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Nella quarta edizione del DSM (Manuale


Diagnostico e Statistico dei Disturbi Mentali),
lipocondria veniva classificata tra i disturbi
somatoformi, ovvero quelli accumunati da
preoccupazione sul proprio stato fisico, non
attribuibile ad una reale condizione fisiologica; in
questi casi la sintomatologia lamentata dal paziente ha
unorigine psicologica. Nella V edizione del DSM, i
disturbi somatoformi hanno subito modifiche
significative per rendere pi chiari i confini tra i vari
disturbi e soprattutto per migliorare le informazioni
utili alla comprensione da parte dei medici e dei

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I FIORI DI BACH PER LIPOCONDRIA 1/2 A cura di Ma rta Chi a ppetta

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terapeuti non psichiatri.


Nella ridefinizione del DSM-V sono state eliminate molte delle principali definizioni, tra
cui proprio quella di ipocondria. Le diagnosi precedenti di disturbo di somatizzazione
e disturbo somatoforme indifferenziato vengono assorbite in ununica classificazione: il
disturbo da sintomi somatici. Lipocondria, che si presenta con nessuno o con sintomi
lievi a livello somatico, ha una nuova definizione: disturbo da ansia di malattia.
La rivoluzione nella riedizione del DSM non solo nella nuova accezione ma,
soprattutto, nei concetti; nella recente versione si d maggior importanza alla diagnosi
posta in base alla sintomatologia, ai segni visibili e da come il soggetto li interpreta.
Secondo i criteri precedenti, la valutazione di sintomi dichiarati inspiegabili metteva il
professionista (che non aveva una preparazione psichiatrica o psicologica) in una

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condizione a rischio poich, in mancanza di una causa medica definita, diagnosticava un


disturbo mentale. Questa tendenza stata agevolata dal fatto che, ancora oggi, sempre
pi persone che manifestano sintomi somatici si rivolgono in misura maggiore a medici
rispetto ad esperti della salute mentale (psichiatri e psicologi).

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Il termine ipocondria ha radici molto antiche: deriva dal greco , ipocondrio,


una regione dellarea addominale compresa tra le arcate costali e i fianchi, dove
risiedono fegato e milza. La zona si estende fino allepigastrio. Questa sede corporea
presta il suo simbolismo allipocondria perch ai tempi di Ippocrate e della dottrina
degli umori, lipocondrio veniva considerato il luogo dove risiedevano i fumi
melanconici.
Diagnosticare una forma dipocondria non semplice perch pi o meno tutte le persone
che soffrono dansia si preoccupano in eccesso della propria salute, hanno paura della
malattia e della sofferenza, sono ipersensibili e spaventati da sintomi ai quali non sanno
dare una spiegazione. Inoltre, gli ansiosi hanno nei confronti della medicina un rapporto
ambivalente: alcuni la temono fino ad evitare tutte le argomentazioni che la riguardano;
altri si mostrano, invece, interessati al sapere medico perch sentono il bisogno di
controllare tutto ci che incerto e imprevedibile.

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Domenica, 26 Aprile 2015


Luned, 27 Aprile 2015
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Lipocondria, a differenza dellapprensione tipica dello stato ansioso, un vero e


proprio disturbo caratterizzato da uneccessiva, irrazionale e costante
preoccupazione per il proprio stato di salute. Questa patologia colpisce in egual
misura uomini e donne e pu presentarsi in qualunque momento della vita, soprattutto
nelle fasi di passaggio pi delicate (ad esempio dalladolescenza allet adulta).
Ci che definisce lo stato ipocondriaco la distorsione e linterpretazione negativa delle
sensazioni fisiologiche che provengono dal corpo e che il soggetto interpreta
erroneamente come sintomi di una grave malattia. Quelle pi temute sono linfarto,
lHIV, lictus, le infezioni croniche e il cancro.
La paura degli ipocondriaci, continua, prolungata e ossessiva, spinge il soggetto ad
eseguire visite, indagini cliniche e accertamenti specialistici che, seppur nella norma, non
riescono a tranquillizzarlo e a rassicurarlo. Le preoccupazioni riguardano ogni tipo di
funzione corporea (alterazioni fisiche, formicolii, disturbi visivi, capogiri ecc.) che diventa
oggetto di analisi continue finalizzate a trovare una motivazione grave allinsorgenza dei
sintomi. Spesso lipocondriaco, dominato dallansia, pu anche percepire un sintomo
dove non c; inoltre, questo stato continuo di preoccupazione indebolisce il paziente e
fa aumentare i segnali del malessere, generando un pericoloso circolo vizioso.

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Le manifestazioni fisiche
dellipocondriaco sono
estremamente variabili e
interessano diverse parti del corpo;
quelle pi comuni sono mal di testa,
nausea, vomito, gonfiore
addominale, disturbi intestinali,
palpitazioni e aritmie, stanchezza e
svenimenti, disturbi urinari, sintomi
neurologici (nevralgie, formicolii,
insensibilit degli arti, debolezza
muscolare), disordini mestruali e
problemi nella sfera sessuale. A
livello psichico lipocondriaco
presenta spesso un profondo
disagio che si manifesta con depressione e/o disturbi dansia che possono precedere o
accompagnare il sintomo ipocondriaco.
Lesordio del disturbo pu essere spontaneo oppure legato a specifiche cause scatenanti
che solitamente si riferiscono a malattie gravi, pregresse o attuali, sia del soggetto stesso
che di un suo caro. Molto spesso lelaborazione dellevento traumatico e il superamento
dellesperienza negativa porta alla risoluzione del sintomo in pochi mesi. Tuttavia, spesso
determinate cause scatenanti fanno semplicemente emergere il disagio gi presente nel
quadro psichico in forma latente: lipocondria vera e propria, che continua a persistere
per tutta la vita fino a diventare un modo di essere se non viene adeguatamente curata.
Questa forma radicata e complessa di ipocondria solitamente nasconde problematiche
molto profonde, tra le quali la pi importante uno stato di perenne insicurezza, di
precariet e di incapacit di trovare in se stessi elementi di rassicurazione; per questo
motivo tutti i pazienti ipocondriaci tendono ad essere dipendenti dagli altri dai quali
ricercano continuamente risposte e sostegno sulla natura dei loro sintomi.
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Lo psichiatra J. Cottard , gi nel 1981, definisce cos questo disturbo:


Tipo di patologia nervosa che [] fa credere [ai soggetti] di essere affetti dalle
malattie pi disparate, cosicch essi passano per malati immaginari, pur soffrendo
molto, ed essendo preda di una perenne tristezza
Nellipocondria lattenzione e la mente del soggetto sono concentrate sul corpo e sui
suoi segnali; ma lascolto non obiettivo perch dominato dalla terribile paura di avere
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qualcosa di grave; in questottica ogni sintomo diventa il segno inequivocabile di una


malattia che mette a rischio la vita. Queste preoccupazioni ossessive sono spesso nutrite
dalla suggestione e dallimpressionabilit; basta apprendere che un amico o un
conoscente sta male per riattivare il meccanismo dello stato dangoscia.
Le preoccupazioni durature ed eccessive riguardo la propria salute, portano
lipocondriaco a rivolgersi continuamente al medico, a raddoppiare le visite, le indagini
cliniche, gli interventi terapeutici. I sintomi vengono drammatizzati nella loro descrizione
e definiti con termini tipici come notevole, intollerabile", indescrivibile. Il rapporto
con i terapeuti estremamente conflittuale poich lipocondriaco ha dentro di s un
medico immaginario che conferma continuamente le sue diagnosi dangoscia e si pone
in una perenne rivalit con il sapere e il potere della medicina, nonostante il bisogno
esasperato di risposte e rassicurazioni. Per un medico gestire il paziente ipocondriaco
difficile perch deve, da un lato, accogliere le continue richieste perentorie del paziente e,
dallaltro, ha il timore di rischiare di sottovalutare la presenza di reali patologie
mascherate dal meccanismo dellipocondria.
Latteggiamento del paziente quello di una sfida continua lanciata attraverso pretese
eccessive che nessun medico riesce mai a colmare, nemmeno mostrando con dati clinici
certi la natura benigna dei sintomi; una risposta insoddisfacente genera la reazione di
rabbia nel paziente che inizia a criticare il medico sminuendolo e definendolo incapace di
gestire le sue patologie per poi rivolgersi a molti altri esperti, senza risultato. Anzi, la
moltiplicazione di esami diagnostici, di controlli e di opinioni mediche, provoca un
aumento dellansia e il mantenimento della patologia perch alimenta i dubbi e imprigiona
il paziente in una spirale senza fine.
Proprio questo rapporto ambivalente con la figura terapeutica e la mancata azione
rassicurante del risultato delle indagini cliniche, mostra il significato latente
dellipocondria: un disturbo insopprimibile, attraverso il quale il soggetto cerca
disperatamente di esprimere qualcosa che ha dentro ma di cui egli inconsapevole.
Infatti, una malattia che lipocondriaco non rivendica mai lansia patologica che lo
attanaglia senza essere riconosciuta e che si sposta sul corpo, vissuto come un nemico
che annienta e distrugge. In realt il corpo rappresenta linconscio e quella parte psichica
fatta di tappe da affrontare, problemi irrisolti e aspetti vitali con cui i paziente non vuole
entrare in contatto.
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Esiste anche unaltra particolare


forma di ipocondria che si pone sul
versante opposto e pu sembrare
apparentemente in contrasto; in
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alcuni soggetti la paura della


malattia talmente forte e
angosciante da indurli a rifiutare
qualsiasi contatto o intervento
medico, anche quelli che vengono
ritenuti necessari per reali patologie
in atto.
In entrambi i casi, curare un
paziente ipocondriaco molto
complesso perch rifiuta totalmente
lidea che i suoi mali possano avere
unorigine psichica. La loro relazione con i medici paradossale perch, da un lato,
cercano laccettazione dellintuizione di essere affetti da una malattia grave e incurabile
e, dallaltro, vogliono essere tranquillizzati e rassicurati del contrario attraverso le parole
competenti del medico.
Come per la maggior parte dei disturbi psichici, possibile tracciare il profilo
dellipocondriaco, una personalit complessa con un vissuto difficile e traumatico alle
spalle. Il soggetto tipico ha scarsa attitudine allintrospezione, tende a sminuire, ad
ignorare o a banalizzare gli aspetti psichici, sia propri che degli altri. Lipocondria la
maschera della sua insicurezza e fragilit profonda, vissuta anche in relazione allaspetto
fisico e alle competenze professionali e sociali. Langoscia ipocondriaca si manifesta
spesso in concomitanza con momenti di incertezza o cambiamenti esistenziali che il
soggetto vive come una minaccia alla sua integrit: licenziamenti, promozioni,
menopausa, uscita di casa dei figli, traslochi ecc. Lincertezza viene proiettata sul corpo
e sullaltro, al quale il soggetto chiede rassicurazioni continue che in realt, per, lo
risollevano solo momentaneamente.
Questo disturbo un vero inferno per chi ne soffre; la vita del soggetto assorbita dalla
costante paura che il suo corpo possa produrre una malattia mortale. Nel momento in
cui la patologia temuta viene esclusa, langoscia si focalizza su un altro sintomo. Il
meccanismo ossessivo che sfocia nel panico si alimenta con laumento delle fonti
dinformazione che derivano dalla divulgazione dei mezzi di comunicazione, in particolare
da Internet. La conoscenza di nuove malattie e forme rare fa aumentare la
corrispondenza dei sintomi con determinati quadri patologici e, con essa, cresce
langoscia ipocondriaca.
Il disturbo ha alla base diverse cause, molto spesso traumi psichici non elaborati, ma
nella maggior parte dei casi rappresenta un bisogno narcisistico irrisolto, una ricerca
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continua di conferme; ma non sui sintomi come il disturbo vuole far credere.
Lipocondriaco cerca di attirare su di s lattenzione e, a livello inconsapevole, preferisce
avere una malattia pur di non essere invisibile; il bisogno di ascolto che richiede ai medici
e a chi gli ruota intorno rimanda a quello primario di riconoscimento e di amore del
bambino che non stato mai accolto profondamente. Non a caso molti ipocondriaci
vengono da un passato di precariet affettiva che li ha portati ad un eccessivo
sbilanciamento verso lattivit mentale e ad una dedizione totale allo studio o alla carriera
professionale, a scapito della dimensione interiore e dei bisogni primari (gioco, svago,
erotismo, intimit).
Per guarire da questo disturbo importante accettare il ruolo del sintomo psichico e la
sua doppia valenza: da un lato quello di mascheramento inconsapevole del bisogno di
amore e riconoscimento, dallaltro un alibi per non affrontare la vita ,con tutte le sue
prove, e il proprio mondo interiore.
Lapproccio psicoterapeutico il trattamento delezione per questo disturbo che spesso
nasconde un profondo stato depressivo. Solitamente molto difficile per lo specialista
riuscire a costruire con il paziente un rapporto di fiducia e un dialogo sereno. Quando ci
si verifica, il problema viene trattato su due piani, uno psichico e laltro somatico, con
lausilio di tecniche corporee. Considerare nella terapia laspetto psicosomatico utile,
da un lato, per non stravolgere il piano comunicativo che il paziente ha scelto e,
dallaltro, per impedire al disturbo di trovare altre scappatoie per esprimersi.
Il disagio che comporta questa patologia molto invasivo e stravolge tutte le abitudini di
vita del paziente costantemente focalizzato sullangoscia dellinterpretazione dei sintomi.
Questo atteggiamento nel lungo periodo interferisce anche con le relazioni sociali,
familiari e affettive fino a generare un meccanismo di solitudine emotiva e depressione
che acuisce la sintomatologia e lossessivit del pensiero.
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