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Isospora spp

1. Cules son las caractersticas microbiolgicas de este microorganismo?


Las Coccidias son protozoos, miembros de la clase esporozoos , un grupo
parasitario exclusivo que tpicamente requiere de alternar entre
reproduccin sexual y asexual en su ciclo de vida.
Los miembros del genero Isospora pueden completar su ciclo de vida en un
solo husped, y la diferenciacin entre especies est basada en la
estructura de la etapa de los ooquistes esporulados. El tamao, forma,
textura y contenido interno son caractersticas importantes en la
identificacin de los ooquistes de las coccidias.
La mayora de ooquistes son excretados de forma no esporulada y deben
atravesar un periodo de esporulacin fuera del husped antes de madurar y
volverse infecciosos. Los ooquistes esporulados de la esperie Isospora se
caracterizan por tener dos esporoquistes, cada esporoquiste contiene
cuatro esporozoitos. Los esporoquistes pueden poseer o no, en su extremo
ms puntiagudo, el denominado cuerpo de Stieda que permite la salida de
los esporozotos. Los estudios del ciclo de vida de las especies de Isospora
indica que aquellos que poseen el cuerpo de Stieda son generalmente
monoxenos y estn confinados a los intestinos , mientras que las especies
que carecen de estos cuerpos usualmente pueden usar distintos huspedes
y ser facultativamente heteroxenos. Todas las especies de Isospora que
infectan humanos, primates no humanos, perros, gatos y mamferos
domesticados carecen del cuerpo de Stieda en sus esporoquistes
Los organismos del gnero Isospora se encuentran distribuidos por todo el
mundo, aunque se detectan de forma infrecuente en las muestras fecales.
Recientemente, sin embargo, se ha observado la presencia de este parasito
con creciente frecuencia tanto en sujetos sanos como en pacientes
inmunodeprimidos. El cambio se debe probablemente a la mayor atencin a la
enfermedad provocada por los miembros de este gnero en los pacientes con
SIDA. La infeccin por este organismo se desarrolla como consecuencia de la
ingestin de agua o alimentos contaminados o por contacto sexual buco-anal.
(1)

(2) http://parasite.org.au/para-site/text/isospora-text.html

Al momento de la excrecin en las heces, el ooquieste es inmaduro y usualmente


solo contiene un esporoblasto (algunas veces dos) (1) . Durante la maduracin
despus de la excreciones, el esporoblasto se divide en dos ( el ooquiste ahora
contiene dos esporoblastos); el esporoblasto adquiere una pared qustica
convirtiendos en esporoquiste; el esporoquiste se divide dos veces, resultando

cuatro esporozoitos por cada dos esporoquistes (2). La infeccin ocurre por la
ingesta de ooquistes maduros: el esporoquie
este se exquista en el intestino delgado y libera los esporozoitos , que invaden las
clulas epiteliales e inician la esquizogonia.(3) . A la ruptura de los esquizontes,
se liberan merozoitos, que invaden las clulas epiteliales y continan la
multiplicacin por medio del ciclo asexual (4). Los trofozoitos se desarrollan en
esquizontes, que contienen mltiples merozoitos. Despus de mnimo una
semana, la fase sexual comienza, con el desarrollo de gametocitos femeninos y
masculinos (5). La fertilizacin resulta en el desarrollo de ooquistes, que son
excretados en las heces (1).
(3)

2. Cul(es) es(son) la(s) enfermedad(s) que ocasiona la infeccin por estos


microorganismos?
La coccidiosis es una enfermedad causada por la infeccin por coccidias. Es una
enfermedad del tracto digestivo de humanos y otros animales.
Isospora belli es el nico de su especie capz de causar enfermedad en el ser
humano, y es frecuentemente responsable del fenmeno conocido como diarrea
del viajero. El coccidio produce cuadros de diarrea aguda autolimitada en
individuos inmunocompetentes, la enfermedad denominada Isosporidiasis es
usualmente leve en individuos sanos, pero puede ser grave en personas jvenes o
inmunocomprometidas. La Isosporidasis fue ignorada durante un largo tiempo
hasta su reciente emergencia como una de las infecciones oportunistas en
pacientes con SIDA.
En personas inmunocomprometidas la infeccin produce diarrea prolongada o
crnica grave y eliminacin simultnea de formas infectantes, por lo que
representa un problema de salud pblica. Es un oportunista frecuentemente
encontrado en pacientes infectados con VIH y la isosporosis est considerada
como una de las enfermedades definitorias de SIDA
La infeccin por Isospora puede ser oligosintomtica o asintomtica. Puede llegar
a presentarse como un cuadro diarreico de tipo lientrico, de aparicin brusca,
acompaado en los primeros das de dolor abdominal y meteorismo, nuseas,
fiebre y malestar general. Las heces son pastosas o lquidas, abundantes y
frecuentes (4 a 10 o ms evacuaciones diarias). Puede agregarse hiporexia y una
prdida importante de peso (5 kg o ms). En el hemograma es posible detectar
leucocitosis y eosinofilia moderada o alta. Es la nica coccidiosis en la que se
produce eosinofilia.
3. Cules son los exmenes de laboratorio que sustentan el diagnstico de
la infeccin por estos microorganismos?

La deteccin de ooquistes puede hacerse en el examen directo de heces


frescas o concentradas mediante el examen coproparasitario de rutina
(Telemann modificado) o mediante la tcnica de flotacin de Sweater o
flotacin con sulfato de zinc, al detectar ooquistes que aparecen en las
heces una a dos semanas post infeccin, pudiendo prolongarse por meses.
Los ooquistes inmaduros se caracterizan por ser elipsoidales y presentar
una membrana que se observa como un halo transparente, su tamao de
25 a 30 m de largo x 10 a 19 m de ancho, en su interior presenta un
esporoblasto (cigoto). Si las condiciones ambientales lo permiten, el
ooquiste esporula (madura).
Los ooquistes esporulados se pueden observar si la muestra de heces que
contiene el coccidio se mantiene en dicromato de potasio a temperatura
ambiente durante ms de dos das.
Los ooquistes de I. belli pueden visualizarse por autofluorescencia mediante
microscopio de fl uorescencia fecales, tales como tincin cido alcohol
resistente (Kinyoun modificada, Ziehl Neelsen modifi ada) ayudan en la
deteccin de los ooquistes. En un fondo contrastado de color azul de los
desechos fecales se destacan los ooquistes teidos en una variante de
color desde rosado plido a prpura, o bien no se tien. Su estructura
interna no se visualiza bien. Algunos ooquistes pueden aparecer
distorsionados. Estos mtodos de tincin son fciles, prcticos y
proporcionan un registro permanente.
Con la tincin de safranina, los ooquistes se observan de color rojo
anaranjado a rojizo. Tambin pueden aparecer distorsionados o inclinados
hacia un lado.
Los ooquistes tambin se tien con aureamina rodamina apareciendo
fluorescentes.
Con la tincin de Giemsa los ooquistes y esporoblastos se tien de azul
Deben realizarse varios examines de heces y procedimientos de concentracin. Si
el estudio de las heces es negativo el examen de especmenes duodenales por
biopsia o Enterotest puede ser til.(4)

(3)
Isospora belli con colorante temporal eosina (400x) (5)

Isospora belli coloreado por Ziehl Neelsen modificado (400X) (5)

. Isospora belli en formalina(5)

Ooquistes Isospora belli en clula epitelial (hematoxilina y eosina)

Ooquiste Isospor belli , lugol .

1.

Lindsay DS, Dubey JP, Blagburn BL. Biology of Isospora spp . from
Humans , Nonhuman Primates , and Domestic Animals. Clin Microbiol Rev.
1997;10(1):1934.

2.

Isospora [Internet]. [cited 2015 Apr 11]. Available from:


http://parasite.org.au/para-site/text/isospora-text.html

3.

Prevention C-C for DC and. CDC - Cystoisosporiasis - Biology. [cited 2015


Apr 11]; Available from:
http://www.cdc.gov/parasites/cystoisospora/biology.html

4.

O PN, M EB, Wilson G, Nelson L. Infeccin por Isospora belli en pacientes


con infeccin por VIH . Presentacin de dos casos y revisin de la literatura.
Rev Chil Infectologa. 2010;27(3):21927.

5.

Salud IN de. MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DE LABORATORIO PARA


EL DIAGNSTICO DE LOS PARSITOS INTESTINALES DEL HOMBRE.
2003 Feb 1;32(1):545.