Pae Psiquiatria 1

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA
Enfermera En Salud Mental Y Psiquiatra
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DEDICATORIA
A Dios que me da fortaleza espiritual
en los momentos difciles
Muy especialmente a mis padres
quienes
me ha enseado con su
ejemplo a rebasar todas las barreras
que la vida nos presenta.
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INDICE
CAPITULO I
1 . VA LO RAC I O N Y R E C O L E C C I O N D E DAT O S
1. 1.1Situacin problemtica.
1.2 Datos generales y clnicos.
1.3 Tratamiento medico
1.4 Recoleccin de datos
1.5 Examen Fsico
1.6 Examen Mental
CAPITULO II
2. EL PROCESO DE DIAGNSTICO.
2.1 Lista de diagnsticos
CAPITULO III
3. PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION DE LOS DIAGNSTICOS.
3.1 Cuadro de planeamiento.
CAPITULO IV
4. ELABORACION DEL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERA
CAPITULO V
5. EVALUACIN DEL PROCESO.
BIBLIOGRAFA.
ANEXOS.
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INTRODUCCIN
La enfermera es el conjunto de actividades profesionales con un
cuerpo de conocimientos cientficos propios, desarrollados dentro de
un
marco
conceptual
destinados
promover
la
adquisicin,
mantenimiento o restauracin de un estado de salud ptimo que

permita la satisfaccin de las necesidades bsicas del individuo o de
la sociedad.
El presente proceso
de atencin
de enfermera
se empleo la
aplicacin por dominios
en la cual se describe el caso
paciente
cuyo estudio fue realizado en el Hospital
adulta joven
de una
Nacional VCTOR LARCO HERRERA Magdalena Pabelln N 5 del

Servicio De Rehabilitacin , con diagnostico medico de Esquizofrenia
hebefrenia, se realizo la valoracin completa del paciente
seguida
del anlisis e interpretacin .

Presente trabajo consta de 5 captulos cada uno desarrollados de la
siguiente manera:
CAPITULO I: La primera del proceso de atencin de enfermera que
vendra a ser la valoracin, en la cual se organiza y sistematiza los
datos recolectados, mediante diversas fuentes.
CAPITULO II: Es un enunciado del problema real
potencial del
paciente como resultado de un anlisis interpretacin de los datos

objetivos y subjetivos esto vendra a ser diagnostico de enfermera.
CAPITULO III: Es la fase
donde se trata
de establecer
y llevar
acabo los cuidados de enfermera, esta es la fase de planeamiento.

CAPITULO IV: La ejecucin
aqu se pondr en prctica todo el plan
de cuidado de enfermera
CAPITULO V: En la evolucin
sistematizad
entre la salud
esta la comparacin
del paciente
planificada
y los resultados
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esperados , donde se evaluara si se cumpli con todo el proceso de

atencin de enfermera
CAPITULO I
VALORACIN
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PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA
I.
1.1
VALORACION:
SITUACION PROBLEMTICA:
La paciente adulta joven sexo femenino de 28 aos, de inciales M.

A. C. Z. se encuentra hospitaliza en el pabelln N
5 del hospital
Vctor LARCO HERRERA, ella refiere:

Me siento triste y muy preocupada por saber quien es mi verdadera
familia, yo
adoptada
no conozco a mi mam verdadera, por que

por
la seora
Sra. Amelia ZAVALETA
he sido
VELSQUEZ.
Pienso que nunca saldr de este hospital, pero yo no estoy enferma ,

Dios me hablado en las noche,
escucho voces
y hablamos en
cdigos , la voz viene del pasillo, hablo con todos, por eso me levanto
tarde Mi problema, es que lo mo es congnito , de pequea me
hicieron brujera, Soy fea mi cara es fea ,soy una tonta y torpe
tengo muchas manchas y puntos negros grandes en mi cara parezco
hombre mi pelo es corto soy muy fea , me da vergenza
Me estrio
mucho no puedo defecar me han dicho que tome
bastante agua, pero igual me estrio, cuando voy al bao ha defecar

hago fuerza y me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta
fuerza adems me siento
"pesada" y llena
igual no puedo hacer
nada al respecto, estoy preocupado que es bueno para
el
estreimiento.
La paciente en LOTEP ,
en regular estado de higienes ,Se encuentra
en un rincn sentada en el piso apoyada en la pared acompaada

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de su amiga Susana, a la observacin se encuentra con un rostro

ojeroso, bostezando
al hablar tartamudea en ciertas expresiones
moviendo constantemente la mano al expresarse, lleno de agua , con

la mirada hacia
bajo, abriendo y cerrando los ojos. Se observa
constantemente al espejo maquillndose exageradamente

En momentos esta seria y triste, preocupada al mismo tiempo por
saber quien es su verdadera familia, se observa en el rostro pequeos
puntos negros
producto del acn. Toma sus medicamentos con un
vaso lleno de agua.

1.2. DATOS GENERALES:
DATOS DE FILIACION
Apellidos y Nombres
: C. Z. M. A.
Sexo
: Femenina
Etapa de la vida
: Adulta joven
Edad cronolgica
: 28 Aos
Lugar de nacimiento
Fecha de nacimiento
: 6 De Octubre De 1982
Grado de instruccin
: 3ro De Secundaria
Ocupacin
Estado civil
: Soltera
Nmero de hijos
: ---
Religin
: Catlica
Peso
: 73.5 kg
Talla
: 1.58cm
Persona responsable
: Lima
: Teje- Pinta
: Madre fallecida
DATOS CLINICOS
Pabelln
No de historia clnica
Fecha de ingreso
: N 5
: 049986
:
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1er 13/06/1998 alta 26/09/1998

2do ingreso 03/06/1999,
Actualmente
Transferido
sigue hospitalizada
: pabelln N 2
DIAGNOSTICO MEDICO:
F 20.1 Esquizofrenia Hebefrenica
1.3 TRATAMIENTO MEDICO:
Risperidona 2mg: (1)D/A; (2) N
Carbamazepina 200mg: (1) D/A/C
Higa-plus : (1) A
Biperideno 2mg: (1) D/A/C
DIETA:
Hiperproteica
1.4. RECOLECCION DE DATOS:

ENTREVISTA
DATOS SUBJETIVOS:
Se entrevisto a la paciente de inciales
C. Z. M. A
el da 18 de
octubre del presente ao
Me estrio
mucho no puedo defecar me han dicho que tome
bastante agua, pero igual me estrio, cuando voy al bao ha

defecar hago fuerza y me duele, que hasta las lagrimas me salen
te tanta fuerza adems me siento "pesada" y llena igual no puedo
hacer nada al respecto, estoy preocupado que es bueno para el
estreimiento.
Escucho voces en la noche , hablo con las voces en cdigos , me

dicen que soy una tonta , fea tambin hablo con DIOS tambin,
hablo con todos ,hablo de lo que sucede en el da, por eso me
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duermo tarde y me levanto tarde tambin , de eso se requinta la

tcnica de me despierte tarde.
Extrao a mi familia poltica, quisiera visitarlos ahora ya se viene

la navidad, me gustara salir de aqu, ver las luces de colores
adornadas en los arboles navideos, me gustara pasar la navidad
con ellos, que debo hacer para salir de alta
Soy fea, tonta, mi cara parece de hombre, es que mi cabello es

cort, adems tengo manchas negras en mi cara, me dada mucha
vergenza que mi cara sea as, antes no era yo as,
era muy
bonita en cambio ahora tengo acn y meda comezn por eso lo

rasco duro.
Seorita no se que hacer con mi carcter soy muy renegona, mi

nica amiga es Susana
el resto son hipcritas
hablan a mis
espaldas, cogen mi ropa, yo no hablo con nadie mas que con

Susana , tengo que ser seria por si no el resto molesta y yo me
reniego mucho y reacciono rpido, por eso no les hablo.
DATOS OBJETIVOS
Sentada, mueve constantemente la mano al expresarse,
con
un tartamudeo, en ciertas expresiones; A la palpacin presenta

Dolor abdominal; Toma los siguientes medicamentos con un
vaso lleno de agua.
Se encuentra en un rincn sentada en el piso apoyada en la

pared acompaada de su amiga Susana, a la observacin se
encuentra con un rostro ojeroso, bostezando al hablar, con la
mirada hacia bajo, abriendo y cerrando los ojos.
Presenta
acn en la cara, se observa constantemente en el
espejo, se rasca la cara, produciendo pequeas heridas. Saca

sus cosmticos y empieza a maquillarse exageradamente.
Paciente se encuentra LOTEP,
ala observacin se encuentra
sentada al lado de la puerta, mirando a los costados
Al hablar cierra las manos haciendo puos y Camina de un lado

a otro
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EXAMEN FISICO
Cabeza
Normo cfalo, sin presencia de cicatrices, tumores ni
:
Cabello
malformaciones.
corto lacio de color negro.
:
Ojos
semi achinados, cejas curvas , movimientos oculares
:
Piel
normal
triguea Turgente libre de laceraciones
:
TCSC
cicatrices en el codo y en la espalda productos de una
:
Nariz
cada
recta, permeable con escasas secreciones
:
Boca
Labios gruesos, hidratados, ausencia de halitosis,
:
Odos
:
Aparato
descuido de la
higiene bucal, presencia de
saro dental, dentadura completa.

No se palpan ganglios, simtricos, presencia
cerumen en el
de
conducto auditivo externo, no hay
presencia de secreciones, buena audicin.

Respiracin Normal 21 por , no presenta
Respiratorio :
expansibilidad torcica
y libre de ruidos anormales
Aparato
Cardiovascular:
Miembros
Pulso:
80
arterial 110/70
por
minuto,
mmhg,
Presin
ausencia
tonos
irregulares
buena coloracin, pulsos audible, buena
Superiores
e sensibilidad, ausencia de edema y lesiones,
inferiores:
higiene regular, permanece regular tiempo

en
descanso,
presenta
buen
tono
contracturas
muscular,
,fuerza
tono
no
y
movilidad conservada
EXAMEN MENTAL:
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Se aplico el examen mental a la paciente de inciales M. A. C. Z. del

pabelln N 5 realizando su labor de pintura (parada) el da 13/10/10.
IMPRESIN
PORTE: Paciente aparentemente normal lucida con
regular estado de higiene

Explorando orientacin: Paciente Se Encuentra LOTEP
EXPRESIN FACIAL: ansiosa
PERCEPCION
Alucinaciones
-
Alucinaciones auditivas: Escucho voces, en las noches, hablo

con DIOS, hablamos en cdigos.
PENSAMIENTO
Curso:
Disgregacin del pensamiento
Contenido: Pararespuestas
AFECTO
Expresin Facial: Se muestra sonriente y seria a la vez
Postura y movimiento: parada , tips en la mano derecha
Realiza flexin y extensin
de las extremidades superiores e
inferiores
Relacin con el entrevistador: Al inicio un poco seria, no
quera colaborar, pero luego
poco a poco
me gane la
confianza, de tal manera que colaboro brindndome todos los

datos necesarios para la elaboracin de proceso de atencin de
enfermera, dndose as una relacin amical.
LENGUAJE
-
Claridad: tartamudea en ciertas expresiones
Velocidad : lento
Tono: Pausado
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ATENCION
Presenta perplejidad anormal se queda pensativa por unos momentos
APETITO
Paciente apetito normal, con dieta hiperproteica
VOLUNTAD
Hipoabulia
SOCIABILIDAD
Se observa a la paciente aislada y no socializa con sus compaeros
ATENCION
Presta atencin momentneamente
PERSONALIDAD
No tiene conciencia de su enfermedad, presenta baja autoestima,
desconfianza y alucinaciones auditivas.
DOMINIOS ALTERADOS
DOMINIO: 3 EIMINACION
CLASE 2: SISTEMA
GASTROINTESTINAL
EXPULSIN
EXCRECIN DE PRODUCTOS DE DESECHO DEL INTESTINO.

Datos subjetivos:
Me estrio mucho no puedo defecar me han dicho que tome bastante
agua, pero igual me estrio, cuando voy al bao ha defecar
hago
fuerza y me duele, que hasta las lagrimas me salen te tanta fuerza

adems me siento "pesada" y llena igual no puedo hacer nada al
respecto, estoy preocupado que es bueno para el estreimiento.
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Dados Objetivos:
o Sentada, mueve constantemente la mano al expresarse, con un
tartamudeo A la palpacin presenta Dolor abdominal
o Toma los medicamentos
Dx: Estreimiento relacionado a los efectos secundarios de los
psicofrmacos e/ por ausencia de evacuaciones (00011)
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 1: reposo/sueo, descanso tranquilidad o inactividad
Datos subjetivo:
Escucho voces en la noche , hablo con las voces en cdigos , me
dicen que soy una tonta , fea tambin hablo con DIOS tambin, hablo
con todos ,hablo de lo que sucede en el da, por eso
me duermo
tarde y me levanto tarde tambin , de eso se requinta la tcnica

de me despierte tarde.
Dados Objetivos:
Se encuentra en un rincn sentada en el piso apoyada en la pared
acompaada de su amiga Susana, a la observacin se encuentra con
un rostro ojeroso, bostezando al hablar, con la mirada hacia bajo,
abriendo y cerrando los ojos.
Dx: Deprivacin del sueo
situacional R/C alucinaciones
auditivas e/ por rostro ojeroso (00096)

DOMINIO 6: AUTO PERCEPCIN
Clase 2: Autoestima Valoracin
De La Propia Vala
Personal,
Significacin Capacidad De xito
Datos subjetivos:
Soy fea, tonta, mi cara parece de hombre, es que mi cabello es cort,
adems tengo
manchas negras en mi cara, me dada mucha
vergenza que mi cara sea as, antes no era yo as, era muy bonita
Pgina 13
en cambio ahora tengo acn y
meda comezn por eso
lo rasco
duro.
Dados Objetivos:
Presenta acn en la cara, se observa constantemente en el espejo,
se rasca la cara, produciendo pequeas heridas. Saca sus cosmticos
y empieza a maquillarse exageradamente.
Dx: Baja autoestima situacional R/C alteracin de la imagen
corporal e/
por mirarse constantemente al espejo (00120)
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS

Clase 2: Respuesta De Afrontamiento
Datos subjetivos.
Extrao a mi familia poltica, quisiera visitarlos ahora ya se viene la
navidad, me gustara salir de aqu, ver las luces de colores adornadas
en los rboles navideos, me gustara pasar la navidad con ellos, que
debo hacer para salir de alta
Dados Objetivos:
Paciente se encuentra LOTEP, ala observacin se encuentra
Paciente se encuentra sentada a lado de la puerta, mirando a los
costados
Dx: Afrontamiento inefectivo
enfermedad mental
R/C
no conciencia de la
e/ por expresiones verbales para salir del
hospital (00069)
DOMINIO 11: SEGURIDAD /PROTECCIN
Clase 3: Violencia Empleo
De Una Fuerza O Poder Excesivo
De Modo Que Provoque Lesin O Abuso
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Datos subjetivos:
Seorita no se que hacer con mi carcter soy muy renegona, mi
nica amiga es Susana
el resto son hipcritas
hablan a mis
espaldas, cogen mi ropa, yo no hablo con nadie mas que con

Susana , tengo que ser seria por si no el resto molesta y yo me
reniego mucho y reacciono rpido, por eso no les hablo.
Datos subjetivos:
Al hablar cierra las manos haciendo puos
Camina de un lado a otro
Antecedentes de agresiones
Dx: Riesgo de violencia dirigida a otros R/C
historia de
agresiones (00138)
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CAPITULO II
DIAGNSTICO
Pgina 16
Clase 2: sistema
gastrointestinal
expulsin
y excrecin
de
productos de desecho del intestino.

DATOS PARA
IDENTIFICAR
ANLISIS E
EL PROBLEMA
INTERPRETACIN
DX
DATOS SUBJETIVOS
Me estrio
mucho
no puedo defecar
cuando voy al bao
ha
defecar
hago
fuerza y me duele,
que
hasta
las
lagrimas me salen te
tanta fuerza
Me siento
"pesada"
y llena
El estreimiento es
una
infrecuente
Sentada
con
esfuerzo,
generalmente
heces
de
escasas
duras. La frecuencia
defecatoria
vara
DATOS OBJETIVOS
defecacin
entre
normal
las
personas, desde un
Estreimiento
par de veces al da
relacionado a los
efectos secundarios
Mueve la mano al hasta tres veces a la
de los psicofrmacos
semana.
expresarse
E/ por ausencia de
Tartamudeo
evacuaciones
Dolor abdominal
Alimentacin rpida
toma
sus
medicamentos con
una vaso lleno de
agua
Problema
Estreimiento
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Clase
1:
REPOSO/SUEO,
DESCANSO
TRAMQUILIDAD
INACTIVIDAD
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DATOS PARA
IDENTIFICAR
ANLISIS E
EL PROBLEMA
INTERPRETACIN
DX
DATOS SUBJETIVOS
Escucho voces en la
noche,
hablo
con
DIOS ,hablo de lo que

sucede en el da
duermo tarde y me
levanto tarde
apoyada en la pared
acompaada de su
amiga Susana
ojeroso,
bostezando
al
hablar,
la
con
mirada hacia
es
un
estado de reposo
uniforme
de
un
En
contraposicin con
en el piso
Rostro
sueo
organismo.
DATOS OBJETIVOS
Sentada
El
el estado de vigilia
Deprivacin
sueo
R/C
del
situacional
alucinaciones
auditivas e/
por
rostro ojeroso
cuando el ser est

despierto, el sueo
se caracteriza por
los
bajos
de
niveles
actividad
fisiolgica.
bajo,
abriendo y cerrando
los ojos
Problema
Deprivacin del
sueo
situacional

Pgina 19
Clase 2: Autoestima Valoracin De La Propia Vala Personal,

Significacin Capacidad De xito
DATOS PARA
IDENTIFICAR
ANLISIS E
EL PROBLEMA
INTERPRETACIN
DX
DATOS SUBJETIVOS
Soy fea, tonta, mi Autoestima

cara
parece
de fuerza
hombre
Tengo
la
innata
que
impulsa al organismo
manchas hacia la vida, hacia la
negras en mi cara, ejecucin

me
es
dada
mucha de
vergenza
armnica
todas
funciones y hacia su
Tengo acn y meda desarrollo;

comezn por eso
sus
que
le
lo dota de organizacin
rasco duro.
Baja
autoestima
situacional R/C
alteracin
la
de
imagen
corporal
por
e/
mirarse
constantement
e al espejo
y direccionalidad en
todas sus funciones y
DATOS OBJETIVOS
procesos,
stos
ya
sean
cognitivos,
Acn en la cara
emocionales
observa
motores
constantemente
en el espejo,
se rasca la cara,
Produciendo
pequeas heridas.
maquillarse
exageradamente.
Problema
Baja autoestima
situacional
Pgina 20

DATOS PARA
IDENTIFICAR
ANLISIS E
EL PROBLEMA
INTERPRETACIN
DATOS
Vaga
SUBJETIVOS
malestar
Extrao a mi
familia
sensacin
o
DX
de
amenaza
acompaada
de
una Afrontamiento
respuesta ,sentimientos inefectivo
poltica,
de aprensin
Quiero irme a
mi casa
por
la
causada incapacidad
anticipacin afrontar
causada
R/C
por
la e/
para
la situacin
por expresiones
Qu
debo anticipacin
de un verbales para salir del
hacer
para peligro .es una seal de hospital
salir de alta
alerta que advierte de
un peligro inminente al
DATOS
individuo tomar medidas
OBJETIVOS
para afrontar
Paciente
LOTEP
Sentada
lado
al
de
la
Mirando
puerta,
los costados
Problema
Afrontamiento
inefectivo
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Clase 3: Violencia Empleo De Una Fuerza O Poder Excesivo
De Modo Que Provoque Lesin O Abuso
DATOS PARA
IDENTIFICAR
ANLISIS E
EL PROBLEMA
INTERPRETACIN
DX
DATOS SUBJETIVOS
Renegona,
nica
mi
amiga
es
Susana
El
resto
son
hipcritas
Riesgo de conductas
Reacciono
en que la persona
rpido,
por eso demuestra
no les hablo.
puede
ser
que
fsica
emocional
DATOS OBJETIVOS
Al hablar cierra
las
sexualmente
Riesgo
de
violencia dirigida a
otros R/C
historia
de agresiones
lesiva
para otros.
manos
haciendo puos
Camina
de
un
lado a otro
Antecedentes de
Pgina 22
agresiones
Problema
Riesgo
de
violencia
dirigida a otros
2.1. LISTA DE DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
Estreimiento
relacionado a los efectos secundarios de los
psicofrmacos e/ por ausencia de evacuaciones
Deprivacin del sueo situacional R/C alucinaciones auditivas

e/ por rostro ojeroso
Baja autoestima
situacional R/C alteracin de
la imagen
corporal e/ por mirarse constantemente al espejo
Afrontamiento inefectivo
situacin
R/C incapacidad para afrontar
la
e/ por expresiones verbales para querer salir del
hospital.
Pgina 23
Riesgo de violencia dirigida a otros R/C historia de agresiones
Pgina 24
CAPITULO III
PLANEAMIENTO
PRIORIZACION Y FUNDAMENTACION:
DIAGNOSTICO
N DE ORDEN
FUNDAMENTO
Pgina 25
Vaga
sensacin
de
malestar o amenaza
acompaada de una
respuesta,
sentimientos
Riesgo
de
violencia
dirigida a otros R/C
de
aprensin
1
historia de agresiones
causada
por la anticipacin de
un
peligro.
es
una
seal de alerta
que
advierte de un peligro
inminente al individuo
tomar
medidas
para
afrontar
Afrontamiento
Periodos de tiempo
inefectivo
R/C
incapacidad
para
prolongados sin la
2
suspensin peridica
afrontar
la situacin
naturalmente
e/
expresiones
sostenida de relativa
por
verbales para querer
inconsciencia
salir del hospital.

Baja
autoestima
situacional
alteracin
imagen
por
R/C
Riesgo de desarrollar
de
la
una percepcin
corporal
e/
negativa de la propia
mirarse
constantemente
al
vala en respuesta a
una situacin actual
espejo
Pgina 26
DIAGNOSTICO
N DE ORDEN
Estreimiento
relacionado
efectos
El
a
los
estreimiento
una
secundarios
de los psicofrmacos
e/
FUNDAMENTO
defecacin
infrecuente
4
por ausencia de
es
con
esfuerzo,
generalmente
evacuaciones
heces
de
escasas
duras.
El sueo es un estado
de
Deprivacin
reposo
uniforme
del
de un organismo. En
sueo situacional R/C
contraposicin con el
alucinaciones
auditivas
e/
por
rostro ojeroso
estado
de
vigilia
cuando el ser est

despierto, el sueo se
caracteriza
bajos
por
los
niveles
de
actividad fisiolgica
Pgina 27
PLAN DE CUIDADOS
Clase 3 : Violencia Empleo De Una Fuerza O Poder
Excesivo
DIAGNOSTIC
O
Riesgo
de
violencia
dirigida
a
otros
R/C
historia
de
agresiones
OBJETIVO
Objetivo
General
Disminuir
la
violencia
dirigida a otros
Objetivo
Especifico
Mejorar estilos
de
comportamient
o
FUNDAMENTO
INTERVENCIONES
EVALUACIO
1. Se realizara control
de funciones vitales
1.
1. las seales o reacciones que presenta un ser humano
con vida que revelan las funciones bsicas del organismo.
2.
Administraci
n
de
medicament
os
segn
indicacin
medica
2.
Preparar y administrar y evaluar la efectividad de los
medicamentos preescritos y de libre dispensacin
Se
realizara
asistencia
de
necesidades
bsicas
Bao,
alimentacin
Apoyo
en
la
proteccin contra
abusos
4. Identificacin de las relaciones y acciones dependientes

de alto riesgo para evitar que aumenten daos fsicos o
emocionales.
3.
4.
5.
6.
Control del humor

Disminucin de
la ansiedad
7. Distraccin
8. Modificacin de la
conducta
9. Potenciacin de la
seguridad
10. Tcnica
de
relajacin
3.
Mejora la buena higiene es evitar la exposicin por
medio de una barrera sobre la piel con el uso de equipos de
proteccin personal
5. Proporcionar seguridad, estabilidad y recuperacin y

mantenimiento a un paciente que experimenta un humor
disfuncionalmente deprimido o eufrico.
6. Minimizar la prensin, temor, presagios relacionados con
una fuente no identificada de peligro por adelanto.
7. Enfoque intensionado de la atencin
sensaciones indeseables.
8.
para alejarla de
Promocin de cambio de una conducta
9. Intensificar el sentido de seguridad fsica y psicolgica de

un paciente.
10. Disminucin de la ansiedad del paciente que experimente
Pgina 28
N
Paciente
mantiene
disminuida
la violencia
dirigida a
sus
compaeras

11.
Terapia artstica
distres agudo
11. Facilitacin de la comunicacin por medio de dibujos u otras
formas de arte

DIAGNOSTIC
O
Afrontamiento
inefectivo R/C
incapacidad
para
afrontar
la situacin e/
por
expresiones
verbales para
querer salir del
hospital.
OBJETIVOS
Objetivo
General
Paciente tendr
un
afrontamiento
efectivo
Objetivo
Especifico
Paciente ser
capaz
de
afrontar
la
situacin
INTERVENCIONES
1. Se
realizara
control
de
funciones vitales
2. Administracin de
medicamentos
segn indicacin
medica
3. Se
realizara
asistencia
de
necesidades
bsicas
Bao,
alimentacin
4. Apoyo emocional
5. Apoyo en la toma
de decisiones
6. Aumentar
el
afrontamiento
7. ayudar al control
FUNDAMENTO
EVALUACI
1.
las seales o reacciones que presenta un ser
humano con vida que revelan las funciones
bsicas del organismo.
2.
Preparar y administrar
y evaluar la
efectividad de los medicamentos preescritos y
de libre dispensacin
3.
Mejora la buena higiene es evitar la
exposicin por medio de una barrera sobre la piel
con el uso de equipos de proteccin personal
4.
Proporcionar seguridad , aceptacin y animo
en momentos de tensin
5.
Proporcionar informacin
y apoyo
a un
paciente que debe tomar una decisin sobre
cuidados sanitarios
6.
Ayudar al paciente adaptarse a los factores
estresantes, cambios o amenazas perceptibles
que interfieran en cualquiera de las exigencias y
papeles de la vida cotidiana.
7.
Facilitacin de la expresin del enfado de
Pgina 29
ON
El paciente
ser capaz
de afrontar
diversas
situaciones
de enfado
8. control de humor
9. terapia en grupo y
fomentar
la
participacin
a
talleres
manera adecuada y no violenta

8.
Proporcionar
seguridad,
estabilidad
y
recuperacin y mantenimiento a un paciente que
experimenta un humor
disfuncionalmente
deprimido o eufrico.
9.
Aplicacin de tcnicas psicoteraputicas a
un grupo, incluyendo
la utilizacin
de
interacciones entre los miembros del grupo.
Clase 2: Autoestima Valoracin De La Propia
Vala Personal
DIAGNOSTICO
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
de funciones vitales
Baja autoestima
situacional
R/C
alteracin de la
imagen corporal
e/
por mirarse
constantemente
al espejo
2. Administracin de
medicamentos
segn
indicacin medica
Objetivo
General
Paciente
desarrollara
autoestima
adecuada
Objetivo
Especifico
un
3. Se
realizara
asistencia
de
necesidades
bsicas
Bao, alimentacin
imagen corporal
FUNDAMENTO
EVALUACI
1. las seales o reacciones que presenta un

ser humano con vida que revelan las
funciones bsicas del organismo.
Paciente
ON
2. Preparar y administrar
y evaluar la
efectividad
de los medicamentos
preescritos y de libre dispensacin
3. Mejora la buena higiene es evitar la
exposicin por medio de una barrera
sobre la piel con el uso de equipos de
proteccin personal
4. Mejora de las percepciones y actitudes
consientes e inconscientes del paciente
Pgina 30
mantendr
un
autoestima
adecuado
Paciente
mantendr una
imagen corporal
adecuada
socializacin
6. Prevencin
suicidios
7. Apoyo
en
decisiones
hacia su cuerpo
de
toma
5. Facilitar la capacidad de una persona

para interactuar con otros.
6. Disminucin de riesgos de los daos
autoinflingidos con la intensin de acabar
con la vida.
7. Proporcionar informacin y apoyo a un
paciente que debe tomar una decisin
sobre cuidados sanitarios
Pgina 31
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
Objetivo
General
Estreimiento
relacionado a los
efectos secundarios
de los psicofrmacos
e/ por ausencia
de evacuaciones
Que el paciente
ser capaz de
evacuar
en
forma regular
Objetivo
Especifico
Paciente
afrontar
eficazmente los
efectos de los
Psicofrmacos
FUNDAMENTO
INTERVENCIONES
funciones vitales
2. Administracin
medicamentos
indicacin medica
de
de
segn
3. Se realizara asistencia de
necesidades bsicas Bao,
alimentacin
4. Ingesta diaria de 2 L de
lquidos 8 a 10 vasos
5. Recomendar que se tome
un vaso de agua caliente
30 minutos antes del
desayuno
6. Masajes sobre la parte
inferior del abdomen
7. Consumo de una dieta rica
en fibras
EVALUACION
1. las seales o reacciones que presenta

un ser humano con vida que revelan las
2. Preparar y administrar y evaluar la
efectividad
de
los
medicamentos
preescritos y de libre dispensacin
3. la buena higiene es evitar la
exposicin por medio de una barrera sobre
la piel con el uso de equipos de proteccin
personal
4. la ingesta de lquidos favorece de una
manera adecuada a la eliminacin de los
productos de desechos del organismo.
5. El tomar agua caliente 30 minutos
antes del desayuno Estimula a la
evacuacin y facilitar - ciclos regulares de
Pgina 4
El paciente
evacua
en forma
regular
sueo y vigilia
6.
Los masajes
fibras estimulacin
ayudaran a la
movilizacin de posible
fecaloides
7.
Las fibras estimulan la motilidad
gstrica.
CLASE 2: SISTEMA GASTROINTESTINAL EXPULSIN Y EXCRECIN DE PRODUCTOS DE DESECHO DEL
INTESTINO.
Clase 1: REPOSO/SUEO, DESCANSO TRANQUILIDAD
O INACTIVIDAD
DIAGNOSTICO
OBJETIVO
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO
EVALUACION
Pgina 5
Deprivacin del
sueo
situacional
R/C
alucinaciones
auditivas
evidenciado en
un rostro ojeroso
Objetivo
General:
Que el paciente
pueda dormir las
ocho horas
1.
Se
realizara
funciones vitales
control
de
2. Administracin
de
medicamentos segn indicacin
medica
3. Se
realizara
asistencia
de
necesidades
bsicas
Bao,
alimentacin
Objetivo
Especifico:
Paciente
no
evidenciara
alucinaciones
auditivas.
4. Ambiente
fsico
tranquilo
,proporcionando
tranquilidad
psicolgica
5. Evitar el sueo durante el da y
fomentar el sueo
6. Incrementar actividades diurnas
para favorecer el cansancio.
7. Realizacin
relajacin
8. Asistencia
actividad
de
terapias
de
a sus talleres de
1. Se denominan signos vitales, las

seales o reacciones que presenta un
ser humano con vida que revelan las
2. Preparar y administrar y evaluar la
efectividad
de los medicamentos
preescritos y de libre dispensacin.
3. la buena higiene es evitar la
exposicin por medio de una barrera
sobre la piel con el uso de equipos de
proteccin personal
4.
Un
ambiente
tranquilo
proporcionara comodidad al paciente
5. Se tiene que evitar en lo mayor
posible el paciente no duerma
6. El incremento de actividades en el
da aran que el paciente este
ocupado y por ende se canse.
7.
Disminucin de la ansiedad del
paciente que experimenta
distres
agudo
Pgina 6
Paciente
duerme las
ocho horas
CAPITULO IV
EJECUCIN
Pgina 7
EJECUCION
Pgina 8
COLOCAR UNA ASPA (X) SEGN
DIAGNOSTICO
DE
OBJETIVOS
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
ENFERMERIA
Riesgo
de
violencia dirigida
a
otros
relacionado
historia
de
agresiones
Que la paciente
pueda
interactuar
adecuadamente
Afrontamiento
inefectivo
R/C
incapacidad para
afrontar
la
situacin E/ por
expresiones
verbales
para
querer salir del
hospital.
Paciente asumir
su estado de
enfermedad y la
necesidad de su
estancia
hospitalaria
Baja
autoestima
situacional
R/C La paciente
alteracin de
la incrementara su
imagen
corporal autoestima
evidenciado
por
mirarse
constantemente
al espejo
Enfermera En SaludQue
Mental
Psiquiatra
Estreimiento
el Y paciente
relacionado a los ser
capaz
de
efectos
evacuar en forma
secundarios de los regular
CORRESPONDA
SE
NO SE
EN
EJECUTO
EJECUTO
PROCESO
Apoyo en la proteccin contra

abusos
Control del humor
Disminucin de la ansiedad
Distraccin
Modificacin de la conducta
Potenciacin de la seguridad
Tcnica de relajacin
Terapia artstica
Apoyo emocional
Apoyo en la toma de decisiones
Aumentar el afrontamiento
ayudar al control de enfado
control de humor
terapia en grupo
fomentar la participacin a talleres
Potenciacin
de
la
imagen
corporal
Potenciacin de la socializacin
Prevencin de suicidios
Apoyo en toma decisiones
Ingesta diaria de 2 L de lquidos 8

a 10 vasos
Recomendar que se tome un
vaso de agua caliente 30 minutos
antes del desayuno
Pgina 9
CAPITULO V
EVALUACIN
Pgina 10
A.EVALUACION DEL PLAN DIDACTICO (SE EXPRESA EN

PORCENTAJE DE LAS INTERVENCIONES EJECUTADAS )
Al realizar la evaluacin, nos dimos cuenta
que para ciertas acciones en la
intervencin era necesario que el paciente tenga practica constante; el cual no

era factible el resultado, por el mismo tiempo que permanecimos en el servicio.
Muchas de las actividades se llevaron de forma satisfactoria dndonos
resultados a corto plazo.
Evaluacin
del plan
didctico
que se expresa
en base al
objetivo en porcentaje
El proceso de atencin de enfermera se llevo acabo, realizando directamente
las intervenciones planeadas resolviendo los diagnsticos de enfermera,
brindadas durante nuestra estancia hospitalaria en los siguientes porcentajes:
Se ejecuto: 90%
En proceso : 10%
B. EVALUACION GLOBAL DEL PROCESO DE ENFERMERIA
(CINCO ETAPAS )
EVALUACIN
Considero
que
(Rehabilitacin)
las
prcticas
realizadas
como estudiantes
en
el
pabelln
hemos adquirido una gran
experiencia, la base terica lo tenamos ya falta el complemento que

viene a ser la parte practica .
VALORACIN:
La recoleccin de datos se realizo satisfactoriamente ya la paciente
se encuentra orientada en tiempo, espacio y persona. Al comienzo
de las prcticas se nos hizo un poco difcil, interactuar pacienteestudiante, pero con confianza y respeto al paciente logramos una
buena entrevista, el examen mental y el examen fsico, obteniendo la
recoleccin de los datos necesarios para la elaboracin de mi proceso
de atencin de enfermera.
DIAGNOSTICO:
Pgina 11
Fueron
elaborados
basados
en conocimientos
cientfico
priorizados de cada diagnostico segn las necesidades de paciente,

para ello se empleo el libro de la NANDA (dominios) para verificar las
diversas caractersticas de los diagnsticos se puso la etiqueta.
PLANIFICACIN:
Las actividades fueron
planificadas
para cumplir con los objetivos
de cada diagnostico en tiempo de3 das por semanas por el periodo

de un mes, de esta manera se mantendr la estabilidad fsica y
mental del paciente, mejorando su calidad de vida.
EJECUCIN:
Se llevo acabo cada intervencin, previamente planificada,
desarrollndose con mucha destreza, teniendo los conocimientos
cientficos necesarios para su ejecucin, aplicndose de esta manera
estrictamente cada actividad, teniendo en cuenta las medidas de
bioseguridad, asepsia, tanto para el paciente y el alumno, cumpliendo
adecuadamente con todas las actividades
Pgina 12
BIBLIOGRAFA
Gua para aplicar proceso de enfermera

NANDA, N.I.C, N.O.C. Gloria
Taxonoma N.N.N,
CORTEZ CUARESMA, Francisca
CASTILLO LUJAN (2007-2009)

Csar Soutullo Espern. Doctor en Medicina, Especialista en
Psiquiatra
Infantil
Adolescente.
Editorial
Mdica
Panamericana;
o WEBGRAFIA:
http://www.aboutourkids.org/espanol/trastornos_y_tratamientos/
guia_de_medicamentos_psiquiatricos_para_ninos_y_adolescente
s
www.sexovida.com/psiquiatria/esquizofrenia.htm
www.pmfarma.com.mx/.../5018-un-test-genetico-permite-elegirel-mejor-tratamiento-para-pacientes-psiquiatricos.html
Pgina 13
Pgina 14
ESQUIZOFRENIA HEBEFRNICA
Se trata de una forma de esquizofrenia en la que los trastornos
afectivos son importantes, las ideas delirantes y las alucinaciones son
transitorias y fragmentarias y es frecuente un comportamiento
irresponsable e imprevisible y de manierismos.
DIAGNOSTICO: f20.1
SIGNOS Y SNTOMAS:
La afectividad es superficial e inadecuada y se acompaa con
frecuencia de risas insulsas o sonrisas absortas como de satisfaccin
de s mismo, de un modo despectivo de actuar, de muecas,
manierismos, burlas, quejas hipocondriacas y de frases repetitivas.
Hay una tendencia a permanecer solitario y el comportamiento
carece de propsito y de resonancia afectiva.
Pueden aparecer alucinaciones e ideas delirantes pero no son
predominantes. Se pierden la iniciativa y la determinacin, se pierde
cualquier tipo de finalidad de tal forma que el comportamiento del
enfermo
parece
errtico
preocupacin superficial y
vaco
de
contenido.
Adems
la
por temas religiosos, filosficos u otros
abstractos puede hacer difcil al que escucha seguir el hilo del

pensamiento
Pgina 15
TRATAMIENTO MEDICO:
RISPERIDONA 2mg
Accin
Teraputica:
La
Risperidona
es
un
nuevo
agente
antipsictico perteneciente a una nueva clase de antipsicticos, los

derivados bencisoxazlicos.
Accin
Farmacolgica: Risperidona es un antagonista monoaminrgico

selectivo con propiedades nicas. Posee una gran afinidad por los
receptores serotoninrgicos 5-HT2 y dopaminrgicos D2. Risperidona
se une tambin a los receptores adrenrgicos alfa 1, y con menor
afinidad, a los receptores histaminrgicos H1 y adrenrgicos alfa2.
Indicaciones:
La Risperidona se recomienda en el tratamiento de pacientes con
esquizofrenia, incluyendo primer episodio psictico, exacerbaciones
agudas, esquizofrenia crnica, y otras afecciones psicticas, en las
cuales los sntomas positivos (como alucinaciones, delirios, trastornos
del pensamiento, hostilidad, recelo) y / o los sntomas negativos
(como aplanamiento afectivo, repliegue emocional y social, pobreza
de idioma) sean notorios. Risperidona tambin alivia los sntomas
afectivos (como depresin, sentimiento de culpa, ansiedad) asociados
con la esquizofrenia. Adems, la risperidona se recomienda para el
tratamiento a largo plazo para la prevencin de recadas
Efectos colaterales y secundarios:
Comunes: insomnio, agitacin, ansiedad, cefaleas.
Pgina 16
Poco comunes: somnolencia, fatiga, mareos, falta de concentracin,

constipacin, dispepsia, nuseas/vmitos, dolor abdominal, visin
borrosa,
priapismo,
disfuncin
erctil,
disfuncin
eyaculatoria,
disfuncin orgsmica, incontinencia urinaria, rinitis, eritema y otras

reacciones
alrgicas.
Se
han
observado
casos
de
accidentes
cerebrovasculares durante el tratamiento con risperidona.

Advertencias:
El sindrome de hipertermia maligna (Sindrome Neurolptico Maligno),
caracterizado
por
hipertermia,
rigidez
muscular,
inestabilidad
autonmica, alteracin de la conciencia y niveles elevados de CPK ha

sido reportado con los neurolpticos clsicos. En este caso, todas las
drogas
antipsicticas,
incluyendo
risperidona,
deberan
discontinuarse.
Se debe tener precaucin cuando se prescriba risperidona a pacientes
con enfermedad de Parkinson ya que, tericamente, puede causar un
deterioro de la enfermedad.
Precauciones:
Embarazo y Lactancia: La seguridad de risperidona durante el
embarazo
no ha
experimentales
sido
con
establecida. A pesar
animales,
risperidona
no
que en estudios
mostr
toxicidad
reproductiva directa, se observaron algunos efectos indirectos como

efectos mediados por la prolactina y efectos mediados por el SNC.
CARBAMAZEPINA 200mg
Nombres Comerciales:
Tegretol, Carbamazepine, Carbatrol, Epital, Atretol.
Accin Teraputica:
Antimanaco, Anticclico, Anticonvulsivante.
Pgina 17
Indicaciones:
Crisis manaca aguda. Profilaxis del Trastorno Bipolar (manacodepresivo) y de la Depresin Mayor. Sndrome de Abstinencia
Alcohlica. Agresividad. Epilepsia. Neuralgia del trigmino.
Farmacocintica:
La absorcin es lenta y variable, pero se absorbe casi completamente
en el tracto gastrointestinal. Su unin a las protenas es muy alta
(55% a 59% en nios, 76% en adultos). Se metaboliza en el hgado
produciendo induccin enzimtica disminuyendo la concentracin de
otras drogas metabolizadas por el citocromo P450, ello hace que su
vida media (de 40 horas) pueda disminuir o variar ostensiblemente y
se requiera un aumento de la dosis entre las primeras 2 a 8 semanas
de tratamiento.
Precauciones y Advertencias:
Se tendr precaucin al conducir o manejar maquinarias o al realizar
trabajos que requieran atencin y coordinacin. En pacientes
diabticos pueden incrementarse las concentraciones de azcar en
orina. Los pacientes de edad avanzada pueden ser ms sensibles que
los
jvenes
la
confusin
agitacin,
bloqueo
cardaco
auriculoventricular o bradicardia inducidos por la carbamazepina. Los

efectos
leucopnicos
trombocitopnicos
pueden
dar
mayor
incidencia de infeccin microbiana, retraso en la cicatrizacin y

hemorragia gingival.
Contraindicaciones: Arritmias cardacas, antecedentes de depresin
de la mdula sea. Deber evaluarse la relacin riesgo-beneficio en
presencia de embarazo, lactancia, diabetes mellitus, glaucoma,
disfuncin heptica o renal y reacciones hemticas adversas por otros
medicamentos.
Pgina 18
Sobredosificacin:
Signos
de
sobredosis:
mareos
severos,
somnolencia
severa,
taquicardia, depresin respiratoria, crisis convulsivas, temblores o

contracciones.
Ante la eventualidad de una sobredosificacin concurrir al Hospital
ms cercano o comunicarse con los Centros de Toxicologa
BIPIRIDENO 2 MG
Clorhidrato de biperideno : 2 mg
INDICACIONES TERAPUTICAS:
BIPERIDENO est indicado como agente antiparkinsoniano. Tambin
est indicado en la prevencin y correccin de los sntomas
extrapiramidales
inducidos
por
neurolpticos
(parkinsonismo
medicamentoso), en especial: haloperidol, tioridacina, trifluoperacina,

perfenacina, etc. Controla las discinesias tempranas, la acatisia y los
estados de tipo parkinsonoide. Indicado en la enfermedad de
Parkinson, especialmente cuando se manifiesta con rigidez y temblor.
CONTRAINDICACIONES:
BIPERIDENO
est
contraindicado
en
glaucoma de ngulo agudo no tratado, estenosis mecnicas del tracto

gastrointestinal y megacolon. El adenoma de prstata y los trastornos
cardiacos que puedan llevar a taquicardias graves constituyen
contraindicaciones relativas para el uso de BIPERIDENO.
DOSIS Y VA DE ADMINISTRACIN: Oral. El tratamiento por va
oral se debe iniciar aumentando la dosis de forma gradual, en funcin
del efecto teraputico, sin sobrepasar los 16 mg/da en adultos, o los
6 mg/da en nios. Generalmente, la dosis promedio de 2 mg de
BIPERIDENO para el adulto es de 3 a 4 tabletas al da (6 a 8 mg/da) y
en nios de 3 a 15 aos, de a 1 tableta, una o dos veces
al da (1 a 4 mg/da) segn el efecto teraputico deseado. La exEnfermera En Salud Mental Y Psiquiatra
Pgina 19
periencia de uso con BIPERIDENO en nios se limita a su empleo

transitorio para corregir las distonas provocadas por medicamentos,
principalmente los neurolpticos.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar
seco.
HIGA PLUS
El potencializador del higado
Es excelente en mejorar y estimular las funciones del
hgado para limpiar la sangre. Limpia las obstrucciones y
estimula al hgado para desintoxicar el veneno y evita
que sea hiperactivo ayudando en su metabolismo
actuando como coleretico. Mejora la resistencia y
estimula el metabolismo, elimina la ictericia. Permite un
mejor funcionamiento de la actividad renal, trastornos
hepticos, por su accin diurtica es muy eficaz en
insuficiencia cardiaca, biliares, colecisticas y renales,
disminuye los edemas renales, y cardiacos; disminuye la retencin de
lquidos en el organismo, elimina depsitos de lquidos debido a
situaciones patolgicas como en tratamientos contra la cirrosis
heptica en la fase de derrame liquido abdominal e insuficiencias
cardiacas.
Contiene todas las sales que el cuerpo necesita par a purificar la
sangre. Promueve la circulacin saludable. Fortalece las arterias
dbiles. Limpia la piel y da una mejor elasticidad cutnea y da una
estimulacin en los procesos reparadores. Restaura el equilibrio
gstrico en aquellos pacientes que han sufrido de vmitos severos.
Pgina 20
Ayuda en los desordenes del bazo, vescula y apndice; permite

fortalecer el pncreas por ello mejora los problemas diabticos y
previene la gangrena en algunos casos no avanzados.
Resulta tnico en el sistema digestivo mejorando la digestin y

evitando el estreimiento, absorbe los gases impuros, neutraliza la
acidez estomacal; ayuda contra los calambres, clicos, amenorrea, se
usa para el tono muscular dbil de los rganos digestivos, en
hemorragias intestinales, en pequeas hemorragias de ulcera gstrica
y duodenal, adems, cura las irritaciones asociadas con la diarrea y
disentera,
Proporciona al organismo los nutrientes esenciales cuando esta dbil
recuperando la vitalidad que necesita el cuerpo.
Ayuda a la salud glandular (rejuvenece las glndulas suprarrenales).
Controla la tiroides y el metabolismo ayudando a digerir los
alimentos, acelerar el uso del exceso de caloras
Es rico en vitamina A, es fuente de vitaminas B, C, D ,E, K y Potasio,
calcio, sodio, fsforo, hierro, nquel, cobalto, estao, silicio, selenio,
cobre, magnesio, boro, bario, bismuto, galio, manganeso , zinc, etc.
Abundantes protenas, clorofila y cidos grasos esenciales.
Pgina 21
FICHA DE ENTREVISTA PSIQUITRICA
ALUMNA: Vernica Gaby Daz Rivera
PABELLN: N 5
Cul es su nombre? Milagros Amelia Cortez Zavaleta

Pgina 22
Cuntos aos tienes? 28 aos
En que ao naci? 1982
Lugar de nacimiento: lima

Es usted soltera, casado, viuda, tiene familia. Soltera
Qu tiempo tiene usted en el hospital? 12 aos
Tiene temor de internarse o deseaba hacerlo? Si tena temor
Ha estado hospitalizado en otras oportunidades? Si en el pabelln II
Cmo se sinti al internamiento en esa ocasin? Con miedo
Cul fue su primera impresin? Estaba asustada
Le fue difcil y acostumbrarse. Por que? Si, vea al personal como si fuera
extraterrestre
Cmo le hace sentirse estar en su cama? Mal por que quiero mi cama de mi cuarto
caliente
Qu impresin le han causado los otros pacientes? Que son brujos, que me quieren
hacer dao, hablan mal de m
Ha recibido usted visitas? Si que das viene los domingos

Qu efecto le producen las visitas? Me da mucha alegra
Su familia se ha portado bien con usted: si e l esposo de mi mama
Extraa a su familia, amigos (as): si los extrao mucho a mis tos y tas
Que le hacen ms largas las horas en el hospital o en su casa porque?
Son largas las horas en el hospital, aunque voy a mi taller
El estar hospitalizado se siente ms tranquilo, o preocupado, o miedoso
Me siento ms tranquila
Qu es lo que ms preocupa de su enfermedad?
Yo no estoy enferma
Por qu cree que le ha venido esta enfermedad? yo naci con esta enfermedad, por
que lo mo es congnito
Tiene confianza en que se curara completamente? Qu me cure? De que si yo no

estoy enferma, la verdad no tengo confianza en sanarme
Pgina 23
Descrbame que es lo que hace desde que se levanta hasta que se acuesta, en un
da corriente:
Me levanto a las 6:00am, me visto, tiendo mi cama, me lavo los dientes, tomo mis
pastillas, desayuno, luego voy al bao, despus voy a mi reunin de comunidad, luego
regreso, tomo mis pastillas, almuerzo, me lavo los dientes y con la misma voy a mi
taller o de paseo, luego regreso y tomo mis pastillas y ceno
Hblame de su vida en el colegio:
Yo era una buena alumna, muy estudiosa inteligente me sacaba buenas notas, aunque no
me lleva bien con mis compaeros porque ellos eran hipcritas, ellas hablan a mis
espaldas ah va la tonta, fea.
Hblame de tu viada morosa:
No tengo nada que contar, yo siempre e sido fea as que nadie se fijaba en m
Puede citar 4 situaciones en la que se halla sentido muy emocionado en su vida
La navidad, las luces de colores, eso bonito. Yo me escape el ao pasado por querer ir a
ver las luces navideas los arboles, todo era bonito.
Qu le parece su mdico?
Es buena, amable
Qu siente usted por su mdico: confianza, admiracin, temor? Confianza
Cuales con las caractersticas de los pacientes que no ayudan su mdico?
Los que no hacen caso para tender su cama
Los que no toman las pastillas, y los que duermen mucho
Cmo se llama su mdico?
La doctora villa
Sabe qu da es hoy, mes y ao?
Martes 12 de octubre del 2010
Pgina 24
GUA DE PRCTICAS
Pgina 25
OBSERVACIONES DEL PACIENTE PSIQUITRICO

Se espera que al finalizar el desarrollo de la gua prctica el alumno sea capaz de:
1. Describir los diferentes aspectos del pacientes psiquitrico
2. Identificar las condiciones para una observacin optima
3. Lograr la identificacin del tipo desorden y problemas que requieren atencin
oportuna.
Nombre del paciente: Milagros Amelia CORTEZ ZAVALETA
Edad: 28 aos
Diagnostico: F20
II. Gua de observacin. Edad que aparece- declarante ( ) menor de edad ( )
TIPO CONSTITUCIONAL:
(Atltico, Pcnico, Leptosomico)
IMPRESIN GENERAL:
1. Postura
Echado
( )
Relajado ( )
Tenso
( )
Sentado
(x)
Encorvado ( x )
Oscilante
( )
Parado ( )
Erguido ( )
Rgido ( )
Inquieto ( )
Torpe ( )
2. Caminar
Desenvuelto
Tambaleante
Cansado
Seguro
( )
(x)
( )
( )
Cojeando
Inquieto
Ligero
Suave
(
(
(
(
)
)
)
)
Lento ( x )
Tieso ( )
Torpe ( )
Oscilante ( )
Saltando ( )
Tranquilo ( x)
3. Actitud:
Tranquilo
Afectuoso
Inquieto
( )
( )
( )
Aptico
Tenso
Hostil
(x)
( )
( )
Rgido
Enrgico
Agitado
( )
( )
( )
Explosivo
Desafiante
( )
( )
Pgina 26
Sonriente
Dramtico
Temeroso
Inexpresivo
Indiferente
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
Colrico
Cambiante
Lloroso
Exttico
Suspicaz
( )
(x)
( )
( )
( )
Serio
Triste
Feliz
Vacio
Aptica
(x)
( )
(x)
( )
( )
Explosivo
Nervioso
Tenso
Flcida
(
(
(
(
)
)
)
)
4. Expresin facial
5.
Movimiento facial
Ceo fruncido
Nariz fruncida
Diente apretados
Se muerde los labios
Bosteza
Sigue con la mirada
( ) Parpadeo ( )
( ) Inmvil
( )
( ) Muecas (x)
( ) Silva
( )
( ) Suspira ( )
(x ) Tose
()
Aprieta los ojos ( )

Mirada inquieta ( )
6. Movimientos corporales
Flexiones y extiende:
Cruza y descansa :
Balancea el cuerpo :
Se golpea :
Se araa:
Se araa:
Movimiento de:
Temblores de :
Tic. Nervios :
Succin de :
Succin de:
Se estruja:
Se frota :
Se rasca :
Agitacin psicomotriz ( )
Ritual ( )
Brazos (x)
Piernas
Brazos ( )
Piernas
Trax ( )
Brazos
Cabeza ( )
Trax
Cara
( )
Brazos
Piernas ( )
Manos
Cabeza ( )
Brazos
Cuerpo ( )
Brazos
Cara
( )
Manos
Manos ( )
Dedos
Objetos ( )
Vestidos
Manos ( )
Dedos
Manos ( )
Pies
Cabeza ( )
cara
Inhibicin psicomotriz
Estupor ( )
Catatonia
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
(x)
( )
( )
( )
( )
( x)
( )
( )
Pies
Cara
Cara
Trax
(
(
(
(
)
)
)
)
Piernas
Piernas
( )
( )
Cabello
( )
Vestidos
Piernas
Piernas
Estereotipia
(
(
(
(
Necesidades bsicas
1.
Respiracin :
Regular
(x)
Superficial ( )
Pausada ( )
Jadeante ( )
Acelerada ( )
Ruidosa ( )
Profunda ( )
Pgina 27
)
)
)
)
2. Alimentacin
Rpida
Dificultad
Desgano
Espontaneo
Sus modales
Dependiente
Bulimia
3.
()
()
()
()
()
()
()
Lenta
No come
No traga
Se demora
C/ manos
Polomamia
Anorexia
(x)
()
()
()
()
()
()
A pocos
()
A presin ( )
Cuidadoso ( )
Desordenado ( )
Cubiertos
(x)
Pica
()
Mericismo ( )
Rechaza
()
Sucio
()
A solas
()
En grupo (x)
Dipsomana ( )
Regular
En mesa
En sueo
Tierra
Heces
()
(x)
()
()
()
Eliminacin (a) orina (b)
mbar
()
Oscura
()
Rojiza
()
Formado
()
Semilquida ( )
Suelta
()
Retencin
()
Enuresis
()
Incontinencia ( )
Estreimiento (x)
Coprofagia
()
Gases
()
Anuria
Oliguria
Poliaquiria
Oscura
Rojiza
Melena
()
()
()
()
()
()
Se moja la ropa
Contiene voluntaria
Usa el WC
Se le ensucia la ropa
Contiene voluntaria
Juega con heces
()
()
()
()
()
()
Pgina 28
4. Vestido
Limpio
(x)
Sucio
()
Destrozado
()
Extravagante ( )
Elegante
()
Ordenado
Apropiado
Parchado
Colorido
Sobrio
(x)
(x)
()
()
()
Desordenado
Inapropiado
Desnudo
Incompleto
Armnico
()
()
()
()
()
Disamonico
Con accesorios
Se viste solo
Demora al vestirse
Rompe su ropa
()
()
()
()
()
5. Higiene
a. Cabellos
Limpio
Sucio
Peinado
Despeinado
(x)
()
()
()
Largo
Corto
Lacio
Ondulado
()
(x)
(x)
()
Abundante
Escasos
Apelotonado
Heridas
()
()
()
()
Pediculosis ( )
Caspa
()
b. Ojos
Limpios (x)
Lagrimas ( )
Lagaas ( )
Orzuelo ( )
Heridas
()
Secreciones ( )
Catarata ( )
Rinorrea ( )
Heridas ( )
Hemorragias ( )
Heridas ( )
Secreciones ( )
Sialorrea ( )
Mancha
()
Imptigo ( )
Gruesa
()
Reseca
(x)
Herida
Cicatriz
Quemaduras
Plida
Amarillo ( )
Infectada ( )
c. Nariz
Limpios (x)
d. Boca
Limpia (x)
e. Piel
Limpia
Sucia
Irritada
Rasurada
(x)
()
()
()
()
(x)
()
()
f. Cuerpo
Limpio
Sucio
Plida
Amarilla
Enrojecida
Delgada
(x)
()
()
()
( )
()
Manchas
Granos
Reseca
Caliente
Fra
Infectada
()
()
(x)
()
()
()
Heridas
()
Cicatrices
(x)
Sudoracin
()
Quemaduras ( )
Irritada
()
Cuida de su aseo
Obsesivo de su aseo
Ritualista en el aseo
Prolija
6. Descanso
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(x)
( )
( )
( )
Echado en el piso ( )
7.
Echada en la cama ( )
Sentada (x)
Actividad : (1. Recreativo- 2 productivo)
Venta
( )
Lee
( )
Recita
( )
Escribe
( )
Ajedrez
( )
Damas
( )
Hiperactivo ( )
Tv.
Radio
Msica
Baila
Cartas
Dados
Estudia
(
(
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
)
)
Dibujar
( )
Pintar
(x)
Tejer
(x)
Coser
( )
Football
( )
Voleibol ( )
Diligente ( )
Rechaza
Colabora en grupo
Indiferente
Temerosa
Se fatiga
Ocioso
(
(
(
(
(
(
8. Conducta sexual
Hipo erotismo ( )
homosexualidad ( )
Hiper erotismo ( )
Claro
Poco
Turbado
Respetuoso
Callado
Angustia
Euforia
Fragmentado
Incoherente
Tartamudo
Desconfiado
Pesimista
Colrico
Irritable
Temeroso
Neologismo
Bisexual ( )
9. Lenguaje
Expansivo
Evasivo
Directo
Amistoso
Optimista
Verborrea
Despectivo
Retardado
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
( )
(x)
( )
( )
( )
(x)
( )
( )
( )
( )
( )
( )
Pronuncia bien ( )
Dislalia
Disartria
Autista
Ecolalia
Coprodalico
(
(
(
(
(
)
)
)
)
)
10. Tono de voz

Claro
(x)
Fuerte
()
Cantando ( )
Ronco
Grave
Dbil
()
()
()
Apagado
()
Montono ( )
Chillona
()
Cuchicheo
Entrecortado
Disforia
()
()
()
Maana
()
Tarde (siesta) ( )
Tranquilo
()
Hipersomnia ( )
Insumi
()
Narcolepsia ( )
11. Sueo
Profundo
()
Superficial ( )
Sobresalto ( )
Sonmbulo
()
Pesadilla
()
Somnolencia (x)
12. Adaptacin
Dificultad ( x)
Adaptado ( )
Rechazo ( )
13. Sociabilidad
Solo con personal
Con todos
()
()
Solo con compaero de ambiente (x)

Con ninguno
()
Pgina 30
)
)
)
)
)
)
Pgina 31
EXAMEN MENTAL
NOMBRE: Milagros Amelia Cortez Zavaleta.
Fecha De Nacimiento: 6 de octubre de 1982 Edad: 28 aos
Ocupacin: tejido-pinto
secundaria
Fecha de aplicacin: 12-10-2010
Grado de Instruccin: 3ro de

Lugar de Nacimiento: Lima
ESTADO DE ORIENTACIN EN EL TIEMPO

Que fecha es hoy? 12 de octubre Que da de la semana? Martes Que
mes? Octubre
En que ao estamos? 2010 Donde estaba Ud.
Vctor LARCO HERRERA pabelln N 5
Hace un mes? Hospital
Que hora calcula que es? 4.30pm En que ao naci Ud?1982

ORIENTACIN EN EL LUGAR:
Que clase de lugar es este? Esto es le pabelln N 5 un lugar frio, oscuro
Pgina 32
Cual ha sido el camino que usted ha seguido para llegar hasta

Ningn camino mi mama me trajo
aqu?
Que clase de gente vive en este lugar? Gente pobre que no tiene casa y
los que estn enfermos todos
ORIENTACIN CON LAS PERSONAS
Ud. sabe quien soy yo? Tu eres una estudiante desde cuando me conoce?
No te conozco
Quien lo a trado a este lugar? Mi mama
ORIENTACIN EN LA SITUACIN
Porque vienes a consulta? Por que quiero sanarme y curarme Que espera
Ud. De medico del hospital? Que me de mi alta que podemos hacer por
ustedes? Nada, solo que seas buena
Esta Ud. Enfermo? Si de la mente Por que se interroga ahora? Por que
eres estudiante para tu trabajo
Que situacin existe en su lugar por la poca en que empez su
enfermedad? Yo no tengo nada, no estoy enferma
ORIENTACIN CON LA PROPIA PERSONA

Cual es su nombre? Milagros Cuantos aos tiene? 28 aos Donde naci?
Lima.
Es usted casada? No Cuantos nios tiene? Ninguno como cree Ud. que
es? Buena sincera Como creen los dems que es Ud.? Que soy tonta, torpe
Como le gustara ser? Bonita, pero yo tengo puntos negros en mi cara.
PARA EXPLORAR LA PERCEPCIN
Se ha sentido raro ltimamente? Si escucho voces de ti, hablamos en
cdigos Ha odo voces extraas? Si tu voz y de los dems Que le dicen
las voces? Lo que dices ahorita, lo mismo. Son voces de hombres o de
mujeres? De todos. De donde viene? Del pasillo, ventana se le oscurece o
nubla la visin por ratos? No cuando uso lentes oscuros. Ha visto lucecitas?
Las de navidad Ha tenido visiones de sombras? Antes de mi mam ahora
no Ha nota que influyen en Ud.? No nadie influye en mi Siente en su
cuerpo algo extrao? El acn Se siente cambiante o diferente? Diferente
Pgina 33
no Ha notado mal olor en la comidas? No la comida es buena. Ha sentido

como si se hincaran, tocaran o golpearan? Nadie... Ha cambiado de
posicin parte de su cuerpo? Mi cara es fea Ha sentido como si oscilara el
suelo? El suelo es suelo... Ha sentido como si lo levantar en el aire? Quin
los pjaros? solo ellos se levantan y vuelan Oyen otras personas lo que Ud.
Esta pensando? los del cielo, Dios oye lo que pienso
ESTADO DE MEMORIA Y ATENCIN
Se le pide: repite Ud. En igual orden los nmeros siguientes: 4-1; 7_9:
anotar con una aspa si ha acertado (x), si lo hace bien se le pide que repita
otra serie: 3 _9;9_5_2(x).3_7_4_9_2(x)
Se prueba dos veces con la misma cifra, si en el segundo intento fracasa
(habiendo escuchado atentamente hay dficit de memoria de fijacin)
puede completarse la prueba ordenando posteriormente al sujeto que
repita exactamente en orden inverso los siguientes nmeros: 9-5; 8-3 (x) 56-7 (x)9 -5-8-3 (x)
Que hizo ayer en la maana?
Tome mi pastilla, desayune, me lave los dientes, y fui al taller
Qu comi en el desayuno? Huevo sancochado, dos panes con una taza de
avena
(Para explorar memoria reciente. Para memoria remota-anamnesis)
EXPLORACIN DE EVACUACIN
Cuando vino Ud. Por primera vez por consulta? En Junio Donde estaba Ud.
Antes de venir al hospital? En mi casa exactamente en mi cuarto
escuchando msica Cuantos aos hace que dejo de estudiar en el colegio?
20 aos Cuando naci usted? 6 de octubre de 1982
CAPACIDAD DE ABSTRACCIN CLCULO
Que quiere decir cuando mencionamos: camarn que se queda dormido
se lo lleva la corriente yo duermo mucho el camarn tambin a caballo
regalado no se lo mira los dientes hacer las cosas rpidas, sin fijarnos en
los dems mas vale pjaro en la mano que siento volando todos los
animales son libres
SEMEJANZAS: Orden en que aparece
Mosca y elefante: hormiga y tiburn pltano y naranja lima dulces mango
Mar y rio casa cuarto cometa y aeroplano, pjaro y avin
Papel y rbol nido pjaro
RESOLUCIN DE SITUACIONES PRCTICAS:
Pgina 34
Que hara Ud. si en la calle encuentra un sobre cerrado con el nombre y

direccin y estampillas nuevas? Lo miro y sigo caminando puede ser una
bomba
Si estando en el cine, es la primera persona en darse cuenta que se
produce un incendio salgo corriendo
Construye una frase con las siguientes palabras: rio, puente, caudaloso: En
el puente yo vi abajo un rio caudaloso
Delito, ladrn, prisin: El ladrn cometi un delito y fue ala prisin
SEMEJANZA POR ANALOGA
La cabeza es al sombrero, como la mano es a sortija
La verdad es a la mentira, como la lnea recta es a lnea curva
Clculos mentales: (sin usar lpiz)
45 no se puede 9420= 42 cuanto es 18 entre 6?3 empiece a restar cada
vez 7 de 100-7=93 93-7=85 hasta que se diga basta
Si 2 manzanas cuestan 5 soles. Cuntas manzanas se podrn comprar con
30 soles? 12 kilos si un hombre gana 600 soles mensuales y gasta 100
soles mensuales? Cunto puede tardar para ahorrar 800soles? 2 meses
Que distancia aproximadamente hay entre Lima y Trujillo? 1000km
VOCABULARIO E INFORMACION CULTURAL
Quin descubri Amrica? Cristbal ColonQuin fue el anterior presidente
del Per? Alejandro Toledo Cul es la poblacin actual de lima ?2 millones
de personas De donde se saca el caucho? De la sandalia Qu celebramos
la iglesia en semana santa? la pascua Cundo se dice que una persona es
noble? Cuando es buena Cules son las cinco ciudades principales del
Per? Lima, Trujillo, Chiclayo, Piura, Arequipa Qu es la biblia? Es un libro
escrito por los apstoles y profetas antiguos dgame las partes de un rbol?
Raz, hojas, frutos, troncos, ramas las del cuerpo humano? Cabeza, cuello,
trax, tronco nombra las variedades de peces que Ud. conoce? pejerrey.
Anchoveta, meluza, bonito diga la composicin del bronce? Plata y cobre
con que se fabrica el papel? Con la basura Quin dicta las leyes? el
presidente Quin fue Jesucristo? Es el hijo de DIOS nacido en la tierra
nombre una planta venenosa? Hongos Por qu la luna parece ms grande
que las estrellas? Por que la luna es la madre a que metal atrae el imn?
Al fierro Qu significa vespertino? Alguien malo acromtico? El reloj
ignominia? Dormir pcima? Veneno que preparan las brujas
COMPLETAR DATOS CON PRUEBAS PSICOLGICAS

Pgina 35
IDEACIN PARANOIDE:
Cmo lo trata la gente? Regular Cmo se lleva con los dems

compaeros? con Susana bien con los dems mal Cmo se lleva usted con
los vecinos? no hay vecinos en el hospital alguna vez le han hecho dao o
brujera? si de nacimiento hasta ahora no me curo lo molestan los vecinos?
Si cuando hablan a mis espaldas alguien tiene inters en perjudicarle? Si
las personas de afuera, los superiores a mi, los que tiene poder tiene Ud.
Algn enemigo? Si las personas que no me quieren, ellos son mis enemigos
ha ledo en los diarios algo que pueda referirse a su persona? No, porque
no soy una persona importante si la gente le critica o le encuentra faltas?
Si las tcnicas ha observado que se burlan de alguien? si de Iziga
Cundo va por la calle siente que se fijan en Ud.? Si se burlan dicen all va
la tonta y fea ronda su casa gente extraa? Los rateros desde cuando la
gente se refiere a Ud. En lo que hace o planea? Desde antes ha escuchado
algn comentario en la radio acerca de usted? No han intentado
perjudicarlo en su hogar? No Hacen gestos y seales en la calle cuando Ud.
Pasa? Si los chicos y las chicas feas la gente puede leer o adivinar su
pensamiento? No solo dios sabe lo que pienso puede leer o adivinar el
pensamiento de la gente? Yo no puedo hacer eso tiene motivos para
sospechar de la infidelidad de su esposo? No tengo, soy soltera si esta
seguro de lo que refiere .como defendera de sus enemigos?
IDEACIN MEGALOMANA
Qu proyecto tiene Ud. ahora? Ahora no tengo nada en mi mente se

siente con fuerzas para grandes empresas? Me gustara vender ropa ha
aumentado su capacidad de trabajo ltimamente? De vez en cuando tiene
Ud. Grandes riquezas? No su familia procede de alta alcurnia? No mi
mama era pobre le ha hablado DIOS alguna vez? Si en las noches
IDEAS DEPRESIVAS
Tiene preocupacin ltimamente? Si me preocupa estar aqu, y pasar la

navidad tiene usted algo de que aprovecharse? No le culpan de algn
delito o falta que haya cometido? no me culpan de nada tiene miedo de ir
a la crcel? nunca voy ira la crcel teme arruinarse? Que me voy arruinar si
no tengo nada tiene pensamientos tristes que lo agobian? Si conocer a mi
verdadera familia le preocupa su salud? Si por que estoy mal de los
nervios cree que ya no podr trabajar y sufrir miseria su familia ? no
tengo familia esta muerta sospecha Ud. De que ha perjudicado a alguien?
Si la gente que esta mas adelantada
IDEAS OBSESIVAS CONVULSIVAS
Tiene usted alguna idea metida en la cabeza que no ha podido desechar?

Si por que no puedo sacar las voces tiene la necesidad de realizar algo
Pgina 36
una y otra vez? mirarme al espejo se lava las manos o se santigua con
mucha frecuencia durante el da? No cree en presagios, horscopos y
maldiciones? si, yo estoy maldita de chiquita
me maldijeron tiene
amuletos que lleva para defenderse? Si mi rosario me cuida tiene temor
de volverse loca constantemente? Si no me gusta estar mal por que lloro
mucho
AFECTIVIDAD E IMPULSIVIDAD
Que necesita para ser feliz? es que me de algo divino, algo que sea de
DIOS, que me tranquilice el alma
Es usted feliz en su matrimonio?---Esta triste o alegre frecuentemente? Ni triste ni alegre normal
Se siente ahora enferma? Ahora estoy sana, maana nos e como estar
Siente remordimiento que le hace sufrir? el no estar con mi familia, quiero
buscar a mi verdadera familia
Ha intentado acabar con todo? Si con mi vida
A que edad quera fugarse de su casa? a los 12 aos
Ha cambiado de carcter? Si ahora soy seria, antes era alegre me rea
duro
Es Ud. Un fosfrico? No Cuntos aos aguanto a personas en su casa que
lo enojasen? A todos Cules han sido sus mejores emociones que Ud. Ha
experimentado en los ltimos tiempos? La navidad y mi cumpleaos ha
sido muy enamorado? No yo soy fea nadie se fija en mi se enoja
fcilmente? si le sudan las manos? cuando no me las lavo.
Pgina 37
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PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Enfermera En Salud Mental Y Psiquiatra

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Enfermera En Salud Mental Y Psiquiatra

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

Enfermera En Salud Mental Y Psiquiatra

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

mantenimiento o restauracin de un estado de salud ptimo que

aplicacin por dominios

en la cual se describe el caso

cuyo estudio fue realizado en el Hospital

Nacional VCTOR LARCO HERRERA Magdalena Pabelln N 5 del

del anlisis e interpretacin .

paciente como resultado de un anlisis interpretacin de los datos

acabo los cuidados de enfermera, esta es la fase de planeamiento.

aqu se pondr en prctica todo el plan

Enfermera En Salud Mental Y Psiquiatra

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

esperados , donde se evaluara si se cumpli con todo el proceso de

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERA

La paciente adulta joven sexo femenino de 28 aos, de inciales M.

Vctor LARCO HERRERA, ella refiere:

no conozco a mi mam verdadera, por que

Sra. Amelia ZAVALETA

Pienso que nunca saldr de este hospital, pero yo no estoy enferma ,

mucho no puedo defecar me han dicho que tome

bastante agua, pero igual me estrio, cuando voy al bao ha defecar

igual no puedo hacer

nada al respecto, estoy preocupado que es bueno para

en regular estado de higienes ,Se encuentra

en un rincn sentada en el piso apoyada en la pared acompaada

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

de su amiga Susana, a la observacin se encuentra con un rostro

al hablar tartamudea en ciertas expresiones

moviendo constantemente la mano al expresarse, lleno de agua , con

bajo, abriendo y cerrando los ojos. Se observa

constantemente al espejo maquillndose exageradamente

producto del acn. Toma sus medicamentos con un

vaso lleno de agua.

Enfermera En Salud Mental Y Psiquiatra

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

1er 13/06/1998 alta 26/09/1998

Risperidona 2mg: (1)D/A; (2) N

Carbamazepina 200mg: (1) D/A/C

Biperideno 2mg: (1) D/A/C

1.4. RECOLECCION DE DATOS:

octubre del presente ao

mucho no puedo defecar me han dicho que tome

bastante agua, pero igual me estrio, cuando voy al bao ha

Escucho voces en la noche , hablo con las voces en cdigos , me

Enfermera En Salud Mental Y Psiquiatra

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

duermo tarde y me levanto tarde tambin , de eso se requinta la

Extrao a mi familia poltica, quisiera visitarlos ahora ya se viene

Soy fea, tonta, mi cara parece de hombre, es que mi cabello es

bonita en cambio ahora tengo acn y meda comezn por eso lo

Seorita no se que hacer con mi carcter soy muy renegona, mi

el resto son hipcritas

espaldas, cogen mi ropa, yo no hablo con nadie mas que con

Sentada, mueve constantemente la mano al expresarse,

un tartamudeo, en ciertas expresiones; A la palpacin presenta

Se encuentra en un rincn sentada en el piso apoyada en la

acn en la cara, se observa constantemente en el