REHABILITACION DE LAS AFASIA, DISARTRIAS

PRESENTADO POR
JAZMIN LEON TOLOZA
COD: 96111018

PRESENTADO A:
CLARA XIMENA CAMPOS GONZALES
FONOAUDIOLOGA

UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGIA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DE SANTANDER HUS
BUCARAMANGA
MARZO 3 2012

INTRODUCCION
El presente documento contiene, en un primer momento una breve deficin de
cada patologa (afasia y Disartria) y algunas caractersticas propias de cada una,
de igual forma se encuentran especificadas ciertas tcnicas elaboradas por
diversos autores que permiten remediar las alteraciones presentes tanto a nivel
expresivo, comprensivo y/o la ingesta de alimentos en pacientes neurolgica;
logrando de esta manera un mayor conocimiento de las tcnicas de remediacin
para las patologa a tratar.
Espero que el desarrollo del actual documento logre resolver inquietudes a
estudiantes, docentes, personal profesional o personas interesados en la temtica.

JUSTIFICACION
El propsito de este trabajo es la realizacin de una revisin terica sobre
rehabilitacin fonoaudiolgica en patologa secundarias a una lesin neurolgica,
como los son Las Afasia y Las Disartrias; facilitando as un medio por el cual no se
pretende guiar si no informar las tcnicas y pautas para intervenir las patologas ya
mencionadas.

TRATAMIENTO DE LOS TRASTORNOS NEUROLOGICOS

Qu es un trastorno Neurolgico?
Son enfermedades que se originan en el Sistema Nervioso Central o Perifrico, es
decir, afecta directamente el funcionamiento del cerebro, medula espinal, nervios
craneales, perifrico, placa neuromuscular y el musculo.
Estas alteraciones en el funcionamiento del Sistema Nervioso Central y Perifrico
se puedan producir debido a traumatismos, infecciones, tumores, alteraciones en
el flujo sanguneo, defectos estructurales y degeneracin celular; los cuales
pueden afectar el normal desempeo de una persona.
Nosotros como Fonoaudilogos y terapeutas nos encargamos de mitigar o
disminuir las complicaciones que estos trastornos conllevan como lo son Afasias
(alteracin en la produccin y comprensin del lenguaje oral y escrito), Disartria
(alteracin del habla provocada por debilidad, incoordinacin de la musculatura del
habla).

AFASIA
La afasia es un trastorno del lenguaje que se caracteriza por la prdida total o
parcial de la comprensin y utilizacin del lenguaje previamente formado, su
incapacidad puede ser de carcter sensorial o motriz, es decir que puede
presentar dificultad para la decodificacin y codificacin de los mensajes orales,
escritos o de los dos simultneamente.
Las afasia se pueden clasificar en dos grupos, el primero son las afasia fluidas
(hay fluidez del habla con o sin coherencia) y afasias no fluidas(dificultad para
emitir lenguaje oral, por alteracin en la articulacin, generalmente hay buena
comprensin, pero ocasionalmente tambin puede estar afectada).
Wernic
ke

FLUID
AS

Conducci
n

Transcorti
cal
Sensorial

Anmic
a

Broca

NO
FLUID
AS
Global
CLASIFICACION DE LAS AFASIA

Transcortic
al Motora

FLUIDAS
AFASIA DE WERNICK
Tambin llamada Afasia Sensorial. Afasia receptiva que afecta a la comprensin
del lenguaje y a su memoria. El lenguaje espontneo es de tipo fluido en cuanto a
la expresin, los pacientes articulan sin dificultad. Sin embargo, las frases carecen
de un significado claro. Estos pacientes llegan a hablar con oraciones largas pero
que no tienen ningn significado, agregan palabras innecesarias y crean nuevas
"palabras" inventadas.La afasia de Wernicke acostumbra a deberse a una lesin
en los dos tercios posteriores de la primera y segunda regin temporal. Cuando la
lesin abarca la regin medial del lbulo temporal se produce una mayor sordera
verbal. Si la lesin se extiende a gran parte del lbulo parietal la comprensin
lectora est ms afectada.
AFASIA DE CONDUCCION
Afasia debida a una lesin en las vas nerviosas que conectan las distintas reas
del cerebro relacionadas con el lenguaje.El lenguaje es fluido, pero a menudo en
forma ininteligible, tipo jerga, con gran cantidad de parafasias y neologismos. En el
lenguaje espontneo hay una constante tendencia a la autocorreccin. La
capacidad de comprensin est conservada y hay una buena consciencia del
dficit.
TRANSCORTICAL SENSORIAL
Se define como un sndrome de afasia fluente con una comprensin pobre y una
repeticin preservada.La Afasia Transcortical Sensorial o Sensitiva es una de las
formas de la Afasia que se manifiestan ms habitualmente en la enfermedad de
Alzheimer. A veces los diagnsticos mdicos la confunden con un cuadro de
psicosis. La lesin se localiza en la parte posterior de la unin entre los huesos
parietal y occipital, con alteracin de las cortezas del temporal y parietal en la
proximidad del rea de Wernicke.
AFASIA ANMICA
Presenta dificultad en la denominacin de objetos y el problema para encontrar
palabras en una comunicacin normal.
AFASIA NO FLUIDAS
AFASIA DE BROCA
Tambin llamada afasia Motora. Afasia expresiva que afecta al lenguaje hablado.
Lo ms caracterstico de la afasia de Broca es que el paciente tiene un lenguaje
no fluido. Sin embargo, la comprensin del lenguaje est relativamente
preservada.Las personas con afasia de Broca presentan habitualmente una lesin
fronto-tmporo parietal del cerebro, aunque la parte posterior del lbulo temporal
no est lesionada. Las lesiones suelen afectar a la cpsula interna y a los ganglios
basales.

AFASIA GLOBAL
Es la forma ms grave de afasia, hay una destruccin masiva de las zonas del
lenguaje del hemisferio izquierdo que engloba las reas de Broca y Wernicke.
Lenguaje espontneo inexistente o reducido a estereotipias o fragmentos
silbicos. Repeticin imposible o reducida a fragmentos silbicos. Comprensin
limitada a rdenes muy simples, de duracin muy corta y fcilmente previsibles en
un momento y contexto determinado.
La lectura es imposible, y la escritura en el mejor de los casos se limita a firma y
copia muy defectuosas.
TRANSCORTICAL MOTORA
El paciente mantiene relativamente intacta su capacidad de comprensin auditiva
y la facultad de repetir es ptima.
Sin embargo, la expresin de su discurso no es fluida y presenta ecolalia, una
perturbacin del lenguaje que consiste en repetir involuntariamente una palabra o
frase que el propio emisor, u otra persona en su presencia, acaba de pronunciar.
Tiende al laconismo, o brevedad de la expresin, e incluso al mutismo. Su
discurso apenas presenta **parafasias y, aunque puede haber dificultad en la
nominacin de las palabras, las pistas o claves suelen ayudar (como sucede en la
afasia de Broca y no as en la de Wernicke).
Comprende el lenguaje escrito pero su propia escritura es en la mayora de los
casos defectuosa.
Puede mantener una conversacin sobre temas que le resulten familiares, con la
ayuda del interlocutor. Fracasa con frecuencia al intentar expresar sus ideas pero
el peso de la conversacin es compartido con el interlocutor.
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
1. Reintegrar o remediar la habilidad del paciente afsico para el habla, la
compresin, la lectura y la escritura.
2. Integrar al paciente a desarrollar estrategias que compensen o minimicen
los problemas del lenguaje.
3. Localizar los problemas psicolgicos asociados que comprometen la
calidad de vida de la persona afsica y sus familiares.
4. Integrar la familia y a los allegados a involucrarse en la comunicacin del
paciente para su integracin social.

TRATAMIENTO
Con base a los factores anteriormente mencionados se hablan de cuatro tipos
generales de rehabilitacin.
FACILITACION
En este tipo de rehabilitacin consiste en la utilizacin de una serie de claves
(dibujos, letras, fonemas, etc.) con el fin de que el paciente recupere la
informacin que tiene almacenada y que no consigue utilizar. Se aconseja esta
tcnica de intervencin en los primeros momentos de un incidente (agudo y sub-

agudo), tiene la finalidad de estimular el inters por la comunicacin, restablecer

las condiciones para el aprendizaje, disminuir la severidad de las lesiones,
tambin es aconsejable utilizar tpicos que sean de inters para el usuario, ya que
lo que se pretende es motivar su deseo para comunicarse.
Ejemplo:

Qu es esto?
Mmmmmmmmm
/kkk/
Carro
REAPRENDIZAJE O
RESTABLECIMIENTO
Bsicamente es volver a ensear las
habilidades perdidas. Por ejemplo si un paciente no consigue leer, porque a causa
de la lesin ya no dispone de las reglas conversin grafema y fonema, la terapia
de reaprendizaje tiene como objetivo ensearlas de nuevo, motivo por el cual es
un programa que va de forma progresiva en lo que respecta a la complejidad de
las actividades.
TECNICA DE DESBLOQUEO
Fue creada por Weigl (1968), esta enfatizada en el empleo de los canales intactos
(menos afectados) del lenguaje para compensar el mal funcionamiento de otros
canales.
Ejemplo:
Presentacin de palabras impresas simultneamente con la palabra oral, cuando
el paciente entiende mejor por el canal visual que auditivo.
Cuando se produce una palabra, aumenta la probabilidad de que se produzca
posteriormente en un nuevo contexto, an en una condicin diferente. As el
paciente con dificultades de denominacin, si lee un nombre determinado, tendr
mejores posibilidades de recuperar ese mismo nombre y lo denominara.

CAMION

CAMION

REORGANIZACION O SUSTITUCION
Tambin se aplica cuando se ha perdido la informacin, pero, debido a la lesin el
paciente no es capaz de aprender la informacin por los medios convencionales
por lo cual se debe utilizar otros procedimientos generalmente utilizando procesos
intactos. Este tipo de rehabilitacin se deriva de la conocida reorganizacin
funcional de Luria aunque se diferencia porque est bsicamente se encontraba
dirigida a la reorganizacin cerebro.
Un ejemplo claro de esta terapia es la terapia de entonacin meldica, utilizada en
paciente que por su lesin se ha visto afectada sus capacidades lingsticas,
permitiendo que con la capacidad de procesar la msica del hemisferio derecho,
puede realizar producciones mediante el canto.
ADAPTACION O COMPENSACION
Se utiliza cuando el individuo es incapaz para realizar reaprendizaje o
readaptacin, siendo necesario la sustitucin de la habilidad perdida por otra que
le permita comunicarse, Por ejemplo en pacientes que sufren de sordera verbal
pura incapacitante, se les puede ensear la lectura labial o de signos.

SISTEMA BRAILLE

TABLERO DE COMUNICACION

La evaluacin del tratamiento depender:

Edad del paciente.

Tipo y grado de lesin.
Motivacin personal.
Continuidad y secuencia del tratamiento.

El tratamiento puede iniciarse desde el primer periodo del lenguaje,

reconocimiento y nominacin de los objetos hasta la elaboracin de frases (simple
y/o compleja, de acuerdo a su gramaticalidad). Paralelamente se trabaja
estimulando o rehabilitando el cdigo lecto-escrito y comprensivo.
Tratamiento fonoaudiolgico para utilizar en las afasias motrices.

Desinhibicin del lenguaje oral.

Restablecimiento de la pronunciacin de las palabras.
Rehabilitacin del vocabulario activo.

Rehabilitacin de la pronunciacin de expresiones.

El desarrollo de estas tareas se utilizar teniendo en cuenta la forma especfica de

afasia y su sintomatologa predominante. La rehabilitacin debe tener un enfoque
diferenciador y para ello es necesario la precisin y delimitacin diagnstica del
tipo de afasia motriz.