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Nuevos Tratamientos
Josep Arus, DVM, ECAR diplomate
ArViVet Veterinaris, Terrassa
www.arvivet.com
VIII Congresso da OMV e IV Encontro de Formao
Gratuita
Introduccin
La patologa prosttica puede
manifestarse de formas muy distintas
En un estudio retrospectivo sobre 177
perros
3% consultas eran por patologa prosttica
50% HPB
20% prostatitis
7% tumores
2% metaplasia escamosa
SINTOMATOLOGIA - PROSTATISMO
DEL TODO AL NADA
HEMORRAGIA URETRAL NO
RELACIONADA CON MICCION (25%
SIGNO UNICO)
HEMATURIA (al final de la miccin)
POLAQUIURIA/DISURIA/ANURIA (RARO)
PIURIA
FLUJO PREPUCIAL
TENESMO
RIGIDEZ
COJERA
PARESIA
EDEMA DEL TERCIO POSTERIOR
ESPONDILODISCITIS (Embolismo bact)
HEMATOSPERMIA
HIPERTERMIA
PIELONEFRITIS
HERNIAS PERINEALES
SUBFERTILIDAD
Patologa Prosttica
HPB
PROSTATITIS
AGUDA
CRONICA
METAPLASIA ESCAMOSA
QUISTES PROSTATICOS Y
PARAPROSTATICOS
NEOPLASIA PROSTATICA
Dx por imagen
Aumento del volumen en Rx y Ecografia
Prostatomegalia, simtrica o asimtrica
Parenquima hiperecoico con mltiples y pequeas zonas anecoicas
(1-2 mm)
Ecografa infradiagnostica en estados iniciales
Dx laboratorial
Hematospermia cultivos negativos
Odelis CPSE test (Sens:97,1%, Espec: 92,1%)
Canine Prostatic Specific arginine Esterase
Pertenece a las Kallikreinas como la
PSA (Antgeno Prosttico Especfico)
HPB : Estandarizacin
Tratamiento de HPB
Reduccin del volumen prosttico
Castracin
Compuestos estrognicos
Progestgenos sintticos
Antiandrgenos
Inhibidores de la 5-alfa-reductasa
Agonistas de la GnRH
PROGESTAGENOS:
ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO DE MEGESTROL
ACETATO DE CLORMADINONA
PROLIGESTONA
OBESIDAD, POLIURIA, POLIDIPSIA, DISMINUCION DE
LA LIBIDO, DISMINUCION DE LA
ESPERMATOGENESIS Y DIABETOGENO.
Tratamiento en reproductores
FINASTERIDA (PROSCAR)
INHIBIDOR DE LA 5-ALFA-REDUCTASA
DOSIS 0.1 A 0,5 MG/ KG / DIA o 5mg/perro/24h
8 A 12 SEMANAS REDUCCION DEL 70 %
NO AFECTA LIBIDO NI ESPERMATOGENESIS
LENTO
SOLO A SEMENTALES
Teratgenico: propietarias gestantes !!!
TRATAMIENTO RECOMENDADO
SIGLO XXI
ANTIANDROGENICOS:
ACETATO DE DELMADINONA (TARDAK)
ACETATO DE CIPROTERONA (ANDROCUR)
ACETATO DE OSATERONA (YPOZANE)
AGONISTAS DE LA GnRH
DESLORELINA
Acetato de Osaterona
Tratamiento especfico de veterinaria
Inhibe la entrada de T en cels prostticas
Compite con la DHT a nivel intraprosttico
SINTOMATICOS:
primer control a los 30 dias.
segundo control a los 60 dias.
revisamos a los 6-8 meses
si el tamao continua normal revisamos en 4-6 meses.
si el tamao ha incrementado reiniciamos tratamiento.
Metaplasia escamosa
Secundaria a los estrgenos
Estradiol exgenos
Tumor de clulas de sertoli
Prostatitis y abcesos
prostticos
Prostatitis bacteriana 1/3 de los casos
no inflamatoria como en el hombre
Infeccin bacteriana
ascendente de vias urinarias
diseminacin hematgena posible
va descendente de testculos, epiddimo, riones o cavidad
perirenal o peritoneal.
Prostatitis
Agudas
Crnicas
Asintomticos
UTI recurrentes, semen de mala calidad (motilidad
progresiva y anormalidades secundarias), hematuria, etc.
Abcesos prostticos
Dolor abdominal y peritonitis
Diagnstico
Cultivo: tercera fraccin (?), cistocentesis si con signos(?),
biopsia (?), masaje prosttico (?)
Ecografa: quistes o abcesos, hipogenicidad de la prostata
Prostatitis - Tratamiento
Prostatitis agudas
Cualquier antibitico sensible aunque podemos empezar con
T-S, ampicilina, o gentamicina
Prostatitis crnicas
ATB con buena solubilidad lipdica para atravesar la membrana y baja unin
a proteinas
Cloramfenicol, eritromicina, T-S, clindamicina, quinolonas
Tratamiento
En funcin del cultivo y duracin de 4 a 6 semanas hasta 8 a 12 semanas
En funcin del pH del fluido prosttico
NORMAL: 6.3-6.7
PH >7.4: CEFALOTINA, CEFALECINA
PH <7.4: TRIMETOPRIM SULFA, CLINDAMICINA (CRONICAS*)
Disminucin del tamao prosttico
Repetir el cultivo a la semana
Quirrgico (drenaje-puncin) en caso de abcesos siempre
Tpica urgencia de abdomen en tabla en machos
Quistes prostticos y
Paraprostticos
Tratamiento
Drenaje quirrgico
Penrose
Omentalizacin
Puncin ecoguiada
Castracin asociada
TRATAMIENTO
QUIRRGICO
CASTRACION
Tcnicas quirrgicas
CASTRACION
TECNICAS QUIRRGICAS
Reseccin del quiste con prostatectoma
parcial
Marsupializacin
Drenaje penrose
Omentalizacin
Drenaje Penrose
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Neoplasias prostticas
Del 5 al 7% de perros con patologa prosttica
presentan neoplasia
Del 0,5 al 0,6% del total de neoplasias
Adenocarcinoma
Carcinoma de cels de transicin, leiomiosarcoma,
hemangiosarcoma,etc.
En animales castrados y no castrados
Animales castrados con mayor incidencia (?), por
hormono-independencia
Sintomatologa:
Prostatismo
Sindrome paraneoplsico: osteopata hipertrfica
Metstasis frecuentes: vertebras lumbares, pelvis, pulmn.
Neoplasias prostticas
Diagnstico
Ecogrfico: prstata irregular con focos hiperecoicoscalcificaciones y una alteracin importante de la glndula
Radiogrfico: metstasis lumbares, gl ilacos, pulmonares.
Pronstico
Muerte entre 1 a 2 meses despus del diagnstico
En el momento del diagnstico 50% de los animales con
metstasis.
Tratamiento
Paliativo: quimioterapia, inhibidores de la Cox-2, profilaxel.
Quirrgico: prostatectoma (vamos tarde y animal
incontinente)
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