Aota 3 Ed. Traduzida PDF

Rev Ter Ocup Univ So Paulo; jan.-abr. 2015;26(ed. esp.):1-49.
http://dx.doi.org/10.11606/issn.2238-6149.v26iespp1-49
Associao Americana de Terapia Ocupacional
Estrutura da prtica da Terapia Ocupacional: domnio & processo

3 ed.
Traduo do original publicado pela American Occupational Therapy Association (2014).

Occupational therapy practice framework: Domain and process (3rd ed.). American Journal of
Occupational
Therapy,
68(Suppl.1),
S1S48.http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006.
Traduzido para o portugus por Alessandra Cavalcanti (UFTM), Fabiana Caetano Martins Silva
e Dutra (UFTM) e Valria Meirelles Carril Elui (FMRP-USP); autorizada para publicao em
portugus, acesso aberto na Revista de Terapia Ocupacional da Universidade de So Paulo.
2015;26(ed. especial).
http://dx.doi.org/10.11606/issn.2238-6149.v26iespp1-49
Estrutura da prtica da terapia ocupacional: domnio & processo - 3ed

Comisso sobre as prticas:
Deborah Ann Amini, EDD, OTR / L, CHT, FAOTA - Presidente, 2011-2014

Kathy Kannenberg, MA, OTR / L, CCM - Presidente-Eleito, 2013-2014
Stefanie Bodison, OTD, OTR / L
Pei-Fen Chang, PhD, OTR / L
Donna Colaianni, PhD, OTR / L, CHT
Beth Goodrich, OTR, ATP, PhD
Lisa Mahaffey, MS, OTR / L, FAOTA
Mashelle Painter, med, COTA / L
Michael Urban, MS, OTR / L, CEAS, MBA, CWCE
Dottie Handley-More, MS, OTR / L - SIS Liaison
Kiel Cooluris, MOT, OTR / L - ASD Liaison
Andrea McElroy, MS, OTR / L - ltimo ASD Liaison
Deborah Lieberman, MHSA, OTR / L, FAOTA - Sede AOTA Liaison
Para
A Comisso sobre as prticas

Deborah Ann Amini, EDD, OTR / L, CHT, FAOTA - Presidente
Adotada pela Assemblia Representante em dezembro de 2013 CO11.
Este documento substitui a Estrutura da Prtica da Terapia Ocupacional: Domnio e Processo (2 Ed).
Traduo: Alessandra Cavalcanti (UFTM), Fabiana Caetano Martins Silva e Dutra (UFTM), Valria
Meirelles Carril Elui (FMRP-USP).
Copyright American Occupational Therapy Association. (2014). Occupational therapy practice framework: Domain and
process (3rd ed.). American Journal of Occupational Therapy, 68(Suppl.1), S1S48.http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006

Todos os Direitos Reservados 2014 pela Associao Americana de Terapia Ocupacional.
Rev Ter Ocup Univ So Paulo. 2015;26(Ed. Especial):1-49.
SUMRIO
PREFCIO 1
Definies
1
Evoluo deste documento
1
Viso para este tabalho
2
Introduo 3
Domnio 4
Ocupaes
4
Fatores do Cliente
7
Habilidades de Desempenho
7
Padres de Desempenho
8
Contexto e Ambiente
9
Processo 10
Viso Geral do Processo de Terapia Ocupacional
10
Modelos de Prestao de Servio
12
Processo de Interveno
15
Resultados Alvos
17
Concluso 19
Tabelas e Figuras
Tabela 1. Ocupao
Tabela 2. Fatores do Cliente
Tabela 3. Habilidades de Desempenho
Tabela 4. Padres de Desempenho
Tabela 5. Contexto e Ambiente
Tabela 6. Tipos de Intervenes de Terapia Ocupacional
Tabela 7. Demandas da Atividade e da Ocupao
Tabela 8. Abordagens para Interveno
Tabela 9. Resultados
Quadro 1. Aspectos do Domnio da Terapia Ocupacional
Quadro 2. Processo de Terapia Ocupacional na Prestao de Servios
Quadro 3. Operacionalizao do Processo de Terapia Ocupacional
Figura 1. Domnio da Terapia Ocupacional
Figura 2. Processo da Terapia Ocupacional
Figura 3. Domnio e Processo da Terapia Ocupacional
19
23
25
27
29
30
31
32
33
4
14
18
5
14
19
Referncias 36
Autores
Agradecimentos 36
Apndice A
Glossrio 41
Apndice B
Preparao e Qualificao dos Terapeutas Ocupacionais e Assistentes de Terapia Ocupacional
48
Prefcio
A Estrutura da Prtica da Terapia Ocupacional: Domnio e Processo, 3 Edio (aqui sendo referida como a
Estrutura), o documento ofi cial da Associao Americana de Terapia Ocupacional (AOTA). Destinado aos profi ssionais da
terapia ocupacional e a estudantes, outros profi ssionais da sade, educadores, pesquisadores, compradores e a consumidores,
a Estrutura apresenta um resumo dos construtos inter-relacionados que descrevem a prtica da terapia ocupacional.
Definies
Dentro da Estrutura, a terapia ocupacional defi nida como o uso teraputico de atividades dirias (ocupaes) em
indivduos ou grupos com o propsito de melhorar ou possibilitar a participao em papis, hbitos e rotinas em diversos
ambientes como casa, escola, local de trabalho, comunidade e outros lugares. Profi ssionais da terapia ocupacional usam seu
conhecimento sobre a relao transacional entre a pessoa, seu envolvimento em ocupaes importantes, e o contexto em que
se insere para delinear planos de interveno - baseados na ocupao - que facilitam a mudana ou crescimento nos fatores
do cliente (funes do corpo, estruturas do corpo, valores, crenas e espiritualidade); e habilidades (motora, processual e de
interao social) todos necessrios para uma participao bem sucedida. Profi ssionais de terapia ocupacional preocupam-se
com o resultado fi nal da participao e, assim, buscam possibilitar o envolvimento atravs de adaptaes e modifi caes no
ambiente ou em objetos que compem o ambiente, quando necessrio. Os servios de terapia ocupacional visam habilitao,
reabilitao e promoo da sade e do bem estar em clientes com necessidades relacionadas ou no a incapacidade. Tais
servios incluem a aquisio e preservao da identidade ocupacional para aqueles que tm ou no o risco de desenvolver
uma enfermidade, leso, doena, desordem, problema, defi cincia, incapacidade, limitao de atividade ou restrio na
participao (adaptado de AOTA, 2011; ver Apndice A para defi nies adicionais no glossrio).
Quando o termo profissional de terapia ocupacional usado neste documento, ele se refere tanto a terapeutas
ocupacionais quanto a assistentes(*) de terapia ocupacional (AOTA, 2006). Os terapeutas ocupacionais so os responsveis por
todos os aspectos da prestao de servios de terapia ocupacional: responsabilizam-se pela segurana e efi ccia do processo de
prestao de servios de terapia ocupacional. J os assistentes de terapia ocupacional prestam seus servios sob a superviso
e em parceria com um terapeuta ocupacional (AOTA, 2009). Informaes adicionais sobre a preparao e a qualifi cao dos
terapeutas ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional esto disponveis no Apndice B.
Evoluo Deste Documento
A Estrutura foi originalmente desenvolvida para articular a perspectiva distinta e a contribuio da terapia ocupacional
para a promoo da sade e participao de pessoas, grupos e populaes atravs do envolvimento na ocupao. A primeira
edio da Estrutura surgiu a partir de uma anlise de documentos relacionados aos Produtos de Terapia Ocupacional
produzidos pelo Sistema de Relatrios e Terminologia Uniforme para Relatrios de Servios de Terapia Ocupacional
(AOTA, 1979). Originalmente um documento que responde a uma exigncia do governo federal para o desenvolvimento de
um sistema de notifi cao uniforme, o texto gradualmente tornou-se importante para a descrio e esboo dos domnios de
interesse da terapia ocupacional.
A segunda edio da Terminologia Uniforme da Terapia Ocupacional (AOTA, 1989) foi adotada pela Assemblia de
Representantes da AOTA (RA) e publicada em 1989. O documento tinha como foco o esboo e a defi nio apenas das reas
e dos componentes de desempenho ocupacional abordados nos servios diretos da terapia ocupacional. A terceira e ltima
* Nota tradutores: O assistente de terapia ocupacional um profi ssional regulamento pela legislao americana o que no se aplica a
regulamentao da terapia ocupacional no Brasil.
reviso da Terminologia Uniforme para Terapia Ocupacional (AOTA, 1994) foi adotada pela RA em 1994 e expandida para
refletir a prtica atual e incorporar aspectos contextuais do desempenho (p.1047). Cada reviso refletiu as mudanas na
prtica e forneceu uma terminologia consistente para uso da profisso.
No outono de 1998, a Comisso de Prticas da AOTA (COP) embarcou na jornada que iria culminar na Estrutura da
Prtica da Terapia Ocupacional: Domnio e Processo (AOTA, 2002b). Naquela poca, a AOTA tambm publicou o Guia
sobre a Prtica da Terapia Ocupacional (Moyers, 1999), que dispe sobre a prtica contempornea da profisso. Com base
nesse documento e nos comentrios recebidos durante o processo de reviso para a terceira edio da Terminologia Uniforme
da Terapia Ocupacional, a COP iniciou o desenvolvimento de um documento para uma terapia ocupacional mais articulada.
A Estrutura um documento em constante evoluo. Enquanto um documento oficial da AOTA, este revisado a cada
5 anos para atualizao e possveis necessidades de aperfeioamentos ou alteraes. Durante o perodo de reviso, a COP
coleta a opinio de membros, pesquisadores e acadmicos, autores, profissionais e outras partes interessadas. O processo de
reviso garante que a Estrutura mantenha a sua integridade ao responder a influncias internas e externas que devem refletir
os conceitos e os avanos emergentes na terapia ocupacional.
A Estrutura foi revista e aprovada pela RA em 2008. Mudanas no documento incluram aperfeioamento da escrita
e o acrscimo de conceitos emergentes e mudanas na terapia ocupacional. A justificativa para essas mudanas especficas
encontra-se na Tabela 11 da segunda edio da Estrutura (AOTA, 2008, pp. 665-667).
Em 2012, o processo de anlise e reviso da Estrutura foi iniciado novamente. Aps reviso e apreciao dos membros,
vrias modificaes foram feitas para melhorar a fluncia, a usabilidade e o paralelismo de conceitos presentes no documento.
As principais revises foram feitas e aprovadas pela RA durante reunio no outono de 2013:
A declarao geral que descreve o domnio da terapia ocupacional define seu propsito como alcanar sade, bemestar e participao em situaes de vida atravs do envolvimento em ocupaes incluindo tanto o domnio quanto
o processo.
Clientes so agora definidos como pessoas, grupos e populaes.
A relao entre terapia ocupacional e organizaes deve ainda ser melhor definida.
Demandas da Atividade foram removidas do domnio e situadas na viso geral do processo para subsidiar a discusso
das habilidades bsicas do profissional de terapia ocupacional na anlise da atividade.
reas de ocupao agora so chamadas de ocupaes.
Habilidades de desempenho foram redefinidas e a Tabela 3 foi revista em conformidade.
As seguintes alteraes foram feitas na tabela de intervenes (Tabela 6):
o Consulta foi removida e includa em todo o documento como um mtodo de prestao de servios.
o Mtodos de interveno adicionais utilizados na prtica foram acrescentados, e uma distino mais clara foi feita
entre as intervenes atravs de ocupaes, atividades, mtodos preparatrios e tarefas.
o Auto-advocacia (self-advocacy) e grupo de intervenes foram adicionados.
o Uso teraputico de si mesmo foi situado na viso geral do processo para assegurar o entendimento de que usar a
si como um agente teraputico essencial para a prtica da terapia ocupacional e usado em todas as interaes
com todos os clientes.
Vrias alteraes adicionais, ainda que menores, foram feitas, incluindo a criao de prefcio, a reorganizao para
o fluxo do contedo, alm de modificaes em diversas definies. Tais mudanas refletem as opinies recebidas de
membros da AOTA, de educadores e outros interessados.
Viso Para Este Trabalho
Embora esta reviso da Estrutura represente os mais recentes esforos da profisso no sentido de articular claramente o
domnio e o processo da terapia ocupacional, ela se baseia em um conjunto de valores assumidos pela profisso desde sua
fundao em 1917. Tal viso fundadora tinha como base uma crena profunda no valor de profisses teraputicas como
forma de remediar a doena e manter a sade (Slagle, 1924). Os fundadores enfatizavam a importncia de se estabelecer uma
relao teraputica com cada cliente e a concepo de um plano de tratamento com base em variveis como o ambiente do
cliente, os valores, as metas e os desejos (Meyer, 1922). Defendiam a prtica cientfica baseada na observao sistemtica e
no tratamento (Dunton, 1934). Parafraseando com o lxico atual, os fundadores propuseram uma viso baseada na ocupao,
centrada no cliente, no contexto e baseada em evidncia a viso articulada com a Estrutura.
INTRODUO
organizao (por exemplo, programa de preveno de queda

para facilitar as habilidades da enfermagem, mudanas
ergonmicas em uma linha de montagem para reduzir leso
por esforo repetitivo). Em segundo lugar, as organizaes
apiam a prtica da terapia ocupacional e os profissionais
de terapia ocupacional como membros articuladores
auxiliam na concretizao da misso da organizao. da
responsabilidade dos profissionais garantir que os servios
fornecidos aos interessados da organizao (por exemplo,
os pagadores, os terceiros, e os empregadores) sejam de
alta qualidade e que sejam prestados de forma eficiente e
eficaz. Finalmente, as organizaes empregam profissionais
de terapia ocupacional em situaes em que eles usam
seu conhecimento sobre ocupao e terapia ocupacional.
Por exemplo, profissionais podem servir em cargos como
reitor, administrador e lder empresarial; nestas posies,
os profissionais apiam e melhoram a organizao, mas
no fornecem cuidados aos clientes no sentido tradicional.
A Estrutura dividida em duas sees principais:
(1) o domnio, que descreve as competncias da profisso
e as reas nas quais seus membros tm um corpo de
conhecimentos e competncias estabelecidas, e (2)
o processo, que descreve as atitudes tomadas pelos
profissionais durante a prestao de servios voltados aos
clientes e focados no envolvimento com as ocupaes. A
compreenso do profissional sobre o domnio e o processo
da terapia ocupacional serve como guia na busca por suporte
para a participao dos clientes nas atividades dirias
resultantes da interseo dinmica entre clientes, seus
envolvimentos desejados, contexto e ambiente (Christiansen
& Baum, 1997; Christiansen, Baum, & Bass-Haugen, 2005;
Lei, Baum, & Dunn, 2005).
Embora o domnio e o processo estejam descritos
separadamente, na realidade eles esto intrinsecamente
ligados em uma relao transacional. Os aspectos que
constituem o domnio e aqueles que constituem o processo
existem em interao constante uns com os outros durante
a prestao de servios de terapia ocupacional. Em outras
palavras, atravs da ateno simultnea s funes e
estruturas do corpo, habilidades, papis, hbitos, rotinas e
contexto, combinada com o foco no cliente como um ser
ocupacional, o conhecimento de sade do profissional e a
melhora do desempenho decorrente do envolvimento em
ocupaes, que resultam em efetivao do desempenho
ocupacional, da competncia em papis e da participao
na vida diria.
Alcanar a sade, bem-estar, e participao na
vida por meio do envolvimento na ocupao a afirmao
abrangente que descreve o domnio e o processo de terapia
ocupacional em seu sentido mais amplo. Esta declarao
propsito da Estrutura fornecer uma

composio ou base sobre a qual se constri
um sistema ou um conceito (American
Heritage Dictionary of the English Language, 2003). A
Estrutura da Prtica da Terapia Ocupacional: Domnio e
Processo descreve os conceitos centrais que fundamentam a
prtica da terapia ocupacional e constri uma compreenso
comum dos princpios bsicos e a viso da profisso. A
Estrutura no serve como uma taxonomia, teoria ou modelo
de terapia ocupacional.
Pelo desenho, a Estrutura deve ser utilizada para
orientar a prtica da terapia ocupacional em conjunto com
o conhecimento e as evidncias relevantes para ocupao
e para a terapia ocupacional dentro das reas de prtica e
com os clientes apropriados. Incorporado a este documento
est a crena central da profisso na relao positiva entre
ocupao e sade e na viso das pessoas como seres
ocupacionais. A prtica da terapia ocupacional enfatiza a
natureza do trabalho dos seres humanos e a importncia
da identidade ocupacional (Unruh, 2004) para uma vida
saudvel, produtiva e satisfatria. Como Hooper e Wood
(2014) afirmaram,
Um pressuposto filosfico central da profisso, portanto,
que em virtude de nosso talento biolgico, pessoas de
todas as idades e habilidades necessitam de ocupao para
crescer e prosperar; na busca pela ocupao, os humanos
expressam a totalidade do seu ser, uma unio mente-corpoesprito. Porque a existncia humana no poderia ser de
outra forma, a humanidade , em essncia, ocupacional
pela natureza (p 38.).
Os clientes de terapia ocupacional so normalmente

classificados como pessoas (incluindo aqueles envolvidos
no cuidado do cliente), grupos (coletivos de pessoas, por
exemplo, famlias, trabalhadores, estudantes, comunidades),
e populaes (coletivo de grupos de indivduos que vivem
em um local semelhante, por exemplo, cidade, estado,
ou pas, ou compartilham as mesmas caractersticas ou
preocupaes). Os servios so fornecidos diretamente
aos clientes atravs de uma abordagem colaborativa ou
indiretamente, em nome de clientes por meio de processos
de advocacia ou de consulta.
Organizao ou prtica em nvel de sistema
uma parte vlida e importante da terapia ocupacional por
vrias razes. Primeiro, as organizaes servem como
um mecanismo atravs do qual os profissionais de terapia
ocupacional proporcionam intervenes a fim de apoiar
a participao daqueles que so membros ou servem
reconhece a crena de que o envolvimento ativo na ocupao

promove, facilita, apia e mantm a sade e a participao.
Esses conceitos inter-relacionados incluem:
da terapia ocupacional se concentram em

criar ou facilitar oportunidades de se envolver
em ocupaes que levam participao em
situaes de vida desejadas (AOTA, 2008).
Sade - um estado de completo bem-estar

fsico, mental e social, e no somente a ausncia
de doena ou enfermidade (Organizao
Mundial da Sade [OMS], 2006, p. 1).
Bem-estar - um termo geral que engloba o
universo total de domnios da vida humana,
incluindo aspectos fsicos, mentais e sociais
(OMS, 2006, p. 211).
Participao - envolvimento em uma situao
de vida (OMS, 2001, p. 10). A participao
naturalmente ocorre quando os clientes esto
ativamente envolvidos na realizao das
ocupaes ou atividades de vida diria em que
encontram propsito e significado. Resultados
mais especficos de interveno da terapia
ocupacional so multidimensionais e apoiam o
resultado final da participao.
Envolvimento em ocupao - desempenho
das ocupaes como o resultado da escolha,
motivao e sentido dentro de um contexto
de apoio e ambiente. Envolvimento inclui
aspectos objetivos e subjetivos de experincias
dos clientes e envolve a interao transacional
da mente, do corpo e do esprito. Intervenes
Domnio
O Quadro 1 identifica os aspectos do domnio e a
Figura 1 ilustra a inter-relao dinmica entre eles. Todos
os aspectos do domnio, incluindo as ocupaes, os fatores
dos clientes, as habilidades de desempenho, os padres de
desempenho, bem como contexto e ambiente, so de igual
valor; juntos eles interagem para influenciar a identidade
ocupacional, a sade, o bem-estar e a participao do cliente
na vida.
Os terapeutas ocupacionais so habilitados a avaliar
todos os aspectos do domnio, suas inter-relaes, e o cliente
em seus contextos e ambientes. Alm disso, os profissionais
de terapia ocupacional reconhecem a importncia e o impacto
da conexo mente-corpo-esprito para a participao do
cliente na vida diria. O conhecimento da relao transacional
e o sentido das ocupaes significativas e produtivas formam
a base para o uso de ocupaes como os meios e os fins das
intervenes (Trombly, 1995). Este conhecimento define
terapia ocupacional de maneira singular, como um servio
distinto e valioso (Hildenbrand & Lamb, 2013) segundo o
qual o foco no todo considerado mais forte do que o foco
em aspectos isolados da funo humana.
Quadro 1 - Aspectos do domnio da terapia ocupacional. Todos os aspectos do domnio transitam para apoiar o envolvimento, a
participao e a sade. Esta exposio no implica uma hierarquia
Ocupaes
Fatores dos
Clientes
Habilidades de
desempenho
Padres de
desempenho
Contextos e
ambientes
Atividades de Vida Diria (AVDs)*

Atividades Instrumentais de Vida
Diria (AIVDs)
Descanso e Sono
Educao
Trabalho
Brincar
Lazer
Participao Social
Valores, crenas e
espiritualidade
Funes do corpo
Estruturas do
corpo
Habilidades Motoras
Habilidades de Processo
Habilidades de Interao
Social
Hbitos
Rotinas
Rituais
Papis
Cultural
Pessoal
Fsico
Social
Temporal
Virtual
* Tambm conhecidas como atividades bsicas da vida diria (ABVDs) ou atividades pessoais da vida diria (APVDs)
Ocupaes
A discusso que se segue fornece uma breve

explicao de cada aspecto do domnio. As Tabelas includas
no final do documento fornecem descries mais completas
e as definies dos termos.
Ocupaes so fundamentais para identidade e

senso de competncia de um cliente (pessoa, grupo ou
populao) e tem significado especial e valor para este

cliente. Vrias definies de ocupao so descritas
na literatura e podem acrescentar compreenso deste
conceito central:
s atividades dirias que as pessoas executam

enquanto indivduos, nas famlias e em
comunidades para ocupar o tempo e trazer
significado e propsito vida. Ocupaes
incluem o que as pessoas precisam, querem e
esto esperando fazer (Federao Mundial de
Terapeutas Ocupacionais, 2012).
Atividades... da vida cotidiana, nomeadas,
organizadas e com determinado valor e
significado pelos indivduos e pela cultura. A
ocupao tudo o que as pessoas fazem para
se ocupar, inclusive cuidar de si mesmas...
desfrutando a vida... e contribuindo para
a construo econmica e social de suas
comunidades (Law, Polatajko, Baptiste, &
Townsend, 1997, p. 32).
A relao dinmica entre um modo ocupacional,
uma pessoa com uma estrutura de desenvolvimento
nico, significados subjetivos e propsito, e o
desempenho ocupacional resultante (Nelson &
Jepson-Thomas, 2003, p. 90).
Ocupao usada para significar tudo que as
pessoas querem, precisam ou devem fazer,
seja de natureza fsica, mental, social, sexual,
poltica ou espiritual, incluindo sono e descanso.
Refere-se a todos os aspectos reais do fazer, ser
e tornar-se humano e tambm ao de pertencer.
Atividades dirigidas a objetivos que normalmente

se estendem ao longo do tempo, tm significado
para o desempenho e envolve mltiplas tarefas
(Christiansen et al., 2005, p. 548).
O que as pessoas fazem que ocupam seu tempo e
ateno; significativa, atividade com propsito;
as atividades pessoais que os indivduos
escolhem ou necessitam se envolver e as
maneiras pelas quais cada indivduo realmente
as experimenta(Boyt Schell, Gillen & Scaffa,
2014A, p. 1.237).
Quando uma pessoa se envolve em atividades
com propsito, no por escolha pessoal e elas
so valiosas, estas atividades intencionais
aglomeradas formam as ocupaes (Hinojosa,
Kramer, Royeen, e Luebben, 2003). Assim, as
ocupaes so nicas para cada indivduo e
proporcionam satisfao e realizao pessoal
como resultado de sua prtica (AOTA, 2002b;
Pierce, 2001) (Hinojosa & Blount, 2009, pp
1-2.).
Em terapia ocupacional, ocupaes se referem
Meio prtico e cotidiano de auto-expresso,

de fazer ou experimentar sentido, a ocupao
o elemento ativista da existncia humana,
sejam as ocupaes contemplativas, reflexivas
e meditativas ou baseadas em aes (Wilcock
& Townsend, 2014, p. 542).
ocupao particular tambm importante. As ocupaes

podem contribuir para um estilo de vida bem equilibrado
e totalmente funcional assim como para um estilo de vida
que est em desequilbrio e caracterizado por disfuno
ocupacional. Por exemplo, o excesso de trabalho sem
levar em conta os outros aspectos da vida, como o sono ou
relacionamentos, expe os clientes ao risco de problemas de
sade (Hakansson, Dahlin-Ivanoff, & Sonn, 2006).
s vezes, os profissionais de terapia ocupacional
usam os termos ocupao e atividade indistintamente para
descrever a participao em atividades de vida diria.
Alguns estudiosos tm proposto que os dois termos so
diferentes (Christiansen & Townsend, 2010; Pierce,
2001; Reed, 2005). Na Estrutura, o termo ocupao
denota envolvimento na vida construdo por mltiplas
atividades. Tanto ocupaes quanto atividades so usadas
como intervenes pelos profissionais. A participao em
ocupaes considerada o resultado final das intervenes
e os profissionais utilizam ocupaes durante o processo de
interveno como o meio para o fim.
Ocupaes frequentemente so compartilhadas
e realizadas com outros indivduos. Aquelas que,
implicitamente, envolvem duas ou mais pessoas podem
ser chamadas de co-ocupaes (Zemke & Clark, 1996).
O cuidar uma co-ocupao que envolve a participao
ativa por parte tanto do cuidador quanto de quem recebe
os cuidados. Por exemplo, co-ocupaes necessrias
no cuidado da famlia, tais como as rotinas socialmente
interativas de comer, alimentar e dar conforto pode
envolver os pais, um parceiro, a criana, e outras pessoas
significativas (Olson, 2004); as atividades inerentes a essa
interao social so co-ocupaes recprocas, interativas
e conjuntas (Dunlea, 1996; Esdaile & Olson, 2004). As
consideraes sobre co-ocupaes apiam uma viso
integrada de envolvimento do cliente no seu contexto em
relao a outros relacionamentos significativos.
A participao ocupacional ocorre individualmente
ou com outros. importante reconhecer que os clientes
podem ser independentes na vida, a despeito da quantidade
de ajuda que recebem enquanto completam atividades. Os
clientes podem ser considerados independentes quando
desempenham ou dirigem aes necessrias participao,
independentemente da quantidade ou do tipo de assistncia
necessria, caso estejam satisfeitos com o seu desempenho.
Em contraste, com as definies de independncia
que implicam um nvel de interao fsica com o ambiente
ou com objetos no ambiente, os profissionais de terapia
ocupacional consideram os clientes independentes seja
por desempenharem os componentes das atividades
por si mesmo, seja por desempenharem a ocupao em
O termo ocupao, conforme utilizado na Estrutura

refere-se s atividades de vida diria nas quais as pessoas
se envolvem. Ocupaes ocorrem em contexto e so
influenciadas pela interao entre fatores de clientes,
habilidades de desempenho e padres de desempenho.
Ocupaes ocorrem ao longo do tempo; tm um propsito,
significado e utilidade percebida pelo cliente; e podem
ser observadas por outras pessoas (por exemplo, preparar
uma refeio) ou ser percebida apenas por pessoa em
questo (por exemplo, a aprendizagem atravs da leitura
de um livro). Ocupaes podem envolver a execuo de
mltiplas atividades para sua concluso e podem resultar
em vrios efeitos. A Estrutura identifica uma ampla gama
de ocupaes classificadas como atividades de vida diria
(AVD), atividades instrumentais de vida diria (AIVD),
descanso e sono, educao, trabalho, brincar, lazer e
participao social (Tabela 1).
Quando os profissionais de terapia ocupacional
trabalham com os clientes, eles identificam os vrios
tipos de ocupaes com as quais os clientes se envolvem
quando sozinhos ou com outros. As diferenas entre as
pessoas e as ocupaes com as quais se envolvem so
complexas e multidimensionais. A perspectiva do cliente
sobre uma ocupao categorizada variando de acordo
com as necessidades e interesses desse cliente, bem como
seu contexto. Por exemplo, uma pessoa pode perceber lavar
roupa como um trabalho, enquanto outra pode considerla uma AIVD. Um grupo pode se envolver em um jogo de
perguntas e perceber sua participao como um brincar, mas
outro grupo pode se envolver no mesmo jogo de perguntas
e identific-lo como educao.
As maneiras pelas quais os clientes priorizam o
envolvimento em ocupaes selecionadas podem variar
em diferentes momentos. Por exemplo, os clientes de uma
comunidade de reabilitao psiquitrica podem priorizar
o voto durante o perodo de eleies e a preparao de
refeio durante datas festivas. As caractersticas nicas
de ocupaes so tomadas em notas e analisadas por
profissionais de terapia ocupacional, que consideram todos
os componentes do envolvimento e os utilizam de forma
eficaz como uma ferramenta teraputica e uma maneira de
alcanar os resultados alvo da interveno.
medida em que uma pessoa se envolve em uma
um ambiente adaptado ou modificado, usando vrios

dispositivos ou estratgias alternativas ou ainda quando
supervisionarem a concluso da atividade por outros
(AOTA, 2002a). Por exemplo, pessoas com leso medular
que dirigem um assistente de cuidados pessoais para ajudlos com suas AVDs esto demonstrando independncia neste
aspecto essencial de suas vidas.
Profissionais de terapia ocupacional reconhecem que
a sade apoiada e mantida quando os clientes so capazes
de envolver-se em casa, na escola, no local de trabalho e na
vida comunitria. Assim, os profissionais esto preocupados
no s com as ocupaes, mas tambm com a variedade de
fatores que fortalecem e tornam possvel o envolvimento
e a participao dos clientes em ocupaes positivas que
promovam sade (Wilcock & Townsend, 2014).
(incluindo as funes psicolgicas) e as partes anatmicas

do corpo, tais como rgos, membros e seus componentes,
respectivamente (WHO, 2001, p. 10). Exemplos de funes
corporais incluem funo sensorial, msculo-esqueltica,
mental (afetiva, cognitiva, perceptiva), cardiovascular,
respiratria e funes endcrinas. Exemplos de estruturas
do corpo incluem o corao e os vasos sanguneos que
mantm a funo cardiovascular (para exemplos adicionais,
consulte a Tabela 2). Estruturas e funes do corpo esto
inter-relacionadas, e os profissionais de terapia ocupacional
devem consider-las ao buscar promover a capacidade dos
clientes de se envolver em ocupaes desejadas.
Alm disso, os profissionais de terapia ocupacional
entendem que, apesar da sua importncia, a presena, a
ausncia ou a limitao das funes do corpo e estruturas
do corpo, no necessariamente garantem o sucesso de um
cliente ou a dificuldade com as ocupaes da vida diria.
O desempenho ocupacional e vrios tipos de fatores do
cliente podem ser beneficiados pelos suportes no ambiente
fsico ou social que melhoram ou permitem a participao.
atravs do processo de observao dos clientes envolvidos
em ocupaes e em atividades que os profissionais de terapia
ocupacional so capazes de determinar a transao entre
os fatores do cliente e o desempenho e, em seguida, criar
adaptaes e modificaes e, selecionar as atividades que
melhor promovam um aperfeioamento da participao.
Fatores do cliente tambm podem ser entendidos
como pertencente a indivduos no nvel de grupo e de
populao. Embora tais fatores possam ser descritos de
forma diferente quando aplicado a um grupo ou populao,
os princpios subjacentes no mudam substancialmente.
Fatores do cliente
Fatores do cliente so capacidades especficas,
caractersticas ou crenas que consistem na pessoa e
que influenciam o desempenho em ocupaes (Tabela
2). Fatores do cliente so afetados pela presena ou
ausncia de enfermidade, doena, privao, incapacidade
e experincias de vida. Embora os fatores do cliente no
devam ser confundidos com habilidades de desempenho
tais fatores podem afetar habilidades de desempenho.
Assim, fatores do cliente podem precisar estar presentes
no todo ou em parte, para que uma pessoa complete uma
ao (habilidade) utilizada na execuo de uma ocupao.
Alm disso, os fatores do cliente so influenciados pelas
habilidades de desempenho, pelos padres de desempenho,
contextos e ambientes, e tambm pelo desempenho e pela
participao em atividades e ocupaes. atravs dessa
relao cclica que os mtodos de preparao, atividades
e ocupaes podem ser usados para influenciar fatores do
cliente e vice-versa.
Valores, crenas e espiritualidade influenciam a
motivao de uma pessoa para se envolver em ocupaes
e dar o sentido sua vida. Valores so princpios, normas
ou qualidades consideradas importantes pelo cliente que
os detm. Crenas so contedos cognitivos tidos como
verdadeiros (Moyers & Dale, 2007). A espiritualidade
o aspecto da humanidade que se refere forma como
os indivduos buscam e expresso significado e propsito
e a forma como eles experimentam sua conexo com o
momento, consigo mesmo, com outros, com a natureza,
e com o que significante ou sagrado (Puchalski et al.,
2009, p. 887).
Funes do corpo e estruturas do corpo se
referem funo fisiolgica dos sistemas orgnicos
Habilidades de Desempenho
Vrias abordagens tm sido usadas para descrever
e classificar as habilidades de desempenho. A literatura de
terapia ocupacional a partir de pesquisa e prtica oferece
mltiplas perspectivas sobre a complexidade e tipos de
habilidades utilizadas durante o desempenho.
Habilidades de desempenho so aes dirigidas
a objetivos observveis como pequenas unidades de
envolvimento em ocupaes da vida diria. Elas so
aprendidas e desenvolvidas ao longo do tempo e esto
situadas em contextos e ambientes especficos (Fisher &
Griswold, 2014). Fisher e Griswold (2014) categorizaram
as habilidades de desempenho como habilidades motoras,
habilidades de processos e habilidades de interao social
(Tabela 3). Vrias estruturas do corpo, assim como os
contextos pessoais e ambientais, convergem e emergem
como habilidades de desempenho ocupacionais. Alm
disso, as funes do corpo, como a mental, sensorial,

neuromuscular e as funes relacionadas com o movimento
so identificadas como as capacidades que residem dentro
da pessoa e tambm convergem para as estruturas e
contextos ambientais para emergir como habilidades de
desempenho. Esta descrio consistente com a da WHO
(2001), Classificao Internacional de Funcionalidade,
Incapacidade e Sade.
Habilidades de desempenho so habilidades
demonstradas pelo cliente. Por exemplo, a capacidade
prxica, como imitar, sequenciar, e construir, afeta as
habilidades de desempenho motor do cliente. Capacidades
cognitivas, tais como a percepo, afetam as habilidades
de desempenho de processo de um cliente e sua capacidade
de organizar aes em tempo hbil e seguro. Capacidades
de regulao emocional podem afetar a capacidade de um
cliente em responder eficazmente s exigncias da ocupao,
com uma gama de emoes. importante lembrar que
muitas funes corporais so subjacentes a cada habilidade
de desempenho.
Habilidades de desempenho esto tambm
intimamente ligadas e so usadas em combinao com
outras quando um cliente se envolve em uma ocupao.
A mudana em uma habilidade de desempenho pode
afetar outras habilidades de desempenho. Profissionais de
terapia ocupacional observam e analisam as habilidades
de desempenho para compreender as transaes entre
os fatores do cliente, o contexto e o ambiente, alm da
atividade ou das demandas ocupacionais, que apiam ou
dificultam as habilidades de desempenho e o desempenho
ocupacional (Chisholm & Boyt Schell, 2014; Hagedorn,
2000).
Na prtica e em algumas literaturas, as funes
corporais subjacentes so rotuladas como habilidades
de desempenho e so vistas em vrias combinaes, tais
como habilidades percepto-motoras e habilidades scioemocionais. Embora os profissionais possam se concentrar
em capacidades subjacentes tais como a cognio, as
estruturas do corpo e a regulao emocional, a Estrutura
define as habilidades de desempenho como aquelas que so
observveis e que so aspectos chave para a participao
ocupacional bem sucedida. A Tabela 3 fornece definies
das vrias habilidades em cada categoria.
Pesquisas informando sobre a prtica da terapia
ocupacional relacionada com as habilidades de desempenho
incluem Fisher (2006); Polatajko, Mandich, e Martini
(2000); e Fisher e Griswold (2014). Informaes detalhadas
sobre os modos pelos quais as habilidades de desempenho
so utilizadas na prtica da terapia ocupacional podem ser
encontradas na literatura sobre teorias e modelos especficos,
tais como o Modelo da Ocupao Humana (Kielhofner,

2008); a Orientao Cognitiva para o Desempenho
Ocupacional Dirio (Polatajko & Mandich de 2004); o
Modelo de Processo de Interveno de Terapia Ocupacional
(Fisher, 2009); a teoria de integrao sensorial (Ayres, 1972,
2005), e a teoria de aprendizagem motora e controle motor
(Shumway-Cook & Woollacott, 2007).
Padres de Desempenho
Padres de desempenho so os hbitos, rotinas,
papis e rituais usados no processo de se envolver em
ocupaes ou atividades que podem apoiar ou dificultar
o desempenho ocupacional. Hbitos se referem a
comportamentos especficos, automticos; eles podem ser
teis, dominantes ou empobrecidos (Boyt Schell, Gillen, e
Scaffa, 2014b; Clark, 2000; Dunn, 2000). As rotinas so
seqncias estabelecidas de ocupaes ou atividades que
fornecem uma estrutura para a vida diria; rotinas tambm
podem promover ou prejudicar a sade (Fiese, 2007;
Koome, Hocking, & Sutton, 2012; Segal, 2004).
Papis so conjuntos de comportamentos esperados
pela sociedade e moldados pela cultura e contexto; eles
podem ser ainda mais conceituados e definidos por um
cliente (pessoa, grupo ou populao). Os papis podem
fornecer orientaes em ocupaes ou podem ser usados
para identificar as atividades relacionadas com certas
ocupaes com as quais o cliente se envolve.
Ao considerar os papis, os profissionais de terapia
ocupacional esto preocupados com a forma como os
clientes constroem suas ocupaes para cumprir seus papis
e a identidade percebida, e se seus papis reforam seus
valores e crenas. Alguns papis conduzem a esteretipos
e a padres de envolvimento restritos. Jackson (1998a,
1998b) advertiu que descrever pessoas por seus papis
pode ser limitante e pode promover segmentao em vez
de ocupaes encerradas.
Os rituais so aes simblicas com significado
espiritual, cultural ou social. Rituais contribuem para a
identidade de um cliente e reforam seus valores e crenas
(Fiese, 2007; Segal, 2004).
Os padres de desempenho so desenvolvidos
ao longo do tempo e so influenciados por todos os
outros aspectos do domnio da terapia ocupacional. Os
profissionais que consideram os padres de desempenho
do cliente so mais capazes de compreender a frequncia
e a maneira pela qual as habilidades de desempenho e
ocupaes so integradas na vida do cliente. Embora os
clientes possam ter a capacidade de se envolver em uma
habilidade de desempenho, se eles no incorporarem
as habilidades essenciais em um conjunto produtivo

de padres de envolvimento, sua sade, seu bem-estar,
e sua participao podem ser afetados negativamente.
Por exemplo, um cliente que tem as habilidades e os
recursos para se envolver adequadamente com cuidados
pessoais, banho e preparo de refeio, mas no incorpora
tais habilidades em uma rotina consistente pode ter que
enfrentar uma pobre nutrio e isolamento social. A Tabela
4 fornece exemplos de padres de desempenho para as
pessoas, grupos ou populaes.
exemplo, sobre as normas relacionadas forma de comer

ou as consideraes de profissionais da sade ao trabalhar
com algum de outra cultura e nvel socioeconmico, por
exemplo, ao fornecer um plano de alta para uma criana
e famlia. Contexto pessoal se refere a caractersticas
demogrficas do indivduo, tais como idade, gnero, status
socioeconmico e nvel educacional, que no fazem parte
de uma condio de sade (WHO, 2001). Contexto temporal
inclui fase da vida, a hora do dia ou do ano, a durao ou o
ritmo da atividade e a histria.
Por fim, o contexto virtual se refere s interaes
que ocorrem em situaes simuladas, em tempo real, ou
quase real em que h ausncia de contato fsico. O contexto
virtual est se tornando cada vez mais importante para
os clientes, bem como para os profissionais de terapia
ocupacional e outros prestadores de servios de sade. Os
clientes podem precisar o acesso e a habilidade para usar a
tecnologia, como celular ou smartphones, computadores ou
tablets e controles de videogame para realizar suas rotinas
dirias e ocupaes.
Contextos e ambientes interferem no acesso de
um cliente a ocupaes e influenciam na qualidade e na
satisfao do desempenho. Um cliente com dificuldades de
desempenho em um ambiente ou contexto pode ter sucesso
aps mudana nesse ambiente ou contexto. O contexto em
que o envolvimento em ocupaes ocorre especfico para
cada cliente. Alguns contextos so externos aos clientes
(por exemplo, o virtual), alguns so internos (por exemplo,
o pessoal), alguns ainda apresentam tanto caractersticas
externas quanto crenas e valores internos (por exemplo,
o cultural).
Profissionais de terapia ocupacional reconhecem que
para que os clientes realmente alcancem uma existncia
plena em participao, significado e propsito, os clientes
devem no s ter funo, mas tambm se envolver
confortavelmente com o seu mundo, que consiste em uma
combinao nica de contextos e ambientes (Tabela 5).
Entrelaado em todos os contextos e ambientes est o
conceito de justia ocupacional, definido como uma justia
que reconhece o direito ocupacional para a participao
inclusiva nas ocupaes dirias de todas as pessoas na
sociedade, independentemente da idade, capacidade, gnero,
classe social ou outras diferenas (Nilsson & Townsend,
2010, p. 58). Justia ocupacional descreve a preocupao
por parte dos profissionais de terapia ocupacional com os
aspectos ticos, morais e cvicos dos ambientes e contextos
dos clientes. Como parte do domnio da terapia ocupacional,
os profissionais consideram como esses aspectos podem
afetar a implementao da terapia ocupacional e o resultado
alvo da participao.
Contexto e Ambiente
Envolvimento e participao na ocupao ocorrem
dentro de um ambiente social e fsico situado em um
contexto. Na literatura, os termos, ambiente e contexto
so frequentemente intercambiveis. Na Estrutura, os
dois termos so usados para refletir a importncia de se
considerar a multiplicidade de variveis inter-relacionadas
que influenciam o desempenho. Compreender os ambientes e
contextos em que as ocupaes podem e ocorrem, fornecem
aos profissionais conhecimentos sobre a abrangncia,
subjacncia e influncia no envolvimento.
O ambiente fsico se refere ao natural (por exemplo, o
terreno geogrfico, as plantas) e o construdo (por exemplo,
edifcios, mobilirio) ao redor dos quais as ocupaes
da vida diria ocorrem. Ambientes fsicos podem apoiar
ou apresentar barreiras participao em ocupaes
significativas. Exemplos de barreiras incluem larguras de
porta que no permitem a passagem de cadeira de rodas
ou a ausncia de oportunidades sociais saudveis para
pessoas que se abstenham do uso de lcool. Por outro lado,
os ambientes podem fornecer suporte e recursos para a
prestao de servios (por exemplo, comunidade, unidade
de sade, casa). O ambiente social consiste na presena de
relacionamentos com, e as expectativas das pessoas, grupos
e populaes com as quais os clientes tm contato (por
exemplo, a disponibilidade e as expectativas de pessoas
importantes, como cnjuge, amigos e cuidadores).
O termo contexto se refere aos elementos que tanto
compem quanto circundam um cliente e que muitas vezes
so menos tangveis do que os ambientes fsicos e sociais,
mas ainda assim exercem uma forte influncia sobre o
desempenho. Contextos, conforme descritos na Estrutura
so cultural, pessoal, temporal e virtual.
O contexto cultural inclui costumes, crenas, padres
de atividade, padres de comportamento e expectativas
aceitas pela sociedade da qual um cliente membro. O
contexto cultural influencia a identidade do cliente e escolha
de atividade, e os profissionais devem estar cientes, por
Vrios ambientes e contextos podem apresentar

questes de justia ocupacional. Por exemplo, uma escola
com educao alternativa para crianas com desordens
psiquitricas poderia fornecer suporte acadmico e
aconselhamento, mas limitaria as oportunidades de
participao em esportes, programas musicais e atividades
sociais organizadas. Uma instituio residencial pode
oferecer segurana e apoio mdico, mas proporciona
poucas oportunidades para envolvimento em atividades
relacionadas aos papis que antes representavam uma
fonte de significado para seus moradores. As comunidades
carentes sem acessibilidade e recursos tornam a
participao especialmente difcil e perigosa para pessoas
com incapacidades. Profissionais de terapia ocupacional
podem reconhecer reas de injustia ocupacional e
trabalhar para apoiar polticas, aes e leis que permitam
que as pessoas se envolvam em ocupaes que fornecem
propsito e significado em suas vidas.
Ao compreender e abordar as questes especficas
de justia dentro do ambiente de mudana de um cliente, os
profissionais de terapia ocupacional promovem resultados
teraputicos que visam capacitao e auto-advocacia. O
foco da terapia ocupacional no envolvimento em ocupaes
e justia ocupacional complementa a perspectiva da OMS
(2001) sobre a sade. Em um esforo para ampliar a
compreenso dos efeitos da doena e da deficincia sobre
a sade, a OMS reconheceu que a sade pode ser afetada
pela incapacidade de realizar atividades e participar de
situaes da vida causadas tanto por barreiras ambientais
quanto por problemas que existem nas estruturas e funes
do corpo. A Estrutura identifica a justia ocupacional em
ambos os aspectos dos contextos e ambientes, e no resultado
da interveno.
processo de avaliao, (3) o processo de interveno, e (4)

o processo de resultado alvo.
Viso Geral do Processo de Terapia Ocupacional
Muitas profisses usam um processo semelhante de
avaliao, interveno e anlise dos resultados da
interveno. No entanto, apenas os profissionais de terapia
ocupacional focam no uso de ocupaes para promover a
sade, o bem-estar, e a participao na vida. Profissionais
de terapia ocupacional usam ocupaes e atividades
selecionadas de forma teraputica como mtodos primrios
de interveno em todo o processo (Tabela 6).
Para ajudar os clientes a alcanar os resultados
desejados, os profissionais de terapia ocupacional facilitam
as interaes entre o cliente, seus ambientes e contextos, e
as ocupaes as quais se envolve. Esta perspectiva baseiase na teoria, no conhecimento e nas habilidades geradas e
utilizadas no mbito da profisso e com base em evidncias
disponveis (Clark et al, 2012;. Davidson, Shahar, Lawless,
Sells, e Tondora, 2006; Vidro, de Leon, Marottoli , e
Berkman, 1999; Jackson, Carlson, Mandel, Zemke, & Clark,
1998; Sandqvist, Akesson, e Eklund, 2005).
A anlise do desempenho ocupacional requer a
compreenso da interao complexa e dinmica entre
os fatores dos clientes, as habilidades de desempenho,
os padres de desempenho e os contextos e ambientes,
juntamente com as exigncias da ocupao da atividade a ser
realizada. Profissionais de terapia ocupacional se atentam a
cada um desses aspectos e avaliam a influncia de um sobre
os outros, individual e coletivamente. Ao compreender
como esses aspectos influenciam entre si, os profissionais
podem melhor avaliar como cada aspecto contribui para
as preocupaes relacionadas com o desempenho de seus
clientes e, potencialmente, contribui para intervenes que
apoiam o desempenho ocupacional.
Para facilitar a explicao, a Estrutura descreve
o processo de terapia ocupacional como sendo linear. Na
realidade, o processo no ocorre de forma sequenciada,
passo-a-passo. Pelo contrrio, fluido e dinmico,
permitindo que os profissionais de terapia ocupacional e
clientes mantenham seu foco nos resultados identificados
enquanto refletem continuamente e mudam o plano global
para acomodar novos desenvolvimentos e idias ao longo
do caminho.
A definio mais ampla de cliente includa neste
documento traduz o envolvimento crescente da profisso
na prestao de servios no apenas a uma pessoa, mas
tambm a grupos e populaes. Quando se trabalha com um
grupo ou populao, os profissionais de terapia ocupacional
Processo
Esta seo operacionaliza o processo realizado
por profissionais de terapia ocupacional na prestao de
servios aos clientes. O quadro 2 identifica os aspectos
do processo, e a Figura 2 ilustra a inter-relao dinmica
entre eles. O processo da terapia ocupacional a entrega
centrada no cliente de servios de terapia ocupacional. O
processo inclui a avaliao e a interveno para alcanar
os resultados visados, e ocorre no mbito do domnio de
terapia ocupacional, e facilitada pela perspectiva distinta
de profissionais de terapia ocupacional ao se envolverem
em raciocnio clnico, analisando as atividades e ocupaes,
e colaborando com os clientes. Esta seo est organizada
em quatro grandes reas: (1) uma viso geral do processo
conforme aplicao dentro do domnio da profisso, (2) o
10
consideram as habilidades de desempenho do trabalho

coletivo dos membros. Seja o cliente uma pessoa, grupo
ou populao, informaes sobre desejos, necessidades,
pontos fortes, limitaes e riscos ocupacionais do cliente

so recolhidas, sintetizadas, e enquadradas da perspectiva
ocupacional.
Quadro 2 Processo de terapia ocupacional na prestao de servios. O processo de prestao de servio aplicado dentro do domnio
da profi sso para apoiar a sade e a participao do cliente
Avaliao
Perfil ocupacional o passo inicial no processo de avaliao, que proporciona uma compreenso da histria ocupacional e experincias
do cliente, padres de vida diria, interesses, valores e necessidades. So identifi cadas as razes do cliente para a procura de servios,
os pontos fortes e as preocupaes em relao ao desempenho ocupacional e as atividades de vida diria, as reas de potencial ruptura
ocupacional, os suportes e as barreiras, alm das prioridades.
Anlise do desempenho ocupacional o passo no processo de avaliao, durante o qual os recursos e os problemas ou potenciais
problemas dos clientes so mais especifi camente identifi cados. O desempenho atual frequentemente observado em contexto para
identifi car suportes e barreiras s habilidades de desempenho do cliente. Habilidades de desempenho, padres de desempenho, contexto
ou ambiente, fatores do cliente e demandas da atividade so todos consideradas, mas somente aspectos selecionados podem ser
especifi camente avaliados. Resultados alvo so identifi cados.
Interveno
Plano de interveno o plano que ir guiar as aes tomadas e que desenvolvido em colaborao com o cliente. Baseia-se em
teorias selecionadas, quadros de referncia, e evidncias. Estabelecem-se os resultados alvo a serem alcanados.
Implementao da interveno Aes em andamento visando infl uenciar e apoiar a melhoria do desempenho e da participao do
cliente. As intervenes so dirigidas para o alcance dos resultados identifi cados. A resposta do cliente monitorada e documentada.
Reviso da interveno - Reviso do plano de interveno e do progresso em direo aos resultados alvo.
Resultados Alvo
Resultados - Determinantes do sucesso em alcanar o resultado fi nal desejado do processo de terapia ocupacional. Avaliao do resultado
usada para planejar aes futuras com o cliente e avaliar o programa do servio (ou seja, a avaliao do programa).
11
Modelos de Prestao de Servios
Identificar as mltiplas demandas, as habilidades

necessrias e o potencial significado das atividades
e ocupaes e
Obter uma compreenso mais profunda das interrelaes entre os aspectos do domnio que afetam
o desempenho e apiam as intervenes centradas
no cliente e resultados.
Profissionais de terapia ocupacional prestam servios

aos clientes tanto diretamente, em ambientes como hospitais,
clnicas, indstrias, escolas, lares e comunidades, quanto
indiretamente, em nome de clientes, atravs da consultoria.
Servios diretos incluem intervenes concludas quando em
contato direto com o indivduo ou grupo de clientes. Estas
intervenes so concludas atravs de vrios mecanismos,
tais como encontros pessoais com o cliente, sesses grupais,
interaes com os clientes e as famlias, atravs de sistemas
de tele-sade (AOTA, 2013c).
Nos casos em que h prestao indireta de servios
em nome dos clientes, os profissionais oferecem consultoria
a professores, equipes multidisciplinares e agncias de
planejamento da comunidade. Profissionais de terapia
ocupacional tambm oferecem consultoria s organizaes
comunitrias, tais como grupos de bairro e organizaes civis
que podem ou no incluir pessoas com incapacidade. Alm
disso, os profissionais prestam servios empresas com
relao questes sobre ambiente de trabalho, modificaes
ergonmicas e em conformidade com o Americans with
Disabilities Act de 1990 (Pub. L. 101-336).
Profissionais de terapia ocupacional podem influenciar
indiretamente a vida dos clientes atravs da advocacia.
Exemplos comuns de advocacia incluem conversa com os
legisladores sobre como melhorar o transporte para idosos
ou melhorar os servios para as pessoas com deficincias
fsicas ou mentais a fim de auxiliar a vida e o trabalho na
comunidade em que essas pessoas vivem.
Independentemente do modelo de prestao de
servio, o cliente individual pode no ser o foco exclusivo
da interveno. Por exemplo, as necessidades de uma criana
em risco pode ser o impulso inicial para a interveno, mas
as preocupaes e prioridades dos pais, parentes, e agncias
de financiamento tambm so consideradas. Profissionais de
terapia ocupacional compreendem e focam na interveno
para incluir as questes e preocupaes em torno das
dinmicas complexas entre o cliente, o cuidador e a famlia.
Da mesma forma, servios que abordam a habilidades de vida
independente para os adultos que lidam com doena mental
grave e persistente, tambm podem atender s necessidades
e expectativas das agncias de servios estaduais e locais,
bem como de potenciais empregadores.
Profissionais de terapia ocupacional usam princpios

tericos e modelos, o conhecimento sobre os efeitos das
condies na participao, e as evidncias disponveis sobre
a eficcia da interveno para orientar seu raciocnio. O
raciocnio clnico garante a seleo precisa e a aplicao de
avaliaes, intervenes e medidas de resultado centrado no
cliente. Os profissionais tambm aplicam seus conhecimentos
e habilidades a fim de melhorar a participao dos clientes
nas ocupaes e promover a sua sade e bem-estar,
independentemente dos efeitos da doena, da incapacidade,
da interrupo ou privao da ocupao.
Uso Teraputico de Si
Uma parte integrante do processo de terapia
ocupacional o uso teraputico de si, que permite que
os profissionais de terapia ocupacional desenvolvam e
gerenciem a sua relao teraputica com os clientes por
meio da narrativa e do raciocnio clnico; da empatia; e,
uma abordagem centrada no cliente e colaborativa para a
prestao de servios (Taylor & Van Puymbroeck, 2013).
Empatia a troca emocional entre os profissionais de terapia
ocupacional e os clientes que permite uma comunicao mais
aberta, assegurando que os profissionais se conectem com
os clientes em um nvel emocional para ajud-los em sua
situao de vida atual.
Profissionais de terapia ocupacional usam a narrativa
e o raciocnio clnico para ajudar os clientes a darem sentido
s informaes recebidas no processo de interveno, para
descobrir o significado e para construir a esperana (Peloquin,
2003; Taylor & Van Puymbroeck, 2013). Os clientes tm
identificado a relao teraputica como fundamental para
o resultado da interveno da terapia ocupacional (Cole &
McLean, 2003).
Profissionais de terapia ocupacional desenvolvem
um relacionamento colaborativo com clientes para entender
suas experincias e desejos com a interveno. A abordagem
colaborativa usada em todo o processo valoriza as
contribuies dos clientes junto aos profissionais. Atravs
do uso de habilidades de comunicao interpessoal, os
profissionais de terapia ocupacional transferem o poder na
relao para permitir que os clientes tenham controle na
Raciocnio Clnico
Ao longo do processo, os profissionais de terapia
ocupacional esto continuamente envolvidos em raciocnio
clnico sobre o desempenho ocupacional de cada cliente. O
raciocnio clnico permite aos profissionais
12
tomada de deciso e resoluo de problemas, o que essencial

para uma interveno eficaz.
Os clientes trazem para o processo de terapia
ocupacional seus conhecimentos oriundos de suas
experincias de vida e as suas esperanas e sonhos para o
futuro. Eles identificam e partilham as suas necessidades e
prioridades. Profissionais de terapia ocupacional trazem o
seu conhecimento sobre como o envolvimento em ocupao
afeta a sade, o bem-estar, e a participao; eles utilizam
essas informaes, juntamente com perspectivas tericas e
raciocnio clnico, para de forma crtica observar, analisar,
descrever e interpretar o desempenho humano. Profissionais
e os clientes, juntamente com os cuidadores, familiares,
membros da comunidade e outras partes interessadas
(conforme o caso), identificam e priorizam o foco do plano
de interveno.
participar da atividade?
Onde e com quem a atividade ocorre - Quais so
os requisitos de espao fsico da atividade, e quais
so as demandas de interao social?
Como a atividade realizada Qual processo
utilizado para a realizao da atividade,
incluindo a sequncia e o calendrio das etapas,
procedimentos necessrios e as regras?
Como a atividade desafia as capacidades do
cliente - Quais aes, habilidades de desempenho,
funes do corpo e estruturas do corpo so
exigidas do indivduo, grupo ou populao durante
a realizao da atividade?
O significado que o cliente atribui a atividade
Quais os potenciais significados simblicos, inconscientes e
metafricos que o indivduo associa atividade (por exemplo,
dirigir um carro equivale a independncia, preparar uma
refeio no feriado gera vnculo com a tradio familiar, o
voto um rito de passagem para a idade adulta)?
Atividade e demandas ocupacionais so especficas
para cada atividade. Uma alterao em uma caracterstica
da atividade pode mudar a extenso da demanda na outra
caracterstica. Por exemplo, um aumento no nmero ou na
seqncia de passos em uma atividade aumenta a demanda
por habilidade de ateno.
Anlise Atividade
Anlise da atividade um processo importante usado
pelos profissionais da terapia ocupacional para compreender
as demandas de atividades especficas de um cliente:
Anlise da atividade aborda as demandas tpicas de
uma atividade, a gama de habilidades envolvidas no seu
desempenho, e os vrios significados culturais que podem
ser atribudas a ela. Anlise da atividade com base em
ocupao coloca a pessoa em primeiro plano. Ela leva em
conta os interesses, objetivos, habilidades e contextos da
pessoa em particular, bem como as exigncias da prpria
atividade. Estas consideraes moldam os esforos do
profissional para ajudar... a pessoa a alcanar suas metas
atravs da avaliao e interveno cuidadosamente
desenhadas (Crepeau, 2003, pp. 192-193).
Processo de Avaliao
O processo de avaliao est focado em descobrir o
que o cliente quer e precisa fazer; determinando o que um
cliente pode fazer e tem feito; e identificando facilitadores e
barreiras para a sade, bem-estar e a participao. A avaliao
ocorre durante as interaes iniciais e subsequentes com o
cliente. O tipo e o foco da avaliao diferem de acordo com
a configurao de prtica.
A avaliao consiste no perfil ocupacional e de uma
anlise do desempenho ocupacional. O perfil ocupacional
inclui informaes sobre as necessidades do cliente,
problemas e preocupaes relacionadas ao desempenho
ocupacional. A anlise do desempenho ocupacional est
focada na coleta e na interpretao de informaes para
identificar mais especificamente os facilitadores e as barreiras
relacionadas ao desempenho ocupacional e identificar os
resultados que so alvo.
Embora a Estrutura descreva os componentes do
processo de avaliao separadamente e de forma sequencial
a maneira exata em que terapeutas ocupacionais coletam as
informaes do cliente influenciada pelas necessidades
dos clientes, pelos cenrios de prtica e pelos quadros de
referncia ou modelos de prtica. As informaes referentes
Profissionais de terapia ocupacional analisam as

demandas de uma atividade ou ocupao para entender
as estruturas especficas do corpo, as funes do corpo,
habilidades de desempenho e padres de desempenho que
so necessrios e determinam as demandas genricas da
atividade ou ocupao realizada pelo cliente.
Atividade e demandas ocupacionais so as
caractersticas especficas de uma atividade e ocupao que
influenciam o seu significado para o cliente bem como o tipo e
a quantidade de esforo necessrio para nelas se envolverem.
Atividade e demandas ocupacionais incluem o seguinte (ver
Tabela 7 para definies e exemplos):
As ferramentas e os recursos necessrios
para se envolver na atividade - Quais objetos
especficos so usados na atividade? Quais so
suas propriedades, e que tipo de transporte,
dinheiro ou outros recursos so necessrios para
13
ao perfil ocupacional so coletadas durante o processo de

terapia ocupacional.
Perfil Ocupacional
O perfil ocupacional um resumo da histria

ocupacional e experincias, dos padres de vida diria,
interesses, valores e necessidades de cada cliente. Desenvolver
o perfil ocupacional proporciona ao profissional da terapia
ocupacional uma compreenso do ponto de vista do cliente
e de seu passado.
Usando uma abordagem centrada no cliente, o
profissional rene informaes para entender o que
atualmente importante e significativo para o cliente (ou
seja, o que ele ou ela quer e precisa fazer) e identificar as
experincias passadas e interesses que possam contribuir
para a compreenso dos problemas e das questes atuais.
Durante o processo de coleta de informaes, o cliente, com
a assistncia do profissional de terapia ocupacional, identifica
as prioridades e os resultados desejados que proporcionaro
seu envolvimento em ocupaes que apoiam a participao na
vida. Apenas os clientes podem identificar as ocupaes que
do sentido s suas vidas e selecionar as metas e prioridades
importantes para eles. Ao valorizar e respeitar as informaes
dos clientes, os profissionais ajudam a promover o seu
envolvimento e podem orientar de forma mais eficiente as
intervenes.
Profissionais de terapia ocupacional coletam
informaes para o perfil ocupacional logo no contato inicial
com os clientes para estabelecer resultados centrados no
cliente. Com o tempo, os profissionais coletam informaes
adicionais, refinam o perfil, e garantem que as informaes
adicionais motivam alteraes aos resultados alvo. O processo
de completar e aperfeioar o perfil ocupacional varia de
acordo com a definio e o cliente. As informaes reunidas
no perfil podem ser concludas em uma sesso ou durante
um perodo mais longo, enquanto se trabalha com o cliente.
Para clientes com dificuldades de participar desse processo,
seus perfis podem ser compilados atravs da interao com
os familiares ou outras pessoas importantes em suas vidas.
A obteno de informaes para o perfil ocupacional
atravs de tcnicas formais de entrevistas e conversas
informais uma maneira de estabelecer relao teraputica
com os clientes e com sua rede de apoio. As informaes
obtidas atravs do perfil ocupacional levam a uma abordagem
individualizada nas fases de avaliao, planejamento de
interveno e implementao da interveno. A informao
recolhida nas seguintes reas:
envolvimento em ocupaes e atividades da vida

diria?
Em quais ocupaes o cliente se sente bem
sucedido, e quais barreiras afetam o seu sucesso?
Quais aspectos de seus ambientes ou contextos
o cliente v como facilitadores a participao
em ocupaes desejadas, e quais aspectos esto
inibindo seu envolvimento?
Qual a histria ocupacional do cliente (por
exemplo, experincias de vida)?
Quais so os valores e os interesses do cliente?
Quais so os papis da vida diria do cliente?
Quais so os padres de envolvimento do cliente
em ocupaes, e como eles mudaram ao longo do
tempo?
Quais so as prioridades do cliente e os resultados
alvo quanto ao desempenho ocupacional,
preveno, participao, competncia em papis,
sade, qualidade de vida, bem-estar e da justia
ocupacional?
Aps a coleta de dados de perfil, os terapeutas

ocupacionais visualizam as informaes e desenvolvem
uma hiptese de trabalho sobre as possveis razes para os
problemas e preocupaes identificados. As razes podem
incluir deficincias nos fatores do cliente, nas habilidades de
desempenho e padres de desempenho ou barreiras dentro
do contexto e ambiente. Os terapeutas, ento, trabalham
com os clientes para estabelecer metas preliminares e
medidas de resultado. Alm disso, os terapeutas observam
os pontos fortes e facilitadores em todas as reas, porque
estes podem informar o plano de interveno e afetar os
resultados futuros.
Anlise do Desempenho Ocupacional
Desempenho ocupacional a realizao da
ocupao selecionada resultante da transao dinmica
entre o cliente, o contexto e o ambiente, e a atividade ou
ocupao. Na anlise do desempenho ocupacional, a queixa
e os problemas ou potenciais problemas do cliente so mais
especificamente identificados por meio de instrumentos
de avaliao destinados a observar, medir e informar
sobre os fatores que facilitam ou impedem o desempenho
ocupacional. Resultados alvo tambm so identificados. A
anlise do desempenho ocupacional envolve uma ou mais
das seguintes atividades:
Sintetizar informaes do perfil ocupacional
para ento focar nas ocupaes especficas e nos
contextos que precisam ser abordados
Por que o cliente solicita o servio, e quais so as

preocupaes atuais do cliente em relao ao seu
14
Observar o desempenho de um cliente durante

as atividades relevantes s ocupaes desejadas,
ressaltando a eficcia das habilidades de
desempenho e padres de desempenho
Selecionar e usar avaliaes especficas para
medir habilidades de desempenho e padres de
desempenho de forma adequada
Selecionar e administrar informaes, se
necessrio, para identificar e avaliar mais
especificamente os contextos e ambientes,
demandas de atividades e fatores que influenciam
as habilidades de desempenho e os padres de
desempenho do cliente
Selecionar as medidas de resultados
Interpretar os dados de avaliao para identificar
o que facilita e o que impede o desempenho
Desenvolver e refinar hipteses sobre os pontos
fortes do desempenho ocupacional do cliente e
suas limitaes
Estabelecer em colaborao com o cliente
objetivos que gerem os resultados desejados
Determinar procedimentos para medir os
resultados da interveno
Delinear uma abordagem potencial de interveno
ou abordagens baseadas nas melhores prticas e
evidncias disponveis.
propriedades psicomtricas de medidas padronizadas ou

ainda de acordo com a lgica e os protocolos de medidas
no padronizadas, estruturadas e as evidncias disponveis.
Alm disso, a percepo de sucesso do cliente ao envolver-se
com as ocupaes desejadas vital para qualquer avaliao
de resultados (Bandura, 1986).
Processo de Interveno
O processo de interveno consiste nos servios
especializados prestados por profissionais de terapia
ocupacional em colaborao com os clientes para facilitar
o envolvimento em ocupaes relacionadas sade, bemestar e participao. Os profissionais usam os princpios
tericos e as informaes sobre os clientes acumuladas
durante a avaliao para dirigir a interveno centrada na
ocupao. A interveno ento fornecida para ajudar os
clientes a alcanar um estado de bem-estar fsico, mental e
social; para identificar e realizar aspiraes; para satisfazer
as necessidades; e tambm para mudar ou enfrentar o
ambiente. Os tipos de intervenes de terapia ocupacional
so discutidos na Tabela 6.
A interveno se destina a promover a sade, o bemestar e a participao. A promoo da sade o processo
de capacitao da comunidade para melhorar e aumentar
o controle sobre a sade (WHO, 1986). Wilcock (2006)
afirmou:
Vrios mtodos frequentemente so utilizados

durante o processo de avaliao para analisar cliente,
ambiente ou contextos, ocupao ou atividade e desempenho
ocupacional. Os mtodos podem incluir uma entrevista
com o cliente e outras pessoas importantes, observao do
desempenho e do contexto, reviso de dados e avaliao
direta de aspectos especficos do desempenho. Podem ser
utilizados instrumentos de avaliao formal e informal,
estruturado e no estruturado, com critrios padronizados
ou no-referenciados. Quando disponveis, avaliaes
padronizadas tm preferncia para fornecer dados objetivos
sobre diversos aspectos do domnio que influenciam o
envolvimento e o desempenho. O uso de avaliaes vlidas
e confiveis para a obteno de informaes fidedignas
pode tambm justificar e colaborar para a necessidade de
servios de terapia ocupacional (Doucet & Gutman, 2013;
Gutman, Mortera, Hinojosa, & Kramer, 2007).
Implcitos em qualquer avaliao utilizada por
profissionais de terapia ocupacional esto os sistemas
de crenas dos clientes e as premissas relativas ao seu
desempenho ocupacional desejado. Terapeutas ocupacionais
selecionam uma avaliao pertinente s necessidades e
objetivos dos clientes, congruentes com o modelo terico
de prtica do profissional e com base no conhecimento das
Seguindo uma abordagem de promoo da sade

com foco em ocupao para o bem-estar abrange uma
crena de que o potencial alcance do que as pessoas
podem fazer, ser, e se esforar para se tornar a
principal preocupao, e que a sade um subproduto.
Um estilo de vida ocupacional variado e completo
coincidentemente manter e melhorar a sade e
o bem-estar, caso capacite as pessoas para serem
criativas e aventureiras fisicamente, mentalmente e
socialmente (p. 315).
As intervenes variam de acordo com o cliente pessoa, grupo ou populao - e com o contexto da prestao
de servios (Moyers & Dale, 2007). O prprio termo usado
para clientes ou grupos de clientes que recebem terapia
ocupacional varia entre os cenrios de prtica e os modelos
de prtica. Por exemplo, quando se trabalha em um hospital, a
pessoa ou grupo pode ser nomeado de paciente ou pacientes,
e em uma escola, os clientes podem ser estudantes. Ao
fornecer consultoria a uma organizao, os clientes podem
ser chamados de consumidores ou usurios. O termo
pessoa inclui outros que podem ajudar ou serem atendidos
indiretamente, como cuidador, professor, familiares,
empregador ou cnjuge.
15
As intervenes previstas para os grupos e populaes

so dirigidas a todos os membros em conjunto e no de
maneira individual para pessoas especficas dentro do grupo.
Profissionais direcionam suas intervenes em relao a
condies incapacitantes atuais ou potenciais com o objetivo
de aumentar a sade, o bem-estar e a participao de todos
os membros do grupo coletivamente. O foco da interveno
est em atividades de promoo da sade, autogerenciamento,
servios educacionais e modificaes no ambiente. Por
exemplo, os profissionais de terapia ocupacional podem
fornecer orientao sobre preveno de quedas e o impacto do
medo de cair a um grupo de moradores em um centro de vida
assistida, ou podem prestar apoio a pessoas com alteraes
psiquitricas enquanto elas aprendem a usar a internet, isso
a fim de identificar e coordenar recursos da comunidade que
atendam suas necessidades. Os profissionais podem trabalhar
com uma grande variedade de populaes que vivenciam
dificuldades em acessar e se envolver em ocupaes saudveis
por causa de suas condies, tais como pobreza, falta de
moradia, e discriminao.
O processo de interveno dividido em trs etapas:
(1) plano de interveno, (2) implementao da interveno,
e (3) avaliao da interveno. Durante o processo de
interveno, a informao da avaliao integrada com a
teoria, os modelos de prticas, quadros de referncia e as
evidncias. Esta informao orienta o raciocnio clnico dos
profissionais de terapia ocupacional no desenvolvimento,
implementao e reviso do plano de interveno.
A seleo e o delineamento dos objetivos e do plano

de interveno levam em considerao a situao atual e
potencial dos clientes relacionados ao envolvimento em
ocupaes ou atividades. Planejamento de interveno inclui
as seguintes etapas:
1. Desenvolvimento do plano, que envolve a seleo
de:
Metas e objetivos mensurveis focados na
ocupao, alm de prazos estabelecidos;
Abordagem ou abordagens de interveno
da terapia ocupacional, tais como criar ou
promover, estabelecer ou restaurar, manter,
modificar e prevenir (Tabela 8); e
Mtodos para a prestao de servios,
incluindo quem ir fornecer a interveno, os
tipos de intervenes, e modelos de prestao
de servios a serem utilizados.
2. Considerar potenciais mudanas nas necessidades
e nos planos.
3. Fazer recomendaes ou encaminhamentos para
outros profissionais quando necessrio.
Implementao da Interveno
Implementao da interveno o processo de
colocar o plano de interveno em ao. As intervenes
podem se concentrar em um nico aspecto do domnio, como
uma ocupao especfica, ou em vrios aspectos do domnio,
tais como contexto e ambiente, padres de desempenho e
habilidades de desempenho.
Tendo em vista que os aspectos do domnio esto
interligados e se influenciam mutuamente, em um processo
contnuo e dinmico, os profissionais de terapia ocupacional
esperam que a capacidade de um cliente para se adaptar,
mudar e desenvolver-se em uma rea afetar outras
reas. Devido a esta inter-relao dinmica, avaliao e
planejamento de interveno continuam durante todo o
processo de implementao.
Implementao da interveno inclui as seguintes
etapas:
Plano de Interveno
O plano de interveno, que direciona as aes
dos profissionais de terapia ocupacional, descreve as
abordagens teraputicas ocupacionais selecionadas e os
tipos de intervenes a serem utilizados no alcance de
determinados resultados dos clientes. O plano de interveno
desenvolvido em colaborao com clientes ou com seus
procuradores e guiado por
Objetivos, valores, crenas e necessidades
ocupacionais do cliente;
Sade e bem-estar do cliente;
Habilidades de desempenho e padres de
desempenho do cliente;
Influncia coletiva do contexto e do ambiente,
demandas da atividade e os fatores do cliente sobre
o prprio cliente;
Contexto da prestao de servios em que a
interveno fornecida; e
Melhor evidncia disponvel.
1. Determinar e executar a(s) interveno(es)

teraputica(s) ocupacional(is) a serem utilizadas
(ver Tabela 6), o qual pode incluir o seguinte:
O uso teraputico de ocupaes e atividades
Mtodos preparatrios (por exemplo, rteses,
tecnologia assistiva, mobilidade sobre rodas) e
tarefas preparatrias
Educao e treinamento
Advocacia (por exemplo, direito, auto-
16
advocacia)
Intervenes em grupo.
2. O monitoramento da resposta do cliente em
relao a intervenes especficas, com base
em avaliao contnua e reavaliao de seu
progresso em direo s metas.
de uma nova compreenso do comportamento de seu filho

aps receber servios de terapia ocupacional (Cohn, 2001;
Cohn, Miller, & Tickle-Degnen, 2000; Graham, Rodger, &
Ziviani, 2013).
As intervenes tambm podem ser projetadas
para cuidadores de pessoas com demncia com o intuito
de melhorar a qualidade de vida tanto de quem recebe o
cuidado quanto do cuidador. Os cuidadores que receberam
interveno relataram menor perda no desempenho
ocupacional, reforo na maestria e habilidade, maior senso
de auto-eficcia e bem-estar, alm de menor necessidade de
ajuda para dispensar o cuidado (Gitlin & Corcoran, 2005;
Gitlin, Corcoran, Inverno, Boyce, & Hauck, 2001; Gitlin et
al., 2003, 2008;. Graff et al., 2007).
Resultados para grupos podem incluir melhora na
interao social, aumento da auto-conscincia atravs do
apoio, uma maior rede social ou o aumento da produtividade
no local de trabalho com menos leses. Os resultados para
as populaes podem incluir a promoo da sade, da
justia ocupacional e auto-advocacia, assim como acesso a
servios. O impacto dos resultados e a forma como eles so
definidos so especficos para os clientes e para outras partes
interessadas, tais como os contribuintes e reguladores. Os
resultados e a documentao desses resultados especficos
variam de acordo com o local da prtica e so influenciados
pelas partes interessadas em cada configurao.
O foco nos resultados tecido ao longo do
processo de terapia ocupacional. Terapeutas ocupacionais
e clientes colaboram durante a avaliao para identificar
resultados iniciais do cliente relacionados ao envolvimento
em ocupaes valorizadas ou atividades de vida diria.
Durante a implementao e reavaliao da interveno, os
clientes, terapeutas ocupacionais, e, quando apropriado,
os assistentes de terapia ocupacional podem modificar
os resultados para acomodar as mudanas necessrias,
os contextos e as habilidades de desempenho. A medida
que anlises mais aprofundadas sobre o desempenho
ocupacional e sobre o desenvolvimento do plano de
interveno ocorrem, terapeutas e clientes podem redefinir
os resultados desejados.
A implementao do processo de resultados inclui os
seguintes passos:
Reviso da Interveno
Reviso da interveno o processo contnuo
de reavaliao e reviso do plano de interveno, de sua
eficcia, e do progresso relacionado aos resultados. Durante
o planejamento da interveno, esse processo inclui a
colaborao do cliente, com base em metas identificadas
e nos progressos relacionados aos resultados associados.
Reavaliao e reviso podem levar a alteraes no plano de
interveno.
A reviso da interveno inclui as seguintes etapas:
1. Reavaliao do plano e da maneira como ele
implementado em relao aos resultados
propostos
2. Modificao do plano conforme a demanda
3. Avaliao de necessidade de continuar ou
interromper os servios de terapia ocupacional e
de encaminhamento para outros servios.
Resultados Alvos
Os resultados alvos representam o resultado final
do processo de terapia ocupacional; eles descrevem o
que os clientes podem alcanar atravs da interveno da
terapia ocupacional. Os benefcios da terapia ocupacional
so multifacetados e podem ocorrer em todos os aspectos
do domnio. Os resultados esto diretamente relacionados
com as intervenes previstas e ocupaes, os fatores do
cliente, as habilidades de desempenho, os padres de
desempenho e com os contextos e ambientes almejados.
Os resultados tambm podem ser acompanhados para a
melhoria da relao transacional entre as reas do domnio
que resultam na capacidade dos clientes de se envolverem
em ocupaes desejadas que so secundrias s habilidades
melhoradas relacionadas ao fator do cliente e as habilidades
de desempenho (Tabela 9).
Alm disso, os resultados podem estar associados a
impresses subjetivas dos clientes em relao a meta a ser
alcanada, tais como a melhoria das perspectivas, confiana,
esperana, diverso, auto-eficcia, sustentabilidade das
ocupaes valorizadas, resilincia e bem-estar percebido.
Um exemplo de resultado subjetivo de interveno a
maior percepo dos pais sobre sua paternidade atravs
1. Seleo dos tipos de resultados e medidas,

incluindo, mas no limitando o desempenho
ocupacional, preveno, sade, qualidade de
vida, participao, competncia papel, bem-estar
e justia ocupacional (ver Tabela 9).
As medidas dos resultados devem ser:
Selecionadas no incio do processo de
interveno (ver sesso sobre Processo de
17
Avaliao);
Vlidas, confiveis e com sensibilidade
adequada para detectar as mudanas no
desempenho ocupacional dos clientes;
Consistentes com os resultados alvo;
Congruentes com os objetivos dos clientes;
e
Selecionadas com base na sua capacidade real
ou suposta para prever resultados futuros.
2. Usando os resultados para medir o progresso e
ajustar metas e intervenes atravs de
Comparao do progresso em direo a

realizao do objetivo para resultados ao
longo do processo de interveno e
Avaliao do uso dos resultados para
tomada de decises sobre a direo futura
da interveno (por exemplo, prosseguir,
modificar ou interromper interveno,
fornecer acompanhamento, encaminhar para
outros servios).
Os resultados e outros aspectos do processo de
terapia ocupacional encontram-se resumidos no Quadro 3.
Quadro 3 - Operacionalizao do Processo de Terapia Ocupacional

Avaliao
Perfil
Ocupacional
Identificar o seguinte:
Por que o cliente solicita
o servio, e quais so
as preocupaes atuais
do cliente em relao
ao envolvimento em
atividades e ocupaes?
Em quais ocupaoes
o cliente se sente bem
sucedido, e quais
barreiras esto afetando o
seu sucesso?
Que aspectos dos
contextos ou ambientes
o cliente v como
facilitador e barreira
no envolvimento em
ocupaes desejadas?
Qual a histria
ocupacional do cliente?
Quais so os valores e os
interesses do cliente?
Quais so os papis da
vida diria do cliente?
Quais so os padres do
cliente de envolvimento
em ocupaes, e como
eles mudaram ao longo
do tempo?
Quais so as prioridades
do cliente e os resultados
desejados com relao ao
desempenho ocupacional,
preveno,
participao, na
competncia de papis,
sade, qualidade de vida,
bem-estar e da justia
ocupacional?
Interveno
Anlise do Desempenho
Ocupacional
Sintetizar as informaes
do perfil ocupacional para
focar em ocupaes e
contextos especficos.
Observar o desempenho
do cliente durante as
atividades relevantes para
as ocupaes desejadas.
Selecionar e utilizar as
avaliaes especficas
para identificar e medir os
contextos ou ambientes, a
atividade e as exigncias
da ocupao, os fatores do
cliente e as habilidades de
desempenho e padres.
Selecionar medidas de
resultados.
Interpretar dados de
avaliao para identificar
facilitadores e barreiras
para o desempenho.
Desenvolver e refinar
hipteses sobre os pontos
fortes do desempenho
ocupacional do cliente. e
suas limitaes
Criao de metas em
colaborao com o cliente
que contemplem os
resultados desejados.
Determinar procedimentos
para medir os resultados da
interveno.
Resultados Alvo
Plano de Interveno
1. Desenvolver o plano,
que envolve a seleo
de:
Metas e objetivos
mensurveis
focados na
ocupao,
alm de prazos
estabelecidos;
Abordagem ou
abordagens de
interveno de
terapia ocupacional,
tais como criar
ou promover,
estabelecer ou
restaurar, manter,
modificar ou
prevenir; e
Mtodos para
a prestao de
servios, incluindo
quem ir fornecer a
interveno, os tipos
de intervenes,
e modelos de
prestao de
servios.
2. Considerar potenciais
mudanas nas
necessidades e planos.
3. Fazer recomendaes
ou encaminhamentos
para outros
profissionais quando
necessrio.
Implementao da
Interveno
1. Determinar e executar
a(s) interveno(es)
teraputica(s)
ocupacional(is) a
ser(em) utilizada(s)
que podem incluir:
O uso teraputico
de ocupaes e
atividades
mtodos e tarefas
preparatrias
Educao e
terinamento
Advocacia
Intervenes em
grupo
2. Monitorar a resposta
do cliente atravs
de avaliao e
reavaliao em
curso.
Reviso da
Interveno
1. Reavaliar o plano e
a implementao
em relao
obteno de
resultados.
2. Modificar o plano
conforme a
demanda.
3. Determinar a
necessidade de
continuao ou
interrupo dos
servios de terapia
ocupacional e de
encaminhamento.
Delinear uma interveno

potencial com base nas
melhores prticas e
evidncias disponveis.
Contnua renegociao dos planos de interveno e dos resultados alvo.

Interao constante entre avaliao, interveno e resultados ocorre ao longo do processo.
18
Resultados
1. No incio do
processo de
interveno,
selecionar
resultados e
medidas que sejam
vlida, confiveis,
sensveis a mudanas,
e consistentes com os
resultados
congruentes com os
objetivos do cliente
Baseados em sua
capacidade real ou
suposta de prever
resultados futuros
2. Aplicar os
resultados para
avaliar o progresso
e ajustar metas e
intervenes.
Comparar o
progresso em
direo ao
alcance do
objetivo dos
resultados
ao longo do
processo de
interveno.
Avaliar a
utilidade dos
resultados para
tomar decises
sobre o futuro
direcionamento
da interveno.
Concluso
compreenso desta relao apoia e orienta a complexa tomada

de deciso exigida na prtica diria da terapia ocupacional e
aumenta a capacidade dos profissionais para definir as razes
para as intervenes diretas a clientes (pessoas, grupos e
populaes), familiares, membros da equipe, pagadores e os
formuladores de polticas. A Estrutura destaca o valor distinto
da ocupao e terapia ocupacional, contribuindo para a sade,
bem-estar e participao do cliente.
A Estrutura descreve os conceitos centrais que

fundamentam a prtica da terapia ocupacional e constri
um entendimento comum sobre os princpios bsicos e a
contribuio singular da profisso. O domnio e o processo
da terapia ocupacional esto intimamente ligados em
uma relao transacional, como ilustrado na Figura 3. A
Tabela 1 - Ocupao
Ocupao so os vrios tipos de atividades cotidianas nas quais indivduos, grupos ou populaes se envolvem, incluindo AVD, AIVD,
descanso e sono, educao, trabalho, brinca, lazer, e participao social.
Categoria
Descrio
ATIVIDADES DE VIDA DIRIA (AVDs) Atividades orientadas para o cuidado do indivduo com seu prprio corpo (adaptado de Rogers
& Holm, 1994). AVD tambm chamada como atividade bsica da vida diria (ABVD) e atividades pessoais da vida diria (APVD). Estas
atividades so fundamentais para viver no mundo social; elas permitem a sobrevivncia bsica e o bem-estar (Christiansen & Hammecker,
2001, p.156).
Banhar, e tomar banho no chuveiro
Obter e usar utenslios; ensaboar, enxaguar e secar as partes do corpo; manter-se

na posio de banho; transferncia de e para posies de banho.
Continua
19
Continuao
Categoria
Usar vaso sanitrio e realizar higiene ntima
Vestir
Deglutir / comer
Alimentar
Descrio
Obter e usar utenslios, cuidado com roupas, manuteno da posio no vaso,
transferncia de e para o vaso sanitrio, limpeza do corpo, cuidados menstruais e
necessidades com a continncia (incluindo catter, colostomia e uso de supositrio),
bem como controle intencional do intestino e urinrio e, se necessrio, utilizar
equipamentos ou agentes para o controle da bexiga (Uniform Data System For
Medical Rehabilitation, 1996, pp. III-20, III-24)
Selecionar roupas e acessrios de acordo com a hora do dia, com o clima e a
ocasio; retirar as roupas dos locais em que esto guardadas; vestir-se e despir-se
adequadamente de maneira sequencial; ajustar e fechar as roupas e sapatos, e colocar
e retirar dispositivos pessoais, prteses ou rteses.
Manter e manipular alimento ou lquido na boca e engolir; engolir mover o
alimento da boca ao estmago.
Colocar, arranjar e trazer a comida (ou lquido) do prato ou copo at a boca, algumas
vezes nomeado auto-alimentao
Mobilidade funcional
Mover-se de uma posio ou lugar para outro (durante o desempenho de atividades

dirias), como mobilidade na cama, mobilidade na cadeira de rodas, e transferncias
(por exemplo, cadeira de rodas, cama, carro, chuveiro, vaso sanitrio, banheira,
cadeira, piso). Inclui deambulao funcional e transporte de objetos.
Cuidado com equipamentos pessoais
Usar, limpar, e manter itens de cuidado pessoal, tais como aparelho auditivo, lentes
de contato, culos, rteses, prteses, equipamentos adaptativos, a aparelho de medida
de ndice glicmico e dispositivos sexuais e contraceptivos.
Higiene pessoal e (*)grooming
Nota tradutores:
(*) cuidado com corpo, pelos, unha, dentes.
Atividade sexual
Obter e usar utenslios; remover pelos do corpo (ex., uso de lmina de barbear,
tesouras, loes) aplicar e remover produtos de beleza, lavar, secar, pentear, modelar,
escovar e prender o cabelo; cuidar das unhas (mos e ps); cuidar da pele, orelhas,
olhos, e nariz, aplicar desodorante; limpar a boca, escovar e passar fio dental nos
dentes; ou remover, limpar, e recolocar rteses e prteses dentrias.
Envolver-se em atividades que proporcionam satisfao sexual e / ou satisfazer as
necessidades relacionais ou reprodutivas.
ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DE VIDA DIRIA (AIVDs) Atividades de apoio vida diria dentro de casa e na comunidade, que
muitas vezes necessitam de interaes mais complexas que as utilizadas nas AVDs.
Cuidar de outros (incluindo seleo e superviso de
Organizar, supervisionar ou fornecer cuidado para outros.
cuidadores)
Organizar, supervisionar ou prestar cuidados a animais de estimao e animais de
Cuidar de animais
servio.
Educar criana
Fornecer cuidado e superviso necessrios ao desenvolvimento de uma criana
Gerenciamento de comunicao
Dirigir e mobilidade na comunidade

Gerenciamento financeiro
Gerenciamento e manuteno da sade
Estabelecimento e gerenciamento do lar
Enviar, receber e interpretar uma informao usando uma variedade de sistemas

e equipamentos, incluindo ferramentas para a escrita, telefones (celulares ou
smarthfones), teclados, gravador udio-visual, computadores ou tablets, pranchas
de comunicao, luzes de chamada, sistemas de emergncia, escrita em Braille,
dispositivos de telecomunicao para surdos, sistema de comunicao aumentativa
e assistente pessoal digital
Planejar-se e mover-se na comunidade e usar o transporte pblico ou privado, como
dirigir, caminhar, andar de bicicleta ou acessar e locomover-se atravs de nibus,
txis ou outros sistemas de transporte
Usar recursos fiscais, incluindo mtodos alternativos de transao financeira, planejar
e usar finanas com objetivos em curto e a longo prazo
Desenvolver, gerenciar e manter rotinas para sade e promoo de bem-estar, tais
como condicionamento fsico, nutrio, diminuio dos comportamentos de risco
para sade, e rotinas de medicao
Obter e manter bens pessoais, da casa e do ambiente (ex. casa, quintal, jardim,
equipamentos, veculos), incluindo manuteno e reparao dos bens pessoais
(vesturio e itens da casa) e saber como procurar ajuda ou com quem entrar em
contato.
Continua
20
Continuao
Categoria
Preparar refeies e limpeza
Atividades e expresso religiosa e espiritual
Segurana e manuteno emergencial
Descrio
Planejar, preparar e servir de forma equilibrada refeies nutritivas e limpar alimentos
e utenslios aps as refeies.
Fazer parte de uma religio, um sistema organizado de crenas, prticas, rituais e
smbolos projetados para facilitar a proximidade com o sagrado ou transcendente
(Moreira-Almeida e Koenig, 2006, p. 844), e envolver-se em atividades que
permitam uma sensao de conexo com algo maior que si mesmo ou especialmente
significativo, tal como reservar momentos para brincar com uma criana, emvolver-se
em atividades na natureza, e ajudar os necessitados (Spencer, Davidson, & White,
1997).
Conhecer e realizar procedimentos preventivos para manter um ambiente seguro;
reconhecer situaes perigosas repentinas, inesperadas; e iniciar as aes de
emergncia para reduzir a ameaa sade e segurana; exemplos incluem garantir
a segurana ao entrar e sair da casa, identificar os nmeros de contato de emergncia
e substituir itens como baterias de alarmes de fumaa e lmpadas.
Preparar listas de compras (mercearias e outros); seleo, compra e transporte de

itens; selecionar formas de pagamento; e completar as transaes com dinheiro; esto
Fazer compras
includas as compras pela Internet e uso de dispositivos eletrnicos relacionados,
como computadores, telefones celulares e tablets.
DESCANSO E SONO Atividades relacionadas obteno de descanso e sono reparadores para apoiar a sade e o envolvimento ativo em
outras ocupaes.
Descansar
Preparao para o sono
Nota tradutores:
(*) cuidado com corpo, pelos, unha, dentes.
Participao no sono
Envolver-se em aes tranquilas e sem esforo que interrompem a atividade fsica e

mental, resultando em um estado de relaxamento (Nurit & Michal, 2003, p 227.); est
includo a identificao da necessidade de relaxar; reduo do nvel de envolvimento
em atividades fsicas, mentais ou sociais; e envolver-se relaxamento ou outros
esforos que restaurem a energia e a calma e renovem o interesse nesse envolvimento.
(1) Envolvimento em prtica de rotinas que preparam o indivduo para um descanso
confortvel, tais como (*)grooming e despir-se, ler ou ouvir msica para adormecer,
dar boa noite ao prximo, e se envolver em meditao ou oraes; determinar a
hora do dia e o perodo desejado para dormir e o tempo necessrio para acordar; e
estabelecer padres de sono condizentes com o desenvolvimento e sade (padres
so muitas vezes pessoalmente e culturalmente determinados).
(2) A preparao do ambiente fsico para perodos de inconscincia, como fazer a
cama ou preparar espao para dormir; garantindo proteo contra o calor ou frio;
definir um despertador; garantir segurana da casa, como trancar portas ou fechar
as janelas ou cortinas; e desligar equipamentos eletrnicos ou luzes.
Cuidar das necessidades pessoais para o sono, como diminuir as atividades para
garantir o incio do sono, dormir e sonhar; manter um estado de sono sem interrupo;
e realizao de cuidados noturnos como uso do vaso sanitrio e hidratao; inclui
tambm a negociao das necessidades de interagir e exigncias de outros dentro
do ambiente social, como crianas ou parceiros, incluindo a prestao de cuidados
noturnos, como o aleitamento materno e acompanhamento do conforto e segurana
de outras pessoas que esto dormindo.
EDUCAO Atividades necessrias para a aprendizagem e participao no ambiente educacional.

Participao na educao formal
Participao em atividades educacionais no meio acadmico (por exemplo,

matemtica, leitura, obteno de grau), no acadmico (por exemplo, o recreio,
refeitrio, corredor), extracurricular (por exemplo, esportes, banda, animao de
torcida, danas) e atividades vocacionais (pr-vocacional e vocacional).
Explorao das necessidades ou interesses pessoais em

educao informal (alm da educao formal)
Identificao de temas e mtodos para obter informaes ou habilidades relacionadas.
Participao na educao pessoal informal
Participar de aulas informais, programas e atividades que proporcionam instruo

ou formao em reas identificadas como de interesse.
TRABALHO Trabalho ou esforo; de fazer, construir, fabricar, dar forma, moldar ou modelar objetos; para organizar, planejar ou
avaliar servios ou processos de vida ou de governo; ocupaes comprometidas que so executadas com ou sem recompensa financeira.
(Christiansen & Townsend, 2010, p. 423).
Continua
21
Continuao
Categoria
Descrio
Interesse e busca por emprego
Identificao e seleo de oportunidades de trabalho com base em bens, limitaes,

gostos e antipatias em relao ao trabalho (adaptado de Mosey, 1996, p. 342)
Procura e aquisio de emprego
Auto-advocacia; completar, submeter e rever os materiais adequados de inscrio;

preparar-se para entrevistas; participar de entrevistas e manter acompanhamento
posterior; discutir benefcios no trabalho e finalizar negociaes.
Desempenho no trabalho
Desempenhar as exigncias do trabalho, que inclui padres e habilidades no trabalho;

gerenciamento do tempo; relacionamentos com colegas de trabalho, gerentes e
clientes; liderana e superviso; criao, produo e distribuio de produtos e
servios; iniciao, manuteno e concluso dos trabalhos; e em conformidade com
as normas e procedimentos do trabalho
Adequao e preparao para a aposentadoria
Determinar aptides, desenvolver interesses e habilidades, selecionar atividades no

profissionais adequadas e ajustar o estilo de vida na ausncia do papel de trabalhador.
Explorar trabalho voluntrio
Determinar causas comunitrias, organizaes ou oportunidades de trabalho no

remunerado relacionadas a habilidades pessoais, interesses, localizao e tempo
disponvel.
Desempenhar atividades de trabalho no remunerado em benefcio de causas,

organizaes ou meios.
BRINCAR Qualquer atividade espontnea e organizada que oferea satisfao, entretenimento, diverso e alegria (Parham & Fazio,
1997, p 252).
Participao em voluntariado
Brincar exploratrio
Identificar atividades ldicas apropriadas, incluindo brincar exploratrio, a prtica

de brincar, o brincar intencional, jogos com regras, brincar construtivo e o brincar
simblico (adaptado de Bergen, 1988, pp. 64-65).
Participao no brincar
Participar no brincar; manter um equilbrio entre brincar e as outras ocupaes; e

obter, utilizar e manter brinquedos, equipamentos e utenslios apropriadamente.
LAZER Atividade no obrigatria que intrinsecamente motivada e realizada durante o tempo livre, ou seja, o tempo no
comprometido com ocupaes obrigatrias, tais como trabalho, autocuidado ou sono. (Parham & Fazio, 1997, p. 250).
Explorao do lazer
Identificao de interesses, habilidades, oportunidades e atividades de lazer

apropriada.
Planejar e participar de atividades de lazer apropriadas; manter um equilbrio entre

atividades de lazer e outras ocupaes; e obter, utilizar e manter equipamentos e
acessrios de forma apropriada.
PARTICIPAO SOCIAL A inter-relao de ocupaes para apoiar o envolvimento desejado em atividades comunitrias e
familiares, bem como aquelas que envolvem pares e amigos (Gillen e Boyt Schell, 2014, p 607.); envolvimento em um subconjunto de
atividades que envolvem situaes sociais com os outros (Bedell, 2012) e de suporte social interdependente (Magasi & Hammel, 2004). A
participao social pode ocorrer pessoalmente ou por meio de tecnologias remotas, tais como telefonemas, interao com o computador e
videoconferncia.
Envolver-se em atividades que resultam em interao bem-sucedida ao nvel da
Comunidade
comunidade (por exemplo, vizinhana, organizao, local de trabalho, escola, grupo
religioso ou espiritual).
Participao no Lazer
Famlia
Envolver-se em atividades que resultam em interao bem-sucedida em papis

familiares especficos, necessrios e/ou desejados (Mosey, 1996, p. 340).
Pares, amigos
Envolver-se em atividades com diferentes nveis de interao e intimidade, incluindo

envolver-se em atividade sexual desejada.
22
Tabela 2 - Fatores do cliente

Fatores do cliente incluem (1) valores, crenas e espiritualidade; (2) funes do corpo; e (3) estruturas do corpo que residem dentro do
cliente e influenciam o desempenho do mesmo em ocupaes.
VALORES, CRENAS E ESPIRITUALIDADE Percepes dos clientes, motivaes e significados relacionados que influenciam ou so
influenciados pelo envolvimento em ocupaes.
Categoria e Definio
Exemplos
Pessoa:

Honestidade consigo mesma e com os outros

Compromisso com a famlia
Grupo:
Valores - Crenas e obrigaes adquiridas, derivadas da cultura, sobre o

Obrigao em servir a comunidade
que bom, correto e importante para fazer (Kielhofner, 2008)

Senso de justia
Populao:

Liberdade de expresso

Igualdade de oportunidades para todos

Tolerncia em relao aos outros
Pessoa:

Uma no tem poder para influenciar o outro

O trabalho pesado compensa
Crenas - Contedo cognitivo tido como verdade por ou sobre o cliente
Grupo e populao:

Vale a pena lutar por alguns direitos pessoais

Uma nova poltica de assistncia sade, ainda no testada
afetar positivamente a sociedade.
Pessoa:

Espiritualidade O aspecto da humanidade que se refere forma como

os indivduos procuram e expressam significado e propsito e a maneira
como eles experimentam a sua conexo com o momento, consigo mesmo,
com os outros, com a natureza, com o que significativo ou sagrado
(Puchalski et al., 2009 , p. 887)
Busca diria por propsitos e significados da prpria vida

Orientaes de aes por um senso de valor para alm de
aquisies pessoais de riqueza ou fama
Grupo e populao:

Busca comum por propsito e significado na vida

Orientaes de aes por valores acordados pelo coletivo
FUNO DO CORPO As funes fisiolgicas dos sistemas orgnicos (incluindo as funes psicolgicas). (WHO, 2001, p. 10). Esta seo da
tabela organizada de acordo com as classificaes da Classificao Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Sade (CIF); para descries
e definies mais completas, consulte a OMS (2001).
Descrio
Categoria
(no uma lista completa)
Funes Mentais (afetiva, cognitiva, perceptual)
Funes Mentais Especficas
Alto Nvel Cognitivo
Ateno
Memria
Percepo
Pensamento
Funo mental para o sequenciamento de movimentos complexos
Emocional
Experincia de si e do tempo
Funes Mentais Globais
Conscincia
Julgamento, formao de conceitos, a meta-cognio, funes executivas,

prxis, flexibilidade cognitiva, insight.
Ateno sustentada, seletiva e dividida, concentrao, distrao
Memria a curto-prazo, longo-prazo e de trabalho.
Discriminao de sensaes (por exemplo, auditiva, ttil, visual, olfativa,
gustativa, vestibular, proprioceptiva).
Contedo e controle do pensamento, conscincia da realidade versus
delrios, lgica e pensamento coerente.
Funes mentais que regulam a velocidade, resposta, qualidade e tempo
de produo motora, tais como inquietao, bater de ps ou torcer a mo
em resposta a tenso interna.
Regulao da variao das emoes; adequao de emoes, incluindo
raiva, amor, tenso e ansiedade; labilidade emocional.
Conscincia da prpria identidade, do corpo, e posio da realidade em
ambiente e tempo prprios.
Estado de conscincia e alerta, incluindo a clareza e a continuidade do
estado de viglia.
Continua
23
Continuao
Categoria
Orientao
Temperamento e Personalidade
Energia e Disposio
Sono
Funes Sensoriais
Funo Visual
Funo Auditiva
Funo Vestibular
Funo Gustativa
Funo Olfativa
Funo Proprioceptiva
Funo Ttil
Dor (ex. difusa, localizada, aguda e fantasma)
Sensibilidade para temperatura e presso
Funes neuromusculoesquelticas e relacionadas ao movimento
Funes articulares e sseas
Mobilidade articular
Estabilidade articular
Funes musculares
Fora muscular
Tnus muscular
Resistncia muscular
Funes do movimento
Descrio
Orientao para pessoa, lugar, tempo, para si mesmo e para os outros.
Extroverso, introverso, amabilidade, conscincia, estabilidade emocional,
abertura a experincias, autocontrole, auto expresso, confiana, motivao,
controle de impulso, apetite.
Nvel de energia, motivao, apetite, desejo, controle de impulsos.
Processo fisiolgico, qualidade do sono.
Qualidade da viso, acuidade visual, estabilidade visual, e funes do campo
visual para promover a conscincia visual do ambiente em vrias distncias
visando funcionalidade.
Deteco e discriminao do som; conscincia da localizao e da distncia
dos sons.
Sensao relacionada posio, ao equilbrio e segurana do movimento
contra a gravidade.
Associao das qualidades gustativas como amargo, doce, cido, e salgado.
Sensao de odores e cheiros.
Conscincia da posio do corpo e do espao.
Sensao de ser tocado por outras pessoas ou por vrias texturas, como a
dos alimentos; presena de dormncia, parestesia, hiperestesia.
Sensao desagradvel que indica leso potencial ou real em alguma
estrutura do corpo; sensaes de dor generalizada ou localizada (por
exemplo, difusa, localizada, aguda e fantasma).
Conscincia trmica (quente e fria), a sensao da fora aplicada pele.
Amplitude de movimento articular
Manuteno da integridade estrutural das articulaes de todo o corpo;
estabilidade fisiolgica das articulaes relacionada com a integridade
estrutural.
Fora.
Grau de tenso muscular (por exemplo, flacidez, espasticidade, flutuao).
Sustentao da contrao muscular.
Contrao involuntria dos msculos induzida automaticamente por

estmulos especficos (por exemplo, alongamento, reflexo tnico cervical
assimtrico e simtrico).
Reaes de movimentos involuntrios
Reaes posturais, reaes de ajuste corporal, reaes de apoio.
Coordenao olho-mo e olho-p, integrao bilateral, cruzamento da linha
Controle do movimento voluntrio
mdia, controle motor fino e grosseiro, funo culo-motora (por exemplo,
movimentos sacdicos, alcance, acomodao e binocularidade).
Marcha e mobilidade consideradas em relao forma como estas afetam
a capacidade de envolvimento em ocupaes nas atividades de vida diria;
Padres de marcha
por exemplo, padres de marcha e deficincias, marcha assimtrica, marcha
rgida.
Funes dos sistemas cardiovascular, hematolgico, imunolgico e respiratrio.
(Nota. Profissionais da terapia ocupacional tm conhecimento dessas funes do corpo e compreendem amplamente a interao que ocorre entre estas
funes para proporcionar sade, bem-estar e participao na vida por meio do envolvimento em ocupaes).
Funo do sistema cardiovascular,
Manuteno das funes da presso arterial (hipertenso, hipotenso,
hematolgico e imunolgico
hipotenso postural), frequncia e batimento cardaco.
Reflexos motores
Funo do sistema respiratrio
Frequncia, ritmo e profundidade da respirao.
Funes e sensaes adicionais dos sistemas cardiovascular e respiratrio
Resistncia fsica, capacidade aerbica, vigor, fadiga.
Funes da voz e fala; funes do sistema digestivo, metablico e endcrino; funes geniturinrias e reprodutivas.
Continua
24
Continuao
Descrio
Fluncia e ritmo, funes de vocalizao alternativas.
Categoria
Funes da voz e fala
Funes do sistema digestivo, metablico e endcrino.
Funes geniturinrias e reprodutivas
Funes do sistema digestivo, sistema metablico e funes do sistema

endcrino.
Funes urinrias, funes genitais e reprodutivas.
Funo da Pele e Estruturas relacionadas

Funes da pele, do cabelo e da unha
Proteo (presena ou ausncia de feridas, cortes ou esfoliaes), reparao

(cicatrizao)
ESTRUTURAS DO CORPO partes anatmicas do corpo, tais como rgos, membros e seus componentes que proporcionam a funo do corpo
(WHO, 2001, p 10.). A seo Estruturas do Corpo da tabela organizada de acordo com as classificaes da CIF; para descries e definies
mais completas, consulte a OMS (2001).
Categoria
Exemplos no delineados na seo estruturas do corpo desta tabela
Estrutura do sistema nervoso
Olhos, ouvidos e estruturas relacionadas
Estruturas envolvidas na voz e na fala
(Nota. Profissionais da terapia ocupacional tm conhecimento dessas funes
Estruturas dos sistemas cardiovascular, imunolgico e respiratrio
do corpo e compreendem amplamente a interao que ocorre entre estas
Estruturas relacionadas aos sistemas digestivo, metablico e endcrino funes para proporcionar sade, bem-estar e participao na vida por meio
Estruturas relacionadas aos sistemas geniturinrio e reprodutivo
do envolvimento em ocupaes).
Estruturas relacionada ao movimento
Estruturas da pele e afins
Nota. A categorizao dos fatores dos clientes funo do corpo e estrutura do corpo descritas na Tabela 2 baseada na CIF proposta pela OMS (2001).
Esta classificao foi selecionada porque recebeu ampla exposio e apresenta uma linguagem compreensvel ao pblico externo. OMS = Organizao
Mundial da Sade.
Tabela 3 - Habilidades de desempenho

Habilidades de desempenho so elementos observveis de ao que tm um propsito funcional implcito; habilidades so consideradas
uma classificao das aes, abrangendo mltiplas capacidades (funes do corpo e estruturas do corpo) e, quando combinadas, so a
base da capacidade de participar em ocupaes e atividades desejadas. Esta lista no conclusiva e pode no incluir todas as habilidades
possveis abordadas durante as intervenes de terapia ocupacional.
Habilidade
Definio
HABILIDADES MOTORAS Habilidades de desempenho ocupacional observadas enquanto a pessoa interage com e movimenta objetos e se
movimenta em um ambiente no qual a tarefa realizada (por exemplo, habilidades motoras para atividades de vida diria [AVD] e habilidades
motoras escolares; Boyt Schell, Gillen, e Scaffa, 2014A, p 1237).
Alinhamento
Interao com objetos, sem evidenciar sustentao ou inclinao persistente.
Estabilidade
Posicionamento
Mobilidade no ambiente e interao com objetos, sem apoio momentneo ou perda de equilbrio.
Posicionar-se a uma distncia adequada dos objetos da tarefa e sem evidenciar posicionamento inadequado do corpo.
Extenso do brao de forma efetiva e, quando necessrio, inclinao do tronco para agarrar ou colocar objetos que esto
em um local fora do alcance.
Flexo ou rotao do tronco de forma apropriada para realizar a tarefa de agarrar ou colocar objetos que esto fora do
alcance ou quando sentado.
Apreender efetivamente com pina ou preenso os objetos de tal forma que no escorreguem (por exemplo, dos dedos da
pessoa, entre os dentes).
Utilizar movimentos de destreza dos dedos, sem evidncia de falta de coordenao, ao manipular objetos (por exemplo,
manipular botes quando abotoando).
Uso de duas ou mais partes do corpo em conjunto para manipular, segurar e/ou estabilizar objetos, sem evidncias de falta
de coordenao e sem deixar escorregar objetos da mo.
Empurrar ou puxar objetos de forma efetiva ao longo de uma superfcie de apoio, puxar para abrir ou empurrar para fechar
portas e gavetas, ou empurrar uma cadeira de rodas para impulsionar.
Continua
Alcance
Inclinar
Preenso
Manipulao
Coordenao
Mover
25
Continuao
Habilidade
Sustentao
Definio
Fluidez
Levantar ou elevar objetos de forma efetiva e sem evidncia de aumento do esforo.

Durante a execuo de tarefas, caminhar em superfcies planas sem desequilbrio, instabilidade, apoio ou uso de dispositivos
de mobilidade.
Transportar objetos da tarefa de um lugar para outro, enquanto anda ou se movimenta em uma cadeira de rodas.
Utilizar movimentos com fora, velocidade ou amplitude apropriadas durante interao com objetos (por exemplo, sem
danificar objetos, empurrando uma porta com fora suficiente para que se feche).
Uso de movimentos suaves e fluidos de brao e punho, durante interao com objetos.
Resistncia
Persistir e concluir a tarefa sem mostrar evidncia bvia de fadiga fsica, sem pausa para descanso ou recuperao do flego.
Caminhada
Transporte
Calibrao Refinamento
Ritmo
Manter uma taxa ou ritmo de desempenho consistente e eficaz ao longo de toda a tarefa.
HABILIDADES PROCESSUAIS habilidades de desempenho ocupacional [por exemplo, habilidades processuais para as AVD, habilidades
escolares processuais] observando como uma pessoa (1) seleciona, interage e usa ferramentas e materiais das tarefas e; (2) desenvolve aes
individuais e etapas; e (3) modifica o desempenho quando forem encontrados problemas (Boyt Schell et al., 2014A, p. 1.239).
Ritmo
Manter uma taxa ou ritmo de desempenho consistente e eficaz ao longo de toda a tarefa.
Foco
Manter a execuo da atividade sem disperso ou interrupo enquanto est sendo desenvolvida
Ateno
Realizar e completar a tarefa inicialmente proposta ou determinado por outro
Selecionar o tipo e o nmero de ferramentas e materiais necessrios e adequados para a tarefa, incluindo as ferramentas e
Escolhas
os materiais que a pessoa foi orientada a utilizar ou os especificados que usaria.
Aplicao das ferramentas e dos materiais segundo sua utilidade (por exemplo, utilizar um apontador para um lpis, mas
Aplicabilidade
no para apontar um giz de cera) e de forma higinica.
Segurar ou estabilizar ferramentas e materiais de forma apropriada, protegendo-os de danificao, deslize, movimento
Manipulao
ou queda.
(1) Buscar informaes necessrias de forma verbal ou escrita, fazendo perguntas ou lendo instrues ou rtulos e (2)
Indagao
no pedir informaes quando ele ou ela for totalmente orientado para a tarefa e para o ambiente e tinha conhecimento a
priori da resposta.
Iniciativa
Inicia ou comea a prxima ao ou passo sem hesitao.
Executar aes individuais ou etapas de atividades sem interrupes, uma vez que a ao ou tarefa iniciada, a pessoa
Continuidade
continua sem pausas ou atrasos at que a ao ou etapa seja concluda.
Realizar passos em uma ordem eficaz ou lgica e com ausncia de (1) aleatoriedade ou falta de lgica na ordenao e (2)
Sequenciamento
repetio dos passos inadequados
Finalizao
Concluir aes ou etapas individuais sem persistncia inapropriada ou finalizao prematura.
Busca/Localizao
Procura e localiza ferramentas e materiais de uma maneira lgica, dentro e fora do ambiente prximo
Reunir
Recolhe ferramentas e materiais relacionados no mesmo espao de trabalho e organiza ferramentas ou materiais que tenham
cado, sido derramados ou perdidos.
Organizao
Posiciona de forma lgica ou organiza espacialmente ferramentas e materiais de forma ordenada dentro de um nico
ambiente e entre mltiplos espaos adequados de trabalho, de modo que o espao de trabalho no fique muito vazio ou cheio.
Guardar ferramentas e materiais em locais apropriados e garante que o espao de trabalho ao redor seja mantido em seu
Restabelecer
estado original.
Movimentar o brao, corpo, ou cadeira de rodas sem esbarrar em obstculos quando se desloca no ambiente de trabalho
Deslocamento
ou ao interagir com objetos.
Responde apropriadamente a (1) pistas no verbais relacionadas tarefa (por exemplo, calor, movimento), (2) o arranjo
Recados/respostas
espacial e alinhamento, de objetos da tarefa em relao ao outro, e (3) portas dos armrios e gavetas deixadas abertas
durante a execuo das tarefas.
Efetivamente (1) vai para novos espaos de trabalho; (2) move ferramentas e materiais para fora do espao de trabalho
Ajustamento
habitual; e (3) ajusta botes, telas, ou torneiras de gua para contornar problemas em curso durante o desempenho da tarefa.
Acomodao
Impede o desempenho ineficiente de tarefas.
Benefcios
Impede que problemas relacionados ao desempenho da tarefa sejam recorrentes ou persistentes.
HABILIDADES DE INTERAO SOCIAL Habilidades de desempenho ocupacional observadas durante o fluxo contnuo de trocas
sociais (Boyt Schell et al, 2014A, p 1241).
Abordagem/incio
Aborda ou inicia interao com o parceiro social, de uma maneira socialmente apropriada.
Concluso/finalizao
Efetivamente termina a conversa ou interao social, conclui o assunto discutido e desconecta-se ou se despede.
Produz mensagens faladas, escritas ou suplementares (por exemplo, gerada por computador) que so audveis e claramente
Produo de discurso
articuladas.
Gesticulao
Usa gestos socialmente adequados para se comunicar ou reforar uma mensagem.
Continua
26
Continuao
Habilidade
Fala fluente
Movimento durante
interao
Olhar
Auto posicionamento
Toques
Regulao
Questionamentos
Replicar
Desenvoltura
Expresso de emoes
Discordncia
Agradecimento
Transio
Tempo de resposta
Tempo de durao
Revezamento
Definio
Fala de maneira fluente e contnua, em ritmo regular (no muito rpido ou muito lento), sem pausas ou atraso enquanto a
mensagem est sendo transmitida.
Ativamente se posiciona ou vira o corpo e a face para o parceiro durante a interao social.
Faz contato visual com o parceiro social.
Se posicionar a uma distncia adequada do parceiro durante a interao social.
Responde a toques e utiliza o toque ou contato corporal com o parceiro social de uma maneira socialmente apropriada.
No demonstra comportamentos que sejam irrelevantes, repetitivos ou impulsivos e que no fazem parte da interao social.
Solicita fatos ou informaes relevantes e faz perguntas que objetivam manter os propsitos da interao social.
Mantm conversa respondendo adequadamente a questionamentos e comentrios.
Revela opinies, sentimentos e informaes particulares sobre si ou sobre outros de uma maneira que socialmente
apropriada.
Demonstra afeto e emoes de uma forma que seja socialmente apropriada.
Expressa diferenas de opinio de forma socialmente adequada.
Usa palavras ou gestos apropriados para agradecer servios, presentes ou elogios.
Administra transies na conversa ou muda o tema de forma serena, sem interromper a conversa em curso.
Responde s mensagens sociais sem demora ou hesitao e sem interromper o parceiro social.
Fala por perodo necessrio considerando a complexidade da mensagem que est sendo transmitida.
Usa sua oportunidade de fala e d ao parceiro social a liberdade de tambm se manifestar.
Prestar Ateno
Apropriao
Usa o tom de voz, dialeto e nvel de linguagem de forma socialmente adequada e adaptada s capacidades e nvel de
compreenso do parceiro social.
Responde a gestos ou mensagens verbais sinalizando que o parceiro social no capta ou no entende a mensagem e se
assegura que o parceiro social esteja acompanhando a conversa.
Reconhece as mensagens recebidas, incentiva parceiro social a continuar a interao e incentiva todos os parceiros sociais
a participarem da interao social.
Exprime atitude de apoio em relao ao parceiro social, demonstrando concordncia, empatia ou expressando conhecimento
dos sentimentos e experincias dos parceiros sociais.
Mantm interaes sociais dirigidas a objetivos focados em efetivar e concluir a finalidade do convvio social.
Prev interaes sociais ineficazes ou socialmente inadequadas.
Benefcios
Evita que problemas com interao social ineficaz ou socialmente inadequada recorram ou persistam.
Jogo de linguagem
Esclarecimento
Reconhecimento e
incentivo
Empatia
Fonte. De Performance Skills: Implementing Performance Analyses to Evaluate Quality of Occupational Performance, In: A. G. Fisher e L. A. Griswold, in
Willard and Spackmans Occupational Therapy (12ed., pp.252254), In: B. A. B. Schell, G. Gillen, M. E. Scaffa, and E. S. Cohn (Eds.), 2014, Philadelphia:
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins; http://lww.com.Copyright 2014 by Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. Adaptada com
permisso.
Tabela 4 - Padres de desempenho
Padres de desempenho so os hbitos, rotinas, funes e rituais utilizados no processo de se envolver em ocupaes ou
atividades; estes padres podem ser barreiras ou facilitadores do desempenho ocupacional.
Categoria

PESSOA
Hbitos
Descrio
Exemplo
Tendncias adquiridas para responder e agir de maneira

consistente em determinados ambientes ou situaes
familiares; comportamentos especficos, automticos e
realizados repetidamente, de forma relativamente automtica
e com pouca variao (Boyt Schell, Gillen e Scaffa,
2014A, p. 1.234). Hbitos podem ser teis, dominantes ou
empobrecidos e podem apoiar ou interferir no desempenho
de ocupaes (Dunn, 2000).
Coloca automaticamente as chaves do carro no mesmo lugar
27
Olha espontaneamente para ambos os lados antes de

atravessar a rua
Sempre desliga as chamas do fogo antes de retirar a panela
Ativa o sistema de alarme antes de sair de casa
Continua
Continuao
Categoria
Descrio
Rotinas
Padres de comportamento que so observveis, regulares e

repetitivos e que fornecem uma estrutura para a vida diria.
Eles podem ser satisfatrios, promocionais ou prejudiciais.
Rotinas exigem compromisso momentneo de tempo e esto
embutidas em um contexto cultural e ecolgico (Fiese, 2007;
Segal, 2004).
Rituais
Exemplo
Aes simblicas com significados sociais, culturais ou

espirituais que contribuem para a identidade do cliente e para
reforar valores e crenas. Rituais tm um forte componente
afetivo e representam uma coleo de eventos (Fiese et.al,
2002; Segal, 2004).
Segue uma sequncia matinal para usar o banheiro, tomar

banho, cuidar da higiene e vestir-se
Segue uma sequncia de passos envolvidos na preparao
da refeio
Segue uma rotina diria de deixar as crianas na escola, ir
para o trabalho, pegar as crianas na escola, fazer o trabalho
de casa e fazer o jantar
Utilizar uma escova de cabelo antiga herdada e escovar o
cabelo 100 vezes por noite, como a me fazia
Preparar refeies nos feriados com receitas favoritas ou
tradicionais usando loua especfica
Beijar um livro sagrado antes de abrir as pginas para ler
Frequentar um encontro espiritual em um determinado dia
Me de um adolescente com alterao no desenvolvimento
Papis
Conjunto de comportamentos esperados pela sociedade,

modelados pela cultura e pelo contexto, que podem ser ainda
mais conceituados e definidos pelo cliente.
GRUPO OU POPULAO
Aluno com dificuldade de aprendizagem estudando

informtica
Retorno de um executivo para trabalhar aps um acidente
vascular cerebral
Seguir prticas de sade, como imunizaes programadas
para crianas e exames de sade anuais para adultos
Rotinas
Padres de comportamento que so observveis, regulares

e repetitivos e que fornecem a estrutura para a vida diria.
Eles podem ser satisfatrios, promocionais ou prejudiciais.
Rotinas exigem compromisso momentneo de tempo e esto
envolvidas em um contexto cultural e ecolgico (Segal,
2004).
Seguir prticas de negcios, como a prestao de servios

s populaes desfavorecidas (por exemplo, emprstimos a
grupos sub-representados)
Seguir normas legislativas, tais como aquelas associados
educao (With Disabilities Education Improvement Act of
2004 - Pub. L. 108-446 ou Medicare)
Seguir costumes sociais de saudaes
Manter celebraes culturais
Rituais
Papis
Aes sociais compartilhadas com significado tradicional,

emocional, intencional e tecnolgico e que contribui para os
valores e crenas dentro do grupo ou populao.
Conjuntos de comportamentos por parte do grupo ou

populao esperados pela sociedade e moldados pela cultura e
contexto, que podem ser ainda mais conceituados e definidos
pelo grupo ou populao.
28
Realizar desfiles ou manifestaes

Mostrar afiliaes ou lealdades nacionais
Seguir as prticas religiosas, espirituais e culturais, tais como
tocar o umbral usando gua benta ao sair e entrar, ou orar
voltado para Meca
Organizao cvica sem fins lucrativos que oferece
acomodao para as pessoas com doena mental
Organizao humanitria que distribui doaes de alimentos
e roupas para refugiados
Organizao estudantil em uma universidade que educa
crianas do ensino fundamental sobre como prevenir o
bullying
Tabela 5 - Contexto e ambiente

Contexto refere-se a uma variedade de condies interrelacionadas que influenciam e cercam o cliente. O contexto inclui o mbito
cultural, pessoal, temporal e virtual. O termo ambiente refere-se s condies fsicas e sociais externas que cercam o cliente e nas quais
ocorrem as ocupaes da vida diria do cliente.
Categoria
Descrio
Exemplo

CONTEXTO
Cultural
Pessoal
Temporal
Virtual
Costumes, crenas, padres de atividade, expectativas e

comportamentos padronizados aceitos pela sociedade da qual um
cliente membro. O contexto cultural influencia a identidade e
as escolhas de atividade do cliente.
Caractersticas do indivduo que no so parte de sua condio

ou estado de sade (WHO, 2001, p. 17). O contexto pessoal
inclui a idade, gnero, status socioeconmico e nvel educacional,
podendo tambm incluir membros de grupo (por exemplo,
voluntrios, empregados) e participao da populao (por
exemplo, membros da sociedade).
O uso do tempo como forma de envolvimento em ocupaes; os
aspectos temporais da ocupao que contribuem para os padres
de ocupaes dirias incluem ritmo... tempo... sincronizao...
durao... e sequncia (Larson & Zemke, 2003, p 82;. Zemke,
2004, p 610.). O contexto temporal inclui estgios da vida, hora
do dia ou ano, durao e ritmo da atividade, alm da histria.
Ambiente no qual a comunicao ocorre por meio de rdio
ou computadores e na ausncia de contato fsico. O contexto
virtual inclui ambientes simulados, em tempo real ou tempo
quase-real, como salas de bate-papo, e-mail, videoconferncia
ou transmisses de rdio; monitoramento remoto atravs de
sensores sem fio; ou coleta de dados realizadas em computador.
AMBIENTE
Ambiente no humano, natural ou construdo e os objetos nele
presentes. O ambiente natural inclui terreno geogrfico, plantas
Fsico
e animais, bem como as informaes sensoriais em seu redor. O
ambiente construdo inclui edifcios, mobilirio, ferramentas e
dispositivos.
Presena, relacionamentos e expectativas das pessoas, grupos
ou populaes com as quais os clientes tm contato. O
ambiente social inclui a disponibilidade e as expectativas de
pessoas significativas, como cnjuge, amigos e cuidadores;
Social
relacionamentos com indivduos, grupos ou populaes; e as
relaes com os sistemas (por exemplo, polticos, jurdicos,
econmicos, institucionais) que influenciam as normas,
expectativas de papis e rotinas sociais.
Nota: WHO = Organizao Mundial de Sade (OMS).
29
Pessoa: uma pessoa entrega refeies no dia de

ao de graa para indivduos confinados em casa
por doena ou condies crnicas
Grupo: trabalhadores usando roupas casuais na
sexta-feira, marcando o fim da semana de trabalho
Populao: pessoas se reunindo para a sesta aps
o almoo ou tomando ch.
Pessoa: homem de 25 anos, desempregado, com
diploma do ensino mdio
Grupo: voluntrios que trabalham em um abrigo
Populao: motoristas mais velhos aprendendo
sobre as opes de mobilidade na comunidade
Pessoa: uma pessoa que est aposentada do
trabalho h 10 anos
Grupo: campanha anual de uma organizao
comunitria para angariar fundos
Populao: pessoas comemorando o Dia da
Independncia em 7 de setembro
Pessoa: amigos que trocam mensagem de texto
entre si
Grupo: membros que participam de uma
videoconferncia, conferncia telefnica,
mensagem instantnea ou utilizam quadro branco
interativo
Populao: comunidade virtual de jogadores
Pessoa: casa ou apartamento de pessoa fsica
Grupo: prdio de escritrios ou fbrica
Populao: sistema de transporte
Pessoa: amigos, colegas
Grupo: estudantes de terapia ocupacional que
realizam uma reunio de classe
Populao: pessoas influenciadas pelo governo
de uma cidade
Tabela 6 -Tipos de intervenes de terapia ocupacional

Categoria
Descrio
Tarefas
preparatrias
Aes selecionadas e fornecidas

ao cliente voltadas para fatores de
clientes ou habilidades de desempenho
especficas. Tarefas envolvem a
participao ativa do cliente e, por
vezes, incluem envolvimento no uso
de diversos materiais para simular
atividades ou componentes de
ocupaes. Tarefas preparatrias em
si no possuem significado inerente,
relevncia ou utilidade percebida como
entidades autnomas.

EDUCAOE TREINAMENTO
Exemplo
O cliente
Dobrar toalhas retiradas de um carrinho de roupa limpa visando a amplitude
de movimento do ombro
Participar em ambiente sensorial estruturado (por exemplo, atravs do
movimento, sensaes tteis, perfumes) para promover um estado de alerta
Utilizar imagem visual e respirao rtmica para promover descanso e
relaxamento
Realizar em casa um treinamento para condicionamento usando pesos
Fazer exerccios de fortalecimento de mousando massa teraputica, bandas
elsticas, exercitadores e prendedores de roupa
Participar de um programa de treinamento de assertividade para se preparar
para a auto-advocacia
Educao
Compartilhar conhecimentos e
informaes sobre ocupao, sade,
bem-estar e participao, permitindo ao
cliente adquirir comportamentos teis,
hbitos e rotinas que podem ou no
exigir aplicao no tempo da sesso de
interveno
O profissional
Oferecer orientao sobre modificaes na casa e nas atividades para o cnjuge
ou familiares da pessoa com demncia visando mxima independncia
Educar gestores sobre o valor e sobre estratgias para fazer caminhada e
trilhas de ciclismo acessveis para todos os membros da comunidade
Educar cuidadores de pessoas que sofreram traumas no uso de estratgias
sensoriais
Oferecer orientao para as pessoas com problemas de sade mental e
seus familiares sobre os fatores psicolgicos e sociais que influenciam o
envolvimento em ocupao
Treinamento
Facilitar a aquisio de habilidades

concretas para atender objetivos
especficos em uma vida real e a situaes
aplicadas. Neste caso, habilidades
referem-se a componentes mensurveis
de funo que permitem melhora. O
treinamento diferenciado de educao
por seu objetivo estar relacionado
ao oferecer melhor desempenho, em
oposio melhor compreenso, embora
esses objetivos, muitas vezes, andem de
mos dadas (Collins & OBrien, 2003).
O profissional
Instrui o cliente em como operar um dispositivo de controle universal para
gerenciar eletrodomsticos
Instrui membros da famlia no uso e manuteno da cadeira de rodas
motorizada do pai
Instrui o cliente na utilizao de amplitude de movimento ativa como uma
tcnica preparatria para evitar contraturas articulares de punho
Instrui o cliente no uso de dispositivo eletrnico porttil e aplicativos para
lembr-lo e gerenciar as atividades semanais e medicamentos
Instrui o cliente em como se direcionar o cuidador para ajud-lo com as
atividades de autocuidado
Treina pais e professores a se concentrar nos pontos fortes de uma criana
para promover comportamentos positivos

ADVOCACIA: Esforos voltados para a promoo da justia ocupacional e capacitar os clientes a procurar e obter recursos para participar
plenamente nas ocupaes da vida diria. Os resultados da advocacia e autoadvocacia do suporte sade,bem-estar e participao
ocupacional em nvel individual ou de sistemas.
Advocacia
Esf or os de de f e sa de dir ei t o s
desenvolvidos pelo profissional.
O profissional
Colabora com uma pessoa a adquirir acomodaes razoveis em um local
de trabalho
Fazer parte de conselho de poltica de uma organizao para adquirir apoio
em moradias visando acomodar pessoas com incapacidades
Fazer parte da diretoria de um bairro com parque local para incentivar a
incluso de crianas com incapacidades em programas de esportes do distrito
quando possvel
Colaborar com adultos que tm doenas mentais graves para conscientizar
o pblico para o impacto do estigma
Colaborar com e educar profissionais para fontes de financiamento federal
para as pessoas com condies incapacitantes
Continua
30
Continuao
Categoria
Autoadvocacia
Descrio
Exemplo
Os esforos de defesa de direitos

realizados pelo cliente, que o profissional
pode promover e apoiar.
Um aluno com dificuldades de aprendizado solicita e recebe acomodaes

adequadas e livros gravados
A pedido da comisso de trabalhadores, a empresa adquire teclados
ergonomicamente projetados para os computadores
Pessoas com incapacidades defendem o uso de princpios do desenho
universal para todas as novas construes pblicas.
Jovens adultos entram em contato com o seu provedor de servios de Internet
para solicitar apoio para preveno cyberbullying.
INTERVENO GRUPAL: Utilizao de conhecimentos e tcnicas de liderana distintas para facilitar a aquisio de aprendizageme
habilidade ao longo da vida atravs da dinmica de grupo e interao social. Grupos tambm podem ser usados como um mtodo de
fornecimento de servios.
Grupos
Os grupos funcionais, grupos de

atividades, grupos de trabalho, grupos
sociais e outros grupos utilizados em
unidades de internao, na comunidade
ou nas escolas que permitem aos clientes
explorar e desenvolver habilidades para
a participao, incluindo habilidades
de interao social bsica, ferramentas
de autoregulao, definio de metas e
tomada de deciso positiva.
Um grupo de adultos mais velhos se concentra na manuteno da participao,

apesar da crescente incapacidade, como explorando transporte alternativo
se dirigir no for mais uma opo, e participando de atividades sociais e
voluntrias aps a aposentadoria.
Um grupo da comunidade aborda questes de auto eficcia e autoestima
como a base para a criao de resilincia em crianas pr-adolescentes com
risco de sofrer bullying.
Um grupo em um programa de sade mental entra em contato com
estabelecimentos para conexes sociais na comunidade.
Tabela 7 - Demandas da atividade e da ocupao

Demandas da atividade e da ocupao so os componentes das atividades e ocupaes que os profissionais de terapia ocupacional devem
considerar durante o processo de raciocnio clnico. Dependendo do contexto e das necessidades do cliente, essas demandas podem ser
consideradas barreiras ou facilitadores para a participao. Conhecimento especfico sobre as demandas de atividades e ocupaes auxilia
os profissionais na seleo de atividades para fins teraputicos. Demandas da atividade ou ocupao incluem a relevncia e a importncia
para o cliente, objetos utilizados e suas propriedades, as exigncias de espao, as demandas sociais, o sequenciamento e o tempo, aes
necessrias e as habilidades de desempenho que exigem as funes do corpo e estruturas do corpo subjacentes.
Tipo de Demanda
Descrio
Relevncia e importncia para

o cliente
Alinhamento com os objetivos,

valores, crenas e necessidades e
utilidade percebida do cliente
Objetos usados e suas

propriedades
Ferramentas, materiais e equipamentos necessrios no processo de

realizao da atividade
Demandas espaciais
(relacionadas ao ambiente
fsico)
Ambiente fsico exigido pela atividade

(por exemplo, tamanho, arranjo,
superfcie, iluminao, temperatura,
rudo, umidade, ventilao)
Demandas sociais
(relacionadas ao ambiente
social e ao contexto virtual e
cultural)
Elementos do ambiente social e

contextos virtuais e culturais que
podem ser exigidos pela atividade
Exemplo
Dirigir um carro equivale independncia.
Preparar uma refeio no feriado conecta com a tradio da famlia.
Voto um rito de passagem para a idade adulta.
Ferramentas (por exemplo, tesouras, pratos, sapatos, bolas)
Materiais (por exemplo, tintas, leite, batom)
Equipamento (por exemplo, bancada, fogo, cesta de basquete)
Propriedades inerentes (por exemplo, pesado, duro, forte, colorido, alto,
amargo)
Espao aberto grande, ao ar livre, para um jogo de beisebol
Porta do banheiro e box com largura suficiente para acomodar cadeira
de rodas
Rudo, iluminao e controle de temperatura para uma biblioteca
Regras de um jogo
Expectativas de outros participantes da atividade (por exemplo,
compartilhar materiais, utilizar linguagem apropriada para uma reunio,
decoro virtual apropriado)
Continua
31
Continuao
Tipo de Demanda
Descrio
Exemplo
Etapas para fazer um ch: reunir copo e saquinho de ch, ferver a gua,
despejar a gua no copo, deixar em infuso, adicionar o acar.
Sequncia: aquecer gua antes de colocar o saquinho de ch na gua.
Processo necessrio para a realizao

da atividade (por exemplo, etapas
especficas, sequncia de etapas,
tempo requerido)
Sequenciamento e tempo
Tempo: deixe o saquinho de ch em infuso por 2 minutos.

Etapas para conduzir uma reunio: estabelecer temas para a reunio,
organizar o tempo e localizao, preparar agenda, ligar para agendar a
reunio.
Sequncia: as pessoas se apresentarem antes do incio da discusso dos
temas.
Tempo: alocar tempo suficiente para a discusso do tema e deliberao
das aes.
Sentir o calor do fogo
Aes necessrias e habilidades

de desempenho
Funes do corpo necessrias
Estruturas do corpo necessrias
Aes (habilidades motoras de

desempenho, processamento e
interao social) exigidas pelo cliente
que so parte inerente da atividade
Funes fisiolgicas dos sistemas
orgnicos (incluindo as funes
psicolgicas) (WHO, 2001, p.
10) necessria para apoiar as aes
utilizadas para realizar a atividade
Partes anatmicas do corpo, tais
como rgos, membros e seus
componentes que apoiam as funes
do corpo (WHO, 2001, p. 10) e so
necessrios para realizar a atividade
Segurar o guido da bicicleta

Escolher roupas cerimoniais
Determinar como mover os membros para controlar o carro
Ajustar o tom de voz
Responder a uma pergunta
Mobilidade das articulaes
Nvel de conscincia
Nvel cognitivo
Nmero de mos ou ps
rgos olfativos ou gustativos
Tabela 8 - Abordagens para interveno

Abordagens para interveno so estratgias especficas selecionadas para direcionar o processo de avaliao e plano de interveno,
seleo e implementao baseados nos resultados desejados pelo cliente, nos dados coletados na avaliao e na evidncia. As
abordagens esto relacionadas com os modelos de prtica, quadros de referncia ou com as teorias da prtica.
Abordagem
Criar, promover
(promoo de sade)
Estabelecer,
restaurar
(restaurao,
remediao)
Descrio
Mtodo de interveno que no preconiza a presena
de incapacidade ou quaisquer fatores que possam
interferir no desempenho. Este mtodo designado
para promover atividades e experincias vivenciais que
favorecero o melhor desempenho para todas as pessoas
no ambiente natural de suas vidas (adaptado de DUNN,
MCCLAIN,BROWN, & YOUNGSTROM,1998, p.534).
Um mtodo de interveno designado para modificar

variveis do cliente e estabelecer uma nova habilidade
ou capacidade (ainda no desenvolvida) ou restaurar
uma habilidade ou capacidade que tenha sido perdida
(adaptado de DUNN et. al., 1998, p.533).
Exemplo
Criar uma classe de pais de primeira viagem para
auxili-los a envolver seus filhos no desenvolvimento
apropriado do brincar
Promover grupos de preveno de quedas para idosos no
centro comunitrio para encorajar a mobilidade segura
fora do ambiente domiciliar
Restaurar a movimentao do membro superior de um
cliente para capacit-lo a mover a loua da mquina de
lavar louas para a prateleira superior do armrio
Desenvolver um calendrio estruturado, segmentando as
tarefas visando diminuir o risco de estar sobrecarregado
quando se depara com muitas responsabilidades em suas
atividades cotidianas
Colaborar com o cliente para estabelecer rotinas matinais
necessrias para que chegue nas horas certas ao trabalho
ou escola
Continua
32
Continuao
Abordagem
Manter
M o d i f i c a r
(compensao,
adaptao)
Impedir (preveno
de incapacidades)
Descrio
Exemplo
Um mtodo de interveno designado para promover

o suporte que permitir aos clientes preservarem as
capacidades de desempenho readquiridas e/ou que possam
continuar a executar suas necessidades ocupacionais.
O pressuposto que sem a interveno continuada, o
desempenho diminuiria, e/ou as necessidades ocupacionais
no seriam atingidas, desta forma afetando a sade, o bem
estar e a qualidade de vida.
Um mtodo de interveno direcionado a encontrar

maneiras de modificar o contexto atual e/ou as demandas
da atividade visando apoiar o desempenho no prprio
ambiente, [incluindo] tcnicas compensatrias, [tais
como] melhorar algumas caractersticas para prover pistas
ou reduzir outras caractersticas para diminuir a distrao
(DUNN et.al.,1998, p.533).
Mtodo de interveno designado para clientes com ou
sem incapacidade que apresentam risco de desenvolver
alteraes no desempenho ocupacional.Esta abordagem
designada para impedir a ocorrncia ou a evoluo de
barreiras para o desempenho no prprio ambiente. As
intervenes podem ser direcionadas tanto para o cliente, o
contexto ou para diversas atividades. (adaptado de DUNN
et. al., 1998, p.534).
Promover interveno continuada para um cliente com

esclerose lateral amiotrfica visando a participao em
atividades ocupacionais desejadas atravs da utilizao de
tecnologia assistiva.
Manter a independncia de um cliente com artrite
reumatide para realizar atividade de jardinagem atravs da
recomendao de: ferramentas com o cabo modificado e/ou
alongado, alternativas para o sentar, se apoiar e a construo
de jardins elevados.
Manter o acesso seguro e independente para pessoas com
baixa viso atravs do aumento da luminosidade nos
corredores da casa
Simplificar a sequncia de uma tarefa para auxiliar a
pessoa com alterao cognitiva a completar sua rotina de
autocuidado matinal.
Consultar arquitetos e construtores para planejarem casas
que permitam que famlias tenham espao (em suas casas)
para parentes idosos (ex. quarto e banheiro no piso trreo
de uma casa de dois ou mais andares).
Modificar o arranjo do ambiente a fim de diminuir a distrao
do cliente.
Auxlio na preveno do uso de substncias qumicas ilcitas
atravs da introduo de estratgias de rotina auto-iniciadas
que apoiem o comportamento livre de drogas.
Prevenir isolamento social de trabalhadores atravs do
estmulo participao em grupo de atividades ps trabalho.
Contatar uma rede hoteleira a fim de promover programas
ergonmicos educacionais que previnam leses na regio
lombar em camareiras
Tabela 9 - Resultados
O resultado alvo o objetivo final esperado do processo de terapia ocupacional; eles descrevem o que os clientes podem obter atravs
da interveno da terapia ocupacional. Os resultados teraputicos ocupacionais podem ser descritos de duas maneiras. Alguns
resultados so mensurveis e utilizados na elaborao do planejamento de interveno, no monitoramento e na previso de alta. Estes
resultados refletem o alcance das metas de tratamento que se relacionam com o envolvimento em ocupao. Outros resultados so
experimentados pelos clientes quando esses percebem os efeitos do envolvimento na ocupao, sendo capazes de retornar aos seus
hbitos, rotinas, papis e rituais desejados. Os exemplos listados abaixo especificam como o amplo resultado relacionado sade e
participao na vida pode ser operacionalizado e no se destina a ser os nicos.
Categoria
Desempenho ocupacional
Descrio
Ato de realizar e alcanar uma ao selecionada (habilidade
de desempenho), uma atividade ou ocupao (Fisher, 2009;
Fisher & Griswold, 2014; Kielhofner, 2008) e os resultados
da relao dinmica transacional entre o cliente, o contexto
e a atividade. Melhorando ou possibilitando habilidades e
padres para o desempenho ocupacional que conduz ao
envolvimento em ocupaes ou atividades (adaptado em
parte de Law et al., 1996, p. 16).
Exemplo
Veja nos tpicos melhoria e aprimoramento
Continua
33
Continuao
Categoria
Descrio
Exemplo
A criana com autismo que joga de forma interativa
com um colega (pessoa)
Melhoria
Resultados alcanados quando h uma limitao de

desempenho. Estes resultados refletem um aumento no
desempenho ocupacional da pessoa, do grupo ou da
populao.
Um idoso que retorna a uma situao de vida desejada

em sua casa aps sair de uma internao em instituio
(pessoa)
Diminuio da incidncia de leso lombar em
enfermeiros como resultado de um programa de
educao no servio referente mecnica corporal
para a realizao de funes de trabalho que exijam
abaixar, levantar e assim por diante (grupo)
Construo de parques acessveis a todas as crianas
nas praas da cidade (populao)
Aumento da confiana e competncia de mes
adolescentes na criao de seus filhos como
resultado de grupos sociais estruturados e classes de
desenvolvimento infantil (pessoa).
Aprimoramento
Resultados alcanados quando no h mais uma limitao de

desempenho. Estes resultados refletem o desenvolvimento
de habilidades de desempenho e padres de desempenho
que melhoram o desempenho atual nas ocupaes.
Aumento da participao no centro de idosos como

resultado da expanso do bem-estar social e programas
de exerccios (grupo).
Aumento da capacidade dos funcionrios de uma
escola para lidar e gerenciar a violncia juvenil de
alunos em idade escolar como resultado do treinamento
de resoluo de conflitos para lidar com o bullying
(grupo).
Aumento das oportunidades para adultos mais velhos
participarem nas atividades da comunidade atravs
de programas de passeio compartilhado (carona)
(populao)
Preveno
Sade
e bem-estar
Esforos em educao e promoo de sade destinados a

identificar, reduzir ou prevenir o aparecimento e/ou reduzir
a incidncia de condies insalubres, fatores de risco,
doenas ou leses (AOTA, 2013b). Terapia Ocupacional
promove um estilo de vida saudvel para o indivduo, o
grupo, a comunidade (social) e em nvel governamental
ou poltico (adaptado de AOTA, 2001).
No o objetivo de se viver, mas so recursos para a vida
cotidiana. No mbito do indivduo, a sade um estado de
bem-estar fsico, mental e social, bem como um conceito
positivo que enfatiza os recursos sociais e pessoais e as
capacidades fsicas (WHO, 1986). Sade para grupos e
populaes inclui estes aspectos individuais mas inclui
tambm a responsabilidade social de membros para com
o grupo ou populao como um todo. Bem-estar um
processo ativo por meio do qual as pessoas [ou grupos ou
populaes] se tornam conscientes e fazem escolhas em
direo a uma existncia mais bem sucedida (Hettler,
1984, p. 1117). Bem-estar mais do que a falta de doena
ou sintomas; um estado de equilbrio fsico e mental e
aptido (adaptado de Taber Cyclopedic Medical Dictionary,
1997, p. 2110).
Assento e rea de recreao apropriados para uma

criana com alteraes ortopdicas (pessoa)
Implementao de um programa de lazer e atividades
educacionais para um centro de acolhimento para
adultos com doena mental grave (grupo)
O acesso aos servios de terapia ocupacional em reas
carentes, independente de fatores como origem cultural
ou tnica (populao).
A participao de uma pessoa com alterao psiquitrica

em um grupo de advocacia e capacitao para melhoria
dos servios em uma comunidade (pessoa).
Implementao de um programa na empresa para que
os funcionrios identifiquem problemas e solues
quanto ao equilbrio entre o trabalho, lazer e a vida
familiar (grupo).
Diminuio da incidncia de obesidade infantil
(populao).
Continua
34
Continuao
Categoria
Qualidade de vida
Participao
Descrio
Exemplo
Apreciao dinmica da satisfao do cliente com sua vida

(percepes do progresso em direo s metas), esperana
(crena real ou percebida de que se pode mover em direo
a um objetivo atravs de caminhos selecionados), o autoconceito (a associao
de crenas e sentimentos sobre si mesmo), sade e
funcionamento (por exemplo, condies de sade,
capacidade de autocuidado), e fatores scio-econmicos
(por exemplo, vocao, educao, renda; adaptado de
Radomski, 1995).
Envolvimento em ocupaes desejadas de forma que levem

satisfao pessoal e sejam congruentes com as expectativas
dentro da referida cultura.
Participao plena e ativa de uma criana surda em

atividade recreativa junto a uma famlia sem alterao
de audio (pessoa) .
Moradores sendo capazes de se preparar para passeios
e viagens de forma independente como resultado
do treinamento de habilidades em prol de uma vida
independente para prestadores de cuidados (grupo).
Formao de uma rede de trabalho para apoiar
oportunidades nas redes sociais, atividades de
advocacia, e compartilhar informaes cientficas para
indivduos com acidente vascular enceflico e seus
familiares (populao).
Uma pessoa que recupera a capacidade de exercer as
funes essenciais de seu trabalho depois de uma leso
do tendo flexor (pessoa).
Uma famlia que desfruta de frias durante a viagem
pelo pas em sua van adaptada (grupo).
Todas as crianas dentro de um estado com acesso ao
programa de esporte escolar (populao).
Um indivduo com paralisia cerebral ser capaz de tomar
notas ou digitar para atender s demandas do papel de
estudante (pessoa)
Desempenho de papis
Bem-estar
Justia ocupacional
Capacidade de atender com eficcia as demandas de papis

em que o cliente se envolve.
O contentamento com a sade, auto-estima, sentimento de

pertencimento, segurana e oportunidades para a autodeterminao, significado, papis e ajuda ao prximo
(Hammell, 2009). Bem-estar um termo geral que abrange
o universo total de domnios da vida humana, incluindo
aspectos fsicos, mentais e sociais (WHO, 2006, p. 211).
O acesso integral e participao em toda a gama de

ocupaes significativas e enriquecedoras oferecidas a
todos, abrangendo oportunidades para a incluso social
e disponibilidade de recursos visando a participao
em ocupaes que buscam a satisfao de necessidades
pessoais, de sade, e relativas sociedade (adaptado de
Townsend & Wilcock, 2004).
35
Implementao do sistema de revezamento de funes

em uma fbrica, o que permite alternar tarefas de maior
demanda para atender s necessidades da funo do
trabalhador (grupo)
Melhoria da acessibilidade dos locais de votao para
todas as pessoas com incapacidade a fim de atender s
demandas do papel de cidado (populao)
Uma pessoa com esclerose lateral amiotrfica fica
satisfeita com sua capacidade de encontrar sentido no
cumprimento do papel de pai atravs de estratgias
compensatrias e modificaes no ambiente (pessoa).
Os membros de um grupo ambulatorial de apoio
ansiedade e depresso se sentindo seguros em relao
ao pertencimento e ao mesmo tempo mostrando
capacidade de se ajudarem mutuamente (grupo).
Moradores de uma cidade comemorando o incio das
obras de reconstruo de uma escola aps catstrofe
natural (populao).
Um indivduo com uma incapacidade intelectual
participando de um conselho consultivo para
estabelecer programas oferecidos por um centro de
recreao da comunidade (pessoa).
Trabalhadores com horrio de almoo longo o
suficiente para poder almoar com os filhos na creche
(grupo).
Aumento da sensao de empoderamento e habilidades
de auto-advocacia em pessoas com doena mental
crnica, permitindo-lhes desenvolver uma campanha
anti-estigma promovendo o envolvimento nas polticas
pblicas (grupo) e opes de habitao adaptada para
que adultos mais velhos possam envelhecer em suas
casas. (populao).
Agradecimentos
A Comisso de Prtica (COP) expressa seu sincero agradecimento a todos aqueles que participaram do desenvolvimento
da Estrutura da Prtica da Terapia Ocupacional: Domnio e Processo.
Alm destes nomeados abaixo, a COP deseja agradecer a todos que tm contribudo para o dilogo, o feedback e para
os conceitos apresentados no documento. Sincero agradecimento estendido a Madalene Palmer, por todo o seu apoio, e
equipe da AOTA para poltica e assuntos regulatrios. Alm disso, nosso apreo e agradecimento se estende a Mary Jane
Youngstrom, MS, OTR, FAOTA; Susanne Smith Roley, OTD, OTR / L, FAOTA; Anne G. Fisher, PhD, OTR, FAOTA; e
Deborah Pitts, PhD, OTR / L, BCMH, CPRP.
A COP deseja reconhecer os autores da segunda edio deste documento: Susanne Smith Roley, MS, OTR / L, FAOTA,
presidente, 2005-2008; Janet V. DeLany, DED, OTR / L, FAOTA; Cynthia J. Barrows, MS, OTR / L; Susan Brownrigg, OTR
/ L; Delana Honaker, PhD, OTR / L, BCP; Deanna Iris Sava, MS, OTR / L; Vibeke Talley, OTR / L; Kristi Voelkerding,
BS, COTA / L, ATP; Deborah Ann Amini, med, OTR / L, CHT, FAOTA, SIS Liaison; Emily Smith, MOT, ASD de Ligao;
Pamela Toto, MS, OTR / L, BCG, FAOTA, Ultimo -passado-SIS de Ligao; Sarah King, MOT, OTR, Ultimo passado-ASD
de Ligao; Deborah Lieberman, MHSA, OTR / L, FAOTA, AOTA Sede de Ligao; Com contribuies de M. Carolyn
Baum, PhD, OTR / L, FAOTA; Ellen S. Cohn, DF, OTR / L, FAOTA; Penelope A. Moyers Cleveland, EDD, OTR / L, BCMH,
FAOTA; e Mary Jane Youngstrom, MS, OTR, FAOTA.
O COP tambm deseja reconhecer os autores da primeira edio deste documento: Mary Jane Youngstrom, MS, OTR,
FAOTA, presidente (1998-2002); Sara Jane Brayman, PhD, OTR, FAOTA, presidente eleito (2001-2002); Paige Anthony,
COTA; Mary Brinson, MS, OTR / L, FAOTA; Susan Brownrigg, OTR / L; Gloria Frolek Clark, MS, OTR / L, FAOTA;
Susanne Smith Roley, MS, OTR; James Sellers, OTR / L; Nancy L. Van Slyke, EDD, OTR; Stacy M. Desmarais, MS, OTR
/ L, ASD de Ligao; Jane Oldham, JDE, Ultimo passado-Liaison ASCOTA; Mary Vining Radomski, MA, OTR, FAOTA,
SIS Liaison; Sarah D. Hertfelder, med.
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40
Apndice A - Glossrio
grupos e populaes com os quais os clientes tm contato

(por exemplo, a disponibilidade e as expectativas das
pessoas significativas, como cnjuge, amigos e cuidadores;
ver Tabela 5).
Anlise da atividade
...refere-se s demandas tpicas da atividade, srie de
habilidades envolvidas em seu desempenho, e aos vrios
significados culturais que podem ser atribudos a elas
(CREPEAU, 2003, p. 192)
Abordagem colaborativa
Orientao na qual o profissional de terapia ocupacional e o
cliente trabalham em condio de igualdade e participao
mtua. A colaborao envolve incentivo aos clientes a
descrever as suas preocupaes teraputicas, a identificar
seus prprios objetivos, e a contribuir para as decises
relativas s intervenes teraputicas (Boyt Schell et al.,
2014A).
Anlise do desempenho ocupacional

uma etapa no processo de avaliao, em que as
capacidades e os problemas ou potenciais problemas
do cliente so especificamente identificados atravs de
instrumentos de avaliao destinados a observar, medir
e questionar os fatores que facilitam ou prejudicam o
desempenho ocupacional e que tm como alvo os resultados
identificados (ver Anexo 2 ).
Abordagens de interveno
Estratgias especficas selecionadas para direcionar o
processo de interveno que so baseadas no resultado
desejado pelo cliente, nos dados da avaliao e na evidncia
(ver Tabela 8).
Anlise ocupacional
Veja anlise da atividade.
Adaptao
Profissionais de terapia ocupacional possibilitam a
participao do cliente atravs da modificao de uma
tarefa, de um mtodo de realizao da tarefa e do ambiente
para promover o envolvimento na ocupao (James, 2008).
Atividades da vida diria (AVDs)

Atividades orientadas para o ato de cuidar de seu prprio
corpo (adaptado de ROGERS e HOLM, 1994). AVDs
tambm so referenciadas como Atividades Bsicas de
Vida Diria (ABVDs) e Atividades Pessoais de Vida Diria
(APVDs). Estas atividades so fundamentais para viver no
mundo social; elas permitem a sobrevivncia bsica e o
bem-estar (CHRISTIANSEN e HAMMECKER, 2001, p.
156) (ver Tabela 1).
Advocacia
Esforos voltados para a promoo da justia e capacitao
dos clientes a fim de que procurem e obtenham recursos para
a plena participao nas ocupaes cotidianas. Os esforos
empreendidos pelo profissional so considerados advocacia,
enquanto aqueles realizados pelo cliente so considerados
auto-advocacia que por sua vez podem ser promovidos e
apoiados pelo profissional (ver Tabela 6).
Atividades instrumentais de vida diria (AIVDs)

Atividades que apiam a vida diria dentro de casa e na
comunidade e que frequentemente requerem interaes mais
complexas do que aquelas utilizadas na AVDs (ver Tabela 1).
Ambiente
Condies fsicas e sociais externas que cercam o cliente
e nas quais as ocupaes de sua vida diria ocorrem (ver
Tabela 5).
Atividades
Aes projetadas e selecionadas para apoiar o
desenvolvimento de habilidades e padres de desempenho
a fim de aumentar o envolvimento ocupacional.
Ambiente fsico
Ambiente no-humano natural ou construdo, incluindo
os objetos pertencentes a eles. O ambiente natural inclui
o terreno geogrfico, as plantas e os animais, bem como
as qualidades sensoriais do entorno natural. O ambiente
construdo inclui edifcios, mobilirio, ferramentas e
dispositivos (ver Tabela 5).
Auto-Advocacia
O ato de defesa de si mesmo, o que inclui tomar as
prprias decises sobre a vida, aprender a conseguir
informaes e entendimento sobre assuntos de interesse
ou importncia pessoal, o desenvolvimento de uma rede
de apoio, conhecimento sobre direitos e responsabilidades,
capacidade de estender a mo para os outros em casos de
Ambiente social
A presena, os relacionamentos e as expectativas de pessoas,
41
necessidade de assistncia e aprendizado sobre a autodeterminao.
condio ou estado de sade (WHO, 2001, p. 17). O

contexto inclui idade, sexo, condio socioeconmica e
educacional e tambm pode incluir membros de um grupo
(ou seja, os voluntrios, empregados) ou populao (isto ,
membros de uma sociedade; ver Tabela 5).
Avaliao
Processo de obteno e interpretao dos dados necessrios
para a interveno. Isso inclui planejar e documentar o
processo de avaliao e seus resultados (AOTA, 2010,
p. S107).
Contexto temporal
A experincia do tempo como forma de envolvimento
nas ocupaes. Os aspectos temporais das ocupaes
que contribuem para os padres de ocupaes dirias
incluem ritmo. . . tempo. . . sincronismo. . . durao. . . e
sequenciamento (Larson & Zemke, 2003, p 82;. Zemke,
2004, p 610). O contexto temporal inclui as fases da vida,
a hora do dia, a durao e o ritmo da atividade e a histria
(ver Tabela 5).
Avaliaes
Ferramentas ou instrumentos especficos que so utilizados
durante o processo de avaliao (American Occupational
Therapy Association [AOTA], 2010, p. S107).
Contexto virtual
Ambiente em que a comunicao ocorre por meio de ondas
de rdio ou computadores na ausncia de contato fsico.
O contexto virtual inclui simuladores, em tempo real ou
quase em tempo real, em ambientes como salas de batepapo, email, videoconferncia e transmisses de rdio;
monitoramento remoto atravs de sensores sem fio; e coleta
de dados baseada em computador (ver Tabela 5).
Bem-Estar
Percepo e responsabilidade por sentir-se bem fisicamente
e psicologicamente, visto que estes aspectos contribuem
para a satisfao geral com a prpria situao de vida (Boyt
Schell et al., 2014A, p. 1243).
Brincar
Qualquer atividade espontnea ou organizada que
proporciona prazer, diverso, distrao, divertimento ou
entretenimento (Parham & Fazio, 1997, p 252;. Ver Tabela
1).
Contexto
Variedade de condies inter-relacionadas dentro e em
torno do cliente que influenciam o desempenho, incluindo
os contextos culturais, pessoais, temporais e virtuais (ver
Tabela 5).
Co-ocupao
Ocupao que implicitamente envolve duas ou mais pessoas
(Boyt Schell et al., 2014A, p. 1232).
Cliente
Pessoa ou pessoas (incluindo aqueles envolvidos no
cuidado de um cliente), grupo (coletivo de indivduos, por
exemplo, famlias, trabalhadores, estudantes ou membros
da comunidade) ou populao (coletivo de grupos ou
indivduos que vivem em um local semelhante, por exemplo,
cidade, estado ou pas ou que compartilham as mesmas
preocupaes).
Cuidado centrado no cliente (prtica centrada no cliente)

Abordagem de servios que incorpora o respeito e a parceria
com os clientes, vistos como participantes ativos no processo
de terapia. Esta abordagem enfatiza o conhecimento e a
experincia, a fora, a capacidade de escolha e a autonomia
geral do cliente (Boyt Schell et al., 2014A, p. 1230).
Contexto cultural
Costumes, crenas, padres de atividade, padres de
comportamento e expectativas aceitos pela sociedade da
qual um cliente membro. O contexto cultural influencia
a escolha da atividade e a identificao do cliente (ver
Tabela 5).
D
Demandas da atividade
Aspectos de uma atividade ou ocupao necessrios para sua
realizao, incluindo a relevncia e importncia para o cliente,
os objetos utilizados e suas propriedades, as exigncias de
Contexto pessoal
Caractersticas do indivduo que no so parte de uma
42
espao, as demandas sociais, o sequenciamento e tempo,

as aes necessrias e as habilidades de desempenho e as
funes do corpo e estruturas do corpo (ver Tabela 7).
887;. ver Tabela 2).

Estruturas do corpo
Partes anatmicas do corpo, tais como rgos, membros
e seus componentes que suportam as funes do corpo
(WHO, 2001, p 10; Ver tabela 2).
Demandas ocupacionais
Veja demandas da atividade.
Desempenho ocupacional
Ato de realizar e completar uma ao selecionada
(componente de desempenho), atividade ou ocupao
(Fisher, 2009; Fisher & Griswold, 2014; Kielhofner, 2008),
que resultado da transao dinmica entre o cliente,
o contexto e a atividade. Fornecendo ou capacitando as
habilidades e padres em desempenho ocupacional que
levam ao envolvimento em ocupaes ou atividades
(adaptado em parte de Law et al., 1996, p. 16).
F
Fatores do cliente
Capacidades especficas, caractersticas ou crenas que
fazem parte da pessoa e que influenciam o desempenho
ocupacional. Fatores do cliente incluem valores, crenas
e espiritualidade; funes do corpo e estrutura do corpo.
(ver Tabela 2).
Domnio
reas e alicerce da profisso em que os seus membros tm
um corpo estabelecido de conhecimentos e competncias.
Funes do corpo
As funes fisiolgicas dos sistemas orgnicos (incluindo
as funes psicolgicas) (Word Health Organization
[WHO], 2001, p. 10; ver Tabela 2).
Grupo: Coletivo de indivduos (por exemplo, familiares,
trabalhadores, estudantes, membros da comunidade).
E
Educao
Como ocupao: Atividades relacionadas ao aprendizado
e participao em ambiente educacional (ver Tabela 1).
Como interveno: Atividades que transmitem
conhecimento e informaes sobre ocupao, sade, bemestar e participao, resultando na aquisio (pelo cliente)
de comportamentos adequados, hbitos e rotinas que podem
ou no exigir a necessidade de sesses de interveno. (ver
Tabela 6).
H
Habilidades de desempenho
Aes dirigidas observveis como pequenas unidades
de participao em ocupaes da vida diria. Elas so
aprendidas e desenvolvidas ao longo do tempo e esto
situadas em contextos e ambientes especficos (Fisher &
Griswold, 2014; ver Tabela 3).
Envolvimento em ocupao
Desempenho de ocupaes como o resultado da escolha,
motivao e significado, em um contexto e ambiente
apropriados.
Habilidades de interao social

Habilidades de desempenho ocupacional observadas
durante o fluxo contnuo de um intercmbio social (Boyt
Schell et al., 2014A, p 1241; Ver Tabela 3).
Esperana
Capacidade percebida de encontrar caminhos para alcanar
os objetivos desejados e de motivar-se para us-los (Rand
& Cheavens, 2009, p. 323).
Habilidades de processo
Habilidades de desempenho ocupacional [por exemplo,
habilidades de processo na AVD, habilidades no processo
escolar] observado como uma pessoa (1) seleciona, interage
e usa ferramentas e materiais durante a realizao de uma
tarefa; (2) desenvolve aes individuais e cumpre as etapas;
e (3) modifica a forma de desempenhar a atividade e/ou
ocupao quando surgem problemas (Boyt Schell et al,
2014A, p 1239; ver Tabela 3).
Espiritualidade
Aspecto da humanidade que se refere forma como os
indivduos buscam e expressam significado e propsito e
a maneira como eles experimentam a sua conexo com o
momento, consigo, com outros, com a natureza, e com o
que significativo e sagrado (Puchalski et al., 2009 , p
43
Habilidades motoras
Habilidades de desempenho ocupacional observadas
quando a pessoa se move e interage com objetos da tarefa,
e ambiente ao redor (Exemplo: habilidades motoras
na atividade de vida diria [AVD], habilidades motoras
escolares; Boyt Schell et al., 2014A, p 1237; ver Tabela 3).
(Kielhofner, 2008, p. 42).

Interveno em grupo
Conhecimentos especializados e utilizao de tcnicas
de liderana em diferentes ambientes para facilitar a
aprendizagem e aquisio de competncias pelos clientes
em todo o ciclo de vida, visando a participao e incluindo
habilidades bsicas de interao social, ferramentas de autoregulao, o estabelecimento de metas e tomada de deciso
positiva, atravs da dinmica de grupo e interao social. Os
grupos podem ser usados como um mtodo de interveno
e prestao de servio (ver Tabela 6).
Habilitao
Servios de sade destinados a auxiliar as pessoas quanto
aquisio, melhoria, minimizao de pioras, compensao
de prejuzos ou na manuteno (parcial ou total) das
habilidades, funo ou desempenho para a participao na
ocupao e atividades de vida diria (AOTA policy staff,
personal comunication, dezember, 17, 2013).
Interveno
O processo e as habilidades realizadas pelos profissionais
de terapia ocupacional em colaborao com o cliente a
fim de facilitar o envolvimento na ocupao relacionado
sade e participao. O processo de interveno inclui o
planejamento, a implementao e a reviso(AOTA, 2010,
p S107;. Ver Tabela 6).
Hbitos
Tendncias adquiridas para responder e executar aes
de maneira consistente em situaes e ambiente familiar;
comportamentos especficos e automticos realizados
repetidamente, de maneira automtica, e com pouca
variao (Boyt Schell et al. 2014A, p. 1234). Hbitos
podem ser teis, dominantes ou empobrecidos e podem
facilitar ou interferir no desempenho nas reas de ocupao
(Dunn, 2000; ver Tabela 4).
Identidade ocupacional: Conscincia ampla de quem se
e o que se deseja tornar como um ser ocupacional gerado
a partir de sua histria de participao ocupacional (Boyt
Schell et al., 2014A, p. 1238).
J
Justia Ocupacional
Um tipo de justia que reconhece o direito ocupao,
objetivando a participao inclusiva nas ocupaes
dirias para todas as pessoas da sociedade, independente
da idade, habilidade, gnero, classe social ou outras
diferenas (Nilsson & Townsend, 2010, p. 58). O acesso
e a participao em todo tipo de ocupaes significativas
e enriquecedoras oferece oportunidades de incluso social
e possibilita recursos para participao em ocupaes
que satisfazem necessidades pessoais, sociais e aquelas
relacionadas sade (adaptado de Townsend & Wilcock,
2004).
Independncia
Um estado autodirecionado de ser, caracterizado por
uma habilidade individual de participar em ocupaes
necessrias e preferidas de uma forma satisfatria sem
restrio de quantidade ou tipo de auxlio externo desejado
ou requerido (AOTA, 2002a, p. 660).
L
Lazer
Atividade no obrigatria que intrinsecamente motivada e
desenvolvida durante o tempo livre, ou seja, tempo livre das
ocupaes obrigatrias, tais como o trabalho, o autocuidado
ou o sono (Parham & Fazio, 1997, p 250; Ver Tabela 1).
Interdependncia
A confiana que as pessoas tm entre si como uma
consequncia natural de viver em grupo (Christiansen &
Townsend, 2010, p. 419). A interdependncia causa um
esprito de incluso social, auxlio mtuo, alm de um
compromisso e responsabilidade moral para reconhecer
e lidar com a diferena (Christiansen & Townsend, 2010,
p. 187).
M
Mtodos preparatrios e tarefas
So mtodos e tarefas que preparam o cliente para o
desempenho ocupacional, sejam aqueles realizados como
Interesses
Algo que se considera agradvel ou satisfatrio de fazer
44
parte de uma sesso de tratamento, visando a preparao

para o desempenho ocupacional ou, simultaneamente, as
ocupaes e atividades, sejam aqueles realizados no prprio
domiclio que colaboram para o desempenho ocupacional
cotidiano. Muitas vezes, os mtodos preparatrios
so intervenes realizadas para os clientes, sem sua
participao ativa e envolve modalidades, dispositivos ou
tcnicas.
de se envolver em ocupaes ou atividades; estes padres

podem apoiar ou prejudicar o desempenho ocupacional
(ver Tabela 4).
Modelo de prestao de servio

Conjunto de mtodos para a prestao de servios para ou
em nome dos clientes.
Participao social
Entrelaamento de ocupaes para apoiar o envolvimento
desejado em atividades comunitrias e familiares, bem
como aqueles que envolvem pares e amigos (Gillen e Boyt
Schell, 2014, p. 607) ou envolvimento em um subconjunto
de atividades que abarcam situaes sociais com outros
(Bedell, 2012) e que colaboram para a interdependncia
social (Magasi & Hammel, 2004). A participao social pode
ocorrer pessoalmente ou por meio de tecnologias remotas,
tais como telefonemas, interao com o computador e vdeoconferncia (ver Tabela 1).
Papis
Conjunto de comportamentos esperados por uma sociedade
e moldados pela cultura e contexto, podendo ainda ser
conceituados e definidos pelo cliente (ver Tabela 4).
O
Objetivo
Mensurvel e significativo, baseado na ocupao, nas metas
a curto e longo prazo diretamente relacionadas habilidade
e necessidade do cliente de se envolver nas ocupaes
desejadas (AOTA, 2013a, p. S35).
Participao
Envolvimento em situaes de vida (WHO, 2001, p. 10).
Ocupao
Atividades da vida diria nas quais as pessoas se envolvem.
As ocupaes ocorrem em contextos e so influenciadas
pela interao entre fatores de clientes, habilidades de
desempenho e reas de desempenho. Ocupaes ocorrer
ao longo do tempo; tm um propsito, significado e
uma utilidade percebida pelo cliente; podem tambm ser
observadas por outras pessoas (por exemplo, o preparo de
uma refeio) ou ser reconhecidas apenas pelo indivduo
envolvido (por exemplo, a aprendizagem atravs da leitura
de um livro). Ocupaes podem envolver a realizao de
vrias atividades para a sua concluso com a possibilidade
de se obter diferentes resultados. A Estrutura da Prtica
identifica uma gama de ocupaes categorizadas como:
atividades de vida diria, atividades instrumentais de vida
diria, sono e descanso, educao, trabalho, brincar, lazer
e participao social (ver Tabela 1).
Perfil ocupacional
Resumo da histria e das experincias de trabalho do cliente,
padres de vida diria, interesses, valores e necessidades
(ver Quadro 2).
Pessoa
Indivduo, incluindo membros da famlia, cuidador,
professor, funcionrio ou outro relevante.
Populao
O coletivo de grupos de indivduos que vivem em um
local semelhante (por exemplo, cidade, estado, pas) ou
compartilham as mesmas caractersticas ou preocupaes.
Preveno
So esforos educativos ou de promoo da sade
destinados a identificar, reduzir ou prevenir o aparecimento
e/ou a incidncia de condies insalubres, fatores de risco,
doenas ou leses (AOTA, 2013b).
Organizao
Entidade composta por indivduos com um propsito ou
um empreendimento comum, como um negcio, indstria
ou agncia.
Processo
Maneira pela qual os profissionais de terapia ocupacional
operacionalizam seus conhecimentos para prestar servios
aos clientes. O processo de terapia ocupacional inclui
avaliao, interveno e resultados alvo. Ocorre no mbito
do domnio da terapia ocupacional e envolve a colaborao
P
Padres de desempenho
Hbitos, rotinas, papis e rituais utilizados no processo
45
Rituais
Conjuntos de aes simblicas com significado espiritual,
cultural ou social, contribuindo para a identidade do cliente
e reforando os valores e as crenas. Rituais tm um forte
componente afetivo (Fiese, 2007;. Fiese et al, 2002; Segal,
2004; ver Tabela 4).
entre o terapeuta ocupacional, assistente de terapia

ocupacional e o cliente.
Promoo da sade
Processo de capacitao das pessoas a fim de que
desenvolvam um controle adequado sobre a sua sade,
visando melhor-la. Para atingir um estado de completo
bem-estar fsico, mental e social, um indivduo ou grupo
deve ser capaz de identificar e realizar as suas aspiraes,
satisfazer suas necessidades e ser capaz de modificar ou
lidar com o ambiente (WHO, 1986).
Rotinas
Padres de comportamento que so observveis, regulares e
repetitivos e que fornecem a estrutura para a vida cotidiana.
Eles podem ser gratificantes, facilitadores ou prejudiciais.
Rotinas exigem momentneo compromisso de tempo e esto
inseridas em contextos culturais e ecolgicos (Fiese et al,
2002;. Segal, 2004; ver Tabela 4).
Qualidade de vida
Apreciao dinmica em relao satisfao com a
vida (percepo do progresso em direo aos objetivos
identificados), a auto percepo (crenas e sentimentos
sobre si mesmo), sade e funcionamento (por exemplo,
condies de sade, capacidade de autocuidado), e fatores
scioeconmicos (por exemplo, vocao, educao, renda;
adaptado de Radomski, 1995).
Sade
Estado de completo bem-estar fsico, mental e social e
no simplesmente a ausncia de doena ou enfermidade
(WHO, 2006, p. 1).
Sentir-se bem
Termo geral que abrange o universo total de domnios da
vida humana, incluindo aspectos fsicos, mentais e sociais
(WHO, 2006, p. 211).
Raciocnio clnico
Processo usado por profissionais para planejar, dirigir,
executar e refletir sobre o cuidado do cliente (Boyt Schell
et al., 2014A, p. 1231). O termo raciocnio profissional,
considerado mais amplo, as vezes tambm empregado.
Reabilitao
Os servios de reabilitao so destinados a pessoas que
enfrentam dficits em rea fsica especfica e que apresentam
alterao funcional ou limitaes na participao em
atividades da vida diria. As intervenes so planejadas
para promover o desempenho ideal ou a manuteno
dos nveis funcionais, seja fsico, sensorial, intelectual,
psicolgico e social. Os servios de reabilitao fornecem
ferramentas e tcnicas necessrias para atingir os nveis
desejados de independncia e autodeterminao.
Tarefa
O que as pessoas fazem ou fizeram (por exemplo, dirigir,
fazer um bolo, um vestido, arrumar uma cama; A. Fisher,
personal comunication, december, 16, 2013).
Terapia ocupacional
o uso teraputico das atividades cotidianas (ocupaes)
em indivduos ou grupos com a finalidade de melhorar ou
possibilitar a participao em diferentes papis, hbitos,
rotinas e rituais na casa, escola, local de trabalho, comunidade
dentre outros locais. Profissionais de terapia ocupacional
usam seu conhecimento sobre a relao transacional entre
a pessoa, o seu envolvimento em ocupaes significativas e
o contexto para projetar planos de interveno com base em
ocupaes que facilitem a mudana ou melhora de fatores
do cliente (valores, crenas e espiritualidade; funes do
corpo e estruturas do corpo) e habilidades de desempenho
(motora, processual e de interao social) necessrias
Reavaliao
Avaliar novamente ou rever o desempenho e os objetivos
do cliente para determinar o tipo e a quantidade de mudana
que tem ocorrido.
Resultado
o resultado final advindo do processo de terapia
ocupacional; o que os clientes podem alcanar atravs da
interveno da terapia ocupacional (ver Tabela 9).
46
para uma participao bem sucedida. Profissionais de

terapia ocupacional visam o resultado final atravs da
participao e, assim, facilitam o envolvimento por meio
de adaptaes e modificaes no ambiente ou em objetos no
local, quando necessrio. Servios de terapia ocupacional
so fornecidos para habilitao, reabilitao e promoo
da sade e bem-estar de clientes com incapacidade ou
com necessidades no relacionadas a incapacidade. Estes
servios incluem a aquisio e preservao da identidade
ocupacional para aqueles que tm ou esto em risco de
desenvolver uma doena, leso, enfermidade, desordem,
condio, deficincia, incapacidade, limitao na realizao
da atividade ou restrio de participao (adaptado de
AOTA, 2011).
viver ou de gesto; ocupaes que so executadas com ou

sem recompensa financeira (Christiansen & Townsend,
2010, p. 423).
Transacional
Processo que envolve dois ou mais indivduos ou elementos
que recproca e continuamente influenciam-se afetando uns
aos outros atravs do relacionamento contnuo (Dickie,
Cutchin, e Humphry, 2006).
V
Valores
Crenas e compromissos adquiridos, derivados de cultura,
sobre o que bom, correto e importante para fazer
(Kielhofner, 2008); princpios, normas ou qualidades
considerados vlidos ou desejvel pelo cliente que os detm
(Moyers & Dale, 2007).
Trabalho
Trabalho ou esforo de fazer, construir, fabricar, formar,
talhar, ou moldar objetos visando a organizao, o
planejamento e a avaliao de servios ou processos do
47
Apndice B - Preparao e qualificao dos terapeutas

ocupacionais e assistentes de terapia ocupacional
desenvolvido para promover o raciocnio clnico e a prtica

reflexiva, para transmitir os valores e crenas que permeiam
a prtica tica e desenvolver profissionalismo e competncia
nas responsabilidades da profisso. Estudantes em nvel de
doutorado tambm devem completar um estgio de campo
planejado para desenvolver habilidades avanadas alm do
nvel generalista.
Quem so os terapeutas ocupacionais?

Para exercer a profisso de terapeuta ocupacional nos
Estados Unidos, o profissional treinado deve:
ter se graduado em um programa de terapia
ocupacional credenciado pelo Conselho de
Credenciamento para Educao de Terapia
Ocupacional (ACOTE) ou organizaes que o
precederam;
ter concludo com xito um perodo de experincia
em trabalho de campo supervisionado exigido
pela instituio de ensino reconhecida onde o
candidato tenha demonstrado atender aos requisitos
acadmicos de um programa educacional para
terapeutas ocupacionais credenciados pelo ACOTE
ou por organizaes antecessoras;
ter sido aprovado no exame de qualificao
profissional reconhecido nacionalmente para
terapeutas ocupacionais; e
Cumprir os requisitos de cada estado para o
licenciamento, certificao ou registro.
Quem so os assistentes de terapia ocupacional?

Para atuar como assistente de terapia ocupacional, o
indivduo com formao nos Estados Unidos deve:
se formar a partir de um programa de assistente de
terapia ocupacional credenciado pelo ACOTE ou
por organizaes precedentes;
concluir com xito um perodo de experincia
de trabalho de campo supervisionado exigido
pela instituio de ensino reconhecida onde o
requerente atenda aos requisitos acadmicos de
um programa educacional para assistentes de
terapia ocupacional credenciado pelo ACOTE ou
por organizaes antecessoras;
ser aprovado no exame de admisso - reconhecido
nacionalmente - destinado aos assistentes de
terapia ocupacional; e
cumprir os requisitos do estado no que tange a
licenciamento, certificao, ou registro.
Programas Educacionais para o Terapeuta Ocupacional

Esses incluem os seguintes:
C i n c i a s b i o l g i c a s , f s i c a s , s o c i a i s e
comportamentais
Princpios bsicos da terapia ocupacional
Perspectivas tericas da terapia ocupacional
Triagem, avaliao e encaminhamento
Elaborao e implementao de um plano de
interveno
Contexto de prestao de servios
Gesto de servios de terapia ocupacional (nvel
de mestrado)
Liderana e gesto (nvel de doutorado)
Bolsa de estudos
tica profissional, valores e responsabilidades.
Programas Educacionais Para O Assistente De Terapia

Ocupacional
Esses incluem o seguinte:
c i n c i a s b i o l g i c a s , f s i c a s , s o c i a i s e
comportamentais
princpios bsicos da terapia ocupacional
triagem e avaliao
interveno e implementao
contexto da prestao de servios
assistncia na gesto dos servios de terapia
ocupacional
bolsa de estudos
tica profissional, valores e responsabilidades.
O trabalho de campo do programa projetado para formar

terapeutas ocupacionais competentes e generalistas em nvel
inicial, proporcionando experincia com uma variedade
de clientes em todos os ciclos de vida e em uma variedade
de contextos. O trabalho de campo atrelado concepo
do currculo do programa e inclui uma grande experincia
na prestao de servios de terapia ocupacional, com foco
na aplicao de ocupao e / ou pesquisa intencional e
significativa, administrao e gesto de gerenciamento de
servios de terapia ocupacional. O trabalho de campo foi
O trabalho de campo do programa projetado para formar

assistentes de terapia ocupacional competentes e generalistas
em nvel inicial, fornecendo experincia com uma variedade
de clientes em todo ciclo de vida e em uma variedade de
contextos. O trabalho de campo essencial para a concepo
do currculo do programa e inclui uma grande experincia
no fornecimento de servios de terapia ocupacional para os
clientes, com foco na aplicao de ocupao com finalidade
e significado. O trabalho de campo foi desenvolvido para
48
promover o raciocnio clnico apropriado para o assistente de

terapia ocupacional, para transmitir os valores e crenas que
permitem a prtica tica e para desenvolver profissionalismo
e competncia nas responsabilidades do assistente.
Todos os terapeutas ocupacionais e assistentes de terapia

ocupacional devem praticar a profisso sob a lei federal e
estadual. Atualmente, 50 estados, o Distrito de Columbia,
Porto Rico e Guam, promulgaram leis que regulamentam
a prtica da terapia ocupacional.
Regulamentao da Prtica de Terapia Ocupacional
49
October 1st, 2014

To whom it may concern:
The American Occupational Therapy Association grants the following parties:
Profa Alessandra Cavalcanti de Albuquerque e Souza (UFTM)

Profa Fabiana Caetano Martins Silva e Dutra (UFTM)
Valria Meirelles Carril Elui (FMRP-USP)
Non-exclusive rights to translate the copyrighted material titled The Occupational Therapy
Practice Framework 3rd Edition into Brazilian Portuguese for a fee of $250.00 U.S.
This has been agreed upon by Christina Davis, Director of AOTA Press and the following
parties:
Alessandra Cavalcanti de Albuquerque e Souza (UFTM)
Fabiana Caetano Martins Silva e Dutra (UFTM)
Valria Meirelles Carril Elui (FMRP-USP)
Who are located at the following address:
Universidade Federal do Tringulo Mineiro - UFTM

Departamento de Terapia Ocupacional, Av Getlio Guarit,
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Rev Ter Ocup Univ So Paulo; jan.-abr. 2015;26(ed. esp.):1-49.

Associao Americana de Terapia Ocupacional

Estrutura da prtica da Terapia Ocupacional: domnio & processo

Traduo do original publicado pela American Occupational Therapy Association (2014).

Estrutura da prtica da terapia ocupacional: domnio & processo - 3ed

Deborah Ann Amini, EDD, OTR / L, CHT, FAOTA - Presidente, 2011-2014

A Comisso sobre as prticas

process (3rd ed.). American Journal of Occupational Therapy, 68(Suppl.1), S1S48.http://dx.doi.org/10.5014/ajot.2014.682006

Rev Ter Ocup Univ So Paulo. 2015;26(Ed. Especial):1-49.

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organizao (por exemplo, programa de preveno de queda

propsito da Estrutura fornecer uma

Os clientes de terapia ocupacional so normalmente

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reconhece a crena de que o envolvimento ativo na ocupao

da terapia ocupacional se concentram em

Sade - um estado de completo bem-estar

Atividades de Vida Diria (AVDs)*

A discusso que se segue fornece uma breve

Ocupaes so fundamentais para identidade e

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populao) e tem significado especial e valor para este

s atividades dirias que as pessoas executam

Atividades dirigidas a objetivos que normalmente

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Meio prtico e cotidiano de auto-expresso,

ocupao particular tambm importante. As ocupaes

O termo ocupao, conforme utilizado na Estrutura

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um ambiente adaptado ou modificado, usando vrios

(incluindo as funes psicolgicas) e as partes anatmicas

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disso, as funes do corpo, como a mental, sensorial,

tais como o Modelo da Ocupao Humana (Kielhofner,

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as habilidades essenciais em um conjunto produtivo

exemplo, sobre as normas relacionadas forma de comer

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Vrios ambientes e contextos podem apresentar

processo de avaliao, (3) o processo de interveno, e (4)

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consideram as habilidades de desempenho do trabalho

pontos fortes, limitaes e riscos ocupacionais do cliente

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Modelos de Prestao de Servios

Identificar as mltiplas demandas, as habilidades

Profissionais de terapia ocupacional prestam servios

Profissionais de terapia ocupacional usam princpios

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tomada de deciso e resoluo de problemas, o que essencial

Profissionais de terapia ocupacional analisam as

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ao perfil ocupacional so coletadas durante o processo de

O perfil ocupacional um resumo da histria

envolvimento em ocupaes e atividades da vida

Aps a coleta de dados de perfil, os terapeutas

Por que o cliente solicita o servio, e quais so as

Rev Ter Ocup Univ So Paulo. 2015;26(Ed. Especial):1-49.

Observar o desempenho de um cliente durante

propriedades psicomtricas de medidas padronizadas ou

Vrios mtodos frequentemente so utilizados