Republica Bolivariana de Venezuela.

Ministerio del Poder Popular Para la Educacin Superior.

Universidad Nacional Experimental de los Llanos Rmulo Gallegos.
Aula mvil El Tigre.
Licenciatura en Enfermera.

ESTUDIO DE LA FAMILIA E.A APLICANDO EL PROCESO DE

ENFERMERA Y RELACIONNDOLO CON EL MARCO DE
REFERENCIA DEL DESARROLLO FAMILIAR DE EVELYN DUVALL
EN EL PERU DURANTE EL MES DE FEBRERO DE 2012.

Lcda.

Integrantes:

Ciudad Bolvar; febrero de 2012.

ndice.
Introduccin3
Objetivos general y especficos..4
Marco terico..5
Valoracin de los Ocho Deberes del Marco de Referencia Familiar
De Evelyn Duvall...17
Anlisis y Sntesis de los Deberes del Marco de Referencia Familiar
De Evelyn Duvall25
Listado de Problemas28
Listado de Diagnsticos29
Planes de Atencin de Enfermera.30
Conclusiones..37
Recomendaciones.38
Anexos.39
Bibliografa..41

Introduccin
La enfermera comunitaria es visualizada como un tipo de atencin que sin perder
su punto de vista a la atencin directa a la comunidad, enfatiza las acciones
preventivas promocionales en las que como profesin desempea un papel
fundamental.
La enfermera debe considerar a la comunidad como el lugar que representa al
futuro de la profesin, en el sentido de que ella puede actuar con plena autonoma
profesional y tecnolgica, de esta forma a partir de la problemtica que los
miembros de la familia presentan.
A continuacin se presenta la aplicacin de este estudio a la familia seleccionada
ubicada en la calle Jos Gregorio Hernndez S/N sector mi Campito en el mes de
febrero 2012, empleando el modelo familiar de Evelyn Duvall que permitir
conocer y organizar la informacin, sobre los problemas y las necesidades
especficos de la familia el cual promover la integracin enfermera-comunidad
para resolver o mejorar los problemas reales identificados.

Objetivo General
Realizar estudio a la familia E.A, aplicando el Proceso de Atencin de
Enfermera y relacionndolo con el Marco Terico de Referencia del Desarrollo
Familiar de Evelyn Duvall en la C/ Jos Gregorio Hernndez S/N sector mi
Campito en febrero de 2012 en Ciudad Bolvar Estado Bolvar.

Objetivos especficos

Seleccionar al grupo familiar.

Recopilar los datos objetivos y subjetivos que se observaron segn

el Marco de Referencia Familiar de Evelyn Duvall.

Identificar los problemas que presenta el grupo familiar a travs de la

visita domiciliaria.

Formular los diagnsticos de los problemas detectados.

Elaborar planes de accin de enfermera.

Desarrollar los planes de accin de enfermera.

Dar conclusiones y recomendaciones.

Primera Parte
Marco terico- Referencial.
La Familia Segn la OMS (1998) Son miembros del hogar emparentados entre si
hasta un grado determinado por sangre, adopcin o matrimonio y deben poseer
salud Segn la OMS (1948) es el estado de bienestar completo social y fsico; y
no slo en ausencia de enfermedad o padecimiento, por esto, la Salud familiar
Segn la OMS (1948) es el estado de bienestar social del grupo familiar y
depende del estado de salud de cada miembro de la familia; la

Salud

comunitaria est manifestada por la interaccin mutua entre el hombre y su

ambiente determinada por la interaccin del hombre, su ambiente y el impacto de
los servicios de salud sobre los mismos; por lo tanto, la

Salud pblica es la

ciencia y arte de evitar las enfermedades alargando la vida y promoviendo la salud

por medio del esfuerzo organizado en la comunidad para sanear el medio
ambiente, controlando de esa manera las infecciones de la comunidad y educando
al individuo expresndole los principios de la higiene personal, entre otras cosas
(todo esto segn Winslow, 1920), esto es a travs de la Enfermera que busca
ayudar al individuo sano/enfermo o realizar aquellas actividades que contribuyan a
la salud o recuperacin, que el individuo realizar por s mismo en caso de tener
las fuerzas, los deseos o los conocimientos necesarios (Virginia Henderson).
Entre las distintas ramas de la enfermera tenemos a la Enfermera de Salud
Pblica que se ocupa de las actividades educativas y preventivas; la Enfermera
Comunitaria se ocupa de contribuir en lo individual y colectivo en colaboracin
con los dems a conseguir el nivel funcional ptimo del cliente mediante la
educacin y la prestacin de la atencin.

La enfermera comunitaria necesita hacer visitas domiciliarias para asegurarse de

que las personas que viven en un hogar o las que estn alrededor se encuentren
en buen estado de salud. Por consiguiente, la visita domiciliaria Segn Lpez
Luna (1987) se refiere a aquella actividad que ejecuta la enfermera comunitaria
con la finalidad de identificar las condiciones en que vive la familia y la comunidad
y los factores que influyen en su salud; el cual utiliza un sistema de riesgo como
instrumento para informar, tiene como propsito proporcionar orientacin y
enseanza a la familia y comunidad mantiene una buena relacin entre la
enfermera (o) y comunidad, brindando la posibilidad de conciencia a la
comunidad; Los propsitos de la misma estn basados en

prestar una

contribucin en la elevacin del nivel de vida y salud a la poblacin, como parte de

la democratizacin y erradicacin de las desigualdades sociales, dar satisfaccin a
las necesidades y demandas de salud del individuo, familia y comunidad e
identificar problemas y necesidades de la salud en la comunidad. Sin embargo,
posee ventajas donde percibe generar mayor confianza y seguridad en el individuo
y su grupo familiar frente a la oferta de servicio, tener participacin ms amplia,
sincera y real en el programa de salud familiar, dado que sta se lleva a cabo en
su propio medio; entre sus desventajas pueden surgir o derivar de una falta de
organizacin y programacin por parte del servicio de salud y el equipo de visita,
lo que puede resultar ser inoportuna y causar rechazo en el grupo familiar, es
costoso se requiere de mucho personal para lograr una amplia cobertura. Esto
hace necesario que la visita domiciliaria deba estar justificada y con los objetivos
bien precisos, para evitar contratiempos y prdida de credibilidad del servicio
asistencial, as como del equipo de salud.
En el mismo, Abraham Maslow (1963) describi las necesidades humanas en
cinco niveles fisiolgicos, seguridad, afiliacin reconocimiento y auto-realizacin.
Las necesidades fisiolgicas son generalmente ms importantes para el cliente
que el resto.
6

Por lo tanto cuando no se satisfacen estas necesidades bsicas el cliente puede

no desear o ser incapaz de afrontar necesidades de niveles superiores. Tambin
formula en su teora una jerarqua de necesidades humanas y defiende que
conforme se satisfacen las necesidades ms bsicas, los seres humanos
desarrollan necesidades y deseos ms elevados.
Por lo cual, se desarrollo un Familiograma como un instrumento que permita
valorar la dinmica, la composicin, la estructura, el tipo de familia, relaciones, los
roles que asumen y el ciclo evolutivo por el cual est cursando la familia en un
momento determinado. Permite a enfermera y al grupo de salud, identificar
problemas de salud, genticos y hereditarios, basado en la informacin recopilada.
El familiograma es un mtodo para almacenar datos de la familia, los cuales dan
oportunidad

de

hacer

una

retroinformacin

bsica

(nombres,

fecha

de

nacimientos, muertes, matrimonio, etc).

Segn el Marco de referencia del desarrollo familiar de Duvall cada familia se
encuentra en una etapa, a continuacin le presentaremos cada una de las
mencionadas. En la realizacin del trabajo comunitario se deber estar en
contacto con los miembros de la comunidad, en su forma esencial, en su clula
bsica como es la familia. De all la importancia para enfermera en el trabajo
comunitario de conocer lo relacionado con la constitucin de la familia; as como la
estructura y el proceso familiar. Este marco de referencia proporciona una gua
para examinar y analizar los cambios y las tareas de desarrollo comunes a la
mayora de las familias durante su ciclo de vida. Etapas que atraviesa la familia
a travs del tiempo: Etapa I (al iniciarse la familia): Comienza con la pareja
casada. Establece mutua satisfaccin, los deberes de la pareja se centran en la
formacin de una relacin ntima y un equilibrio de vida en comn en la planeacin
de la familia y en el establecimiento de una relacin armoniosa con sus parientes
polticos y sus nuevas amistades.
7

Etapa II (maternidad temprana): Comienza cuando el primer nio est entre el

nacimiento y los 30 meses, en esta poca los deberes de la familia comprenden el
ajuste a las necesidades y las demandas crticas del nio en tanto que contina el
establecimiento de un ambiente hogareo satisfactorio, los cambios de los papeles
y responsabilidades con la paternidad son deberes importantes. Etapa III (con
Preescolares): Comienza cuando los padres se adaptan a las necesidades e
intereses estimulantes del nio preescolar, en forma tal que motiva el desarrollo
del nio. En la adaptacin a estas necesidades, los padres pueden encontrar que
su energa y su privacidad han reducido. Etapa IV (familia con nios de edad
escolar): Comienza cuando el nio mayor entra a la escuela, los deberes
familiares giran alrededor del ajuste de las actividades en la comunidad en las que
interviene el nio, alentando sus logros educativos y conservndolo con una
relacin material satisfactoria. Los deberes bsicos incluyen el equilibrio del
tiempo y las necesidades y energa para alcanzar las demandas del trabajo de las
necesidades y actividades del nio. Etapa V (familia con hijos adolescentes):
Comienza cuando el hijo mayor llega a la pubertad, hay una emancipacin gradual
conforme el nio desarroll su independencia y autonoma. Los padres deben
aceptar el equilibrio de libertad para que establezcan el cumplimiento de las
responsabilidades familiares. Etapa VI (familia con hijos mayores): Comienza
cuando el primer hijo abandona el hogar y perdura hasta que el ltimo se ha ido.
Los padres deben estar separados para que los hijos vivan independientemente y
aceptar su partida, despus de que los hijos se han ido los padres necesita
reorganizarse y establecer la unidad familiar. Etapa VII (familia con hijos
maduros): Comienza una vez que los hijos han dejado el hogar, cuando los
padres de edad madura tienen ms tiempo y libertad para cultivar sus intereses
sociales y sus ocios, este puede ser tambin un periodo de reconstruccin y del
logro de sus interrelaciones tanto con sus padres ancianos como con sus hijos y
familiares.
8

Etapa VIII (familia anciana): Comienza cuando uno de los esposos se jubila y
contina hasta la muerte de ambos, los deberes crticos se centran en encontrar
suficiente energa y motivacin para buscar y participar en entrenamientos
agradables dentro de las limitaciones econmicas y de salud, las tareas
principales son ajustar la jubilacin a los estilos cambiantes de vida y aceptar la
muerte de los amigos y el cnyuge.
A travs de los 8 deberes analiza los cambios y las tareas de la familia:
Conservacin fisica: vivienda, ropa, alimentacin y cuidados de salud;
Distribucin de los recursos: Ingresos monetarios, tiempo, energa y las
relaciones personales; Divisin del trabajo: Distribucin de los recursos
econmicos, manejo y asignacin de tareas en el hogar mantenimiento de enseres
y muebles y proteger a los miembros ms jvenes, ancianos e incapacitados;
Socializacin de los miembros de familia: Comer, eliminar, dormir, relaciones
sexuales, agresin, interaccin con otros; Reproduccin, incorporacin,
liberacin de la familia: Incluye los siguientes aspectos: Maternidad, adopcin,
crianza de los nios, incorporacin de nuevos miembros o travs del matrimonio o
concubinato, establecimiento de polticas para incluir a otros en la familia como
parientes polticos, familiares, hijos adoptivos, husped y amigos; Conservacin
del orden: Mantenimiento de la comunicacin entre los miembros de la familia,
patrones de afecto, expresin sexual equilibrada dentro de las conductas
aceptables por el jefe del hogar; Ubicacin de los miembros de la familia en el
ncleo social mayor: la familia arraiga en la sociedad donde viven a travs de las
relaciones en la iglesia, la escuela, el sistema poltico y econmico y en otras
organizaciones; Mantenimiento de la motivacin y la moral: los miembros de la
familia se recompensan mutuamente por sus logros y se preocupan por las
necesidades individuales de aceptacin, estmulo y afecto.

Para poder llevar a cabo todo lo anteriormente plateado

es

necesario e

indispensable aplicar el Proceso De Atencin De Enfermera siendo un sistema

de planificacin en la ejecucin de los cuidados de enfermera, compuesto de
cinco pasos: valoracin, diagnstico, planificacin, ejecucin y evaluacin. Como
todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan
entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene
un carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se
superponen:
Valoracin: Es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la
recogida y organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y
entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores. Es un proceso
organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre el estado de
salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen al paciente como
fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que
d atencin al paciente. Las fuentes secundarias pueden ser

revistas

profesionales, los textos de referencia.

Diagnstico de Enfermera: Consiste en el juicio o conclusin que se produce
como resultado de la valoracin de Enfermera. Es un enunciado del problema real
o en potencia del paciente que requiera de la intervencin de enfermera con el
objeto de resolverlo o disminuirlo. En ella se va a exponer el proceso mediante el
cual estaremos en condiciones de establecer un problema clnico y de formularlo
para su posterior tratamiento, bien sea diagnstico enfermero o problema
interdependiente. Los diferentes Tipos de Diagnostico segn la NANDA como el
Diagnostico Real que nos da un juicio clnico sobre una respuesta individual,
familiar o de la comunidad ante problemas reales. El Diagnostico de Alto Riesgos
siendo un juicio clnico acerca de la mayor vulnerabilidad de un individuo, familia o
comunidad para desarrollar un problema. Y el Diagnostico de Bienestar siendo un
juicio clnico sobre un individuo, familia o comunidad en transicin de un nivel
concreto de bienestar a un bienestar a un nivel ms elevado.
10

Planificacin: En la cual se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o

corregir los problemas, as como para promocionar la Salud. En esta fase se trata
de establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermera, que conduzcan al
cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas detectados.
Ejecucin: Consiste en la realizacin o puesta en prctica de los cuidados
programados. Es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de
cuidados elaborado. El enfermero tiene toda la responsabilidad en la ejecucin del
plan, pero incluye al paciente y a la familia, as como a otros miembros del equipo.
En esta fase se realizarn todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la
resolucin de problemas (diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes)
y las necesidades asistenciales de cada persona tratada
Y por ultimo la Evaluacin: Permite comparar las repuestas de la persona,
determinar si se han conseguido los objetivos establecidos. Se define como la
comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y
los resultados esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, accin,
trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno o varios criterios. Los dos
criterios ms importantes que valora la enfermera, en este sentido, son: la eficacia
y la efectividad de las actuaciones.
De acuerdo a la valoracin del proceso enfermero podemos describir las
siguientes patologas que se presentan en el estudio de familia.

11

Fisiopatologas.
Hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un
incremento continuo de las cifras de presin sangunea en las arterias.
Etiologa
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la
hipertensin arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de la
familia, circunstancias de hacinamiento y las profesiones estresantes. Se ha
notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan
la incidencia de hipertensin con la edad.
Sntomas
La mayor parte del tiempo, no hay sntomas. En la mayora de las personas, la
hipertensin arterial se detecta cuando van al medico, debido a que no hay ningn
sntoma, las personas pueden desarrollar cardiopata y problemas renales sin
saber que tienen hipertensin arterial. Suele presentarse dolor de cabeza fuerte,
nuseas o vmitos, confusin, cambios en la visin o sangrado nasal, puede tener
una forma grave y peligrosa de hipertensin arterial llamada hipertensin maligna.
Diagnostico.
El mdico llevar a cabo un examen fsico para buscar signos de cardiopata,
dao a los ojos y otros cambios en el cuerpo.
Se pueden hacer exmenes para buscar

Niveles altos de colesterol.

Cardiopata, como eco cardiografa o electrocardiografa.

Nefropata,

como pruebas

ecografa de los riones.

metablicas

bsicas y anlisis

de

orina o

12
Tratamiento
Lo dividiremos en:
Tratamiento no farmacolgico (modificaciones en los estilos de vida)
Tratamiento farmacolgico
El tratamiento no farmacolgico incluye las siguientes medidas

Control del peso corporal, disminuyendo la obesidad..

Incremento de la actividad fsica, disminuyendo el sedentarismo.

Eliminacin o disminucin a niveles no dainos de la ingestin de alcohol.

Reducir la ingesta de sal.

Lograr

una

adecuada educacin nutricional

sobre

una

ingesta

con equilibrio energtico y proporcionndola de micronutrientes favorecedores

para la salud.

Eliminacin del hbito de fumar.

Litiasis Renal
Tambin denominada urolitiasis o nefrolitiasis, es una enfermedad causada por la
presencia de clculos o piedras en el interior de los riones o de las vas urinarias
(urteres, vejiga). Los clculos renales se componen de sustancias normales de la
orina, pero por diferentes razones se han concentrado y solidificado en fragmentos
de mayor o menor tamao. Segn el lugar donde se forma un clculo, el rin o la
vejiga, se puede denominar clculo renal o clculo vesical, respectivamente.
Etiologa.

Excepto algunos casos en los que hay factores estructurales, morfolgicos u otras
condiciones mdicas claramente predisponentes, la mayor parte de los pacientes

13
tienen algn trastorno en la absorcin, metabolismo o excrecin de los
componentes de los clculos (calcio, cido oxlico, cido rico, fosfato, etc), de las
sustancias inhibidoras de la formacin de los mismos (cido ctrico y magnesio) o
de la acidez (pH) de la orina.
En algunas ocasiones, no es posible saber si dichos trastornos son congnitos o
adquiridos y la formacin de clculos puede ser secundaria a ms de un trastorno
metablico. En las ltimas dcadas, se han realizado sustanciales progresos en el
conocimiento de los mecanismos fisiopatolgicos responsables de la enfermedad
litisica, con lo que se han podido desarrollar programas eficaces y racionales,
tanto para su tratamiento como para la prevencin de la recurrencia.

Con los conocimientos actuales, se puede alterar la cadena de acontecimientos

que acaba en la formacin de clculos, cambiando algunos factores ambientales,
como la dieta (hbitos alimentarios) de los pacientes, a quienes se pueden indicar
normas comprensivas para cada tipo especfico de trastorno litisico.
Sntomas.

Las formas de presentacin clnica en la litiasis renal son variables dependiendo

del tamao, composicin y de la situacin de los clculos en el aparato urinario.
Algunos pueden pasar desapercibidos.
Clico nefrtico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el

taponamiento de la salida de orina del rin, que aparece en la zona lumbar

espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. Es un
dolor intermitente, inquietante, que se asocia a nauseas, vmitos, sudoracin y
sensacin de hinchazn abdominal. No suele dar fiebre.

14

Hematuria: es la aparicin de sangre en la orina. Puede ser visible a simple

vista o no. Se produce por las lesiones que produce el clculo en su paso
por la va urinaria.

Infecciones de orina: los clculos renales pueden ser causa o consecuencia

de infecciones frecuentes de la orina.

Diagnostico.
Los clculos que no causan sntomas se pueden descubrir por casualidad durante
un anlisis microscpico rutinario de orina. Los clculos que producen dolor, en
general se diagnostican por los sntomas del clico renal, junto con dolor de la
zona lumbar e ingle o dolor en la zona de los genitales, sin una razn aparente.
Los anlisis microscpicos de la orina pueden revelar la presencia de sangre o
pus as como tambin pequeos cristales que forman el clculo.
Tratamiento.

El 95 por ciento de los clculos situados en el urter se expulsan

espontneamente en 3 4 semanas, dependiendo de su tamao y posicin.
Cualquier clculo no expulsado en 2 meses requiere una actuacin teraputica.
En funcin de una valoracin de factores tales como la experiencia y tolerancia del
dolor, frecuencia de episodios de clico, profesin, repercusin sobre la va
urinaria, etc., se tomar la decisin teraputica mas adecuada, que puede incluir
una actitud conservadora con tratamiento del dolor o una actitud intervencionista.
Actualmente, entre el 90 y el 95 por ciento de los clculos pueden eliminarse
mediante procedimientos poco agresivos, como la litotricia extracorprea por
ondas de choque, que consiste en romper los clculos en pequeos fragmentos
que se pueden expulsar ms fcilmente (con una eficacia del 90 por ciento), o la
extraccin endoscpica de los clculos mediante ureteroscopia (a travs de los
propios conductos urinarios, uretra, vejiga, etc).
15
A veces los clculos de cido rico se disuelven gradualmente haciendo que la
orina sea ms alcalina (por ejemplo, con citrato de potasio), pero los otros tipos de
clculos no se pueden eliminar con este mtodo. En circunstancias especiales, los
clculos ms grandes que causan una obstruccin pueden obligar a realizar una
intervencin quirrgica para poder ser eliminados

16

17
1. Conservacin Fsica
Familiograma E.A

Clasificacin de la familia

En base a su estructura y composicin

Nuclear

En base a su integracin

Integrada

En base a su desarrollo
Tradicional

En base a su demografa
Urbana

Segn el mtodo de Graffar

Estrato III denominacin media baja

18
Narracin del Familiograma.
Familia E.A su vivienda se encuentra ubicada en la c/ Jos Gregorio Hernndez
S/N sector mi Campito; dicha familia esta constituida por 4 personas, el adulto

mayor O.E de 53 aos de edad, jubilado con diagnostico medico de hipertensin

arterial y litiasis renal, controlado hace 10 aos en la Clnica privada Santa Ana,
quien esta casado desde hace 20 aos con la adulta joven A.A de 39 aos de
edad, maestra; de dicha unin nacieron la adulta joven O.E de 21 aos y la adulta
joven M.E de 20 aos ambas estudiantes; actualmente viven los 4 bajo el mismo
techo.

19

Croquis del hogar

20
a) Vivienda:

La vivienda en su totalidad se encuentra construida de bloque y zinc, frisada,

pintada de color azul y rosado; consta de 2 habitaciones. El patio delantero de la
casa posee un enrejado; se evidencia presencia de basura, maleza y escombros,
la entrada de la casa consta de puerta con cerradura y puerta trasera tambin y
posee 6 ventanas.
-Bao: Se encuentra dentro de la vivienda; esta construido de bloques, posee
puerta con cerradura; no esta frisado, posee regadera y lavamanos.
-Cocina: Ubicada al lado derecho de la casa; empotrado, paredes frisadas,
pintado, posee una ventana, mesn con platos sucios, se visualiza la nevera y
encima de este un reproductor de sonido.
-Sala: Formada por un comedor con 5 sillas, cuadros colgados en las paredes, no
se visualizan cables expuestos, en una esquina se encuentra un televisor y en
medio de la sala los muebles, posee 2 ventanas.
-Habitacin 1: Es la habitacin matrimonial, consta de una cama donde duerme los
adultos O.E y A.A; dicha habitacin consta de 1 ventana, 1 aire condicionado,
escaparate y un gabetero, posee paredes frisadas pintadas de color rosado, en
una de las esquinas se encuentra una cesta de ropa sucia, posee puerta con
cerradura.
-Habitacin 2: Consta de 2 camas, en la primera duerme la adulta joven O.E y en
la segunda la adulta joven M.E, esta habitacin posee paredes frisadas pintadas
de color azul y rosado, con un ventilador, escaparate, posee puerta con cerradura.
-Lateral izquierdo de la vivienda: Se observa tanque de agua, maleza, escombros,
pipote de basura, arboles de limn y tamarindo.
-Lateral derecho de la vivienda: Se observan cabillas, malezas, escombros, tubos,
tambor, marco de ventana, tablas de madera y planchas de zinc.
-Patio trasero: Se observa corredor limpio, donde se encuentran varios sacos de
cemento, frzer, lavadora, sillas y chinchorro.

21

a) Vestimenta: Durante las visitas realizadas a la familia, se encontraban

todos los miembros vestidos de acorde a edad y sexo.
b) Alimentacin: La adulta mayor A.A refiere que ingieren las 3 comidas
diarias. Desayuno: arepa o pan con queso o huevo, jugo o caf, almuerzo:
arroz con pollo, carne o sopa, a veces jugo o refresco; cena: arepa o pan
con queso y jugo.
c) Cuidados de salud: El adulto mayor O.E presenta hipertensin arterial y
litiasis renal; controlado en un centro privado Clnica Santa Ana, y asiste
regularmente al ambulatorio para el chequeo de la presin arterial.
Examen fsico cfalo-caudal.
Adulto mayor O.E de 53 aos con diagnostico de HTA y litiasis renal.
Signos vitales:
TA= 140/90 mmhg.
FC= 82 lpm
FR= 24 rpm
TEMP= 36.5oc.
-Piel: Hidratada, elasticidad conservada; no se visualizan lesiones ni edemas.
-Cabeza: Normo ceflica; no dolorosa a la palpacin, no se palpan tumoraciones
ni reblandecimientos.
-Ojos: Color marrn claro; pupilas isocoricas, movimientos oculares presentes, no
se visualizan lesiones internas.
-Nariz: Tabique nasal bien implantado, simtrica, permeable, presencia de
secreciones.
-Odos: Pabelln auricular permeable, presencia de secreciones, no se visualizan
lesiones internas.
-Boca: Mucosa oral de color rosado, prtesis dental, no se visualizan lesiones.
-Cuello: simtrico, mvil, no se palpan adenopatas.
-Trax: Normo expansible, no doloroso a la palpacin, ruidos respiratorios
presentes.
22
-Abdomen: Blando, deprimible, no doloroso a la palpacin.

-Extremidades inferiores y superiores: Movibles, sin edemas ni lesiones.

-Estado neurolgico: Ubicado en tiempo, espacio y persona.
2) Distribucin de recursos:
Ingreso: La adulta A.A refiere que el ingreso mensual es de 3000 Bsf
aproximadamente.
Tiempo: La adulta A.A refiere que ella realiza las actividades del hogar cuando
esta libre, y cuando no, lo hacen sus hijas y su esposo colabora.
Relaciones personales: Refiere tener buenas relaciones con mis hijas, esposo,
familia y vecinos.
3) Divisin del trabajo:
Al momento de la entrevista la adulta A.A refiere que todos en la casa colaboran,
lavan, planchan y cocinan.
Proteger a los miembros jvenes de la familia: El adulto mayor O.E

refiere

mientras mis hijas vivan bajo mi techo las cuido todava.

4) Socializacin de los miembros de la familia:
La adulta A.A refiere que todos se duermen y levantan cuando quieren, y en
ocasiones el adulto mayor O.E se acuesta mas tarde porque se queda mirando la
televisin; por lo general nos levantamos temprano yo tengo que ir a trabajar y mis
hijas a la universidad. A la hora de comer todos comen cuando quieren, el
desayuno lo preparan a las 6 am, el almuerzo lo hace quien este en la casa y la
cena a las 8 pm. No todos comen juntos.
Patrn de eliminacin: Todos vamos al bao todos los das.
Sueo: Refieren dormimos bien todos gracias a Dios.
5) Reproduccin, incorporacin y liberacin de la familia:
Reproduccin: los adultos O.E y A.A refieren tenemos 2 hijas.
Incorporacin: 2 incorporaciones.
Liberacin: 0, aun sus hijas viven en casa de sus padres y dependen de ellos.
23
6) Conservacin del orden:

La adulta A.A refiere que ella y su esposo O.E establecen las normas y que todos
cumplen las normas.
7) Ubicacin de los miembros de la familia en el ncleo social mayor:
Sistema poltico: No pertenecen ni asisten a ningn grupo poltico.
Iglesia: Asisten en ocasiones.
Escuela: Las adultas jvenes asisten a la universidad, O.E estudia educacin y
M.E ingeniera.
Vecinos: Se llevan bien con todos.
Sistema de salud: El adulto mayor O.E se controla en la clnica Santa Ana desde
hace 10 aos y en ocasiones asisten al ambulatorio.
8) Mantenimiento de la motivacin y la moral:
La adulta A.A refiere gratificar a los miembros de su familia cuando tienen un logro
o xito, se animan y apoyan todos cuando hay una dificultad, siempre aconseja a
sus hijas a que estudien y se superen.

24
Anlisis y sntesis de los deberes del marco terico de referencia de
desarrollo de Evelyn Duvall.

1- Conservacin fsica.
Evelyn Duvall dice: La familia tiene la responsabilidad de proporcionar un hogar
adecuado, ropa apropiada y suficiente sentimientos junto con los cuidados de la
salud.
Anlisis:
Vivienda: se encuentra construida de bloque, zinc, frisado, de color rosado y azul y
consta de 2 habitaciones. El bao con regadera, no frisado, cocina: presencia de
moscas, platos sucios, frisada. En la parte delantera de la vivienda se observa
maleza, y escombros. En la parte lateral derecha y izquierda: se evidencia,
maleza, escombros, cabillas. Salud: El adulto O.E presenta hipertensin arterial y
litiasis renal.
2- Distribucin de los recursos.
Evelyn Duvall dice: Percibir fondos y distribuirlos de acuerdo con el tiempo
espacio y servicios para las necesidades.
Anlisis.
La adulta A.A refiere: recibo dinero de mi esposo cuando cobra, y tambin cuento
con el mo.
3- Divisin del trabajo
Evelyn Duvall dice: Determinar quin se va a ocupar del sostn, manejo y
cuidados del hogar y sus miembros.
Anlisis.
La adulta A.A refiere Todos en mi casa colaboramos con los oficios diarios.
4- Socializacin de los miembros de la familia
Evelyn Duvall dice: La familia asume la responsabilidad de guiar el desarrollo de
patrones maduros y aceptables de conducta social al comer, eliminar, dormir, de
las relaciones sexuales, de la agresin y de la interaccin con otros.
25
Anlisis.
En la entrevista la adulta A.A manifiesta, que todos duermen y se levantan a la
hora que quieren, pero en ocasiones si nos levantamos tempranos.

Relaciones sexuales: la adulta A.A refiere; mantengo relaciones sexuales con mi

esposo en algunas ocasiones no todo el tiempo.
Interaccin con otros: tenemos buenas relaciones con los vecinos.
5- Reproduccin, incorporacin y liberacin de los miembros de la
familia
Evelyn Duvall dice: La maternidad, adopcin, crianza de los nios son
responsabilidad familiar junto con la incorporacin de nuevos miembros a travs
del matrimonio.
Anlisis.
a) Reproduccin: la adulta A.A refiere tengo 2 hijas.
b) Incorporacin: tuvo 2 hijas del mismo matrimonio,
c) Liberacin: 0, aun sus hijas viven en su casa.
6- Conservacin del orden
Evelyn Duvall dice: El orden se mantiene con las comodidades de una conducta
aceptable, los tipos de intensidad de las interacciones, los patrones de afectos y la
expresin sexual sancionados por el comportamiento paterno para asegurar la
aceptacin.
Anlisis.
La familia E.A refiere

tener muy buena relacin, comunicacin y respeto,

manifiestan resolver sus problemas satisfactoriamente.

7- Ubicacin de los miembros de la familia en el ncleo social mayor:
Evelyn Duvall dice: Los miembros de la familia arraigan en la sociedad donde
viven a travs de las relaciones en la iglesia, la escuela, el sistema poltico y
econmico y en otras organizaciones. La familia tambin asume la responsabilidad
de proteger a sus miembros de influencias extraas, indeseables y puede
prohibirles la reunin con un grupo conservables.
26
Anlisis.
a) Interaccin con diversos grupos de la sociedad: los adultos mayores
refieren: No pertenezco al consejo comunal, y no apoyo ningn partido
poltico.

b) Iglesia: La adulta A.A refiere: Asistimos a la iglesia evanglica en

ocasiones.
c) Sistema de salud: La adulta A.A refiere mi esposo se controla en la Clinica
Santa Ana, y en ocasiones asistimos al ambulatorio para las vacunas,
chequeo de la presin arterial.
8- Mantenimiento de la motivacin y la moral:
Evelyn Duvall dice: Los miembros se recompensan mutuamente por sus logros y
se preocupan por las necesidades individuales de aceptacin, estmulo y afecto.
La familia desarrollar una filosofa de la vida y el sentido de la unidad y lealtad
familiar, a sus miembros para adaptarse.
Anlisis.
La adulta A.A y el adulto O.E refieren nos ayudamos mutuamente, somos unidos,
y me alegro mucho por la felicidad y logros de mis hijas.

27
Listado de Problemas Priorizados.
1234-

El adulto mayor O.E presenta hipertensin arterial.

Cocina con presencia de moscas y platos sucios.
Presencia de moscas y ratones en la vivienda.
Presencia de escombros y basura alrededor de la casa.

5- Alimentacion en exceso de carbohidratos.

28
Listado de Diagnosticos Priorizados.
1- Desequilibrio

nutricional:

ingesta

inferior

las

necesidades

R/C

alimentacion escasa en nutrientes.

2- Insomnio R/C siestas frecuentes durante el dia M/P despertarse demasiado
temprano.

3- Deterioro del matenimiento del hogar de la familia E.A R/C presencia de

escombros e/p basura y maleza.
4- Riesgo de enfermedades cardiovasculares R/C cifras elevadas de
colesterol < 200.
5- Riesgo de infeccion R/C presencia de moscas y ratones

29

30
Diagnostic
o

Objetivo

Acciones de
Enfermera

Razonamiento
Cientfico

Evaluacin

Desequilibri
o
nutricional:
ingesta
inferior a las
necesidade
s de la
familia E.A
R/C
alimentacio
n escasa en
nutrientes

La familia
concientizar
a sobre la
importancia
de
mantener
una
alimentaci
n
balanceada
en un lapso
de 1
semana.

1-Instruir a la
familia sobre la
importancia de
mantener una
alimentacin
balanceada.

1- Permite
concientizar a la
familia acerca de
cmo mantener
una alimentacin
adecuada que
permita mejorar
2-Recomendar
su salud.
sustituir las
2- Las bebidas
gaseosas por
gaseosas
jugos.
contienen un alto
nivel de
3-Incentivar a la azucares y
familia el
cafena, que
consumo de
pueden conllevar
frutas, alimentos al desarrollo de
ricos en fibras.
la diabetes y
adicciones.
4-Recomendar el 3-Permite el
consumo de
buen
suplementos
funcionamiento
vitamnicos.
del peristaltismo
intestinal.
5-Elaborar una
4- Las vitaminas
lista de
ayudan a regular
alimentos
el metabolismo,
balanceados de
Igualmente lo
acuerdo a gustos hacen al
y el alcance de
convertir la grasa
la familia.
y carbohidratos
en energa y
asisten en la
formacin de
huesos y tejidos.
5-Permitira
conocer cuales
son sus
preferencias y
que estn al
alcance de sus
recursos
econmicos.

La familia
concientizo
sobre la
importancia
de mantener
una
alimentacin
balanceada.

31

Diagnostic
o

Objetivo

Insomnio en
el adulto
mayor O.E
R/C siestas
frecuentes
durante el
dia M/P
despertarse
demasiado
temprano.

El adulto
O.E
recuperara
su patrn
de sueo
habitual en
el lapso de
3 das.

Acciones de
Enfermera

Razonamiento
Cientfico

1- Mantener
horarios
regulares,
evitando siestas
prolongadas

1-Contribuira a
eliminar las siestas
prolongadas en el
da facilitando el
descanso en la
noche.

2-Los ejercicios
durante el da
producir al
organismo mas
demanda
energtica, y a la
hora de la noche
3-Recomendar
permitir una
no ingerir
conciliacin del
bebidas
estimulantes por sueo
la noche (caf).
3- Puede causar
insomnio,
4-Recomendar
nerviosismo e
un bao antes
irritabilidad,
de acostarse.
consumido en
grandes dosis, El
exceso de cafena
puede provocar
arritmias del
corazn, sube la
tensin, aumenta
trabajo del
corazn
2-Incentivar a
efectuar
ejercicios y
tareas durante
el da

Evaluacin

El adulto
O.E
recupero su
patrn de
sueo
habitual en
el lapso
establecido.

4-Permitira la
relajacin de
msculos y
articulaciones.

32

Diagnostico

Riesgo de
enfermedade
s
cardiovascula
res R/C cifras
elevadas de
colesterol <
200.

Objetivo

Acciones de
Enfermera

Razonamiento
Cientfico

Evaluac
in

Eliminar el
riesgo en el
paciente de
presentar
enfermedades
cardiovasculare
s

1Recomendar
una dieta
adecuada,
reducindose
al mximo los
alimentos con
exceso de
colesterol
(Huevos,
mantequilla,
embutidos,
vsceras,
carnes de
cerdo,
mariscos).
2-Incentivar
al paciente a
bajar de
peso.
3Recomendar
la realizacin
de ejercicio
fsico
moderado.
4Recomendar
reducir la sal
en los
alimentos.

1-Disminuira la
cifras de
colesterol,
evitando as
posibles infarto de
miocardio.
2-La obesidad es
consecuencia de
trastornos del
sistema endocrino,
algunas de las
enfermedades
relacionadas con
la obesidad son
diabetes,
complicaciones de
la vescula,
trastornos
cardiovasculares y
artritis
3-Reduce las
posibilidades de
aparicin de la
angina de pecho y
del infarto
cardiaco.
4-reduce la
presin sangunea
en las personas
con presin
normal o alta,
tambin genera
aumentos en
algunas hormonas
y otros
compuestos que
pueden afectar
negativamente la
salud cardiaca.

Se
elimino
el riesgo
de
presenta
r
enferme
dades
cardiova
sculares.

33

SOAPIE.
S: Paciente refiere comemos bien a pesar de todo, comemos lo bsico harina,
arroz, pollo; hasta donde de el sueldo.
O: Se observa paciente en regulares condiciones de salud, afebril al tacto, vestido
de acorde a edad y sexo, ubicado en los tres planos, en exmenes de laboratorio
colesterol y triglicridos por encima de los valores normales. Signos vitales TA=
140/90 mmhg, FC=82 lpm, FR=24 rpm, TEMP=36,5 oc.
A: Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidades R/C alimentacion
escasa en nutrientes.
P: -Establecer relacion terapeutica enfermero-paciente.
-Instruir a la familia sobre la importancia de mantener una alimentacin
balanceada.
-Recomendar sustituir las gaseosas por jugos.
-Incentivar a la familia el consumo de frutas, alimentos ricos en fibras.
-Recomendar el consumo de suplementos vitamnicos.
-Elaborar una lista de alimentos balanceados de acuerdo a gustos y el alcance de
la familia.
I: -Se estableci relacin teraputica enfermero-paciente.
-Se instruyo a la familia sobre la importancia de mantener una alimentacin
balanceada.
-Se recomend la sustitucin de gaseosas por jugos.
-Se recomend el consumo de suplementos vitamnicos.
-Se incentivo a la familia el consumo de frutas y alimentos ricos en fibras.
-Se elaboro una lista de alimentos balanceados de acuerdo a gustos y al alcance
de la familia.
E: La familia concientizo sobre la importancia de mantener una alimentacin
balanceada, y aplica los cuidados para el mejoramiento y restablecimiento de la
salud.
TSU enfermera.

34
SOAPIE.
S: Paciente refiere de da duermo bastante, pero de noche me cuesta dormir, y
cuando por fin lo logro ya a las 3 de la maana ya estoy despierto, no descanso
nada bien.
O: Paciente se observa intranquilo, con fascia de cansancio y agotamiento, se
encuentra vestido de acorde a edad y sexo, afebril al tacto, ubicado en tiempo,
espacio y persona, responde con coherencia a las preguntas, no se queja de
dolor. Signos vitales TA= 140/90mmhg, FC= 84lpm, FR= 24 rpm, TEMP=36,5 oc.
A: Insomnio en el adulto mayor O.E R/C siestas frecuentes durante el dia M/P
despertarse demasiado temprano.
P: -Establecer relacion terapeutica enfermero-paciente.
-Recomendar al paciente mantener horarios regulares, evitando siestas
prolongadas.
-Incentivar a efectuar ejercicios y tareas durante el da.
-Recomendar no ingerir bebidas estimulantes por la noche (caf).
-Recomendar al paciente un bao antes de acostarse.
I: -Se estableci relacin teraputica enfermero-paciente.
-Se recomend al paciente mantener horarios regulares, evitando siestas
prolongadas.
- Se incentivo a efectuar ejercicios y tareas durante el da.
-Se recomend a no ingerir bebidas estimulantes por la noche (caf).
-Se recomend al paciente un bao antes de acostarse.
E: Paciente manifest que aplicando los cuidados de enfermera ha podido
descansar durante la noche, y que se siente mejor.
__________________________________________________________________
TSU enfermera.

35
SOAPIE.
S: Paciente refiere Me siento bien, a veces me da dolores en el pecho, pero creo
que es el cansancio
O: Paciente se observa tranquilo, no se queja de dolor, respira sin dificultad,
ubicado en los tres planos, responde con coherencia, vestido de acorde a edad y
sexo, cifras tensinales por encima de los valores normales, afebril al tacto.
Signos vitales TA= 140/90 mmhg, FC= 84 lpm, FR= 24rpm, TEMP= 36,5 oc.
A: Riesgo de enfermedades cardiovasculares R/C cifras elevadas de colesterol <
200.
P: -Recomendar una dieta adecuada, reducindose al mximo los alimentos con
exceso de colesterol (Huevos, mantequilla, embutidos, vsceras, carnes de cerdo,
mariscos).
-Incentivar al paciente a bajar de peso.
-Recomendar que disminuya el consumo de alcohol y tabaco.
-Recomendar la realizacin de ejercicio fsico moderado.
-Recomendar a reducir la sal en los alimentos.
I: - Se recomend una dieta adecuada, reduciendo al mximo los alimentos con
exceso de colesterol.
-Se incentivo al paciente a bajar de peso.
-Se recomend la realizacin de ejercicio.
-Se recomend a reducir la sal en los alimentos.
E: Paciente aplica los cuidados para mejorar su salud; evitando as de presentar
una enfermedad cardiovascular.
__________________________________________________________________
TSU en enfermera.

36

Conclusiones.
En enfermera comunitaria se emplean tcnicas, mtodos y procedimientos para
satisfacer necesidades de salud de los habitantes. En tal sentido la asistencia de
la enfermera a nivel comunitario forma parte de la atencin integral que se les
brinda al usuario y a las comunidades.
La visita domiciliaria es una poderosa arma en el campo de la salud, permite
conocer la las familias dentro de su propio entorno tal cual es, y como un todo.
Tambin permite conocer a sus integrantes de forma individual, por otra parte les
da ms seguridad a sus miembros pues las intervenciones se realizan en terreno
conocido en su ambiente cotidiano, que le permite
soltura, y quizs

desenvolverse con ms

de esta forma interiorizar ms efectivamente la atencin

requerida en el domicilio.
En tal sentido la realizacin del estudio, fue de gran importancia ya que como
futuros licenciados de enfermera pudimos realizar labores de prevencin a fin de
diagnosticar riesgos y fomentar el bienestar de la familia.

37
Recomendaciones
Establecer normas a cada miembro de la familia en cuanto al
mantenimiento del hogar.
Mantener una alimentacin balanceada, rica en protenas y minerales.
Seguir con la asistencia a los centros de salud para la obtencin de los
medicamentos que no pueden costear.
Mantener en control odontolgico a los escolares.
Continuar con el uso de mtodos raticidas para el control de roedores.
Mantener en control mdico la hipertensin arterial del adulto mayor
O.E.

38

39

Vista delantera de la vivienda.

Paciente en el ambulatorio

Vista interna

Cuantificando constantes
Vitales.

40
Bibliografa.
Diagnostico de Enfermero Definiciones Clasificaciones (NANDA) 2010-2011.
Hipertensin Arterial
Consulta realizada el da 09 de enero del 2012.
Direccin URL:
http://es.wikipedia.org/wiki/Hipertensi%C3%B3n_arterial.
Litiasis Renal
Consulta realizada el da 09 d enero de 2012
Direccin URL:
http://www.dmedicina.com/enfermedades/urologicas/litiasis-renal
Roca Roger, M.; Caja Lpez, C. y Ubeda Bonet, I. (2009) Enfermera Comunitaria.
Primera Edicin. Chile: Monsa-Prayma/ Instituto Monsa de Editores S.A.

41