DESTREZA MANUAL DEL AGARRE DEL CEPILLO

DENTAL Y REMOCIN DE PLACA DENTAL EN

ESCOLARES CON HABILIDADES DIFERENTES

TESIS PRESENTADA POR LA BACHILLER

ADRIANA STEPHANY ECHEVARRA GOCHE

PARA OBTENER EL TTULO PROFESIONAL DE

CIRUJANO DENTISTA

LIMA, PER
2011

DESTREZA MANUAL DEL AGARRE DEL CEPILLO

DENTAL Y REMOCIN DE PLACA DENTAL EN
ESCOLARES CON HABILIDADES DIFERENTES.

Asesor:
Mg. C.D. Amrico Munayco Magallanes.

Miembros del Jurado:

Dr. Hans Morgenstern Orezzoli - Presidente
Mg. C.D. Jos Oliva Chuman - Vocal
Mg. C.D. Amrico Munayco Magallanes - Vocal

A Carol y Milko,
mis padres,
quienes con mucho amor y cario
me apoyan en la vida.

A mi familia,
por brindarme apoyo solidario.

Mi especial agradecimiento a:

Dios,
quien ha mantenido mi fe
y me guarda da a da.

C.D. Oswaldo Cava,

Coordinador General del Departamento Dental
del Centro Ann Sullivan del Per,
por su apoyo y asesora.

Mg. Amrico Munayco

por la asesora e instrucciones brindadas.

Familia CASP
y a todas las personas que colaboraron
en el desarrollo de este trabajo de investigacin.
4

NDICE
Pg.
RESUMEN .... 7
ABSTRACT .....

INTRODUCCIN ....

11

Planteamiento del problema 13

Formulacin del problema 14

Objetivos ... 15
o Generales 15
o Especficos ..15

Antecedentes del estudio 16

o Generales 16
o Especficos ..19

Hiptesis y variables 21

Marco terico 22
o Destreza manual .. 22
o Placa dental 23
o ndice de Placa de Silness y Le . 25
o Personas con habilidades diferentes .. 26

MATERIALES Y MTODOS ..

28

RESULTADOS ..

30

DISCUSIN ....

39

CONCLUSIONES ...

43

RECOMENDACIONES ......

44

REFERENCIA BIBLIOGRFICAS ...

45

ANEXOS .....

48

RESUMEN
La placa dental es una biopelcula asociada con el husped que se observa con
facilidad al no realizar una adecuada higiene bucal y puede ocasionar caries y/o
enfermedad periodontal. El objetivo de este estudio fue determinar la destreza
manual del agarre del cepillo dental para la remocin de placa dental en escolares
con habilidades diferentes segn edad, sexo y tipo de agarre. La muestra del estudio
estuvo comprendida de 28 escolares que asistan al Centro Ann Sullivan del Per (16
con autismo y 12 con sndrome de Down) entre 11 a 26 aos de edad. Se determin
el ndice de placa de Silness y Le (IIP), seguidamente se registr en video el to de
agarre durante el cepillado dental y despus se determin un IIP. Posteriormente se
registr individualmente por observacin indirecta, el tipo de agarre, lateralidad,
tiempo y tcnica de cepillado dental. Los datos fueron analizados usando el CHI
cuadrado y la Prueba Exacta de Fisher y para encontrar la diferencia de promedios
de IIP antes y despus del cepillado dental, tiempo en segundos y la tcnica de
cepillado se utiliz la Prueba t previo Prueba de Normalidad Kolmogorov-Smirnov y
Shapiro-Wilk.

La diferencia de

promedios

del

IIP antes y despus,

es

estadsticamente significativa en los tipos de agarre distal oblicuo (p=0.02) y mixto

(p=0.003), en participantes con autismo. En participantes con Sndrome de Down
slo se observa diferencia significativa en el tipo de agarre mixto (p=0.002). La
mayora de participantes fueron de gnero masculino entre los 11 y 18 aos de edad,

quienes emplearon la tcnica de cepillado horizontal y mixta. Este estudio evidencia

que la destreza manual del agarre del cepillo dental en escolares con autismo fue
distal oblicuo y mixto (ms de un tipo de agarre) y en escolares con sndrome de
Down slo mixto (ms de un tipo de agarre).

ABSTRACT
Dental plaque is a biofilm associated with the host which is easily observed within one
or two days of not perform oral hygiene and can give rise to dental caries (tooth
decay) periodontal disease. The aim of this study was to determine the manual
dexterity and dental plaque removal in people with different abilities according to age,
sex and grip type. The study sample consisted of 28 students who attended Centro
Ann Sullivan del Per (16 with autism and 12 with Downs syndrome) between 11 to
26 years old. We determined an initial Silness & Le Plaque Index (PI), then I
recorded the grip type with a video camera and after that I determined a final PI after
tooth brushing. Subsequently, the grip type, laterality, time and tooth brushing
technique employed were noted. The data were analyzed using the Chi square and
Fishers Exact Test and to find the PI average difference before and after tooth
brushing, time in seconds and tooth brushing techniques was used T-test after
Normality test (Kolmogorov-Smirnov and Shapiro-Wilk). The average difference
between PI before and after was statistically significant difference in grip type distal
oblique (p=0.02), and mixed (more than one type of grip) (p=0.003) in participants
with autism. Instead on participants with Downs syndrome only showed statistically
significant difference in mixed (more than one type of grip) (p=0.002). Most
participants were male between 11 and 18 years old, who used horizontal and mixed
tooth brushing techniques. This study shows that manual dexterity grip of the

toothbrush in students with autism was distal oblique and mixed (more than one type
of grip) and in students with Down syndrome only mixed (more than one type of grip).

10

INTRODUCCIN
En los ltimos 30 aos, la situacin de los nios en la sociedad ha cambiado con el
creciente reconocimiento de los derechos del nio y la necesidad de que participen
en las decisiones sobre su educacin y atencin social y sanitaria. 1
En la actualidad la informacin que tenemos sobre las personas con autis mo y
sndrome de Down es ms amplia, pudiendo de esta manera instruir a los padres
sobre la educacin de sus hijos, personas con los mismos derechos, pero con
diferentes habilidades, y es as que en el ao 1998, la frase personas con
habilidades diferentes fue creada por Judith LeBlanc, Ph D. 2
El equipo odontolgico debe ser consciente del posible impacto social y de las
limitaciones que presentan estas personas con habilidades diferentes adems de
comprender los factores mdicos, bucodentales y de comportamiento que tienen un
impacto en la salud bucal. 3
El odontlogo, con el aporte de los avances cientficos, la inteligencia emocional y
respeto puede incrementar la aceptacin de cuidado dental rutinario de las personas
con habilidades diferentes, encargndose de promover la salud bucal de aquellos
pacientes, a los padres y/o tutores mediante tcnicas de cepillado dental eficaces
requeridas individualmente para disminuir la acumulacin de placa dental que

11

conlleva al aumento de riesgo de caries y enfermedad periodontal, prosiguiendo con

las fases de tratamiento y mantenimiento.
La placa dental es una biopelcula asociada con el husped que se observa con
facilidad al cabo de uno o dos das de no realizar la higiene bucal y puede ocasionar
caries o enfermedad periodontal.
Christensen4, sugiri que la mayora de pacientes con discapacidades intelectuales y
fsicas tienen necesidades especiales que a menudo pasan por alto. El odontlogo
debe identificar necesidades de higiene oral especial entre sus pacientes, proveerles
instrucciones de higiene oral e implementos especficos de procedimientos
prevencin y tratamientos de higiene oral.
Beals et al. 5 evaluaron la destreza manual en 71 adultos, concluyendo que se puede
distinguir cinco tipos de agarre del cepillo dental: distal oblicuo, oblicuo, fuerza,
precisin y lapicero.
Das y Singhal6, demostraron que la destreza manual requerida para el cepillado
dental estuvo presente desde los 3 aos de edad.
La destreza es la habilidad de hacer movimientos precisos con las manos y est
asociada con el tacto y se desarrollan a travs del tiempo, de la experiencia y del
conocimiento y requieren inteligencia, fuerza muscular, coordinacin y sensibilidad.7.8
El ndice de Placa de Silness y Le evala la cantidad de placa y detritus blandos
ubicados en los mrgenes gingivales de los dientes. La ausencia o presencia y la

12

cantidad de se determina en forma visual o deslizando una sonda con punta a travs
de la superficie dentaria en la entrada del surco gingival. 9
El presente estudio describe la destreza manual a travs del tipo de agarre del cepillo
dental que presentan escolares con habilidades diferentes (es decir, personas con
diagnsticos de autismo y sndrome de Down) que condiciona la remocin de placa
dental segn edad, sexo, lateralidad, tiempo, instruccin y tcnica de cepillado dental
y si es hijo nico.

Planteamiento del problema

La discapacidad es comn. Tocar la vida de 1 en 4 de nosotros. Las personas con

discapacidades y necesidades complejas adicionales deben tener igual acceso a los
servicios de cuidado de salud bucal y resultados equitativos. 10

Existen 3000,000 de personas con discapacidad en el Per, pero solamente 28,000

reciben servicios educativos. El apoyo del gobierno es mnimo, y la educacin
profesional para quienes trabajan con ellos estuvo limitada hasta 1995. Con el fin de
disminuir diferencias en torno a cmo se trata a las personas con limitaciones, se
prefiere habilidades diferentes, porque esta frase se centra en las habilidades de
una persona antes que en sus limitaciones, que incidentalmente todos tenemos. 11

13

La mayora de las personas con una discapacidad leve o moderada o condicin

mdica puede y debe ser tratada por el odontlogo en general. Hay muchas maneras
prcticas de facilitar el acceso para el paciente de cuidado especial. 12
Cepillarse los dientes y otras medidas mecnicas son los medios ms prcticos y
eficaces de lograr y mantener una higiene oral adecuada. Aunque el cepillado dental
es un procedimiento sencillo y eficaz para eliminar la placa, la alta prevalencia de la
enfermedad periodontal en la poblacin general indica que el desempeo de
cepillado de los dientes es insuficiente. Una serie de estudios han sido conducidos a
examinar el tiempo del cepillado, pero hay pocos estudios acerca de cmo la gente
sostiene un cepillo durante una sesin normal de cepillado. La capacidad de los
nios para usar el cepillo dental vara enormemente no slo de acuerdo a su edad,
sino tambin a su destreza individual y motivacin. 6

Formulacin del problema

Cmo se asocia la destreza manual del agarre del cepillo dental y la remocin de
placa dental en escolares con habilidades diferentes?

14

Objetivos

o Objetivo general
Determinar la destreza manual del agarre del cepillo dental para la remocin de
placa dental en escolares con habilidades diferentes.
o Objetivos especficos
- Determinar las caractersticas conductuales de la poblacin de estudio segn
tipo de diagnstico.
- Determinar la destreza manual del agarre del cepillo dental para la remocin de
la placa dental en escolares con autismo segn tiempo y tcnica de cepillado
dental.
- Determinar la destreza manual del agarre del cepillo dental para la remocin de
la placa dental en escolares con sndrome de Down segn tiempo y tcnica de
cepillado dental.
- Determinar la destreza manual del agarre del cepillo dental para la remocin de l
antes y despus de la placa dental en escolares con habilidades diferentes.

15

Antecedentes del estudio

o Antecedentes generales
Shaw et al. En 1989, realizaron una investigacin que comprenda una evaluacin
a 382 pacientes discapacitados que acudan a 4 diferentes centros de
entrenamiento para el adulto en Birmingham. El estado de caries, higiene oral y
condiciones periodontales fueron evaluadas y el ndice Periodontal de
necesidades de Tratamiento para la Comunidad (IPNTC) fue calculado. A fin de
evaluar la destreza manual y la comprensin de los alumnos fue ideado un test
estndar. Esto consista en sincronizar cada participante en llevar a cabo una
instruccin simple para recoger y colocar ciertos objetos comunes. Los resultados
indicaron altos niveles de placa, clculo y sangrado con una media IPNTC de
7.43. El tiempo promedio tomado para la destreza manual y el test de
comprensin fue 23.9 segundos con un rango de 10 a 80 segundos, S.E. 1.33.
Esto compra los resultados de 34 adultos normales de un tiempo promedio de
8.2 segundos 1.8 con un rango de 6 a 12 segundos. No hubo correlacin
significante entre los valores de Destreza Manual y comprensin y los ndices
periodontales en adultos discapacitados. 13

Christensen en el 2005, realiz una investigacin, sugiriendo que muchos

pacientes tienen necesidad especial de prevencin, relacionado a caries, y
enfermedad periodontal y la mayora de pacientes con discapacidades
intelectuales y fsicas tienen necesidades especiales que a menudo pasan por
16

alto. Para el mejor cuidado de pacientes con estas necesidades, el odontlogo

debe identificar necesidades de higiene oral especial entre sus pacientes,
proveerles instrucciones de higiene oral e implementos especficos

de

procedimientos prevencin y tratamientos de higiene oral. 3

Jain et al., en el 2009 realizaron un estudio con el objetivo de determinar el

estado de salud oral e investigar la asociacin del estado de salud oral con
diferentes variables socio-demogrficas (edad, sexo, educacin de los padres,
ingresos) y variables clnicas (etiologa de discapacidad mental y nivel de CI)
entre sujetos con discapacidad mental. La muestra del estudio comprenda 225
sujetos con retardo metal entre los 12 -30 aos quienes acudan a una escuela
especial en Udaipur, India. El estado de caries, estado de higiene oral y estado
periodontal fueron evaluados por el ndice DMFT, ndice de Higiene Oral
Simplificado de Green y Vermilln (IHOS) y el ndice de la Comunidad
Periodontal, respectivamente. El test de Chi cuadrado, un anlisis de varianza
(ANOVA), mltiples anlisis de regresin paso a paso y mltiples anlisis de
regresin logstica fueron empleados para anlisis estadsticos. Hubo una
diferencia estadsticamente significativa (p=0.001) entre todos los grupos de
edades en todas las variables del ndice de Higiene Oral y el ndice DMFT. El
grupo de mayor edad tuvo los puntajes ms altos para todos los ndices medidos.
En sndrome de Down, los padres con menor grado de educacin y bajo
coeficiente intelectual fueron los predictores ms importantes de una mala salud
oral. El presente estudi realz que el estado de salud oral de esta poblacin con
17

retardo mental fue pobre y fue influenciada por una etiologa de discapacidad,
nivel de CI y el nivel de educacin de los padres. 14

Anders P, Davis E; en mayo de 2010, hicieron una revisin sistemtica de

estudios originales dirigida a determinar si existen diferencias en salud oral entre
adultos con discapacidad intelectual

(DI) y la poblacin en general. Las

bsquedas electrnicas identificaron 27 estudios que colocan criterios de

inclusin. Estos estudios fueron valorados por evidencia slida. Personas con DI
presentan higiene oral ms pobre, alta prevalencia y mayor severidad de
enfermedades periodontales. El valor de ndice de caries en personas con DI son
las mismas o menos que la poblacin en general. Sin embargo, el ndice de
caries no tratadas son consistentemente ms altas en personas con DI. Dos
grupos con importante alto riesgo de problemas de salud oral son las personas
con SD y personas que no pueden cooperar con el cuidado dental de rutina. Las
evidencias sostienen la necesidad de descubrir estrategias para incrementar la
aceptacin de cuidado rutinario por el paciente, una formacin complementaria
para los dentistas para proporcionar este cuidado, y el desarrollo de estrategias
de prevencin ms eficaces para reducir al mnimo la necesidad
atencin. 15

18

de esta

o Antecedentes especficos
Mentes y Atukeren, en Turqua, el 2002, estudiaron el manejo del cepillado y la
habilidad de los nios en relacin a la edad y el gnero. La poblacin del estudio
constaba de 75 nios y fueron divididos en tres grupos iguales de 3-5, 6-8 y 9-11
aos. El tipo de agarre durante el cepillado fue grabado en video. Los tipos de
agarre ms preferidos fueron el distal (73%) seguido por el de fuerza (43%) y
oblicuo (29%). Hubieron diferencias estadsticamente significativas entre los
grupos de edad y los tipos de agarre (p < 0.0041) pero no diferencias
significativas entre nios y nias en las preferencias de agarre (p > 0.05). La
duracin mnima de cepillado fue corta en el grupo de 3-5 (28 segundos) que en
los grupos de 6-8 y 9-11 aos (35 y 47 segundos respectivamente). 16

Pilebro y Bckman en el 2005, evaluaron si la pedagoga visual es un medio

idneo para ensear a los nios con autismo cmo cepillarse los dientes. La
investigacin tom la forma de un estudio retrospectivo incluyendo los exmenes
clnicos y entrevistas estructuradas. Basado en la pedagoga visual, una serie de
imgenes fueron producidas mostrando un mtodo estructurado y la tcnica de
cepillado dental. Las imgenes fueron colocadas en el bao o donde se realizara
el cepillado dental. Antes del estudio todos los padres encontraron difcil
mantener una buena higiene bucal en sus hijos. Todos los nios tenan la placa
visible en incisivos y caninos superiores. Despus de 12 meses, la cantidad de
placa visible fue reducida. Despus de 18 meses, la mayora de padres

19

encontraron el mantenimiento de buena higiene bucal ms fcil que antes del

estudio. Todos adoptaron el programa excepto un hijo/padre. 17

Das y Singhal, en India, el 2009, realizaron un estudio, cuyo objetivo fue evaluar
el manejo del cepillado y la habilidad de los nios en relacin a la edad y gnero.
La poblacin del estudio constaba de 45 nios, quienes asistan al departamento
de Periodoncia y Prevencin Dental en el Colegio Dental V.S. y el Hospital de
Bangalore. Los nios fueron divididos en tres grupos de acuerdo a su edad:
Grupo I: 3-5 aos, Grupo II: 6-8 aos y Grupo III: 9-11 aos. Cada nio eligi su
cepillo favorito y cepillaron sus dientes bajo supervisin de un instructor. El tipo de
agarre durante el cepillado fue grabado en video y la duracin del cepillado
tambin fue anotado. La informacin fue analizada en relacin a la edad y gnero
usando el CHI cuadrado. ANOVA fue usado para encontrar si hay alguna
diferencia significativa entre el tiempo de cepillado en los diferentes grupos. Los
resultados del anlisis mostraron que en todos los casos P >0.05 para las
preferencias de agarre y P <0.001 entre los grupos 3-5 aos y 9-11 aos respecto
al tiempo de cepillado. La destreza manual requerida para el cepillado estuvo
presente en los grupos de menor edad. 6

Alos y Gmez, en Espaa, en el 2010, realizaron una investigacin con origen en

el mbito de la discapacidad intelectual y su relacin con la destreza
manipulativa. A partir de la observacin de una poblacin de usuarios de un
20

centro ocupacional, en el que realizan tareas de manufactura. El objetivo de esta

investigacin es explorar la relacin existente entre los diferentes componentes
del mbito sensitivo, motor y cognitivo, y de cmo los dficits, de alguno de los
componentes, puede afectar a la destreza manipulativa para el desempeo de
actividades laborales y prelaborales ejercidas por sta poblacin en los recursos
en los que estn adscritos. La parte emprica se fundamenta en el anlisis y
estudio de una serie de pruebas que intentan valorar un buen nmero de
componentes del desempeo ocupacional, que tienen influencia en la capacidad
de realizar trabajos de manufactura. Los componentes del desempeo
ocupacional que se ven alterados en las personas con sndrome de Down que
tienen dificultades para realizar stas tareas son la fuerza, el rango articular, la
sensibilidad superficial, profunda y cortical, la destreza manipulativa, las praxis
gestuales y el cociente intelectual. 18

Hiptesis y variables
Los escolares con autismo presentarn mejor destreza manual del agarre del
cepillo dental que condiciona la remocin de la placa dental en relacin a los
escolares con sndrome de Down.

21

Marco terico

o Destreza manual
Segn la Real Academia, la palabra destreza (de diestro), significa habilidad, arte,
primor o propiedad con que se hace algo. Donde: destreza manual, es la
realizacin de tareas que exigen rapidez y precisin de los movimientos de la
mano y dedos. 19,20
Cuando se tienen problemas con el sentido del tacto, se dificulta distinguir entre
texturas y formas, superficies calientes y fras o sentir cambios de presin. Las
manos o piernas se pueden adormecer y esto afecta la destreza. La destreza es
la habilidad de hacer movimientos precisos con las manos: pellizcar o apretar,
agarrar, girar y torcer. La destreza est asociada con el tacto. Para quienes
padecen de artritis o condiciones similares, es un problema serio manejar botones
de control o interruptores, agarrar objetos como pomos o perillas o usar
herramientas. 7
Las destrezas de la motricidad fina se desarrollan a travs del tiempo, de la
experiencia y del conocimiento y requieren inteligencia (de manera tal que se
pueda planear y ejecuta una tarea), fuerza muscular, coordinacin y sensibilidad. 8
Cualquier actividad motriz viene condicionada por dos tipos de factores, uno de
carcter cuantitativo (fuerza, resistencia, velocidad y flexibilidad) y otros de
carcter cualitativo, que tienen por misin garantizar la precisin del gesto,
coordinado y afinando los movimientos para ajustarlos al objetivo de la accin.
22

Los primeros estn asociados a factores orgnicos y morfolgicos, los segundos

dependen del nivel de organizacin funcional de las estructuras perceptivas y
perceptivo-motores.21

o Placa dental

Definicin

La placa dental es una biopelcula relacionada con el husped. Son

depsitos blandos que forman una biopelcula adquirida a la superficie
dentaria u otras superficies duras en la boca, entre ellas las restauraciones
removibles y fijas. La placa se diferencia de otros depsitos que pueden
encontrarse en la superficie dental, como la materia alba y el clculo. 22,23
La materia alba
Se refiere a las acumulaciones blandas de bacterias y clulas hsticas que
carecen de la estructura organizada de la placa dental se desprenden
fcilmente con un chorro de agua.
El clculo
Es un depsito slido que se forma por mineralizacin de la placa dental;
por lo general est cubierto por una capa de placa sin mineralizar. Segn
sea su posicin sobre la superficie dental, la placa se clasifica, en trminos
generales, como supragingival o subgingival.

23

La placa supragingival se localiza en el margen gingival o por encima de

ste; si est en contacto directo con el margen gingival recibe la
denominacin de placa marginal.
La placa subgingival se encuentra por debajo del margen gingival, entre el
diente y el tejido del surco gingival.

Etiologa

Formacin de la placa dental

Al cabo de uno a dos das de no realizar la higiene bucal, se observa con
facilidad la placa sobre los dientes. Su color es blanco, grisceo o amarillo
y tiene aspecto globular. El desplazamiento de los tejidos y los alimentos
sobre los dientes causa la eliminacin mecnica de la placa. Esa remocin
es muy eficaz en los dos tercios coronarios de la superficie dentaria. En
consecuencia, lo caracterstico es observar placa en el tercio gingival de la
superficie dental, donde se acumula sin desorganizarse por el movimiento
de los alimentos y tejidos sobre la superficie dental en el transcurso de la
masticacin. 22,23

24

o ndice de Placa de Silness y Loe (IIP)

Es un complemento del ndice Gingival para evaluar la presencia y cantidad de
placa dentobacteriana en el rea gingival, determinando riesgos en cada
individuo.
El ndice de Placa (IIP) fue desarrollado por Silness y Le y evala la cantidad de
placa y detritus blandos ubicados en los mrgenes gingivales de los dientes. La
ausencia de presencia y la cantidad de se determina en forma visual o deslizando
una sonda con punta a travs de la superficie dentaria en la entrada del surco
gingival. En la evaluacin se puede incluir todos los dientes o seleccionar los
mismos seis dientes del ndice gingival. Al igual que en este, se asigna un puntaje
a cada una de las cuatro zonas gingivales de cada diente, que corresponden a la
superficies vestibular, lingual, mesial y distal. El puntaje oscila entre 0 y 3 de
conformidad con los siguientes criterios.

CRITERIO
Ausencia de placa en el rea gingival
Pelcula de placa adherida al margen libre gingival y
las zonas adyacentes del diente. La placa slo es
detectable con la sonda o con alguna sustancia
revelante.

PUNTAJE
0
1

Acumulacin moderada de depsitos blandos dentro

del surco gingival o sobre el diente y el margen
gingival que se puede detectar a simple vista.

Abundante presencia de placa dentro del surco

gingival y/o margen gingival y sobre la superficie del
diente.

25

Se obtiene un valor medio a base de los 4 puntajes de cada diente para

determinar el IIP del diente. Se suman los puntajes de todos los dientes
examinados y se divide el resultado por el nmero de dientes examinados para
obtener el IIP del individuo. Estos pueden procesarse colectivamente. 9,24

o Personas con habilidades diferentes (PHD)

Uno de los problemas que muestran las personas con sndrome de Down es el de
la coordinacin de los movimientos, tanto de motricidad gruesa (tronco
extremidades) como fina (manipulacin manual). Con frecuencia, un observador
externo califica a sus movimientos como torpes o toscos. Es caracterstica la
lentitud, tanto en lo que se refiere al tiempo que tardan en iniciar la respuesta a un
estmulo como al que tardan en realizar una tarea. Es frecuente tambin que
muestren el fenmeno llamado de co-contraccin, que consiste en la contraccin
simultnea de grupos musculares que actan en direccin opuesta, con lo que la
articulacin se mantiene rgida y no se mueve. Eso ocasiona una aparente y
paradjica hipertona articular que entorpece el movimiento fluido, y que contrasta
con las bien conocidas hiperlaxitud de ligamentos articulares e hipotona muscular
propias del sndrome de Down. 25

El diagnstico de autismo es establecido despus de una examinacin mdica

psicolgico y neurolgica. Teniendo 4 criterios absolutos, anomala grave social
recproca; anomala grave del desarrollo de la comunicacin, incluyendo el

26

lenguaje hablado; patrones restringidos, repetitivos y estereotipados de

comportamiento, inters e imaginacin y aparicin temprana (antes de la edad de
3 a 5 aos). Las alteraciones descritas anteriormente caracterizan a un individuo
que tiene grandes dificultades para interactuar con otras personas, y en la
comprensin y siguientes instrucciones. Por lo tanto, los nios afectados pueden
ser incapaces de cooperar en el mbito dental. Adems de estas caractersticas,
los sujetos suelen mostrar aumento de la sensibilidad a los sonidos, a la luz, los
olores y colores, una caracterstica que tambin hace que el logro de una buena
salud bucal muy difcil. 17

27

MATERIALES Y MTODOS
La muestra del estudio est comprendida de 28 escolares con habilidades diferentes
(16 participantes con Autismo y 12 con Sndrome de Down), que asisten al Centro
Ann Sullivan del Per (CASP) (Fotografas 1 y 2).
Este trabajo de investigacin es descriptivo, ya que describir la tcnica y tiempo de
cepillado, as como el tipo de agarre del cepillo dental; estudio clnico de casos y
controles, se realizar el estudio en escolares con habilidades diferentes; segn el
tiempo de recoleccin de datos ser retrospectivo, debido a que los datos que se
desean obtener tienen gran tiempo de haberse producido; es comparativo dado que
se comparar dos diagnsticos de una poblacin, la primera con sndrome de Down
y la segunda con autismo; ser observacional, porque no se realizar intervencin en
cuanto a tratamientos o ser causantes de producir algn tipo de enfermedad y
transversal, se recolectarn los datos en un solo momento, en un tiempo nico.
Dentro de los criterios de seleccin, se incluy a personas con autismo y sndrome
de Down entre 11 a 26 aos de edad de ambos sexos y se realiz un cuestionario de
pre-seleccin dirigido a los padres de familia, para determinar la inclusin de su hijo;
no se evalu el estado de conservacin de cepillo dental asumiendo que su uso era
frecuente (ANEXO 2).

28

Para la recoleccin de datos se solicit al padre o madre de familia autorizar el

consentimiento informado y se procedi a determinar ndice de placa de Silness y
Le antes del cepillado dental en las piezas dentarias (1.2, 1.6, 2.4, 3.2, 3.6 y 4.4),
para valorar la acumulacin de placa dental de manera cuantitativa sobre el margen
gingival. Seguidamente se registr el cepillado dental de cada uno de los 28
escolares con habilidades diferentes con una cmara de video y luego se determin
el ndice de placa, de esta manera se comparar los resultados antes y despus del
cepillado dental. Luego, los padres llenaron un cuestionario de post-evaluacin para
obtener informacin complementaria (Fotografas 3 y 4. ANEXO 3, 4 y 5).
Posteriormente, se hizo un registro individual por observacin indirecta, del tiempo de
cepillado y se evalu la destreza manual de los escolares segn el tipo de agarre de
acuerdo a Beals et al. 5 (distal oblicuo, oblicuo, precisin, lapicero y fuerza)
(Fotografas 5, 6, 7, 8 y 9).
Los datos fueron analizados descriptivamente usando el CHI cuadrado y la Prueba
Exacta de Fisher y para encontrar la diferencia de promedio de IP antes y despus
del cepillado dental, tiempo de cepillado en segundos y la tcnica de cepillado se
utiliz la Prueba t previa Prueba de Normalidad Kolmogorov-Smirnov y ShapiroWilk.

29

RESULTADOS
Para el presente estudio clnico se seleccionaron 28 escolares que asistan al Centro
Ann Sullivan del Per (CASP).
En la tabla 1, se relacionaron las caractersticas conductuales de la poblacin de
estudio segn tipo de diagnstico, como sexo, edad, tipo de agarre del cepillo dental,
tcnica, instruccin y frecuencia de cepillado dental por da y si era hijo nico, no se
encontraron diferencias estadsticamente significativas entre ellas.
En el grfico 1, se agrup las edades segn gnero y se observa que presenta un
57.14% de participantes de gnero masculino y un 25.01% de gnero femenino entre
los 11 y 18 aos de edad. Slo un 14.28% del gnero masculino presentan edades
entre los 19 y 26 aos.
En el grfico 2, se hizo una agrupacin de lateralidad segn diagnstico donde la
mayor frecuencia es la condicin de diestro con un 39.29% en participantes con
autismo y un 32.14% en participantes con Sndrome de Down. Adems, el grupo con
autismo present un 14.29% de condicin de zurdo y un 3.57% de esta condicin la
presentaron el grupo con Sndrome de Down.
En el grfico 3, observamos que en el grupo que se cepilla una vez por da, el 100%
pertenecen a los hijos no nicos que presentan autismo y el 50% a los que presentan

30

sndrome de Down. El 100% de participantes con sndrome de Down con ms de 3

veces de cepillado dental por da son hijos nicos.
Las tablas 2 y 3, muestran la Prueba de Normalidad (Kolmogorov-Smirnov y ShapiroWilk) y la Prueba Estadstica respectivamente.
Segn la Tabla 4, se encontr una diferencia estadsticamente significativa en el tipo
de agarre distal oblicuo en participantes con autismo (p=0.0187) en cuanto a la
disminucin de ndice de placa S & L y en el tipo de agarre mixto (ms de uno)
(p=0.0185). En el tipo oblicuo no se hall diferencia. Del propio modo, no se hall
diferencia significativa en el tiempo de cepillado dental en segundos segn tipo de
agarre del cepillo (p=0.436). En cuanto a la tcnica de cepillado dental solo se
present la tcnica horizontal y mixta no habiendo diferencia estadsticamente
significativa.
Segn la Tabla 5, no se observa diferencia estadsticamente significativa en el tipo
de agarre Distal Oblicuo en participantes con sndrome de Down (p=0.118) en cuanto
a la disminucin de ndice de placa S & L, en cambio se obtuvo diferencia
significativa en el tipo de agarre mixto (ms de uno) (p=0.0001). El tipo oblicuo no se
hall despus de la medicin del ndice de placa S & L. Del propio modo, no se hall
diferencia significativa en el tiempo de cepillado dental en segundos segn tipo de
agarre del cepillo (p=0.467). En cuanto a la tcnica de cepillado dental solo se
present la tcnica horizontal y mixta no habiendo diferencia estadsticamente
significativa.

31

De acuerdo a la Tabla 6, se observa que la diferencia de promedios del ndice de

placa antes y despus, es estadsticamente significativa en las categoras del tipo de
agarre de cepillo distal oblicuo (p=0.02) y mixto (ms de uno) (p=0.003), excepto en
la categora oblicuo (p=0.10) en los participantes con autismo. Adems en el grupo
de participantes con Sndrome de Down slo se observa diferencia significativa en la
categora de tipo de agarre mixto (ms de uno) (p=0.002).

32

Tabla 1. Caractersticas conductuales de la poblacin de estudio segn tipo de

diagnostico.*

Variables
Sexo
Masculino
Femenino
Edad
[11 - 14]
[15 - 18]
[19 - 22]
[23 - 26]
Tcnica de cepillado dental
Vertical
Horizontal
Mixta
Lateralidad
Diestro
Zurdo
Ambidiestro
Tipo de agarre del cepillo dental
Distal oblicuo
Oblicuo
Fuerza
Precisin
Lapicero
Mixto
Instruccin de cepillado dental
Si
No
Frecuencia de cepillado dental por da
1 vez
2 veces
3 veces
Ms de 3 veces
Hijo nico
S
No

Autismo
n = 16
N
%

Sndrome de Down
n = 12
N
%

P Value

14
2

87.5
12.5

6
6

50
50

0.080

7
7
1
1

43.8
43.8
6.3
6.3

5
4
2
1

41.7
33
16.7
8.3

0.818

9
7

56.2
43.8

4
8

33.3
66.7

11
4
1

68.8
25.0
6.2

9
1
2

75.3
8.3
16.7

0.407

5
4
7

31.2
25.0
43.8

3
1
1
7

25
8.3
8.3
58.4

0.426

12
4

75.0
25.0

10
2

83.3
16.7

0.479

6.2

16.7

7
8
-

43.8
50.0
-

5
3
2

41.7
25.0
16.7

7
9

43.8
56.2

4
8

33.3
66.7

0.276

0.216

0.435

*Se aplic la prueba CHI cuadrado para la independencia y la prueba Exacta de Fisher para las tablas
2x2. No se requiere normalidad.

33

28.57%28.57%

30.00%

20.00%
14.29%
10.72%

10.00%

7.14%7.14%
3.57%
0.00%

0.00%

Masculino
[11-14]

Femenino

[15-18]

[19-22]

[23-26]

Grfico 1. Grupos de edades segn gnero.

39.29%
40%

32.14%

35%
30%
25%
20%

14.29%

15%

7.14%

10%

3.57%

3.57%

5%
0%

Autismo
Diestro

Sindrome de Down
Zurdo

Ambidestro

Grfico 2. Grupos de lateralidad segn diagnostico.

34

100%

100.0%

100.0%

100%
80%

57.2%

60%

66.7%

62.5%
50.0%

42.8%

50.0%

37.5%

40%

33.3%

20%
0%

1 vez

2 veces 3 veces

1 vez

Autismo

2 veces 3 veces ms de
3 veces
Sindrome Down

HIJO UNICO

MAS DE UN HIJO

Grfico 3. Frecuencia de cepillado dental por da segn tipo de diagnostico y la

condicin de hijo nico.

35

Tabla 2. Prueba de Normalidad.b,c,d

Tipo de agarre
del cepillo dental

Kolmogorov-Smirnova

Shapiro-Wilk

Statistic

df

Sig.

Statistic

df

Sig.

.200*

0.975

0.936

I.P. S&L

Distal oblicuo

0.140

antes del

Oblicuo

0.308

0.138

0.850

0.195

cepillado dental

Ms de uno

0.225

14

0.053

0.909

14

0.151

Tiempo de

Distal oblicuo

0.229

.200*

0.843

0.082

cepillado dental

Oblicuo

0.173

.200*

0.963

0.827

Ms de uno

0.186

14

.200*

0.926

14

0.267

I.P. S&L

Distal oblicuo

0.204

.200*

0.910

0.355

despus del

Oblicuo

0.352

0.042

0.791

0.068

cepillado dental
Ms de uno
0.277
14
*. Esto es el lmite inferior de una significancia verdadera.

0.005

0.820

14

0.009

a. Correccin de significacin de Lilliefors.

b. "I.P. S&L antes del cepillado dental" es constante cuando "Tipo de agarre del cepillo dental" = Precisin. Ha
sido omitido.
c. "Tiempo de cepillado dental" es constante cuando "Tipo de agarre del cepillo dental" = Precisin. Ha sido
omitido.
d. "I.P. S&L despus del cepillado dental" es constante cuando "Tipo de agarre del cepillo dental" = Precisin.
Ha sido omitido.

Tabla 3. Prueba estadstica. b

Tipo de agarre

IP S&L despus del cepillado dental -

del cepillo dental

Distal oblicuo

Oblicuo

Ms de uno
a.
b.

IP S&L antes del cepillado dental

Z

-2.521

Asym.Sig. (2-tailed)

0.012

-2.023

Asym.Sig. (2-tailed)

0.043

-3.297

Asym.Sig. (2-tailed)
Basado en un rango positivo.
Prueba de los signos de Wilcoxon.

0.001

Por lo tanto todas las categoras tienen distribucin normal excepto lo anterior y se obtiene
significancia an con pruebas no paramtricas. De igual manera se obtienen en las dems
tablas, la prueba Z se aplic para el grupo con normalidad para corroborar.

36

Tabla 4. Tipo de agarre del cepillo dental segn ndice de placa antes y
despus del cepillado dental en grupo de autismo.

Variables

ndice de Placa S&L

Ante s

Tipo de agarre

Despu s

D.S.

Tiempo de cepillado

value

dental (segundos)

D.S.

Tcnica de cepillado dental

Value Vertical Horizontal

Mixta

D.S.

27.414

20.758

22.2

42.8

22.2

28.6

Distal oblicuo

1.82

0.73

0.58

0.36 0.0187*

Oblicuo

1.36

0.57

0.92

0.44

0.286

18.21

5.581

Fuerza

Precisin

Lapicero

0.78

0.42

0.27

47.015

51.318

55.6

28.6

Mixto

0.15 0.0185*

0.436

P
Value

0.534

* Estadsticamente significativo (p<0.05).

Tabla 5. Tipo de agarre del cepillo dental segn ndice de placa antes y
despus del cepillado dental en grupo sndrome de Down.

Variables

ndice de Placa S&L

Ante s

Tipo de agarre
Distal oblicuo
Oblicuo
Fuerza

Despu s

D.S.

Tiempo de C.D.

value

(segundos)

D.S.

Tcnica de Cepillado Dental

value Vertical Horizontal

Mixta

D.S.

1.14

0.799

0.363

0.521

0.118

61.186

47.209

25

25

0.58

26.89

12.5

Precisin

2.13

1.13

13.20

25

Lapicero

1.91

0.797

0.996

0.650

0.001

71.652

35.657

50

62.5

Mixto

* Estadsticamente significativo (p<0.05).

37

0.467

P
value

0.463

Tabla 6. Diferencia de promedios del ndice de placa antes y despus del

cepillado dental en el grupo de autismo y sndrome Down.

Variables
Tipo de agarre
Distal oblicuo
Oblicuo
Fuerza
Precisin
Lapicero
Mixto

Autismo
ndice de Placa
Antes
Despus
S
S
1.816 0.72 0.582 0.355
1.355 0.57 0.927 0.436
0.778 0.42 0.27
0.147

P
Value
0.02
0.10
0.003

38

Sndrome de Down
ndice de Placa
P
Antes
Despus
Value
S
S
1.14 0.799 0.363 0.52 0.52
1
0.58
2.13
1.13
1.921 0.995 0.796 0.65 0.002

DISCUSIN
En este estudio se evalu la destreza manual y el tipo de agarre durante el cepillado
dental. En todos los participantes hubo una disminucin de 15% a 100% de placa
dental despus del cepillado. Algunos investigadores sostienen la aplicacin e
innovacin de tcnicas para el mejoramiento de la higiene bucal.
Christensen3, sugiere que el odontlogo debe identificar las necesidades de higiene
bucal e implementos especficos de procedimientos de prevencin y tratamiento de
sta.
Pilebro y Bckman6, evaluaron si la pedagoga visual era un medio idneo para
ensear a los nios con autismo cmo cepillarse los dientes, colocaron imgenes en
el bao o donde realizaran el cepillado dental. Despus de 12 meses, la cantidad de
placa visible fue reducida.
Anders y Davis12, determinaron diferencias en salud bucal entre adultos con
discapacidad intelectual y la poblacin en general. Sostuvieron que las personas con
sndrome de Down y personas que no pueden cooperar con el cuidado dental
presentan alto riesgo de problemas de salud bucal. Existiendo una necesidad de
descubrir estrategias para incrementar la aceptacin de cuidado rutinario por el
paciente y una formacin complementaria para los dentistas.

39

Jain et al. 11, asociaron la salud bucal con variables sociodemogrficas (edad, sexo,
educacin de los adres e ingresos) y clnicas (etiologa de discapacidad mental y
nivel de coeficiente intelectual) en 225 sujetos con retardo mental entre los 12 - 30
aos; concluyendo que en el grupo con sndrome de Down, los padres con menor
grado de educacin y bajo coeficiente intelectual fueron los predictores ms
importantes de una mala salud bucal.
La poblacin de este estudio recibe constante orientacin para la higiene y cuidado
bucal por parte de un equipo dental, especialistas a cargo en dicho centro de
formacin, que contribuyen al mejoramiento del estado de salud bucal con tcnicas
dirigidas exclusivamente para personas con habilidades diferentes.
Alos y Gomez14, relacionaron los componentes sensitivo-motores y cognitivo con los
dficits de stos que afectan la destreza manipulativa y concluyeron que los
componentes alterados en las personas con sndrome de Down son la fuerza, el
rango articular, la sensibilidad superficial, profunda y cortical, la destreza
manipulativa, las praxis gestuales y el coeficiente intelectual.
A diferencia de Alos y Gomez, en este estudio se pudo observar que los participantes
contaban con la fuerza necesaria para el sostn del cepillo dental y cierta destreza
manipulativa para emplear tcnicas de cepillado mixtas, probablemente desarrollada
gracias a las terapias constantes que recibieron desde bebs.
Weil et al26, sugirieron que uno de los problemas potenciales que contribuyen al
acceso de problemas de atencin de los pacientes con Trastornos de Espectro
Autista (TEA) podra ser las caractersticas de su trastorno, es decir sus problemas
40

con la comunicacin y interacciones sociales, su aversin a cambio y su restringido y

repetitivo comportamiento creando retos para el odontlogo. Todos estos problemas
de comunicacin pueden llevar a muchos problemas en un entorno dental. Por
ejemplo, el odontlogo podra tener dificultades para comprender lo que los
pacientes con TEA estn experimentando durante el tratamiento dental.

Para disminuir los problemas de comunicacin y para que las caractersticas de los
TEA no interfieran en el tratamiento odontolgico, los escolares que asisten al Centro
Ann Sullivan del Per, son sometidos a sesiones constantes de aprestamiento, que
ayuda a formar el vnculo odontlogo-paciente, familiarizndolo para su posterior
atencin.
Mentes y Atukeren13, evaluaron el manejo del cepillado y la habilidad de 75 nios en
relacin a la edad y gnero. Los tipos de agarre ms preferidos fueron el distal
(73%), fuerza (43%) y oblicuo (29%). Tuvieron diferencias estadsticamente
significativas entre los grupos de edad y tipos de agarre (p<0.0041) con una duracin
de cepillado entre 28 y 47 segundos.
Lo encontrado en mi estudio difiere lo reportado por Mentes y Atukeren, ya que los
tipos de agarre preferidos fueron ms de uno (43.8%) y distal oblicuo (31.2%) en
participantes con autismo y ms de uno (58.4%) en participantes con sndrome de
Down. Se encontr una diferencia estadsticamente significativa en la diferencias de
promedio del IP antes y despus del cepillado dental en ms de un tipo de agarre
segn diagnstico: autismo (p= 0.003) y sndrome de Down (0.002), quienes

41

emplearon un tiempo de cepillado dental de 4 a 148 segundos. Probablemente se

deba al tamao de muestra y no evaluaron la relacin con la placa dental.
Se han realizado varios estudios sobre el cepillado dental relacionado a la edad, al
sexo y al tiempo y muy pocos asociando al tipo de agarre del cepillo. Este es un
aspecto importante en el desarrollo del cepillado dental.
Beals et al. 4 investigaron el tipo de agarre en 71 adultos, declarando que el tipo de
agarre distal oblicuo es doblemente ms usado que los otros tipos de agarre y el tipo
de agarre lapicero fue relativamente el menos comn. En mi estudio, en cambio el
tipo de agarre distal oblicuo obtuvo un valor de 28.57%, se presume que esta notable
diferencia sea por las caractersticas que presentan los individuos de la muestra y los
tipos de agarre menos empleados fueron fuerza y lapicero.
Das y Singhal 5, evaluaron a 45 nios y encontraron que el 43% de nios cepillaron
sus dientes con ms de un tipo de agarre. En este estudio, el 50% de participantes
cepillaron sus dientes con ms de un tipo de agarre.
Este estudio muestra evidencia que los participantes con autismo tuvieron
preferencia por tipo de agarre distal oblicuo y mixto, lo que demuestra la capacidad
de destreza manual al elegir un tipo de agarre exclusivo sin combinacin de otros y
los participantes con sndrome de Down tuvieron prevalencia por el tipo de agarre
mixto.

42

CONCLUSIONES
- No se encontraron diferencias al relacionar las caractersticas conductuales de la
poblacin de estudio segn tipo de diagnstico; tales como sexo, edad, tipo de
agarre del cepillo dental, tcnica, instruccin y frecuencia de cepillado dental por da
y si era hijo nico.
- El tiempo y tcnica de cepillado dental no fueron influyentes para la remocin de la
placa dental a diferencia del tipo de agarre del cepillo dental distal oblicuo y mixto en
grupo con autismo.
- El tiempo y tcnica de cepillado dental no fueron influyentes para la remocin de la
placa dental a diferencia del tipo de agarre del cepillo dental mixto en grupo con
sndrome de Down.
- Este estudio evidencia que la destreza manual del agarre del cepillo dental en
escolares con autismo fue distal oblicuo y mixto (ms de un tipo de agarre) y en
escolares con sndrome de Down slo mixto (ms de un tipo de agarre).

43

RECOMENDACIONES
- Realizar futuras investigaciones con diseo de estudio de seguimiento y mayor
nmero de muestra.
- El personal estomatolgico deber ampliar sus labores asistenciales sobre
instruccin de tcnicas de cepillado dental dirigido a los escolares con y sin
habilidades diferentes y a los padres y/o tutores para formar hbitos continuos de
higiene bucal.
- Crear protocolo de atencin de salud bucal dirigido a escolares con y sin
habilidades diferentes.

44

REFERENCIA BIBLIOGRFICAS
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SCDA members attitudes and behavior. Spec Care Dentist 2011;31(1):8-17.

47

ANEXOS

48

ANEXO 1: FOTOS.

Fotografa 1. Escolar con autismo.

Fotografa 2. Investigadora y escolar con sndrome de Down.

49

Fotografa 3. Instrumentos y materiales para la recoleccin de datos.

Fotografa 4. Evaluacin a Escolar con Habilidades Diferentes.

50

Fotografa 5. Tipo de agarre del cepillo dental distal oblicuo.

Fotografa 6. Tipo de agarre del cepillo dental oblicuo.

51

Fotografa 7. Tipo de agarre del cepillo dental precisin.

Fotografa 8. Tipo de agarre del cepillo dental fuerza.

52

Fotografa 9. Tipo de agarre del cepillo dental lapicero.

53

ANEXO 2: CUESTIONARIO DE PRE-SELECCIN

Fecha : ___/___/____

Cdigo: ____________

Aula: ____________

Turno: _____________

Marcar con una X en los parntesis ( ) segn su respuesta.

1. Mi hijo (a) puede sostener objetos?

Si
No

( )
( )

2. Mi hijo (a) se alimenta:

Solo
Asistido por alguien
Ambos

( )
( )
( )

3. Mi hijo (a) se alimenta con:

Cuchara
Tenedor
Ambos

( )
( )
( )

4. Mi hijo (a) se cepilla los dientes:

Solo
Asistido por alguien
Ambos

( )
( )
( )

5. Para mi hijo (a), el cepillarse los dientes es:

Fcil
Difcil

( )
( )

54

ANEXO 3: AUTORIZACIN DEL PADRE DE FAMILIA

Yo

padre

de

familia y/o apoderado de...

autorizo voluntariamente la participacin de mi hijo(a) para que sea incluido en el
estudio a realizarse en el Centro Ann Sullivan del Per (CASP), a cargo de la
Bachiller en Odontologa Adriana Echevarra Goche, egresada de la Universidad de
San Martn de Porres, quien se encuentra realizando un estudio titulado Destreza
manual del agarre del cepillo dental y remocin de placa dental en escolares
con habilidades diferentes con fines de investigacin cientfica, en la cual se har
una observacin y revisin odontolgica sin tratamientos para ver niveles de higiene
bucal, donde la privacidad del participante ser respetada y su retiro del estudio
puede ser en el momento que crea conveniente. Para dicha evaluacin se contar
con materiales de bioseguridad como guantes, baja lenguas nuevos e individuales
los cuales no son dainos para su salud.

_____________________________
DNI N:

55

ANEXO 4: INSTRUMENTO DE RECOLECCIN DE DATOS

FICHA N__________________
NOMBRE: _________________

FECHA: ____/____/_____
EDAD: ________ aos

SEXO:
Masculino ( )
Femenino ( )

Dx:
Autismo
Sndrome de Down

DENTICIN:
Temporal
Permanente
Mixta

( )
( )

EVALUACIN ANTES DEL CEPILLADO DENTAL (I.P. Silness y Le):

Piezas
1.6
1.2
2.4
3.6
3.2
Zonas
Mesial
Vestibular
Distal
Palatino / Lingual
Subtotal

( )
( )
( )

4.4

Subtotal
/6
Total

RESULTADOS:
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Grado 3

0.0
0.76
1.51
2.26

0.75
1.50
2.25
3.00

(
(
(
(

)
)
)
)

EVALUACIN DURANTE EL CEPILLADO DENTAL:

Cuadrantes
I
II
Variables
Tcnica de cepillado
Tiempo de cepillado (en
segundos) 1 y 2 evaluacin

III

IV

Nmero de piezas
dentarias
Lateralidad
Destreza manual
LEYENDA:

Tcnica de cepillado:
a. Vertical
b. Horizontal
c. Mixta

Lateralidad:
d. Diestro
e. Zurdo
f . Ambidiestro

EVALUACIN DESPUS DEL CEPILLADO DENTAL (I.P. Silness y Le):

Piezas
1.6
1.2
2.4
3.6
3.2
Zonas
Mesial
Vestibular
Distal
Palatino / Lingual
Subtotal

Tipo de agarre:
1. Distal oblicuo
2. Oblicuo
3. Fuerza
4. Precisin
5. Lapicero

4.4

Subtotal
/6
Total

RESULTADOS:
Grado 0
Grado 1
Grado 2
Grado 3

0.0
0.76
1.51
2.26

0.75
1.50
2.25
3.00

(
(
(
(

)
)
)
)

56

ANEXO 5: CUESTIONARIO DE POST-EVALUACIN

Fecha : ___/___/____
Nombre: ________________________

Marcar con una X en los parntesis ( ) segn su respuesta.

1. Ha recibido instrucciones de tcnicas cepillado dental anteriormente?

Si
No

( )
( )

2. Mi hijo (a) ha recibido atencin odontolgica anteriormente?

Si
No

( )
( )

3. Cuntas veces al da mi hijo (a) se cepilla los dientes?

Ninguna vez
1 vez
2 veces
3 veces
Ms de 3 veces

(
(
(
(
(

)
)
)
)
)

4. Es hijo nico?

Si
No

( )
( )

57