FISIOLOGA DEL APARATO DIGESTIVO

Fases Proceso Digestin

RECOLECCIN DE MUESTRAS FECALES
2.A.- PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS
2.B.- PARA ESTUDIOS MICROBIOLGICOS
2.C.- PARA ESTUDIOS PARASITOLGICOS
OTRAS TCNICAS DE RECOGIDA DE
MUESTRAS
DEL TRACTO DIGESTIVO

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Fases Proceso Digestin
.

1.- FASE PREGSTRICA ( DIGESTIN EN BOCA,

FARINGE Y ESFAGO)
MASTICACIN
DIENTES
INSALIVACIN
AMILASA SALIVAR
Polisacridos (Glucgeno y Almidn)---->
Disacridos (Maltosa)

BOLO ALIMENTICIO
DEGLUCIN
PERODO BUCAL
LENGUA----->deglucin voluntaria
PERODO FARNGEO
El paladar blando se eleva, ocluye las
coanas y se tapar orificio gltico.
PERODO ESOFGICO.
Movimientos peristlticos

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.

2.- ETAPA GSTRICA (DIGESTIN GSTRICA)

1.- La estimulacin de las glndulas secretoras de gastrina que estimula
al resto de glndulas gstricas ( productoras de moco, CLH y Pepsingeno)
2.- Se mezclan los alimentos con los jugos gstricos a travs del CLH
CLH
Pepsingeno---------------------> Pepsina
protenas----------------------------> pptidos ms simples
3.- La musculatura del estmago inicia movimientos
de mezcla para favorecer el contacto de los alimentos
con los jugos gstricos.
QUIMO------movimientos peristlticos---es conducido hasta el antro pilrico y pasar al DUODENO
(Mucosa gstrica absorcin alcohol y algunos frmacos)

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)
A.- INTESTINO DELGADO
El quimo se mezcla (movimientos mezclado) con:
Los jugos digestivos producidos por la propias glndulas intestinales
(jugo intestinal)
El hgado (bilis)
El pncreas (jugo pancretico)
Se ponen en contacto las sustancias nutritivas y las enzimas presentes
en estas secreciones.
La acidez del quimo ( por la presencia de CLH) se neutraliza al mezclarse
con las secreciones alcalinas de la bilis y jugo pancretico.
El pH se alcaliniza, lo que es necesario para que acten ciertos enzimas
digestivos en el intestino.

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)
A.- INTESTINO DELGADO
Las enzimas que intervienen son:
AMILASA PANCRETICA: desdobla el glucgeno y almidn en maltosa
CARBOHIDRATASAS del jugo intestinal: desdoblan los disacridos
en monosacridos.
MALTASA
* Maltosa ---------------------------> glucosa + glucosa
LACTASA
* Lactosa ----------------------------> glucosa + galactosa
SACARASA
* Sacarosa ---------------------------> glucosa + fructosa

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)
A.- INTESTINO DELGADO
Otras enzimas que intervienen son:
PROTEASAS: hidrolizan y rompen las protenas y los convierten en
aminocidos. Dentro de este grupo encontramos:
A.- TRIPSINA, QUIMIOTRIPSINA Y CARBOXIPEPTIDASA, que son
segregadas en el jugo pancretico como precursores inactivos
(tripsingeno, quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa) y que una vez
en la luz intestinal son activados transformndose en enzimas.
B.- ENZIMAS PROTEOLTICAS DEL JUGO INTESTINAL, que
complementa la accin de las anteriores.

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)
A.- INTESTINO DELGADO
Otras enzimas que intervienen son:
LIPASAS PANCRETICAS: actan sobre las grasas
descomponindolas en cidos grasos, glicerol y monoglicridos. La
bilis colabora en la accin de estas enzimas mediante dos acciones:
** EMULSIONANTE, de tal forma que la bilis facilita la disgregacin y
fraccionamiento de los glbulos de grasa en pequeas gotas,
aumentando la superficie de actuacin de las lipasas.
** HIDROTROPA, es decir que solubiliza los cidos grasos y
monoglicridos resultantes de la accin de las lipasas, creando
MICELAS. De esta forma se favorece la absorcin de los mismos.

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)

A.- INTESTINO DELGADO

QU OCURRE AHORA?
PRODUCTOS ABSORBIDOS

NO ABSORBIDOS

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)

A.- INTESTINO DELGADO

QU OCURRE AHORA?
PRODUCTOS ABSORBIDOS

NO ABSORBIDOS

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)
A.- INTESTINO DELGADO
LOS PRODUCTOS FINALES DE LA DIGESTIN
SON ABSORBIDOS POR LA MUCOSA INTESTINAL y pasan directamente a la sangre de la
red venosa de la submucosa y de ah a la circulacin general:

Monosacridos (procedentes de polisacridos)

Aminocidos (procedentes de las proteinas)

OTROS son utilizados para formar TG que pasarn a la circulacin linftica y

posteriormente a la sangre:

ac. grasos

Glicerol

monoglicridos

PRODUCTOS ABSORBIDOS O NO ABSORBIDOS ------movimientos peristlticos-----hacia el

INTESTINO GRUESO

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3.- FASE POSTGSTRICA (
DIGESTIN INTESTINAL)
B.- INTESTINO GRUESO
2 TIPOS DE ACCIONES SOBRE LOS PRODUCTOS NO
ABSORBIDOS:
1.- Por un lado LA FLORA INTESTINAL ( en su mayora
anaerobia - Bacillus y Clostridium-)
Acta fermentando los azcares no absorbidos para
obtener la energa necesaria para su
supervivencia, produciendo cido lctico y cidos
grasos voltiles.
Acta transformando la bilirrubina en
estercobilingeno (cromgeno que da color a las
heces). A cambio nos proporcionan algunas
sustancias que posteriormente sern absorbidas
por la mucosa intestinal como es la vitamina K
VITAMINA K: Muy importante para sntesis de factores
de coagulacin.

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3.- FASE POSTGSTRICA ( DIGESTIN INTESTINAL)
B.- INTESTINO GRUESO
2 TIPOS DE ACCIONES SOBRE LOS PRODUCTOS NO ABSORBIDOS
2.- Por otro lado, la funcin ms importante del intestino grueso es la
REABSORCIN DE AGUA Y ELECTROLITOS de los residuos.
Esta funcin se realiza fundamentalmente en el colon y progresivamente se va
obteniendo una materia fecal de mayor consistencia. Esta materia ser
impulsada hacia el colon sigmoide donde se irn almacenando la heces hasta
que se produzca su expulsin al exterior mediante el acto de la defecacin.

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RECOLECCIN DE MUESTRAS FECALES

2.A.- PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS
2.B.- PARA ESTUDIOS MICROBIOLGICOS
2.C.- PARA ESTUDIOS
PARASITOLGICOS

RECOLECCIN DE MUESTRAS FECALES

PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS:
EXAMEN DE LAS FUNCIONES
GASTROINTESTINALES
CMO SE PREPARA AL PACIENTE?
Es obligatorio que el paciente siga su alimentacin habitual, pero si
la misma carece de algn principio inmediato (glcido, lpido o
protenas) se complementar con el elemento que falte, para
que la DIETA sea EQUILIBRADA. En muchos laboratorios,
para la preparacin del paciente en este tipo de pruebas, se le
recomienda ingerir durante unos das previos a la misma una
dieta formada por : un filete de carne a la plancha ( algo crudo)
con guarnicin de pur de patatas con mantequilla, un vaso de
leche y pan.
Un caso especial es cuando se someta al paciente a un anlisis
cuantitativo de grasas fecales. En este caso hay que administrar
previamente al paciente una dieta equilibrada con unos 100
gramos de grasa al da, durante al menos 6 das , y recoger
ntegramente las heces durante las 72 ltimas horas.

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PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS:
INVESTIGACIN DE HEMORRAGIAS OCULTAS
CMO SE PREPARA AL PACIENTE?

Es muy importante que el paciente durante los 2 - 3 das anteriores

a la toma de la muestra se someta a un RGIMEN "BLANCO"
riguroso, que consiste en no tomar nada de carne, pescado,
embutidos, lentejas, espinacas, pltanos, ni medicamentos que
contengan hierro o hemoglobina, debiendo adems evitarse las
legumbres verdes. En este rgimen los alimentos permitidos
consisten en: huevos, patatas, cebollas, arroz, garbanzos, pan y
leche.
Se estn desarrollando nuevas tcnicas analticas que hacen
innecesario la obligatoriedad de llevar este tipo de dieta.

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RECOLECCIN DE MUESTRAS FECALES

Se estima que el cncer de coln (colorrectal) causar este ao unas 14.000
muertes en Espaa. La colonoscopia es el mtodo ms utilizado a la hora
de detectarlo precozmente. Sin embargo, es un procedimiento invasivo,
menos tolerado por el paciente y puede acarrear complicaciones como
perforaciones o sangrados.
Ahora, investigadores del Hospital Universitario de Canarias en Tenerife y el
Hospital Clnic de Barcelona han demostrado que el test de sangre oculta
en heces es igual de eficaz que la colonoscopia y mucho ms barato.
As se desprende de los primeros resultados de un estudio con 60.000
individuos de ocho comunidades (Aragn, Canarias, Catalua, Galicia,
Madrid, Murcia, Pas Vasco y Comunidad Valenciana), con el que se
pretenda comparar la eficacia de ambas pruebas para el diagnstico de
este tumor.

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PARA ESTUDIOS BIOQUIMICOS:
MATERIAL DE RECOGIDA:
Orinal o cua limpio sin restos de jabn
Recipiente limpio no necesario estril
Esptula, cucharilla o depresores.
TCNICA DE RECOGIDA:
Paciente o familiar y depender tipo de heces
FORMADAS, PASTOSAS (orinal-esptula-frasco)
LIQUIDAS (directamente en el Frasco)
Hasta su entrega en el laboratorio el paciente debe conservar
las heces refrigeradas

:(

CONSERVACIN EN LABORATORIO:
ANALIZAR dentro de las 12 horas siguientes a la deposicin
Mientras conservar refrigerada 4 C. Si tardamos ms de 24 horas
Aadir Formol al 5% de riqueza.

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PARA ANLISIS MICROBIOLGICO (POR DEFECACIN VOLUNTARIA):
PREPARACIN DEL PACIENTE:
Importante tomar muestra ANTES de tomar antimicrobianos o agentes diarreicos.
El mdico indicar el juicio de diagnstico de presuncin.
Solicitar especficamente la investigacin Ej Difficile, Aureus
MATERIAL DE RECOGIDA:
La diferencia aqu se necesita recipiente estril.
TCNICA DE RECOGIDA:
Lavado perianal y depende del tipo de heces se recoger en Orinal-esptula-frasco o
directamente en el frasco (LIQUIDAS)
Si en menos de 2 horas se van a analizar, se mantendrn refrigeradas.
Si se va a tardar ms, aadir el medio de cultivo y tambin refrigerado hasta la entrega.
CONSERVACIN EN LABORATORIO:

.
Lo ideal es analizar inmediatamente despus
de la entrega si no se puede REFRIGERAR
(pero no ms de 2 h) Caso Especial: Estudio Toxinas C Difficile que se puede mantener
hasta 48h refrigerada y congelada a -20C indefinidamente

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PARA ANLISIS MICROBIOLGICO (POR HISOPO
RECTAL):
PREPARACIN DEL PACIENTE:
SOLO ACUDIREMOS A ESTA TCNICA SI:

NEONATOS O PACIENTES DEBILITADOS

EN PORTADORES ANALES DE
STREPTOCOCCUS PYOGENES

EN EL AISLAMIENTO EN EL HOSPITAL DE
(GONORREA, VHS, SIGELLA SPP.....)

MATERIAL DE RECOGIDA:
Hisopos Rectales con medio de transporte o de cultivo
especficos
TCNICA DE RECOGIDA:
A diferencia con las anteriores la recogida la realiza
personal de enfermera o laboratorio.

. segundos,
Introducir en la ampolla rectal, esperar 10-30
introducir medio transporte adecuado.
NO ES NECESARIA LA REFRIGERACIN

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PARA ANLISIS PARASITOLGICO (POR DEFECACIN VOLUNTARIA)
PREPARACIN DEL PACIENTE:
3 das previos al estudio nos dan unas normas escritas sobre
medicamentos y alimentos que pueden provocar interferencias.
El da de la recogida se administra un purgante salino
MATERIAL DE RECOGIDA: Recipiente estril
TCNICA DE RECOGIDA:
La recogida la hace el propio paciente o familiar.
Buscaremos restos de huevos, quistes, trozos y seleccionaremos
las zona donde haya moco, sangre o pus
SE NECESITAN 3 MUESTRAS DE 3 DIAS SUCESIVOS
SE CONSERVAN A TEMPERATURA AMBIENTE O LIGERAMENTE FRESCAS NUNCA EN
ESTUFA O NEVERA
CONSERVACIN EN EL LABORATORIO: .
Si se va a retrasar el anlisis se conservan con FORMOL PVA a razn de 1:3 y el ms
recomendado es la SOLUCIN MIF (que preserva tanto trofocitos como quistes)

RECOLECCIN DE MUESTRAS FECALES

PARA ANLISIS PARASITOLGICO
EN NIOS CON CINTA DE CELOFN
TCNICA DE GRAHAM
Se utiliza para investigacin de OXIUROS ( lombriz
infantil).
Para realizarla, se le proporcionan al paciente 6
portaobjetos con cinta adhesiva transparente. Se
toma la muestra a primera hora de la maana,antes
de lavarse
( la hembra suele emigrar a los mrgenes del ano
durante la noche para depositar sus huevos).
Para ello, se despegar la cinta adhesiva del cristal y se
aplicar sobre los mrgenes del ano, realizando una
suave presin; se retirar y se colocar de nuevo
sobre el cristal.
.
Esta toma se realiza durante 6 DAS CONSECUTIVOS.

OTRAS TCNICAS DE RECOGIDA DE

MUESTRAS
DEL TRACTO DIGESTIVO
1.- LAVADO GSTRICO
Indicado en estudios de micobacterias
2.- ASPIRADO DUODENAL
Indicado en la bsqueda de Giardia intestinalis,
Strongyloides stercolaris, Ascaris lumbricoides.
3.-BIOPSIA POR ENDOSCOPIA DEL TRACTO
DIGESTIVO
3.A.- BIOPSIA ESOFGICA
Indicada en candidiasis, citomegalovirus y HSV
3.B.- BIOPSIA GSTRICA Y DUODENAL
Indicada en estudios de Helicobacter pylori
3.C.- BIOPSIA DEL INTESTINO DELGADO
3.D.-BIOPSIA RECTAL
Indicada en la deteccin de Entamoeba Histolytica,
infecciones por HSV , micobacterias, Clostridium
difficile y Staphylococcus aureus.