Insuficincia respiratria

- captar O2
- insuficincia respiratria incapacidade{ pulmes{ realizar trocas gasosas
- eliminar CO2

- ventilao pulmonar insuficincia ventilatria

- funo respiratria 2 componentes
- trocas gasosas{ unidades alveolares insuficincia hipoxmica

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Thiago M. Zago

medUnicamp XLVI

 ventilao

- patognese

Reteno{ CO2 ( PCO2)

PO2

Acidose respiratria

Hipoxemia

- ocorre DPOC
- lentamente progressiva

- reteno renal{ bicarbonato

- manuteno pH sanguneo

- reteno{ CO2
- nvel{ conscincia
- aguda sndrome da carbonarcose

- edema cerebral
- PCR

- hipertenso intracraniana c/ herniao transtentorial

- trauma{ tronco enceflico
- leso expansiva cerebelar
- insuficincia ventilatria

- paralisia bulbar progressiva (ELA)

- poliomielite
- causas

- TRM alto (C2/C3) leso{ nervo frnico

- sndrome de Guillain-Barr
- miastenia gravis
- obstruo{ via area superior
- fadiga{ musculatura respiratria

- quadro clnico o paciente frequentemente abre o quadro com hiperventilao

(hipocapnia e alcalose respiratria). Se a pneumopatia foi muito grave e nenhum
tratamento for feito, a musculatura respiratria, submetida a um enorme gasto
energtico, acaba por entrar em falncia. No exame fsico, primeiro notaremos os
sinais de esforo ventilatrio (batimento de asa do nariz,
tiragem intercostal e
supraclavicular), revelando a utilizao da musculatura acessria. Em seguida, a
respirao do paciente passa a se tornar agnica (boca aberta, contrao importante da
musculatura cervical, bradipnia) para depois culminar numa parada
cardiorrespiratria por carbonarcose e hipxia.

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Thiago M. Zago

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- ventilao normal
- comprometimento trocas gasosas

- hipoventilao
- ar rarefeito FiO2 < 0,21
- V/Q = ventilao/ perfuso
- causa mais comum{ insuficincia hipoxmica
- insuficincia hipoxmica

- DPOC
- atelectasia
- distrbio V/Q

- doenas associadas

- pneumonia
- congesto pulmonar
- SARA

- patognese ventilao alveolar

- causas

Mistura
de
sangue
proveniente de alvolos
mal-perfundidos
e
normoperfundidos

- sangue passa{ alvolo sem

nenhuma ventilao (sangue entra
venoso e sai venoso)

- shunt artrio-venoso pulmonar

- shunt > 5%==> hipoxemia

- parenquimatoso pulmonar

- tipos
- vascular pulmonar

- PaO2 normal = 100 0,3xIdade

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Thiago M. Zago

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- Sndrome da Angstia Respiratria do Adulto

- edema pulmonar no-cardiognico

- grave injria inflamatria pulmonar resulta

- formao{ membrana hialina{ alvolos

- colapso alveolar

- hipoxemia refratria{ oxignio

- aspirao{ contedo gstrico

- pneumonia
- pulmonares diretas

- contuso pulmonar
- inalao{ produtos txicos
- afogamento
- eventos emblicos

- SARA
- causas

- choque
- sepse
- politrauma no-torcico
- grande queimado
- pulmonares diretas

- CIVD
- hemotransfuso macia
- pancreatite aguda
- overdose{ drogas
- circulao extra-corprea
- ps-transplante pulmonar

- diabetes risco{ SARA

- alcoolismo risco{ SARA

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Thiago M. Zago

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- sintomas aparecem antes{ aparecimento{ infiltrado pulmonar

- taquidispnia
- taquicardia
- cianose
- quadro clnico

- agitao
- batimento{ asa{ nariz
- intercostal
- tiragem
- supraclavicular
- respirao abdominal

- SARA
- RX infiltrado bilateral (sndrome dos pulmes brancos)

- causa/ condio associada identificvel

- dispnia
- hipoxemia
- critrios diagnsticos

- alveolar
- infiltrado misto

bilateral{ RX
- intersticial

- ausncia{ causas cardacas

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Thiago M. Zago

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