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sonho.)
Dependendo do estado de medo o paciente pode ter um ataque cardiaco, um infarto, de
morrer ou enloquecer.O inicio da crise abrupto (chega ao pico em 5 a 10 minutos) dura
no mais que uma hora.
So desencadeadas em condies de: aglomeramento de pessoas ,congestionamento,ficar
preso.A sindrome do panico pode vir acompanhada de agorafobia( fobia de lugares
amplos e aglomeraes.
Agorafobia uma ansiedade acerca de estar em situaes ou locais das quais escapar
poderia ser dificil ,tipicamente leva a esquiva global de varias situaes como; estar em
elevador,viajar de avio,estar em meio a multido.Algumas pessoas conseguem se expor
a essas situaes embora com muito temor.Normalmente o sujeito fica mais capaz
quando tem alguem de confiana para ajuda-lo a enfrentar.
"O diagnostico diferencial para distinguir agorafobia e fobia social, fobia especfica e
transtorno de ansiedade de separao grave pode ser dificil, uma vezque toda essas
condies caracterizam-se pela esquiva de situaes especificas ."(dsmiv .p422)
A maioria dos individuos com ataque de pnico ficam procupados acerca dos prximos
ataques e suas consequencias em funo disso mudando consideravelmente seu
comportamento.(ex. ausentar-se com frequencia do trabalho levando ao desemprego e
abandono da escola)
Transtornos Associados
Transtornos Depressivo Maior co-mrbido variam consideravelmente indo de 10 a 65 %
em individuos com transtorno de pnico.Alguns individuos tratam sua ansiedade com
cool ou medicamentos.
"A co-morbidade com outros transtornos de ansiedade tambm comum,especialmente
em contextos clinicos e em individuos com Agorafobia mais grave. Transtorno de
ansiedade generalizada e Fobia social forma relatados em 15-30% dos individuos com
transtorno do pnico, a fobiaespecfica em 2-20%, e o transtorno Obsessivo Compulsiivo em at 10%.O transtorno deestresse ps- traumtico seja relatado em 210% daqueles com transtorno de de pnico, algumas evidencias indicam que as taxas
podem ser muito mais altas quando os sintomas ps - traumticos so questionados
sistematicamente.Transtorno de ansiedade de separao na infncia foi associado a este
transtorno. A cor-mobidade e a sobreposio de sintomas com a hipocondria so
comuns."(DSMIV 425)
Em algumas culturas as participao das mulheres na vida pblica restrigido ,isso deve
ser diferenciado da agorafobia,Neste caso o transtorno de pnico sem agorafobia
Prevalncia
Na maioria dos estudos as taxas de prevalncia para toda vida do Transtorno de Pnico
(com ou sem Agorafobias relatadas em amostra comunitrias tenham de at 3,5 e as taxas
para um ano entre 0,5 e 1,5% .Por exemplo,o transtorno de pnico diagnosticado em
aproximadamente 10% dos individuos encaminhados para consulta de sade metal.J nas
amostras clinicas, as taxas so consideravelmente maiores as taxas de prevalncia variam
de 10 a 30% em clinicas de neurologia,otorrinolaringologia e doenas respitatrias, at
60% nps consutorios de cardiologia. Aproximadamente um tero at metade dos
individuos diagnosticados com transtornos de pnico em amostras comunitris tambm
tm Agorafobia,Embora um taxa muito superior dessa ansiedade se encontram em
amostras clinicas.
Curso
O transtorno de Pnico tem inicio normalmente no final da adolescncia e aos 30
anos.Um numero pequeno comea na infncia e o mais incomum apos os 45 anos.No
entanto a idade do inicio dessetranstorno varia muito. Em alguns casos os individuos
podem ter surtos episdicos com anos de remisso neste intervalo, em outrospodem ter
uma sintomatologia grave continua.Os ataques com sintomas limitados podem vir a ser
experimentandos com maior frequncia se o curso do transtorno for crnico.Em alguns
casos a remisso ou diminuio dos ataques de pnico pode ser seguida de perto por uma
diminuio correspondente na esquiva e ansiedade agorafbicas.
Os parentes biolgicos em primeiro grau de pessoas com transtorno de pnico tm uma
chance at oito vezes maiorde desenvolver o transtorno .Se o transtorno iniciar antes dos
20 anos de idade a propabilidade aumenta para 20 vezes.No entanto dentro do contexto
clinico, possivel identificar que metade a trs quartos dos individuos com transtorno de
pnico no possuem parentes biolgico de primeiro grau afetado.Estudo com gmeos
indicam uma contribuio gentica para o desenvolvimento do transtorno de Pnico .
Fobias Espeficas o medo acentuado e persistente de objetos ou situaes claramente
discernveis e circunscrito.A exposio ao estimulo fbico provoca, quase que
invariavelmente,imediata resposta de ansiedade .Em pessoas menos de 18 anos os
sintomas devem presistido por pelo menos seis meses antes de a fobia ser diagnosticada.
Subtipos
Essa Fobia mais comum em mulheres do que em homens.Na maioria das amostras
clinicas, entretanto, ou os sexos so igualmente representados, ou a maioria dos pacientes
pe do sexo masculino.
Prevalncia
Pode variar, dependendo do limiar usado para determinar sofrimento ou prejuizo e do
nmero de tipos de situaes sociais especificamente levantandos.Em um estudo, 20%
citavam medo excessivo de falar ou desempenhar em publico, mas apenas 2% pareciam
experimentar suficiente prejuizo ou sofrimento para indicar um diagnostico de Fobia
Social.
A Fobia Social parece ocorrer com maior frequencia entre os parentes biolgicos em
primeiro grau dos individuos com o transtorno, em comparao com a populao em
geral.As evidencias mais fortes disso so para o subtipo generalizada.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo
So obsesses ou compulses recorrentes de medo acentuado e persistente
suficientemente grave a ponto de consumirem tempo ou causarem sofrimento acentuado
ou prejuizo significativo.
As obsesses so idias, pesamentos, impulsos ou imagens persistente, que so
vivenciados como intrusivos e inadequado e causam acentuada ansiedade ou
sofrimento.So comuns pensamentos repetidos acerca de contaminao, dvidas
repetidas.
Os individuos com obsesses em geral tenta ignorar ou suprimir esses pensamentos ou
impulsos ou neutraliza-los com outro pensamento ou ao.
As compulses so comportamentos repetitivos ou atos mentais cujo objetivo previnir
ou reduzir a ansiedade ou sofrimento
Estudos estimam uma prevalncia durante a vida de 2,5%, e uma prevalncia anual de
0,5-2,1% em adultos.Entretanto, problemas metodolgicos com a ferramenta de avaliao
usada levatam a possibilidadede uqe as verdadeiras taxas de prevalncia sejam muito
mais .Estudos comunitrios de crianas e adolescentes estimaram uma prevalncia para
toda a vida de 1-2,3% , e uma prevalncia anual de 0,7%.Essa taxas so semelhantes ou
se diferem ao redor do mundo.
Os sintomas iniciam na adolescencia ou no comeo da idade adulta, mas pode aparecer
na infancia.A idade modal e mais precoce para os homens entre os 6 e os 15 anos para os
homens e entre os 20 e os 29 para as mulheres .Com maior frequencia, o inicio
gradual,mas um inicio agudo observado em alguns casos. A maioria dos individuos tem