Irrigacin cabeza y cuello

El macizo craneofacial se caracteriza por ser una zona inmensamente irrigada y con buen drenaje
venoso, esta caracterstica, lo cual explica que las heridas o cortes en ciertas zonas sangren
profusamente y al mismo tiempo la buena irrigacin favorece una buena cicatrizacin. Esto es de
gran relevancia en odontologa puesto que es necesario conocer la anatoma y recorrido de los
vasos de cabeza y cuello para realizar cualquier acto quirrgico. A continuacin un esquema
resumen con la materia que ser revisada en esta gua:

Sus
colaterales y
terminales
sern
revisadas con
detalles

Gua Anatoma general Dra. Carla Vega T Odontologa

La irrigacin de cabeza y cuello

y se encuentra cargo de las
Arterias: Cartida y Subclavia.
Primero revisaremos La cartida
y posteriormente la Subclavia.
Partiendo desde el corazn,
desde el ventrculo izquierdo
nace la arteria aorta la cual da
origen a todo el sistema arterial
que nutre la circulacin mayor.
La aorta describe una curva
denominada Arco artico
(cayado) desde este arco nacen
3 ramas arterias, el tronco
braquioceflico, la Cartida
Comn izquierda y Subclavia izquierda. El tronco braquioceflico realiza un recorrido ascendente
de aproximadamente 3 cm al interior de la cavidad torcica por detrs de la articulacin
esternoclavicular donde se bifurca dando origen a la Cartida comn derecha y subclavia
derecha.
CARTIDA
La cartida comn
derecha
est situada en la regin anterior del cuello y
la cartida comn izquierda, debido a que
nace directamente de la aorta, es 3 cm ms
larga y posee recorrido intratorcico. Las
cartidas comunes terminan en una bifurcacin
que se sita normalmente a 1 cm por encima
del borde superior del cartlago tiroides,
aproximadamente a nivel de la 4 vrtebra
cervical (puede encontrase 4 cm superior o
inferior).

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Las relaciones de vecindad corresponden en el trax a : la cartida comn izquierda asciende

posterior al tronco venoso braquioceflico izquierdo, delante de la arteria subclavia y del conducto
torcico, por fuera de la
trquea, por dentro del
neumogstrico, de la pleura
y del pulmn izquierdo. En
el cuello, las dos cartidas
comunes tienen relaciones
casi idnticas: por delante,
estn cubiertas por la
glndula tiroides, por el
musculo omohioideo y la
aponeurosis
cervical
media,
por
el
esternocleidomastoideo y
la aponeurosis cervical
superficial; por detrs la
aponeurosis y los msculos prevertebrales (Por dentro de los tubrculos anteriores de las apfisis
transversas); inferiormente
a la sexta vertebra estn cruzadas por la arteria tiroidea
inferior; medialmente se relacionan con la trquea y la laringe, el esfago y la faringe (hasta la
laringe tambin con el nervio recurrente larngeo); lateralmente, con la vena yugular interna. Una
misma vaina, la vaina vascular, envuelve a cada lado a la cartida primitiva, a la vena yugular interna
y al nervio neumogstrico, situado por detrs de ambos vasos (paquete vasculonervioso cervical).
Es importante mencionar que a nivel de la bifurcacin carotidea se ubican 2 estructuras con
funciones relevantes para nuestro organismo, una es el Seno Carotdeo que corresponde a una
dilatacin fusiforme orientada ms bien hacia la cartida interna. En su pared, la cual es bastante
elstica, se encuentran terminaciones del IX y X par craneal,
debido a esto el seno carotideo es considerado un rgano
barorreceptor, que es capaz de detectar el cambio de presin
arterial e informarlo a centros superiores para producir cambios de
presin por medio de la modificacin del ritmo cardiaco.
Posteriormente a la bifurcacin se ubica la segunda estructura
el Cuerpo, Corpsculo o Glomo carotdeo el cual posee
terminaciones nerviosas principalmente del IX par craneal y
numerosos capilares siendo considerado un quimiorreceptor ,
puesto que esta estructura de 5mm capta las variaciones
qumicas de la sangre determinando por va refleja la
modificacin del ritmo respiratorio.

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Desde la bifurcacin carotidea nacen las arterias cartida interna y externa.

ARTERIA CARTIDA INTERNA
Como su nombre lo indica est destinada a irrigar principalmente estructuras que se encuentran al
interior del crneo como lo es el encfalo y el contenido de la rbita. Desde su nacimiento recorre el
cuello, asciende a travs del espacio laterofarngeo e ingresa al crneo por el conducto carotideo,
recorre luego el seno cavernoso donde sigue todas sus sinuosidades, describiendo unas curvas que
se denominan sifn carotideo, finalmente se coloca por fuera del nervio ptico a nivel de las
apfisis clinoides anteriores, donde finaliza su recorrido dando sus ramas terminales que son 4 : la
arteria cerebral anterior, la comunicante posterior, la coroidea anterior y la cerebral media, estas
arterias conforman la porcin anterior del circulo arterial cerebral (polgono de willis).

La comunicante posterior conecta la Arteria Cartida Interna con la Cerebral Posterior, por lo que
constituye la principal interconexin entre el sistema circulatorio anterior y posterior del encfalo.
Esta Arteria irriga: parte anterior del tlamo,
porciones del hipotlamo y Subtlamo, entre
otras estructuras.
La coroidea anterior, irriga estructuras como:
Tracto ptico, Ncleo Rojo, Tuber cinereum y
da Ramos para Sustancia Perforada Anterior
sta arteria es propensa a la oclusin por
trombos, debido a su pequeo calibre.

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Arteria cerebral anterior, irriga la cara medial del hemisferio cerebral hasta la fisura parietooccipital
Ambas arterias cerebrales anteriores se conectan a travs de la Arteria Comunicante Anterior, que
conecta los sistemas carotdeos de ambos lados.
Arteria cerebral media, proporciona la irrigacin para casi toda la superficie lateral de los
hemisferios cerebrales, la porcin de la corteza motora y sensitiva primaria (y de asociacin)
correspondiente a la extremidad superior, cara, lengua y parte de la extremidad inferior.
La cartida interna en su recorrido da algunas ramas colaterales de menor importancia (ramos para
la caja del tmpano, el ganglio de Gasser y duramadre) y a nivel de las apfisis clinoides anteriores
da la arteria oftlmica considerada la rama colateral de relevancia que presenta esta arteria.
La arteria oftlmica atraviesa el conducto ptico inferior
y lateral al nervio ptico, penetrando a la cavidad
orbitaria, una vez dentro de la cavidad se relaciona con
el ganglio ciliar para posteriormente continuar inferior al
musculo oblicuo superior terminando en el ngulo medial
del ojo donde da su terminal la arteria dorsal de la nariz.
En su trayecto tambin da ramas colaterales la cuales se
resumen en el siguiente esquema. Segn su nacimiento
en relacin al nervio ptico podemos dividirlas en:
colaterales

superiormente al
nervio optico

inferolateralmente
al nervio optico
arteria
supraorbitaria

A.
central
de la
retina

A.
Lagrimal

A.
ciliares
posteri
ores
cortas

A. ciliares
posteriore
s largas

medialmente al
nervio optico
arterias
musculares
arteria
etmoidal
posterior

etmoidal
anterior

arterias
palpebrales

arteria
supratroclear

ARTERIA CARTIDA EXTERNA

A travs de sus ramas es la arteria que entrega el riego sanguneo a la mayor cantidad de
estructuras de cabeza y cuello, incluyendo la totalidad de la cavidad bucal.
Se extiende hasta el ngulo de la mandbula, donde se divide en sus ramas terminales la temporal
superficial y la maxilar interna.
En su porcin cervical se relaciona anteriormente con el musculo esternocleidomastoideo y
aponeurosis cervical superficial que lo cubre, nervio hipogloso y tronco venoso tirolinguofacial;
posteriormente con la cartida interna; medialmente con la faringe.
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En su porcin ceflica, la arteria es al principio infraparotdea y retroparotdea; se relaciona con los

msculos y ligamentos estiloideos, atraviesa el diafragma estileo por dentro del estilohiodeo para
penetrar en la partida. En la partida, la arteria surca al principio un canal y despus queda
envuelta por la glndula hasta su terminacin. La cartida externa es la ms profunda de todos los
elementos atraviesan la partida.
La cartida externa da un gran nmero de
ramas cuyo nmero vara de 4 a 12. Siendo
6 ramas las ms frecuentes, divididas en 3
grupos.

Ramas anteriores
o tiroidea superior
o lingual
o facial
Rama medial
o farngea ascendente
Ramas posteriores
o occipital
o auricular posterior

Las arterias anteriormente mencionadas las describiremos segn su orden de emergencia desde
cervical a ceflico:
La arteria Tiroidea Superior Nace de la cara anterior de
la cartida externa, muy cerca de su origen. De ah se
dirige primero anteromedial, despus hacia abajo hasta la
extremidad superior la glndula tiroides. En este trayecto
la arteria se aplica sobre la faringe y est cubierta por el
esternocleidomastoideo y por la aponeurosis cervical
superficial, ms abajo por los msculos infrahioideos y la
aponeurosis cervical media.
Su territorio abarca la glandula tiroides , la laringe a
traves se su colateral a. laringea superior. Ademas penetra
la porcion media del musculo ECM , por su rama
esternocleidomastoidea.

La Arteria lingual est destinada a la irrigacin de piso de boca y lengua. Nace a 1,5 o 2 cm por
encima del origen de la cartida externa o 1 cm sobre la tiroidea. Inicialmente describe una curva de
concavidad inferior hasta el asta mayor del hueso hioides, pasa luego por encima de sta , se
introduce bajo el msculo hiogloso y se sita lateral del constrictor medio de la faringe.
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La arteria lingual en su recorrido da dos colaterales:

La rama suprahioidea que sigue el borde superior del hueso hiodes y se anastomosa por
detrs del geniohioideo con la del lado opuesto. Destinada a msculos suprahioideos.
La arteria dorsal de la lengua asciende por la base de la lengua se distribuye en el pilar
anterior del velo del paladar, epiglotis y base de la lengua.
Las ramas terminales:
La arteria sublingual se dirige hacia adelante por la cara interna o profunda de la glndula
sublingual, irriga la glndula sublingual y el frenillo lingual a travs de la arteria del mismo
nombre. Termina en la arteria mentoniana y otra mandibular
La arteria lingual profunda (ranina) se dirige hacia arriba y hacia adelante por el borde
inferior del msculo longitudinal inferior llegando hasta la punta de la lengua. Irriga los
msculos y mucosa lingual.
La Arteria facial se desprende de la cara
anterior de la cartida externa, 5 mm por encima
de la lingual. La arteria se dirige
anterosuperiormente adosada a la pared
farngea, pasa luego bajo el vientre posterior del
digstrico y el estilohioideo, penetra en la celda
submandibular, rodeando a la glndula de
medial a lateral dejando sobre sta un surco,
describe as su primera curva farngea o
supraglandular. A continuacin asciende
describiendo una segunda curvatura alrededor
del borde inferior
de mandbula curva

1 curva

3 curva
2 curva

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submandibular, desde ah se dirige superior y anteriormente originando una tercera curva facial.
Luego de esta ltima se dirige hacia la comisura labial,
recorre el surco nasogeniano y termina en el ngulo
interno del ojo, dando su terminal la arteria angular
(raz de la nariz), la cual se anastomosa con la arteria
dorsal de la nariz (terminal de la oftlmica).Con esta
anastomosis se establece conexin entre la irrigacin
de la cartida interna y externa.
La arteria facial se ubica sobre los msculos
buccinador, el elevador del ngulo de la boca y
elevador comn del labio superior y ala nasal. Se
desliza bajo los cigomticos, depresor del ngulo de la
boca y platisma.
En su recorrido la arteria facial entrega ramas colaterales:

La arteria palatina ascendente nace del vrtice de la curva farngea se distribuye en la

pared farngea y conducto auditivo.
Rama tonsilar destinada a la tonsila palatina.

La arteria submentoniana irriga piso de boca y glndula submandibular, y partes blandas

del mentn.
Las Arterias labiales, que nacen a nivel de la comisura bucal, se pueden dividir en
superiores e inferiores las cuales se anastomosan con las del lado opuesto. De la
anastomosis de las superiores nace la arteria del tabique. Las arterias labiales se ubican
inferiormente al musculo orbicular de los labios.
En la bibliografa es posible encontrar otras colaterales
submaxilares, pterigoidea, maseterina y la arteria del ala de la nariz.
La Farngea ascendente es la colateral ms
pequea de la cartida externa. Nace al mismo
nivel aproximadamente que la arteria lingual y
asciende sobre la pared lateral de la faringe. Irriga
la pared farngea a travs de la a. farngea inferior y
ramas posteriores para msculos prevertebrales.
La ltima rama que entrega es la arteria menngea
posterior, la cual penetra en el crneo a travs del
agujero yugular (o por el conducto del hipogloso en
menor frecuencia), est destinada a la duramadre
de la regin.

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como las ramas

Farngea
ascendente

La Arteria occipital nace generalmente a la altura de la facial, se dirige hacia arriba y atrs, cruza
la cara anterior de la yugular interna y asciende por detrs del intersticio estilodigstrico y del vientre
posterior del digstrico. Al llegar a la altura del atlas, se dirige de delante hacia atrs entre la apfisis
transversa de esta vrtebra. Da ramos colaterales occipitales destinados al epcraneo y regin
occipital, tambin emite ramo descendente para la musculatura de la nuca.

La arteria auricular posterior pasa por encima de la occipital, por delante del estilohioideo y del
vientre posterior del digstrico. Puede Permanecer en todo su trayecto debajo de la partida a
travesar la glndula o nacer superior a ella.
Entrega colaterales como la arteria estilomastoidea (cuando esta no es emitida por la occipital),
arteria timpnica posterior, ramo auricular, ramo occipital y ramo parotdeo.
Como se menciono anteriormente en la gua las ramas terminales de la cartida externa
corresponden a la arteria temporal superficial y la arteria maxilar, la cuales nacen inferiormente al
cuello del cndilo o 4 cm superior al ngulo mandibular.
La arteria temporal superficial es posible apreciarla (su latido) en personas delgadas a nivel de la
sien. Nace a nivel del cuello del cndilo y se dirige superior y lateral. Comprendida en su origen en
el espesor de la partida para luego hacerse superficial a la altura de la mitad del CAE. Pasa
delante del trago y por detrs de la ATM, se sita tambin delante de su vena satlite y el nervio
auriculotemporal. La arteria asciende por la regin temporal y se divide luego en dos ramas
terminales, a 2 o 3 cm por encima del arco cigomtico, la rama anterior o frontal y la posterior o
parietal, destinadas a los tegumentos de la regin.

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Las terminales se anastomosan con sus homologas contralaterales, con la arteria frontal, la auricular
posterior y la occipital.
En su trayecto la arteria temporal superficial
emite ramas colaterales destinadas a la
partida, al musculo masetero, a la ATM y al
pabelln de la oreja.
Se destacan la arteria transversal de la
cara, destinada a las partes blandas de la
cara ubicadas bajo el arco cigomtico , esta
nace en el cuello del cndilo y se dirige
anteriormente bajo el arco cigomtica ,
paralela al conducto de Stenon para luego
termina en la mejilla.
La arteria cigomaticoorbitaria se desliza
superior al arco cigomtico termina en la parte
externa del orbicular de los prpados
superior.
La temporal profunda media es inconstante.
La Arteria maxilar interna es la terminal de ms robusta de la cartida externa, se origina
medialmente por detrs de la rama mandibular para luego
ingresar a la regin pterigomaxilar (infratemporal) a travs
del ojal retrocondleo (de Juvara) recorre la regin hasta
alcanzar el agujero esfenopalatino donde da su terminal la
arteria esfenopalatina.
En base a su recorrido podemos mencionar 3 porciones
1. Porcin mandibular
2. Porcin pterigoidea
3. Porcin pterigopalatina
De cada una de estas porciones se desprenden colaterales
destinadas a la irrigacin de las regiones profundas de cara.
Las 14 colaterales podemos clasificarlas en ascendentes, descendentes, anteriores y posteriores.
Colaterales ascendentes:

Arteria timpnica anterior que ingresa a la cavidad timpnica a travs de la fisura

petrotimpnica.

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Arteria menngea media: se desliza por un ojal o

bucle formado por el nervio auriculotemporal para
ingresar al crneo a travs del agujero espinoso
(redondo menor) y est destinada a irrigar la
meninge de la regin y la calota, es una arteria de
gran relevancia clnica puesto que su ruptura a
causa de traumatismos causa un hematoma
epidural. Esta arteria y sus ramos discurren por la
pared del crneo describiendo surcos que en su
conjunto dan origen a una formacin conocida como
nervadura de hoja de higuera.

Meningea menor o accesoria : inconstante.

Arteria temporal profunda anterior y media: para el musculo del mismo nombre.

Colaterales descendentes:

Arteria alveolar inferior (dentaria inferior), esta arteria desciende anteriormente, de ella se
originan la arteria del nervio lingual y la milohioidea. Luego la arteria alveolar ingresa al
conducto mandibular (conducto dentario) el cual recorre proporcionando ramos para las
piezas dentarias posteriores y
ramos seos. Al llegar a la altura
del agujero mentoniano se divide
en sus 2 terminales la arteria
mentoniana y la incisiva, la
primera sale por el agujero
mentoniano y nutre las partes
blandas del mentn, la segunda
continua por el conducto y entrega
vascularizacin a los incisivos y
caninos.

Arteria maseterina: para el musculo del mismo nombre, atraviesa la escotadura

mandibular para alcanzar la porcin posterosuperior del musculo.

Arteria bucal: destinada al musculo buccinador y la mucosa bucal.

Ramas pterigoideas: para los msculos pterigoideos.

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Arteria palatina descendente: desciende a travs del conducto palatino mayor, emerge
por el agujero palatino mayor en la porcin posterior del paladar duro, tomando el nombre
de arteria palatina mayor principalmente en el paladar duro (parte del velo del paladar),
anteriormente se anastomosa con la arteria terminal de la esfenopalatina.
Colaterales anteriores:

Arteria alveolar posterior superior , esta arteria desciende aplicada a la a

tuberosidad del maxilar por donde ingresa al espesor del maxilar superior a travs
de los agujeros alveolares posteriores, dentro del maxilar entrega ramos para los
molares , el seno maxilar y la enca

Arteria infraorbitaria, es una arteria que nace en la fosa pterigomaxilar para luego
ingresar a la cavidad orbitaria a travs de la fisura esfenomaxilar (fisura orbitaria
inferior), se ubica luego en el surco infraorbitario el cual recorre para ingresa en el
conducto del mismo nombre,
saliendo
posteriormente por el agujero infraorbitario donde da
sus ramos terminales los cuales estn destinados
para el parpado inferior y la mejilla.
En el recorrido por el conducto
la arteria
infraorbitaria emite una colateral poco antes de su
salida por el agujero, la arteria alveolar superior
anterior, esta rama esta destina a los alveolos de
caninos e incisivos. Tambin emite una rama
inconstante que se denomina alveolar media que se
encuentra destinada a las races de los premolares,
cuando esta rama no existe se produce una
anastomosis entre la rama alveolar superior posterior
y anterior dando origen al plexo alveolar medio.

Colaterales posteriores

Arteria del conducto pterigoideo (vidiana): atraviesa el conducto del

mismo nombre de anterior a posterior y se dirige a la bveda y parte
posterior de la faringe

Arteria pterigopalatina: se introduce en el conducto pterigopalatino y se

dirige a la bveda farngea a travs del conducto palatovaginal.

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La arteria esfenopalatina (terminal de la

maxilar)
a
traviesa
el
agujero
esfenopalatino el cual se encuentra en el
trasfondo de la fosa pterigomaxilar o
infratemporal, y que comunica la regin con
la cavidad nasal. Al ingresar en la cavidad
nasal la arteria se divide en 2 ramas, una
medial denominada arteria nasopalatina,
la cual se distribuye por el tabique nasal
irrigndolo, lo recorre hasta alcanza en la
porcin anterior del piso de la cavidad
nasal el agujero nasopalatino (palatino
anterior) el cual comunica la cavidad nasal con la cavidad bucal. Cruza este agujero y entrega
vascularizacin a la porcin ms anterior del paladar duro, por delante de los caninos. La segunda
rama de la a. esfenopalatina es la rama lateral la cual est destinada a la irrigacin de las paredes
laterales de la cavidad, cornetes, meatos, seno frontal y maxilar.
La arteria esfenopalatina en la porcin posterior
del cornete medio, por medio de sus anastomosis
conforma el plexo de woodruff, el cual representa
una zona de origen de epistaxis (posteriores). Otro
plexo denominado de kiesselbach se ubica la
porcin anteroinferior del tabique nasal, y
corresponde a una anastomosis entre ramas
provenientes de la cartida interna (a. etmoidales)
y la arteria nasopalatina que proveniente de la
cartida externa, este plexo es el asiento del 90 %
de las epistaxis, debido a su ubicacin pues se
encuentra expuesto a traumas y a partculas
extraas.
A continuacion describiremos en parte la arteria subclavia y sus ramas relevantes en la irrigacion de
cabeza y cuello.
ARTERIA SUBCLAVIA
La arteria subclavia al igual que las carotidas comunes , presenta diferencia en su nacimiento
dependiendo si es derecha o izquierda. La izquierda es mas larga, 3 cm, puesto que presenta
recorrido intratoracico vertical , para luego dirigirse lateralmente incurvadoseinferiormente por lo
cual reposa sobre la cupula pleural y la primera costillla. En cambio la derecha al nacer desde el
tronco braquicefalico es mas corta y no posee el recorrido intratoracico. La arteria termina en el
espacio comprendido entre la clavcula y la primera costilla donde da su terminal, la arteria axilar.
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A nivel cervical la arteria subclavia recorre el epacio coprendido entre los musculos escaleno anterior
y medio , esto nos permite diferencia 3 porciones:
1. Preescalenica o intraescalenica : la arteria derecha e izquierda presentan diferentes
relaciones en esta porcion.
Subclavia izquierda se relaciona en su trayecto
intratorcico, anteriormente
con la arteria
cartida
primitiva izquierda
y
el nervio
neumogstrico, posteriormente con los cuerpos de
las vrtebras cervicales, medialmente con
el esfago, la trquea y nervio larngeo
recurrente izquierdo, lateralmente con la pleura y
el pulmn.
En la base del cuello derecha e izquierda
comparten las mismas relaciones, a excepcin de
la relacin que establece superiormente la
subclavia izquierda con el conducto torcico.
Anteriormente con el asa subclavia y el nervio
frnico, con la vena subclavia y la vena
braquioceflica, los msculos infrahioideos y la articulacin esternoclavicular, posteriormente con
el nervio
larngeo
recurrente,
la cpula
pleural y
sus ligamentos
suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural, Inferiormente con la fascia endotorcica, el asa
subclavia y la anastomosis del nervio frnico con el ganglio cervical inferior
2. Interescalenica :
Anteriormente con el msculo escaleno
anterior, posteriormente con el plexo
braquial y el msculo escaleno posterior,
inferiormente con la primera costilla,
superiormente con el plexo braquial.
3. Postescalenica o extraescalenica (
lateral)
Medialmente
con el msculo serrato
anterior, lateralmente con la aponeurosis
media, la clavcula y el msculo subclavio y
posteriormente con el plexo braquial.

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En su trayecto la arteria emite cinco colaterales : A. vertebral, Tronco arterial cervicointercostal. ( A.

intercostal superior y A. cervical profunda), A. mamaria interna, tronco tirocervical (a. tiroidea inferior,
a. cervical ascendente, a. cervical transversa superficial, a. supraescapular) y a. escapular posterior .
describiremos solo aquellas relacionadas con la regin de cabeza y cuello.
La Arteria vertebral est destinada principalmente a la mdula espinal y al rombencfalo.
Nace de la cara superior de la subclavia, cerca del origen de este tronco
y se extiende hasta el interior de la cavidad craneal, donde irriga la
porcin posterior del encfalo. Asciende inclinada hacia posterior entre
los escalenos y los msculos prevertebrales, delante de la apfisis
transversa de C7, posterior a la cartida comn y vena vertebral.
A continuacin ingresa junto al nervio vertebral (posterior) en el
agujero transverso de la 6(o 5 en ocasiones) vrtebra cervical. En
este trayecto y hasta el axis, la arteria est por dentro de la vena
vertebral y cruza la cara anterior de los nervios cervicales. Recorre
hasta el atlas donde realiza una curva de concavidad anterior que
rodea las masas laterales para luego ascender y atravesar la
membrana atlantoocipital , al igual que la duramadre de la regin por
delante del ligamento dentado , ingresando a la a cavidad a travs del
agujero magno. Una vez dentro del crneo se dirige anteriormente rodeando el bulbo raqudeo para
unirse a su homloga del lado opuesto frente al surco bulboprotuberancial. De la unin de las dos
vertebrales resulta la arteria o tronco basilar. De este tronco nacen ramas pontinas, las arterias
labernticas, arterias cerebelosas inferiores anteriores y cerebelosas superiores por ultimo emite sus
terminales, las arterias cerebrales posteriores.
En su trayecto emite ramas
colaterales:
Ramas espinales destinadas
a la medula (cervical)
Ramas musculares para los
msculos de la regin
Rama menngea en la fosa
cerebelosa
Arteria espinal anterior y
posterior destinada a la
medula y bulbo raqudeo.

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Tronco cervicointercostal, Se desprende de la cara posterior de la subclavia. Alcanza pronto el

cuello de la primera costilla, donde se divide en dos ramas, la intercostal superior y la cervical
profunda. Destacamos la cervical profunda, la cual asciende entre los musculos transverso y
semiespinosos de la cabeza.
Tronco tirocervical: tronco voluminoso y corto que nace de la cara superior de la subclavia un poco
por fuera de la a. vertebral. Se dirige hacia arriba y se divide despus de un trayecto de algunos
milmetros en cuatro ramas terminales:
1) Arteria tiroidea inferior: Pasa por dentro de las inserciones del escaleno anterior y entre
la cartida comn (delante) y la arteria vertebral (detrs). Llega a la extremidad inferior del
cuerpo tiroides, donde se divide en sus ramas terminales: superior , inferior, posterior y
profunda..
Ramas colaterales: ramas musculares, traquales y esofgicas, la arteria larngea posterior.
2) Cervical ascendente: Se eleva verticalmente, entre el escaleno anterior y los msculos
prevertebrales. Se extiende hasta la C4, C3 o C2, da ramos musculares y ramos espinales.
3) Cervical transversal: Se dirige transversalmente hacia afuera, se introduce bajo el
trapecio, en el cual termina.
4) Escapular superior o supraescapular: se desliza por dentro del escaleno anterior,
delante del plexo braquial, por detrs del omohioideo, la clavcula y el msculo subclavio y
acanzando el borde superior del omplato.

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