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Sistema Integrado de Indicadores de Hogares (SIIH)

ENCUESTA CONDICIONES DE VIDA SEXTA RONDA 2013 - 2014

1. REGIN

SIERRA

4. PROVINCIA

COSTA

5. CANTN

AMAZONIA

INSULAR

2. REA

RURAL

SI..

VIVIENDA ORIGINAL

Reemplazo No. 1

6. CABECERA CANTONAL O PARROQUIAL

VIVIENDA
ORIGINAL
NO

Reemplazo No. 2

2
Reemplazo No. 3

8. SECTOR

Reemplazo No. 4

9. SECUENCIAL DE LA VIVIENDA
DIZ1N

E. RESULTADO Y SEGUIMIENTO DE LA ENCUESTA

10. HOGAR

3. DIRECCIONES DIZ3C
ZONALES

11. No. DE HOGARES

DIZ5L

RESULTADO DE LA ENCUESTA

12. PERIODO

FASE

14. ESTRATO

BLOQUE No.
CASA No.

3er.

4to.

1. Completa (Efectiva)

5. Vivienda desocupada
EDIFICIO

6. Vivienda en construccin
7. Vivienda inhabitable o destruida
8. Vivienda convertida en negocio
9. Otra razn, cul? ___________

CELULAR No.

F. PERSONAL RESPONSABLE

C. DATOS DEL INFORMANTE


NOMBRE DEL JEFE/A DE HOGAR:
NMERO DE MIEMBROS DEL HOGAR:
Da

Mes

Ao

CDIGO

Responsable Zonal:
Supervisor (a):
Encuestador (a):
Codificador-Digitador (a):

Inicio:
Fin:

2do.

4. Vivienda temporal

LOCALIDAD:
PATIO No.
DPTO. No.

TELFONO CONVENCIONAL No.

Fecha de la Encuesta (dd/mm/aaaa)

1er.

3. Nadie en casa

B. IDENTIFICACIN Y UBICACIN DE LA VIVIENDA


MANZANA
CALLE:
LOTE No.
PISO No.

REEMPLAZOS

VO

2. Rechazo

13. DOMINIO
DIZ6S

DE

Fu efectiva la encuesta en la vivienda original ?

7. ZONA
URBANO

FORMULARIO

D. ENCUESTA EFECTIVA

A. UBICACIN GEOGRFICA Y MUESTRAL

Archivo 1R

G. DIGITACIN

Fecha:

Da

Archivo 2R
Mes

Ao

Fecha:

Da

Mes

Ao

PRIMERA RONDA
SECCIONES
1 A 10 (A I)

CONTROL DE LAS ENTREVISTAS 1


SIGLAS
1. PRIMERA RONDA DE LA ENCUESTA
VN: Visita normal
VC: Visita complementaria
R: Reentrevista

NOMBRE DEL ENCUESTADOR :


VISITA

FECHA
MES

VISITA

DA

HOR

VN

TIEMPO

VC

HORA
INICIAL

PENDIENTE

HORA
FINAL

FECHA NUEVA CITA

Qu secciones o personas faltan por


diligenciar?

Mes

Da

Hora

FECHA ENTREGA AL
SUPERVISOR
Mes

Da

4. GEOREFERENCIACIN

Hora

Latitud

1.N

2.S

1a.

Longitud

Altitud

msnm

2a.

3a.

3.E

4.W

4a.
5a.

NOMBRE DEL SUPERVISOR :

Seor Encuestador: Registre en este espacio la


FECHA en la que realizar la SEGUNDA RONDA

No. De
visitas del
Encuestador

A. CHEQUEO DEL FORMULARIO


FECHA RECIBO

FECHA REVISIN
FORMULARIO

RESULTADO
AT

MES

DA

HOR

MES

DA

Razones de Aceptacin Parcial (AP) y de No Aceptacin (NA)

AP

NA

HOR

SIGLAS:
5

AT: Aceptacin Total


AP: Aceptacin Parcial
NA: No Aceptado

FECHA DEVOLUCIN
AL ENCUESTADOR
Mes

Da

CITA PARA LA SEGUNDA RONDA


Mes

Hora

Da

Hora

Fecha:

Persona:

1a.

______________________

2a.

Parentesco con el Jefe:

3a.
4a.

__________

Cdigo de persona:

5a.

B. ENTREVISTAS DEL SUPERVISOR

MES

DA

HOR

RAZN DE LA ENTREVISTA
Aplicacin
S1

FECHA RECIBO
RESULTADOS

ACCIONES

OTRA RAZN, CUL?

No. de
visita

No. de
visita

FECHA ENTREVISTA

C. ENTREVISTAS DEL COORDINADOR

1a.

1a.

2a.

2a.

3a.

3a.

4a.

4a.

MES

DA

HOR

RAZN DE LA ENTREVISTA
Aplicacin
S2

RESULTADOS

ACCIONES

OTRA RAZN, CUL?

Para el correcto diligenciamiento de esta seccin favor consultar las instrucciones correspondientes en el manual del supervisor

SECCIN 1.

DATOS DE LA VIVIENDA Y EL HOGAR

1. Registre el nmero de HOGARES que residen


habitualmente en esta vivienda:

5. El material predominante del PISO de la vivienda es


de:
- Duela/ parquet/ tabloncillo/ tabln tratado/
1
piso flotante?..................................................
2
- Cermica/ baldosa/ vinyl?.............................

No. HOGARES

2. VA DE ACCESO principal a la vivienda.


(Por observacin)
- Carretera/ calle pavimentada, adoquinada
o de concreto..

- Empedrado....................................................

- Lastrado/ calle de tierra.................................

- Sendero/ chaquin......................................
- Ro/ mar/ lago................................................
- Otro, cul (especifique)?_________________

PARTE A

- Mrmol/ marmetn?......................................

- Cemento/ ladrillo?.........................................

- Tabla/ tabln no tratado?..............................

- Caa?............................................................

- No cocinan? .....................................

- Tierra?...........................................................

- Otro, cul (especifique)?_________________

6. El ESTADO del (.) de la vivienda es:


BUENO?

REGULAR?

MALO?

TECHO

PAREDES

PISO

- Asbesto (eternit, eurolit)?..............................

- Casa/ villa ............................

- Zinc?..............................................................

- Departamento en casa o edificio ..................

- Palma/ paja/ hoja?.........................................

- Otro, cul (especifique)?_________________

4. El material predominante de las PAREDES de la


vivienda es de:
- Hormign?..............................

- Bloque o ladrillo?...........................................

- Asbesto/ cemento (Fibrolit)?.........................

- Adobe/ tapia?................................................
- Madera?........................................................

- En el patio/ corredor u otro sitio? .........

- Madera?........................................................

- En un cuarto exclusivo slo para


cocinar?.....................................................
- En un cuarto utilizado tambin para
dormir?. ....................................................

- Hormign/ losa/ cemento?.............................

- Teja?.............................................................

11. El sitio de la vivienda donde COCINAN los alimentos


habitualmente los miembros de este Hogar es:

- En la sala/ comedor? ...........................

3. El material predominante del TECHO O CUBIERTA de


la vivienda es de:

- CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA Y SERVICIOS BSICOS -

- Otra fuente por tubera? ............

- Carro repartidor/ triciclo/agua al granel?...

- Pozo o grieta? ..................................

- Ro, vertiente, acequia o canal? ......

- Otro, cul (especifique)?

19
14

12. El cuarto o sitio para COCINAR es de uso:


- Exclusivo del Hogar? ..............................

- Compartido con otros Hogares? ..

18. El ABASTECIMIENTO de agua es:

13. En este Hogar se COCINA PRINCIPALMENTE con:

- Permanente?............................................

- Irregular?..................................................

- Gas? ...........................

19. El SUMINISTRO de agua est ubicado:

- Electricidad? ........................................

- Por tubera dentro de la vivienda? ..........

- Lea/ carbn? .........................................

- Por tubera fuera de la vivienda pero


dentro del lote o terreno?.........................

- Otro, cul (especifique)?_______________

- Por tubera fuera del edificio, lote o


terreno?......

- No reciben agua por tubera sino por


otros medios?....

7. TIPO DE VIVIENDA. (Por observacin)


1

17. De dnde obtiene el AGUA PRINCIPALMENTE este


Hogar:
1
- Red pblica? ...........................................

22

14. El tipo de SERVICIO HIGINICO con que cuenta este


Hogar es:

- Cuarto (s) en casa de inquilinato

- Inodoro conectado a red pblica de


alcantarillado?...

20. El SUMINISTRO de agua se encuentra:

- Mediagua ..........

- Inodoro conectado a pozo sptico? .....

- Muy cerca? .............................................

- Rancho ...........................

- Inodoro conectado a pozo ciego? ....

- Cerca? ..................................

- Choza ............................

- Letrina? ............................................

- Lejos? ............................

- Covacha ...........................

- No tiene? ..................................

- Muy lejos? ................................

- Otro, cul (especifique)?_________________

8. De cuntos cuartos DISPONE este Hogar, sin incluir


cuartos de cocina, baos, garajes o los dedicados
exclusivamente para negocios?

15. De cuntos CUARTOS DE SERVICIO HIGINICO


dispone el Hogar:

17

21. CUANTO TIEMPO se demora en trasladarse de ida y


vuelta, desde su vivienda al lugar del suministro de agua?

- En total? ..................................................
HORAS

NMERO DE CUARTOS

MINUTOS

- Exclusivos de este Hogar? ..............


9. De estos cuartos cuntos dispone este Hogar en forma
EXCLUSIVA para dormir?

- Compartido con otros Hogares? ..

22. Pagan en este Hogar por el AGUA que consumen?

16. El SERVICIO HIGINICO est ubicado:

NMERO DE CUARTOS
- Bahareque (caa o carrizo revestido)?.........

NINGUNO = 00

- Caa sin revestir?.........................................

10. En este Hogar, existen cuartos exclusivos para


NEGOCIOS FAMILIARES?

- Otro, cul (especifique)?_________________

- SI..................................

- NO................................

- SI ...........

- SI, con el
arriendo ...

- NO

- Dentro de la vivienda? ............................

- Fuera de la vivienda pero en el lote/


terreno? ..................................................
- Fuera de la vivienda, lote/ terreno?....

Cuntos?

Cunto pag
el mes pasado o
el ltimo pago?

De cuntos meses ?

SECCIN 1.

DATOS DE LA VIVIENDA Y EL HOGAR

23. Principalmente que TRATAMIENTO le dan al agua que


obtienen de (Preg.17...) antes de beberla es:
- Ninguno, tal como la obtienen? ............................

- La hierven? ................................................

- Le ponen cloro? ................................................

- La filtran? ........................................

- Compran agua purificada?....

24. Dispone este hogar de ESPACIO PARA BAARSE o


ducharse?
Con instalaciones? ....
1
- SI ..........
Sin instalaciones? ..
- NO...

PARTE A

- CARACTERSTICAS DE LA VIVIENDA Y SERVICIOS BSICOS -

37. Pagaron el MES PASADO por el arriendo de esta


30. Pagan en este Hogar por el SERVICIO TELEFNICO
vivienda?
CONVENCIONAL?
Cunto pag
$
el mes pasado o
- SI ............... 1
Cunto?
$
1
- SI....
el ltimo pago?
De cuntos meses ?
2
43
2
- NO...
- NO..

33

- SI....

Cunto?

25. El ESPACIO para baarse o ducharse es de uso:


- Exclusivo del Hogar?........................................

- Compartido con otros Hogares?....

26. El TIPO DE ALUMBRADO con que cuenta principalmente


este Hogar es de:
1
- Empresa elctrica pblica? ....................
- Planta elctrica privada
generador de luz? ..

- Paneles solares?........................................

- Vela/ candil/ mechero/ gas? ....

- SI .........................................................

- NO .......................................................

- SI .....

1
2

Cunto pag
$
el mes pasado o
el ltimo pago? De cuntos meses ?

- De uso comn a varias viviendas?..

- No tiene medidor?.......................................

43

- SI, con el
arriendo ....

- NO .

Cunto pag
el mes pasado o
el ltimo pago?

- Escritura en trmite? ........

- Promesa compra-venta? ....................

- Posesin efectiva?

- La queman...............

- Otro documento, cul? .

- Entierran ..............

- Ninguno? .

- La botan al ro/acequia/canal.....

- Otro, cul ?________________________

42. Quin es o quines son los TITULARES de la


escritura o ttulo de propiedad registrado?

36. La vivienda que OCUPA este Hogar es:


$

29. Tiene este Hogar SERVICIO TELFONICO convencional?


- SI ..........................................................

- NO ........................................................

31

- Ampliacin y mejoramiento de la
vivienda? ...

- Construccin de vivienda nueva?

CUNTO GASTARON EN TOTAL?

- Escritura/ ttulo de propiedad


registrado? ..........................................

- La botan a la calle/ quebrada/lote..

De cuntos meses ?

- Mantenimiento de la vivienda?..

41. Los miembros del Hogar POSEEN por esta vivienda:

28. Pagan en este Hogar por la ELECTRICIDAD?


- SI ............

(Admite ms de una alternativa)

- Ninguna? .

PARTE
B

46. De donde obtuvieron los RECURSOS


FINANCIEROS para el mantenimiento, mejoramiento,
ampliacin o construccin de la vivienda:
(Admite ms de una alternativa)

27. Dispone la vivienda de MEDIDOR de Energa Elctrica:


- De uso exclusivo?......................................

45. Durante los LTIMOS 12 MESES (de...a) los


miembros de este hogar gastaron dinero en:

35. Cmo ELIMINA principalmente este Hogar la basura?

(SI EL HOGAR OCUPA MS DE UN PISO, SUME LA


SUPERFICIE TOTAL DE TODOS LOS PISOS)

41

35
Valor $.

- Servicio Municipal....
- Ninguno? ..............................

- Metros cuadrados..................

40. Si tuvieran que PAGAR ARRIENDO por esta vivienda,


cunto tendran que pagar al mes?

34. Pagan en este Hogar por el SERVICIO de


TELEVISIN por Cable/Satelital?

- NO.
29

44. Cuntos METROS CUADRADOS de construccin


tiene esta vivienda en total?

2
- NO..
32. Pagan en este Hogar por el SERVICIO de
INTERNET?
Cunto pag
$
39. Si tuvieran que PAGAR ARRIENDO por esta vivienda,
1
- SI .....
el mes pasado o
cunto tendran que pagar al mes?
el ltimo pago?
De cuntos meses ?
2
- NO.
33. Tiene este Hogar acceso al SERVICIO de
TELEVISIN por CABLE/SATELITAL?

- Aos........................................
Menos de 1 ao = 00

Valor $.

26

43

38. Pagaron el MES PASADO por esta vivienda?

31. Dispone este Hogar de SERVICIO de INTERNET?


1
- SI .........................................................
- NO .......................................................

43. Cuntos AOS de construccin tiene esta vivienda?

43
- Ahorros / sueldos?....

- Ayudas en dinero de familiares


y/o amigos?..............................................

- Bono de la vivienda (MIDUVI)?...

- Prstamos de Instituciones Pblicas?........

- Jefe (a) del hogar ....

- Prstamos del IESS, ISSFA/ ISSPOL?..

37

- Cnyuge ...

- Prstamos de Intituciones Privadas?.

- Prstamos de amigos o familiares?..........

- Prstamos del Trabajo?..................

- Prestamista / Chulquero?...................

- Otra, cul? _________________________

10

- En arriendo?..................................

- Anticresis, Anticresis y arriendo?..

2
3

38

- Jefe (a) y cnyuge ......

- Propia y la est pagando?.............


- Propia y totalmente pagada?.........

39

- Jefe (a) y otra/s persona/s................

- Cedida?......................................

- Otros miembros de este hogar......

- Recibida por servicios?..................

6
7

40

SECCIN 1.

DATOS DE LA VIVIENDA Y EL HOGAR


RUIDO Y OLORES

PARTE B

6. De qu desechos realiza la CLASIFICACIN:

- SI ....

- NO ...

NO

13. En su hogar, PLANCHA LA ROPA?


SI...
NO
1
Horas

A- Slo papel, cartn?....................

2- Inorgnicos:

2.En la escala de 1 al 5, en donde 1 no es afectado y 5 es totalmente


afectado, califique usted el grado de AFECTACIN EN SU HOGAR, de las
siguientes fuentes de ruido :

SI

1- Orgnicos?...............................

1. Su hogar es afectado por el RUIDO?

- INFORMACIN AMBIENTAL -

1- Parque automotor (autobuses, camiones, automviles, motocicletas, etc)?

- Cunto tiempo a la semana?........

B- Slo plstico?..............
C- Slo vidrio?............................
D- En un mismo recipiente: papel, plstico,
vidrio, entre otros desechos inorgnicos?

7. Cmo realiza la CLASIFICACIN

14. En qu momento del da usualmente PLANCHA LA ROPA en su hogar:

SI

NO

1- Fundas plsticas de diferente color?......................................

1- Maana y/o tarde?....

2- Noche (horas pico, de 18H00 a 22H00)?..........

3- Noche (fuera de horas pico)?.............................

2- Recipientes o fundas identificados?...........


2- Bares/ Discotecas (sonido)?.............................

4- Otro, cul?............................

4- Locales comerciales (msica/publicidad)?...........................................

8. En su hogar utiliza BATERIAS O PILAS (en el control remoto, relojes,


detectores de humo)?
- Cuntas?......................

5- Aviones (turbinas)?...........................................
6- Industrias (metalmecnicas, manufactureras, etc.)?............................
7- Construcciones?........................................................................

3. Su hogar es afectado por algn TIPO DE OLOR? (desagradables, fuertes, tc.)


1

- NO ...

- NO ..

9. Una vez terminada la vida til de las BATERIAS/PILAS usadas en su hogar


Cmo las elimina:
SI NO
1- Las recolecta y deja en centros de acopio dispuestos para este fin?

6- Utiliza inodoros ahorradores de agua?...

2- Las recolecta y almacena en recipientes?.........................................

7- Otro, cul?..........................................................................................

AHORRO DE ENERGA
Cuntos son FOCOS
AHORRADORES?

En total.

Si Focos Ahorradores = 00

3- Explotaciones agropecuarias?.......

1- Los recolecta y deja en centros de acopio dispuestos para este fin?.

5- Comercios (mercados, pescaderas)?..................................................

2- Los recolecta y las almacena en recipientes?................................

6- Contenedores de residuos?..........................

3- Los bota con el resto de la basura?........................................................

7- Vertederos (botadero, relleno sanitario, descarga de aguas


residuales)?..........................................................................................

4- Otro, cul? ...............................................................................

8- Otro, Cul?...

13
12. Por qu razn no utiliza FOCOS AHORRADORES en su hogar:
SI
NO
1- Alumbran muy poco?..................................

RESIDUOS
5. Clasifica los DESECHOS en su hogar?

2- Por su costo?.............
NO...

3- Otro, cul?.....................................................

- Nunca?...............................................................................................

- Semanalmente?..................................................................................

- Mensualmente?...................................................................................

- Trimestralmente?................................................................................

- Semestralmente?................................................................................

12

11.Una vez terminada la vida til de los FOCOS AHORRADORES en su hogar


Cmo los elimina:
SI
NO

4- Industrias (alimentarias, pesca, etc.)?...........

descarga del inodoro)?......................................................................

16. Revisa las TUBERIAS de su hogar para prevenir / arreglar fugas:

4- Otro, cul? ......................................................................

2- Tuberas, red saneamiento, sumideros, alcantarillas?....

2- Utiliza un balde con agua para ciertas actividades

4- Utiliza un economizador de chorro (reductor de flujo del agua)?.......

10

10. Cuntos FOCOS UTILIZA en su hogar?


(Solo alternativas 1, 2 y 3 de pg. 3, Preg. 26 )

1- Humo de tabaco, quema de madera, esmog, etc?..............................

SI

1- Recicla el agua (para regar, fregar, tirar al bao)?.............................

3- Cierra ligeramente las llaves de paso del agua?................................

3- Las bota con el resto de la basura?...................................................

4.En la escala de 1 al 5, en donde 1 no es afectado y 5 es totalmente


afectado, califique usted el grado de AFECTACIN EN SU HOGAR, de las
siguientes fuentes de olor :

- SI

- Cuntas de ellas son


recargables?................

15. Especifique Qu tipo de mtodo/dispositivo utiliza para AHORRAR AGUA en


su hogar:
SI NO

5- Coloca carga al inodoro (botella de agua dentro del tanque de

8- Otro, cul?..............................................................................

- SI ....

AHORRO DE AGUA

3- Recipientes o fundas comunes?.........

3- Carro recolector de la basura (ruido)?.........................

15

2
Minutos

- Anualmente?.......................................................................................

5
6

ESPACIOS PBLICOS
17. Cerca a su vivienda en su barrio o localidad los miembros de su hogar tienen
acceso libremente a los siguientes ESPACIOS PBLICOS:
A qu distancia de
El estado de
su hogar se
() es:
NO
encuentra:
SI NO APLICA
1- Veredas?..............
2- Parque?................

MENOS DE
1OO m?..1
BUENO?..1

3- Plaza/plazoleta?...

ENTRE 100
m y 500m?.2

REGULAR?.2

4- Bulevar?...............

MS DE

MALO?.....3

5- Malecn?..............

500m?.....3

SECCION 2.

- REGISTRO DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR -

MIEMBROS DEL HOGAR

SEXO

EDAD
Cuntos AOS
CUMPLIDOS
tiene ()?

Registre los nombres y los dos apellidos de todas las personas que
COMEN Y DUERMEN HABITUALMENTE EN ESTE HOGAR:

PARENTESCO
Cul es el parentesco de
() con el JEFE(A) DE ESTE
HOGAR?

NCLEOS
FAMILIARES
Registre el
orden del
NCLEO
FAMILIAR que
corresponda

Parentesco con
relacin al
Jefe(a) del
NCLEO
FAMILIAR

- Principal 1

- JEFE (A) del


ncleo....... 1

- Padre / Madre ............... 6

- Segundo... 2

- Suegros ...... 7

- Tercero. 3

- Esposo(a)/
Conviviente.... 2

- Hermanos ......................... 8
- Cuados ...... 9

- Cuarto... 4

- JEFE (A) ........................... 1


- Esposo (a)/ conviviente .... 2
- Hijo / Hija ....................... 3
INICIE CON EL JEFE/A DEL
HOGAR

Hombre 1
Mujer 2

PARA
MENORES DE
5 AOS
CUMPLIDOS,
REGISTRE
AOS Y
MESES

- Yerno / Nuera ..... 4


- Nieto / Nieta .................. 5

- Otros parientes .................10


- Empleados domsticos y
sus familiares... 11

- Quinto... 5
- Servicio
domstico . N

- Hijo / Hija ...... 3


- Otros
Parientes.... 4
- Otros ..... 5

- Pensionistas .................. 12
NOMBRES
C.P.

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

AOS

APELLIDOS

MESES

- Otros no parientes ..... 13

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR


PARTE A
De todas las personas que me ha mencionado, existen algunas
que se encuentran ausentes de este hogar por ms de 6 meses
seguidos?

Seor(a) Entrevistador(a) para el registro de los Miembros del Hogar, lea al informante las siguientes instrucciones:

Seor(a) necesitamos hacer un listado con los nombres y apellidos de todas las personas que comen y duermen habitualmente en este Hogar.
No incluya aquellas personas que por diferentes motivos se encuentran ausentes del Hogar por ms de 6 meses seguidos y aquellas
que vivan en otro hogar.

SI 1

Por favor:
1.

NO 2

Dgame los nombres y apellidos del JEFE o JEFA del Hogar que come y duerme habitualmente en este hogar.
(Registre los nombres en P1, C.P. 01).

SIGA

IMPORTANTE: En el caso de que el JEFE (A) del Hogar est ausente por ms de 6 meses y viva en otro Hogar, registre en P1,
C.P. 01, los nombres de la persona que los Miembros del Hogar reconozcan que ocupa el lugar del JEFE (A) del Hogar
que est ausente.

2.

Ahora, dgame los nombres de la esposa(o), conviviente o compaero(a) que come y duerme habitualmente en este Hogar.

3.

Dgame los nombres de cada uno de los hijos o hijas solteros sin hijos empezando por el(la) mayor que comen y duermen
habitualmente en este hogar, incluya a los recin nacidos. [ ].

4.

Dgame los nombres de cada uno de los hijos o hijas solteros con hijos empezando por el(la) mayor que comen y duermen
habitualmente en este hogar.

5.

Ahora, dgame los nombres de los hijos e hijas casados, el de la (el) esposa (o) y el de los hijos e hijas que comen y duermen
habitualmente en este Hogar. [ ]

6.

Si existen otros parientes del Jefe (a) del Hogar o de su esposa o conviviente, que comen y duermen habitualmente en este Hogar,
deme los nombres. [ ]

7.

Si los hay, deme los nombres de los empleados domsticos y sus familiares que comen y duermen habitualmente en este Hogar. [

8.

Ahora dgame, si los hay, los nombres de las personas que no son familiares y que pagan por comer y dormir habitualmente en
este Hogar (Pensionistas).
[ ]

9.

Existen otras personas:


amigos, compadres, huspedes, estudiantes de intercambio, etc., que comen y duermen
habitualmente en este Hogar por un perodo mayor a 6 meses y que no me ha mencionado? Si las hay, dgame los nombres. [ ]

10.

Dgame, por favor, si hay alguna persona o personas que no me haya mencionado y estn ausentes de este Hogar en forma temporal
(menos de 6 meses seguidos) por motivos de salud, estudio, trabajo, vacaciones, etc.
[ ]

PASE A LA PARTE B

NOMBRE DE LA
PERSONA

PARENTESCO

MOTIVO DE LA
AUSENCIA

Verifique que stas personas no estn listadas como


Miembros del Hogar.
En caso contrario, exclyalas del listado

SECCIN 2.

- REGISTRO DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR DISCAPACIDAD

Algn miembro de
este hogar tiene alguna
DISCAPACIDAD de
tipo permanente fsico,
sensorial o mental?
Quines son?

SI . 1

La DISCAPACIDAD de () es:
- Intelectual (Retardo mental)?..... A
- Fsico - Motora (Parlisis y/o
amputaciones?... B

Asiste () a un
establecimiento
de EDUCACIN
ESPECIAL para
personas con
discapacidad?

Durante los
LTIMOS 12 MESES
(de a ), GAST
en la EDUCACIN
ESPECIAL de ()?

PARA TODOS LOS MIEMBROS DEL HOGAR

Tiene (.)
CARN DE
DISCAPACIDAD
emitido por el
CONADIS y/o
MINISTERIO DE
SALUD?

Qu
GRADO
(porcentaje)
de
discapacidad
tiene (.)?

Fue visitado
() por la
MISIN
MANUELA
ESPEJO?

Qu servicio recibi () de la MISIN MANUELA ESPEJO:


- Trasplante, Ciruga? ......

- Medicinas, Insumos? ......... B


- Tratamiento, Atencin Mdica, Rehabilitacin? .... C

- Visual (Ceguera)?..... C

- Educacin?.......................................................................

- Auditiva (Sordera)?.... D

- Inclusin Laboral?..........

- Consulta legal, Microemprendimiento, Vivienda,


Plan Retorno? ....

- Bienes y enseres (cama, colchn, equipamiento


en la vivienda)?..........

- Le visitaron pero no recibi beneficios? .....

- Mentales (Enfermedades psiquitricas,


locura)?....... E

SI........1
NO...... 2

SI........1
NO...... 2

SI ..... 1

SI .. 1

NO 2

NO 2

11

SI............1

NO 2

13

16

NO......... 2

NO.......... 2

SI.........1

16
A
7

C
8

CD.

E
9

DLARES
10

A
11

12

13

14

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

SECCIN 2.
DISCAPACIDAD

- REGISTRO DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR -

PARA TODOS LOS MIEMBROS DEL HOGAR

Durante los ltimos 12 meses (de a ...) requiri () de


atencin mdica de la MISIN MANUELA ESPEJO?

Para personas de 18 aos y ms


Conoce () dnde
se encuentra ubicado
algn Centro de
Atencin Integral
Manuela Espejo
(CAIMES)?

SI ... 1

Durante el MES PASADO (.) recibi


EL BONO JOAQUIN GALLEGOS LARA?

IDENTIFICACIN TNICA

ESTADO CIVIL CONYUGAL

Para Todas personas

Para personas de 12 aos y ms

Cmo se IDENTIFICA () segn


su cultura y costumbres:

- Indgena?..... 1

NO ....... 2

SI . 1
SI .... 1

NO ... 2

- Afrodescendiente?................. 2
- Negro/a?................ 3
- Mulato/a?........ 4

NO ..... 2

- Montubio/a?........ 5
- Mestizo/a?.......... 6
- Blanco/a?............ 7

CD.

Cuantas veces

Cuantas le

requirio?

visitaron?

15

Actualmente, cul es su ESTADO


CIVIL CONYUGAL?

Su ESPOSA (O) o CONVIVIENTE


vive en este Hogar?

SI.......1
- Casado..... 1
- Unin libre. 2

NO.... 2

- Separado....3
- Divorciado .4

21

- Viudo......5
- Soltero...... 6

- Otra, cul?....... 8
CD.

16

DLARES

17

CD. PER. POR


QUIN RECIBE

CD.
PERS.

CD.

18

19

20

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

SECCIN 2.

- REGISTRO DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR -

NCLEOS FAMILIARES PARA TODAS LAS PERSONAS


El PADRE de () vive en este
Hogar?

Cul es o fue el nivel de instruccin y


ao ms alto que aprob el PADRE de
()?
- Ninguno.......... 1

- Obrero o Empleado?..

- Centro de Alfabetizacin......... 2

- Jornalero o Pen?.....

- Patrn o Empleador?....

- Jardn de Infantes........

SI......... 1
24

- Primaria............. 4
- Educacin Bsica......... 5
- Secundaria........

NO..2

- Educacin Media/
Bachillerato........ 7

CD.
PERS.

21

La MADRE de () vive
en este Hogar?

- Obrera o Empleada?..... 1

- Centro de Alfabetizacin..

- Jornalera o Pen?...... 2

- Jardn de Infantes.. 3

- Patrna o Empleadora?........ 3

- Primaria....... 4

- Cuenta Propia? ............. 4

Pase a Seccin 3

- Educacin Bsica.... 5

- Trabajadora de su propia finca?.......... 5

- Secundaria... 6

- Empleada domstica?.... 6

- Empleado domstico?... 6
- Quehaceres del hogar? ...

- Ninguno....... 1

SI....1

- Cuenta Propia? ......... 4


- Trabajador de su propia finca?.......

Cul es o fue el nivel de instruccin y Durante la mayor parte de la vida, la


ao ms alto que aprob la MADRE MADRE de () es o fue:
de ()?

NO...2

- Educacin Media/
Bachillerato... 7

- Quehaceres del hogar? .... 7


- No trabaj por discapacidad?.... 8

- Superior no Universitario..... 8

- No trabaj por discapacidad?... 8

- Superior no Universitario.... 8

- Superior Universitario.............

- Rentista? ................... 9

- Superior Universitario.. 9

- Post grado......... 10

- Estudiante? .... 10

- Post grado......10

- Estudiante? ..... 10

- No sabe? .................. 11

- No Sabe... 11

- No sabe? ................... 11

- No Sabe..... 11
CD.

Durante la mayor parte de la vida, el


PADRE de () es o fue:

NIVEL

AO APROBADO

22

CD.
PERS.

CD.

23

24

NIVEL

AO APROBADO

25

- Rentista? .................... 9

Para personas de 5 aos y ms


Pase a Seccin 3 preg. 57, Pg. 13

26

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

SECCIN 3. SALUD PARTE A

- DESARROLLO DEL NIO -

PESO DEL NIO AL NACER Y PRUEBA


NEONATAL

PERMANENCIA DEL NIO


() ASISTE a
algn Programa
o Centro Infantil
(guardera)?

SI. 1

El PROGRAMA o Centro
Infantil (guardera) donde
acude (...) es:

Cuntos DAS a la
semana y cuntas
HORAS al da
permanece () en
los Centros Infantiles
(guardera)?

- Centro Infantil del


Ministerio de Educacin? 3

NO .. 2
4

- De otras Instituciones
Pblicas?....................... 4

- Madre ..... 1
- Padre .. 2

Puede
proporcionarme
el CARN de
SALUD
INFANTIL o
TARJETA DEL
RECIEN
NACIDO de
()?

Copie del CARN el


peso del nio al
nacer, caso contrario
pregunte por el peso
a la madre

Se le realiz a
() la prueba de
TAMIZAJE
NEONATAL
(pinchada del
taln al cuarto
da de nacido)?

- En el hogar?....... 1
- Fuera del hogar?.. 2

SI .1

Por carn o
tarjeta.. 1

NO .. 2

Por
recordacin. 2

VITAMINAS
Durante los LTIMOS
12 MESES (de...a)
recibi (...) de
instituciones del Estado
de forma GRATUITA:

- Vitamina A? ..

- Hierro? ..

SI ..1

Durante los LTIMOS 12


MESES (de...a) recibi (...)
de instituciones del Estado
de forma GRATUITA
CHISPAZ?

SI 1
SI ...1
NO 2

NO 2
NO .... 2

- Se queda solo ................... 8

- De la Iglesia?.. 6

Dnde se realiza el
CUIDADO de ():

- Empleada o niera ........ 7

- Privada?............. 5

- De una Fundacin
/ONG?.. 7

CON QUIN permanece () la


mayor parte del tiempo entre
semana?

- Abuelos o tos ... 3


- Miembros del Hogar
de 10 aos y ms.............. 4
- Miembros del Hogar
menores de 10 aos ......... 5
- Otros familiares, vecinos
o amigos .................... 6

- Centro del MIES/INFA


(CIBV)? ................... 1
- Creciendo con nuestros
hijos (CNH)? ................ 2

PARA NIOS/AS MENORES DE 5 AOS

- Centro de Desarrollo
Infantil (guardera) 9
DAS/
SEMANA

HORAS/
DA

CD.

6
4

CD.
5

GRAMOS
7

A
8

B
9

Agreg las
Chispas a la
comida de ()?
SI 1 NO.2

10

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

SECCIN 3. SALUD PARTE A

- DESARROLLO DEL NIO -

PARA NIOS/AS MENORES DE 5 AOS

INMUNIZACIN
Recibi () la
VACUNA contra
la tuberculosis,
(B C G) o
vacuna del
nacimiento?

Recibi () la
VACUNA
PENTAVALENTE
(triple ms meningitis y
hepatitis)?

Recibi () la VACUNA contra la


POLIOMIELITIS o POLIO?

Recibi () la VACUNA
del ROTAVIRUS?

-OPV-

LACTANCIA MATERNA
Recibi () la
VACUNA contra
el SARAMPIN,
RUBOLA y
PAPERAS o triple
viral?

Recibi () la
VACUNA del
NEUMOCOCO
CONJUGADA?

Recibi () la
VACUNA
ANTIAMARILICA?

Recibi () la
VACUNA
contra la
VARICELA?

-FA-

-SRP-

A () le dio
usted
ALGUNA VEZ
SENO
PECHO por lo
menos una
vez?

SI ...1
SI .1

SI ...1

NO . 2

NO ..2

POR QU razn
USTED nunca le dio
PECHO a ()?

- No tuvo leche. 1
- Rechazo de
nio.. 2

SI ....1

SI ....1

SI ...1

SI ...1

SI ...1

SI ...1

21

- Enfermedad
madre.. 3

NO ..... 2

NO ..... 2

NO ... 2

NO .... 2

NO.... 2

NO.... 2

NO . 2

- Enfermedad
nio. 4
- Cesrea?........... 5
- Otro, cul?......... 6

Cuntas
DOSIS?

Cuntas
DOSIS?

CD.
11

NMERO
12

CD.

NMERO
13

Recibi
REFUERZOS?
SI = 1
NO = 2

CD.

CD.

NMERO
14

15

- En la primera
hora? .... 1
- De una hora
hasta cuatro? 2
- De 5 a 24
horas? ...... 3
- Ms de un
da?.... 4
- No recuerda?. 5

Cuntas
DOSIS?

Cuntas
DOSIS?

A qu tiempo
despus del
nacimiento de
() empez a
AMAMANTAR O
LACTAR:

31

NMERO
16

17

18

19

20

21

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

SECCIN 3. SALUD PARTE A

- DESARROLLO DEL NIO -

PARA NIOS/AS MENORES DE 5 AOS

LACTANCIA MATERNA Y ALIMENTACIN COMPLEMENTARIA


En los PRIMEROS TRES DAS
despus del nacimiento de ()
antes que su leche bajara
regularmente, le dio algo de beber
aparte de su pecho como:
- Agua simple/sola?................ 1
- Agua con azcar,
glucosa miel?.................... 2
- Agua con sal y azcar?....... 3
- T u otra infusin?............... 4
- Miel sola?............................ 5
- Agua miel?........................... 6
- Leche (no de frmula
ni de pecho)?....................... 7

Durante cunto
tiempo le dio a ()
SOLAMENTE
PECHO, sin
ningn otro lquido
como agua, jugo,
sopa u otro
alimento?
Nunca le dio
solamente
pecho = 77

SI ..1

Desde que
amaneci ayer
hasta que
amaneci hoy
(de 6:00 am a
6:00 am) recibi
() LA LECHE
MATERNA ?

SI ...... 1

Desde que
amaneci
ayer hasta
que amaneci
hoy
(de 6:00 am
a 6:00 am)
consumi
() algn
lquido
DIFERENTE
A LA LECHE
MATERNA ?

SI ...... 1

Desde que
amaneci ayer
hasta que
amaneci hoy
(de 6:00 am a
6:00 am)
consumi ()
algn lquido
INCLUIDO LA
LECHE
MATERNA EN
BIBERN?

Desde que
amaneci ayer
hasta que
amaneci hoy
(de 6:00 am a
6:00 am) comi
() algn
ALIMENTO
SLIDO O
SEMISLIDO?

Qu EDAD
tena () cuando
USTED DEJ
DE DARLE
PECHO?
Le est
dando
pecho y
complemento
= 77

31
Todava le da
solamente
pecho = 88

SI ..1

SI ..1

34

POR QU razn
USTED dej de
darle el PECHO a
()?

- Por trabajo. 1
- Consejo
familiar. 2
- Consejo
mdico. 3
- Edad del nio. 4
- Nuevo
embarazo.... 5
- Otro, cul?.......... 6

- Nada?.................................. 10

22

PARA NIOS Y NIAS MENORES DE 3 AOS

Todava le da
solamente
pecho = 88

- Leche de tarro ( frmula)?... 8


- Jugo de fruta?...................... 9
- No sabe/ no se acuerda?.... 11
- Otro, cul?.......................... 12

Desde que
naci () LE
DIO PECHO
cada vez que
pidi o sea a
libre demanda?

NO . 2
MESES
23

NO .... 2

NO .... 2

NO ....2

NO ....2

Con QU
COMPLEMENT O
REEMPLAZ
principalmente la
leche materna de
()?
- Leche de vaca
pasteurizada.. 1
- Leche de vaca no
pasteurizada.. 2
- Leche de tarro
(frmula). 3
- Otras leches.. 4

24

25

26

27

28

Todava no
consume
alimentos
slidos o
semislidos
= 88

- Coladas, avenas.. 5

Desde que
amaneci ayer
hasta que amaneci
hoy (de 6:00 am a
6:00 am) cuntas
veces () comi un
alimento slido o
semislido que no
haya sido lquido?

Todava no
consume
alimentos
slidos o
semislidos
= 88

- Aguas aromticas 6
- Sopas. 7
- Otra, cul?........... 8

MESES DAS

DAS

Qu EDAD
tena ()
cuando
empez a darle
alimentos
slidos o
semislidos?

29

MESES DAS
30

31

32

33

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

10

SECCIN 3. SALUD

PARTE B - PRESENCIA DE ENFERMEDADES -

PARA NIOS/AS MENORES DE 5 AOS

PRESENCIA DE ENFERMEDADES Y ACCESO A SERVICIOS


Durante LAS
LTIMAS DOS
SEMANAS ()
tuvo DIARREA
INICIADA en este
perodo?

SI ...1
NO 2
45

Por la diarrea que tuvo ()


PRINCIPALMENTE que le
DIO?

Por la diarrea que tuvo ()


QUIN le atendi la ltima vez?

- Suero casero .... 1

- Curandero o hierbatero... 1

- Suero oral .... 2

- Enfermera o auxiliar. 2

- Medicamentos . 3

- Mdico....... 3

- Aguas de remedio ..

- Boticario/Farmacutico... 4

- Otro, cul? .... 5


- Nada ..

- Otro, cul? ....... 5

En qu TIEMPO
BUSC ATENCIN
desde que apareci la
diarrea de ()?

ESTABLECIMIENTOS PBLICOS
- Hospital MSP....... 1
- Hospital IESS.... 2
- Hospital de:FFAA/POLICIA............ 3
- Centro de Salud MSP .....

4
- Centro de Salud IESS...... 5

- Inmediatamente 1

- Subcen. o Dispen. de Salud IESS..... 6

- Menos de un da ... 2

- Subcen. o Dispen. de Salud MSP.....


- Dispensarios Municipales y Prov......

- De uno a tres das . 3

ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS

- Ms de tres das ... 4

- Hospital o Clnica /JBG/SOLCA.....


- Centro de Salud Privado ........
- Consultorio Particular ..
- Botica o Farmacia ....

CMO TRASLAD a
() al lugar donde le
atendieron la ltima vez?
- Bus, taxi, camioneta
de servicio pblico .. 1
- Vehculo de uso
particular .. 2

44

36

37

38

Cmo
CALIFICARA al
Establecimiento
de Salud al que
acudi para
atencin por el
problema de
diarrea que
present () :

- Ambulancia . 3
- Caminando . 4

- Muy bueno?... 1

- En animales 5

- Bueno? . 2

- En bicicleta .. 6
- En canoa/lancha/
gabarra . 7

- Regular? 3

- Otro, cul? ... 10

- Otro, cul? .... 14

35

CUNTO
TIEMPO le toc
ESPERAR para
que le atendieran
a () la ltima
vez?

43

34

CUNTO
TIEMPO se
demor en
TRASLADAR a
() de la casa al
lugar donde le
atendieron la
ltima vez?

10
11
- Avin............. 8
12
- Casa o Domicilio .. 13 - Avioneta.................. 9

- Usted mismo .... 6

45

Por la diarrea que tuvo () DNDE le


atendieron la ltima vez?

39

- Malo? 4
- Psimo? 5
- NS/NR?.... 6

HORAS
40

MIN.

HORAS
41

MIN.
42

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

11

SECCIN 3. SALUD PARTE B - PRESENCIA DE ENFERMEDADES - PARA NIOS/AS MENORES DE 5 AOS


PRESENCIA DE ENFERMEDADES Y ACCESO A SERVICIOS
Pag por la
CONSULTA o
ATENCIN MDICA de
():

Gast en los
MEDICAMENTOS de ()?

SI .... 1

NO .. 2
SI?.. .... 1
NO POR
CONVENIO IESS?. 2

NO PAGO?. 3

- Pag todo? .... 1


- Pag una parte y el
resto fue gratis? .... 2
- Pag y recuper del
Seguro Privado?.... 3

Durante las
LTIMAS DOS
SEMANAS () tuvo
GRIPE, TOS,
TOSFERINA
LARINGITIS,
FARINGITIS o
algn otro problema
respiratorio
INICIADO en este
perodo?

SI . 1

Por el problema
RESPIRATORIO que tuvo
() PRINCIPALMENTE
que le DI?

Por el problema
RESPIRATORIO que tuvo ()
QUIN le atendi la ltima
vez?

- Lquidos 1

- Curandero o hierbatero . 1

- Medicamentos . 2

- Enfermera o auxiliar .. 2

- Remedios caseros .. 3

- Mdico . 3
- Boticario/Farmacutico. 4

- Vaporizaciones/
nebulizaciones . 4

NO 2

- Otro, cul? .... 5

- Otro, cul? .. 5

56

- Nada .... 6

- Usted mismo . 6

- Pag un porcentaje
(Seguro Privado)?. . 4
- Otra cul?... 5

En qu TIEMPO
BUSC ATENCIN
desde que apareci el
problema respiratorio
()?

ESTABLECIMIENTOS PBLICOS
- Hospital MSP....... 1
- Hospital IESS.... 2
- Hospital de:FFAA/POLICIA............ 3
- Centro de Salud MSP .....

- Inmediatamente . 1

4
- Centro de Salud IESS...... 5

43

- Vehculo de uso particular.. 2


- Ambulancia ... 3
- Caminando ... 4

- Subcen. o Dispen. de Salud MSP.....


- Dispensarios Municipales y Prov......

- En animales . 5

- De uno a tres das . 3

ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS

- Ms de tres das . 4

FOR. PAGO
44

- Bus, taxi, camioneta


del servicio pblico .. 1

- Menos de un da 2

- Hospital o Clnica /JBG/SOLCA.....


- Centro de Salud Privado ........
- Consultorio Particular ..
- Botica o Farmacia ....

7
8

- En bicicleta .. 6
9
- En canoa/lancha/gabarra .. 7

10
11
12

- Avin...... 8

- Casa o Domicilio .. 13

- Avioneta.... 9

54
CDIGO

CMO TRASLAD a () al
lugar donde le atendieron la
ltima vez?

- Subcen. o Dispen. de Salud IESS..... 6

56

56

Por el problema respiratorio que tuvo ()


DNDE le atendieron la ltima vez?

- Otro, cul? 10

- Otro, cul? .... 14

45

46

47

48

49

50

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

12

PARTE C - PRESENCIA DE
ENFERMEDADES - PARA TODOS

SECCIN 3. SALUD PARTE B - PRESENCIA DE ENFERMEDADES - PARA NIOS/AS


MENORES DE 5 AOS
PRESENCIA DE ENFERMEDADES Y ACCESO A SERVICIOS
CUNTO TIEMPO demor
en TRASLADAR a () de la
casa al lugar donde le
atendieron la ltima vez?

CUNTO TIEMPO
le toc ESPERAR
para que le
atendieran a () la
ltima vez?

Cmo CALIFICARA
al Establecimiento de
Salud al que acudi
para atencin por el
problema respiratorio
que present () :

Pag por la
CONSULTA o
ATENCIN
MDICA de ():

SI .... 1

SI? ....1
- Muy bueno?....... 1
- Bueno? ...... 2
- Regular?..... 3
- Malo? ..... 4
- Psimo? ..... 5

NO
PAGO?. 3

HORAS MINUTOS HORAS MINUTOS


52

NO .. 2
- Pag todo? .... 1

NO POR
CONVENIO
IESS?.2

- NS/NR?... 6

51

Gast en los
MEDICAMENTOS de ()?

- Pag una parte y el


resto fue gratis? .... 2
- Pag y recuper del
Seguro Privado?.... 3

54

SI ..... 1
58

- Pag un porcentaje
(Seguro Privado)?. . 4

NO ...... 2

- Otra cul?... 5

63

CDIGO
53

Durante el MES
PASADO tuvo ()
alguna enfermedad
diferente a la diarrea o
infecciones
respiratorias, como
quemadura, dolor de
muela, odo o algn
otro malestar, aunque
este haya sido
pasajero?

Durante el MES
PASADO () tuvo
alguna enfermedad,
accidente,
quemadura, dolor de
muela, odo o algn
otro malestar, aunque
este haya sido
pasajero?
(Excepto sntomas
del embarazo)

SI ...1

MAS DE UN
AO = 88
Escriba la enfermedad
y reemplace en las
preguntas
subsiguientes

SOLO
HORAS = 00

63

DESCRIPCIN
56

CUNTO TIEMPO le dur


o dura la (enfermedad
Preg. 58) a () ?

NO 2

FOR. PAGO
55

CUL fue la enfermedad,


malestar o dolor que sinti () ?

57

58

MESES

DAS
59

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

13

SECCIN 3. SALUD PARTE C

- PRESENCIA DE ENFERMEDADES -

PARA TODAS LAS PERSONAS

PRESENCIA DE ENFERMEDADES Y ACCESO A SERVICIOS


Por la .. (enfermedad
Preg.58) que tuvo el
MES PASADO () dej de
asistir al trabajo, a las
clases, o dej de realizar
sus actividades ordinarias?

Por la .. (enfermedad Preg. 58 )


que tuvo (...):

- Fue o llam a un mdico,


enfermera, curandero?.............. 1
- Fue a la farmacia para que lo
receten? 2

64
SI .. 1
- Se automedic? . 3

NO . 2

- Tom o le dieron agua de


remedio?................................... 4
- No hizo nada? .... 5

Cuntos
das?

CD.

Por QU RAZN () no fue o


no le llevaron a un mdico,
enfermera o curandero?

- Caso leve ....... 1


- No tuvo tiempo ...... 2
- Centro de atencin queda
lejos ........ 3
- Falta de dinero .. 4
- El servicio es malo .......... 5
- Esta en tratamiento....... 6
- No hay especialista....... 7
- Otro, cul? ......... 8

- Otro, cul? ..... 6

Aunque () no estuvo
enfermo durante el MES
PASADO, SE HIZO
CHEQUEAR por un
mdico, Psiclogo,
dentista, enfermera,
curandero, boticario o
sobador?

(Excepto control
del embarazo)

SI ... 1
NO . 2
72

72

QUIN le atendi a ()
la ltima vez?

- Mdico .. 1

ESTABLECIMIENTOS PBLICOS
- Hospital MSP....... 1
- Hospital IESS.... 2
- Hospital de:FFAA/POLICIA............ 3
- Centro de Salud MSP .....

- Dentista . 2

- Centro de Salud IESS...... 5

- Psiclogo.. 3

- Subcen. o Dispen. de Salud IESS..... 6

- Enfermera o auxiliar. 4
- Curandero/hierbatero/
sobador. 5
- Boticario
/Farmacutico ...... 6
- Otro, cul? .... 7

- Subcen. o Dispen. de Salud MSP.....


- Dispensarios Municipales y Prov......

62

63

64

- En animales .... 5

9
10
11
12

- Casa o Domicilio .. 13

65

- Ambulancia .. 3
- Caminando ......... 4

- Otro, cul? .... 14

61

- Vehculo de uso
particular .. 2

ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS
- Hospital o Clnica /JBG/SOLCA.....
- Centro de Salud Privado ........
- Consultorio Particular ..
- Botica o Farmacia ....

- Bus, taxi, camioneta


del servicio pblico .... 1

70

NMERO
60

CMO TRASLAD a () al lugar


donde le atendieron la ltima vez?

En DNDE tuvo lugar la atencin o


consulta de () la LTIMA VEZ?

- En bicicleta ..... 6
- En canoa/lancha/
gabarra ........... 7
- Avin........ 8
- Avioneta....... 9
- Otro, cul? .. 10

66

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

14

SECCIN 3. SALUD

PARTE C

- PRESENCIA DE ENFERMEDADES -

PRESENCIA DE ENFERMEDADES Y ACCESO A SERVICIOS

SEGUROS

PARA TODAS LAS PERSONAS


PARA PERSONAS DE 5 AOS Y MS

DESPARASITACIN

USTED () :
CUNTO TIEMPO
demor en
TRASLADAR a ()
de la casa al lugar
donde le atendieron
la ltima vez?

CUNTO
TIEMPO le toc
ESPERAR para
que le atendieran
a () la ltima
vez?

CALIFIQUE al
Establecimiento de
Salud al que acudi
por la enfermedad o
chequeo de () :

Pag por la
CONSULTA o
ATENCIN
MDICA de
():

Gast en los
MEDICAMENTOS de () :

SI .... 1
NO .. 2

- Muy bueno?... 1
- Bueno?... 2
- Regular?. 3
- Malo? 4
- Psimo?.... 5
- NS/NR?..... 6

- Pag todo? .... 1


- Pag una parte y el
resto fue gratis? .... 2
- Pag y recuper del
Seguro Privado?.... 3

NO
- Pag un porcentaje
(Seguro Privado)?. . 4
PAGO?...3

CUNTAS veces se
ha DESPARASITADO
()?

- Tiene dificultad para ver, aunque sea con lentes?..... A


- Tiene dificultad para oir, incluso si utiliza un
audfono?.. B
- Tiene dificultad para caminar o subir escaleras?....... C
- Tiene dificultad para recordar o concentrarse?.......... D

- IESS, Seguro Voluntario?.... 2


- IESS, Seguro Campesino?.. 3

SI?..... 1
NO POR
CONVENIO
IESS?. 2

Durante los
LTIMOS 12
MESES
(de...a) se
DESPARASIT
- IESS, Seguro General?....... 1 ()?

Est () AFILIADO
CUBIERTO por:

SI .....1

- Seguro ISSFA o ISSPOL?... 4

NO ... 2

- Seguro de Salud Privado?... 5

74A

- Tiene dificultad para baarse o vestirse ?................. E


- Una vez .... 1
- Dos veces ... 2
- Ms de dos
veces.... 3

- Seguro Comunitario?....... 6

- Usando su lenguaje habitual, tiene dificultad para


comunicarse es decir comprender o ser
comprendido ?........................................................... F
NINGUNA DIFICULTAD.....1

ALGO DE DIFICULTAD.........2

MUCHA DIFICULTAD........ 3

NO PUEDE HACER NADA....4

- Ninguno? .... 7
NIOS MENORES DE
12 AOS P.79

- Otra cul?... 5

HOR

MIN
67

HOR

MIN
68

CDIGO
69

70

FOR. PAGO CDIGO A


71

CDIGO B
72

73

74

DE 12 AOS Y
MS P.75

74A

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

15

SECCIN 3.

PARTE D -CONOCIMIENTO Y PREVENCIN DEL


VIH SIDA-

PARTE E
- ANTROPOMETRA PARA TODAS LAS PERSONAS

PARA PERSONAS DE 12 AOS Y MS


Ha odo
USTED hablar
alguna vez
sobre la
enfermedad
llamada VIH/
SIDA?

Cree Usted
que una
persona de
aspecto
saludable
pueda tener el
virus del VIH/
SIDA?

INFORMACIN ANTROPOMTRICA

Cree Usted que una persona puede CONTAGIARSE del


VIH/ SIDA a travs de:
- Relaciones sexuales sin preservativo/condn?........ A
- El uso de baos pblicos?......................................... B
- El uso de jeringas usadas? ...... C
- Por transfusiones sanguneas? ... D

SI... 1

SI... 1

NO.... 2

NO....... 2

79

NO SABE ..3

- Por picaduras de mosquitos? ... E


- Por compartir cubiertos con
personas que viven con el VIH/SIDA?....................... F
- Por compartir el bao con
personas que viven con el VIH/SIDA?........................ G

A
76

- Usando preservativo
o condn?....... A

NO. 2

E
77

NO SABE ..3

Seor/a
encuestador
/a registre si
realiz la
medicin
del PESO y
la TALLA
de ()

- Teniendo una sola


pareja sexual
(fidelidad mutua)? ... B

SI .. .1

- No tener relaciones
sexuales/
abstinencia?. C

NO.. 2

- Por estudiar o trabajar junto a una persona


que tiene el VIH/SIDA?............................................... H
SI......1

75

Cree Usted que una


forma de PREVENCIN
para NO CONTRAER la
enfermedad del VIH/
SIDA es :

En que fecha NACI


()?

La fecha de la
MEDICIN de ()

El
PESO
de ()

La
LONGITUD
de ()

La TALLA de
()

menores
de 2
aos

2 aos y
ms

SECCIN 5

- Ausente ... 1
NIOS
MENORES
DE 12
AOS
SECCIN 5

SECCIN 4

N/S.. 3

B
78

DA

79

- Enfermo
temporal.... 3

- Persona
discapacitada... 5

SI...1

- Enfermo
permanente .. 2

- Rechazo....... 4

85

NO... 2

Registre la razn
por la que no
pudo tomar el
PESO y la
LONGITUD/
TALLA de ()?

MES

80

AO

DA

MES

81

AO

KG

CENT.

CENT.

82

83

84

- Otro, cul? .. 6

85

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

16

SECCIN 4.

- HBITOS, PRCTICAS Y USO DEL TIEMPO -

PERSONAS DE 12 AOS Y MS

HBITOS Y PRCTICAS
Durante el MES PASADO,
USTED practic algn DEPORTE
ACTIVIDAD FSICA?

En donde realiz USTED DEPORTE


ACTIVIDAD FSICA:

SI..1

FUMA USTED
CIGARRILLOS?

CUNTOS
AOS
lleva
fumando?

NO.... 2
SI......1

NO....... 2

SI.......1

- Vivienda?................................

NO..... 2

- Gimnasio?............................... B

MENOS
DE UN
AO = 00

- Establecimiento Educativo?.... D
- Diariamente?..

- reas verdes o espacios


privados?................................ E

CD.

DAS
1

HORAS

Durante el MES
PASADO consumi
USTED BEBIDAS
ALCOHLICAS
excepto cerveza?

Durante el MES
PASADO
CUNTO
DINERO gast
en bebidas
alcohlicas
excepto cerveza?

SI....1

NO............ 2

- reas verdes o espacios


pblicos?................................ C

Cuntos Cuntas
das al Horas al
da?
mes?

Durante la Durante la SEMANA PASADA, consumi USTED CERVEZA?


SEMANA
PASADA,
cunto
DINERO
SI....1
GAST EN
CIGARRILLOS?

NO..... 2

NO GAST
= 00

NO GAST
= 00

- Ocasionalmente? 2

- Otro, cul?............................... F
Cuntos
das?
A

CD. FRECUENCIA

AOS

DLARES

CD.

DAS

CONSUMO

CANT.

UN. MED.
6

USO
INEC

GASTO

Cuntos
das?

CD. DLARES CD.

DAS
7

DLARES
8

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

17

SECCIN 4.

- HBITOS, PRCTICAS Y USO DEL TIEMPO -

COMUNICACIONES
Tiene USTED TELFONO
CELULAR ACTIVADO?

SI..1

NO...... 2

Gast el MES
PASADO por uso
del TELFONO
CELULAR?

SI...1

NO..... 2

PERSONAS DE 12 AOS Y MS
TICS

REDES SOCIALES EN INTERNET


Durante la
SEMANA
PASADA utiliz
INTERNET?

SI...1
NO...... 2

Posee
USTED
cuenta en
alguna red
social?
(Como:
Facebook,
Twitter,
YouTube,
etc.)

Durante la SEMANA
PASADA dedic tiempo al
uso de redes sociales?

Cules son las redes sociales que USTED utiliza:

UTILIZA USTED equipos tecnolgicos tales como:


- Computadora, laptop?............................ A
- Tablet/Ipad?....................................... B

- Facebook?............................................ A
- Twitter?.............................................. B
SI...1

- Telfonos inteligentes (acceso


a internet, redes sociales, etc.)?....... C

- Skype? ................ C

- Reproductor (Ipod/MP3, etc.)?............................. D

- WhatsApp? ...... D
NO....... 2

- Otro, cul? .....

- MySpace? .... E

SI.. 1

11

- Redes profesionales (Linkedin)?.......... F


MENOS DE
UNA HORA
= 00

- YouTube?..... G

NO.... 2

NO...... 2

- Otra, cul?............................................ H

15

El/LA () es de su PROPIEDAD?

Cuntos Cuntas
Telfonos? Lneas?

Cunto
gast?

CD. NMERO NMERO CD.

DLARES

10

HORAS

11

SI.....1

Cuntos Cuntas
das a la horas al
semana?
da?

Cuntas
horas a la
semana?
CD.

CD.

12

SI. 1

DAS

13

HORAS

NO. 2

A
A

E
14

SI ...1
NO..2

CD. PRO. CD. PRO. CD. PRO. CD. PRO. CD. PRO.

15

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

18

SECCIN 4.

- HBITOS, PRCTICAS Y USO DEL TIEMPO -

PERSONAS DE 12 AOS Y MS

USO DEL TIEMPO


PARTICIPA
USTED en los
quehaceres de su
hogar tales, como:
arreglar la casa,
cuidar a los
nios(as), ayudar en
las tareas escolares,
lavar y planchar la
ropa, cocinar, cuidar
enfermos o ancianos
etc.?

En los ltimos 15 das


cuntas horas particip en:

Cuntas horas a la semana USTED dedica a realizar las siguientes actividades en su hogar:
ARREGLO DE
CASA?
(barrer, limpiar
polvos, tender
camas, etc.)?

COMPRAS
en
mercados,
supermercados, etc.?

ARREGLO
DE
ROPA?
(lavar,
planchar,
coser,
arreglar)

PREPARACIN
DE
ALIMENTOS?
(preparar
desayuno,
almuerzo, cena,
etc.)

CUIDADO
de nios,
ancianos y
enfermos?

CUIDADO de AYUDAR
personas con en tareas
discapacidad? escolares?

TOTAL

DORMIR
en el da y
en la
noche?

LEER,
ESCUCHAR
MSICA, VER
TV,
DESCANSAR
SIN HACER
NADA?

Realizar sus
NECESIDADES
PERSONALES
como comer,
baarse,
cepillarse los
dientes,
maquillarse y
hacer sus
necesidades
biolgicas?

TRASLADARSE a
su trabajo, escuela,
colegio,
universidad, buscar
un trabajo, iniciar
un negocio,
etc.(considere el
tiempo de ida y
vuelta)?

MINGAS o
trabajo
comunitario
como presta
manos en
siembra,
cosecha,
produccin,
limpieza de
reas
comunes, etc.?

26

27

28

29

(Incluye
las
siestas)

SI ...1

TRABAJOS o
ACTIVIDADES
comunitarios
de
construccin
escuelas, vas,
sistemas de
riego, canales,
etc.?

NO . 2
25

16

17

18

19

20

21

22

23

24

25

30

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

19

SECCIN 4.

- HBITOS, PRCTICAS Y USO DEL TIEMPO -

AHORRO DE AGUA

CONCIENCIA AMBIENTAL

AHORRO DE ENERGA

Realiza USTED alguna prctica de ahorro de


agua como:

- Ducharse en menos de diez minutos?.....

- Cerrar la llave mientras enjabona los platos? ... C

NO ..2

Le preocupa a USTED la situacin del


medio ambiente en su barrio o localidad:

Realiza USTED alguna prctica de


ahorro de energa elctrica como:

- Cerrar la llave mientras se cepilla los dientes?... A

SI ....1

PARA TODAS LAS PERSONAS DE 12 AOS Y MS

- Apagar los focos al salir de una


habitacin? .... A
- Desconectar aparatos como
cargador de celular, microondas,
la televisin, tc. antes de
dormir?.....................

- Evitar introducir alimentos


calientes en el refrigerador?........... C
SI ....1

NO ..2

- Nada? .......

- Poco? .......

- Medianamente?.....................

- Mucho? ..... 4
- Excesivamente?.....................

Ha detectado USTED en su barrio o localidad


algn problema ambiental como:

Ha participado USTED en alguna actividad


como:

- Contaminacin del aire?....

- Colaborar con alguna organizacin en


defensa del medio ambiente?.

- Contaminacin del agua?..

- Participar en voluntariados ambientales?.

- Contaminacin del suelo?.....

- Manifestarse contra alguna situacin


perjudicial para el medio ambiente?.

- Contaminacin por basura?..

- Contaminacin por ruido?.....

- Denunciar personalmente algn problema


ambiental que haya identificado?.......

5
NO ..2

SI ....1
NO APLICA..3
A

31

NO ..2

SI ....1

NO APLICA..3
C

32

33

34

35

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

20

SECCIN 5. EDUCACIN PARTE A - EDUCACIN INICIAL Y PREESCOLAR - PARA TODOS LOS NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS
MATRCULA
En el presente ao escolar () se
MATRICUL O INSCRIBI en:

ESTABLECIMIENTO
El ESTABLECIMIENTO donde
se matricul o inscribi () es:

En el ESTABLECIMIENTO donde
se matricul o inscribi (), recibe
de forma gratuita:

- Fiscal o del Estado?... 1

Durante los LTIMOS 12


MESES (de a ), PAG
por CUOTA al Comit
Central de Padres de
Familia de ()?

Durante los LTIMOS 12


MESES (de a ), PAG
por UNIFORMES de ()?

Durante los LTIMOS 12 MESES


(de a ), PAG POR TEXTOS,
LISTA DE TILES escolares de
()?

- Almuerzo Escolar?..... B

SI ........ 1

SI ...... 1

SI .... 1

SI .... 1

NO ....... 2

NO .... 2

NO ...... 2

NO ...... 2

- Particular?....... 2
- Uniformes?......................... C

- 1ro. de Bsica (Kinder o Jardn)?. 3

Durante los LTIMOS 12


MESES (de a ), PAGO
por la MATRCULA o
inscripcin de (...)?

- Desayuno Escolar?... A

- Guardera, maternal o parvulario?....... 1


- Educacin Inicial/Prekinder? ... 2

GASTOS ANUALES

- Municipal?.... 3
- Textos Escolares?............. D

No se matriculo o inscribi?................ 4

- Fiscomisional?.. 4

SIGUIENTE PERSONA

SI ...... 1

NO ..... 2

Cunto?
A
1

C
3

CD.

DLARES
4

Cunto?
CD.

DLARES
5

Cunto?
CD.

DLARES
6

Cunto?
CD.

DLARES
7

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

21

SECCIN 5. EDUCACIN PARTE A - EDUCACIN INICIAL Y PREESCOLAR - PARA TODOS LOS NIOS Y NIAS MENORES DE 5 AOS
GASTOS MENSUALES

GASTOS ANUALES
Durante los LTIMOS 12 MESES (de a ),
PAG por CUOTAS u OTROS CONCEPTOS
referentes a la educacin de ()?

Durante el MES PASADO, PAG por


PENSIN ESCOLAR de ()?

Durante el MES PASADO, PAG O


GAST por MATERIAL ESCOLAR de
()?

Durante el MES PASADO, PAG por


TRANSPORTE ESCOLAR de ()?

Durante el MES PASADO, PAG por SERVICIO


DE ALIMENTACIN (LUNCH/ALMUERZO) en el
ESTABLECIMIENTO EDUCATIVO de ()?

SI .1

SI ..1

SI .1

SI ...1

SI .1

NO ...2

NO .2

NO ...2

NO ..2

NO ..2

SIGUIENTE PERSONA

Cunto?
CDIGO.

DLARES
8

Cunto?
CDIGO

DLARES
9

Cunto?
CDIGO.

DLARES
10

Cunto?
CDIGO.

DLARES
11

Cunto?
CDIGO.

DLARES
12

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

22

SECCIN 5. EDUCACIN

PARTE B

- EDUCACIN ESCOLAR EN ADELANTE - PARA TODAS LAS PERSONAS DE 5 AOS Y MS

IDIOMAS
Qu IDIOMA o
LENGUA habla
()
comnmente?

Con quin o dnde


APRENDI (...) ste
IDIOMA?

Qu OTRO
IDIOMA o
LENGUA habla
() adems del
indicado
anteriormente?

MATRCULA

Con quin o dnde


APRENDI (...) ste OTRO
IDIOMA?

- Con los padres..... 1

- Con los padres...... 1

- Con los abuelos... 2 - Indgena .... 1

- Con los abuelos..... 2

- Castellano/
Espaol........ 2

- Con las personas


mayores de la
comunidad....... 3

- Con las personas


mayores de la
comunidad... 3

- Extranjero.. 3

- En un Centro
Educativo.. 4

- Indgena .. 1

- En el trabajo.... 5

- Castellano/
Espaol...... 2
- Extranjero.. 3

- Ninguno..... 4

17
- Otro, cul?... 6

13

14

15

- En un Centro
Educativo.... 4
- En el trabajo.... 5
- Otro, cul?..

16

Qu IDIOMA o LENGUA
hablan o hablaban los
PADRES de ()?

- Indgena...... 1
- Indgena y
Castellano/Espaol. 2
- Castellano/
Espaol.....
- Extranjero...

3
4

- Extranjero y
Castellano/Espaol..... 5
- Extranjero e
Indgena.........

17

SISTEMA EDUCATIVO

Se MATRICUL o INSCRIBI () en
el PRESENTE ao escolar
(..-...) en:

El ESTABLECIMIENTO
donde estudia () es:

- Centro de
Alfabetizacin?................ 1

28

- Educacin Inicial? .... 2

22

- Tcnico?.................. 1

20

- Tecnolgico?........... 2

19

- Pedaggico?............ 3

27

- Otro, cul?............... 4

- Educacin Bsica? .. 3
- Educacin Media o
Bachillerato?................ 4
- Post bachillerato/
Super. no Univer.?........... 5
- Universidad? ........ 6
- Post grado? ...... 7
- No se matricul ? ............. 8

27

El ESTABLECIMIENTO
donde se MATRICUL o
INSCRIBI () brinda la
oportunidad de aprender
y obtener un ttulo en
CARRERAS TCNICAS
como Mecnica,
Electricidad, etc., y / o
CARRERAS
ARTESANALES como
Corte y Confeccin,
Belleza, etc.?

SI ......1

SI ....1

NO ....... 2

NO .. 2

46

22

18

Para realizar las


prcticas en las
carreras Tcnicas
y / o Artesanales, El
ESTABLECIMIENTO dispone
de
MICROEMPRESA?

19

20

21

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

23

SECCIN 5. EDUCACIN
BENEFICIOS SOCIALES

PARTE B

- EDUCACIN ESCOLAR EN ADELANTE - PARA TODAS LAS PERSONAS DE 5 AOS Y MS

CUOTAS

En el ESTABLECIMIENTO donde se matricul o


inscribi (), recibe o recibi de forma gratuita:

Durante los LTIMOS 12


MESES (de a ),
PAG por CUOTA al
Comit Central de Padres
de Familia de ()?

ENSEANZA DEL
IDIOMA
El ESTABLECIMIENTO donde
se matricul o inscribi () dicta
clases en:

- Lengua Indgena y
Castellano/Espaol?..... 2

- Almuerzo Escolar?........... B

NO ..2

Cunto?

22

- Lengua
Extranjera?........ 4
- Lengua Extranjera y
Castellano/Espaol?..... 5

NO .... 2

El ESTABLECIMIENTO donde se
matricul o inscribi
() es:

- Internet................... A

- Agua ..... A

- Aire Acondicionado................ C

- Luz ........ B

- Servicios Higinicos............ D

- Castellano/Espaol? ... 3

- Textos Escolares?................................. D

En el ESTABLECIMIENTO dnde se matricul o inscribi (), el estado


del equipamiento de (...) es :

- Biblioteca............ B

SI .1

- Uniformes?............................................ C

ESTABLECIMIENTO

- Lengua Indgena? .... 1

- Desayuno Escolar?.............. A

SI ...... 1

En el
ESTABLECIMIENTO
dnde se matricul o
inscribi (), el servicio
de (...) es :

SERVICIOS Y EQUIPAMIENTO

CDIGO

23

Permanente?...... 1

- Servicio de Comedor.......... F

Irregular?..... 2

- Municipal? .......... 3

- Laboratorio de Computacin.......... G

No tiene?..... 3

A
24

- Particular? ...... 2

- Canchas Deportivas............ E

- Lengua Extranjera,
Castellano/Espaol y
Lengua Indgena?... 6

DLARES

- Fiscal o del
Estado? ....... 1

B
25

Bueno?...... 1

Malo?...... 3

Regular?.... 2

No tiene?..... 4

D
26

- Fiscomisional?. 4

G
27

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

24

SECCIN 5. EDUCACIN
GRADO AO

MODALIDAD

En qu grado, curso o
ao se MATRICUL
() en el PRESENTE
ao escolar ()?

La MODALIDAD a la
que asiste () es:

- Presencial?..... 1
- Semipresencial?.... 2
Incluyendo
sta,
cuntas
veces se ha
matriculado?

- A distancia?.......... 3
- Virtual?... 4

38

PARTE B

- EDUCACIN ESCOLAR EN ADELANTE - PARA TODAS LAS PERSONAS DE 5 AOS Y MS

JORNADA

TRANSPORTE

La JORNADA a la que
asiste () es:

Cunto TIEMPO se
demora () en
TRASLADARSE
desde la casa al
Establecimiento
Educativo?

- La maana? ... 1

En qu ciudad est UBICADO el establecimiento donde estudia ():

Principalmente CMO se
TRASLADA (), desde la casa al
Establecimiento Educativo?

Aqu, en sta Ciudad o


Parroquia Rural?.......... 1

- Bus, taxi, camioneta de


servicio pblico .. 1
- En vehculo de uso
particular ....

- La tarde? .... 2
- La noche? .....

MOVILIDAD POR ESTUDIOS

En otra Ciudad o
Parroquia Rural?.......... 2

- En transporte escolar ....... 3

- Camina ....... 4

- Dos jornadas? ... 4

- En animales ... 5

- Jornada Integral? .. 5

- En bicicleta ........ 6

Pase a 35

En otro Pas?..........

Registre: Provincia,
Cantn y Parroquia
Registre: Pas

- En canoa /gabarra o
fibra.......... 7
GRADO,
VECES
CURSO AO

28

HORAS
29

30

31

USO INEC
CD.

MINUTOS

32

PROVINCIA /
PAS

CANTN

PARROQUIA

CD.
PROV.

CD.
CANTN

CD.
PARR.

33

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

25

SECCIN 5. EDUCACIN

PARTE B

MOVILIDAD POR
ESTUDIOS
Diariamente qu TIEMPO
permanece () en el lugar
mencionado?

- EDUCACIN ESCOLAR EN ADELANTE - PARA TODAS LAS PERSONAS DE 5 AOS Y MS


RETIRO / ABANDONO

INASISTENCIA
Durante el LTIMO MES
DE CLASES () dej de
asistir algn da al
Establecimiento Educativo?

Por qu RAZN dejo de asistir () en el


LTIMO MES de clases?

- Enfermedad ........ 1
- Labores domsticas...... 2
- Huelga o paro ........ 3
- Trabajo . 4

SI .....1

- No le interesa...... 5
- Mal clima .... 6

NO .. 2
38

- Vacaciones .... 7
- Otra, cul? ..... 8

38

Por qu RAZN abandon () el


ESTABLECIMIENTO donde se
matricul?

GASTOS ANUALES
Durante los LTIMOS 12
MESES (de a ), PAG
por la MATRCULA o
inscripcin de ()?

Durante los LTIMOS 12


MESES (de a ), PAG
por UNIFORMES de ()?

Durante los LTIMOS 12 MESES


(de a ), PAG por TEXTOS,
LISTA DE TILES escolares de
()?

SI .1

SI .1

SI .1

NO ..2

NO ..2

NO ..2

- Enfermedad .... 1
- Labores domsticas.... 2
- Falta de dinero .... 3
- Trabajo ..... 4
- No le interesa .. 5
- Malas calificaciones.... 6
- Problemas familiares...... 7
- Embarazo..... 8
- Por temor a los maestros?.... 9

- Retiro / Abandono.......

HORAS MINUTOS
34

CD.

37

Cuntos
das?
35

Cunto?

- Otro, cul? .. 10

CDIGO
36

37

DLARES
38

Cunto?
CDIGO

DLARES
39

Cunto?
CDIGO

DLARES
40

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

26

SECCIN 5. EDUCACIN

PARTE B

- EDUCACIN ESCOLAR EN ADELANTE GASTOS MENSUALES

GASTOS ANUALES
Durante los LTIMOS 12 MESES (de
a ), PAG por CUOTAS u OTROS
CONCEPTOS referentes a la educacin
de ()?

PARA TODAS LAS PERSONAS DE 5 AOS Y MS

Durante el MES PASADO, PAG


por PENSIN ESCOLAR de ()?

SI .1

SI .1

Durante el MES PASADO,


PAG por MATERIAL ESCOLAR
de ()?

SI .1

RAZN DE NO MATRCULA

Durante el MES PASADO, PAG


por TRANSPORTE ESCOLAR de
(...)?

Durante el MES PASADO, PAG


por SERVICIO DE ALIMENTACIN
en el Establecimiento Educativo de
()?

SI .1

SI .1

NO ..2
NO ..2

NO ..2

NO ..2

NO ..2

47

Cunto?
CDIGO

DLARES
41

Cunto?
CDIGO

DLARES
42

Cunto?
CDIGO

DLARES
43

Cunto?
CDIGO

DLARES
44

Cunto?
CDIGO

Por qu RAZN no se MATRICUL (...) en el


PRESENTE ao escolar?
- Edad .....

- Falta de dinero........

- Trabajo ....

- Labores domsticas ......

- Termin estudios.....

- No le interesa ......

- Enfermedad ..

- Embarazo ....

- Discapacidad.......

- Asiste a cursos de nivelacin....

10

- No aprob las pruebas de


ingreso o no le interesa la
especialidad......

11

- Otro, cul? ...

12

DLARES
45

46

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

27

SECCIN 5. EDUCACIN

PARTE B

- EDUCACIN ESCOLAR EN ADELANTE -

NIVEL EDUCATIVO

DOCUMENTO

Cul es el nivel de instruccin y ao ms alto que aprob (.)?


- Ninguno ........

PARA TODAS LAS PERSONAS DE 5 AOS Y MS

() obtuvo algn
CERTIFICADO,
DIPLOMA o TTULO por
todos sus aos de
estudio?

51

Cul fue el ltimo CERTIFICADO O TTULO que obtuvo


()?

- Certificado de Primaria ..... 3


- Certificado de Educacin Bsica..... 4

- Jardn de Infantes...

- Ttulo de Maestro Artesano..... 5

SI .1

- Educacin Bsica.... 5

Sabe () leer y escribir?

- Certificado de Alfabetizacin .......


1
- Certificado de Preprimaria ....... 2

- Alfabetizacin ......... 2
- Educacin inicial..... 3
4

OBSERVACIONES

ALFABETISMO

SI ..1

- Ttulo de Prctico ....... 6


- Ttulo de Bachiller Tcnico ....... 7

- Primaria..... 6

NO .... 2

- Ttulo de Bachiller en Ciencias .... 8

- Educacin Media o Bachillerato... 7

NO ... 2

- Secundaria.... 8

- Ttulo de Post bachillerato........... 9


- Certificado de Egresado
Universitario........ 10

MENOR DE 10
AOS

- Superior ...... 10

- Ttulo Universitario .... 11

- Postgrado .... 11

SIGUIENTE
PERSONA

- Ttulo Postgrado .... 12

51

- Post Bachillerato/Superior No Universitario. 9

NIVEL

AOS

47

48

Pase a Parte C
49

50

51

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

28

SECCIN 5. EDUCACIN PARTE C


CURSOS
Durante los LTIMOS 12 MESES
(de.a) (...) asisti o est
asistiendo a CURSOS DE
CAPACITACIN para:
Mejorar en su trabajo,
Incrementar sus ingresos,
Conseguir trabajo,
Crear su propia empresa
o negocio?..................... 1

- Hobby/distraccin/estudio/
otros ?... 2
- No Asisti?................... 3
PASE A SECCIN 6

Cuntos
cursos?
COD.

NMERO
52

- CAPACITACIN PARA EL TRABAJO REQUISITO


ACADMICO

TIPO DE CURSO
Describa brevemente el LTIMO CURSO
al que asisti o est asistiendo (...)?
- Artesanas y manualidades .. 1
- Textiles y confecciones . 2
- Cosmetologa y belleza, gimnasia
y salud... 3
- Gastronoma/cocina.... 4
- Idiomas . 5
- Agropec/produccin de alimentos 6
- Cursos para docentes ... 7
- Mecnica/metalmecnica, electrnica 8
- Computacin 9
- Conduccin . 10
- Administrativos/financieros ... 11
- Turismo y recreacin . 12
- Telefona y telecomunicaciones .. 13
- Carpintera/ebanistera .. 14
- Construccin/electric/fontanera... 15
- Otro, cul? ... 16

DESCRIPCIN
53

El REQUISITO DE
ESTUDIOS que le
pidieron a () para
asistir al curso de
(Preg.53) fue:

DURACIN
CUNTAS
HORAS dur o
dura el curso de
(Preg.53) al que
asisti o est
asistiendo()?

- Primaria ? 1
- Ciclo bsica?... 2
- Bachillerato ?.. 3

Menos de 1
Hora = 00

- Egresamiento? 4
- Ttulo acadmico? .. 5
- Ninguno ?. 6
- Otro Cul? 7

PARA TODAS LAS PERSONAS DE 10 AOS Y MS

INSTITUCIN

DOCUMENTO

BENEFICIOS

En qu INSTITUCIN o
EMPRESA recibi o est
recibiendo el curso de
(Preg.53)(...)?

Qu clase de
DOCUMENTO le
entregaron luego del
curso de (Preg. 53) al
que asisti ()?

Cul fue el PRINCIPAL


BENEFICIO que Obtuvo (...)
del curso de (Preg.53)?

- SECAP 1
- Empresa donde
trabaja/ .. 2
- Organismo no
Gubernamental (ONG) ..3
- Empresas
especializadas .. 4
- Ministerio de
Educacin. 5
- Otras inst. oficiales 6

- Certificado ... 1

- Consigui trabajo
asalariado 1

- Diploma 2

- Cre su propia empresa 2

- Ttulo

- Mejor sus ingresos.. 3

- Ninguno ..

- Ascendi en su trabajo. 4

- No termina
todava

59

- Cmara de Comercio 7

GASTO
Durante los LTIMOS 12
MESES (de...a), PAG algn
dinero por el (los) curso (s) de
capacitacin que asisti o est
asistiendo (...)?

SI ..1

NO .. 2

- Mejor su empresa .. 5
5
- Mejor sus conocimientos. 6
- Ninguno .. 7

- Otro, cul? ... 8

Cunto?

- Otro, cul? . 8

CD.

CD.

HORAS
54

55

56

57

58

DLARES
59

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

29

SECCIN 6

MIGRACIN

- PARA TODAS LAS PERSONAS DE 10 AOS Y MS -

LUGAR DE NACIMIENTO

RAZN DE
MIGRACIN

RESIDENCIA ANTERIOR
HACE
CUNTO
TIEMPO vive
() habitualmente aqu?

En dnde NACI ()?

- Aqu.... 1
(En esta Ciudad o Parroquia Rural)

-Trabajo ....

- Para mejorar los ingresos.

- Matrimonio .

- Estudio ....
10 aos o
ms

- Salud o enfermedad .....

Pase a
Seccin 7

- Compr o le dieron casa/


terreno ..

- Seguridad personal o
familiar ..

- Se vino con la familia ....

- Motivos personales /
familiares ....

(Lugar de la
Entrevista)

- En otro lugar del Pas.. 2


(Registre: Provincia, Cantn y Parroquia)

Cul es la RAZN PRINCIPAL por


la que () se vino a vivir a este
lugar?

El LUGAR dnde viva habitualmente () inmediatamente antes de venir a vivir


aqu era:

- En otro lugar del Pas?...


(Registre: Provincia, Cantn y Parroquia)

- En otro Pas?.. 2
(Registre: PAS en la columna PROVINCIA)

- En otro Pas... 3
(Registre: PAS en la columna PROVINCIA)
Menos de
1 ao = 00

Cul?
CD.

PROVINCIA/
PAS

USO INEC

CANTN

PARROQUIA
1

CD.
PROV.

CD.
CANT.

Cul?
CD.
PARR.

AOS
2

CD.

PROVINCIA/
PAS

CANTN

USO INEC
PARROQUIA
3

CD.
PROV.

CD.
CANT.

CD.
PARR.

- Otro, cul? _____________ 10

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

30

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

PARTE A

- ACTIVIDADES DE LAS PERSONAS DE 10 AOS Y MS -

ACTIVIDADES DE TRABAJO
Qu hizo () la
SEMANA PASADA:

Realiz () la SEMANA PASADA alguna ACTIVIDAD


dentro o fuera de su casa para ayudar al mantenimiento del
hogar, tal como:
- Atender negocio propio?.........................

- Fabricar algn producto?........................

- Hacer algo en casa por un ingreso?......

Trabaj al
menos una
hora? .. 1

14

- Brindar algn servicio?...........................

- Como aprendiz remunerado en dinero


o en especie?........................................

No trabaj? ... 2

Aunque () no haya
trabajado
la
semana
pasada,
tiene
algn
TRABAJO O NEGOCIO al
cual seguro va a volver?

3
4

- Ayudar en algn negocio o actividad familiar? 5


- Ayudar en el trabajo de algn familiar?...

BSQUEDA DE TRABAJO E INACTIVIDAD

SI...1
14

Por qu RAZN () no trabaj la


semana pasada?

- Acudir a sitios de contratacin temporal?........ 1


- Vacaciones o das feriados..

- Hablar con amigos o parientes?.........................

- Enfermedad o accidente..

- Buscar en la prensa o radio?.............................

- Huelga o paro.

- Acudir a agencias de empleo?..........................

- Licencia con sueldo...

- Tratar de establecer su propio taller,


empresa o negocio?.........................................

- Licencia sin sueldo....

- Asistir a entrevistas?.........................................

- Suspensin temporal del trabajo.

- Colocar carteles o propagandas en tiendas


o negocios?....................................................

- Otro, cul?_________________

- Bscar por Internet?..........................................

NO. 2

- Labores agrcolas o cuidado de


Animales, pesca?.........................................

- Estudiante que realiz algn trabajo?....

- Enviar o presentar hojas de vida (carpeta)?......

- Trabajar para otra familia?..................... 10


- Otra actividad por un ingreso?...............

- Otra gestin?. ________________________

10

No realiz ninguna gestin para buscar trabajo.

11

14

11

- No realiz ninguna actividad?................ 12

Durante las ltimas cuatro semanas () hizo ALGUNA Hace CUNTO tiempo
GESTIN para buscar trabajo tal como:
busca trabajo ()?

3
3

8
No. Semanas

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

31

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

PARTE A

- ACTIVIDADES DE LAS PERSONAS DE 10 AOS Y MS -

BSQUEDA DE TRABAJO E INACTIVIDAD


Ha buscado () TRABAJO en
el sector:

- Agropecuario?........ 1
- No Agropecuario?.....
- En ambos?................

Por qu razn NO BUSC trabajo ():

- Rentista?............ 1

- Espera respuesta a una gestin


para empresa o negocio propio?........... 3

- Jubilado?............ 2

- Piensa que no le darn trabajo o se


cans de buscar?......................................... 6

11
NO ... 2

- No tiene necesidad o deseos de trabajar?.. 8


- No tiene tiempo?.................................... 9
- Su cnyuge o su familia no le permiten?.... 10

10

- Estudiante?......... 4

- Renuncia voluntaria..... 3
SI ... 1

- Supresin de partidas del


sector pblico.... 4
- Terminacin de contrato..... 5

NO .... 2

80

- Le fue mal en el negocio....

- Otro, cul?____________________

- No est en edad de trabajar?.................12

Pase a
Preg. 80

- Se termin ciclo agrcola o temporada


de trabajo...... 7
- Se jubil o le pensionaron......

80

- Est enfermo/ incapacitado?..................11

Hace cunto TIEMPO


() no trabaja?

Por qu motivos DEJ de trabajar ()?

- Despido intempestivo...... 2

- Ama de casa?.. 5
- Incapacitado
para trabajar?.. 6
- Otro, cul?____
7

()

- Liquidacin de la empresa.. 1

- Pensionado?....... 3
SI .... 1

- Espera cosecha o temporada de trabajo?... 5

- No cree poder encontrar?.................. 7

11

TRABAJ
anteriormente?

() es:

- Tiene un trabajo para empezar


inmediatamente?................................. 2

- Espera respuesta de un empleador u otras


gestiones para conseguir empleo?.......... 4
2

() est
DISPONIBLE para
trabajar?

- Tiene un trabajo espordico u


ocasional?.... 1

8
9

No. Semanas
9

10

11

12

13

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

32

SECCIN 7.
PARTICIPACIN
Usted es SOCIO de
alguna:

ACTIVIDADES ECONMICAS

PARTE B

- PRIMER TRABAJO DE LA SEMANA PASADA -

OCUPACIN

RAMA DE ACTIVIDAD

Cul fue la ocupacin u oficio que tuvo () la SEMANA PASADA (o la LTIMA


SEMANA QUE TRABAJ)?. Si tuvo ms de una, dgame la ocupacin a la que dedic
MS HORAS de trabajo a la semana?

A qu se dedica o qu hace el Negocio, Empresa, Institucin o Finca donde


trabaja o trabaj () como (OCUPACIN Preg. 15)?

Nombre de la empresa o institucin?

- Cooperativa de
produccin Artesanal o
agropecuaria?.... 1
- Asociacin de
produccin Artesanal
o agropecuaria?.... 2
- Organizacin de
base comunitaria?..... 3
- Ninguna?.... 4

14

15

USO INEC

USO INEC

CDIGO

CDIGO
16

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

33

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS
TAMAO
ESTABLECIMIENTO

TIEMPO DE TRABAJO
Desde hace cunto
tiempo trabaja () como
(OCUPACIN Preg. 15)?

MENOS DE
1 MES = 00

AOS

Cuntos meses
trabaj () como
(OCUPACIN
Preg. 15) durante
los LTIMOS 12
MESES
(de.a..)?

Cuntos das
trabaj () la
SEMANA
PASADA o la
LTIMA
SEMANA que
trabaj como
(OCUPACIN
Preg.15)?

Cuntas horas
efectivas AL DA
trabaj (...) la
SEMANA
PASADA o la
LTIMA
SEMANA que
trabaj como
(OCUPACIN
Preg. 15)?

Cuntas personas
trabajan usualmente en
el negocio o empresa?

Menos de 100.. 1
100 y ms.... 2

17

- PRIMER TRABAJO DE LA SEMANA PASADA -

POSICIN OCUPACIONAL

MESES

DAS

HORAS

18

19

20

CD.

CUNTAS? - Empleado (a) domstico (a)?....................... 17


21

INGRESOS INDEPENDIENTES

En la ocupacin, tarea o labor de (OCUPACIN Preg. 15) ()


trabaj como:
NO AGROPECUARIAS
- Empleado/ Obrero de Gobierno? ... 1
26
- Empleado/ Obrero Privado? 2
- Jornalero o Pen?................................................ 3
25
- Patrono?............................................................... 4
23
- Socio?...............................................................
5
- Cuenta propia?..................................................... 6
- Trabajador del hogar sin pago?............................ 7
47
- Trabajador no del hogar sin pago?....................... 8
AGROPECUARIAS
- Empleado/ Obrero de Gobierno? ... 9
- Trabajador agropecuario a sueldo/ salario? . 10
- Jornalero/ Pen agropecuario? .. 11
- Patrn de la finca?................................................ 12
- Socio de una finca?.............................................. 13
- Trabajador Agropecuario por cuenta propia?....... 14
- Ayudante agropecuario del hogar sin pago?........ 15
- Ayudante agropecuario no del hogar sin pago?... 16

MENOS DE
1 MES = 00

MESES

PARTE B

22

26
25

Durante los LTIMOS 12


MESES, (de a) cul fue su
ltimo INGRESO o
GANANCIA NETA que tuvo
() como (OCUPACIN Preg.
15) y cada cunto lo obtiene?

Durante los LTIMOS 12 MESES,


(de...a..)
con
que
FRECUENCIA
tom
de
su
produccin o negocio los productos
para el consumo del hogar y en
cunto estima el valor?
FRECUENCIA

FRECUENCIA
- Da .......
- Semana ....
- Quincena .....
- Mes .................
- Trimestre .....
- Semestre .....
- Ao .........................

1
2
3
4
5
6
7

- Da .......
- Semana ...
- Quincena ....
- Mes .................
- Trimestre .....
- Semestre .....
- Ao .........................

1
2
3
4
5
6
7

VALORE A PRECIO DE MERCADO

23
47
36

REGISTRE CEROS (00) SI NO


RECIBE INGRESOS EN DINERO

DLARES
23

FRE.

47
REGISTRE CEROS (00) SI NO
TOMO O RETIRO DE SU NEGOCIO

DLARES

FRE.

24

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

34

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS PARTE B PRIMER TRABAJO DE LA SEMANA PASADA - ASALARIADOS E INDEPENDIENTES-

SALARIO/
JORNAL

CONTRATO DE TRABAJO

Cul
fue
el
ltimo
SALARIO o JORNAL que le
pagaron
a
()
como
(OCUPACIN Preg. 15) y
cada cunto lo recibe?

El contrato escrito
de trabajo de (...) es:

- Indefinido/
permanente?.. 1

FRECUENCIA
- Da
- Semana
- Quincena .
- Mes ..........

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg.
15), () tiene:

- Contrato escrito
de trabajo?... 1

- A prueba?....... 2

1
- Por horas?......

2
3
4

- No tiene contrato ni
nombramiento?.... 3

- A trmino
fijo?..............

En la Empresa,
Negocio,
Institucin
u
Organismo
donde
()
trabaja
de
(OCUPACIN
Preg.15), existe
Sindicato,
Comit
de
Empresa
o
Asociacin
de
Empleados?

() forma
parte
de
sta
organizacin?

INGRESO/
ANIVERSARIO
En la ocupacin de
(OCUPACIN
Preg.
15), () recibe dinero
por ANIVERSARIO de
la Empresa, Negocio,
Institucin u Organismo
donde trabaja?

SI 1
SI ... 1

Cunto
recibi
durante los
ltimos 12
meses?

MESES
27

La jornada habitual
de trabajo que tiene
()
como
(OCUPACIN Preg.
15), es:

- Seguro de
Accidentes? ... B

CD.
28

29

DLARES
30

BENEFICIOS DEL TRABAJO Y


PRESTACIONES SOCIALES
Por la ocupacin de (OCUPACIN Preg. 15), () recibe:

- Bono Vacacional?...........................

- Bono o aguinaldo de Navidad?.......

- Utilidades?............................................

- De da
(maana/tarde)? 1

SI . 1

- De noche?............. 2
SI .... 1

SI 1

30

26

Por la ocupacin
de (OCUPACIN
Preg. 15), ()
recibe:

NO .. 2

NO ..... 2

CD.

JORNADA

- Seguro de
Vida? .. A

De cuntos
meses?

FRE.

SEGUROS

NO ..... 2

28

43

25

- Nombramiento?.. 2

REGISTRE CEROS (00)


SI NO RECIBE
INGRESO EN DINERO

DLARES

ORGANIZACIN

NO ...... 2

NO ... 2

- De otro tipo
(rotativo, da y
noche)?................ 3
Cunto recibi durante los ltimos 12 meses?

A
A

CD. DLARES CD. DLARES CD. DLARES

B
31

32

33

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

35

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

PARTE B

PRIMER TRABAJO DE LA SEMANA PASADA - ASALARIADOS E INDEPENDIENTES

BENEFICIOS DEL TRABAJO Y PRESTACIONES SOCIALES


Por la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15),
() recibe:

- Vacaciones?......... A

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15),
() recibe SERVICIO DE
GUARDERA,
INSTALACIONES
DEPORTIVAS y/o
RECREATIVAS?

- Cursos de
Capacitacin?........... B

SI . 1
NO ...... 2

Por la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15),
() recibe:

INGRESOS DE LOS ASALARIADOS


El mes pasado, cul fue el
SUELDO o SALARIO
MENSUAL TOTAL, antes
de descuentos, que recibi
() por trabajar como
(OCUPACIN Preg.15)?

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15), ()
recibe dinero o tiene derecho
al pago del DCIMO TERCER
sueldo?

- Seguro Mdico
Privado?............

SI . 1

NO ...... 2

NO ...... 2

34

CD.

DLARES
35

El mes pasado, por su


ocupacin de
(OCUPACIN
Preg. 15), () recibi dinero por
FONDOS DE RESERVA?

REGISTRE CEROS
(00) SI NO RECIBE
INGRESOS EN
DINERO

SI .... 1

SI .... 1

SI ..... 1

SI . 1

NO ...... 2

NO ...... 2

NO ...... 2

NO ...... 2

Si tuviera que
pagar por estos
servicios, cunto
gastara al mes?

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15),
() recibe dinero por
trabajar HORAS
EXTRAS?

- Seguro Social?... A

SI ..... 1

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15),
() recibe dinero o tiene
derecho al pago del
DCIMO CUARTO sueldo?

Cunto recibi
durante los ltimos
12 meses?

B
36

DLARES
37

CD.

DLARES
38

Cunto recibi
durante los
ltimos 12 meses?

CD.

DLARES
39

Cunto recibe
en promedio al
mes?

CD.

DLARES
40

Cunto
recibi?

CD.

DLARES
41

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

36

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

INGRESOS DE LOS
ASALARIADOS
En la ocupacin de (OCUPACIN Preg.
15), () recibe dinero por COMISIONES y/
o PROPINAS?

PARTE B PRIMER TRABAJO DE LA SEMANA PASADA - ASALARIADOS E INDEPENDIENTES

ALIMENTOS

VIVIENDA

El mes pasado, en la ocupacin de


(OCUPACIN Preg. 15), () recibi
ALIMENTOS como parte de pago o
beneficio por su trabajo?
FRECUENCIA
- Da .... 1
- Semana .... 2
- Quincena ..... 3
- Mes .......... 4

SI .. 1

El mes pasado, en la
ocupacin de (OCUPACIN
Preg. 15), () recibi
VIVIENDA como parte de
pago o beneficio por su
trabajo?
SI . 1

VESTIDO

TRANSPORTE

Durante los ltimos 12 meses


de a en la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15), ()
recibi ROPA DE TRABAJO,
UNIFORMES u OTRAS
PRENDAS DE VESTIR como
parte de pago o beneficio por su
trabajo?
SI 1

NO ...... 2

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 15), para ir
al trabajo (...) recibe:

En cul de los siguientes sitios o lugares trabaja


() como (OCUPACIN Preg. 15) :
- Local de una empresa o del patrono?...

- Subsidio de
Transporte?.............. 1
- Transporte
Gratuito?................... 2
- No recibi?............... 3

SI ..... 1

- Se desplaza?........................................

- Al descubierto en la calle?...................

- Kiosko en la calle?...............................

CD.

DLARES
42

Cunto valen y cada cunto


recibe?

CD.

DLARES
43

FRE.

Si tuviera que pagar por la


vivienda, cunto pagara al
mes?

CD.

DLARES
44

Cunto valen las prendas de


vestir que recibi la ltima vez y
cuntas veces al ao recibe?

CD.

DLARES
45

VEC

Si tuviera que pagar por


el transporte, cunto
gastara al mes?

CD.

DLARES
46

- Local de cooperativa u asociacin?.....

- Vivienda distinta a la suya?.................

- Su vivienda?........................................

NO ...... 2

Cunto recibe en
promedio al mes?

- Una obra en construccin?...................

- Local propio o arrendado?...................

NO .. 2

NO ....... 2

SITIO DE TRABAJO

- Su finca o terreno?..............................

10

- Finca o terreno ajeno?.........................

11

- Finca, terreno o establecimiento


comunal?...............................

12

47

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

37

SECCIN 7.

- ACTIVIDADES ECONMICAS -

LUGAR DE TRABAJO

TIEMPO Y FORMA DE TRASLADO

En qu ciudad esta ubicado el LUGAR DE TRABAJO de ():

Aqu, en sta Ciudad o


Parroquia Rural?.......... 1

MOVILIDAD

PARTE C

Qu
TIEMPO
permanece () en la
Ciudad, Parroquia o
Pas donde trabaja:

Cunto tiempo tarda


normalmente en
TRASLADARSE desde
su Hogar hasta el lugar
de Trabajo?

Pase a 50

Cmo se TRASLADA habitualmente


a su lugar de trabajo:

- Auto propio?..... 1
- Moto propia? ... 2

En otra Ciudad o
Parroquia Rural?.......... 2
En otro Pas?..........

Registre: Provincia,
Cantn y Parroquia

- Horas ?..... 1
- Das? ... 2

Registre: Pas

En el caso de no
trasladarse
registre 00 en
horas y minutos
y pase a la P. 54

PROVINCIA/
PAS

CANTN

PARROQUIA
48

CD.
PROV.

CD.
CD.
CANTN PARROQ.

- Caminando? 6
- En animales? .. 7
- En bicicleta?..... 8
- En canoa/lancha/
gabarra?.. 9
- Avin?.......... 10

USO INEC
CD.

- Bus, taxi, camioneta


del servicio pblico? 3
- Vehculo de uso
particular?. 4
- Transporte de trabajo?. 5

En el trayecto desde
su casa al
establecimiento de
trabajo y/o viceversa,
lleva en su vehculo
a otras personas?
(vecinos, compaeros
de trabajo, etc.):

En su VEHCULO:
- Al conducir, mantiene
la velocidad constante
por debajo del lmite
de velocidad para
disminuir el consumo
de combustible?................. A
- Realiz en el ltimo ao un
chequeo del motor?............ B

- Nunca? 1
- A veces?. 2

54

- Frecuentemente?.. 3
- Siempre?.... 4

- Mantiene inflados y
alineados los neumticos
de acuerdo a las
recomendaciones del
fabricante?.........................

SI 1

NO 2

- Avioneta?................ 11

CD. CUNTO? HORAS


49

MINUTOS - Otro, cul? .... 12


50

51

A
52

53

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

38

SECCIN 7. ACTIVIDADES ECONMICAS


OTRO TRABAJO
Adems de trabajar de
(OCUPACIN Preg. 15),
tuvo () OTRO
TRABAJO durante la
SEMANA PASADA (o la
LTIMA SEMANA QUE
TRABAJ); ya sea por su
cuenta o por un sueldo,
salario o jornal o ayudando
en un negocio o ayudando
en una finca o como
aprendiz remunerado?

PARTE D

- SEGUNDO TRABAJO DE LA SEMANA PASADA -

OCUPACIN

RAMA DE ACTIVIDAD

Cul fue la ocupacin u oficio que tuvo (...) la SEMANA PASADA (o la LTIMA SEMANA
QUE TRABAJ)?, dgame la ocupacin a la que dedic MENOS HORAS de trabajo en
relacin a la ocupacin del primer trabajo (OCUPACIN Preg. 15)?

A qu se dedica o qu hace el Negocio, Empresa, Institucin o Finca donde


trabaja () como (OCUPACIN Preg. 55)?

Nombre de la Empresa o Institucin?

SI . 1
NO ...... 2

73

CD.

Cuntos
trabajos?

54

55

USO INEC

USO INEC

CDIGO

CDIGO
56

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

39

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

TAMAO
ESTABLECIMIENTO

TIEMPO DE TRABAJO
Desde hace cunto tiempo
trabaja () como
(OCUPACIN Preg. 55)?

Cuntos
meses trabaj
() como
(OCUPACIN
Preg. 55)
durante los
LTIMOS 12
MESES
(de..a..)?

Cuntos
das trabaj
() la
SEMANA
PASADA
como
(OCUPA
CIN
Preg.55)?

PARTE D

Cuntas
horas efectivas
AL DA trabaj
() la
SEMANA
PASADA como
(OCUPACIN
Preg. 55)?

Cuntas personas trabajan


usualmente en el negocio o
empresa?

Menos de 100.
100 y ms....

MENOS DE
1 MES = 00

AOS
57

POSICIN OCUPACIONAL
En la ocupacin, tarea o labor de ..(OCUPACIN Preg. 55)
() trabaj como:
NO AGROPECUARIAS
- Empleado/ Obrero de Gobierno? ... 1
- Empleado/ Obrero Privado? 2
- Jornalero o Pen?................................................ 3
- Patrono?............................................................... 4
- Socio?...............................................................
5
- Cuenta propia?..................................................... 6
- Trabajador del hogar sin pago?............................ 7
- Trabajador no del hogar sin pago?....................... 8
AGROPECUARIAS
- Empleado/ Obrero de Gobierno? ... 9
- Trabajador agropecuario a sueldo/ salario? . 10
- Jornalero/ Pen agropecuario? .. 11
- Patrn de la finca?................................................ 12
- Socio de una finca?.............................................. 13
- Trabajador Agropecuario por cuenta propia?....... 14
- Ayudante agropecuario del hogar sin pago?........ 15
- Ayudante agropecuario no del hogar sin pago?... 16

MENOS DE
1 MES = 00

MESES

- SEGUNDO TRABAJO DE LA SEMANA PASADA -

MESES

DAS

HORAS

58

59

60

CDIGO CUNTAS? - Empleado (a) domstico (a)?............................... 17


61

62

(Continuacin)

INGRESOS INDEPENDIENTES

66
65
63
72

66
65
63

Durante los LTIMOS 12


MESES, (de a) cul fue
su ltimo INGRESO o
GANANCIA NETA que tuvo
() como (OCUPACIN
Preg. 55) y cada cunto lo
obtiene?

FRECUENCIA

FRECUENCIA
- Da .......
- Semana ...
- Quincena .....
- Mes .....................
- Trimestre .....
- Semestre ....
- Ao .....................

1
2
3
4
5
6
7

- Da .......
- Semana .......
- Quincena .....
- Mes .................
- Trimestre .....
- Semestre .....
- Ao .....................

1
2
3
4
5
6
7

VALORE A PRECIO DE MERCADO


REGISTRE CEROS (00) SI NO
RECIBE INGRESOS EN DINERO

72
66

Durante los LTIMOS 12


MESES, (de a) con que
FRECUENCIA toma de su
produccin
o
negocio
los
productos para el consumo del
hogar y en cunto estima el
valor?

72
REGISTRE CEROS (00) SI NO
TOMO O RETIRO DE SU NEGOCIO

DLARES
63

FRE.

FRE.

DLARES
64

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

40

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

SALARIO/ JORNAL
Cul fue el ltimo SALARIO o
JORNAL que le pagaron a (...)
como (OCUPACIN Preg. 55)
y cada cunto lo recibe?

FRECUENCIA
- Da . 1
- Semana .... 2

El mes pasado,
cul fue el
SUELDO o
SALARIO
MENSUAL
TOTAL, antes de
descuentos, que
recibi () por
trabajar como
(OCUPACIN
Preg. 55)?

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 55),
() recibe dinero por
pago del DCIMO
TERCER sueldo?

65

FRE.

SI ...1
NO 2

ANOTE
CEROS (00) SI
NO RECIBE
INGRESOS EN
DINERO

DLARES
66

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 55), ()
recibe dinero por pago del
DCIMO CUARTO sueldo?

El mes pasado en la
ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 55),
adems del SUELDO o
SALARIO, () recibe
dinero por HORAS
EXTRAS, COMISIONES
y/o PROPINAS?

SI .... 1
NO ...... 2

SI ..... 1
NO .... 2

(Continuacin)

SITIO DE TRABAJO

El mes pasado, por su


ocupacin
de
(OCUPACIN
Preg.
55),
(...) recibi
dinero por FONDOS
DE RESERVA?

En la ocupacin de
(OCUPACIN Preg. 55), adems
del SUELDO o SALARIO,
recibe () ALIMENTOS,
VIVIENDA, UNIFORMES,
PRENDAS DE VESTIR,
TRANSPORTE U OTROS
BIENES O SERVICIOS como

parte de pago por su trabajo?

En cul de los siguientes sitios o lugares trabaja


() como (OCUPACIN Preg. 55) :
- Local de una empresa o del patrono?.... 1
- Una obra en construccin?..................... 2
- Se desplaza?.......................................... 3
- Al descubierto en la calle?..................... 4
- Kiosko en la calle?................................. 5

SI .... 1
SI ... 1
NO ... 2
NO ..... 2

- Local propio o arrendado?.....................

- Local de cooperativa u asociacin?........ 7


- Vivienda distinta a la suya?................... 8
- Su vivienda?........................................... 9

Cunto recibi
durante los ltimos
12 meses?

71
DLARES

- SEGUNDO TRABAJO DE LA SEMANA PASADA -

INGRESOS DE LOS ASALARIADOS

- Quincena .. 3
- Mes .............. 4

ANOTE CEROS (00) SI NO


RECIBE INGRESO EN DINERO

PARTE D

CD.

DLARES
67

Cunto
recibi en
promedio al
mes?

Cunto recibi
durante los ltimos 12
meses?

CD.

DLARES
68

CD.

DLARES
69

Cunto
recibi?

CD.

DLARES
70

CD.

- Su finca o terreno?................................ 10

Cunto costara lo
que recibi al mes, si
tendra que pagar?

- Finca o terreno ajeno?........................... 11

DLARES

- Finca, terreno o establecimiento


comunal?................................. 12

71

72

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

41

SECCIN 7. ACTIVIDADES ECONMICAS


PARTE E
- TOTAL HORAS TRABAJADAS Y DESCANSO HORAS/
TRABAJO

RAZN JORNADA
MENOR

Durante la SEMANA
PASADA, cuntas
horas en total trabaj
() en todas las
ocupaciones que
tuvo?

La razn principal por la que


() trabaj menos de 40 horas
en la SEMANA PASADA fue por:

HORAS ADICIONALES

DESCANSO

Teniendo en cuenta el total de


horas que () trabaj durante la
SEMANA PASADA, estara
dispuesto a trabajar ms horas
para obtener un ingreso
adicional?

Durante el MES
PASADO, cuntos
das en total
descans () de
todos sus trabajos?

SECCIN 7.
ACTIVIDADES ECONMICAS
PARTE F
- BSQUEDA DE OTRO TRABAJO BSQUEDA DE
TRABAJO
Durante la SEMANA
PASADA, () busc otro
trabajo adems del o los que ya
tena para aumentar sus
ingresos o para cambiarse de
trabajo?

TIEMPO
Cunto tiempo lleva () buscando
activamente OTRO TRABAJO?

- Estudio?....................... 3
40 HORAS
MS

75

- Enfermedades o
accidentes?..................... 4

- Empleado/ Obrero Privado? ... 2

HORAS
73

- Jornalero o Pen?............................................ 3

SI .... 1
NINGUNO = 00

- Independiente?................................................. 4
- Empleado (a) domstico (a)?.......................... 5
- En lo que salga?........................... 6

NO .... 2

80
Cuntas horas
adicionales en
total a la semana?

CDIGO
74

MENOS DE UNA SEMANA = 00


SI 1

NO ....2

- Motivos familiares
o personales?................. 5
- Otra razn, cul?..........

Busca TRABAJO como ():

- Empleado/ Obrero de Gobierno? ... 1

- Horario normal? ...... 1


- No hay ms trabajo? .. 2

SECTOR

HORAS
75

MESES

DAS
76

77

SEMANAS
78

79

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

42

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

PARTE G

- TRANSFERENCIAS Y AYUDAS EN DINERO BONO DE DESARROLLO


HUMANO

REMESAS Y TRANSFERENCIAS EN DINERO


Durante los LTIMOS 12 MESES
(de.. a ..), () recibi DINERO de
AMIGOS y/o FAMILIARES que no son
miembros del hogar y que estn en el
pas?
SI .... 1

Durante los LTIMOS 12 MESES De qu PAS le envan el En qu utiliz principalmente el


(de...a), (...) recibi DINERO de dinero a () ?
DINERO que le enviaron?
AMIGOS y/o FAMILIARES que no son
miembros del hogar y que estn fuera
- Construccin, ampliacin o
del pas?
adquisicin de viviendas o
terrenos . 1
SI .... 1

NO .. 2

NO .. 2

- Compra de electrodomsticos
y bienes para el hogar 2

84

- Compra de vehculos. 3

FRECUENCIA
- Da ......
- Semana ..
- Quincena ....
- Mes ............
- Trimestre ....
- Semestre .......
- Ao ................

FRECUENCIA
- Da ......
- Semana ..
- Quincena ....
- Mes ............
- Trimestre ....
- Semestre .......
- Ao ................

1
2
3
4
5
6
7

Cunto recibi la ltima vez y


cada qu tiempo recibe?

CD.

DLARES
80

FRE.

- Invertir en el negocio .... 4


1
2
3
4
5
6
7

Cunto recibi la ltima vez y


cada qu tiempo recibe?

CD.

DLARES
81

Durante los
LTIMOS 12
MESES (de.. a
..), () recibi
AYUDAS EN
DINERO de
Fundaciones u
Organizaciones No
Gubernamentales o
del Gobierno?

FRE.

USO
INEC
CD.
PAS

PAS
82

- Ahorro . 5

SI .. 1

- Gastos varios (educacin,


alimentacin, arriendos,
salud, etc.) 6

NO .... 2

Las AYUDAS EN DINERO que ()


recibi proviene de:
- Instituciones y/o Organismos
Nacionales?..... 1

Cundo empez a
recibir el Bono de
Desarrollo Humano?

- Instituciones y/o Organismos


internacionales?.. 2
FRECUENCIA

SI......1

- Da .... 1
- Semana .... 2
- Quincena ..... 3
- Mensual ....... 4
- Trimestre ..... 5
- Semestre ......... 6
- Ao ........... 7

NO..... 2
Pase a
Seccin 8

86

- Pago de deudas diferentes a


los rubros anteriores .. 7

Cunto recibi la ltima vez y


cada qu tiempo recibe?

- Otro, cul? .. 8

CD.
83

Ha
recibido
alguna vez el
Bono
de
Desarrollo
Humano?

84

DLARES
85

FRE.

AO
86

MES
87

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

43

SECCIN 7.

ACTIVIDADES ECONMICAS

PARTE G

- TRANSFERENCIAS Y AYUDAS EN DINERO -

BONO DE DESARROLLO HUMANO


Todava recibe
el
Bono
de
Desarrollo
Humano?

Usted conoce
sobre las
condiciones que
debe cumplir
respecto a la
salud y
educacin de
sus hijos
menores de
edad para
seguir
recibiendo el
BDH?

Recibe (...) el BONO de


DESARROLLO HUMANO por:

- Por madre beneficiaria? 1.


SI.......1
- Por Adulto mayor? 2

NO..... 2

96

- Por discapacidad? .. 3
- Otra, cul? ... 4

92

Cumple con las


condiciones de
SALUD y
EDUCACIN?

Cunto
recibi () el
mes pasado
por el BONO
DE
DESARROLLO
HUMANO?

En qu utiliza/utilizaba
principalmente el DINERO
del BONO?

- Salud.... 1
- Educacin...

SI ..1
NO .. 2

- Ahorro . 4
- Pequeo negocio... 5

SI .. 1

- Compra de alimentos
y/o enseres para el
hogar....................... 6

NO .... 2

- Pago de deudas.. 7

DLARES
89

90

SI 1
NO .... 2

- Iniciar o invertir en un
negocio

Pase a
Seccin 8

Cundo dej
recibirlo?

de

Por qu
recibirlo?

razn

dej

de

- Ya no califica para ser


beneficiario............ 1
- No cumpli con la
corresponsabilidad en
educacin y/o salud.. 2

- Gastos varios (educacin,


alimentacin, arriendos,
salud, etc.).. 4

- Porque est afiliado a la


Seguridad Social... 3

- Pago de deudas.. 5

- Otro, cul?....................... 4

- Otro, cul? .. 6

- No Sabe...... 5

- Otro, cul? .. 8

92

88

En qu utiliz principalmente
el DINERO del CRDITO
recibido?
- Construccin, ampliacin o
adquisicin de viviendas o
terrenos 1
- Compra de electrodomsticos y/o bienes para el
hogar .... 2

- Vestido. 3
Si no
recibi
registre
00

Durante los
LTIMOS 12
MESES (de.. a
..), (.) recibi
CRDITO por el
BONO DE
DESARROLLO
HUMANO?

91

92

93

CD. DLARES

Pase a Seccin 8

94

95

AO

MES
96

97

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

44

SECCIN 8 FECUNDIDAD Y SALUD MATERNA PARTE A - EMBARAZO, PARTO Y ACCESO A SERVICIOS


PARA MUJERES DE 12 A 49 AOS VACUNAS - EMBARAZOS Y ACCESO A SERVICIOS
SEOR
ENCUESTADOR:
Si la persona
entrevistada es mujer
y est entre 12 y
49 aos de EDAD,
registre el cdigo 1 y
siga con la entrevista,
de lo contrario,
registre 2 y PASE A
LA SIGUIENTE
SECCIN.

SI..........1

Est USTED
vacunada contra el
TTANOS?

Est
USTED
vacunada
contra la
RUBOLA?

SI......1
Cuntas
veces se
vacun en
toda su
vida?
NO... 2

SI....1

NO.......2

Conoce
USTED sus
derechos por
la LEY DE
MATERNIDA
D
GRATUITA?

SI.........1

NO.......2

Hasta la fecha,
CUANTOS
EMBARAZOS
en total ha tenido
USTED?

Est USTED
ACTUALMENTE
EMBARAZADA?

(Incluyendo el
actual y los
arrojos o
abortos si los ha
tenido)

SI...1

Si nunca estuvo
ni est
embarazada = 00

Se ha
CONTROLADO
en su actual
embarazo?

Cul fue la RAZN por


la que no se hizo el
control del embarazo?
- No saba. 1

Cuntos
meses
lleva de
embarazo?

- No es necesario 2
SI......1
9

NO.......2
NO........2

27
15

- No hay establecimiento
de salud cerca... 3
- Precios altos.. 4
- Mala calidad.. 5

CD.

MESES
6

14

CD. VECES
7

- Bueno? . 2
- Regular? 3

- Hospital o Clnica /JBG/SOLCA... 9 - Malo? 4


- Centro de Salud Privado ...... 10
- Consultorio Particular . 11 - Psimo? 5
- Casa de Comadrona o Partera. 12
- NS/NR?.... 6
- Casa o Domicilio .. 13

- Otro, cul?................. 9

Por QUIN se
hace controlar en
su actual
embarazo?

- Mdico 1
- Muy bueno?... 1

ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS

SIGUIENTE
SECCIN

NMERO

- Centro de Salud MSP ..... 4


- Centro de Salud
5
IESS.....
- Subcen. o Dispen. de Salud IESS.... 6
- Subcen. o Dispen. de Salud MSP..... 7
- Dispensarios Municipales y Prov..... 8

- No puede dejar de
trabajar 7
- No hay especialista... 8

VECES

ESTABLECIMIENTOS PBLICOS
- Hospital MSP...... 1
- Hospital IESS.... 2
- Hospital de:FFAA/POLICIA............ 3

Cmo
CALIFICARA al
Establecimiento
de Salud al que
acudi para el
control del
embarazo:

- No tiene tiempo. 6

NO....... 2

CD.

DNDE se hace controlar, con mayor


frecuencia, en su actual embarazo?

- Gineclogo. 2
- Obstetriz. 3
- Comadrona o
partera. 4
- Enfermera o
auxiliar. 5
- Otro, cul?...... 6

11
- Otro, cul? ..14

10

11

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

45

SECCIN 8 FECUNDIDAD Y SALUD MATERNA PARTE A - EMBARAZO, PARTO Y ACCESO A SERVICIOS


PARA MUJERES DE 12 A 49 AOS NACIDOS VIVOS

EMBARAZOS
Pag
Gast por los
USTED por la MEDICAMENTOS de
CONSULTA o ():
ATENCIN
MDICA:
SI .... 1

NO .. 2
SI?... 1

- Pag todo? ... 1


- Pag una parte y el
resto fue gratis? ... 2

NO POR
- Pag y recuper del
CONVENIO
Seguro Privado?... 3
IESS?..... 2
- Pag un porcentaje
(Seguro Privado)? 4

Ha recibido
USTED en
los ltimos 12
meses
(de...a) de
forma gratuita
por parte del
Gobierno en
una Unidad
de Salud
Hierro y
cido Flico?

En total,
cuntos hijos e
hijas NACIDOS
VIVOS ha
tenido USTED,
durante toda su
vida?

A qu edad
tuvo USTED
su primer hIjo/
hija NACIDO
VIVO?

De todos
sus hijos e
hijas, cuntos
estn VIVOS
ACTUALMENTE?

En qu ao y mes
tuvo USTED su
LTIMO HIJO o
HIJA NACIDO
VIVO?

ATENCIN LTIMO PARTO

Est Vivo/a
su LTIMO
HIJO o HIJA
NACIDO
VIVO?

En qu fecha FALLECIO
su LTIMO HIJO o HIJA
NACIDO VIVO?

En su LTIMO
PARTO POR
QUIN se hizo
ATENDER?

- Mdico..

DNDE le atendieron en su ltimo


parto?
ESTABLECIMIENTOS PBLICOS
- Hospital MSP......
- Hospital IESS....
1

- Gineclogo.... 2
ANTES DEL
2008
NINGUNO =00

NINGUNO = 00

- Obstetriz.... 3

SI...1

27

- Comadrona o
partera.... 4

21

27

SI ....1

- Enfermera o
auxiliar... 5

NO..2

- Familiar.. 6

NO .. 2

NO
- Otra cul?.. 5
PAG?..... 3

- Usted misma. 7

- Hospital de:FFAA/POLICIA..........

- Centro de Salud MSP .....

- Centro de Salud IESS.....

- Subcen. o Dispen. de Salud IESS....

- Subcen. o Dispen. de Salud MSP.....


- Dispensarios Municipales y Prov.....

12

NMERO

PAGO
13

14

15

NMERO
16

17

AO

AO

MES
18

19

MES
20

DA

ESTABLECIMIENTOS PRIVADOS
9
- Hospital o Clnica /JBG/SOLCA...
- Centro de Salud Privado ...... 10
- Consultorio Particular . 11
- Casa de Comadrona o Partera..... 12
- Casa o Domicilio .. 13

- Otro, cul?........ 8

CDIGO

1
2

24
- Otro, cul? .. 14

21

22

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

46

SECCIN 8 FECUNDIDAD Y SALUD MATERNA


PARTE A - EMBARAZO, PARTO Y ACCESO A SERVICIOS -

PARTE B - PLANIFICACIN FAMILIAR PARA MUJERES DE 12 A 49 AOS

ATENCIN DEL LTIMO PARTO

PREVENCIN DEL CNCER Y PLANIFICACIN FAMILIAR

Cmo CALIFICARA
al Establecimiento de
Salud al que acudi
para atencin en su
ltimo parto?
.

Pag USTED
por la
CONSULTA o
ATENCIN
MDICA en su
LTIMO PARTO:

Gast por los


MEDICAMENTOS:

Su LTIMO PARTO
fue:

SI .... 1

NO .. 2
- Muy bueno?..... 1
- Bueno? ... 2

- Pag todo? .... 1

SI?....... 1

- Regular?.. 3
- Malo? .. 4
- Psimo? .. 5
- NS/NR?... 6

NO POR
CONVENIO
IESS?.2
NO
PAGO?. 3

- Pag una parte y el


resto fue gratis? .... 2
- Pag y recuper del
Seguro Privado?.... 3
- Pag un porcentaje
(Seguro Privado)?. . 4

24

- Normal con
complicaciones?. 2

Se ha hecho
USTED alguna vez
el examen de
PAPANICOLAOU?

CADA qu tiempo se
hace el examen de
PAPANICOLAOU?

SI..........1

- Cada ao.....

- Cada dos aos...

- Cada tres aos... 4

SI.............1
NO......2
NO........2

31

- Por cesrea?.... 3

Se ha hecho
USTED alguna
vez el examen
para detectar el
VIRUS DEL
PAPILOMA
HUMANO
(Colposcopia)?

CUNDO fue la
ltima vez que se hizo
el examen para detectar
el VIRUS DEL
PAPILOMA HUMANO
(Colposcopia)?

SI..........1

- Cada cuatro aos... 5


- Cada cinco aos.... 6
- Cada seis o ms
aos....

- Otro, cual?.............

NO.....2
33

- No recuerda.... 9

PAGO
25

CUNDO fue la
ltima vez que se hizo
el examen de
PAPANICOLAOU?

- Es la primera vez. 1

- Otra, cul?... 5

CDIGO
23

- Normal sin
complicacin?.. 1

Alguna vez se ha
sometido o est
actualmente en
TRATAMIENTO
PARA
CONSEGUIR UN
EMBARAZO?

AO
26

27

28

29

MES
30

AO
31

MES
32

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

47

SECCIN 8.

FECUNDIDAD Y SALUD MATERNA

PARTE B - PLANIFICACIN FAMILIAR - PARA MUJERES DE 12 A 49 AOS

PREVENCIN DEL CNCER Y PLANIFICACIN FAMILIAR


Se ha hecho
USTED alguna vez
el examen de
MAMOGRAFA?

CUNDO fue la
ltima vez que se hizo
el examen de
MAMOGRAFA?

Ha ASISTIDO USTED alguna vez


al mdico para un control
GINECOLGICO?

CONOCE o ha odo de
algn MTODO de
PLANIFICACIN
FAMILIAR para no
quedarse embarazada?

UTILIZA algn MTODO


de PLANIFICACIN
FAMILIAR para no
quedarse embarazada?

CUL o CULES MTODOS utiliza para no quedarse embarazada?

- Esterilizacin masculina (vasectoma)...... 1

- Retiro (coito interrumpido)................................ 9

- Esterilizacin femenina (ligadura).. 2

- Ritmo, calendario o control de la


temperatura, moco cervical..............................10

- Implante ( Implanon, Jadelle).. 3


SI...........1

SI.........1

SI........1

SI.........1

Cundo fue
la ltima
vez?
NO..... 2
35

NO.....2

AO
33

MES
34

CD.

AO
35

- Inyeccin anticonceptiva..... 4

- Mtodos vaginales (jaleas/espumas/


diafragma/cremas/vulos/tabletas)............11

- Pldora o pastilla anticonceptiva..... 5

- MELA (lactancia materna)................................ 12

NO...........2

NO...........2

- DIU, espiral o T de Cobre.... 6

- Pastilla anticonceptiva de emergencia..........13

PASE A
SECCIN 9

PASE A
SECCIN 9

- Condn (preservativo femenino)... 7

- Otro, cul......................................................... 14

- Condn (preservativo masculino)...... 8

- No utiliza porque est embarazada.......... 15

ALTERNATIVA 1

MES
36

37

ALTERNATIVA 2

ALTERNATIVA 3

38

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

48

SECCIN 9 BIENESTAR PSICOSOCIAL

PARTE A

- EXPECTATIVAS Y ACTIVIDADES DE LOS PADRES -

PADRE Y MADRE DE
NCLEOS F.

EXPECTATIVAS Para
personas de 5 a 17 aos

ACTIVIDADES CON LOS HIJOS de 5 A 17 AOS (PARA


EL PADRE)

ACTIVIDADES CON LOS HIJOS de 5 A 17 AOS (PARA


LA MADRE)

Cul sera el NMERO DE


HIJOS que hubiese querido tener
sin tomar en consideracin el
nmero de hijos que tiene?

Dadas
las
HABILIDADES
o
CAPACIDADES INTELECTUALES
que tiene () que expectativa tiene
usted respecto al NIVEL de
EDUCACIN que podra alcanzar:

Cuntas horas a la semana COMPARTE USTED con (), las siguientes actividades:

Cuntas horas a la semana COMPARTE USTED con (), las siguientes actividades:

- Ninguno?......

Solo para PADRE y


MADRE

- Juegos y deportes?......... A

- Juegos y deportes?...

- Ver TV o pelculas?..... B

- Ver TV o pelculas?...

B
C

- Salir de paseo o de compras?.............. C

- Salir de paseo o de compras?............

- Centro de Alfabetizacin?......... 2

- Labores domsticas?.......... D

- Labores domsticas?.......

- Dialogar, conversar? .......... E

- Dialogar, conversar? .......

- Tareas de la escuela o colegio?........ F

- Tareas de la escuela o colegio?.....

- Actividades Laborales ?...... G

- Actividades Laborales ?......

- Otro, cul? ........ H

- Otro, cul?........

- Educacin Bsica?...... 3
- Educacin Media?....... 4
- Superior no Universitario?.......... 5
- Superior Universitario?.............. 6

Si no realiza la actividad = 00

Si no realiza la actividad = 00

- Post grado?...... 7

PADRE
1

MADRE
2

E
3

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

49

SECCIN 9 BIENESTAR PSICOSOCIAL

- PARTE B ACTITUDES EMOCIONALES -

PARA PERSONAS DE 15 AOS A 64 AOS


Ahora le voy a realizar las siguientes preguntas que son relacionadas con su ESTADO EMOCIONAL:
- Durante los ltimos 7 das, por cuntos das
estuvo Ud. molesto/a por cosas que normalmente
no le molestan?...
- Durante los ltimos 7 das, por cuntos das no
sinti apetito?.
- Durante los ltimos 7 das, por cuntos das no
pudo dejar de sentirse triste, aun con la ayuda de
la familia o amigos?.................................

- Durante los ltimos 7 das, por cuntos das sinti


que era tan buena como las otras personas?...
- Durante los ltimos 7 das, cuntos das Ud. tuvo
dificultades para concentrarse en lo que estaba
haciendo aun sin tener a nadie que le est
interrumpiendo?..

- Durante los ltimos 7 das, cuntos


das no durmi lo suficiente?..................

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


disfrut de la vida?.

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


estuvo contento/a?...

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


pas ratos llorando?..

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


Ud. se sinti optimista sobre el futuro?............

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


habl menos de lo usual?...

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das se


sinti triste?.........

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


pens Ud. que su vida ha sido un fracaso?....

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


se sinti solo/a?..........

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


sinti que Usted no le caa bien a la gente?.

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


sinti que la gente no era amigable?...

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das no


tuvo ganas de hacer nada?...................... T

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


se sinti deprimido/a?.........................

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das Ud.


sinti que todo lo que hacia era un
sacrificio?............................................................

- Durante los ltimos 7 das, cuntos das


sinti Ud. miedo?...............................................
E

5
01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

50

SECCIN 9 BIENESTAR PSICOSOCIAL


GENERALIZADA

PARTE C

- AUTOESTIMA, ASPECTOS DE LA VIDA Y AUTOEFICACIA


PARA PERSONAS DE 15 A 64 AOS -

AUTOESTIMA

ASPECTOS DE LA VIDA

Cun de acuerdo est USTED con las siguientes frases:

Qu tan IMPORTANTE son los siguientes ASPECTOS EN SU VIDA:

- Siente qu es una persona digna de aprecio,


igual que las dems personas?.............................. A

- Tiene razones para sentirse muy


orgulloso(a)?.................................................. F

- La familia?.................................................

- Est convencido que tiene cualidades


buenas?........ B

- En general, se inclina a pensar que ha


fracasado ?........ G

- Ser popular/admirado?.............................. B

- Es capaz de hacer las cosas tan bien como la


mayora de la gente?......... C

- Le gustara poder sentir ms respeto por usted


mismo(a)?.. ......... H

- Tiene una actitud positiva hacia usted


mismo(a)?....... D

- Hay veces que piensa que no es til?....... I

- En general est satisfecho(a) con usted


mismo(a)?........... E

- A veces cree que no es una buena persona?.... J

Muy de acuerdo.......1

De acuerdo.....2

- El trabajo?.................................................. C

- La amistad?.............................................

F
6

Muy en desacuerdo.....4

- El aspecto fsico?.....................................

- La vida espiritual?.....................................

- La situacin econmica?.........................

- La seguridad?..........................................

- La religin?...............................................

- La salud?................................................... D
- La educacin?........................................... E

En desacuerdo....3

- El amor?..................................................

Muy importante.......1

- La diversin?............................................ M

Importante........2

Nada importante.......4

Poco importante....3

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

51

SECCIN 9 BIENESTAR PSICOSOCIAL


GENERALIZADA

PARTE C

- AUTOESTIMA, ASPECTOS DE LA VIDA Y AUTOEFICACIA


PARA PERSONAS DE 15 A 64 AOS -

AUTO-EFICACIA GENERALIZADA

OBSERVACIONES

Siente USTED que:


Puede encontrar la manera de obtener lo que
quiere, aunque alguien se le oponga?..... A

Cuando se encuentra en dificultades puede


permanecer tranquilo/a porque cuenta con las
habilidades necesarias para manejar situaciones
difciles?........................................................................

Puede resolver problemas difciles si se esfuerza


lo suficiente?.... B

Pase lo que pase, por lo general es capaz de


manejar las situaciones difciles?.

F
G

Le es fcil persistir en lo que se ha propuesto


hasta llegar a alcanzar sus objetivos (sueos)?... C

Puede resolver la mayora de los problemas si


se esfuerza lo necesario?..... H

Tiene confianza en qu podra manejar


facilmente acontecimientos inesperados?........... D

Si se encuentra en una situacin difcil,


generalmente se le ocurre qu debe hacer?......

Gracias a sus cualidades y recursos puede


superar situaciones imprevistas?............ E

Al tener que hacer frente a un problema,


generalmente se le ocurre varias alternativas de
cmo resolverlo?......

Nunca..........1

Pocas veces........2

Muchas veces....3

Siempre........4

8
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

52

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. GASTOS

I. GASTOS PERSONALES FUERA DEL HOGAR PARA PERSONAS DE 12 AOS Y MS


COMIDAS, BEBIDAS Y ALIMENTOS PREPARADOS Y CONSUMIDOS FUERA DEL HOGAR
Durante la SEMANA
PASADA gast en
desayunos preparados
fuera del hogar?

Durante la SEMANA
PASADA gast en
almuerzos preparados fuera
del hogar?

Durante la SEMANA
PASADA gast en fritadas,
pollos preparados, pizzas,
hamburguesas, hot dogs, u
otros platos o comidas
tpicas preparados fuera del
hogar?

Durante la SEMANA
PASADA gast en helados,
golosinas o confites
consumidos fuera del hogar?

Durante la SEMANA
PASADA gast en bebidas,
gaseosas, agua mineral,
agua sin gas, jugos,
yogurt, consumidos fuera
del hogar?

Durante la SEMANA
PASADA gast en taxi,
pasajes de transporte:
urbano, interparroquial,
intercantonal,
interprovincial, canoas,
lanchas, avionetas, etc.?

DIVERSIONES
Durante la SEMANA
PASADA gast en cines,
discotecas, estadios
(ftbol), billar, juegos
electrnicos, espectculos
y otras diversiones fuera
del hogar?

SI1

SI1

SI1

SI1

SI1

SI1

SI1

SI1

NO.2

NO.2

NO.2

NO.2

NO.2

NO.2

NO.2

NO.2

Cunto
gast en
total?

CD.
No.

Durante la SEMANA
PASADA gast en
meriendas y cenas
preparadas fuera del hogar?

PASAJES

DLARES
1

Cunto gast
en total?

CD.

DLARES
2

Cunto gast
en total?

CD.

DLARES
3

Cunto gast
en total?

CD.

DLARES
4

Cunto gast
en total?

CD.

DLARES
5

Cunto gast
en total?

CD.

DLARES
6

Cunto gast
en total?

CD.

DLARES
7

Cunto gast en
total?

CD.

DLARES
8

01

01

02

02

03

03

04

04

05

05

06

06

07

07

08

08

09

09

10

10

11

11

12

12

53

INSTRUCCIONES PARA EL REGISTRO DE LOS MIEMBROS DEL HOGAR


PARTE A

PARTE B
De todas las personas que me ha mencionado, existen algunas
que se encuentran ausentes de este hogar por ms de 6 meses
seguidos?

Seor(a) Entrevistador(a) para el registro de los Miembros del Hogar, lea al informante las siguientes instrucciones:

Seor(a) necesitamos hacer un listado con los nombres y apellidos de todas las personas que comen y duermen habitualmente en este Hogar.
No incluya aquellas personas que por diferentes motivos se encuentran ausentes del Hogar por ms de 6 meses seguidos y aquellas
que vivan en otro hogar.

SI 1

Por favor:
1.

NO 2

Dgame los nombres y apellidos del JEFE o JEFA del Hogar que come y duerme habitualmente en este hogar.
(Registre los nombres en P1, C.P. 01).

SIGA

IMPORTANTE: En el caso de que el JEFE (A) del Hogar est ausente por ms de 6 meses y viva en otro Hogar, registre en P1,
C.P. 01, los nombres de la persona que los Miembros del Hogar reconozcan que ocupa el lugar del JEFE (A) del Hogar
que est ausente.

NOMBRE DE LA
PERSONA

2.

Ahora, dgame los nombres de la esposa(o), conviviente o compaero(a) que come y duerme habitualmente en este Hogar.

3.

Dgame los nombres de cada uno de los hijos o hijas solteros sin hijos empezando por el(la) mayor que comen y duermen
habitualmente en este hogar, incluya a los recin nacidos. [ ].

4.

Dgame los nombres de cada uno de los hijos o hijas solteros con hijos empezando por el(la) mayor que comen y duermen
habitualmente en este hogar.

5.

Ahora, dgame los nombres de los hijos e hijas casados, el de la (el) esposa (o) y el de los hijos e hijas que comen y duermen
habitualmente en este Hogar. [ ]

6.

Si existen otros parientes del Jefe (a) del Hogar o de su esposa o conviviente, que comen y duermen habitualmente en este Hogar,
deme los nombres. [ ]

7.

Si los hay, deme los nombres de los empleados domsticos y sus familiares que comen y duermen habitualmente en este Hogar. [

8.

Ahora dgame, si los hay, los nombres de las personas que no son familiares y que pagan por comer y dormir habitualmente en
este Hogar (Pensionistas).
[ ]

9.

Existen otras personas:


amigos, compadres, huspedes, estudiantes de intercambio, etc., que comen y duermen
habitualmente en este Hogar por un perodo mayor a 6 meses y que no me ha mencionado? Si las hay, dgame los nombres. [ ]

10.

Dgame, por favor, si hay alguna persona o personas que no me haya mencionado y estn ausentes de este Hogar en forma temporal
(menos de 6 meses seguidos) por motivos de salud, estudio, trabajo, vacaciones, etc.
[ ]

PARENTESCO

MOTIVO DE LA
AUSENCIA

Verifique que stas personas no estn listadas como


Miembros del Hogar.
En caso contrario, exclyalas del listado

PASE A LA PARTE B

54

SEGUNDA RONDA
SECCIONES
10
13
8 AA11

CONTROL DE LAS ENTREVISTAS 1


SIGLAS
1. SEGUNDA RONDA DE LA ENCUESTA
VN: Visita normal
VC: Visita complementaria
R: Reentrevista

NOMBRE DEL ENCUESTADOR :


VISITA

FECHA

VISITA

TIEMPO

PENDIENTE

FECHA NUEVA CITA

FECHA ENTREGA AL
SUPERVISOR
OBSERVACIONES

MES

DA

HOR

VN

VC

HORA INICIAL

HORA FINAL

Qu secciones o personas faltan por diligenciar?

Mes

Da

Hora

Mes

Da

Hora

1a.
2a.
3a.
4a.
5a.

NOMBRE DEL SUPERVISOR :

No. De
visitas del
Encuestador

A. CHEQUEO DEL FORMULARIO


FECHA REVISIN
FORMULARIO

FECHA RECIBO

RESULTADO
AT

MES

DA

HOR

MES

DA

AP

AT: Aceptacin Total


AP: Aceptacin Parcial
NA: No Aceptado

NA

HOR

SIGLAS:
6

FECHA DEVOLUCIN AL
ENCUESTADOR

Razones de Aceptacin Parcial (AP) y de No Aceptacin (NA)

Mes

Da

Hora

1a.
2a.
3a.
4a.
5a.

B. ENTREVISTAS DEL SUPERVISOR

MES

DA

HOR

RAZN DE LA ENTREVISTA
Aplicacin
S2

FECHA RECIBO
RESULTADOS

ACCIONES

OTRA RAZN, CUL?

No. de
visita

No. de
visita

FECHA RECIBO

C. ENTREVISTAS DEL COORDINADOR

1a.

1a.

2a.

2a.

3a.

3a.

4a.

4a.

MES

DA

HOR

RAZN DE LA ENTREVISTA
Aplicacin
S2

RESULTADOS

ACCIONES

OTRA RAZN, CUL?

Para el correcto diligenciamiento de esta seccin favor consultar las instrucciones correspondientes en el manual del supervisor

55

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. - GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS
1. En este hogar qu persona es la ms
informada sobre los gastos en
alimentos?
CD. PERSONA

2. La entrevista se realiza con esta persona?


SI ...............
1
2

NO .............

INTRODUCCIN: Seor (a) a continuacin voy a preguntarle sobre los gastos que los miembros de este hogar
han realizado durante las ltimas dos semanas en alimentos y bebidas, as como, sobre aquellos productos
alimenticios que cogieron de su tienda, negocio, finca o huerto propiedad del hogar. Recuerde incluir
aquellos productos que les regalaron o les dieron como parte de pago del trabajo a algn miembro del hogar.

3. En este Hogar qu persona decide


sobre los gastos en ALIMENTOS y
BEBIDAS?
CD. PERSONA

CD. PERSONA

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al.....
algn miembro de este hogar compr:

PRODUCTO

CDIGO

SI
NO

Arroz de cebada?

SI
NO

Avena?

SI
NO

Fideos, tallarin?

SI
NO

Galleta?

SI
NO

Harina de haba?

SI
NO

07

Harina de maz?

SI
NO

08

Harina de pltano?

SI
NO

09

Harina de trigo
(castilla)?

SI
NO

10

Mchica?

SI
NO

11

Maz, morocho,
canguil?

SI
NO

Mote?

SI
NO

Pan?

SI
NO

Quinua?

SI
NO

Carne de borrego?

SI
NO

03
04
05
06

12
13
14
15
901

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

Arroz?

02

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

- Diario.. 1
- Semanal.2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

FRECUENCIA

4
01

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

Subtotal

5
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:
- Tienda o negocio?

USO
INEC

VALOR
TOTAL

CANTIDAD

CD.

- Jardn o patio? ..
- Regalo o donacin?..

SR/A CODIFICADOR:

- Trabajo? ...............

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

UNIDAD
MEDIDA

- Finca o Huerto?.

- Trueque? ..............

DLARES

1
2
3
4
5
6

CD.

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
... (PRODUCTO)...?

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

FRECUENCIA
9

USO
INEC

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

56

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. - GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al..
algn miembro de este hogar compr:

PRODUCTO

CDIGO

16

Carne de chancho?

17

Carne de res?

SI
NO

18

Vsceras de res?

SI
NO

Pollo entero?

SI
NO

20

Presas de pollo?

SI
NO

21

Menudencias de
pollo?

SI
NO

Chorizo?

SI
NO

Jamn?

SI
NO

24

Mortadela?

SI
NO

25

Salchicha?

SI
NO

26

Pescado fresco?

SI
NO

27

Sardinas y atn?

SI
NO

28

Camarones?

SI
NO

Conchas?

SI
NO

Huevos de gallina?

SI
NO

Leche en polvo?

SI
NO

23

29
30
31

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

SI
NO

22

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

FRECUENCIA

902 Subtotal

5
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:
- Tienda o negocio? 1

- Diario.. 1
- Semanal.2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

19

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

- Finca o Huerto?.
USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:

UNIDAD
MEDIDA
6

CD.

- Jardn o patio? .. 3
- Regalo o donacin?.. 4
- Trabajo? ............... 5
- Trueque? .............. 6

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

DLARES

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
...(PRODUCTO)...?

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

CD. FRECUENCIA

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

57

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. - GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al..
algn miembro de este hogar compr:

PRODUCTO

CDIGO

Leche lquida?

SI
NO

33

Leche maternizada
(frmula)?

SI
NO

Queso?

SI
NO

35

Yogurt?

SI
NO

36

Aceite vegetal?

SI
NO

37

Aceite achiote?

SI
NO

38

Manteca de
chancho?

SI
NO

39

Manteca vegetal?

SI
NO

Margarina?

SI
NO

Mantequilla?

SI
NO

Aguacate?

SI
NO

Banano/guineo?

SI
NO

Duraznos?

SI
NO

45

Frutillas?

SI
NO

46

Limn?

SI
NO

47

Mandarina?

SI
NO

41
42
43
44

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

32

40

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

FRECUENCIA

903 Subtotal

5
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:
- Tienda o negocio? 1

- Diario.. 1
- Semanal.2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

34

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

- Finca o Huerto?.
USO
INEC

VALOR
TOTAL

UNIDAD
MEDIDA

CANTIDAD
6

CD.

- Jardn o patio? .. 3
- Regalo o donacin?.. 4
- Trabajo? ...............

SR/A CODIFICADOR:

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

- Trueque? .............. 6

DLARES

CD.

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
...(PRODUCTO)...?

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

FRECUENCIA
9

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

58

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. - GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al..
algn miembro de este hogar compr:

PRODUCTO

CDIGO

48

Manzana?

49

Maracuy?

SI
NO

50

Meln?

SI
NO

Mora?

SI
NO

Naranja?

SI
NO

Naranjilla?

SI
NO

Papaya?

SI
NO

Pera?

SI
NO

Pia?

SI
NO

57

Pltano maduro?

SI
NO

58

Pltano verde?

SI
NO

59

Sanda?

SI
NO

60

Tomate de rbol?

SI
NO

61

Uva?

SI
NO

Melloco?

SI
NO

Papa?

SI
NO

53
54
55
56

62
63

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

SI
NO

52

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

FRECUENCIA
5

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:
- Tienda o negocio? 1

- Diario.. 1
- Semanal.2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

51

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

- Finca o Huerto?.
USO
INEC

VALOR
TOTAL

UNIDAD
MEDIDA

CANTIDAD
6

CD.

- Jardn o patio? .. 3
- Regalo o donacin?.. 4
- Trabajo? ...............

SR/A CODIFICADOR:

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

- Trueque? ......... 6
DLARES

CD.

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
...(PRODUCTO)...?

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

FRECUENCIA
9

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

904 Subtotal

59

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. - GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al..
algn miembro de este hogar compr:

PRODUCTO

FRECUENCIA

CDIGO

Remolacha?

SI
NO

65

Yuca?

SI
NO

66

Zanahoria?

SI
NO

67

Acelga?

SI
NO

68

Ajo?

SI
NO

Arveja tierna?

SI
NO

Apio?

SI
NO

Brcoli?

SI
NO

Cebolla blanca?

SI
NO

Cebolla paitea?

SI
NO

74

Choclo?

SI
NO

75

Col?

SI
NO

76

Coliflor?

SI
NO

77

Culantro y perejil?

SI
NO

78

Espinaca?

SI
NO

Frjol tierno?

SI
NO

71
72
73

79

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

64

70

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

905 Subtotal

5
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:
- Tienda o negocio? 1

- Diario.. 1
- Semanal.2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

69

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

- Finca o Huerto?.
USO
INEC

VALOR
TOTAL

UNIDAD
MEDIDA

CANTIDAD
6

CD.

- Jardn o patio? .. 3
- Regalo o donacin?.. 4
- Trabajo? ...............

SR/A CODIFICADOR:

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

- Trueque? .............. 6

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
...(PRODUCTO)...?

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

CD. FRECUENCIA

DLARES

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

60

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. - GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al..
algn miembro de este hogar compr:

PRODUCTO

CDIGO

SI
NO

Lechuga?

SI
NO

82

Nabo?

SI
NO

83

Pepinillo?

SI
NO

84

Pimiento?

SI
NO

85

Rbano?

SI
NO

86

Tomate rin?

SI
NO

Vainita (verdura)?

SI
NO

Arveja seca?

SI
NO

Chocho?

SI
NO

Frjol seco?

SI
NO

Garbanzo seco?

SI
NO

92

Haba seca?

SI
NO

93

Lenteja?

SI
NO

94

Azcar?

SI
NO

95

Cocoa?

SI
NO

906

Subtotal

87
88
89
90
91

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

Haba tierna?

81

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

FRECUENCIA
5

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:
- Tienda o negocio? 1

- Diario.. 1
- Semanal.2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

4
80

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

- Finca o Huerto?.
USO
INEC

VALOR
TOTAL

UNIDAD
MEDIDA

CANTIDAD
6

CD.

- Jardn o patio? .. 3
- Regalo o donacin?.. 4
- Trabajo? ...............

SR/A CODIFICADOR:

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

- Trueque? .............. 6

DLARES

CD.

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
...(PRODUCTO)...?

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

FRECUENCIA
9

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

61

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A. - GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al..
algn miembro de este hogar compr:

PRODUCTO

CDIGO

SI
NO

97

Panela?

SI
NO

98

Cereales
preparados?

SI
NO

99

Caf?

SI
NO

100

Condimentos?

SI
NO

101

Mayonesa?

SI
NO

Sal?

SI
NO

Salsa de tomate?

SI
NO

103

SI
NO
SI
NO

104

Agua sin gas?

105

Agua mineral?

106

Refrescos en polvo
(Yupi, Tang, Gelatina
en polvo, etc.)?

SI
NO

Jugos en conserva?

SI
NO

Gaseosas (colas)?

SI
NO

109

Sambo, Zapallo?

SI
NO

110

Man

SI
NO

907

Subtotal

107
108

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

Chocolate en barra
y otras formas?

102

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

- Diario.. 1
- Semanal. 2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

FRECUENCIA

4
96

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

5
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

UNIDAD
MEDIDA

CANTIDAD
6

CD.

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:
- Tienda o negocio?

- Finca o Huerto?.

- Jardn o patio? ..

- Regalo o donacin?..

- Trabajo? ...............

- Trueque?
..............
DLARES

CD.

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO
SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
...(PRODUCTO)...?

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

FRECUENCIA
9

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

62

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A.

- GASTOS -

II. GASTOS EN ALIMENTOS Y BEBIDAS NO ALCOHLICAS Y CERVEZA DURANTE LAS LTIMAS DOS SEMANAS

NMERO DE ORDEN

COMPRAS

No.

Durante las LTIMAS DOS SEMANAS


del......al..
algn miembro de este hogar compr:

AUTOCONSUMO/ AUTOSUMINISTRO/ SALARIO EN ESPECIE/ REGALOS/ TRUEQUE

Cada qu
Qu cantidad de (PRODUCTO)...
tiempo compran compra ...(FRECUENCIA)...?
(PRODUCTO)...?

Cunto pag
en total?

FRECUENCIA

- Diario.. 1
- Semanal.2
- Quincenal.. 3
- Mensual. 4
- Trimestral.. 5
- Semestral.. 6
- Anual......... 7

PRODUCTO

FRECUENCIA

CDIGO
4

111 Cerveza

SI
NO

5
1
2

- Tienda o negocio? 1
- Finca o Huerto?.
USO
INEC

VALOR
TOTAL

UNIDAD
MEDIDA

CANTIDAD
6

PASE A PREGUNTA 8

CD.

- Jardn o patio? .. 3
- Regalo o donacin?.. 4
- Trabajo? ...............

SR/A CODIFICADOR:

Codifique la unidad de
medida tomada de campo

112 ALMUERZOS Y OTRAS COMIDAS

Durante las LTIMAS DOS


SEMANAS, del....al...
tomaron o recibieron
(PRODUCTO)... para el
consumo del hogar, de su:

- Trueque? .............. 6

Cada cunto
tiempo obtienen o
reciben
...(PRODUCTO)...?

SI
NO

1
2

SP

SI
NO

1
2

SP

Cunto tendra
que pagar por
..(PRODUCTO)..
si tuvieran que
comprarlo?

FRECUENCIA

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........

1
2
3
4
5
6
7

CD. FRECUENCIA

DLARES

Qu cantidad de ...(PRODUCTO)...
obtienen o reciben
...(FRECUENCIA)...?

USO
INEC

VALOR
TOTAL

SR/A CODIFICADOR:
Codifique la unidad de
medida tomada de campo

CANTIDAD

UNIDAD
MEDIDA
10

CD.

DLARES
11

OTROS PRODUCTOS ALIMENTICIOS


113

SI
NO

114

SI
NO

115

SI
NO

116

SI
NO

117

SI
NO

118

SI
NO

119

SI
NO

120

SI
NO

121

SI
NO

122

SI
NO

123

SI
NO

124

SI
NO

125

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP
SP

PASE III

63

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR


III. SEGURIDAD ALIMENTARIA
1. Durante las LTIMAS DOS SEMANAS
del.......al...., el hogar tuvo suficiente
comida para alimentar a todos los miembros del hogar?
- SI.................

- NO...............

PARTE A.

INTRODUCCIN: A continuacin le voy a preguntar sobre los gastos que realizaron los miembros de este hogar
durante la SEMANA PASADA

4. Para cubrir los gastos de alimentacin


principalmente:

A.

GASTOS SEMANALES
Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante la SEMANA PASADA los miembros de este hogar gastaron dinero en:

3
1- Pidi prestado a un familiar?..........

No.

RUBRO DE GASTO

2. Cuando la comida no es suficiente, Qu hacen


principalmente en el hogar:

Peridicos, diarios (No incluya suscripciones)?

Llamadas telefnicas, correos, estampillas, alquiler de servicio de


internet?

Loteras, rifas, bingos o apuestas?

Combustible y lubricantes para vehculos de uso del hogar?

Peaje?

Garaje o parqueadero?

Dinero dado a los miembros del hogar menores de 12 aos?

Alimentos de mascotas?

3- Fi en la tienda?.............................

1- Disminuyen alguna de
las comidas diarias?.........

4- Dej de comprar algunos


productos?........................................

2- Disminuyen la cantidad a
todos por igual?..................

5- Vendi algn artefacto


o electrodomstico del
hogar?........................................................

3- Disminuyen la cantidad a
los adultos?.........................
4- Disminuyen la cantidad a
los nios/as?...................

6- Vendi algn animal


del hogar?.........................

5- Disminuyen la cantidad a
las mujeres?.......................
7- Gast de sus ahorros?..................
6- Otra, cul?________________________
8- Utiliz tarjeta de crdito?...............
3. Durante las LTIMAS DOS SEMANAS
del.......al...., el hogar tuvo dificultades
o problemas para pagar los gastos en alimentacin?

DLARES
2

SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR
SR
SR

INTRODUCCIN: A continuacin le voy a preguntar sobre los gastos que realizaron los miembros de este hogar
durante el MES PASADO

B.

9- Otra, cul?_______________________

CDIGO
1

2- Pidi prestado a un amigo?............

- SI.................

- GASTOS -

GASTOS MENSUALES
Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante el MES PASADO los miembros de este hogar gastaron dinero en:
PASE IV

- NO...............

PASE IV

RUBRO DE GASTO

No.

CDIGO

DLARES
2

IV. GASTOS NO ALIMENTICIOS

COMBUSTIBLES Y FUENTES DE ENERGA

1. En este hogar qu persona es la ms informada sobre los gastos en combustibles, productos para el
cuidado del hogar, vestido, salud, electrodomsticos, muebles, vehculos, etc.?

Velas de cualquier tipo?

SI
NO

Carbn?

SI
NO

Lea?

SI
NO

CD. PERSONA

2. La entrevista se realiza con esta persona?

SI ...............

NO .............

3
CD. PERSONA

3. En este Hogar qu persona decide sobre las compras de la mayor parte de los productos como:
combustibles, productos para cuidado del hogar, vestido, salud, electrodomsticos, muebles, vehculos,
etc.?
CD. PERSONA

Gas domstico para cocinar?

Gas domstico para otros usos?

Combustibles como gasolina, diesel o kerex? (no del vehculo)

SI
NO
SI
NO
SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR

CONTINE B

64

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A.

- GASTOS -

IV. GASTOS NO ALIMENTICIOS


INTRODUCCIN: A continuacin le voy a preguntar sobre los gastos que realizaron los miembros de este hogar durante el MES PASADO

B.

Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante el MES PASADO los miembros de este hogar gastaron dinero en:

No.

RUBRO DE GASTO

CDIGO

DLARES

PRODUCTOS PARA EL CUIDADO DEL HOGAR

Jabn para ropa y platos (barra o crema), detergente, suavizante,


blanqueador (vanish, azul) y otros similares?

SI
NO

Escobas, cepillos para pisos, de ropa o zapatos, trapeadores,


plumero, rasqueteador, estropajos, limpin, esponjas y otros similares?

SI
NO

Productos de limpieza (cera para pisos, desodorante ambiental,


quita grasas, quita manchas, limpia vidrios y otros similares)?

SI
NO

10

Focos (comunes-incandecentes/ahorradores/fluorecentes) o
bombillos?

SI
NO

11

Desinfectantes (pinokln, florkln, creso, ajax cloro y otros


similares)?

SI
NO

12

Insecticidas y fungicidas para uso del hogar y otros similares?

SI
NO

Papel higinico, servilletas, papel absorbente y otros similares?

SI
NO

14

Guantes para cocinar o lavar, fundas para la basura, pinzas y otros?

15

Abrillantador, barniz, betn, pulimento, tinta para zapatos y otros


similares?

SI
NO
SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR

SR

SR
SR

Corte de pelo, peinados, rizados, cepillado, tinturacin y afeitado?

SI
NO

Maquillaje, manicure, pedicure?

SI
NO

18

Sauna, bao turco, masaje, gimnasio, piscina, SPA?

SI
NO

19

Aceite para nios, brillantina, bronceador, repelente, talco, vaselina,


protector solar?

SI
NO

20

Afeitadora desechable, repuestos, tijeras, limas, corta uas, pinzas?

SI
NO

21

Jabn de tocador (lquido o slido), jabn femenino?

SI
NO

22

Esmalte de uas, quita esmaltes, base de maquillaje, sombras, lpiz


labial, brillo labial, polvo, delineadores, rimel?

SI
NO

Pasta de dientes, cepillo de dientes, hilo dental, enjuague bucal?

SI
NO

Cepillos, peinillas, peines, adornos y vinchas para el cabello, rulos?

SI
NO

17

23
24

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR

Toallas sanitarias, protectores, tampones, paales desechables,


pauelos desechables, paitos hmedos?

SI
NO

26

Shampoo, rinse, gel, crema, fijador, laca, espuma de afeitar,


desodorantes, colonias, locin y perfumes?

SI
NO

27

Preservativos (condones)?

SI
NO

28

Anticonceptivos?

SI
NO

SR
SR
SR

SR
SR

1
2
1
2

SR
SR

SERVICIOS PARA EL HOGAR

29
30

Empleada domstica, cocinera, lavandera, planchadora, chofer,


jardinero, guardin?

SI
NO

Lavado en agua, lavado y planchado en seco (incluya reparacin)?

SI
NO

1
2
1
2

SR
SR

ESPARCIMIENTO, DIVERSIN, CULTURA Y ENSEANZA

31

CD, DVD (grabados), discos y otros de la misma naturaleza?

SI
NO

32

Libros, revistas, suscripciones (peridicos, revistas) (No incluya


textos escolares)?

SI
NO

33

Posters, cuadros, litografa, grabados en papel?

SI
NO

34

Espectculos, conciertos, estadios, parques, complejos tursticos,


cines, etc.?

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2

SI
NO

1
2

Aportes voluntarios al IESS de todos los miembros del hogar y de


empleados domsticos?

SI
NO

Aportes al IESS de todos los miembros del hogar (asalariados)?

SI
NO

38

Aportes a asociaciones (del trabajo), retenciones judiciales?

SI
NO

39

Pago por concepto de impuesto a la renta de los asalariados?

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR

OTROS GASTOS

35

Alimentacin y/o alojamiento de miembros de este hogar que por


motivos de estudio o trabajo se encuentran fuera del hogar?

SR

DEDUCCIONES

SR
SP

1
2
1
2

GASTOS EN SALUD

SR
SR

DLARES
2

25

SR
SR

CDIGO
1

SR

PRODUCTOS Y SERVICIOS PARA EL CUIDADO PERSONAL

16

RUBRO DE GASTO

No.

SR
SR

Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante el MES PASADO los miembros de este hogar gastaron dinero en:

13

GASTOS MENSUALES

36
37

SR
SR
SR
C

65

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A.

- GASTOS -

IV. GASTOS NO ALIMENTICIOS


INTRODUCCIN: A continuacin le voy a preguntar sobre los gastos que realizaron los miembros de este hogar durante los LTIMOS 3 MESES

C.

Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante los LTIMOS 3 MESES (de..a..) los miembros de este hogar


gastaron dinero en:

No.

RUBRO DE GASTO

CDIGO

DLARES

Telas para mandar a confeccionar prendas de vestir u otros?

SI
NO

Hilo para coser o tejer, botones, elstico, encajes, cierres, tijeras u


otros de la misma naturaleza?

SI
NO

Prendas de vestir (No incluya uniformes escolares)?

SI
NO

Confeccin o reparacin de prendas de vestir?

SI
NO

Zapatos, zapatillas, botas, sandalias, alpargatas?

SI
NO

4
5

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR

No.

RUBRO DE GASTO

Cortinas, edredones, sbanas, toallas, almohadas, cobijas, manteles


(incluye su reparacin)?

SI
NO

Floreros, ceniceros, figuras de porcelana o cristal, lmparas,


macetas, linternas, portaretratos, etc.?

SI
NO

SI
NO

1
2
1
2

SR
SR

1
2

SR

GASTOS EN SALUD (Excepto embarazo o parto)

MEDICAMENTOS con o sin receta para alguna enfermedad


(antibiticos, analgsicos, antigripales, vitaminas, anticidos, etc.?

SI
NO

10

CONSULTAS A PROFESIONALES (mdicos generales, mdicos


especialistas)?

SI
NO

11

CONSULTAS A NO PROFESIONALES (curanderos)?

SI
NO

12

HOSPITALIZACIN (incluye servicios administrativos y mdicos)?

SI
NO

13

MEDICINA ALTERNATIVA (medicamentos homeopticos,


naturistas)?

SI
NO

14

Exmenes de LABORATORIO CLNICO (orina, heces, sangre,


cultivo microbiolgico, exmenes microbiolgicos, etc.)?

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

15

Exmenes de IMGENES DIAGNSTICAS (Rayos X, tomografa


computarizada e imgenes magnticas nucleares, rastreo
nucleares, ecografas)?

SI
NO

LENTES Y OTROS PRODUCTOS PARA LA VISIN (lentes


correctivos y lentes de contacto, lquido para limpieza)?

SI
NO

16

DLARES
2

17

SERVICIOS DE AMBULANCIA y otro transporte de emergencia?

SI
NO

18

APARATOS ORTOPDICOS Y OTRAS PRTESIS (zapatos,


abrazaderas y cuellos ortopdicos, miembros artificiales, etc.).?

SI
NO

19

APARATOS O DISPOSITIVOS AUDITIVOS?

SI
NO

20

CONSULTAS A DENTISTAS, PLACAS DENTALES, PRTESIS,


ORTODONCIA u otros tratamientos odontolgicos?

SI
NO

21

SEGUROS DE SALUD PRIVADOS (cuotas a hospitales o clnicas,


cuotas a compaas de seguros)?

SI
NO

22

Otros GASTOS relacionados con la salud?

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR
SR

GASTOS POR EMBARAZO Y PARTO

MANTENIMIENTO DEL VEHCULO Y REPUESTOS


Reparacin, mantenimiento y repuestos del vehculo, lanchas o
motocicleta para uso del hogar (No incluye combustibles)?

CDIGO
1

TEJIDOS PARA EL HOGAR Y OTROS ACCESORIOS

Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante los LTIMOS 3 MESES (de..a..) los miembros de este hogar


gastaron dinero en:

VESTIDO Y CALZADO

GASTOS TRIMESTRALES

SR
SR
SR

23

MEDICAMENTOS (medicinas, vitaminas, etc.)?

SI
NO

24

CONSULTAS A PROFESIONALES (mdicos generales, mdicos


especialistas)?

SI
NO

25

CONSULTAS A NO PROFESIONALES (parteras)?

SI
NO

26

HOSPITALIZACIN (incluye servicios administrativos y mdicos)?

27

SERVICIOS DE AMBULANCIA y otro transporte de emergencia?

28

Exmenes de LABORATORIO CLNICO (orina, heces, sangre,


cultivo microbiolgico, exmenes microbiolgicos, etc.)?

SI
NO

Exmenes de IMGENES DIAGNSTICAS (Ecografas)?

SI
NO

Otros GASTOS relacionados al embarazo o parto?

SI
NO

29
30

SR
SP

SI
NO
SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR
SR
SR

1
2

PASE D

OBSERVACIONES:

SR

1
SR

1
2

SR

66

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A.

- GASTOS -

IV. GASTOS NO ALIMENTICIOS


INTRODUCCIN: A continuacin le voy a preguntar sobre los gastos que realizaron los miembros de este hogar durante los LTIMOS 12 MESES

D.

Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante los LTIMOS 12 MESES (de..a..) los miembros de este hogar


gastaron dinero en:

No.

RUBRO DE GASTO

GASTOS ANUALES

CDIGO

DLARES

RUBRO DE GASTO

No.

Cocinas, refrigeradoras, lavadoras, congeladoras, mquinas de


coser, aspiradoras, hornos y otros similares?

SI
NO

Muebles de sala, comedor, dormitorio, anaqueles, escritorios,


colchones y otros similares?

SI
NO

Vajillas, bandejas, cucharones, ollas, vasos, cubiertos y otros


similares?

SI
NO

Secadora de pelo, alisadora, onduladora, afeitadora elctrica y otros


similares?

SI
NO

Planchas, licuadoras, batidoras, tostadoras y otros similares?

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR

16

SR
SR

Televisores, equipos de sonido, telfonos (convencional y celular),


DVD (aparato), blu ray, cmaras de video, cine en casa?

SI
NO

Computadoras, tablet, disco duro externo, flash memory,


calculadoras, mquinas de escribir?

Cmaras fotogrficas, memory, rollo de fotos, proyectores


cinematogrficos?

SI
NO
SI
NO

rganos, guitarras, flautas y otros similares?

SI
NO

Juguetes, artculos deportivos y recreativos (equipos de camping,


balones, raquetas, pesas, redes, guantes y otros similares)?

SI
NO

10

Relojes, aretes, anillos, pulseras, cadenas, pendientes, collares,


prendedores y otros similares?

SI
NO

12
13

SI
NO

Bicicletas (Incluye reparacin)?

SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR

14

Pago de fletes y mudanzas?

15

Pasajes por va terrestre, area, martima u otros, nacionales e


internacionales?

SI
NO

1
2
1
2
1
2

SR

17

Fiestas, bautizos, matrimonios, cumpleaos, regalos y otros?

SI
NO

18

Funerales?

SI
NO

19

Honorarios por la emisin de documentos (cdula de identidad,


certificados de nacimiento, matrimonios, defunciones)?

SI
NO

SR
SR
SR

Servicios financieros?

SI
NO

21

Servicios jurdicos, contables, notarios, escribanos y otros?

SI
NO

22

Seguros de vida?

SI
NO

23

Seguros SOAT?

24

Seguros contra robos de vehculos y otros?

20

1
2

25
SR

26
1
2
1
2

1
2
1
2

SI
NO
SI
NO

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR

IMPUESTOS Y OTRAS TRANSFERENCIAS

SR
SR

SERVICIOS RELACIONADOS CON EL TRANSPORTE Y TOURS


SI
NO

1
2

SERVICIOS PROFESIONALES, SEGUROS PRIVADOS Y CUOTAS PREPAGADAS

VEHCULOS PARA USO DEL HOGAR


Automviles, camionetas, furgonetas, motocicletas para uso del
hogar?

SI
NO
OTROS GASTOS

ARTCULOS DE JOYERA Y FANTASA (Incluye su reparacin)

11

Hoteles, hosteras y giras tursticas?

SR
SR

DLARES

SERVICIOS DE ALOJAMIENTO

ARTCULOS DE RECREO, CULTURALES Y DEPORTIVOS


(Incluye su reparacin)

CDIGO
1

ELECTRODOMSTICOS, MUEBLES, UTENSILIOS Y CRISTALERA PARA EL HOGAR (Incluya reparacin)

Cunto gastaron
en ..(RUBRO
GASTO)..?

Durante los LTIMOS 12 MESES (de..a..) los miembros de este hogar


gastaron dinero en:

SR
SR

Impuestos a la renta (excepto por trabajo de asalariados e


independientes), a la propiedad (impuesto predial), al rodaje, al
traspaso de inmuebles, vehculos y otros?
Matrcula del vehculo, licencia de manejo, permisos, multas y
otros?

SI
NO
SI
NO

27

Impuestos por herencias, legados, loteras, rifas?

SI
NO

28

Aportaciones a clubes y asociaciones profesionales, gremiales o


culturales?

SI
NO

29

Donaciones o envos de dinero a familiares, amigos o instituciones


de caridad dentro del pas?

SI
NO

30

Donaciones o envos de dinero a familiares, amigos o instituciones


de caridad fuera del pas?

SI
NO

Pago por pensin de alimentos?

SI
NO

31

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

SR
SR
SR
SR
SR
SR

PASE E

67

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE A.

- GASTOS -

IV. GASTOS NO ALIMENTICIOS


INTRODUCCIN: A continuacin le voy a preguntar sobre los bienes y servicios, (excepto alimentos) que recibieron los
miembros del hogar sin tener que comprar durante los LTIMOS 12 MESES

E.

AUTOCONSUMO, AUTOSUMINISTRO, SALARIO EN ESPECIE, REGALOS,


TRUEQUE

Durante los LTIMOS 12 MESES (de..a..) los miembros de este hogar


obtuvieron o recibieron sin tener que comprar:

No.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

OBSERVACIONES:

RUBRO DE GASTO

Cunto estima que tendra


que pagar por estos/as
(BIEN O SERVICIO) si
tuviera que comprarlo?

CDIGO

DLARES

2A

2B

BIENES O SERVICIOS

REGALOS

AUTOSUMINISTRO
SALARIO EN
ESPECIE

Prendas de vestir, textiles para el hogar y calzado (vestido,


pantaln, camisas, faldas, camisetas, cortinas, sbanas, edredones,
otros similares)?
Muebles (muebles de sala, comedor, dormitorio, de estudio y otros
similares )?
Electrodomsticos para el hogar (cocinas, refrigeradoras, lavadoras
y otros similares)?
Bienes no duraderos para el hogar (papel higinico, pasta dental,
jabones, detergentes, desodorantes ambientales y similares)?
Medicinas, consultas (medicamentos de toda clase, consultas a
mdicos)?
Vehculos (automviles, camionetas, motocicletas, bicicletas y
similares)?
Telfonos, celulares y otros accesorios similares?
Televisores, DVD, radios, reproductor(mp3, ipod, etc),
computadoras y otros similares?
Juguetes de todo tipo y otros similares?

Libros, tiles de oficina y escolares y otros similares?


Otros distintos a los mencionados anteriormente?

SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

PARTE B

68

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE B.

- INGRESOS -

OTROS INGRESOS DEL HOGAR


SEOR/A desde esta parte le preguntar sobre los ingresos que usted y los dems miembros del hogar han recibido por INTERESES, DIVIDENDOS, BECAS, TRANSFERENCIAS Y OTROS INGRESOS, adems requiero conocer acerca de entradas y
salidas de dinero.

A.

INGRESOS DERIVADOS DEL CAPITAL O


INVERSIONES

Durante el MES PASADO, usted o algn miembro de este hogar


recibi ingresos por concepto de:
No.

RUBRO INGRESO

CDIGO

DLARES

1
1

Alquiler de casa, terreno,


edificios, maquinarias, etc.?

Cunto en
total?

2
SI

NO

C.

Durante los LTIMOS 12 MESES (de......a..........) usted


o algn miembro de este hogar recibi ingresos por concepto
de:
No.

SR
Cunto en
total?

CDIGO

2
3

B.

4
SI
NO

Plazo fijo?

SI
NO

Prstamos otorgados?

SI
NO

Bonos o acciones?

SR

RUBRO INGRESO

CDIGO

Pensin por jubilacin?

Pensin alimenticia?

SI
NO

Pensin por orfandad, viudez,


enfermedad, invalidez, divorcio?

SI
NO

RUBRO INGRESO

Becas de estudio?

No.

SR
Cunto en
total?
DLARES

SI
NO

1
2

No.

Vendieron casas, terrenos,


vehculos, maquinaria, joyas,
electrodomsticos, muebles u
otros activos fijos?

RUBRO

D1

DLARES

Retir dinero por devolucin


de impuestos del SRI, como
Impuesto a la Renta, IVA?

NO

SI

NO

RUBRO

Ahorr dinero en: casa,


cadenas, bancos, cooperativas
u otras entidades financieras?

NO

NO

SI
NO

Vendieron negocios de
propiedad de algn miembro
del hogar?

SI
NO

RUBRO

SR

1
SR

1
2

SR
Cunto en
total?

CDIGO

DLARES

Otorgaron prstamos en
dinero?

SI
NO

Compraron bonos, acciones u


otros documentos similares?

SI
NO

DLARES

Compraron terrenos, parcelas


o fincas?

SI
NO

Compraron local comercial o


instalaron algn negocio?

SI
NO

10

Realiz pago a clubes de


compras o concesionarios?

SI
NO

11

Realiz pago de prstamos o


pago de cuotas de artculos
adquiridos a crdito antes de
los doce ltimos meses?

SR

1
2

SR

1
2

SI
NO

SR

CONTINE D

Compraron casas o
departamentos?

SR

DLARES

4
SI

SI

SR

Cunto en
total?
CDIGO

1
2

SALIDAS DE DINERO

2
SI

Cunto en
total?

SI
NO

Cobraron prstamos
otorgados por usted (es)?

No.

CDIGO

Retir dinero de los ahorros


que tenan en: casa, cadenas,
bancos, cooperativas u otras
entidades financieras?

Cunto en
total?

3
SR

Cunto en
total?

3
3

Vendieron bonos, acciones u


otros documentos similares?

TRANSACCIONES FINANCIERAS

SALIDAS DE DINERO

4
1
2

NO

ENTRADAS DE DINERO

1
2

CDIGO

SR

Durante los LTIMOS 3 MESES (de......a..........) usted o


algn miembro de este hogar:

SR

CDIGO

SI
NO

Bono de la vivienda?

D1.

3
1

SR

Durante los LTIMOS 12 MESES (de.......a.......)


usted o algn miembro de este hogar recibieron ingresos por
concepto de:
No.

SI

1
2

SR

Compensaciones por
accidentes de trabajo, compra
de renuncia, fondos de reserva,
cesanta, otros?

1
2

DLARES

1
SI
NO

SR

Cunto en
total?

RUBRO

ENTRADAS DE DINERO

2
1

Durante el MES PASADO, usted o algn miembro de este


hogar recibi ingresos por concepto de:
No.

SI
NO

SR

TRANSFERENCIAS Y OTRAS PRESTACIONES


RECIBIDAS

No.

SI
NO

SI
NO

Loteras, concursos, rifas,


juegos de azar?

1
2

Indemnizacin por seguros?

Herencias, legados?

1
2

DLARES

Durante los LTIMOS 12 MESES (de......a..........) usted


o algn miembro de este hogar:

DLARES

3
1

CDIGO

TRANSACCIONES FINANCIERAS

RUBRO INGRESO

RUBRO INGRESO

Cunto en
total?

Durante LOS LTIMOS 3 MESES (de.......a.......),


usted o algn miembro de este hogar recibi ingresos por
concepto de INTERESES O DIVIDENDOS de:
No.

D.

OTROS INGRESOS

SR

1
SR

1
2

SR

1
2

SI

NO

SR

PC

69

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR


I. CRDITO DE DINERO PARA EL HOGAR

PARTE C.

- CRDITO -

1. Durante los LTIMOS 12 MESES (de..............a.......), usted o algn miembro del hogar obtuvieron prstamos en dinero para gastos en el hogar, tales como: muebles, electrodomsticos, ropa, estudios, vivienda, vehculos, entre otros?
SI..

De qu Institucin o persona obtuvieron el


prstamo?
P
R

S
T
A
M
O
S

- Instituciones Financieras Pblicas BNF/CFN,


MIDUVI........... 1

- Bancos Comunales/Caja Comunal/Asociacin


de Productores/ Comerciantes, etc.... 5
- Organizaciones no gubernamentales.... 6
- Prestamistas/Chulqueros........ 7

NO..

Cul fue el
monto que
le dieron de
prstamo sin
incluir
intereses?

- Remodelacin de vivienda... 3
- Enfermedad......................... 4
- Vehculos............................. 5
- Electrodomsticos................ 6
- Viajes..................... 7
- Muebles ..... 8
- Alimentos ...... 9
- Estudios........................... 10

Cmo paga o
pag el
prstamo:

Qu tasa de
inters les cobraron
y por qu tiempo?
TIEMPO

- Cuota fija?.. 1

- Cuota
variable?..

- Pago de deudas ..... 11


- Otro, cul?....................... 12

- Familiares o Amigos..... 8

No.

Para qu usaron este prstamo


principalmente?
- Compra de vivienda ..... 1
- Construccin de vivienda 2

- BIESS.......... 2
- Bancos Privados/Mutualistas/Financieras
Privadas ............ 3
- Cooperativas de Ahorro y Crdito... 4

- Otra, cul?........................................................

Cuntos prstamos?

- Diario..
- Semanal.
- Quincenal..
- Mensual.
- Trimestral..
- Semestral..
- Anual.........
- No sabe.

1
2
3
4
5
6
7
8

- Ninguno. 9

CDIGO

CDIGO

DLARES

CDIGO

Qu tiempo le
Cunto
dieron para pagar el dinero
prstamo?
pagaron por
el prstamo
PLAZO
hasta la
fecha,
- Das.. 1
incluido
- Semanas.. 2
intereses?
- Quincenas... 3
- Meses... 4
- Trimestres.... 5
- Semestres.... 6
NADA = 00
- Aos............ 7
- No sabe.... 8

TASA % TIEMPO NMERO PLAZO


6

PASE C II

Qu dejaron de garanta por el


prstamo?

Qu documento firmaron
o entregaron?

- Terrenos.. 1
- Casas/ otras edificaciones.. 2
- Vehculos 3
- Bienes muebles. 4
- Joyas..

- Documentos Negociables 6
- Otro, cul?........................... 7
- Nada.... 8

- Pagar..... 1
- Letra de Cambio.... 2
- Prenda............ 3
- Hipoteca...... 4
- Cheque post-datado.. 5
- Voucher... 6
- Otro, cul?................. 7
- Ninguno...... 8

DLARES

CDIGO

CDIGO

10

1
2
3
4

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR


II. COMPRAS A CRDITO PARA EL HOGAR

PARTE C.

- CRDITO -

1. Durante los LTIMOS 12 MESES (de..............a.......), usted o algn miembro del hogar ha comprado bienes o productos a crdito para uso del hogar (NO INCLUYA ALIMENTOS)?
SI..

C
O
M
P
R
A
S

Qu tipo de bien, producto o servicio


compraron a crdito?

De qu Institucin o
persona obtuvieron el
crdito?

NO..

Cuntas compras?
Cul fue el
monto total
de la
compra a
crdito
(incluya
intereses y
recargos)?

Cul fue el valor


de entrada que dio
por la compra a
crdito?

Cmo paga o pag el


crdito:

Cunto dinero
pagaron por las
compras a
crdito hasta la
fecha?

C
R

D
I
T
O

- Electrodomsticos.......... 1
- Equipos telefnicos y de
procesamiento de datos 2
- Vestido y calzado................. 3
- Muebles ........ 4
- Medicinas............................. 5
- Vehculos......................... 6
- Vivienda............................... 7
- Terrenos ............ 8
- Viajes.......... 9
- Estudios ..... 10
- Otros artculos para el Hogar?. 11

No.

CDIGO

CDIGO

DLARES

DLARES

CDIGO

DLARES

- Almacenes... 1
- Comerciante sin local. 2
- Banco/Mutualista..... . 3
- Coop. de Ahorro y Crdito/
Asoc. Produc./Comer. 4

NADA = 00

- Familiares o amigos 5

- Cuota fija?....

- Cuota
variable?......

Si hubiese
tenido que
COMPRAR DE
CONTADO,
cunto hubiese
tenido que
pagar por la
compra?

NADA = 00

PARTE D

Qu dejaron de garanta por el


crdito?
- Terrenos.. 1
- Casas/ otras edificaciones.. 2
- Vehculos 3
- Bienes muebles. 4
- Joyas.. 5
- Documentos Negociables 6

Qu documento firmaron o
entregaron?
- Pagar....... 1
- Letra de Cambio... 2
- Prenda........ 3
- Hipoteca..... 4

- Otro, cul?........................... 7

- Cheque post-datado. 5
- Voucher...... 6
- Otro, cul?................ 7

- Nada........ 8

- Ninguno...... 8

DLARES

CDIGO

CDIGO

10

- Agencias de Viajes. 6
- Otro, cul? 7

1
2
3
4

70

SECCIN 10. GASTOS, OTROS INGRESOS Y EQUIPAMIENTO DEL HOGAR

PARTE D.

- EQUIPAMIENTO -

I. EQUIPAMIENTO Y PROPIEDADES DEL HOGAR


Tiene este Hogar ...(BIEN)...:

Cuntos
tiene?

Qu tiempo tiene
el...(BIEN)...?
Sr/a.Encuestador:
Si hay ms
de 1, refirase al
ms nuevo

Cunto cree
que vale
(BIEN) en el
mismo estado en
que se encuentra
actualmente?

Tiene este Hogar ...(BIEN)...:

Cuntos
tiene?

MENOS DE
UN AO = 00

No.

BIEN

NMERO DE TIEMPO DE TENENCIA


EN AOS
BIENES
2
3

CDIGO
1

Aire acondicionado?

SI
NO

Batidora?

SI
NO

Betamax, VHS, VCD, DVD,


Blu Ray, Teatro en casa?

SI
NO

Bicicleta?

SI
NO

Cmara de video?

SI
NO

Cocina con o sin horno?

SI
NO

Cocina de induccin?

SI
NO

Cocineta

SI
NO

Computador laptop,
notebook, tablet?

SI
NO

10

Computador de escritorio?

SI
NO

11

Equipo de sonido/
Minicomponente?

SI
NO

Extractor de olores?

SI
NO

13

Hornos de toda clase?

SI
NO

14

Juego de video, Play Station,


Nintendo, Wii, etc.?

SI
NO

Lavadora de ropa?

SI
NO

Lavadora secadora de ropa?

SI
NO

Lavadora de platos?

SI
NO

Licuadora?

SI
NO

5
6
7

12

15
16
17
18

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

DLARES

No.

BIEN

20

Mquinas de coser?

SI
NO

SB

21

Mquina grandes para


ejercitarse?

SI
NO

SB

22

Mquina de escribir

SI
NO

Microondas?

SI
NO

Plancha?

SI
NO

Radio grabadora?

SI
NO

Refrigeradora?

SI
NO

Secadora de ropa?

SI
NO

Televisor Blanco/ negro?

SI
NO

Televisor Plasma/ LCD/ LED?

SI
NO

Televisor a Color?

SI
NO

Ventilador?

SI
NO

SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB

19

23
24
25
26
27
28
29
30
31

SB

32

Waflera (sanduchera)?

SI
NO

SB

33

Carro para uso exclusivo del


hogar?

SI
NO

SB
SB
SB
SB

NMERO DE TIEMPO DE TENENCIA


EN AOS
BIENES
2
3

CDIGO

Lnea telefnica?

SB

Cunto cree
que vale
(BIEN) en el
mismo estado en
que se encuentra
actualmente?

MENOS DE
UN AO = 00

SI
NO

EQUIPAMIENTO

Qu tiempo tiene
el...(BIEN)...?
Sr/a.Encuestador:
Si hay ms
de 1, refirase al
ms nuevo

34

Motocicleta?

SI
NO

35

Terrenos (excluye uso


agropecuario)?

SI
NO

Casas, departamentos?

SI
NO

Locales comerciales?

SI
NO

36
37

1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2
1
2

DLARES
4

SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB
SB

1
2
1
2
1
2
1

SB

SS

SB

SB

71

SECCIN 11.

- PERCEPCIN DEL NIVEL DE VIDA, CAPITAL SOCIAL, SEGURIDAD CIUDADANA Y RETORNO MIGRATORIO (Jefe de Hogar o cnyuge)
I. PERCEPCIN DEL NIVEL DE VIDA

1. Con los ingresos que el hogar recibe, USTED ESTIMA


que:

6. Por qu mejor el nivel de vida de su hogar:


SI

NO

9. Qu hicieron los miembros del hogar para solucionar


esta disminucin o prdida de ingresos / bienes /
patrimonio:
SI NO

- Viven bien?......................................................

1- Encontr empleo estando sin trabajo?.....

1- Gastaron sus ahorros o capital?....

- Viven ms o menos bien?...............................

2- Encontr mejor trabajo?...........................

2- Empearon o vendieron bienes (joyas,


muebles, maquinarias, etc.)?.....................

- Viven mal?......................................................

3- Trabajan ms miembros del hogar?.........

12. En los ltimos 12 meses Se ha unido a otros


miembros de su barrio o comunidad para resolver un
problema o trabajo juntos?
- Si...............

- No..............

13. En los ltimos 12 meses Ha conversado con


autoridades locales representantes del gobierno
acerca de un problema de su barrio o comunidad?

3- Obtuvieron prstamos?...........................
4- Instal un negocio?.............
2. En cunto estima USTED el MONTO MNIMO
MENSUAL que requiere su HOGAR para vivir bien?

MONTO EN DLARES

5- Recibi Donaciones / transferencias /


rentas?.......
6- Aument ingresos por trabajo
independiente?....

3. Con la actual SITUACIN ECONMICA de su hogar


principalmente:
- Logran ahorrar dinero?...............................

- Apenas logran equilibrar sus ingresos y


gastos? ....................................

- Se ven obligados a gastar los ahorros?.....

- Se ven obligados a endeudarse?...................

4- Consiguieron otros trabajos?......................

7- Aument ingresos por trabajo


dependiente?..........

6- Disminuyeron alimentacin, consumo?.......

8- Otro, cul (especifique)?_________________

7- Otro, cul (especifique)?________________

SI

- Si............................

- No..................

III. ACCIN VECINAL O COMUNAL


11. En los ltimos 12 meses algn miembro del hogar han
sido miembros activos de alguno de los siguientes
tipos de grupos o asociaciones en su barrio o
comunidad:

3- Enfermedad o accidente grave de algn


miembro del hogar ?....................................

1- Grupos Religiosos?..

- Pobre? ..................................

5- Hecho delictivo (robo, asalto, etc.)?............

- Ms o menos pobre?.....

6- Desastres naturales (sequia, tormenta,


plaga, inundacin, etc.)?.............................

2- Clubes Deportivos?...

7- Otro, cul (especifique)?________________

3- Asociaciones Sociales?....

SI TODO ES NEGATIVO PASE A P.11


5. Durante los LTIMOS 12 MESES (de.. a..) EL
NIVEL DE VIDA DE SU HOGAR:
- Mejor?...................
- Est igual? .........

- Disminucin de ingresos?........................

4- Cooperativas o Asociacin de produccin?

- Igual?...

- Ms rico?........

15. La mayora de personas en este barrio o comunidad se


llevan bien entre ellos?
- Si...

- No........

16.En general USTED cree que se puede confiar en la


mayora de las personas de este barrio o comunidad?

6- Organizaciones de mujeres?...
2

- Ambos?....................................................

- Ninguno...................................................

- Si......

- No..........

17. Se siente USTED que es realmente parte de este


barrio o comunidad?

- Si....

- No...

5- Comits Barriales o Comunitarios?....

- Prdida de bienes / patrimonio?..............


2

7
- Empeor?.....

8. Este(os) problema(s) ha(n) significado principalmente


para el hogar:

- Ms pobre?...........

SI NO

4- Abandono del jefe de hogar?......................

- No pobre?.......................................................

NO

1- Prdida de empleo de algn miembro del


hogar?......................
2- Quiebra del negocio familiar ?.....................

- Muy pobre?...............................

- No...

14. En relacin a la mayora de los hogares de su barrio o


comunidad, considera USTED que su hogar es:

10. La disminucin o prdida de ingresos / bienes /


patrimonio, se solucion totalmente?

7. En los ltimos 12 meses ( de a ) Su hogar se vio


afectado por alguno de los siguientes problemas:

4. De acuerdo a su condicin econmica USTED CONSIDERA


que su hogar es:

5- Recibieron ayuda del gobierno?.................

II. SITUACIONES ADVERSAS

- Si................

18.Siente USTED que la mayora de personas en este


barrio o comunidad trataran de aprovecharse de
usted si ellos tuvieran la oportunidad?

7- Grupo Poltico?.................

11

8- Otro, cual?.....................

- Si.......

- No........

72

SECCIN 11.

- PERCEPCIN DEL NIVEL DE VIDA, CAPITAL SOCIAL, SEGURIDAD CIUDADANA Y RETORNO MIGRATORIO (Jefe de Hogar o cnyuge)

19.- En una escala de 1 a 10 donde 1 significa totalmente infeliz y 10


significa totalmente feliz Cmo se siente usted con respecto a:

23.- En los ltimos 12 meses de ... a.... USTED o algn miembro del hogar ha
sido VCTIMA de algn TIPO DE DELITO como:
Denunci en forma
escrita el delito?

21.- Quin DECIDE sobre:

IV. PERCEPCIN DE LA FELICIDAD

10

Yo.. 1
Juntos con mi
pareja ... 3

Mi pareja..... 2
Otra persona..4

No aplica. 5
CNYUGE

JEFE

1- Su profesin?.................................................................

SI

3- Estafa/fraude/paquetazo?........

2- Cuntas horas trabajar?.................................................

4- Intimidacin/amenaza?..

3- Su situacin financiera?.................................................

SI

NO

2- Robo/asalto a personas
(con violencia).

1- Si trabajar o no?.............................................................
2- Su trabajo?.....................................................................

NO

1- Hurto (Sin violencia)?....

5- Herida/lesin?.................................

3- Dnde trabajar?.............................................................
4. Su situacin de salud?...................................................

6- Otro, cul?.......................................
4. En qu trabajar?.............................................................
24.- En los ltimos 12 meses de ... a.... su hogar ha sido VCTIMA de algn
delito como:

5- Su vivienda?.....
6- Su tiempo libre?.............................................................

5- Quin se queda en la casa cuidando a los hijos


y a las necesidades del hogar?......

7- Su familia?....

6- Hasta que nivel educativo y grado


estudian los hijos?..........................................................

8- Su educacin?..............................................................

7- Sobre que hacer si su hijo se enferma?...

9- El medio ambiente......

8- Sobre gastos para los hijos?............................................

10. La vida social (relaciones sociales)?...........................

9- Sobre gastos personales?....

11- Su estado civil?...........................................................

10. Como usar el ingreso de su trabajo?............................

12. Su participacin dentro de su comunidad vecindario


y/o barrio?...................................................................

11- Compras grandes, como automviles o


vivienda?.......................................................................

13- El gobierno?...............................................................

12. Sobre como vestirse?...................................................

14- La satisfaccin general tomando en cuenta todos los


aspectos de su vida?..................................................

13- Qu hacer en el tiempo libre?......................................

Denunci en forma
escrita el delito?

SI

NO

SI

NO

1- Robo parcial del automotor?........


2- Robo a la vivienda?........................
3- Robo total del automotor?........
4- Otro, cul?......................................

Ninguna libertad

25. A partir del 2007, algn miembro de este hogar que vivi en otro pas RETORN PARA
QUEDARSE DEFINITIVAMENTE?
- SI................................

- NO..............................

Cuntos?

VI. SEGURIDAD CIUDADANA

V. AUTONOMA DECISIONAL
20.- En una escala de 1 a 5 donde 1 significa ninguna libertad para
decidir y 5 completa libertad para decidir. En qu escala
considera que se encuentra USTED?

VII . PLAN BIENVENIDOS A CASA

Pase a
Seccin 12

22.-En los ltimos 12 meses de.....a..., algn miembro del hogar ha sido
VCTIMA DE ASALTO, intento de robo, chantaje, violacin u otra accin
delictiva?

SI

NO
CD.

Completa libertad

SE ACOGI AL
PLAN BIENVENIDOS
A CASA

NOMBRE DE PERSONAS

SI

NO

- Consumado?.........

- Si.......

1
- Intento?....................

- Escala.......................

- Escala.......................

JEFE
- No..

24

CNYUGE

73

SECCIN 12. NEGOCIOS DEL HOGAR Y TRABAJADORES INDEPENDIENTES


PARA DILIGENCIAR CORRECTAMENTE ESTA SECCIN,
CONSULTE LAS PREGUNTAS 15 Y 22, 55 Y 62 DE OCUPACIN Y
POSICIN OCUPACIONAL DE LA SECCIN 7: ACTIVIDADES
ECONMICAS.

NEGOCIO/ACTIVIDAD

I. IDENTIFICACIN DEL
NEGOCIO
CUL ES EL NOMBRE DEL
O LOS NEGOCIOS QUE
EXISTEN O EXISTIERON EN
EL HOGAR?
(Sin nombre = S/N)

REGISTRE CADA NEGOCIO


EN UNA LNEA

II. MOTIVO DE INICIO

III. INFORMANTE

(ACTIVIDAD)?

Esta
persona es
el
informante?

V. TIPO DE PRODUCTOS Y SERVICIOS QUE OFRECE


EL NEGOCIO

IV. ACTIVIDAD DEL NEGOCIO


A qu se dedica o qu hace principalmente el
NEGOCIO (ACTIVIDAD)? es decir, qu fabrica,
qu produce, qu vende, qu servicio presta o qu
productos recoge?

Cules son los 2 principales productos/ servicios que


proporciona el NEGOCIO (ACTIVIDAD)?

EJEMPLOS DE REGISTRO DE ACTIVIDAD:

SI 1

- Explotacin de piedra para la


construccin
- Pesca artesanal
- Servicio de hospedaje

NO...2

- No encontr trabajo como


asalariado . 6
- Horario flexible . 7
- Despido/recorte de
personal .... 8
- Otro, cul?. 9

CD. PER.

CD. PER.

No.

1. Durante los LTIMOS 12 MESES (de.a.) alguna o algunas personas de este Hogar tienen o tuvieron en propiedad algn Negocio, Empresa, Comercio, Industria,
prestaron algn servicio o trabajaron como profesionales INDEPENDIENTES O TRABAJADORES POR CUENTA PROPIA, PATRONO O SOCIOS? ( taxistas, peluqueros,
sastres, mdicos, abogados, etc.)
PASE A SECCIN 13
SI......... 1
NO......... 2
Cuntos?
Preg. 2

Quin es la
Cul fue el principal
motivo por el que inici este persona
miembro del
NEGOCIO (ACTIVIDAD)?
hogar que dirige
- Incentivo o apoyo del
y toma las
Gobierno... 1
decisiones sobre
- Quiere ser independiente... 2
el
- Tradicin familiar . 3
funcionamiento
- Para completar el ingreso
del NEGOCIO
familiar .. 4
- Por un mayor ingreso que el
que recibe como asalariado. 5

PARTE A. - DATOS DEL NEGOCIO/ACTIVIDAD -

CD.

- Venta ambulante
de comida preparada

- Venta al por menor de


abarrotes en tienda
- Venta al por menor de
verduras en puesto de
mercado

- Educacin nivel primario

- Venta ambulante de
caramelos, lotera,
peridico

- Mantenimiento y reparacin
de vehculos

- Reparacin de radios, TV,


equipos de sonido

- Construccin y reparacin de
edificios

- Transporte de pasajeros en
bus urbano

- Confeccin y reparacin de
prendas de vestir

VI. TIEMPO
Durante los
LTIMOS 12
MESES (de...a),
cuntos meses
funcion el
NEGOCIO
(ACTIVIDAD)?

El NEGOCIO
(ACTIVIDAD)
est
funcionando en
la actualidad?

SI .. 1
12

MENOS DE UN
MES = 00

USO
INEC

- Servicio de lavado, corte


y peinado de cabello

PRODUCTO 1/
SERVICIO 1

PRODUCTO 2/
SERVICIO 2

CDIGO

USO INEC
CDIGO

NO ... 2

USO
INEC
CDIGO

MESES

No.

01

01

02

02

03

03

NEGOCIO/ACTIVIDAD

VII. CARACTERSTICAS DEL NEGOCIO


El NEGOCIO
Por qu cerr su NEGOCIO o dej de
(ACTIVIDAD)
realizar esa (ACTIVIDAD)?
dej de
- Falta de apoyo financiero del Gobierno.. 1
funcionar en
forma definitiva? - Falta de crdito o financiamiento... 2

SI ..1
NO..2
12

No.

10

- Falta de clientes ... 3


- Demasiada competencia .... 4
- Inici otro negocio ms rentable. 5
- Consigui trabajo de asalariado. 6
- Hechos delictivos/desastres naturales.. 7
- Motivos personales...... 8
- Otro, cul? .... 9

Desde que
inici el
NEGOCIO
(ACTIVIDAD),
cuntos aos
seguidos lleva
funcionando?

MENOS DE
UN AO = 00

SIGUIENTE NEGOCIO

AOS

11

12

El NEGOCIO
(ACTIVIDAD) lleva:

- Registros contables
completos?.............. 1
- Solo un cuaderno
de cuentas? 2
- No lleva
contabilidad?........... 3

VIII.
El NEGOCIO
(ACTIVIDAD)
tiene Registro
nico de
Contribuyentes
RUC?

Durante el ltimo mes que funcion el


NEGOCIO (ACTIVIDAD), cuntas personas
en TOTAL, incluida usted REMUNERADAS o
NO REMUNERADAS, trabajaron o
ayudaron a trabajar?
- Una persona...........

- Ms de una persona...

21

SI ...1

En el ltimo mes que


funcion el NEGOCIO
(ACTIVIDAD), cuntas
PERSONAS DEL
HOGAR, incluida Usted,
trabajaron o ayudaron a
trabajar en este
NEGOCIO con o sin
remuneracin?

Durante el ltimo mes que funcion este


NEGOCIO (ACTIVIDAD) PAG en dinero, en
bienes o servicios el trabajo realizado por los
MIEMBROS DEL HOGAR?

SI ..........1
NO .... 2

NO 2
CDIGO

13

PERSONAL OCUPADO Y REMUNERACIONES

14

Cuntas Personas?
15

CD.
16

A cuntas
personas?

17

Cul fue el valor


TOTAL?

No.

01

01

02

02

03

03

74

SECCIN 12. NEGOCIOS DEL HOGAR Y TRABAJADORES INDEPENDIENTES PARTE A. - DATOS DEL NEGOCIO/ACTIVIDAD (Continuacin)

NEGOCIO/ACTIVIDAD

VIII.

PERSONAL OCUPADO (CONTINUACIN)


Durante el ltimo mes que
funcion este NEGOCIO
(ACTIVIDAD), cuntas
PERSONAS QUE NO SON
MIEMBROS DEL HOGAR
trabajaron?

Durante el ltimo mes que funcion este


NEGOCIO (ACTIVIDAD) PAG en dinero, en
bienes servicios el trabajo realizado por
PERSONAS QUE NO SON MIEMBROS DEL
HOGAR?

Los trabajadores de este


NEGOCIO (ACTIVIDAD) estn
afiliados al Seguro Social IESS?

En el ltimo mes que funcion


el NEGOCIO (ACTIVIDAD), en
TOTAL, cunto vendi o cobr
en efectivo?

SI ...1

SI ......1

NO ... 2

NO ...2

20

A cuntas
personas?

18

Cul fue el
valor TOTAL?

Cuntas
personas?

CD.

DLARES

20

19

En el ltimo mes que funcion el


NEGOCIO (ACTIVIDAD), sus clientes
les pagaron con bienes o servicios en
vez de dinero?

REGISTRE EL MONTO
BRUTO POR LA VENTA DE
PRODUCTOS BIENES O
SERVICIOS

Ninguno = 00

CD.

No.

IX. INGRESOS BRUTOS, AUTOCONSUMO Y AUTOSUMINISTRO

CD.

En el ltimo mes que funcion el NEGOCIO


(ACTIVIDAD), consumieron o usaron en el
HOGAR bienes, servicios o productos del
NEGOCIO (ACTIVIDAD)?

SI ...1

SI ..1

NO .... 2

NO ... 2

Cunto cree que le costara


si tuviera que comprar?

21

CD.

Cunto cree que le costara


si tuviera que comprar?

22

No.

23

01

01

02

02

03

03

SECCIN 12. NEGOCIOS DEL HOGAR Y TRABAJADORES INDEPENDIENTES PARTE B. - INVERSIONES DEL NEGOCIO/ACTIVIDAD SEGUNDO NEGOCIO/ACTIVIDAD

PRIMER NEGOCIO/ACTIVIDAD
Durante los LTIMOS 12 MESES (de a ) el NEGOCIO (ACTIVIDAD), empresa o
taller REALIZ alguna INVERSIN en:

Cunto
INVIRTI
en TOTAL?

Para realizar esta


inversin, requiri
de:
- Dinero propio?............. 1
- Dinero prestado de un
banco / institucin
financiera?................. 2
- Crdito directo / tarjeta
de crdito?................ 3

Durante los LTIMOS 12


MESES (de a ) el
NEGOCIO (ACTIVIDAD),
empresa o taller REALIZ
algn inversin en:

Cunto
INVIRTI
en TOTAL?

No.
01
02
03
04

CDIGO

Compra de equipos y de maquinaria?

Compra de locales y/o terrenos?

Compra de vehculos?

Otras inversiones, cules?

SI

NO
SI
NO

2
1

SR

SR

SI

NO

SI

NO

SR

Para realizar esta


inversin, requiri
de:
- Dinero propio?.............1
- Dinero prestado de un
banco / institucin
financiera?................. 2
- Crdito directo / tarjeta
de crdito?................ 3

- Otro, cul?................ 4

TIPO DE INVERSIN (RUBRO)

TERCER NEGOCIO/ACTIVIDAD

- Otro, cul?................

Durante los LTIMOS 12


MESES (de a ) el
NEGOCIO (ACTIVIDAD),
empresa o taller REALIZ
algn inversin en:

Cunto
INVIRTI en
TOTAL?

Para realizar esta


inversin, requiri
de:
- Dinero propio?............. 1
- Dinero prestado de un
banco / institucin
financiera?................. 2
- Crdito directo / tarjeta
de crdito?................ 3
- Otro, cul?................

DLARES

CDIGO

CDIGO

DLARES

CDIGO

CDIGO

DLARES

CDIGO

SI

NO
SI
NO

2
1

SR

SR

SI

NO

SI

NO

SR

SI

NO
SI
NO

2
1

SR

SR

SI

NO

SI

NO

SR

75

SECCIN 12.
PARTE C.

NEGOCIOS DEL HOGAR Y TRABAJADORES INDEPENDIENTES


- GASTOS EN MATERIAS PRIMAS Y MERCADERAS -

PRIMER NEGOCIO / ACTIVIDAD


Durante el LTIMO MES que funcion el NEGOCIO
(ACTIVIDAD), empresa o taller REALIZ algn gasto en:

TIPO DE GASTO (RUBRO)

CDIGO
1

No.
Materias primas y/o insumos?

SI
NO

02

Artculos o mercaderas?

SI
NO

03

Alquiler de equipo, locales,


terrenos, vehculos y/o
maquinaria?

SI
NO

04

Mantenimiento (maquinaria,
equipos, vehculos, locales)?

SI
NO

05

Reparaciones (maquinaria,
equipos, vehculos, locales)?

SI
NO

06

Transporte?

SI
NO

07

Combustibles (gas, diesel,


gasolina, carbn, etc.)?

SI
NO

Electricidad?

SI
NO

09

Agua?

SI
NO

10

Telfono, celular, fax, internet


o comunicaciones?

SI
NO

11

Publicidad?

SI
NO

12

SI
Aportes al Seguro Social de
los trabajadores del Negocio? NO

13

Impuestos del Negocio


(Renta, prediales, etc.)?

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

01

08

14
15
16
17

Compra de materiales de
oficina?
Envases y embalajes?
Honorarios profesionales?
Otros gastos?

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2

Cada cunto
realiza este
gasto?

SEGUNDO NEGOCIO / ACTIVIDAD


Cunto
gast en
TOTAL?

Este gasto
lo realiz:
- Al Contado?.1

FRECUENCIA
- Dia... 1
- Semana.. 2
- Quincena 3
- Mes. 4
- Trimestre 5
- Semestre 6
- Ao.. 7

DLARES

CDIGO

- A Crdito?.. 2

Durante el LTIMO MES


que funcion el NEGOCIO
(ACTIVIDAD), empresa o
taller REALIZ algn gasto
en:

CDIGO

DLARES

CDIGO

- Ambos?...... 3

SI
NO

1
1

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO
SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SR
SR

SN

Este gasto
lo realiz:

FRECUENCIA
- Dia... 1
- Semana.. 2
- Quincena 3
- Mes. 4
- Trimestre 5
- Semestre 6
- Ao.. 7

SR

SR

Cada
Cunto
cunto realiza gast en
este gasto?
TOTAL?

TERCER NEGOCIO / ACTIVIDAD

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2

- Al Contado?.1
- A Crdito?.. 2

Durante el LTIMO MES


que funcion el NEGOCIO
(ACTIVIDAD), empresa o
taller REALIZ algn
gasto en:

DLARES

CDIGO

1
1

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO

SR

SI
NO
SI
NO

SI
NO

SI
NO

SI
NO

SR

SN

Este gasto
lo realiz:

CDIGO

- Ambos?...... 3

SI
NO

SR

Cunto
gast en
TOTAL?

FRECUENCIA
- Dia... 1
- Semana.. 2
- Quincena 3
- Mes. 4
- Trimestre 5
- Semestre 6
- Ao.. 7

SR

SR

Cada cunto
realiza este
gasto?

2
2
2
2
2
2
2
2
2
2

2
2
2
2
2
2

- Al Contado?. 1
- A Crdito?.. 2
- Ambos?...... 3

SR
SR
SR
SR
SR
SR
SR
SR
SR
SR

SR
SR
SR
SR
SR
SR

SS

76

SECCIN 13. ACTIVIDADES AGROPECUARIAS


PARA DILIGENCIAR CORRECTAMENTE
ESTA SECCIN, CONSULTE LAS
PREGUNTAS 15 Y 22; 55 Y 62 DE
OCUPACIN Y POSICIN OCUPACIONAL DE
LA SECCIN 7: ACTIVIDADES ECONMICAS

PARTE A. - DATOS DE LA UNIDAD DE PRODUCCIN AGROPECUARIA -

1. Tienen los miembros de este hogar: TIERRAS PROPIAS, DADAS


EN ARRIENDO, AL PARTIR O USUFRUCTO destinadas a usos
agropecuarios (lotes, parcelas o fincas)?
SI

1 Cuntas?

NO

2. Durante los ltimos 12 MESES (de...a) trabajaron los miembros


de este Hogar en TIERRAS TOMADAS en ARRIENDO o AL PARTIR
(lotes, parcelas o fincas)?
SI

1 Cuntas?

11

NO

2A

2A. Durante los ltimos 12 MESES (de a) los


miembros de este hogar tuvieron PRODUCCIN
AGRICOLA SIN EL USO DE TIERRAS (viveros,
cultivos hidropnicos, etc.)
- SI ...............

PARTE B

- NO...

PARTE E

1. TIERRAS PROPIAS, DADAS EN ARRIENDO, AL PARTIR O USUFRUCTO (LOTES, PARCELAS, FINCAS)

FINCA/ LOTE/PARCELA

REGISTRO DE TERRENOS (LOTES, PARCELAS, FINCAS)


Cul es el nombre de las tierras (lotes,
parcelas o fincas) PROPIAS, DADAS
EN ARRIENDO O AL PARTIR Y
USUFRUCTO del Hogar, durante los
LTIMOS 12 MESES
(de....a.....)?

Cul es la superficie
de este terreno?

TERRENOS PROPIOS, DADOS EN ARRIENDO, AL PARTIR O USUFRUCTO (LOTES, PARCELAS, FINCAS)


Este terreno est:
- Directamente
explotado por el
hogar?...... 1

Si fueran a vender
este terreno, en
cunto lo venderan?

Si fueran a dar este


terreno en arriendo,
en cunto lo
arrendaran
anualmente?

No.

- Compra....

- Adjudicacin........ 3

- Entregado al
partir?.................. 3

- Usufructo............. 4

CD.

Tienen ttulo de
propiedad?

- Herencia................. 2

- Dado en arriendo?.. 2

CDIGOS DE SUPERFICIE
SI1
NO.2

- Cedido? .......... 4

SUPERF.

Cmo obtuvieron este


terreno?

SIGUIENTE
TERRENO

DLARES

DLARES

- Hectreas (10.000 M2)..

- Metros2.........................

- Cuadras (7.056 M2)......

- Solar (1.764 M2)...............

01
02
03
04
2. TIERRAS TOMADAS EN ARRIENDO O AL PARTIR (LOTES, PARCELAS, FINCAS)

Adems de las tierras propias


trabajan ustedes tierras
tomadas en arriendo o al partir?

SI1
NO.2

PARTE B

CDIGO

FINCA/ LOTE/ PARCELA

REGISTRO DE TERRENOS (LOTES, PARCELAS, FINCAS)


Cul es el nombre de las tierras (lotes,
parcelas o fincas) TOMADAS EN
ARRIENDO o AL PARTIR, durante los
LTIMOS 12 MESES
(de......a...)?

No.

Cul es la superficie de
este terreno?

Por el terreno tomado en


arriendo o al partir pagan
en:

Si tuvieran que pagar


slo en dinero por el
arriendo de este terreno,
cunto pagaran al ao?

Cunto pagan por el


arrendamiento anual
de este terreno?

- Dinero?............... 1

15
- Cosecha?. 2
- Cosecha y dinero?.. 3

SIGUIENTE
TERRENO

- Trabajo?.............. 4
- Otro, cul?........... 5

CUNTAS?

10

OBSERVACIONES
TERRENOS TOMADOS EN ARRIENDO O AL PARTIR (LOTES, PARCELAS, FINCAS)

11

SUPERFICIE CDIGO

FORMA DE PAGO

DLARES

DLARES

12

13

14

15

01
02
03
04

PARTE B

77

SECCIN 13.
Cosecharon o recibieron ustedes
algn producto agrcola durante los
LTIMOS 12 MESES
(de...a..)
de las fincas o terrenos propios,
arrendados, recibidos al partir,
vendidos o en usufructo?

Cuntas
veces
cosecharon o
recogieron
...(PRODUCTO)
durante los
LTIMOS 12
MESES
(de.a.....)?

ACTIVIDADES AGROPECUARIAS
En total, qu
cantidad de
(PRODUCTO)
cosecharon o
recogieron durante los
LTIMOS 12 MESES
(de.. a..)?

De la COSECHA TOTAL OBTENIDA durante los LTIMOS 12 MESES (de......a....):


Cuntas (os)
(UNIDAD) de
(PRODUCTO)...
destin para la
VENTA?

NO...2

Cul fue el
valor de la
VENTA
TOTAL?

NADA = 00

PARTE C

No.

- PRODUCCIN AGRCOLA -

Cuntas (os)
(UNIDAD) de
(PRODUCTO)...
destin para el
consumo del hogar?

Cuntas (os)
(UNIDAD) de
(PRODUCTO)...
destin para semillas?

NADA = 00

NADA = 00

Cuntas (os)
(UNIDAD) de
(PRODUCTO)...
destin para la
elaboracin de
subproductos?

Cuntas (os)
(UNIDAD) de
(PRODUCTO)...
destin para los
animales?

Cuntas (os)
(UNIDAD) de
(PRODUCTO)...
destin para otros
usos?

Cules?

SI....1

No.

PARTE B.

NADA = 00

NADA = 00

Registre en cada lnea


el producto que
cosech

USO
INEC

PRODUCTO

CD.

NADA = 00

USO
INEC

VECES
2

CANT.

U.M.

CD. CANT.

USO
INEC

U.M.

COD.

USO
INEC

DLARES
5

CANT.

U.M.

CD. CANT.

USO
INEC

U.M.

CD. CANT.

USO
INEC

U.M.

CD. CANT.

USO
INEC

U.M.

CD. CANT.

USO
INEC

U.M.

CD.

10

01
02
03
04
05
06
07
08
09
10
11
12

78

SECCIN 13.
PARTE C.

ACTIVIDADES AGROPECUARIAS
- ACTIVIDAD FORESTAL -

SECCIN 13.
PARTE D.

1. Durante los LTIMOS 12 MESES (de a ), CORTARON O TALARON plantas o rboles para la venta o
utilizacin del hogar?
SI1

Durante los LTIMOS 12 MESES (de.....a.....),


COMPRARON Ustedes:

Cul fue el valor


total que gastaron?

PARTE D

NO.2

Qu tipo de plantas o rboles CORT o TAL en los


LTIMOS 12 MESES?

ACTIVIDADES AGROPECUARIAS
- GASTOS EN ACTIVIDADES AGRCOLAS Y/O FORESTALES -

Cul fue el valor total


de los/las .. (plantas o
rboles) . que
vendieron en los
LTIMOS 12 MESES?

En cunto estima el
valor total de los/las
... (plantas o rboles)
que destinaron para uso
del hogar en los
LTIMOS 12 MESES?

NO VENDI = 00

NO USARON = 00

Normalmente los
...(INSUMOS/GASTOS)...
compran:

- Al Contado?... 1
- A Crdito?........ 2
- Ambos?........ 3

No.

RUBROS

DLARES

CDIGO

INSUMOS
USO INEC

PLANTAS/RBOLES
No.
01
02

CDIGO

DLARES
3

DLARES
4

01

SEMILLAS O PLANTAS para sembrar?

SI
NO

02

ABONOS ORGNICOS (cscara de arroz,


humus)?

SI
NO

03

ABONOS INORGNICOS y/o fertilizantes


qumicos (rea, compuestos)?

SI
NO

04

PESTICIDAS (remedios) como insecticidas,


herbicidas, fungicidas etc.?

SI
NO

05

COSTALES, SACOS , CAJAS, TALEGOS,


PLSTICOS o cualquier tipo de empaque?

05

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

GASTOS

03
04

SI
NO

1
2

06
07
08

TRANSPORTE de productos agrcolas, derivados


o forestales ?

SI
NO

ARRIENDO DE TIERRAS?

SI
NO

ELABORACIN DE SUBPRODUCTOS?

SI
NO

OBSERVACIONES
09
10

AGUA, SISTEMA DE RIEGO?

SI
NO

ASESORAMIENTO TCNICO?

SI
NO

11

ALQUILER Y MANTENIMIENTO DE
MAQUINARIA, (tractores)?

SI
NO

12

ALQUILER DE ANIMALES DE TRABAJO


(arado)?

SI
NO

13

ALMACENAMIENTO Y SECADO DE
PRODUCTOS?

SI
NO

PILADA DE ARROZ / CAF?

SI
NO

COMBUSTIBLES Y LUBRICANTES?

SI
NO

MANO DE OBRA?

SI
NO

OTROS GASTOS, CULES?_________________

SI
NO

14
15
16
17

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2
1

SR

SR

1
2

SR

1
2
1

SR

79

SECCIN 13. ACTIVIDADES AGROPECUARIAS

PARTE E.

- ACTIVIDADES PECUARIAS -

1. Durante los LTIMOS 12 MESES (de a), los miembros de ste hogar tienen o tenan animales de crianza, como; gallinas, pavos, cuyes, conejos, chanchos, borregos, vacunos, etc. en la finca o terreno, o aunque no tenga tierras en el lote de
la casa?
SI

No

II. DESTINO DE LA PRODUCCIN DE ANIMALES EN PIE

I. EXISTENCIA DE ANIMALES
Cuntos
(...) tiene
actualmente?

Durante los LTIMOS 12 MESES


(de a), tuvieron algn animal de las
siguientes especies:

1A- Si no tienen animales, tienen


produccin o explotacin
agrcola?

I. EXISTENCIA DE ANIMALES

Cuntos
(...)
compr
en los
LTIMOS
12
MESES?

Vendieron algn (as) () en PIE


(vivos) durante los LTIMOS 12 MESES
(de.....a.)?

Regalaron o pagaron como parte de


trabajo algn (as) () en PIE (vivos)
durante los LTIMOS 12 MESES
(de....a...)?

SI

PARTE F

No

FIN DE LA ENTREVISTA

III DESTINO DE LOS ANIMALES SACRIFICADOS


Sacrificaron
algunos (as) ()
durante los LTIMOS
12 MESES
(de...a.)
?

Cuntos
(as) (...)

sacrificaron ?

Cuntos (as) (...)


destinaron para el
consumo del
hogar?
NINGUNO. = 00

Cuntos (as) (...)


destinaron para
regalos, pago y
consumo de
trabajadores?
NINGUNO = 00

10

Cuntos Cul fue


(as) (...)
el valor
vendie- total de la
ron?
venta?

NINGUNO
= 00

TIPO DE ANIMAL

NM.

NM.

No.
01

02

03

04

05

06

07

08

09

10

Vacas,
toros,
terneros?
Ovejas,
Cabras,
Chivos?
Llamas,
llamingos?
Cerdos o
chanchos?
Cuyes y
conejos?
Gallinas y
pollos?

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

ST

ST

ST

ST

ST

ST

Cuntos Cunto
(as) (...) recibiran
si los
regalafueran a
ron?
vender?

NM.

DLARES

NM.

5
SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

NM.

6
SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

SI

NO

DLARES

NM.
9

NINGUNO = 00

11

ST

Cunto
recibiran
si los
fueran a
vender?

Si los
fueran a
comprar,
cunto les
costara?

DLARES

Cuntos (as) (...)


destinaron para la
venta?

NM.

DLARES

10

En total
en cunto
los
vendieron?

NM.

DLARES

11

ST

ST

ST

ST

ST

ST

Pavos?
ST

ST

Patos?
Caballos,
asnos y
mulas?
Otros
animales
cules?

ST

ST

IIIA

ST

ST

IIIA

80

SECCIN 13.

ACTIVIDADES AGROPECUARIAS

PARTE E

- ACUACULTURA -

IIIA. EXISTENCIA Y DESTINO DE ANIMALES ACUTICOS


Durante los LTIMOS 12 MESES
(de...a..) algn miembro
de este hogar se dedico a la cra de:

En total, qu cantidad de
(CAMARONES/PECES)
recogieron durante los LTIMOS 12
MESES (de.. a..)?

DESTINO DE LA PRODUCCIN DE CAMARONES Y PECES


Qu cantidad
de (CAMARONES/PECES)...
destin para la VENTA durante los
LTIMOS 12 MESES (de.. a..)?

Cul fue el
valor de la
VENTA
TOTAL?

NADA = 00

Qu cantidad
de (CAMARONES/PECES)...
destin para el consumo del hogar
LTIMOS 12 MESES (de.. a..)?

CANT.

No.

01

02

03

U.M.

SI

NO

SI

NO

SI

NO

CD.

U.M.

CD.

ST

USO
INEC

DLARES
4

CANT.

U.M.

Cunto
recibiran si
los fueran a
VENDER ?

NADA = 00

USO
INEC

CANT.

Qu cantidad
de (CAMARONES/PECES)...
destin para regalos, pagos y
consumo de trabajadores
LTIMOS 12 MESES (de.. a..)?

NADA = 00

USO
INEC

Si los
fueran a
COMPRAR
cunto les
costara ?

CD

USO
INEC

DLARES
6

CANT.

U.M.

CD.

DLARES
8

Camarones?
ST

Peces?

Otros,
cules?__

ST

IV

OBSERVACIONES:

81

SECCIN 13. ACTIVIDADES AGROPECUARIAS

PARTE E.

- ACTIVIDADES PECUARIAS -

IV. PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL


Durante el MES PASADO prepararon o
recogieron algn (os) de los siguientes
productos:

Qu cantidad de
...(PRODUCTO)...
prepararon o
recogieron?

V. GASTOS EN ACTIVIDADES PECUARIAS

DESTINO DE LOS PRODUCTOS DE ORIGEN ANIMAL


Durante el MES
PASADO qu cantidad
de ...(PRODUCTO)
vendieron?

00

En cunto
vendieron
...(UNIDAD)
... de
(PRODUCTO)...?

(Continuacin)..

Qu cantidad de
...(PRODUCTO)...
consumieron en el
hogar?

Durante el MES
PASADO, qu
cantidad de
(PRODUCTO)
regalaron, pagaron por
trabajo, almacenaron o
destinaron a otros
usos?

Durante los LTIMOS 12 MESES (de.a),


Cul fue el
para desarrollar la actividad pecuaria realizaron GASTOS valor total que
en:
GASTARON?

Normalmente
los
...(RUBROS)...
compran:

- Al Contado?..1
- A Crdito?.... 2
- Ambos?........ 3

USO
INEC

TIPO DE PRODUCTO
1

No.
01

02

03

04

05

06

07

08

09

CANT

U.M.

SI

NO

SI

Leche?

CD.

USO
INEC
CANT

U.M.

CD.

USO
INEC
DLARES

CANT

U.M.

COD

USO
INEC
CANT

U.M.

RUBROS

CD.

No.

01

Alimentos para animales


(maz, yuca, alfalfa, melaza,
sal, balanceado, etc.)?

SI
NO

02

Servicios veterinarios?

SI
NO

03

Vacunas , remedios,
productos veterinarios?

04

Instalaciones, cercas,
ordeadoras, bebederos,
comederos, etc.?

SP

Queso?
NO

SI

NO

SI

SP

Mantequilla?
SP

Yogurt?
NO

SI

NO

SI

NO

SP

Suero?
SP

Huevos?

Miel de
abeja?
Lana y
cuero?
Abonos de
Origen
Animal?

SI

NO

SI

NO

SI

SI
NO

SI

NO

SP

10 Otro, Cul?

SI
NO

07

Alquiler y mantenimiento de
Maquinaria?

SI
NO

09

Transporte?

10

Compra de animales?

11
12

Mano de obra?
Otros gastos, cul?
________________________

SR

SR

SR

1
2

SR

1
2

SR

1
2

SI
NO

SI
NO

SR

SI
NO

SI
NO

SR

06

SP

SR

NO

Insumos para la elaboracin


de subproductos (mantequilla,
queso, etc.)?

SI
NO

SI
NO

Asistencia tcnica?

Baldes, botes, barriles,


mangueras, etc.?

08

CDIGO

05

SP

SP

SI
NO

DLARES

SR

1
SR

1
2

SR

1
2

OBSERVACIONES:

82

SECCIN 13.
ACTIVIDADES AGROPECUARIAS
PARTE F.
- EQUIPAMIENTO AGROPECUARIO En total
cuntos
...(BIEN)...
tienen?

1. Tienen Ustedes en propiedad maquinaria, equipo o herramientas


que utilicen en las tareas agropecuarias?

SI

NO

SECCIN 13.
PARTE G.
Si Ustedes
fueran a vender
hoy en da el/la
...(BIEN) en
cunto lo
venderan?

ACTIVIDADES AGROPECUARIAS
- INVERSIONES -

Durante los LTIMOS 12 MESES (de ... a ...) para las actividades agropecuarias, algn
miembro del hogar realiz inversin en:

Cunto
invirti en
total?

Para realizar esta


inversin, Usted requiri
de:
- Dinero propio?................ 1
- Dinero prestado de un
banco / Institucin
financiera?.....................

- Crdito directo / tarjeta de


crdito?........................
3
- Otro, cual?......................

De los siguientes bienes, tienen ustedes en propiedad:

CANT.

DLARES

No.
01
02

Arado para animal?

SI
NO

Tractor?

SI
NO

03

Equipos acoplados al tractor (Rastrillo,


Mixer, Enfardadora, Empacadora, etc.?

SI
NO

04

Cosechadora / Sembradora o
cultivadora?

SI
NO

Bomba de Agua?

SI
NO

Camin, Jeep, camioneta?

SI
NO

Animales de trabajo?

SI
NO

Bomba fumigadora?

SI
NO

Planta elctrica?

SI
NO

Trapiche?

SI
NO

Equipo de riego?

SI
NO

Comederos o bebederos?

SI
NO

Ordeadora?

SI
NO

Descremadora?

SI
NO

Incubadora?

SI
NO

16

Galpones / Bodega / Silos?

SI
NO

17

Panales?

SI
NO

18

Herramientas manuales?

SI
NO

19

Otros Bienes, cul?________________


________________________________

SI
NO

05
06
07
08
09
10
11
12
13
14
15

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

No.

TIPO DE INVERSIN

CDIGO
1

01
02
03
04

Compra de equipos y de maquinaria?

SI
NO

Compra de terrenos o fincas?

SI
NO

Compra de vehculos (tractor, camioneta)?

SI
NO

Otras inversiones, Cul?__________________________

SI
NO

2
2
2

DLARES

CDIGO

SR
SR
SR

1
2

SB

1
2

SB

OBSERVACIONES

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2

SB

1
2
1
2
1

SB

SB

SB

1
2

83