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Ernei de Souza*
RESUMO. O presente artigo procura fazer uma reflexo a partir do olhar de um
profissional que vive o movimento de transformao da compreenso e do
atendimento ao indivduo portador de transtorno mental. Inicialmente
apresentamos os fundamentos da clnica psiquitrica sob a viso clssica de
Foucault e sua contestao a partir dos pressupostos ticos da nova ordem social.
A psiquiatria que aprisiona em nome de uma teraputica precisa dar lugar a uma
Nova Clnica, na qual o louco um homem, com toda sua subjetividade.
Descrevemos, ainda que brevemente, os processos da reforma psiquitrica em
vrios pases, com seus acertos, equvocos e estratgias. Conclumos
expressando nosso pensamento de que uma mudana efetiva no acontece por
meio de textos programticos, mas quando sustentada, sobretudo, em
pressupostos ticos que possam funcionar como determinantes ltimos de todo o
processo teraputico.
Palavras-chave: reforma psiquitrica, sade mental, psiquiatria.
PSYCHIATRIC REFORM:
A GREAT CHALLENGE
ABSTRACT. This work is a reflection starting from the view of the professional
who lives the movement of transformation regarding the understanding and
attendance to the mentally disturbed individual. Initially, the foundations of the
psychiatric clinic under the classic vision of Foucault and its contestation are
presented, starting from the ethical presuppositions of the new social order. The
psychiatry that traps individuals on behalf of a therapeutic, needs to give place to a
new clinic where the "lunatic" is a "man" with all his subjectivity. Although shortly,
the processes of the psychiatric reform in several countries, with its successes,
misunderstandings and strategies, are described and evaluated. It is concluded
expressing the thoughts that an effective change does not happen by means of
* Mdico Psiquiatra
Endereo para correspondncia: Rua Princesa Isabel, 395 zona 04,
Maring Paran. Tel. (044) 225.1261 E-mail: erneisouza@uol.com.br
Psicologia em Estudo
DPI/CCH/UEM
v. 5
n. 1
p. 45-63
87013.350,
2000
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Reforma psiquitrica
programmatic texts, but when sustained, above all, in ethical presuppositions that can
work as decisive of the entire therapeutic process.
Key words: psychiatric reformation, mental health, psychiatry.
O DIREITO DE CONVIVER
Na segunda-feira, 17 de maio de 1999, o Coral Cnico de Sade
Mental Cidados Cantantes se apresentou no Centro Cultural So Paulo,
ao lado de atraes como o Madrigal En Canto, da Universidade Livre de
Msica, e o compositor Itamar Assumpo. O recital fez parte do evento
que comemorou dez anos de luta contra os manicmios no Brasil, na
semana anterior, na cidade de So Paulo. Os aplausos de 400
espectadores emocionaram fortemente os integrantes do coral, no s
pelo sucesso, mas tambm pela delcia de se sentirem acolhidos experincia pouco usual em suas vidas. Loucos costumam ser
trancafiados distncia ou so, no mnimo, cuidadosamente evitados.
Dentro de um ms, outro grupo de brasileiros olhados com receio vai
viver seu grande momento - 67 atletas embarcam no dia 21 de junho de
1999 para os Estados Unidos para representar o Brasil nos Jogos
Mundiais de Vero de 1999, nas cidades de Durham, Chapel Hill e Cary,
na Carolina do Norte. Os jogos fazem parte das Olimpadas Especiais,
criadas h 30 anos para melhorar a qualidade de vida de deficientes
mentais.
Iniciativas assim impulsionam uma causa que tem atrado cada
vez mais adeptos, a incluso social de indivduos marginalizados por
diferem da maioria. Elas difundem a idia de que as diferenas no
justificam supresso de direitos, e evidenciam que somos, afinal, mais
semelhantes do que pensamos: H um louco dentro de cada um de ns e
nas pessoas mais sadias eles burlam os controles e criam coisas
maravilhosas, lembra o psiquiatra e psicanalista Nelson Carrozzo (Goes,
1999).
A clnica: seus fundamentos
A reforma psiquitrica brasileira parte de uma crtica contundente
ao princpio de excluso e isolamento social do paciente psiquitrico,
ancorado no modelo clnico que funda suas aes teraputicas no
reconhecimento de manifestaes sintomticas como ndice exclusivo de
disfunes biolgicas, acabando por fazer equivaler doena e doentes e,
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Recebido em 10/04/00
Revisado em 23/05/00
Aceito em 27/05/00