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Foz do Iguau, PR, Brasil, 09 a 11 de outubro de 2007
UM SISTEMA DE GESTO DA
QUALIDADE: A ACREDITAO DE UM
LABORATRIO DE ANLISES
CLNICAS.
Andr Csar de Figueiredo (LIDEP)
acf@dep.ufmg.br
Micheli Batista Pires (UFOP)
michelibpires@yahoo.com.br
1. Introduo
Sistemas de Gesto da Qualidade (SGQ) so implantados em organizaes de naturezas
diversas, visando garantir a sobrevivncia das mesmas no atual mercado competitivo. Esse
sistema formal de administrao se baseia em conceitos, tais como: criao de estruturas de
gerenciamento; definio de necessidades; concordncia e formalizao de procedimentos;
adoo de aes corretivas; alm da execuo de auditorias internas da qualidade.
Sendo assim, o SGQ passa a ser considerado como uma importante ferramenta para gesto de
negcios que se bem aplicada poder vir a contribuir para o aprimoramento das organizaes
tornando-as mais competitivas.
Outro fator importante para manter a competitividade das organizaes se refere adoo de
certificaes, pois, no mercado atual, tem-se uma grande exigncia dos clientes quanto aos
produtos/ servios por eles adquiridos, de tal forma que um dos critrios utilizados por estes
para optar por determinado produto/ servio a imagem da empresa que o oferece perante o
mercado. Dessa forma, esses clientes passam a buscar empresas certificadas, tendo em vista
que essas garantem a adoo de um determinado padro de qualidade para o desenvolvimento
de seus produtos/ servios.
Em funo do contexto apresentado acima, o presente trabalho tem como objetivo adequar o
SGQ de um Laboratrio de Anlises Clnicas, reestruturando-o em funo da necessidade de
se obter uma certificao de qualidade no que se refere aos aspectos de um Laboratrio
clnico. Tal adequao se faz necessria visto que o SGQ vigente no Laboratrio estudado foi
concebido em funo da norma NBR ISO 9001:2000, pela qual o mesmo se encontra
certificado. Desta forma sero adotados procedimentos, que so descritos ao longo do
trabalho, visando atender tanto aos requisitos da certificao proposta, PALC Programa de
Acreditao de Laboratrios Clnicos, quanto aos requisitos da NBR ISO 9001:2000.
2. Sistema de gesto
Chiavenato (2003) define gesto como um fenmeno universal moderno, a partir do qual cada
organizao requer a tomada de decises, coordenao mltipla de atividades, conduo de
pessoas, obtendo e alocando recurso de acordo com suas necessidades. Durante a aplicao de
um determinado mtodo de gesto, so necessrias profundas alteraes no foco de uma
organizao, podendo essas alteraes ser tanto fsicas quanto estratgicas. Sendo assim,
segundo esse autor, requer-se do administrador e do gestor habilidades conceituais
atualizadas, com domnio e viso sistmica da organizao que ir gerir e do ambiente que a
cerca, para que este seja capaz de se adaptar aos novos conceitos que iro surgir e s prticas
de gesto impostas por esse ambiente.
Logo, para que uma organizao implante um sistema de gesto, faz-se necessrio que a
mesma tenha definido anteriormente qual ser sua estratgia para que possa optar pelo sistema
mais adequado s suas necessidades. Caso a estratgia da empresa esteja focada no sentido de
requerer e controlar a qualidade de seus produtos e servios, esta dever optar por implantar
um sistema de gesto da qualidade que constitua base para diferentes abordagens de avaliao
da mesma. Tal avaliao pode se constituir de abordagens tais como: certificaes,
acreditaes, dentre outras; que deve ser definida em funo das expectativas e necessidades
da empresa que pretende adot-la.
cit.).
Em funo do escopo do modelo de acreditao escolhido, seus padres podem se comportam
como um sistema, organizando-se, segundo Rooney e Ostenberg (op. cit.) em torno de
funes e processos chave centrados tanto no paciente quanto na instituio. Sendo assim, os
autores destacam como objetivos de um modelo de acreditao:
Melhorar a qualidade dos servios prestados estabelecendo metas timas a serem atingidas;
Estimular e melhorar a integrao e o gerenciamento dos servios de sade;
Estabelecer dados comparativos entre instituies de sade visando atender um grupo de
padres no que se refere a estrutura, processo e resultados;
Reduzir custos enfocando ou aumentando a eficincia e efetividade dos servios;
Fortalecer a confiana de seus clientes na qualidade dos cuidados sade;
Reduzir riscos associados a leses e infeces em pacientes e funcionrios.
Para que um sistema de acreditao seja implementado e mantido com sucesso, devem-se
considerar elementos tidos por ROONEY e Ostenberg (1999) como vitais: Padres de
Desempenho Publicados, Infra-estrutura e Autoridade, Misso e Filosofia, Sustentao e
Verbas para o Programa, Operaes de Campo, Metodologia e Regras de Deciso, Banco de
Dados da Acreditao. Tal vitalidade se deve ao fato de cada um desses elementos ser
essencial ao sucesso do programa de acreditao, em funo do impacto que provocam ao
estimular melhorias no que se refere aos cuidados recebidos pelos clientes.
A acreditao adotada foi o modelo PALC (Programa de Acreditao de Laboratrios
Clnicos). Este programa foi criado pela Sociedade Brasileira de Patologia Clnica/ Medicina
Laboratorial (SBPC/ML) em 1998, tendo como objetivo auxiliar no desenvolvimento da
qualidade dos Laboratrios Clnicos no Brasil. A ltima reviso da PALC se deu no incio de
2004, representando mudanas significativas em relao verso 2000, sem representar,
porm aumento de custos para os laboratrios. Em funo de caractersticas prprias, como
corpo de auditores especializados e experientes, o modelo PALC evoluiu at se tornar o maior
programa de acreditao laboratorial da Amrica Latina (APOSTILA DE REQUISITOS
PALC, 2004).
O objetivo fundamental do PALC garantir um sistema capaz de proporcionar a melhoria
contnua da qualidade dos servios prestados pelos laboratrios, atravs da educao
continuada (REGULAMENTO DO PALC, 2004). Alm desse objetivo central, a PALC
apresenta outros objetivos, tais como:
Criar condies para que os laboratrios acreditados garantam aos clientes a prestao de
servios confiveis, atravs do monitoramento constante do programa, e da participao
em programas de controle em qualidade analtica;
Reconhecer a competncia de laboratrios clnicos brasileiros segundo critrios
internacionalmente aceitos, a fim de promover a sua competitividade no mercado
(REGULAMENTO DO PALC, op. cit.).
Sendo assim, para que uma organizao de sade seja acreditada pelo PALC essa dever
atender aos seus requisitos de forma satisfatria. A seguir, sero descritos os requisitos do
programa os quais constituem as seguintes categorias: Organizao geral; Segurana
ambiental e biossegurana; Gesto da qualidade; Documentao da qualidade; Atendimento
ao cliente; Equipamentos e reagentes; Controle da qualidade analtica; Laboratrios de apoio;
Sistema de informao laboratorial; Laudos.
7. Auditorias
Tanto para certificaes, quanto para acreditaes faz-se necessrio procedimento para
manuteno dos padres estabelecidos durante o processo de implantao de tais certificaes
de qualidade. Tal procedimento denominado pelas empresas certificadoras de auditorias, as
quais so realizadas periodicamente conforme necessidade da certificao.
Tais auditorias so realizadas com os seguintes objetivos: determinar a conformidade dos
elementos do sistema da qualidade com os requisitos especificados; determinar a eficcia do
sistema da qualidade implementado no atendimento aos objetivos da qualidade especificados;
prover empresa auditada uma oportunidade para melhorar o sistema da qualidade; servir de
instrumento para a concesso de certificados.
8. Mtodo de Pesquisa
A metodologia utilizada para desenvolvimento do presente trabalho, pesquisa-ao, definida
por Thiollent (2000), como: ... um tipo de pesquisa social com base emprica que
concebida e realizada em estreita associao com uma ao ou com a resoluo de um
problema coletivo e no qual os pesquisadores e os participantes representativos da situao
ou do problema esto envolvidos de modo cooperativo ou participativo.
Optou-se por tal metodologia visto que esta trata de uma linha de pesquisa associada a
diversas formas de ao coletiva, sendo orientada em funo de problemas ou de objetivos de
transformao, havendo participao constante por parte do pesquisador. Assim, na pesquisaao, os pesquisadores desempenham papel ativo no equacionamento de problemas
encontrados, acompanhando e avaliando as aes desencadeadas em funo dos problemas.
Em funo das caractersticas referentes metodologia apresentada, o presente trabalho se
encaixa nela, visto que os pesquisadores passaram a integrar o universo pesquisado e atuar
diretamente sobre o mesmo durante a realizao do estudo.
A coleta de dados foi dividida em trs fases; avaliao da certificao vigente e atual situao
do Laboratrio, para posterior adequao do SGQ em funo da acreditao proposta;
implementao do plano de trabalho definido conforme necessidades da acreditao;
reestruturao propriamente dita do SGQ.
Sendo assim, apresentam-se a seguir algumas das ferramentas utilizadas durante o processo de
pesquisa-ao: Aplicao de pesquisa para mensurar satisfao dos clientes; Elaborao e
aplicao de pesquisa para avaliao da expectativa dos clientes quanto ao servio prestado
pelo Laboratrio; Anlise da documentao da qualidade gerada pelo Laboratrio; Reunies e
treinamentos.
9. Pesquisa-ao
O Laboratrio Claudino foi fundado em maro de 1957, se constituindo hoje de 5 unidades,
sendo 1 matriz e 4 postos de coleta. A empresa conta com um total de 22 colaboradores, 17
mulheres e 5 homens, que se dividem nas seguintes atividades: recepo, coleta, setor tcnico,
secretaria/ informao, lavagem/ esterilizao e transporte.
Dentre os servios prestados pelo laboratrio, so realizadas anlises clnicas e patolgicas,
oferecendo servios personalizados como entrega e coleta em domiclio, atendimento a
empresas da regio, envio de resultados via fax ou internet, planto 24 horas para urgncias,
apoio tcnico e cientfico s atividades mdico-laboratoriais, atendendo em mdia 530
clientes por semana.
Laboratrio, atravs da qual verificou-se que o SGQ cumpre atualmente 81,25% dos
indicadores. Para evidenciar anlise crtica dos requisitos, fez-se uso da matriz de objetivos e
indicadores da qualidade, atravs da qual verificou-se o cumprimento ou no de cada um
desses em funo de metas mensurveis pr-estabelecidas nessa tabela. Atravs dessa anlise,
verificou-se que o Laboratrio atende de forma satisfatria aos requisitos pr-estabelecidos
em seu Manual da Qualidade, evidenciando o bom desempenho de seu SGQ.
Por fim, tem-se como evidncia mais expressiva no que se refere adequao satisfatria do
SGQ do Laboratrio Claudino para obteno da PALC, relatrio gerado por empresa de
consultoria a partir de auditoria interna que verificou os 80 requisitos contemplados pelo
manual de implantao PALC. A auditoria externa foi solicitada para que se pudesse verificar
conformidade do sistema, gerado a partir das adequaes mencionadas anteriormente, com os
requisitos estabelecidos pela acreditao.
Com base em relatrio de auditoria externa PALC, atravs da qual verificou-se que o
percentual de requisitos implantados corresponde a 88,75%, percebe-se que o Laboratrio
possui estrutura adequada para ser certificado pelo programa de acreditao proposto,
devendo apenas realizar as devidas alteraes para que se contemple plenamente todos os
requisitos do programa.
11. Concluses
No que se refere acreditao PALC, devem-se focar esforos no s nos requisitos no
implantados, mas tambm naqueles classificados pela auditoria como parcialmente
implantados, planejando aes de correo/adequao com base nas seguintes categorias:
Segurana ambiental e biossegurana; Documentao da qualidade; e Controle da qualidade
analtica, visando devida adequao do Laboratrio. Vale ressaltar que a responsabilidade de
tais aes se d principalmente ao setor tcnico do Laboratrio, uma vez que se aplicam a ele
os requisitos citados anteriormente.
Sendo assim, sugere-se s empresas da rea da sade que pretendam pleitear um programa de
acreditao como a PALC, que estabeleam como primeiro passo a adoo de um SGQ
concebido com base nos requisitos do prprio sistema da acreditao, devendo esse ser focado
em funo das estratgias e caractersticas da empresa. Vale ressaltar a concepo de um SGQ
eficaz possui relao direta com o grau de envolvimento dos colaboradores, uma vez que
esses se constituem em peas chave para o sistema, devendo ser devidamente treinados e
conscientizados do importante papel que desempenham dentro do sistema.
Conclui-se, portanto, com base no presente trabalho que o fato do SGQ do Laboratrio ter
sido concebido em funo da NBR ISO 9001:2000 constituiu-se como fator fundamental e at
facilitador para adoo da PALC na empresa.
Referncias
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