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Qu es el trastorno bipolar?
El trastorno bipolar, en el pasado llamado enfermedad manaco-depresiva,
es una enfermedad psiquitrica que se caracteriza por oscilaciones anormalmente
intensas del estado de nimo.
Las personas afectadas experimentan los mismos cambios de humor que
tiene cualquier persona, como por ejemplo alegra, tristeza o ira, sin embargo en
ocasiones, stas se acentan hasta un punto demasiado extremo que puede
llegar a requerir asistencia psiquitrica.
Tipo II: en esta tipo las fases de euforia no son tan intensas, sino que son
episodios hipomanacos que en general no requieren internacin. Estos
episodios alternan con episodios depresivos similares a los del tipo I.
Sin embargo, muchas veces estos tres tipos no permiten abarcar todas las
variedades de presentacin del trastorno bipolar, por lo que algunos autores muy
reconocidos en este tema postulan hasta ocho tipos diferentes.
A veces suele ser muy til que las personas con el trastorno, sus familiares
y los allegados puedan realizar junto al psiclogo un dibujo o diagrama del curso
de la enfermedad, recuperando el pasado e intentando localizar en la historia de la
persona las oscilaciones.
A continuacin presentamos 4 esquemas. El primero corresponde a las
oscilaciones normales del estado de nimo, mientras que los otros corresponden a
los diferentes tipos de trastorno bipolar.
Mana
Hipomana
EUTIMIA
Hipotimia
Depresin
Esquema 1. Oscilaciones normales del estado de nimo.
Mana
Hipomana
EUTIMIA
Hipotimia
Depresin
Esquema 2. Oscilaciones del estado de nimo en el trastorno bipolar tipo I.
Mana
Hipomana
EUTIMIA
Hipotimia
Depresin
Esquema 3. Oscilaciones del estado de nimo en el trastorno bipolar tipo II.
Mana
Hipomana
EUTIMIA
Hipotimia
Depresin
Esquema 4. Oscilaciones del estado de nimo en la ciclotimia.
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Tratamiento farmacolgico
Probablemente, el trastorno bipolar sea la enfermedad psiquitrica que
cuenta con mayores recursos para su tratamiento. El tratamiento farmacolgico es
imprescindible para lograr un adecuado control de la enfermedad. En la
actualidad existen medicamentos eficaces para revertir cualquier tipo de episodio y
para disminuir la frecuencia y/o intensidad de los nuevos episodios.
El tratamiento del trastorno bipolar puede dividirse en una:
Fase aguda: tiene por objetivo a revertir el episodio.
Fase de mantenimiento se realiza luego que ha remitido el episodio, y su objetivo
es disminuir la frecuencia y/o intensidad de las recadas.
El tratamiento apunta a que las personas afectadas puedan pasar la mayor
parte del tiempo eutmicas y, de este modo, permitir que lleven una vida como
la de cualquier otra persona.
En una alta proporcin de casos puede ser necesaria la combinacin de
medicamentos para lograr un adecuado control de la enfermedad. Es frecuente
tambin que, en distintos momentos a lo largo del curso de la misma se realicen
cambios en el plan farmacolgico.
Los medicamentos ms utilizados para el tratamiento del trastorno bipolar
pertenecen al grupo de los denominados estabilizadores del nimo, dentro de
los que se encuentran el carbonato de litio, el cido valproico y la
carbamazepina.
A continuacin haremos una breve referencia a cada uno de ellos, estarn los
nombres de las drogas y entre parntesis las marcas comerciales.
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Carbonato de litio
El carbonato de litio (Ceglution, Lithium) es el ms tradicional de los
estabilizadores del nimo. Es til para el tratamiento de los episodios manacos,
hipomanacos o depresivos y para prevenir recadas.
La dosis necesaria de litio se regula mediante un anlisis de sangre
denominado litemia, que mide la concentracin de litio en la sangre. Las litemias
efectivas para el tratamiento de episodios agudos son de 0.8 a 1.2
miliequivalentes/litro, mientras que las efectivas para prevenir recadas pueden ser
algo ms bajas, de 0.6 a 0.8 miliequivalentes/litro.
El litio es un mineral que se encuentra en muy bajas concentraciones en el
cuerpo humano y que prcticamente no pueden detectarse mediante un anlisis.
Por tal motivo, en personas que no estn medicadas con carbonato de litio, no
tiene sentido realizar litemias.
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nauseas
vmitos
diarrea
dolor y distensin abdominal
cefalea
temblor
hipotiroidismo
aumento de peso
cada de cabello
aumento de la necesidad de dormir
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Sea una fuente de informacin: tenga en cuenta que puede ser una
invalorable fuente de informacin para los profesionales ya que, mientras
estos evalan al paciente espordicamente, usted convive con l.
Un requisito imprescindible para optimizar este aporte, es que conozcan las
caractersticas de la enfermedad y su tratamiento. Infrmese con detalle,
solicite bibliografa y datos. Usted tiene la obligacin y el derecho a conocer
sobre el trastorno bipolar.
Si usted considera necesario entrevistarse con el psiclogo tratante, no dude
en hacerlo, charlando previamente esto con su familiar o allegado afectado.
Evite la crtica: muchas veces los familiares y allegados tienden a ser muy
crticos con las personas con este trastorno porque consideran que algunos
sntomas son a propsito , o porque no creen que estn haciendo lo
suficiente en la recuperacin.
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Recuerde:
- Cuanto mas sepan sobre el trastorno bipolar usted, su familia y sus
allegados, mejor ser el pronstico.
- Usted tiene el derecho y la obligacin con usted mismo de saber y
responsabilizarse del tratamiento.
Algunas sugerencias
Trate de llevar un registro propio de su enfermedad con:
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-www.fubipa.org.ar
Esta es la pgina de Internet de la Fundacin de Bipolares de Argentina, en la que
se puede obtener informacin sobre las actividades que desarrollan en la misma.
- www.nimh.nih.gov
Esta es la pgina de Internet del Instituto Nacional de Salud Mental de Estados
Unidos, en la que se puede encontrar informacin sobre el trastorno bipolar. Si
bien la mayora de la informacin est en ingls, hay tambin una excelente
seccin en castellano.
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