morte prematura de indivduos e populao.
Alm disso, a anlise do processo sade-adoecimento evidenciou que
a sade resultado dos modos de organizao da produo, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histrico e o aparato biomdico no consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo, operando um modelo de ateno e cuidado marcado, na maior parte das vezes, pela centralidade
dos sintomas.
No Brasil, pensar outros caminhos para garantir a sade da populao significou pensar a redemocratizao do Pas e a constituio de
um sistema de sade inclusivo.
Em 1986, a 8 Conferncia Nacional de Sade (CNS) tinha como
tema Democracia Sade e constituiu-se em frum de luta pela
descentralizao do sistema de sade e pela implantao de polticas sociais que defendessem e cuidassem da vida (Conferncia Naci-
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apenas ao exerccio da vontade e/ou liberdade individual e comunitria. Ao contrrio, os modos como sujeitos e coletividades elegem
determinadas opes de viver como desejveis, organizam suas escolhas e criam novas possibilidades para satisfazer suas necessidades, desejos e interesses pertencentes ordem coletiva, uma vez
que seu processo de construo se d no contexto da prpria vida.
Prope-se, ento, que as intervenes em sade ampliem seu escopo, tomando como objeto os problemas e as necessidades de sade
e seus determinantes e condicionantes, de modo que a organizao
da ateno e do cuidado envolva, ao mesmo tempo, as aes e os
servios que operem sobre os efeitos do adoecer e aqueles que visem ao espao para alm dos muros das unidades de sade e do
sistema de sade, incidindo sobre as condies de vida e favorecendo a ampliao de escolhas saudveis por parte dos sujeitos e das
coletividades no territrio onde vivem e trabalham.
Nesta direo, a promoo da sade estreita sua relao com a vigilncia em sade, numa articulao que refora a exigncia de um
movimento integrador na construo de consensos e sinergias, e na
execuo das agendas governamentais a fim de que as polticas pblicas sejam cada vez mais favorveis sade e vida, e estimulem e
fortaleam o protagonismo dos cidados em sua elaborao e implementao, ratificando os preceitos constitucionais de participao social.
O exerccio da cidadania, assim, vai alm dos modos institucionalizados de controle social, implicando, por meio da criatividade e do
esprito inovador, a criao de mecanismos de mobilizao e participao como os vrios movimentos e grupos sociais, organizando-se
em rede.
O trabalho em rede, com a sociedade civil organizada, exige que o
planejamento das aes em sade esteja mais vinculado s necessidades percebidas e vivenciadas pela populao nos diferentes territrios e, concomitantemente, garante a sustentabilidade dos processos de interveno nos determinantes e condicionantes de sade.
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A sade, como produo social de determinao mltipla e complexa, exige a participao ativa de todos os sujeitos envolvidos em sua
produo usurios, movimentos sociais, trabalhadores da Sade,
gestores do setor sanitrio e de outros setores , na anlise e na
formulao de aes que visem melhoria da qualidade de vida. O
paradigma promocional vem colocar a necessidade de que o processo de produo do conhecimento e das prticas no campo da Sade
e, mais ainda, no campo das polticas pblicas faa-se por meio da
construo e da gesto compartilhadas.
Desta forma, o agir sanitrio envolve fundamentalmente o estabelecimento de uma rede de compromissos e co-responsabilidades em
favor da vida e da criao das estratgias necessrias para que ela
exista. A um s tempo, comprometer-se e co-responsabilizar-se pelo
viver e por suas condies so marcas e aes prprias da clnica, da
sade coletiva, da ateno e da gesto, ratificando-se a indissociabilidade entre esses planos de atuao.
Entende-se, portanto, que a promoo da sade uma estratgia de
articulao transversal na qual se confere visibilidade aos fatores que
colocam a sade da populao em risco e s diferenas entre necessidades, territrios e culturas presentes no nosso Pas, visando criao de mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade,
defendam radicalmente a eqidade e incorporem a participao e o
controle sociais na gesto das polticas pblicas.
Na Constituio Federal de 1988, o estado brasileiro assume como
seus objetivos precpuos a reduo das desigualdades sociais e regionais, a promoo do bem de todos e a construo de uma sociedade solidria sem quaisquer formas de discriminao. Tais objetivos
marcam o modo de conceber os direitos de cidadania e os deveres
do estado no Pas, entre os quais a sade (BRASIL, 1988).
Neste contexto, a garantia da sade implica assegurar o acesso universal e igualitrio dos cidados aos servios de sade, como tambm formulao de polticas sociais e econmicas que operem na
reduo dos riscos de adoecer.
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No texto constitucional tem-se ainda que o sistema sanitrio brasileiro encontra-se comprometido com a integralidade da ateno sade, quando suas aes e servios so instados a trabalhar pela promoo, proteo e recuperao da sade, com a descentralizao e
com a participao social.
No entanto, ao longo dos anos, o entendimento da integralidade
passou a abranger outras dimenses, aumentando a responsabilidade do sistema de sade com a qualidade da ateno e do cuidado. A
integralidade implica, alm da articulao e sintonia entre as estratgias de produo da sade, na ampliao da escuta dos trabalhadores e servios de sade na relao com os usurios, quer individual e/
ou coletivamente, de modo a deslocar a ateno da perspectiva estrita do seu adoecimento e dos seus sintomas para o acolhimento de
sua histria, de suas condies de vida e de suas necessidades em
sade, respeitando e considerando suas especificidades e suas potencialidades na construo dos projetos e da organizao do trabalho sanitrio.
A ampliao do comprometimento e da co-responsabilidade entre
trabalhadores da Sade, usurios e territrio em que se localizam
altera os modos de ateno e de gesto dos servios de sade, uma
vez que a produo de sade torna-se indissocivel da produo de
subjetividades mais ativas, crticas, envolvidas e solidrias e, simultaneamente, exige a mobilizao de recursos polticos, humanos e
financeiros que extrapolam o mbito da sade. Assim, coloca-se ao
setor Sade o desafio de construir a intersetorialidade.
Compreende-se a intersetorialidade como uma articulao das possibilidades dos distintos setores de pensar a questo complexa da
sade, de co-responsabilizar-se pela garantia da sade como direito
humano e de cidadania, e de mobilizar-se na formulao de intervenes que a propiciem.
O processo de construo de aes intersetoriais implica na troca e
na construo coletiva de saberes, linguagens e prticas entre os
diversos setores envolvidos na tentativa de equacionar determinada
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questo sanitria, de modo que nele torna-se possvel produzir solues inovadoras quanto melhoria da qualidade de vida. Tal processo propicia a cada setor a ampliao de sua capacidade de analisar e
de transformar seu modo de operar a partir do convvio com a
perspectiva dos outros setores, abrindo caminho para que os esforos de todos sejam mais efetivos e eficazes.
O compromisso do setor Sade na articulao intersetorial tornar
cada vez mais visvel que o processo sade-adoecimento efeito de
mltiplos aspectos, sendo pertinente a todos os setores da sociedade e devendo compor suas agendas. Dessa maneira, tarefa do setor Sade nas vrias esferas de deciso convocar os outros setores a
considerar a avaliao e os parmetros sanitrios quanto melhoria
da qualidade de vida da populao quando forem construir suas
polticas especficas.
Ao se retomar as estratgias de ao propostas pela Carta de Ottawa (BRASIL, 1996) e analisar a literatura na rea, observa-se que, at
o momento, o desenvolvimento de estudos e evidncias aconteceu,
em grande parte, vinculado s iniciativas ligadas ao comportamento
e aos hbitos dos sujeitos. Nesta linha de interveno j possvel
encontrar um acmulo de evidncias convincentes, que so aquelas
baseadas em estudos epidemiolgicos demonstrativos de associaes convincentes entre exposio e doena a partir de pesquisas
observacionais prospectivas e, quando necessrio, ensaios clnicos
randomizados com tamanho, durao e qualidade suficientes (BRASIL, 2004a).
Entretanto, persiste o desafio de organizar estudos e pesquisas para
identificao, anlise e avaliao de aes de promoo da sade
que operem nas estratgias mais amplas que foram definidas em
Ottawa (BRASIL, 1996) e que estejam mais associadas s diretrizes
propostas pelo Ministrio da Sade na Poltica Nacional de Promoo da Sade, a saber: integralidade, eqidade, responsabilidade
sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informao, educao e comunicao, e sustentabilidade.
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A partir das definies constitucionais, da legislao que regulamenta o SUS, das deliberaes das conferncias nacionais de sade e do
Plano Nacional de Sade (2004-2007) (BRASIL, 2004b), o Ministrio
da Sade prope a Poltica Nacional de Promoo da Sade num
esforo para o enfrentamento dos desafios de produo da sade
num cenrio scio-histrico cada vez mais complexo e que exige a
reflexo e qualificao contnua das prticas sanitrias e do sistema
de sade.
Entende-se que a promoo da sade apresenta-se como um mecanismo de fortalecimento e implantao de uma poltica transversal,
integrada e intersetorial, que faa dialogar as diversas reas do setor
sanitrio, os outros setores do Governo, o setor privado e nogovernamental, e a sociedade, compondo redes de compromisso e
co-responsabilidade quanto qualidade de vida da populao em
que todos sejam partcipes na proteo e no cuidado com a vida.
V-se, portanto, que a promoo da sade realiza-se na articulao
sujeito/coletivo, pblico/privado, estado/sociedade, clnica/poltica,
setor sanitrio/outros setores, visando romper com a excessiva fragmentao na abordagem do processo sade-adoecimento e reduzir
a vulnerabilidade, os riscos e os danos que nele se produzem.
No esforo por garantir os princpios do SUS e a constante melhoria
dos servios por ele prestados, e por melhorar a qualidade de vida de
sujeitos e coletividades, entende-se que urgente superar a cultura
administrativa fragmentada e desfocada dos interesses e das necessidades da sociedade, evitando o desperdcio de recursos pblicos,
reduzindo a superposio de aes e, conseqentemente, aumentando a eficincia e a efetividade das polticas pblicas existentes.
Nesse sentido, a elaborao da Poltica Nacional de Promoo da
Sade oportuna, posto que seu processo de construo e de implantao/implementao nas vrias esferas de gesto do SUS e na
interao entre o setor sanitrio e os demais setores das polticas
pblicas e da sociedade provoca a mudana no modo de organizar, planejar, realizar, analisar e avaliar o trabalho em sade.
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Objetivo geral
Promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos
sade relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condies de trabalho, habitao, ambiente, educao,
lazer, cultura, acesso a bens e servios essenciais.
Objetivos especficos
I Incorporar e implementar aes de promoo da sade, com
nfase na ateno bsica;
II Ampliar a autonomia e a co-responsabilidade de sujeitos e
coletividades, inclusive o poder pblico, no cuidado integral
sade e minimizar e/ou extinguir as desigualdades de toda e
qualquer ordem (tnica, racial, social, regional, de gnero, de
orientao/opo sexual, entre outras);
III Promover o entendimento da concepo ampliada de sade,
entre os trabalhadores de sade, tanto das atividades-meio, como
os da atividades-fim;
IV Contribuir para o aumento da resolubilidade do Sistema, garantindo qualidade, eficcia, eficincia e segurana das aes de
promoo da sade;
V Estimular alternativas inovadoras e socialmente inclusivas/contributivas no mbito das aes de promoo da sade;
VI Valorizar e otimizar o uso dos espaos pblicos de convivncia e
de produo de sade para o desenvolvimento das aes de
promoo da sade;
VII Favorecer a preservao do meio ambiente e a promoo de
ambientes mais seguros e saudveis;
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VIII Contribuir para elaborao e implementao de polticas pblicas integradas que visem melhoria da qualidade de vida no
planejamento de espaos urbanos e rurais;
IX Ampliar os processos de integrao baseados na cooperao,
solidariedade e gesto democrtica;
X Prevenir fatores determinantes e/ou condicionantes de doenas
e agravos sade;
XI Estimular a adoo de modos de viver no-violentos e o desenvolvimento de uma cultura de paz no Pas; e
XII Valorizar e ampliar a cooperao do setor Sade com outras
reas de governos, setores e atores sociais para a gesto de polticas pblicas e a criao e/ou o fortalecimento de iniciativas
que signifiquem reduo das situaes de desigualdade.
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Diretrizes
I Reconhecer na promoo da sade uma parte fundamental da
busca da eqidade, da melhoria da qualidade de vida e de sade;
II Estimular as aes intersetoriais, buscando parcerias que propiciem
o desenvolvimento integral das aes de promoo da sade;
III Fortalecer a participao social como fundamental na consecuo de resultados de promoo da sade, em especial a eqidade e o empoderamento individual e comunitrio;
IV Promover mudanas na cultura organizacional, com vistas adoo de prticas horizontais de gesto e estabelecimento de redes de cooperao intersetoriais;
V Incentivar a pesquisa em promoo da sade, avaliando eficincia,
eficcia, efetividade e segurana das aes prestadas; e
VI Divulgar e informar das iniciativas voltadas para a promoo da
sade para profissionais de sade, gestores e usurios do SUS,
considerando metodologias participativas e o saber popular e
tradicional.
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Estratgias de implementao
De acordo com as responsabilidades de cada esfera de gesto do
SUS Ministrio da Sade, estados e municpios, destacamos as estratgias preconizadas para implementao da Poltica Nacional de
Promoo da Sade.
I Estruturao e fortalecimento das aes de promoo da sade
no Sistema nico de Sade, privilegiando as prticas de sade
sensveis realidade do Brasil;
II Estmulo insero de aes de promoo da sade em todos
os nveis de ateno, com nfase na ateno bsica, voltadas s
aes de cuidado com o corpo e a sade; alimentao saudvel
e preveno, e controle ao tabagismo;
III Desenvolvimento de estratgias de qualificao em aes de
promoo da sade para profissionais de sade inseridos no Sistema nico de Sade;
IV Apoio tcnico e/ou financeiro a projetos de qualificao de profissionais para atuao na rea de informao, comunicao e
educao popular referentes promoo da sade que atuem
na Estratgia Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de Sade:
a) estmulo incluso nas capacitaes do SUS de temas
ligados promoo da sade; e
b) apoio tcnico a estados e municpios para incluso nas
capacitaes do Sistema nico de Sade de temas ligados
promoo da sade.
V Apoio a estados e municpios que desenvolvam aes voltadas
para a implementao da Estratgia Global, vigilncia e preveno de doenas e agravos no transmissveis;
VI Apoio criao de Observatrios de Experincias Locais referentes Promoo da Sade;
VII Estmulo criao de Rede Nacional de Experincias Exitosas na
adeso e no desenvolvimento da estratgia de municpios saudveis:
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a)
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XI Estmulo articulao entre municpios, estados e Governo Federal valorizando e potencializando o saber e as prticas existentes no mbito da promoo da sade:
a) apoio s iniciativas das secretarias estaduais e municipais
no sentido da construo de parcerias que estimulem e
viabilizem polticas pblicas saudveis;
XII Apoio ao desenvolvimento de estudos referentes ao impacto na
situao de sade considerando aes de promoo da sade:
a) apoio construo de indicadores relativos as aes priorizadas para a Escola Promotora de Sade: alimentao
saudvel; prticas corporais/atividade fsica e ambiente
livre de tabaco; e
XIII Estabelecimento de intercmbio tcnico-cientfico visando ao
conhecimento e troca de informaes decorrentes das experincias no campo da ateno sade, formao, educao permanente e pesquisa com unidades federativas e pases onde as
aes de promoo da sade estejam integradas ao servio pblico de sade:
a) criao da Rede Virtual de Promoo da Sade.
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Gestor estadual
I Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade;
II Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em
consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as
realidades loco-regionais;
III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica, considerando a composio bipartite;
IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo
planejamento, articulao e monitoramento e avaliao das aes
de promoo da sade nas secretarias estaduais de sade;
V Manter articulao com municpios para apoio implantao e
superviso das aes de promoo da sade;
VI Desenvolvimento de aes de acompanhamento e avaliao das
aes de promoo da sade para instrumentalizao de processos de gesto;
VII Adotar o processo de avaliao como parte do planejamento e
implementao das iniciativas de promoo da sade, garantindo tecnologias adequadas;
VIII Estabelecer instrumentos e indicadores para o acompanhamento
e a avaliao do impacto da implantao/implementao desta
Poltica;
IX Implementar as diretrizes de capacitao e educao permanente em consonncia com as realidades loco-regionais;
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X Viabilizar linha de financiamento para promoo da sade dentro da poltica de educao permanente, bem como propor instrumento de avaliao de desempenho, no mbito estadual;
XI Promover articulao intersetorial para a efetivao da Poltica
de Promoo da Sade;
XII Buscar parcerias governamentais e no-governamentais para
potencializar a implementao das aes de promoo da sade
no mbito do SUS;
XIII Identificao, articulao e apoio a experincias de educao
popular, informao e comunicao, referentes s aes de promoo da sade;
XIV Elaborao de materiais de divulgao visando socializao
da informao e divulgao das aes de promoo da sade;
XV Promoo de cooperao referente s experincias de promoo da sade nos campos da ateno, da educao permanente
e da pesquisa em sade; e
XVI Divulgao sistemtica dos resultados do processo avaliativo
das aes de promoo da sade.
Gestor municipal
I Divulgar a Poltica Nacional de Promoo da Sade;
II Implementar as diretrizes da Poltica de Promoo da Sade em
consonncia com as diretrizes definidas no mbito nacional e as
realidades locais;
III Pactuar e alocar recursos oramentrios e financeiros para a implementao da Poltica de Promoo da Sade;
IV Criar uma referncia e/ou grupos matriciais responsveis pelo
planejamento, implementao, articulao e monitoramento, e
avaliao das aes de promoo da sade nas secretarias de
municipais de sade;
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Aes especficas
Para o binio 2006-2007, foram priorizadas as aes voltadas a:
Alimentao saudvel
I Promover aes relativas alimentao saudvel visando promoo da sade e segurana alimentar e nutricional, contribuindo
com as aes e metas de reduo da pobreza, a incluso social e o
cumprimento do direito humano alimentao adequada;
II Promover articulao intra e intersetorial visando implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade por meio do
reforo implementao das diretrizes da Poltica Nacional de
Alimentao e Nutrio e da Estratgia Global:
a) com a formulao, implementao e avaliao de polticas pblicas que garantam o acesso alimentao saudvel, considerando as especificidades culturais, regionais e
locais;
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b) mobilizao de instituies pblicas, privadas e de setores da sociedade civil organizada visando ratificar a implementao de aes de combate fome e de aumento
do acesso ao alimento saudvel pelas comunidades e pelos
grupos populacionais mais pobres;
c) articulao intersetorial no mbito dos conselhos de segurana alimentar, para que o crdito e o financiamento
da agricultura familiar incorpore aes de fomento
produo de frutas, legumes e verduras visando ao aumento da oferta e ao conseqente aumento do consumo destes alimentos no pas, de forma segura e sustentvel, associado s aes de gerao de renda;
d) firmar agenda/pacto/compromisso social com diferentes
setores (Poder Legislativo, setor produtivo, rgos governamentais e no-governamentais, organismos internacionais, setor de comunicao e outros), definindo os compromissos e as responsabilidades sociais de cada setor,
com o objetivo de favorecer/garantir hbitos alimentares
mais saudveis na populao, possibilitando a reduo e
o controle das taxas das DCNT no Brasil;
e) articulao e mobilizao dos setores pblico e privado
para a adoo de ambientes que favoream a alimentao
saudvel, o que inclui: espaos propcios amamentao
pelas nutrizes trabalhadoras, oferta de refeies saudveis nos locais de trabalho, nas escolas e para as populaes institucionalizadas; e
f) articulao e mobilizao intersetorial para a proposio
e elaborao de medidas regulatrias que visem promover a alimentao saudvel e reduzir o risco do DCNT,
com especial nfase para a regulamentao da propaganda e publicidade de alimentos.
III Disseminar a cultura da alimentao saudvel em consonncia
com os atributos e princpios do Guia Alimentar da Populao
Brasileira:
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a)
divulgao ampla do Guia Alimentar da Populao Brasileira para todos os setores da sociedade;
b) produo e distribuio de material educativo (Guia Alimentar da Populao Brasileira, 10 Passos para uma Alimentao Saudvel para Diabticos e Hipertensos, Cadernos de Ateno Bsica sobre Preveno e Tratamento
da Obesidade e Orientaes para a Alimentao Saudvel dos Idosos);
c) desenvolvimento de campanhas na grande mdia para
orientar e sensibilizar a populao sobre os benefcios de
uma alimentao saudvel;
d) estimular aes que promovam escolhas alimentares saudveis por parte dos beneficirios dos programas de transferncia de renda;
e) estimular aes de empoderamento do consumidor para
o entendimento e uso prtico da rotulagem geral e nutricional dos alimentos;
f) produo e distribuio de material educativo e desenvolvimento de campanhas na grande mdia para orientar
e sensibilizar a populao sobre os benefcios da amamentao;
g) sensibilizao dos trabalhadores em sade quanto importncia e aos benefcios da amamentao;
h) incentivo para a implantao de bancos de leite humano
nos servios de sade; e
i) sensibilizao e educao permanente dos trabalhadores
de sade no sentido de orientar as gestantes HIV positivo
quanto s especificidades da amamentao (utilizao de
banco de leite humano e de frmula infantil).
IV Desenvolver aes para a promoo da alimentao saudvel no
ambiente escolar:
a) fortalecimento das parcerias com a SGTES, Anvisa/MS,
Ministrio da Educao e FNDE/MEC para promover a
alimentao saudvel nas escolas;
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b) divulgao de iniciativas que favoream o acesso alimentao saudvel nas escolas pblicas e privadas;
c) implementao de aes de promoo da alimentao
saudvel no ambiente escolar;
d) produo e distribuio do material sobre alimentao
saudvel para insero de forma transversal no contedo
programtico das escolas em parceria com as secretarias
estaduais e municipais de sade e educao;
e) lanamento do guia 10 Passos da Alimentao Saudvel
na Escola;
f) sensibilizao e mobilizao dos gestores estaduais e municipais de sade e de educao, e as respectivas instncias
de controle social para a implementao das aes de
promoo da alimentao saudvel no ambiente escolar,
com a adoo dos dez passos; e
g) produo e distribuio de vdeos e materiais instrucionais
sobre a promoo da alimentao saudvel nas escolas.
V Implementar as aes de vigilncia alimentar e nutricional para
a preveno e controle dos agravos e doenas decorrentes da
m alimentao:
a) implementao do Sisvan como sistema nacional obrigatrio vinculado s transferncias de recursos do PAB;
b) envio de informaes referentes ao Sisvan para o Relatrio
de Anlise de Doenas No Transmissveis e Violncias;
c) realizao de inquritos populacionais para o monitoramento do consumo alimentar e do estado nutricional da
populao brasileira, a cada cinco anos, de acordo com a
Poltica Nacional de Alimentao e Nutrio;
d) preveno das carncias nutricionais por deficincia de
micronutrientes (suplementao universal de ferro medicamentoso para gestantes e crianas e administrao de
megadoses de vitamina A para puerperais e crianas em
reas endmicas);
e) realizao de inquritos de fatores de risco para as DCNT
da populao em geral a cada cinco anos e para escola-
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res a cada dois anos, conforme previsto na Agenda Nacional de Vigilncia de Doenas e Agravos No Transmissveis, do Ministrio da Sade;
f) monitoramento do teor de sdio dos produtos processados, em parceria com a Anvisa e os rgos da vigilncia
sanitria em estados e municpios; e
g) fortalecimento dos mecanismos de regulamentao, controle e reduo do uso de substncias agrotxicas e de
outros modos de contaminao dos alimentos.
VI Reorientao dos servios de sade com nfase na ateno bsica:
a) mobilizao e capacitao dos profissionais de sade da
ateno bsica para a promoo da alimentao saudvel nas visitas domiciliares, atividades de grupo e nos
atendimentos individuais;
b) incorporao do componente alimentar no Sistema de
Vigilncia Alimentar e Nutricional de forma a permitir o
diagnstico e o desenvolvimento de aes para a promoo da alimentao saudvel; e
c) reforo da implantao do Sisvan como instrumento de
avaliao e de subsdio para o planejamento de aes
que promovam a segurana alimentar e nutricional em
nvel local.
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c)
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c)
d)
e)
IV Aes
a)
b)
c)
estimular a insero e o fortalecimento de aes j existentes no campo das prticas corporais em sade na comunidade;
resgatar as prticas corporais/atividades fsicas de forma regular nas escolas, universidades e demais espaos
pblicos; e
articular parcerias estimulando prticas corporais/atividade
fsica no ambiente de trabalho.
de monitoramento e avaliao:
desenvolver estudos e formular metodologias capazes de
produzir evidncias e comprovar a efetividade de estratgias de prticas corporais/atividades fsicas no controle
e na preveno das doenas crnicas no transmissveis;
estimular a articulao com instituies de ensino e pesquisa para monitoramento e avaliao das aes no campo das prticas corporais/atividade fsica; e
consolidar a Pesquisa de Sade dos Escolares (SVS/MS)
como forma de monitoramento de prticas corporais/atividade fsica de adolescentes.
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Referncias bibliogrficas
BRASIL. Constituio da Repblica Federativa do Brasil: promulgada em 5 de outubro de 1988: atualizada at a Emenda Constitucional n 39, de 2001. Braslia, DF:
Senado Federal, 1988. Disponvel em: <http://www.senado.gov.br/bdtextual/const88/
con1988br.pdf>. Acesso em: 05 maio 2005.
BRASIL. Lei n 8.080 de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para a
promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos
servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder
Executivo, Braslia, DF, 19 set. 1990a.
BRASIL. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da
comunidade na gesto do Sistema nico de Sade (SUS) e sobre as transferncias
intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d outras providncias. Dirio Oficial da Unio, Poder Executivo, Braslia, DF, 31 dez. 1990b.
BRASIL. Ministrio da Sade. Anlise da estratgia global da OMS para alimentao
saudvel, atividade fsica e sade: documento realizado pelo grupo tcnico assessor
institudo pela Portaria do Ministrio da Sade n 596, de 8 de abril de 2004. Braslia,
2004a.
BRASIL. Ministrio da Sade. Plano nacional de sade 2004-2007. Braslia, DF, 2004b.
BRASIL. Ministrio da Sade/Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz). Promoo da sade:
Cartas de Ottawa, Adelaide, Sundsvall e Santa F de Bogot. Braslia, DF: Ministrio
da Sade/IEC, 1996.
CONFERNCIA NACIONAL DE SADE, 8., 1986, Braslia. Relatrio final. Braslia:
Conselho Nacional de Sade, 1986.
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Anexos
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Anexo A
Portaria n 1.190, de 14 de julho de 2005
Institui Comit Gestor da Poltica Nacional de
Promoo da Sade, e d outras providncias.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a necessidade de desenvolver, fortalecer e implementar
polticas e planos de ao em mbito nacional, estadual e municipal que
consolidem o componente da promoo da sade no SUS;
Considerando a promoo da sade como uma estratgia de articulao transversal capaz de criar mecanismos que reduzam as situaes de vulnerabilidade e os riscos sade da populao, defendam a eqidade e incorporem a participao e o controle sociais na gesto das polticas pblicas;
Considerando o propsito da Poltica Nacional de Promoo da Sade
de contribuir para a mudana do modelo de ateno do sistema atravs da
ampliao e qualificao das aes de promoo da sade e da construo
de uma agenda estratgica integrada; e
Considerando as diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade
embasadas na integralidade, eqidade, responsabilidade sanitria, mobilizao e participao social, intersetorialidade, informao, educao e comunicao, e sustentabilidade, resolve:
Art. 1
Instituir o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da Sade CGPNPS, com as seguintes atribuies:
I consolidar a proposta da Poltica Nacional de Promoo
da Sade;
II consolidar a Agenda Nacional de Promoo da Sade
2005-2007 em consonncia com as polticas, prioridades
e recursos de cada uma das secretarias do Ministrio da
Sade e com o Plano Nacional de Sade;
III articular e integrar as aes de promoo da sade no
mbito do SUS;
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Art. 2
IV coordenar a implantao da Poltica Nacional de Promoo da Sade no SUS e em sua articulao com os demais setores governamentais e no governamentais;
V incentivar a elaborao, por parte dos estados, Distrito
Federal e municpios, de Planos de Promoo da Sade,
que considerem as diretrizes da Poltica Nacional de Promoo da Sade e a Agenda Nacional de Promoo da
Sade; e
IV monitorar e avaliar as estratgias de implantao/implementao da Poltica Nacional de Promoo da Sade e
seu impacto na melhoria da qualidade de vida de sujeitos
e coletividades.
O CGPNPS ter a seguinte composio:
I trs representantes da Secretaria de Vigilncia em Sade
SVS;
II trs representantes da Secretaria de Ateno Sade
SAS;
III um representante da Secretaria de Gesto Participativa
SGP;
IV um representante da Secretaria de Gesto do Trabalho e
da Educao na Sade SGTES;
V um representante da Secretaria de Cincia, Tecnologia e
Insumos Estratgicos SCTIE;
VI um representante da Fundao Nacional de Sade Funasa;
VII um representante da Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz;
VIII um representante da Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria Anvisa;
IX um representante da Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS; e
X um representante do Instituto Nacional do Cncer Inca.
1 Cada membro titular do Comit Gestor da Poltica Nacional
de Promoo da Sade indicar um representante suplente.
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O CGPNPS contar com uma Secretaria-Executiva, vinculada Secretaria de Vigilncia em Sade, que o coordenar.
Art. 4
Compete Secretaria de Vigilncia em Sade a adoo das medidas e procedimentos necessrios para o pleno funcionamento e
efetividade do disposto nesta Portaria.
Art. 5
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Anexo B
Portaria n 2.608, de 28 de dezembro de 2005
Define recursos financeiros do Teto Financeiro de
Vigilncia em Sade, para incentivar estruturao
de aes de Vigilncia e Preveno de Doenas e
Agravos No Transmissveis por parte das Secretarias Estaduais e Secretarias Municipais de Sade das
capitais.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, no uso de suas atribuies, e
Considerando a Portaria n 1.172/GM, de 15 de junho de 2004;
Considerando a Portaria Conjunta n 8/SE/SVS, de 29 de junho de
2004; e
Considerando a necessidade de desenvolver polticas pblicas de vigilncia e preveno das doenas e agravos no transmissveis, reduzindo os
seus fatores de risco relacionados ao sedentarismo, ao consumo inadequado
de alimentos e tabagismo, em conformidade com as recomendaes
Estratgia Global Alimentao, Atividade Fsica e Sade EG e da Conveno Quadro do Controle do Tabaco, propostas pela Organizao Mundial de
Sade (OMS), resolve:
Art. 1
Art. 2
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Art. 3
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Art. 4
Art. 5
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Art. 6
Art. 7
IV prestar suporte tcnico e operacional s instituies executoras de inqurito de fatores de risco e de proteo em
escolares;
V utilizar os dados produzidos para o planejamento das aes
e a implantao da vigilncia de sade dos escolares;
VI implementar aes de Vigilncia e Preveno de Doenas
e Agravos No Transmissveis; e
VII produzir relatrio anual de anlise de situao em sade
no que se refere s doenas e agravos no transmissveis
e seus fatores de risco.
Compete ao gestor municipal das capitais:
I implantar e/ou fortalecer as iniciativas no campo da atividade fsica, lazer e sade de modo que os usurios sejam
estimulados e orientados a realizao de prticas de
atividade fsica;
II implementar Aes em Vigilncia e Preveno de Doenas e Agravos No Transmissveis;
III avaliar e acompanhar a efetividade das aes implantadas;
IV prestar/oferecer suporte tcnico e operacional instituio que executar o trabalho de campo do inqurito de
fatores de risco e de proteo em escolares;
V utilizar os dados produzidos para o planejamento das aes
e a implantao da vigilncia de sade dos escolares;
VI implantar aes de Vigilncia e Preveno de Doenas e
Agravos No Transmissveis; e
VII produzir relatrio anual de anlise de situao em sade
no que se refere s doenas e agravos no transmissveis
e seus fatores de risco.
Nos casos em que municpios optarem pela no implantao destas aes, poder ocorrer o remanejamento dos recursos
correspondentes para outro municpio, da mesma unidade federada
e escolhido, preferencialmente, dentre aqueles de maior porte po-
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Anexo I
Valores por estados conforme porte populacional
Porte populacional
Estados
Valor por
estado (R$)
Roraima; Amap;
Acre; Tocantins;
Rondnia; Sergipe;
Mato Grosso do Sul
50.000,00
350.000,00
2,3 milhes a
< 5 milhes hab.
Distrito Federal;
70.000,00
Mato Grosso;
Rio Grande do Norte;
Piau; Alagoas; Amazonas;
Esprito Santo; Paraba
630.000,00
5 milhes a
<10 milhes hab.
120.000,00
720.000,00
Paran;
Rio Grande do Sul; Bahia;
Rio de Janeiro;
Minas Gerais; So Paulo
150.000,00
900.000,00
Total
2.600.000,00
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Anexo II
Valores por estados conforme porte populacional
Porte populacional
Capitais
Repasse por
capital (R$)
96.855,00
774.840,00
500 mil
1 milho hab.
135.597,00
949.179,00
1 milho
2 milhes hab.
193.710,00
1.162.260,00
Fortaleza; Salvador;
290.565,00
Braslia; Belo Horizonte;
Rio de Janeiro; So Paulo.
1.743.390,00
Total
27 capitais
4.629.669,00
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Anexo C
Portaria Interministerial n 1.010, de 8 de maio de
2006 / Gabinete do Ministro
Institui as diretrizes para a promoo da
alimentao saudvel nas escolas de educao
infantil, fundamental e nvel mdio das redes
pblicas e privadas, em mbito nacional.
O MINISTRO DE ESTADO DA SADE, INTERINO, E O MINISTRO DE ESTADO
DA EDUCAO, no uso de suas atribuies, e
Considerando a dupla carga de doenas a que esto submetidos os
pases onde a desigualdade social continua a gerar desnutrio entre crianas
e adultos, agravando assim o quadro de prevalncia de doenas infecciosas;
Considerando a mudana no perfil epidemiolgico da populao brasileira com o aumento das doenas crnicas no transmissveis, com nfase
no excesso de peso e obesidade, assumindo propores alarmantes, especialmente entre crianas e adolescentes;
Considerando que as doenas crnicas no transmissveis so passveis de serem prevenidas, a partir de mudanas nos padres de alimentao,
tabagismo e atividade fsica;
Considerando que no padro alimentar do brasileiro encontra-se a
predominncia de uma alimentao densamente calrica, rica em acar e
gordura animal e reduzida em carboidratos complexos e fibras;
Considerando as recomendaes da Estratgia Global para Alimentao Saudvel, Atividade Fsica e Sade da Organizao Mundial da Sade
(OMS) quanto necessidade de fomentar mudanas scio-ambientais, em
nvel coletivo, para favorecer as escolhas saudveis no nvel individual;
Considerando que as aes de Promoo da Sade estruturadas no
mbito do Ministrio da Sade ratificam o compromisso brasileiro com as
diretrizes da Estratgia Global;
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Art. 2
Art. 3
Art. 4
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Pargrafo nico. Esses locais devem redimensionar as aes desenvolvidas no cotidiano escolar, valorizando a alimentao como
estratgia de promoo da sade.
Art. 5
Para alcanar uma alimentao saudvel no ambiente escolar, devem-se implementar as seguintes aes:
I definir estratgias, em conjunto com a comunidade escolar, para favorecer escolhas saudveis;
II sensibilizar e capacitar os profissionais envolvidos com
alimentao na escola para produzir e oferecer alimentos mais saudveis;
III desenvolver estratgias de informao s famlias, enfatizando sua co-responsabilidade e a importncia de sua
participao neste processo;
IV conhecer, fomentar e criar condies para a adequao
dos locais de produo e fornecimento de refeies s
boas prticas para servios de alimentao, considerando a importncia do uso da gua potvel para consumo;
V restringir a oferta e a venda de alimentos com alto teor de
gordura, gordura saturada, gordura trans, acar livre e
sal e desenvolver opes de alimentos e refeies saudveis na escola;
VI aumentar a oferta e promover o consumo de frutas, legumes e verduras;
VII estimular e auxiliar os servios de alimentao da escola
na divulgao de opes saudveis e no desenvolvimento de estratgias que possibilitem essas escolhas;
VIII divulgar a experincia da alimentao saudvel para
outras escolas, trocando informaes e vivncias;
IX desenvolver um programa contnuo de promoo de
hbitos alimentares saudveis, considerando o monitoramento do estado nutricional das crianas, com nfase
no desenvolvimento de aes de preveno e controle
dos distrbios nutricionais e educao nutricional; e
X incorporar o tema alimentao saudvel no projeto poltico pedaggico da escola, perpassando todas as reas
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Art. 6
Art. 7
Estabelecer que as competncias das Secretarias Estaduais e Municipais de Sade e de Educao, dos Conselhos Municipais e Estaduais de Sade, Educao e Alimentao Escolar sejam pactuadas
em fruns locais de acordo com as especificidades identificadas.
Art. 8
Art. 9
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Anexo D
Portaria n 23, de 18 de maio de 2006
O SECRETRIO DE VIGILNCIA EM SADE, no uso das atribuies que lhe
confere o Art. 37, do Decreto n 5.678, de 18 de janeiro de 2006 e considerando,
O disposto no 2, Art. 2 da Portaria/GM n 1.190, de 14 de julho de
2005, que institui o Comit Gestor da Poltica Nacional de Promoo da
Sade;
A Portaria/GM n 687, de 30 de maro de 2006, que institui a Poltica
Nacional de Promoo da Sade, resolve:
Art. 1
Art. 2
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O CGPNPS ser coordenado pelo Diretor do Departamento de Anlise de Situao de Sade Dasis/SVS/MS e/ou seu suplente, que
ter as seguintes competncias:
I Convocar e coordenar as reunies do comit assessor;
II Indicar um tcnico do Dasis/SVS/MS para desenvolver atividades necessrias ao funcionamento do comit; e
III Encaminhar atas, relatrios e recomendaes para apreciao e aprovao do Secretrio de Vigilncia em Sade.
Art. 4
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Art. 5
A CGPNPS reunir-se- ordinariamente ou extraordinariamente quando convocado pelo seu Coordenador, sendo que as mesmas sero
realizadas somente com a presena de, no mnimo, cinqenta por
cento mais um dos seus membros.
Art. 6
As reunies ordinrias e extraordinrias sero realizadas em Braslia ou em local a ser de.nido por deciso do Secretrio de Vigilncia
em Sade.
Art. 7
A participao no CGPNPS ser considerada servio pblico relevante, no ensejando qualquer remunerao.
Art. 8
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9 798533 411981
Disque Sade
0800 61 1997
I SBN 853341198 - 7
V O L U M E
Poltica Nacional de
Promoo da Sade
www.saude.gov.br/svs
www.saude.gov.br/bvs
www.saude.gov.br/dab
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