CUATRO AOS

CRECIENDO
JUNTOS
Memoria de la Instalacin del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia
Chile Crece Contigo 2006-2010

CUATRO AOS
CRECIENDO
JUNTOS
Memoria de la Instalacin del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia
Chile Crece Contigo 2006-2010

Edicin
Vernica Silva Villalobos
Secretaria Ejecutiva
Sistema de Proteccin Social
MIDEPLAN
Helia Molina Milman
Secretaria Ejecutiva
Componente de Salud
MINSAL

Redaccin
Felipe Arriet
Miguel Cordero
Cecilia Moraga
Andrea Torres
Paula Valenzuela

Direccin Creativa
Dany Berczeller
Consuelo Saavedra

Diseo
Dany Berczeller
Consuelo Saavedra
Macarena Lpez
Carol Martnez

Impresin
Grca Puerto Madero

ISBN 978-956-8823-30-6

Comit de Ministros y Ministras

por la Infancia

Agradecimientos a

Jos Antonio Viera-Gallo Quesney

Secretara General de la Presidencia

Redes Comunales Chile Crece Contigo

Andrs Velasco Braes

Hacienda

Equipos Regionales de las Secretaras

Regionales Ministeriales de Planificacin,
Salud y Educacin

Claudia Serrano Madrid

Trabajo y Previsin Social

Equipos Gerenciales de Chile Crece

Contigo de los Servicios de Salud

Patricia Poblete Bennett

Vivienda y Urbanismo

Equipos Regionales de la Junta Nacional

de Jardines Infantiles y Fundacin Integra

Carlos Maldonado Curti

Justicia

Equipo Nacional de Chile Crece Contigo

Carmen Andrade Lara

Servicio Nacional de la Mujer
Paulina Urrutia Fernndez
Consejo Nacional de la Cultura
y las Artes
Mnica Jimnez de la Jara
Educacin
lvaro Erazo Latorre
Salud
Paula Quintana Melndez
Planificacin

NDICE
CAPTULO 1
UNA HISTORIA DE APRENDIZAJES
8-23

CAPTULO 2
IMPLEMENTACIN DEL SISTEMA DE PROTECCIN
INTEGRAL A LA INFANCIA
24-69

CAPTULO 3
DESAFOS DEL SISTEMA CHILE CRECE CONTIGO
70-77

ANEXOS
MATERIALES Y DOCUMENTOS DEL SISTEMA
78-95

Una mirada histrica a la infancia en Chile

10

Desde la sobrevida al desarrollo integral

Pasos en la construccin del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia
Marco conceptual propuesto por el Consejo
Modelo de gestin propuesto por el Consejo

14
16
19
22

Chile Crece Contigo: una Red integrada de servicios en la comuna

Modalidad de organizacin de las prestaciones de ChCC en la comuna
Una Red de servicios en expansin

26
30
30

El seguimiento a la trayectoria de desarrollo

Durante la gestacin: fortalecimiento de los cuidados prenatales
Atencin personalizada del proceso de nacimiento
Programa de Apoyo al Recin Nacido(a) (PARN)
Primeros cuatro aos de vida de los nios y nias: fortalecimiento del control de salud
Atencin Integral al nio(a) hospitalizado(a)
Atencin de nios y nias en situacin de vulnerabilidad
Prestaciones diferenciadas: a cada quien segn sus necesidades
Acceso a educacin inicial para la equidad
Acciones para la promocin del desarrollo infantil en la ciudadana en general

32
34
43
45
48
51
52
56
58
60

Modelo de evaluacin

63

Presupuesto del Sistema

64

Apoyar el desarrollo del trabajo intersectorial y coordinado de las Redes Comunales

73

Desarrollo de la fuerza de trabajo

73

Llegar con ms y mejor informacin a las familias

74

Mejorar la calidad de los servicios y prestaciones

74

Mejorar el acceso y calidad de servicios diferenciados para familias de extrema vulnerabilidad

74

Fortalecer las prestaciones destinadas a nios y nias vulnerados en sus derechos

75

Mejorar y aumentar las prestaciones y servicios dirigidos a apoyar el desarrollo integral

de nios y nias con discapacidad

75

Avanzar hacia el Sistema Escolar

77

PRESENTACIN
Los primeros aos en la vida de las
personas son la base para el desarrollo
y la salud a lo largo de todo el ciclo vital.
El afecto, la estimulacin y la nutricin
que reciba un nio o una nia en sus
primeros 4 aos forman el ncleo de sus
capacidades para aprender y amar en la
adultez. Por ello, todos los nios y nias
tienen el derecho al mejor comienzo
posible y al mayor apoyo para desarrollar
su potencial. Una compresin profunda
de estos hechos, ha conducido a nuestro
pas a poner en marcha el Sistema de
Proteccin Integral a la Infancia Chile
Crece Contigo, como prioridad en la
gestin de Gobierno de la Presidenta
Michelle Bachelet (2006-2010).

podamos contar con un Sistema que

se organiza poniendo en el centro las
necesidades de los nios, las nias
y sus familias.
El Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia, constituye un avance fundamental en materia de polticas sociales.
Este asume como una tarea de Estado
ofrecer una serie de servicios para dar
apoyo integral y acompaamiento a la
trayectoria de desarrollo de los nios y
nias en primera infancia, con el rme
propsito de crear las mejores condiciones para el desarrollo integral y de
esta manera borrar las inequidades
desde la partida.

La instalacin de Chile Crece Contigo

ha sido producto del esfuerzo sistemtico
de miles de personas, que se desempean
a diario en cada comuna de nuestro pas,
en los servicios sociales, de salud, de
educacin, en las sala cunas, en los jardines infantiles y en los diferentes niveles
territoriales de la administracin del
Estado: comunal, provincial, regional y
nacional. El compromiso y conviccin
de los equipos han permitido que hoy

Chile Crece Contigo es una poltica

pblica comprensiva, intersectorial y
de mltiples componentes. Consiste en
un complejo sistema de intervenciones
de carcter integral que brindan proteccin de acuerdo a las caractersticas
y necesidades particulares del desarrollo de cada nio, nia y su familia,
poniendo a su disposicin mltiples servicios de apoyo, benecios universales
y diferenciados garantizados.

A cuatro aos desde que comenzara el

diseo, la instalacin e implementacin
del Sistema, ponemos a disposicin este
documento que entrega una sntesis de
los principales procesos histricos que
estn a la base de esta poltica pblica,
su marco conceptual, diseo, implementacin, logros y proyecciones.
A travs de esta memoria, agradecemos
a todos y cada uno de los funcionarios
y funcionarias pblicos que a diario,
con enorme vocacin y sentido de
servicio, hacen de Chile Crece Contigo
una realidad en todos los rincones
de nuestro pas, desde Visviri a
Cabo de Hornos.
A las puertas del Bicentenario, podemos
estar orgullosos de que los esfuerzos,
sistemticos y constantes, que por muchos
aos Chile ha desarrollado en las polticas de salud, de educacin, de asistencia y desarrollo social, han permitido la
implementacin de una poltica como
Chile Crece Contigo, que sin lugar a
dudas, ser reconocida como un hito
decisivo en el logro de mayores niveles
de equidad en el pas.

Estamos seguros que el trabajo

realizado por los que nos antecedieron,
sumado a los enormes esfuerzos desplegados en los ltimos aos, permitir que
las generaciones de nios y nias que
han nacidos acompaados por Chile
Crece Contigo, nos muestren que el
sueo compartido por miles de chilenos
y chilenas en torno a una sociedad ms
justa, ms libre, ms equitativa, y en
denitiva, ms feliz, fue posible gracias
a una poltica pblica que promovi
la equidad desde el comienzo.

Equipo Nacional
Chile Crece Contigo
Sistema de Proteccin Integral
a la Infancia

CAPTULO 1

UNA HISTORIA
DE APRENDIZAJES

Por cada veinte partos,

nace un nio muerto.
La mortalidad nuestra
equivale al 50,5% de los
nacidos vivos: por cada
mil nacidos vivos mueren
doscientos cincuenta.
Por cada diez nios
nacidos vivos muere uno
antes del primer mes
de vida; la cuarta parte,
antes del primer ao;
10

y casi la mitad muere

antes de cumplir
nueve aos.
Salvador Allende (1939)
La Realidad Mdico Social Chilena.

1. La mortalidad infantil (MI)

se dene como el nmero
de defunciones de nios(as)
menores de un ao dividido
por el nmero de nacidos
vivos, en el perodo de un
ao y expresada por 1000.
Ha sido tradicionalmente
considerada como uno de
los indicadores ms sensibles de la situacin de salud
de una comunidad y es un
buen indicador del nivel
de vida de sus habitantes.
2. Con reformas posteriores
en 1925, 1931 y 1967.

UNA MIRADA HISTRICA A

LA INFANCIA EN CHILE
La salud y el desarrollo de los(as) nios(as)
ha sido una prioridad constante de las
polticas sociales chilenas desde inicios del
siglo XX, lo que se ha traducido en el notable descenso de la mortalidad infantil1
(MI), desde un estimado de 370 en el ao
1900 a 7,6 por 1.000 nacidos vivos en el
ao 2006 (ver grco 1). Este gran logro
para nuestro pas es consecuencia de los
progresos en el nivel de vida, de los avances de la medicina, de la aplicacin de
programas de salud pblica de alta cobertura y de muchas personas annimas que
sumaron sus esfuerzos para contribuir
con el cuidado de los nios y nias.
Hacia nales del siglo XIX, no slo la
mortalidad infantil era muy alta, sino
tambin la mortalidad general por lo
que en 1858 se cre la Junta Directora
de Hospitales y Casas de Expsitos,
que pasara a ser en 1875 la Junta de
Benecencia, ente privado sin nes de
lucro, nanciado por donaciones y rentas,
ms un subsidio estatal, administrado
por personalidades del mundo social y
poltico de la poca.
Entre 1880 y 1900 ocurren grandes
epidemias de clera y de viruela, que
dan muerte a miles de nios y nias,
especialmente a los menores de 1 ao.
Este hecho sensibiliza a los sectores
ms acomodados de la sociedad para
crear instituciones que permitiesen un
mejor manejo de los problemas de salud.
En 1892 se cre el Instituto de Higiene,
ms tarde llamado Bacteriolgico, que
sera la base del laboratorio de referencia nacional, centro productor de
vacunas, de medicamentos y centro
de enseanza en salud.
En 1894, se crea la Protectora de
la Infancia, una institucin privada,
sin fines de lucro para acoger a los
nios que abandonados merodeaban
en las calles, si bien tenan familias,
stas estaban desestructuradas.
Sus fundadoras, junto a un grupo de
mujeres motivadas por la necesidad
de cuidado de los nios se acercaron
al Presidente de la Repblica de ese
entonces Don Jorge Montt, quien cedi
un local desocupado en Santiago, para
albergar a los nios desamparados.

Por su parte, la creacin del Patronato

Nacional de la Infancia, una institucin
privada destinada a proteger y cuidar
menores indigentes, fue una iniciativa
pionera, creada en 1901 por el Dr. Luis
Calvo Mackenna. Estaba conformada
por una extensa red de unidades de
atencin llamadas Gotas de Leche,
las que entregaban atencin mdica y
social a lactantes menores de 2 aos que
vivan en sectores pobres de Santiago.
Con esta institucin, por primera vez,
se organiz territorialmente la accin
sanitaria integrando la supervisin del
desarrollo infantil, el fomento de la
lactancia materna, la entrega de leche
suplementaria, la atencin mdica, la
vacunacin y las visitas domiciliarias
para vigilar las condiciones del hogar.
La gran magnitud de los problemas de
salud infantil caus la inquietud suciente para reunir en el ao 1912, a altos
cargos polticos, incluido el Presidente
Don Ramn Barros Luco, distinguidos
acadmicos y profesionales de la salud,
en el Primer Congreso Nacional de
Proteccin a la Infancia. En esta ocasin,
se analizaron integralmente los problemas
de la infancia, desde la educacin para
la salud, hasta la forma de generar estadsticas, sentndose de esta manera las
bases para un profundo nexo entre la
pediatra y la medicina social.
En 1918 se aprob el primer Cdigo
Sanitario2, que dio un marco jurdico a
las estructuras de salud, al ejercicio de
las profesiones mdicas y al manejo de
las epidemias, entre otros aspectos.
Otro de los avances fundamentales
durante los aos 20, fue el desarrollo
de la medicina y la formacin peditrica
en el pas que condujeron al desarrollo
de la atencin infantil hospitalaria. En ese
momento, la capital contaba con tres
establecimientos de excelencia para
la poca: el Hospital Roberto del Ro,
el Hospital Manuel Arriarn y el Hospital
Luis Calvo Mackenna. En este contexto,
se crea la Sociedad Chilena de Pediatra
en el ao 1922, cumpliendo un impresionante papel de abogaca por los derechos del nio y su familia e impulsando
el perfeccionamiento de los equipos de
salud que trabajaban por los nios y nias.
Sin duda, uno de los hitos ms relevantes
en el desarrollo de las polticas sociales

GRFICO 1
MORTALIDAD INFANTIL EN CHILE (1900-2006)

350

300

250

200

150

100

50

11

1900

1910

1920

1930

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2006

Fuente: INE

fue la aprobacin de la Ley N 4.054 en

el ao 1924, creando la Caja de Seguro
Obrero Obligatorio que entregaba una
serie de benecios, tales como: subsidio
de enfermedad, pensin de invalidez y
vejez, atencin mdica y cuota mortuoria para los trabajadores. Dentro de este
nuevo marco de seguridad social, desde
el ao 1925 se desarrollaron los programas de atencin materno infantil vinculados a este seguro, donde se dispuso
por primera vez de medidas de proteccin a la madre obrera y a sus hijos(as).
Se ofreca atencin profesional de las
aseguradas durante el embarazo, parto
y puerperio, y adems, un auxilio de un
50% del salario durante las 2 semanas
que preceden y siguen al parto y de un
25% en el perodo posterior hasta los 8
meses si amamantaban a sus hijos(as).
Un anlisis en perspectiva lleva a concluir que estos benecios fueron uno de
los factores que ms contribuyeron a la
disminucin de la Mortalidad Infantil
en ese perodo.
En la dcada de los 30, el pas se encontraba en medio de una gran crisis econmica debido al inicio de la Primera

Guerra Mundial, a una fuerte cada en

el precio del cobre y a un escenario
dominado por las migraciones del campo
a la ciudad, lo que condicion que una
alta proporcin de la poblacin viviera
en pobreza extrema y hacinamiento.
En este escenario, la mortalidad infantil
daba cuenta de una realidad epidemiolgica en que la desnutricin y las enfermedades infecciosas eran los principales
factores condicionantes. Esta situacin
qued muy bien reflejada en el libro
La Realidad Mdico Social Chilena
escrito por el entonces Ministro de
Salud, Salvador Allende.
Frente a este penoso panorama social,
comenz una gran accin de parte del
Estado hacia un plan decidido a enfrentar
los problemas del dcit nutricional.
Los aos de pobreza y hambre, favorecieron el desarrollo y expansin de los
programas de salud que fueron fortalecidos en el ao 1938, a partir de la promulgacin de la Ley N 6.174 o Ley de
Medicina Preventiva, la cual planteaba
la realizacin de exmenes sistemticos

de salud, gratuitos y obligatorios a los

trabajadores. En ese mismo ao, la Ley
N 6.236, llamada Ley de la Madre y del
Nio, ampla los servicios de proteccin a
la madre y a su hijo(a) y extiende la distribucin de leche a todos los menores de dos
aos, aunque an con una baja cobertura.
Tambin se crea el Consejo de Defensa
del Nio, una entidad privada, que luego
deriv en el actual Servicio Nacional de
Menores (SENAME), para velar por la
formacin moral, intelectual y fsica de
los nios(as) en situacin irregular.
En 1942 se crea la Direccin General
de Proteccin de la Infancia y la Adolescencia (PROTINFA), un organismo
orientado a la proteccin integral de la
infancia y la adolescencia, para cuidar
la salud de nios y nias en sectores
de alto riesgo social. El programa de
PROTINFA abarcaba atencin mdica,
control de salud escolar, entrega de
alimentos y leche, educacin sanitaria,
vacunacin y asistencia especca a discapacitados y familias en situacin de
conicto. En 1944, se crearon las Unidades Sanitarias con programas intersectoriales orientados a las familias y a la

ESQUEMA 1
POLTICA E INTERVENCIN SANITARIA ORIENTADAS AL REA MATERNO INFANTIL EN CHILE
Ao

1910

1920

1930

12

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2006

Hito

1912

Primer Congreso Nacional de Proteccin a la Infancia

1924

Ley del Seguro Obrero

1930

Encuesta de Mortalidad Infantil

1938

Ley de la Madre y el Nio

1942

Servicio de Proteccin Infantil PROTINFA

1952

Creacin del Servicio Nacional de Salud

1954

Programa Nacional de Alimentacin Complementaria

1964

Poltica Nacional de Regulacin de la Fertilidad

1965

Programa Nacional de Diarreas

1973

Sistema Nacional de Servicios de Salud

1976

Programa Ampliado de inmunizacin PAI

1980

Municipalizacion de la Atencin Primaria de Salud

1990

Re-estructuracin del sistema pblico

Expansin de vacunas PAI

1998

Acceso universal a surfactante pulmonar

2001

Plan de accin Integrado a favor de la

infancia y la adolescencia

2002

Chile Solidario
Chile Crece Contigo

Fuente: INE-Equipo Nacional de Chile Crece Contigo (tasa de mortalidad infantil por cada mil nacidos vivos)

Mortalidad infantil

267,0

263,0

234,0

217,0

136,0

120,0

79,0

33,0

16,0

8,9

7,6

comunidad, con un gran componente

de salud materno-infantil.
La creacin del Servicio Nacional de
Salud (SNS) en el ao 1952 constituye
un hecho determinante, porque marc
el mayor impulso al fomento y proteccin de la infancia hasta esa fecha,
agrupando a una serie de instituciones
de benecencia, seguro obrero, sanidad,
y organizando el sistema integrado de
atencin mdica por niveles primario,
secundario y terciario.
El sello de los nuevos programas de
infancia fue el nfasis en la supervisin
del desarrollo normal, desde la etapa
prenatal, el parto y durante los controles
del recin nacido hasta la edad escolar.
A comienzos de los aos 60 dichos programas alcanzaron coberturas importantes de ms del 70% de la poblacin.
Se consolidaron los programas nutricionales bajo el nombre Programa Nacional de
Alimentacin Complementaria (PNAC).
A travs de este programa se distribuy
en 1958 dos millones de kilos de leche
en polvo, cantidad que aument a 8,4
millones de kilos en 1964 y a 13,4 millones en 1966, siendo la meta para 1967
llegar a 17,8 millones de kilos. A pesar
del progresivo aumento, esta cifra estaba
an por debajo de la meta deseable que
era de 30 millones de kilos, la cual permitira proporcionar una cantidad adecuada al 70% de los lactantes, nodrizas
y embarazadas del pas y al 50% de
los preescolares.
Al mismo tiempo se le dio importancia
a la atencin de salud de urgencia, destacando la creacin de los Centros de
Hidratacin Ambulatoria, donde se
controlaban nios con diarreas graves
asociadas a enfermedades infectocontagiosas y a desnutricin. Esta estrategia
tambin contribuy a la reduccin de
la mortalidad infantil y por su xito fue
replicado en otros pases. Otras iniciativas que se plasmaron en este mismo
perodo fueron la Ley de Asignacin
Familiar Obrera (1953) y la Ley de
Asignacin Familiar Prenatal (1957).
No obstante la ampliacin de la
proteccin mdica y social alcanzada
en los aos 60; la an elevada mortalidad
infantil y la alta mortalidad materna
por aborto persistan como desafos
definiendo las prioridades de salud.

En este marco, se origin la Poltica

Nacional de Regulacin de la Fertilidad,
para controlar el aborto inducido, promover la paternidad responsable, reducir
la mortalidad infantil y promover el
bienestar a travs de la planificacin
familiar. Al mismo tiempo, se invirtieron
recursos en la formacin de profesionales
especializados en el trabajo con madres
y nios(as), en particular, matronas
y enfermeras, logrando incrementos
importantes en la cobertura profesional
del control prenatal y de la atencin del
parto (Rosselot y Meneguello, 1990).

Cada nio(a) tiene derecho

a un nivel de vida adecuado
para su desarrollo fsico,
mental, espiritual, moral
y social. La satisfaccin
de este derecho es
responsabilidad de los
padres o encargados de

Paralelamente, en el ao 1963, se funda

la Junta Nacional de Auxilio Escolar y
Becas, un organismo estatal autnomo,
pero con tuicin del Ministerio de Educacin, que tena por misin la atencin
integral al escolar primario, preferentemente en alimentacin3, vestuario, asistencia mdica y dental.

la crianza del nio(a).

Sin embargo, el Estado a
travs de polticas pblicas
(incluyendo las leyes), tiene
13

Ms tarde, en el ao 1970, la Ley

N 17.301 crea la Junta Nacional de
Jardines Infantiles (JUNJI) como una
corporacin autnoma con personalidad
jurdica, funcionalmente descentralizada,
dependiente del Ministerio de Educacin.
Su funcin inicial era dar atencin integral a menores de 6 aos cuyas madres
trabajaban, aunque su orientacin fue
cambiando para atender tambin a
nios de familias de extrema pobreza.
Durante las dcadas siguientes la institucin creci, madur y ha seguido
progresando al paso de los tiempos.
Actualmente, su mandato legal es la de
crear, planicar, coordinar, supervisar
y supervigilar los jardines infantiles
pblicos y privados del pas.
A comienzos de la dcada de los 70
el PNAC duplic la cobertura de los
programas de entrega de leche extendindolos hasta los 15 aos, bajo el
lema Medio litro de leche diaria para
que el pequeo sea grande maana.
Desde 1974 se incorpor el nombre
comercial Leche Purita, el cual pertenece al SNS y se basa en una frmula
a base de leche de vaca con 26%
de materia grasa.
La dcada de los 70 estuvo llena de serios
conictos polticos, el Golpe Militar de
1973 produjo un quiebre institucional
que interrumpi la continuidad de la
mayora de las acciones en prevencin

el deber de apoyar a la
familia en el cumplimiento
de su responsabilidad.
Tambin establece que
el inters superior del nio,
su supervivencia y su
desarrollo, priman sobre
otras consideraciones.
Convencin internacional de los derechos
del nio de las Naciones Unidas, 1989
Adoptada por Chile el da catorce
de agosto de 1990

3. Los cuales hasta entonces

no haban sido cubiertos
por los programas del SNS.

Hitos de las polticas pblicas

para la infancia en Chile

14

La existencia de un sistema organizado

de atencin basado en el SNS con
establecimientos de complejidad
variada, desde la posta rural hasta el
hospital especializado de sosticada
tecnologa, ha permitido una amplia
cobertura de atencin de la poblacin
con expeditos sistemas de referencia
de los pacientes a centros de mayor
complejidad, cuando las condiciones del
enfermo as lo requieren. Ha permitido,
igualmente, el desarrollo de programas
de salud materno-infantil con evidentes
logros en los riesgos propios de la
gestacin y en los problemas de
nutricin e infeccin La existencia
de un servicio organizado a nivel
nacional ha posibilitado igualmente
el progreso de la medicina y de la
enseanza mdica. Este conjunto de
elementos deben ser tomados en
consideracin cuando se interpreta
el descenso de los indicadores de
salud en Chile en el perodo 1960-77.
(Medina, 1979, pp. 111-112)

de salud. A pesar de la brusca cada en

el gasto pblico en salud, continuaron
los programas de salud materno-infantil,
e incluso se expandieron las prestaciones
en salud y nutricin para este grupo.
A pesar de la crisis econmica y social
de la poca, la mortalidad infantil sigui
bajando en todo Chile, lo que se explica
por los cambios en los aos anteriores
y la modificacin de la tasa de natalidad, que implic una concentracin
de nacimientos en estratos socioeconmicos de menor riesgo y una reduccin en el nmero de madres con baja
escolaridad.
En 1975, se cre la Corporacin para la
Nutricin Infantil (CONIN), institucin
privada dirigida especcamente a reducir
la prevalencia de desnutricin grave y la
mortalidad en los menores de dos aos,
recuperando nios(as) desnutridos(as)
por medio de la hospitalizacin en centros
de recuperacin nutricional y un trabajo
social complementario con su familia.
En el ao 1979 se produce la primera
reforma para descentralizar los servicios
de salud, la que pone n al SNS con la
reestructuracin del sistema pblico
en servicios de salud autnomos que
forman parte del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS). Al mismo
tiempo, se crea el Fondo Nacional de
Salud (FONASA) como ente nanciero
del sector y se produce la Municipalizacin de la Atencin Primaria.
Posteriormente, en el ao 1981 se crean
las Instituciones de Salud Previsional
(ISAPRES), mediante las cuales el sector
privado recibi un estmulo determinante
para desarrollar una infraestructura propia.
En la dcada de los 80 se observ un
impacto importante en la reduccin de la
desnutricin infantil, lo que permiti el
desarrollo de otras iniciativas para proteger a la infancia, que ampliaban las
estrictamente relacionadas con los planes
de nutricin y sobrevida. Es en este perodo
que surge el programa de estimulacin
temprana del desarrollo psicomotor.
En el ao 1982 se introdujeron en el pas
las auditoras de las muertes infantiles
y fetales tardas como mecanismo de
evaluacin de la atencin de salud, se
sistematiz la utilizacin de las deniciones y estadsticas de salud en relacin a

nacidos vivos, muerte fetal, aborto,

entre las principales. A partir de la
informacin que aportaron estas auditoras, se hizo maniesta la existencia de
puntos crticos en el sistema de atencin
de salud materno infantil y se introdujo
el trmino muertes evitables.

DESDE LA SOBREVIDA HACIA

EL DESARROLLO INTEGRAL
En la dcada de los noventa la mortalidad
infantil haba disminuido en todos los
pases de la Regin de las Amricas,
aunque este descenso no era igual para
todos los pases. En 1990 Chile, presentaba una de las tasas ms bajas ocupando
la cuarta ubicacin entre 28 pases, con
una tasa de MI de 16/1.000, superado
slo por Canad, Estados Unidos y Cuba
(tasas de 7, 10 y 13, respectivamente).
A principios de los aos 90, un brote
de clera y la amenaza de epidemia de
sarampin, revitalizaron la importancia
de la salud pblica y la epidemiologa
del pas, ya que ambas fueron controladas
con grandes campaas de reconocido
xito. Durante este perodo contina la
prioridad por la infancia y la mujer, pero
el enfoque asistencial es superado por el
reconocimiento de los derechos sociales
y los derechos del nio y de la mujer.
Desde el ao 1993, durante los controles
de salud de los nios y nias el foco de la
estimulacin del desarrollo psicomotor,
se orienta hacia la pesquisa temprana de
los trastornos ms severos y a la concentracin de los esfuerzos en la enseanza
de tcnicas de estimulacin para los
nios(as) segn las diferentes edades.
La calidad en la atencin de salud infantil
segua mejorando, gracias al impacto
de polticas de amplia cobertura, tales
como la atencin profesional del parto,
los controles del nio(a) sano(a), la planicacin familiar, el mejoramiento del
Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria (PNAC), el Programa
Nacional de Inmunizacin (PNI),
el programa de control de las Infecciones
Respiratorias Agudas (IRA), el mejoramiento de las ambulancias y los rescates
mediante el Sistema de Atencin Mdica
de Urgencia (SAMU), la creacin de
Servicios de Atencin Primaria de

15

La estimulacin temprana del

desarrollo psicomotor
En 1973, como iniciativa del Departamento de Salud Mental del Servicio
Nacional de Salud se constituy un
grupo de trabajo para llevar a cabo
una experiencia piloto de estimulacin temprana (Montenegro, 1978).
El objetivo fue generar un modelo para
prevenir el retraso psicomotor, en particular de los nios y nias de hogares
pobres, a travs de la educacin de
padres y madres para la estimulacin
del lenguaje, coordinacin y habilidades motoras del nio.

16

El xito de la iniciativa signic su

incorporacin como actividad regular
del control de salud del nio menor
de dos aos (Montenegro 1978).
En la revisin realizada el ao 1979 al
Programa de Salud del Nio, la evaluacin y estimulacin del desarrollo
psicomotor, que hasta ese entonces
se realizaba exclusivamente en lactantes, se ampliaron a grupos vulnerables de otras edades.
Posteriores cambios llevaron a que
desde el ao 1993 en adelante, la estimulacin del desarrollo psicomotor se
orientara hacia la pesquisa temprana
de los trastornos ms severos pero
con una disminucin en los hitos de
evaluacin y a la concentracin de los
esfuerzos en la enseanza de tcnicas
sencillas de estimulacin segn edades (MINSAL 2004).
En 2004, el Programa de Salud del Nio
impuls el desarrollo de las actividades
de estimulacin y evaluacin del desarrollo psicomotor del lactante (menor
de 2 aos) y del preescolar, as como,
el fortalecimiento de la prevencin
del retraso a travs del trabajo con los
padres, cuidadores y la comunidad.
Hoy da Chile Crece Contigo fortalece
y expande las actividades de evaluacin
y estimulacin, amplindolas hacia
un modelo de promocin integral del
desarrollo, para todos los nios y nias
que se atienden en el sistema pblico
de salud mediante el Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.

Urgencia (SAPU), el perfeccionamiento

de los cuidados intensivos neonatales y
la intervencin quirrgica de las cardiopatas congnitas, entre otros.
El ao 2000, se inicia la implementacin
del Plan de Salud Familiar en la Atencin Primaria que cambia el enfoque en la
entrega de servicios de salud. Este modelo
se centra en un equipo de salud familiar,
constituido por un equipo multiprofesional que considera la integracin de
nuevas profesiones tales como psiclogos, ms trabajadores sociales, kinesilogos entre otros, quienes aplican
un concepto de atencin interdisciplinaria apuntando a la promocin de
estilos de vida saludables, a la consideracin del contexto que rodea a
los nios(as), relevando la familia y la
comunidad y no slo el tratamiento
de enfermedades.
En este contexto ms favorable, el programa de salud del nio(a) impuls
en el ao 2004, la ampliacin de actividades de estimulacin y evaluacin
del desarrollo psicomotor de lactantes
y preescolares, as como tambin,
el fortalecimiento de la prevencin
del retraso a travs del trabajo con
los padres, familias, cuidadores(as)
y la comunidad.

PASOS EN LA CONSTRUCCIN
DEL SISTEMA DE PROTECCIN
INTEGRAL A LA INFANCIA
El ao 2001, el Presidente de la Repblica,
Ricardo Lagos Escobar, dio a conocer
la Poltica Nacional y el Plan de Accin
Integrado a favor de la Infancia y Adolescencia 2001-2010. Este Plan estableci la generacin de una instancia para
el seguimiento de la Poltica Nacional,
la cual se ocializ con la constitucin
del Consejo de Ministros para la Infancia
y la Adolescencia, que deba informar
al Presidente de la Repblica, el 14 de
agosto de cada ao, sobre los avances
en el mbito de la proteccin y cumplimiento de los derechos de la infancia y
de la adolescencia. En mayo del 2003
se constituy este Consejo de Ministros
bajo la direccin del Ministro de Planicacin y Cooperacin, y ese mismo
ao esta instancia elabor su primer
y nico informe.

En este mismo perodo destaca la implementacin de Chile Solidario (2002),

un hito fundamental con el cual se sientan
las bases del actual Sistema de Proteccin
Social. Chile Solidario genera un nuevo
paradigma para las polticas sociales, a
travs de la integracin intersectorial en
una red de proteccin social que vincula
el conjunto de programas relevantes.
Se busca acompaar y proporcionar
apoyo psicosocial a las familias chilenas
en situacin de extrema pobreza, con el n
de apoyar el desarrollo de las capacidades
de sus integrantes que les permitan salir de
dicha situacin. De esta manera, se logra
integrar las oportunidades que ofrece
la sociedad con las capacidades de las
personas para hacer uso efectivo de ellas.
El modelo se sustenta en el enfoque
de derechos con garantas explicitas,
el apoyo psicosocial de las familias y la
articulacin en red del conjunto de programas sociales. Dicho enfoque ha sido
exitoso en la reduccin de la extrema
pobreza, segn constata la Encuesta de
Caracterizacin Socioeconmico Nacional
(CASEN) de 2006 (ver grco 2).
Estos resultados positivos hicieron posible
pensar la expansin de las lecciones
aprendidas hacia un sistema de proteccin
social, un nuevo estadio de promocin del
desarrollo social, orientado a abordar la
inequidad, pero ahora en una lgica universal y no focalizada exclusivamente en
las familias en extrema pobreza.
Al momento de la creacin del Sistema
de Proteccin Integral a la Infancia (2006),
el panorama de polticas pblicas hacia
la primera infancia abarcaba, mltiples
polticas sectoriales de los Ministerios de
Salud, Educacin, Trabajo, Planicacin
y de servicios pblicos como el Servicio
Nacional de la Mujer y el Servicio Nacional de Menores, por nombrar algunos.
En el sector de educacin, los objetivos
de fortalecer la preparacin para la
insercin y permanencia escolar y de
apoyar a la parentalidad se concretaron
en el sistema de salas cunas y jardines
infantiles de la Junta Nacional de
Jardines Infantiles (JUNJI) y la Fundacin INTEGRA, para preescolares
de los dos primeros quintiles de ingreso;
junto a los programas de alimentacin
de la Junta nacional de Auxilio Escolar
y Becas JUNAEB, y proyectos locales de
mejoramiento educativo, entre otros.

GRFICO 2
EVOLUCIN DE LA POBREZA POR GRUPOS DE EDAD (1990-2003-2006)

60%

50,0

52,2

50%

1990
2003
2006

37,6

35,9
0 a 3 aos

26,6

4 a 17 aos

18 a 29 aos

13,7

9,8

17

7,5

9,3

45 a 59 aos

18,7

20,6

30 a 44 aos

12,4

11,4

10%

13,6

18,0

16,6

20,3

26,3

20%

21,8

28,0

30%

38,7

40%

60 y ms aos

Total

Fuente: MIDEPLAN (elaborado a partir de informacin de Encuesta CASEN; aos respectivos, con factores de expansin en base a CENSO 2002)

Los esfuerzos de larga data del Ministerio

de Trabajo para facilitar la insercin laboral de las mujeres al mundo del trabajo
abarcaban proteccin legal y benecios,
tales como el fuero maternal, el subsidio y
licencia pre y postnatal, y ante la enfermedad grave de un hijo(a) menor de un ao.
La proteccin y acogida de nios/as con
graves vulneraciones a sus derechos, desarrollada por el Servicio Nacional de Menores, SENAME, fue complementada con
servicios de promocin y prevencin a
travs de las Ocinas de Proteccin de los
Derechos de la Infancia implementadas
en gran parte de los Municipios del pas,
entre otras iniciativas. Otras polticas de
apoyo a la familia y, en particular a la mujer,
ejecutadas por SERNAM, FOSIS y
MIDEPLAN tambin buscaban inuir
positivamente en la niez.
En el ao 2006 la situacin de programas,
polticas y de los mismos nios y nias
se puede sintetizar como sigue:
1. La atencin profesional del parto haba
alcanzado una cobertura muy cercana
al 100% y, aunque con importantes
diferencias de acuerdo al nivel de

pobreza y ruralidad comunal, se haba

alcanzado un descenso sostenido de
la mortalidad infantil.
2. El control prenatal, en el sistema
pblico de salud, cubra cerca del
90% de las gestantes, con 6 contactos
en promedio durante el perodo
de gestacin.
3. El control de salud del recin nacido,
en el sistema pblico de salud, cubra
a cerca del 100%, mientras el programa
de salud infantil tambin exhiba altas
coberturas en los dos primeros aos
de vida de nios y nias.
4. Destacaban como fenmeno emergente,
mltiples experiencias innovadoras en
salud familiar y desarrollo integral de
los nios en centros de salud primaria.
5. El 21,9% de los nios y nias menores de
4 aos viva en situacin de pobreza
(16,7% en pobreza y 7,2% en indigencia),
cifra considerablemente mayor respecto
de los mismos ndices para la poblacin
general (10,5% de pobreza y 3,2%
de indigencia)4.

4. Datos segn la encuesta

de Caracterizacin Socioeconmica (CASEN),
Chile 2006. En sta medicin, la lnea de indigencia
corresponde, para zonas
rurales, a un ingreso mensual por persona menor a
$18.146 (US$ 39,94 aprox.) y
para zonas urbanas menor a
$23.549 (US$ 51,84 aprox.);
y la lnea de pobreza
corresponde, para zonas
rurales, a un ingreso mensual por persona menor a
$31.756 (US$ 69,90 aprox.) y
para zonas urbanas menor a
$47.099 (US$ 103,68 aprox.).

TABLA 1
PREVALENCIA TOTAL (%) CON I.C.* 95% DE REZAGO SEGN QUINTIL DE INGRESO MENORES DE 5 AOS

1 QUINTIL

2 QUINTIL

3 QUINTIL

4 QUINTIL

5 QUINTIL

De 2 meses
a 11 meses

31,0 (15,4-46,5)

19,7 (7,7-31,8)

33,5 (18,2-48,8)

24,5 (9,8-39,1)

14,4 (2,7-26,1)

De 1 ao
a 1 ao 11 meses

35,6 (22,4-48,8)

30,4 (16,9-43,9)

31,3 (17,9-44,6)

19,5 (8,8-30,1)

22,5 (7,3-37,8)

De 2 aos
a 2 aos 11 meses

37,0 (20,7-53,2)

30,0 (17,3-42,7)

39,5 (24,7-54,3)

15,1 (4,7-25,6)

21,8 (8,2-35,5)

De 3 aos a
3 aos 11 meses

34,0 (20,4-47,7)

42,5 (24,4-60,6)

27,0 (14,7-39,3)

32,2 (18,9-45,4)

39,8 (22,4-57,2)

De 4 aos
a 4 aos 11 meses

39,7 (26,4-53,0)

35,9 (22,5-49,4)

43,9 (28,6-59,3)

29,8 (15,0-44,7)

14,9 (2,3-27,5)

TOTAL

35,9 (29,5-42,4)

31,6 (25,2-38,0)

34,9 (28,5-41,3)

24,5 (18,5-30,4)

23,1 (16,4-29,9)

18

Fuente: Informe nal II Encuesta Nacional de Calidad de Vida y Salud 2006. Divisin de Planicacin Sanitaria. Ministerio de Salud (*I.C. = intervalo de conanza)

6. La cobertura de educacin inicial an

era muy insuciente, y las diferencias
de acceso entre nios y nias menores
de 4 aos de los quintiles ms vulnerables, respecto de aquellos pertenecientes a los quintiles ms altos de la
poblacin eran preocupantes y una clara
seal de inequidad. As, un 26,5% de
los nios entre 2 y 3 aos asista a
jardn infantil, y slo un 6,0% de los
nios menores de 2 aos a sala cuna,
siendo cuatro veces mayor la asistencia de los nios y nias del quintil
ms alto de la poblacin respecto de
aquellos del quintil ms vulnerable
(CASEN, 2006).
Al mismo tiempo, pese a los notables
avances en mltiples indicadores biomdicos, en el ao 2006 los resultados
de la Encuesta Nacional de Calidad
de Vida y Salud eran preocupantes.
Por primera vez, en ese ao, se incluy
un mdulo dirigido a evaluar el desarrollo y la salud de los nios y nias.
Esta encuesta, con representatividad
nacional, regional y urbano/rural, realizada a una muestra de 4.997 hogares,

considerando nios y nias menores

de 5 aos, mostr que cerca de un 30%
no alcanzaba todos los hitos del desarrollo esperables para su grupo de edad.
Al mismo tiempo, el estudio revel
por primera vez a nivel poblacional,
las dramticas inequidades en la distribucin de los rezagos del desarrollo
segn quintil de ingreso familiar, especialmente dentro del primer y cuarto
ao de vida (ver tabla 1).
Al mismo tiempo, la situacin de
salud del pas en el 2006, mostraba
la emergencia de nuevos problemas
que afectan a los nios y nias y sus
familias. Entre los problemas emergentes destacaban la malnutricin
infantil por exceso y los problemas
de salud mental al interior de las
familias, los cuales inuyen negativamente el desarrollo infantil.
Con todos estos antecedentes, la rme
decisin de la Presidenta de la Repblica,
Michelle Bachelet, y el consenso de la
sociedad se dio paso a la conformacin
del Consejo Asesor Presidencial para la
Reforma de Polticas de Infancia.

En marzo de 2006, se crea el Consejo

Asesor Presidencial para la Reforma
de las Polticas de Infancia (de aqu en
adelante el Consejo), cuya misin fue
asesorarla en la identicacin y formulacin de planes, programas y dems
requerimientos tendientes a establecer
un sistema de proteccin a la infancia.
Este Consejo Asesor elabor un diagnstico de la situacin presente y de las
insuciencias existentes en materia de
proteccin a este segmento de la poblacin, para luego formular y proponer un
conjunto de polticas y medidas idneas
para efectos de implementar un sistema
de proteccin integral a la infancia.
El desarrollo de este mandato presidencial
consider el trabajo abierto con actores
claves de la sociedad, a travs de tres
acciones concretas:
1. Audiencias con expertos nacionales
e internacionales en la materia,
organizaciones sociales, institutos de
estudio, colegios profesionales, agrupaciones de la sociedad civil y otros
actores relevantes, tanto del mbito
pblico como privado, en materias

Los principios rectores del sistema propuestos por el Consejo Asesor Presidencial
son la perspectiva de derechos, la visin integral del desarrollo de los nios y nias,
la familia como principal agente del desarrollo de nios y nias, la importancia
del entorno social y comunitario en el desarrollo infantil, la proteccin y apoyo al
desarrollo personalizado a travs del ciclo de vida y la calidad de las prestaciones
como componente fundamental de las garantas.

19

de infancia. Para tales efectos, se invit

a participar a todas las instituciones
formales reconocidas en la materia y,
conjuntamente, se abri la posibilidad
de presentar en audiencia propuestas
al Consejo por parte de cualquier
organizacin del pas, desarrollndo
se un total de 46 audiencias en un
perodo de dos meses.

en junio de 2006, donde se proponen un

conjunto de acciones de Gobierno para
la implementacin de un Sistema de Proteccin Integral a la Infancia, que sent
las bases de Chile Crece Contigo.

2. Audiencias regionales con organizaciones y personas vinculadas a la

temtica en las trece capitales regionales del pas, convocando la participacin de actores relevantes en la
materia; lo que permiti rescatar las
particularidades territoriales y el dilogo directo con quienes ejecutan los
servicios dirigidos a nios y nias.

La propuesta presentada a la Presidenta

fue discutida por un comit interministerial de Ministros y Ministras nominado
al momento de constituirse el Consejo.
Aun cuando no todos los elementos
recomendados por el grupo de expertos
fueron acogidos, los componentes principales de Chile Crece Contigo surgen
de esta propuesta, constituyndose en
el cimiento del Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia anunciado por la
Presidenta Bachelet en octubre de ese
mismo ao (2006).

3. Aportes de miles de nios, nias y

adultos realizados a travs de un
sitio Web creado especialmente
para tales efectos.

MARCO CONCEPTUAL
PROPUESTO POR EL CONSEJO

El trabajo realizado por el Consejo Asesor

Presidencial de Infancia se materializ
en el informe El futuro de los nios es
siempre hoy, entregado a la Presidenta

Chile Crece Contigo asume integramente

los principios conceptuales que orientaron las propuestas del Consejo.
Es importante relevar que el principio

rector sobre el que se construye toda la

propuesta es el que reconoce que todos
los nios y nias tienen derechos,
poniendo en el centro la integralidad
del desarrollo infantil como un derecho que el Estado debe garantizar para
todos los nios y nias del pas.
El sentido y detalle de cada principio
puede ser revisado en extenso en el
informe del Consejo. Lo relevante es
destacar que constituyen la base fundante
del diseo de cada uno de los componentes del Sistema Chile Crece Contigo.
Junto con lo anterior, resulta importante
poner en comn cuales son algunos de
los elementos conceptuales centrales
que dan cuenta de la relevancia del desarrollo infantil temprano como un perodo
crtico en la vida de las personas.
Las ciencias del desarrollo han puesto
de maniesto que prcticamente cada
aspecto del desarrollo humano (fsico,
cognitivo, social o emocional) es altamente
sensible a las inuencias ambientales
durante la primera infancia, comenzando
en el tero y con efectos para toda la vida.

GRFICO 3
TASA DE RETORNO EN INVERSIN

u$6
Programas de salud y
educacin preescolar
Educacin escolar
Capacitacin laboral
posterior a la escuela

U$5

U$4

R
U$3

U$2

20

U$1

6 aos

18 aos

mayor de 18 aos

Fuente: Pedro Carneiro, James Heckman. Human Capital Policy, 2003 (extrado de propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Polticas de Infancia)

Es durante el perodo de la vida que va

desde la gestacin y hasta los ocho aos
de vida, que se sientan las bases de las
capacidades cognitivas, sociales y emocionales, de la salud fsica y mental de
los seres humanos. Todo este conocimiento se puede sintetizar en un slido
marco conceptual que fundamenta lo
estratgico de la decisin poltica de
invertir en la primera infancia.
Hoy sabemos como nunca antes que los
nios y nias son altamente sensibles a
su mundo externo, con capacidades de
anticiparse a la conducta de sus cuidadores.
Complementariamente, hoy tenemos
una comprensin ms profunda de las
caractersticas de entornos favorables
o adversos para el desarrollo infantil
temprano, y crecen las intervenciones
dirigidas a mejorar los resultados.
Condiciones adversas en los primeros
aos de vida se relacionan con efectos
negativos sobre el desarrollo cerebral,
bajos rendimientos acadmicos y problemas conductuales a corto y largo plazo.
Al mismo tiempo, tales condiciones
adversas tienen la capacidad de afectar

la salud de las personas a lo largo de

toda la vida, incluso en reas tan diversas
como el metabolismo de lpidos, o la regulacin de la presin arterial y el envejecimiento prematuro. As, la pobreza y un
ambiente adverso en los primeros aos de
vida pueden afectar el desarrollo en todas
las reas, limitando las posibilidades de
alcanzar el mximo potencial del desarrollo humano, jugando un importante
rol en la reproduccin intergeneracional
de la pobreza.
Los economistas sostienen hoy, en base a
la evidencia disponible, que la inversin
en la primera infancia es una de las ms
potentes inversiones que un pas puede
hacer, con tasas de retorno varias veces
mayor al costo de la inversin original
(ver grco 3).
Invertir en la primera infancia y abordar
la inequidad desde su origen, por su
importancia como determinante social
de la salud y el bienestar de las personas,
la comunidad y la sociedad, es consistente
con la tica del desarrollo, el conocimiento
cientco y la discusin de polticas sociales
tanto a nivel nacional como internacional.

Hoy sabemos que para reducir las

inequidades sociales y mejorar la salud,
es necesario actuar sobre las causas
sociales subyacentes y la inversin en
los primeros aos de vida tiene el poder
de modicar estas condiciones causales.
Por ello, se puede considerar desarrollo
infantil temprano como un determinante
de la salud y el desarrollo a lo largo de
todo el ciclo vital.
Al mismo tiempo, el desarrollo infantil es
inuido por las condiciones individuales,
familiares, comunitarias y societales inmediatas en las que el nio se gesta, nace y
crece, es decir, aquellos factores asociados a las condiciones de vida, educacin
de los padres, entorno fsico y psicosocial, as como la forma en que se accede
a servicios de salud, educacin, proteccin social y las formas de organizacin
de las comunidades y de los gobiernos.
Los ambientes y entornos incluyen el
Estado, la comunidad y la familia, que
en conjunto con el patrn biolgico
constituyen un sistema de interacciones
multidireccionales. Esto signica que
cada uno de ellos cumplir una funcin,

21

que actuarn creando un escenario de

carcter ecolgico para la formacin y
desarrollo de los nios.
El Estado impacta el desarrollo humano
a travs de la formulacin de polticas y
marcos institucionales, valores y principios
aplicados a la vida del colectivo; la comunidad impacta mediante los diferentes
modos de organizacin y participacin;
y las familias, lo hacen mediante su papel
trascendente e irremplazable de proteccin, cuidado y satisfaccin de necesidades
inmediatas de la niez (ver esquema 2).
La calidad de las condiciones de vida que
aporta la sociedad se vincula directamente
con la salud y el desarrollo de las personas
que en ella habitan, sin distingo de edades,
gnero, identidad cultural o tnica.

22

Reconociendo que, en general, la desigualdad tiene sus orgenes en los primeros aos de vida, las intervenciones
para promover el desarrollo integral
en la primera infancia son prometedoras
ya que abordan las races mismas de
la desigualdad. La inversin en los primeros aos de vida proporciona una
de las mayores posibilidades de reducir
las inequidades en el despliegue de
las mximas capacidades de todo
ser humano.
A partir de este modelo conceptual,
los organismos destinados a la salud
pblica y la educacin inicial requieren
una profunda modicacin del enfoque
en la entrega de servicios para los nios,
nias y sus familias. Movindose desde
una visin clsica del crecimiento y
desarrollo, centrada en el individuo,
hacia un modelo con mayor nfasis en
una dimensin relacional de la salud,
el aprendizaje y el desarrollo humano.
Asumiendo que los escenarios directamente relacionadas con el desarrollo,
el aprendizaje y la salud infantil estn
ineludiblemente vinculados con la
dimensin sociocultural.
Los aportes realizados por el Consejo
Asesor Presidencial para la Reforma de
las Polticas de Infancia, constituyen
un slido aporte a la construccin de
las polticas en esta materia en nuestro
pas, y se transforma en un hito sin
precedentes en la generacin de propuestas
para esta grupo de la poblacin, al emanar
de un proceso ampliamente participativo

y representativo de diversos sectores

nacionales relacionados con esta materia.

MODELO DE GESTIN
PROPUESTO POR EL CONSEJO
El Sistema ChCC acogi varias de las
propuestas del Consejo para la implementacin de un modelo de gestin
que permitiera dar respuesta a la complejidad de las acciones consideradas.
As, se articul un modelo basado en
una clara separacin de las funciones
correspondientes a cada uno de los
actores involucrados, que buscaba evitar
los paralelismos de intervenciones y la
superposicin de acciones, articulando el
trabajo a travs de la intersectorialidad
de una poltica dirigida a promover el
desarrollo integral y el acompaamiento
de los nios y nias y sus familias.
Se cre una institucionalidad que considera y da soporte de forma especca a
un conjunto de funciones generales:
1. Provisin de prestaciones orientadas
a la infancia que responda a los objetivos de la poltica.
2. Mecanismos de scalizacin del cumplimiento de las obligaciones establecidas
y apoyo a los prestadores de servicios
de acuerdo al mbito de accin.
3. Establecimiento de estndares de
calidad de los servicios ofrecidos.
De este modo, se estableci que fuera
el Ministerio de Planicacin la institucin responsable de la coordinacin de
la poltica; y los ministerios sectoriales,
principalmente de Salud y Educacin,
los encargados de la denicin de prestaciones y estndares a cumplir por parte
de los equipos, en concordancia con
las metas definidas para el Sistema.
Los estndares se formulan de acuerdo
a las caractersticas de la oferta de los
establecimientos existentes, independiente a la modalidad de dependencia
administrativa que stos presentan.
Esto instala un espacio de gestin
coordinada que optimiza los conocimientos, aprendizajes y esfuerzos sectoriales, complementndolos eciente
y eficazmente entre s, garantizando
la integracin final de los diferentes

factores que determinan los resultados

del desarrollo infantil.
Se propuso que los ministerios continuaran con sus responsabilidades ya denidas
respecto de la provisin de servicios
para la poblacin infantil, pero en coordinacin con MIDEPLAN, de acuerdo a
lo ya sealado, de modo de garantizar
la pertinencia de la oferta global de servicios y prestaciones en trminos del
desarrollo infantil integral.
Todos los ministerios e instituciones
del Gobierno Central, que son parte
del Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia, se ajustan a los requerimientos
del Sistema de Control de Gestin de la
Direccin de Presupuestos (DIPRES).
Con ello, las instituciones involucradas
fortalecen sus sistemas de monitoreo
y seguimiento interno de las acciones
orientadas a la infancia, integrando los
indicadores ms relevantes al Sistema
de Informacin para la Gestin Institucional (SIG), que forma parte de los
Programas de Mejoramiento de la
Gestin (PMG).
Se estableci que los municipios suministraran las nuevas prestaciones a
travs de prestadores locales, los que
constituyen la Red Comunal Chile
Crece Contigo. Dicha Red est compuesta por: los centros de salud, los
centros de educacin inicial, los municipios y otros prestadores locales.
Para apoyar y asistir tcnicamente a las
Redes Comunales de ChCC se estableci
un soporte a nivel regional y provincial,
desde cada ministerio sectorial, que
acompaa el proceso de cumplimiento
de la entrega de los servicios y prestaciones comprometidas por el Sistema.
Para la gestin nanciera y facilitar la
rendicin de cuentas se estableci que
el presupuesto de Chile Crece Contigo
mayoritariamente se alojara en el ministerio coordinador (MIDEPLAN). De este
modo, a travs de la suscripcin de convenios se distribuyen los recursos a las
instituciones encargadas de implementarla oferta de servicios denida.
Un elemento central para la gestin
en red y el adecuado seguimiento al
cumplimiento de las prestaciones y
servicios, con pertinencia y oportunidad,

ESQUEMA 2
ENTORNO DEL DESARROLLO INFANTIL

POLTICAS PBLICAS DIRIGIDAS A LA PRIMERA INFANCIA

LA COMUNIDAD
LA FAMILIA

LOS NIOS Y
LAS NIAS

LA COMUNIDAD

LA FAMILIA

Requiere apoyo
para la generacin
de condiciones
favorables al
desarrollo de
nios, nias y
sus familias

Requiere apoyo
para contar con
herramientas
que faciliten
el cumplimiento
de su rol

LOS NIOS Y
LAS NIAS
Requiere apoyo
para la generacin
de condiciones
favorables al
desarrollo de
nios, nias y
sus familias
23

Fuente: Extrado de Propuestas del Consejo Asesor Presidencial para la Reforma de las Polticas de Infancia (2006)

es contar con informacin actualizada,

de calidad, y disponible para el conjunto
de actores que trabajan en la red comunal.
Por tal motivo se construy un Sistema
de Registro, Derivacin y Monitoreo
que apoya el trabajo de coordinacin y
gestin permanente de las Redes Comunales. La informacin registrada retroalimenta a los equipos de todos los niveles
acerca de los avances y brechas, a n de
realizar los ajustes necesarios y optimizacin de las acciones en pos de perfeccionar el sistema y su gestin.

24

CAPTULO 2

LA IMPLEMENTACIN DEL
SISTEMA DE PROTECCIN
INTEGRAL A LA INFANCIA

25

Cuando el Sistema
de Proteccin est
operando a plenitud,
podremos decir que
el Estado con todos
sus componentes
se estar coordinando
del mejor modo,
teniendo como centro
de su atencin,
a los nios y a las nias
26

desde la comuna
y subiendo a todos
los niveles
Michelle Bachelet
Presidenta de la Repblica.
Octubre de 2006

Chile Crece Contigo, representa para

el pas una innovacin en materia de
polticas pblicas de proteccin social.
Esta se escapa de la inmediatez y constituye un nfasis del Estado por aumentar
la calidad de vida de la poblacin a travs
de una inversin que tendr resultados
significativos en el corto plazo, junto con
impactos a mediano y largo plazo, determinantes para el desarrollo del capital
humano y el bienestar social.
Chile Crece Contigo, es un esfuerzo
nacional, multisectorial, que trabaja por
reducir las inequidades desde su gnesis
misma, a travs de promover el desarrollo,
la salud, el bienestar y la seguridad de los
nios, nias, sus familias y comunidades
desde la gestacin y hasta el ingreso al
sistema educativo.
En este captulo, se har un recuento de
los principales pasos en la instalacin del
Sistema en el mbito local y una descripcin de su lgica de funcionamiento.
Posteriormente se revisar en detalle
los servicios ofrecidos y los avances
alcanzados en este perodo.

CHILE CRECE CONTIGO:

UNA RED INTEGRADA DE
SERVICIOS EN LA COMUNA
El Sistema Chile Crece Contigo ha sido
definido desde su origen como una red
integrada de servicios, en la cual cada
sector del Estado pone a disposicin su
oferta programtica en materia de primera
infancia para ofrecer apoyos diferenciados y acordes a las particulares
necesidades de cada nio o nia y su
familia. La provisin oportuna y
pertinente de servicios, requiere del
desarrollo de un modelo de gestin
intersectorial, que orientado a resultados,
utilice de forma eficaz y eficiente todos
los recursos disponibles en el territorio.
Este propsito supone la coordinacin,
articulacin y fortalecimiento de la
oferta programtica disponible en las
comunas y la integracin sectorial de
proyectos y programas a escala comunal,
provincial, regional y nacional.

* ChCC: Chile Crece Contigo

Reconociendo el rol fundamental de las

Municipalidades en la provisin de
servicios a la comunidad, se consider
la formacin de una instancia de

coordinacin de todos los recursos

(institucionales, humanos y financieros)
pblicos y privados, orientados a incrementar las oportunidades de desarrollo
integral de los nios, las nias y sus
familias. A esta instancia se le denomina
Red Comunal Chile Crece Contigo.
La tarea central de las Redes Comunales,
es operar el Sistema a nivel local, articulndose para la entrega del conjunto de
servicios y beneficios contemplados,
en virtud de las particularidades de
la poblacin objetivo de Chile Crece
Contigo. La funcin prioritaria es el funcionamiento efectivo, eficaz y oportuno
de las derivaciones de los nios, nias y
sus familias a las prestaciones que estn
a su disposicin, teniendo especial consideracin a las necesidades especficas
de apoyo que cada uno requiera. Otra de
las tareas de las redes es el respaldo y
fortalecimiento de las capacidades
manifiestas o potenciales a generar
instancias de participacin comunitaria
en los temas de la Infancia.
Hoy el Sistema se encuentra implementado con todos sus componentes a nivel
comunal, con la disposicin efectiva
de todas las instancias que se vinculan
directa o indirectamente en la provisin
de las prestaciones y los apoyos comprometidos, pero con diferentes niveles de
desarrollo a lo largo del pas.
El proceso de instalacin en el nivel
comunal se organiz en dos etapas:
a. Las primeras 159 comunas, que se
integraron a partir de junio de 2007
fueron seleccionadas, en base al
criterio de infraestructura disponible
y capacidad de gestin inicial de las
Maternidades a las que convergan
dichas comunas.
b. Las restantes comunas, se integraron
a partir de enero de 2008, usando las
lecciones aprendidas de la instalacin
del Sistema en las comunas integradas
en la primera fase.
El proceso de instalacin consider la
conformacin de las Redes Comunales
Bsicas de ChCC*, contando con la participacin de los actores institucionales
relevantes para la provisin de bienes
y servicios dirigidos a los nios, nias y
sus familias, a saber:

ESQUEMA 3
ARTICULACIN DE LA PROTECCIN SOCIAL A NIVEL TERRITORIAL

NIVEL
NACIONAL

COMIT DE MINISTROS POR LA INFANCIA

NIVEL
REGIONAL Y
PROVINCIAL

MINSAL

MIDEPLAN

MINEDUC

SEREMI
SALUD

SEREMI
SERPLAC

SEREMI
EDUCACIN

SERVICIOS
DE SALUD

ENCARGADO
REGIONAL CHCC

JUNJI
INTEGRA

GERENTE CHCC

COORDINADOR

27

PROVINCIAL DE
PROTECCIN SOCIAL

NIVEL
COMUNAL

Red Comunal

Salud

ChCC

Desde el nivel nacional, regional y

provincial, las instituciones gubernamentales relacionadas con el sistema
generan una red de soporte, apoyo y
asistencia tcnica que permita al nivel
local contar con los recursos tcnicos
y nancieros necesarios para la correcta
implementacin de ChCC.

MUNICIPALIDAD

Educacin

La Red Comunal ChCC es apoyada y asistida por el Coordinador Provincial de

Proteccin Social, presente en todas las Gobernaciones (a nivel provincial) y que
tiene por misin apoyar todos los componentes del Sistema de Proteccin Social,
entre ellos Chile Crece Contigo. Uno de los principales soportes a la gestin de las
Redes Comunales, especialmente durante su proceso de instalacin, es entregada
por una dupla profesional constituida por el(la) Gerente ChCC designado por cada
Servicio de Salud (29 en todo el pas) y por el(la) Encargado(a) Regional de ChCC,
perteneciente a los Servicios Regionales Ministeriales (SEREMI) de Planicacin
(SERPLAC) de cada regin (15 en total).
El Ministerio de Educacin (MINEDUC) y el Ministerio de Salud (MINSAL), deben
velar por la correcta implementacin de las prestaciones asociadas a su cartera,
al Ministerio de Planicacin (MIDEPLAN) le corresponde la coordinacin del
sistema en su conjunto.
El Comit de Ministros por la Infancia es coordinado por el Ministerio de Planicacin
y conformado por los Ministerios de Salud, de Educacin, del Trabajo, de Justicia,
de Vivienda y Urbanismo, de Hacienda, de la Secretara General de la Presidencia
y por el Servicio Nacional de la Mujer y es la instancia desde la cual se disean y
planican todos los componentes del Sistema de Proteccin Integral a la Infancia.

Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN (2007)

Pasos en la instalacin de la red

bsica de Chile Crece Contigo
Paso 1:
Apoyo en la planicacin de la gestin
de la Red, a partir de una matriz de
planicacin.
Paso 2:
Diseo de un plan de trabajo integral
que permiti a la Red, iniciar y consolidar su funcionamiento, teniendo presente lo siguientes aspectos previos:
a. Generacin de diagnstico local de
la situacin de los nios y nias en
primera infancia en el territorio de
operacin de la Red.
b. Formulacin de un catastro de los
servicios con los que se cuenta
en la comuna.
28

1. Directores(as) de los Centros de Salud

(consultorios), Encargados(as) de Postas
Rurales, Directores(as) de Centros
de Salud Familiar (CESFAM), que
constituyen la red de prestadores de
servicios de salud a nivel comunal.
2. Directoras(es) de Jardines Infantiles
y Salas Cuna, y los EquiposTcnicos
Territoriales, pertenecientes a la Junta
Nacional de Jardines Infantiles (JUNJI)
y a la Fundacin INTEGRA, representantes del rea de la Educacin Inicial.
3. Representantes de las diversas
Unidades Municipales responsables
de la provisin de servicios o programas
de apoyo al desarrollo infantil y familiar,
entre los que se cuentan:
Director(a) de Desarrollo
Comunitario (DIDECO)
Encargado(a) Municipal de Infancia

c. Elaboracin de un plan de trabajo

conjunto en pos de generar una
Red articulada interinstitucional.
d. Planicacin de la inversin de los
recursos trasferidos desde el nivel
central en el territorio.

Encargado(a) Municipal de la Unidad

de Subsidios Sociales
Encargado(a) del Departamento o
Unidad de Asistencia Social
Jefe(a) de la Unidad de Intervencin
Familiar del Programa Puente
Director(a) de Salud Municipal y la
Encargada(o) Municipal del rea de
Educacin Inicial
Adicionalmente se ha promovido que
toda Red Comunal ChCC, cuente con
una Red Ampliada dirigida a proveer
prestaciones ms especcas y acotadas a los requerimientos y demandas
de cada nio o nia en particular, de
sus familias y del entorno comunitario.
Para esta Red Ampliada, se considera,
entre los principales, a los siguientes
actores:
Encargado(a) de Ocina de Proteccin
de Derechos (OPD)
Encargado(a) de la Ocina Municipales
de Informacin Laboral (OMIL)
Encargado(a) Municipal de la
Ficha de Proteccin Social
Encargado(a) del Departamento
Municipal de Vivienda

Encargado(a) de Programas
Municipales de Habitabilidad
Encargado(a) del Programa
de Apoyo a la Discapacidad
Jefe(a) del Departamento Municipal
de Organizaciones Comunitarias
Para cumplir adecuadamente con esta
tarea, se consider imprescindible que
el aporte de cada una de las instancias
institucionales integradas a la Red, se
tradujera en disponer de manera
garantizada y preferente su oferta
programtica, al servicio del desarrollo
de la poblacin infantil, menor de 4 aos,
atendida en cada comuna.
El trabajo en red, necesario para atender
de forma oportuna y pertinente a las
necesidades propias del desarrollo
integral de los nios, nias y sus familias,
ha demandado la identicacin de los
integrantes de la Red Comunal, que por
suposicin o funcin estratgica, son los
naturales articuladores de la gestin.
Para fundar la Red Bsica en cada una
de las comunas se realizaron jornadas de
instalacin que tuvieron el propsito de
dar a conocer los principios del Sistema
y elaborar planes de trabajo que asegurasen el funcionamiento posterior de la
Red Comunal.
Al mismo tiempo, las Redes Comunales
han demandado contar con herramientas
tcnicas para la gestin coordinada de
los diferentes servicios y prestaciones.
Ello implica que las Redes Comunales
implementen modalidades de derivacin
y registro del resultado de las atenciones
especcas que se originen a partir de la
deteccin de situaciones de vulnerabilidad
de la poblacin infantil atendida.
Sin duda, la instalacin de Chile Crece
Contigo en la comuna ha exigido, para
gran parte de los equipos y personas que
proveen servicios en lo local, incorporar
nuevas prcticas orientadas a colaborar
permanentemente con otros organismos
pblicos. Con ello se han tenido que
incluir dentro de las respectivas culturas
organizacionales conceptos nuevos, como
el trabajo intersectorial, motivacin por
los objetivos interinstitucionales y la
incorporacin de estrategias conjuntas,
lo que signica un cambio sustantivo en

29

Los equipos locales han enfrentado

importantes desafos, entre los que
se cuentan:
Reconocerse como parte de una
instancia transversal de coordinacin,
para la gestin y articulacin de
las prestaciones indispensables de
apoyo a la trayectoria de desarrollo
de nios y nias en el ChCC, bajo
una lgica de trabajo en red.
Compartir y disponer la informacin
clave para la gestin, que facilite la
generacin de circuitos virtuosos que
encadenan prestaciones especcas
de acuerdo a las caractersticas especcas de nios, nias y sus familias.

30

Delinear y compartir estrategias

de operacin, distinguiendo su contribucin al desarrollo integral de
nios y nias y el aporte complementario de otras entidades que
conforman la Red.
Proveer y disponer los servicios que
mejor se ajustan a los particularidades
del desarrollo integral de nios y nias,
identicadas mediante la aplicacin
de instrumentos estandarizados de
medicin del riesgo biopsicosocial
y considerando informacin social
adicional proveniente de la Ficha
de Proteccin Social.

la forma de coordinar y realizar el

trabajo local.
Para avanzar en la instalacin de un
modelo de gestin de esta naturaleza, se ha
dispuesto que las Redes Comunales ChCC,
cuenten con apoyo y asistencia tcnica
para disear, ejecutar y evaluar un Plan de
Trabajo Anual orientado a consolidarse
como la entidad responsable de la implementacin del ChCC a nivel local.
Para ello, el sistema dispone de un Fondo
de Fortalecimiento de la Gestin
Comunal en Primera Infancia, orientado
esencialmente a facilitar el inicio del
funcionamiento y la consolidacin de la
gestin de las Redes Comunales.
Cada Red Comunal ha tenido la oportunidad de disear y elaborar un Plan de
Trabajo Anual, que considera propuestas
de actividades orientadas a fortalecer
la conformacin y funcionamiento
del equipo comunal, considerando la
participacin de todos los integrantes
de la Red Bsica, como mnimo requisito
exigible y, dependiendo de las caractersticas de cada comuna, la consideracin
adicional de la Red Ampliada. Asimismo,
el Plan de Trabajo debe incluir acciones
de difusin del Sistema ChCC a nivel
institucional y comunitario.

El hito de entrada a ChCC, est determinado por el momento en que la mujer

en gestacin realiza su primer control
prenatal en el sistema pblico de salud; y
el hito de salida o egreso determinado
por el momento en que el nio o la nia
ingresa al primer nivel de transicin de
educacin parvularia.
A travs de una serie de contactos con el
sistema pblico de salud, se materializa
para todos los nios y nias, la oferta
de prestaciones.
El acompaamiento longitudinal a
la trayectoria de desarrollo, considera
segn sean las caractersticas particulares
de nios y nias aportar otras prestaciones especcas, que se gatillan de
acuerdo a situaciones especcas de
riesgo o vulnerabilidad y que permiten
garantizar igualdad de oportunidades
desde el comienzo.
De esta manera, en la medida que se
implementan las prestaciones universales,
se despliegan otros servicios especcos
que provienen de la oferta de apoyos
diferenciados tal como se puede observar
en el esquema 4.

UNA RED DE SERVICIOS

EN EXPANSIN
MODALIDAD DE ORGANIZACIN
DE LAS PRESTACIONES DE
CHCC EN LA COMUNA
Para organizar la entrega de las
prestaciones comprometidas a
nivel comunal, se ha diseado una
modalidad de acompaamiento que
se inicia a partir de la gestacin y que
concluye una vez que el nio o nia,
se encuentra en condiciones de entrar
al sistema formal de educacin,
en su primer nivel de transicin
(prekinder).
Este acompaamiento, de carcter
longitudinal que opera a lo largo del
ciclo vital de nios y nias permite
incluir en un circuito exible, al conjunto
de servicios y beneficios del Sistema,
estableciendo una lgica de vinculacin
efectiva entre las mismas entidades prestadoras y entre stas y las demandas del
desarrollo de los nios y nias.

La instalacin de Chile Crece Contigo

signic un gran aumento de cobertura
y calidad de servicios pblicos lo que
implic el rediseo y fortalecimiento
de muchas intervenciones ya existentes
para enfocarlas en el objetivo ltimo de
igualar oportunidades de desarrollo
de nios y nias.
Al mismo tiempo que se produca la
instalacin de las Redes Comunales,
comenz la implementacin del
Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial en adelante PADBP
a travs de los 29 Servicios de Salud que
se encuentran distribuidos a lo largo del
pas y sus redes de prestadores de servicios de salud pblica; establecimientos
de atencin primaria, secundaria y
hospitales con servicios clnicos de
maternidad, neonatologa y pediatra.
El programa tiene como nalidad fortalecer y promover el proceso de desarrollo

ESQUEMA 4
PRESTACIONES

HITO DE ENTRADA
A CHCC

HITO DE SALIDA
DE CHCC

1er control prenatal

Entrada a prekinder

>

TODOS LOS NIOS, NIAS Y ADULTOS RESPONSABLES

PROGRAMA
EDUCATIVO
MASIVO (PEM)

PORTAL WEB

FONO INFANCIA

LEYES DE
PROTECCIN A
LOS NIOS(AS)
Y FAMILIAS

NIOS(AS) Y FAMILIAS QUE SE ATIENDEN EN LA RED PBLICA

PROGRAMA
DE APOYO
AL DESARROLLO
BIOPSICOSOCIAL
(PADBP)

PROGRAMA
DE APOYO
AL DESARROLLO
DEL RECIN
NACIDO (PARN)

NIOS(AS) Y FAMILIAS QUE PRESENTAN VULNERABILIDAD

PRESTACIONES
DIFERENCIADAS
DEL PADBP

SUBSIDIO NICO
FAMILIAR (SUF)

Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN (2007)

SALA CUNA Y
JARDN INFANTIL
GRATUITO

ACCESO
PREFERENTE
A PROGRAMAS
SOCIALES

AYUDAS
TCNICAS PARA
NIOS(AS) CON
DISCAPACIDAD

31

De lo que no cabe duda

en opinin del Consejo

integral, desde la gestacin y hasta los

cuatro aos de edad, mediante una serie
de acciones que se despliegan en torno a
nios, nias, sus familias y comunidades.

es de la necesidad de
darle especial atencin a
la deteccin de factores
de riesgo del desarrollo
psicosocial de los nios

El PADBP integra la atencin de salud

desde el nivel primario al terciario,
mediante intervenciones psicosociales,
basadas en evidencia cientca, con un
fuerte nfasis en la gestin local y asume
el desarrollo infantil temprano como el
resultado de las mltiples dimensiones
en las que crecen y se desarrollan los
nios, nias y sus familias.

y nias desde el perodo

prenatal, de contar
con mecanismos y
modalidades pertinentes
a las cuales derivar a
32

los nios y nias que

presentan riesgo y
rezagos en su desarrollo
() Estos elementos
constituyen, por tanto,
pilares centrales de la
propuesta
Consejo Asesor Presidencial
para la Reforma de las Polticas
de Infancia, 2006.

5. Catlogo de Prestaciones
del PADBP disponible en:
www.crececontigo.cl en
seccin Especialistas.

Este programa est constituido por

intervenciones psicosociales de calidad
y complementarias al control prenatal,
atencin del nacimiento, controles de
salud infantil y atencin hospitalaria a
nios y nias. reas en las que el pas
tiene una larga tradicin, de amplias
coberturas y una gran estandarizacin
de los procesos, especialmente en los
aspectos biomdicos de los mismos.
Chile Crece Contigo genera los
estndares5 para prestaciones basadas
en la mejor evidencia cientca e inyecta
nuevos recursos de nanciamiento y
condiciones de gestin necesarias para
la instalacin de tales acciones en la
red pblica de salud.
El PADBP, introduce intervenciones
psicosociales que acompaan la trayectoria del desarrollo infantil reforzando
acciones de evaluacin, estimulacin y
seguimiento para todos los nios, nias
y familias del Sistema.
Con el objeto de instalar estas intervenciones, Chile Crece Contigo ha producido
una gran cantidad de material de apoyo,
instrumentos de evaluacin, orientaciones
tcnicas y capacitacin, que apoyen el
desarrollo de las competencias profesionales de los equipos que prestan
servicios; y al mismo tiempo materiales
que apoyen a las propias familias en la
tarea de facilitar el desarrollo integral de
sus hijos e hijas.
Por otra parte, Chile Crece Contigo
asegura disponibilidad de sala cuna y
jardn infantil para todos los nios y
nias de hasta 4 aos de edad que formen
parte del sistema y cumplan con los
requisitos. As, ha correspondido al
Ministerio de Educacin a travs de la

Junta Nacional de Jardines Infantiles

y la Fundacin Integra, comenzar un
proceso de incremento sustancial en la
oferta de sala cuna y jardn infantil, con el
objeto de asegurar cuidados y educacin
inicial a todas las familias que lo requieran
y que cumplan las siguientes condiciones:
1. Salas cuna: para nios y nias de hasta
dos aos de edad cuya madre o adulto
responsable trabaje, busque trabajo,
estudie o presente una situacin de
especial vulnerabilidad.
2. Jardn infantil: para nios y nias de
dos y tres aos de edad cuya madre o
adulto responsable trabaje, busque
trabajo, estudie o presente una situacin
de especial vulnerabilidad.
La educacin inicial resulta ser crucial
para equiparar oportunidades de desarrollo. Numerosos estudios demuestran
que la educacin inicial mejora los resultados en el perodo escolar, aumenta las
probabilidades de alcanzar la educacin
terciaria e incrementa los ingresos futuros.
Al mismo tiempo el acceso gratuito a
sala cuna y jardn infantil, en los grupos
ms vulnerables, permite aumentar
la participacin femenina en la fuerza
laboral, aumentando por esta va el
ingreso familiar y las probabilidades
de salir de la pobreza. El aumento en
la oferta ha permitido tambin ampliar
las diversas modalidades de educacin
inicial, exibilizando la oferta en funcin
de las necesidades de las familias.

EL SEGUIMIENTO A
LA TRAYECTORIA
DE DESARROLLO
Uno de los principios fundamentales en
los que se basa la operacin de Chile Crece
Contigo en lo local, es el seguimiento
personalizado de los nios y nias en
primera infancia.
El establecimiento de una Red de
Proteccin Social involucra desarrollar
una respuesta organizada institucionalmente para concurrir y atender las
necesidades y requerimientos de los
nios, nias y sus familias que se
encuentran en situacin de vulnerabilidad y que por ello, su desarrollo se
encuentra amenazado.

ESQUEMA 5
ESQUEMA DEL PROGRAMA DE APOYO AL DESARROLLO BIOSICOSOCIAL (PADBP)

GESTACIN

NACIMIENTO

Fortalecimiento
del desarrollo
prenatal

Atencin personalizada Atencin al desarrollo

del proceso de
integral del nio y
nacimiento
nia hospitalizado

Fortalecimiento del
desarrollo integral
del nio y nia

Atencin de nios
y nias en situacin
de vulnerabilidad

ATENCIN
PRIMARIA

HOSPITALES

HOSPITALES

ATENCIN
PRIMARIA

ATENCIN
PRIMARIA

Fortalecimiento de los
cuidados prenatales

Atencin personalizada
del parto

Atencin integral
al recin nacido(a)
hospitalizado(a)
en neonatologa

Fortalecimiento
del control de salud
del nio(a) para el
desarrollo integral

Fortalecimiento de
las intervenciones en
nios(as) en situacin
de vulnerabilidad,
rezago y dcit en su
desarrollo integral

Atencin Integral a
familias en situacin
de vulnerabilidad
psicosocial

0 A 4 AOS DE EDAD

Atencin integral en
el puerperio

Atencin integral al
Intervenciones
nio(a) hospitalizado(a) educativas de apoyo
en pediatra
a la crianza

Educacin a la
gestante y su pareja
o acompaante
signicativo(a)

Esta secuencia de acciones se desencadena desde el primer control prenatal hasta

llegar a los 4 aos de vida, momento en el cual nios y nias deben ingresar a la
educacin preescolar. Tambin considera posibles situaciones crticas que puedan
tener lugar en el trayecto de desarrollo de nios y nias, como hospitalizacin
y situacin de vulnerabilidad, rezago o dcit en su desarrollo psicomotor.

Fuente: Catlogo de Prestaciones PADBP (2009-2010)

33

TABLA 2
COBERTURA DE CHILE CRECE CONTIGO DURANTE LOS AOS 2007, 2008 Y 2009

COBERTURA DE CHCC

2007

2008

2009

159

345

345

47.683

202.729

204.935

40.119

160.643

171.373

Nios y nias menores

de 1 ao

168.823

173.733

Nios y nias entre

1 y 2 aos

174.286

176.854

Comunas cubiertas
Gestantes
Nacimientos

Nios y nias entre

2 y 4 aos

324.338

34

Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social-MIDEPLAN (2007-2009)

El desarrollo infantil temprano es

extraordinariamente vulnerable a las
inuencias ambientales ms prximas
tales como la familia y a las ms distales
como son el barrio o la comuna. El desarrollo del mximo potencial, por tanto,
depende de la convergencia de mltiples
circunstancias positivas, sobre las que
intervienen actores y factores diversos.
La funcin de proveer servicios integrados
para promover el desarrollo infantil y
seguir su trayectoria, es una tarea fundamental del sistema Chile Crece Contigo.

se agrupan en cinco componentes que

siguen la lgica de la trayectoria del
desarrollo, a su vez, stos se organizan
en subcomponentes y acciones. Los componentes del PADBP se presentan en el
esquema 5 de la pgina anterior.

DURANTE LA GESTACIN:
FORTALECIMIENTO DE LOS
CUIDADOS PRENATALES

Para alcanzar entonces, un adecuado

seguimiento a la trayectoria de desarrollo
de cada nio y nia beneciario de Chile
Crece Contigo, los servicios de salud
implementan el Programa de Apoyo
al Desarrollo Biopsicosocial (PADBP).

La primera dimensin del PADBP est

dirigida al fortalecimiento de los cuidados
prenatales, con nfasis en la deteccin del
riesgo biopsicosocial y en el desarrollo de
planes de cuidado con enfoque familiar y
educacin para la preparacin al parto
y la crianza.

El PADBP constituye el eje central desde el

cual opera Chile Crece Contigo, ya que es
la puerta de entrada al Sistema y es desde
aqu donde se da el seguimiento a la trayectoria del desarrollo infantil y se activan las
alarmas para el despliegue de prestaciones
diferenciadas en la Red de Proteccin
Social. Las prestaciones de este programa

Los afectos y cuidados que los nios y

nias reciben desde la gestacin son de
fundamental importancia en su desarrollo posterior. La mujer en gestacin y su
familia necesita estmulo y apoyo permanente en todo este proceso por parte
de su entorno personal, familiar y social.
En este ltimo, se incluye a los equipos

prestadores de los servicios, tanto de

salud, educacin, sociales, etc.
Durante el ao 2007, ingresaron 47.683
mujeres gestantes pertenecientes a las 159
comunas de la primera fase a Chile Crece
Contigo. En el 2008 la cobertura se ampli
a 202.729, lo que corresponde al 100% de
las mujeres atendidas en el sistema pblico
de salud. En el ao 2009 ingresaron
204.935 gestantes ms. As, a 3 aos de
que comenzara la implementacin, la
cobertura total alcanza a toda la poblacin
menor de 4 aos que usa el sistema pblico
de salud, como se muestra en la tabla 2.
La informacin disponible, a travs de
Sistema de Registro, Monitoreo y Derivacin de Chile Crece Contigo, que
forma parte del Sistema Integrado de
Informacin Social (SIIS-MIDEPLAN) y
de los Resmenes Estadsticos Mensuales
del Departamento de Estadsticas del
Ministerio de Salud (DEIS-MINSAL)
permite caracterizar a las gestantes
ingresadas a Chile Crece Contigo desde
su primer contacto con el Sistema. Los
registros antes descritos permiten, a su
vez, el cruce con la informacin contenida

en la Ficha de Proteccin Social (FPS).

Actualmente, el instrumento de estraticacin para asignar benecios sociales
del Estado es la Ficha de Proteccin
Social (FPS). Esta mide la capacidad
generadora de ingresos de una familia y,
por tanto, su vulnerabilidad entendida
como la situacin de riesgo de estar en
pobreza. De esta forma se busca identicar los grupos que requieren mayores
apoyos del Estado.

de ellas un 2,4% vive sola, sin pareja

ni familiares.

A una le dedicaron
mucho tiempo, yo creo

2. Un 40% de las mujeres vive en hogares

nucleares biparentales, ya sea con sus
propios padres o en su propia familia
y un 23% vive en familias nucleares
monoparentales.

que estuve ms de
media hora la primera
vez cuando traje mi

3. El 65% de las gestantes que tienen FPS,

ha trabajado alguna vez. De stas,
un 41,6% est desempleada.

diagnstico cuando supe

que estaba embarazada,

La pobreza constituye un factor de riesgo

fundamental que amenaza el desarrollo
infantil, comenzando en la gestacin.
La exposicin crnica a estresores psicosociales vinculados a la situacin de pobreza,
afecta el desarrollo fetal de mltiples
maneras y al mismo tiempo tiene fuertes
implicancias en la salud mental de la
madre y la familia en general. Sin embargo,
el nivel socioeconmico en si mismo no
es un predictor de resultados negativos.
La situacin de pobreza se encuentra
frecuentemente asociada a la acumulacin
de experiencias de estrs y condiciones
adversas, que pueden conducir a conductas de riesgo como el consumo de tabaco,
mal nutricin durante la gestacin y nalmente bajo peso al nacer o complicaciones
tales como el parto prematuro.
De todas las mujeres en gestacin que
ingresan a Chile Crece Contigo, el 85%
cuenta con FPS vigente. De stas, 9 de
cada 10 pertenecen al 40% de familias
ms vulnerables y, de stas, un 45% son
potenciales beneciarias del Sistema
Chile Solidario6, es decir que el puntaje
de Ficha de Proteccin Social de sus
familias es inferior a 4.213 puntos.
El 40% de las gestantes que tiene FPS,
no ha terminado su enseanza media ni
asiste a un establecimiento educacional,
mientras que el 64% tiene en promedio
de 9 a 12 aos de estudio. De lo anterior
se desprende que aproximadamente un
tercio de las mujeres tiene una escolaridad
menor a 8 bsico completo, lo que se
puede asociar a menores proyecciones
laborales y mayores probabilidades de
permanecer en situacin de pobreza.
La FPS permite caracterizar en mltiples
aspectos a las familias beneciarias de
Chile Crece Contigo, como por ejemplo:
1. Un 42% de las mujeres son primigestas;

Tal informacin refuerza la importancia

de la existencia de leyes laborales que
resguarden la maternidad, el descanso pre
y postnatal y el derecho a alimentar a los
hijos e hijas. Al mismo tiempo aportan
argumentos para promover una mayor
conciencia social de la necesidad de apoyo
que requieren muchas mujeres que se
encuentran viviendo solas este perodo.

con la matrona y despus

con la asistente social.
Es harto lo que a una le
dedican, uno no se siente
ni apurada ni que tengo

Toda la informacin antes descrita, siendo

muy relevante para las intervenciones con
las gestantes y sus familias, requiere de
caracterizaciones ms precisas respecto de
otros factores de riesgo y vulnerabilidades
signicativos y que pueden afectar el proceso de desarrollo temprano. Por ello, Chile
Crece Contigo incorpor una serie de
acciones e instrumentos que permiten
identicar necesidades particulares de la
poblacin usuaria.

35

que ir a hacer otra cosa,

no para nada ().
Usuaria
del Control de ingreso de la gestacin
Consultorio Cardenal Ral Silva
Enrquez, Quillota, Regin de Valparaso

Detectando a tiempo los riesgos

y actuando precozmente
Desde el 2007, se integr al primer control
de la gestacin una pauta estandarizada
para la deteccin temprana del riesgo
psicosocial (Evaluacin Psicosocial
Abreviada EPsA), la cual es registrada
en el formulario de ingreso al Sistema.
A partir de estos instrumentos se pesquisan factores de riesgo que pueden
afectar el bienestar de la madre y el
desarrollo integral del nio(a) antes de
nacer. Sobre esta informacin, el Sistema
activa las prestaciones universales y
diferenciadas, segn corresponda.
Con el objeto de favorecer una relacin
de ayuda efectiva, se deni aumentar
el tiempo de duracin de la primera
consulta, pasando de 20 a 40 minutos.
Este cambio ha contribuido efectivamente
a una mayor sensacin de apoyo y a

6. Del total de mujeres

gestantes ingresadas al
control prenatal y que son
registradas en el Sistema
Integrado de Informacin
social (SIIS).

TABLA 3
PREVALENCIA DE FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN LA GESTACIN

FACTORES DE RIESGO

% CON RESPECTO AL UNIVERSO DE EPSA

Sntomas depresivos

10,0%

Gestantes con conictos con la maternidad

4,5%

Gestantes con insuciente apoyo familiar

3,8%

Gestantes con uso o abuso de sustancias

3,0%

Gestantes con violencia de gnero

2,8%

Gestantes con otro tipo de riesgo*

7,2%

* Campo abierto, registro de carcter cualitativo

36

Fuente: SIIS-MIDEPLAN (2007-2009)

detectar activamente las familias que

requieren apoyos especiales.
Esta evaluacin permite detectar e
intervenir sobre los determinantes psicosociales de la salud durante la gestacin.
Asimismo, permite priorizar acciones en
salud y activar prestaciones diferenciadas
de la Red de Proteccin Social. Su reaplicacin en el tercer trimestre de gestacin,
tambin permite dar seguimiento a las
intervenciones realizadas.
En el perodo de enero a noviembre de
2009 el 92% de las gestantes fueron
evaluadas con este instrumento, lo
que representa la realizacin de ms de
180.000 evaluaciones. Segn la informacin ingresada al Sistema de Registro,
Monitoreo y Derivacin de ChCC (SIISMIDEPLAN) la incidencia de factores de
riesgo se presenta en la tabla 3.

7. DEIS.
Enero-septiembre, 2009.
8. SIIS.
Enero-octubre, 2009.

El ingreso tardo al control de la gestacin no solo diculta la deteccin temprana de patologas del embarazo sino
que tambin se asocia a conictos con la
maternidad y a violencia de gnero. De
acuerdo a los registros disponibles, el 78%

de las gestantes registra su primer control

prenatal antes de las 14 semanas de gestacin7. Un 13,2% lo hace entre las 14 y las
20 semanas y un 8,8% lo hace despus de
las 20 semanas de gestacin8.
Como se observa en la tabla 3, la presencia
de sntomas depresivos es el factor de
riesgo con mayor incidencia en la poblacin de mujeres gestantes afectando al
10% del total.
De las gestantes que presentan uno o ms
factores de riesgo, el 45,8% presenta sntomas depresivos (ver grco 4). Numerosos
estudios han demostrado que la presencia
de sintomatologa depresiva durante el
embarazo se asocia a alto riesgo de depresin y trastornos ansiosos en el perodo del
postparto. A su vez, una madre con problemas de salud mental ve reducida su
sensibilidad y capacidad de construir
interacciones sensibles con su hijo o hija, lo
que podra desembocar en alteraciones del
vnculo y a rezagos en el desarrollo. Cabe
destacar que el tratamiento de la depresin
es una garanta explcita de salud.
De las gestantes que presentan uno o

GRFICO 4
DISTRIBUCIN DE FACTORES DE RIESGO DURANTE EL PERODO DE GESTACIN

Sntomas depresivos
Otro tipo de riesgo
Conictos con la maternidad
Insuciente apoyo familiar
Uso o abuso de sustancia
Violencia de gnero

32,8%
45,8%

17,4%
13,8%

12,7%

37

20,7%

Fuente: SIISMIDEPLAN (2007-2009)

ms factores de riesgo, el 20,7% presenta

conflictos con la maternidad. Ellas
necesitan un apoyo especial porque este
riesgo suele estar asociado a otros factores
subyacentes, como falta de apoyo emocional, aislamiento, violencia de gnero,
problemas de salud mental, migracin,
entre otros. Muchas mujeres presentan
sentimientos ambivalentes en relacin a
embarazos no planicados dentro de las
primeras semanas y la mayora evolucionan positivamente hacia la aceptacin.
Sin embargo, es necesario evaluar este
factor despus de la semana 20 de
gestacin para conocer los sentimientos
de la mujer, dado que el maltrato infantil
est altamente asociado a embarazos no
planificados ni aceptados. El apoyo
psicosocial debe considerar abrir la
posibilidad a comenzar procesos de
adopcin dentro de los casos ms graves.
El embarazo en la adolescencia se
considera un factor de riesgo para
mltiples resultados adversos en la
gestacin, parto y primeros aos, tanto
para la madre como para el nio o nia.
Entre ellos, el abandono de estudios
constituye uno de los principales

factores que inuye la mantencin de

crculos de pobreza. En el caso de
adolescentes varones, un embarazo
tambin amenaza su continuidad de
estudios, por otra parte aspectos culturales y de inequidad de gnero inuyen
en el pobre involucramiento de muchos
jvenes en el proceso.
De la poblacin ingresada al sistema, un
23,6% de las mujeres son adolescentes
menores de 19 aos, de las cuales 1,1%
tiene menos de 15 aos9 (ver grco
5). Este grupo representa es un foco de
atencin especial para la provisin de
servicios, en particular para la oferta
de programas de educacin prenatal
adecuados a las necesidades de padres
y madres adolescentes, apoyo en el proceso de crianza, en la reconstruccin del
proyecto de vida y la postergacin de un
segundo embarazo.
La compaa de una persona signicativa
en este perodo es altamente importante
para proveer seguridad y apoyo social.
El 67% de las gestantes acude sola a su
primer control, mientras que el 19% lo
hace con su pareja o cnyuge10, el restante

9. DEIS.
Enero-junio, 2009.
10. SIIS.
Enero-octubre, 2009.

GRFICO 5
PORCENTAJE DE GESTANTES QUE INGRESAN A CONTROL SEGN EDAD

70%

60%

63,3%
50%

40%

30%

20%

38

22,2%

10%

13,0%
1,1%
Menor de 15 aos

0,3%
15 a 19 aos

20 a 34 aos

35 a 44 aos

45 a 54 aos

Fuente: DEIS (enero-noviembre 2009)

14% lo hace en compaa de otra persona.

Estos datos podran reejar las persistentes
barreras culturales y organizacionales
para integrar a la familia al proceso y al
mismo tiempo, pueden significar un
apoyo social o emocional insuficiente
durante el proceso de gestacin.
El insuciente apoyo social o familiar
durante el embarazo est caracterizado
por aislamiento y falta de ayuda para
enfrentar eventos estresantes, problemas
cotidianos o crisis. El bajo apoyo puede ser
de tipo emocional, social o instrumental;
desde la pareja, de la familia de origen
o de la red social. La investigacin ha
mostrado que el carecer de redes de
apoyo o ayuda instrumental, puede
asociarse a una mayor frecuencia de
maltrato infantil, violencia conyugal y
depresin postparto.
El uso o abuso de sustancias durante
el embarazo, afecta de forma directa el
desarrollo del sistema nervioso central, el
crecimiento y desarrollo fetal en general.
Numerosos estudios han demostrado
asociacin entre fumar durante el
embarazo y bajo peso al nacer. El consumo

de alcohol y drogas durante el embarazo

es un gravefactor de riesgo para la salud
fsica y mental de la madre y del nio
o nia. El uso de alcohol durante el
embarazo puede producir el Sndrome
Alcohlico Fetal y existe buena evidencia
de su asociacin a violencia de gnero y
maltrato infantil. El consumo de drogas
durante el embarazo, sedantes o hipnticos puede estar asociado a dicultades
signicativas para el recin nacido(a).
La violencia de gnero es poco
diagnosticada debido a las caractersticas
mismas del problema. Muchas mujeres
que viven violencia se encuentran aisladas,
deprimidas y asustadas, ellas necesitan de apoyo inmediato. Cuando hay
reportes de primera fuente, los equipos deben ofrecer proteccin y ayuda,
porque existe un alto riesgo que se siga
produciendo durante el embarazo y
en muchos casos hay riesgo vital. Las
mujeres pueden sufrir violencia emocional, fsica, sexual, econmica, social y
espiritual. Todas estas, estn asociadas
a una continuacin de la violencia despus del parto, depresin postparto y a
maltrato infantil; ya sea violencia vivida

durante el embarazo o antecedentes de

violencia en la relacin de pareja.
La acumulacin del riesgo tambin es
un factor predictor de los resultados en
salud y desarrollo infantil. De acuerdo a la
informacin pesquisada por la EPsA, el
69,8% de la poblacin en riesgo presenta
slo un factor de riesgo, 20,3 presenta dos
factores de riesgo, mientras que el 10%
presenta 3 o ms factores de riesgo. Este
ltimo grupo representa una alta vulnerabilidad dado que la acumulacin de
riesgos se asocia a malos resultados en
salud y a una menor capacidad de
responder ante demandas externas.
La deteccin de estos factores de riesgo
por parte de los equipos facilita la intervencin temprana sobre los mismos, lo que
debe ocurrir simultneamente con el
despliegue de las prestaciones universales
y focalizadas por parte de los distintos
actores de la Red Comunal Chile Crece
Contigo. En especfico, el PADBP establece una serie de acciones que buscan
abordar integral y diferenciadamente las
situaciones de vulnerabilidad que afectan
a cada gestante y su familia.

39

GRFICO 6
PORCENTAJE DE GESTANTES CON EVALUACIN PSICOSOCIAL APLICADA SEGN NMERO DE RIESGOS.

2,7%
Un factor de riesgo
Dos factores de riesgo
Tres factores de riesgo
Tres factores de riesgo o ms

7,2%

20,3%

69,8%
40

Fuente: SIIS (datos acumulados a abril 2009. No considera los factores edad y escolaridad)

Equidad en el acceso a la
informacin sobre la gestacin
y los primeros aos: entrega de
la Gua de la Gestacin y el
Nacimiento Empezando a Crecer
Un aspecto altamente relevante de
Chile Crece Contigo es la provisin de
informacin a toda la poblacin sobre
la gestacin, el parto y los primeros
aos. La informacin es necesaria para
aumentar el conocimiento de la poblacin y de esta forma facilitar la toma
de decisiones informada.
La Gua de la Gestacin es un material
educativo especialmente diseado
para madres, padres y familias en
general que esperan la llegada de un
nuevo hijo o hija, con informacin
sobre el proceso de embarazo y
nacimiento, organizada por semana.
La Gua contiene informacin para la
familia, derechos laborales, consejos
prcticos y orientaciones para cada
etapa del embarazo y del parto. Esta
gua se entrega a las familias, durante
el primer control prenatal y es

utilizada durante las sesiones de

educacin grupal.

con el quehacer habitual de las

Redes Comunales.

Aparte de la Gua Estndar se han

creado versiones culturalmente pertinentes, entre las que se cuentan la
versin aymar, mapuche y rapa nui,
adems de una versin en audio para
poblacin analfabeta o con discapacidad
visual. Las Guas de la Gestacin en
versiones pertinentes para los pueblos
originarios, representan la cosmovisin
de cada cultura respecto al proceso de
gestacin y nacimiento y no se limita a
una traduccin de la Gua Estndar.

El Plan de Salud personalizado es

diseado por el equipo de salud de
cabecera, el cual rene la informacin
relevante y evala la situacin de
vulnerabilidad de la gestante y su familia, identicando las intervenciones
y derivaciones ms pertinentes de acuerdo
a las necesidades detectadas. El Plan se
origina a partir de la pauta de riesgo psicosocial y de la informacin clnica relevante.
Este Plan de Salud personalizado se
disea para el 100% de las mujeres que
presentan algn factor de riesgo.

Elaboracin de Plan de Salud

personalizado
El disear acciones planificadas en
el equipo de salud de cabecera, es
una tarea fundamental para los centros
de atencin primaria. Por ello Chile
Crece Contigo integra el modelo de
salud familiar para proveer las
acciones focalizadas en las familias
ms vulnerables que se complementan

La intervencin integral sobre los factores

de riesgo muchas veces requiere no slo la
elaboracin y ejecucin del plan personalizado de salud sino tambin la
activacin de la Red Comunal Chile Crece
Contigo. Es tarea de las Redes Comunales,
gestionar el acceso a otros benecios de la
Red de Proteccin Social. El mtodo de
trabajo de los equipos de salud de cabecera,
ha sido til en muchas Redes Comunales,
para discutir el abordaje integral de familias con mltiples necesidades de apoyo.

GRFICO 7
VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES REALIZADAS A GESTANTES EN RIESGO PSICOSOCIAL

70.000

65.105

60.000

50.000

49.100
40.000

30.000

20.000

10.000

14.823

2006*

13.310
2007

41

2008

2009

Fuente: DEIS (2006-2009. *2006 incluye todas las visitas domiciliarias a gestantes, con y sin riesgo)

Mejor nutricin materna.

Visitas Domiciliares Integrales

a gestantes en situacin de
riesgo psicosocial
Esta estrategia se enmarca en el plan
de salud personalizado, con objetivos
especcos que comandan las acciones
correspondientes, cuyos resultados son
evaluados durante el proceso de atencin.
Su principal objetivo es la promocin de
mejores condiciones ambientales y relacionales para favorecer la salud materna
y el desarrollo integral en la primera
infancia. Las Visitas son realizadas
por integrantes del equipo de salud a
las familias de mujeres en gestacin que
presenten algn factor de riesgo.
De acuerdo a la evidencia cientca
disponible, las Visitas Domiciliarias
Integrales continuas generan resultados
positivos en la salud de la madre y del
nio o nia, entre los que se destacan:
Menores tasas de hipertensin arterial
en el embarazo.
Disminucin del consumo de tabaco.

Aumentos en la duracin de la gestacin

y el peso del recin nacido o nacida.
Como se observa en el grco 7, desde el
ao 2006 se ha reportado un incremento
signicativo del nmero de visitas realizadas a gestantes en riesgo psicosocial.
Desde el 2006 hasta la fecha, la realizacin
de Visita Domiciliaria Integral se ha
incrementado en ms de un 400%.

La educacin prenatal:
acceso universal de talleres y
actividades de preparacin
al parto
Como parte de las prestaciones
universales de Chile Crece Contigo,
se impulsa la ejecucin de talleres de
educacin grupal de preparacin para el
parto y la crianza. Dirigida a las mujeres
y sus parejas o acompaantes, tiene la
nalidad de dar apoyo cognitivo y
emocional durante el embarazo, aumentar
la capacidad de autocuidado y bienestar

emocional, adems de fortalecer la

preparacin fsica y emocional para
el parto y la crianza en el primer
perodo del recin nacido(a). En los
talleres se provee de herramientas
prcticas para aumentar la sensacin
de eficacia y reducir la ansiedad frente
al parto. As por ejemplo, las ltimas
sesiones estn dedicadas a conocer la
maternidad donde ser el parto y a
prepararse con ejercicios fsicos para
el manejo del dolor y el estrs.
Los talleres constan de 6 sesiones,
donde al menos 4 se realizan en
atencin primaria. Los objetivos de
estas sesiones son principalmente
introducir a la mujer y a su pareja o
familiar signicativo, en el signicado
de la gestacin, a travs de la interaccin
con el grupo de pares; favorecer la formacin del vnculo seguro; aprender
las distintas posiciones que se pueden
adoptar durante el trabajo de parto y
parto; promover el vnculo madre,
padre e hijo(a); fortalecer el rol del
padre en el proceso de gestacin,
nacimiento y crianza; promover la
lactancia materna, entre otras.

GRFICO 8
GESTANTES QUE INGRESAN A EDUCACIN PRENATAL DE GRUPOS

180.000

179.631

160.000
140.000

138.296

120.000
100.000
80.000
60.000
40.000

42

61.159
46.179

20.000

2006

2007

2008

2009

Fuente: DEIS (2006-2009)

Las 2 ltimas sesiones se realizan en la

maternidad y tienen como objetivo facilitar el proceso de parto, disminuyendo
temores y ansiedades, a travs del
reconocimiento de la planta fsica y del
personal de las distintas unidades de la
maternidad. Tambin se refuerza el acompaamiento en el proceso de nacimiento y
la importancia del apego y de la lactancia
materna. Las visitas guiadas tienen efectos
positivos sobre la reduccin del estrs
relacionado a la experiencia de parto,
especialmente en madres primigestas.
Durante el ao 2009 se ha incorporado,
como material de apoyo a los talleres
prenatales, la entrega de un DVD con
ejercicios prenatales para incentivar la
actividad fsica de las gestantes. Al
mismo tiempo, se ha puesto a disposicin
de las matronas material educativo
para los talleres respecto a la lactancia
materna, a los ejercicios de preparacin
al parto y a la visita guiada a la maternidad. Adems, en conjunto con UNICEF
y la Comisin Nacional de la Lactancia
Materna, se ha realizado una campaa
de promocin de los benecios de la
lactancia materna.

Por otro lado se ha realizado un DVD

explicativo para los equipos de salud
que trabajan en el fomento de la lactancia
materna, que da cuenta del continuo de
intervenciones que aportan a lograr la
lactancia exclusiva hasta los seis meses en
todos los nios y nias.
Durante el 2009, 164.271 mujeres
gestantes ingresaron a educacin prenatal. Cabe destacar que, mientras en el
ao 2006 slo el 24.6% de las gestantes
tenan acceso a educacin prenatal, en el
ao 2008, producto de la implementacin
de ChCC, el 68.2% de las gestantes
participaron en estas actividades.
Un foco primordial de las acciones de
educacin de ChCC es promover la
participacin activa de los hombres
durante todo el proceso de la gestacin,
parto y crianza de sus hijos(as). La percepcin de apoyo de la pareja se asocia
a bienestar emocional de la madre y
adems el cuidado directo del recin
nacido(a) por el padre promueve el
establecimiento de interacciones
sensibles que llevan al establecimiento
de un vnculo seguro entre ellos.

Durante el 2008 se realizaron 226.893

controles prenatales en la presencia de la
pareja o un familiar cercano, mientras el
2009 un total de 277.914 controles se han
producido en compaa. El incremento
gradual de la integracin de la familia a
la atencin prenatal y en particular del
padre, es un cambio cultural necesario
para alcanzar una mayor equidad de
gnero en los cuidados prenatales y en la
tarea de la crianza. Lo que ChCC promueve es la responsabilidad compartida
durante este crucial perodo de la vida de
los nios y nias, por ello en ausencia de la
gura paterna, se incentiva la participacin
activa de otras personas signicativas.

Nuevos alimentos diseados

para mejorar el desarrollo:
Purita Mam
A partir del ao 2008 se incorpor al
Programa Nacional de Alimentacin
Complementaria (PNAC) un nuevo
producto desarrollado especialmente
para complementar las necesidades
nutricionales de gestantes y nodrizas

del pas. Purita Mam es una bebida

lctea que contiene EPA y DHA (cidos
grasos Omega 3), est forticada con
micronutrientes, es baja en grasas,
colesterol y sodio.
Por qu es tan importante Purita Mam?
Los cidos grasos Omega 3 EPA y DHA*,
juegan un rol crucial en el desarrollo y
funcin de las clulas nerviosas y visin del
feto durante la gestacin y primeros aos
de vida, principalmente durante el tercer
trimestre de la gestacin y en los primeros
seis meses de vida extrauterina. Es por esto
que se benecia con Purita Mam en
reemplazo de la Leche Purita Forticada
que reciban antes, a todas las mujeres
embarazadas y las que estn amamantando
hasta el sexto mes de vida del nio o nia.
Este benecio es universal independiente
de la situacin previsional de la mujer.
Actualmente el retiro mensual de Purita
Mam es de 81.859 embarazadas y 56.817
nodrizas (Fuente: DEIS-MINSAL, Censo
a junio de 2009.).
Un estudio de aceptabilidad y consumo de Purita Mam realizado en
enero del 2009, indica que hubo un
aumento significativo en la ingesta
del producto, disminuyendo casi a la
mitad las mujeres que no consuman
leche y aumentando la proporcin de
mujeres con ingesta superior a 2 tazas
diarias (ver grco 9).

ATENCIN PERSONALIZADA
DEL PROCESO DE NACIMIENTO
El nacimiento es un momento determinante para la vida de todo ser humano y
por lo tanto es esencial que genere un
espacio de intimidad, seguridad, autonoma y acogida al interior de las maternidades, donde la mujer y su familia sean
reconocidas y tratadas como protagonistas,
respetando sus diferencias culturales. Por
ello algunas de las prestaciones son:

Acompaamiento por la pareja u

otra persona signicativa durante
el trabajo de parto y parto
El trabajo de parto y parto es un perodo
de vulnerabilidad biolgica y psicolgica

para la madre, la presencia de la pareja

u otra persona cercana afectivamente en
ese momento contribuye de forma signicativa a disminuir el estrs y la ansiedad.
As mismo, la compaa de una persona
que la apoye emocionalmente y facilite la
relacin con el equipo de salud que la
atiende, tambin puede mejorar el progreso del trabajo de parto, aumentando la
sensacin de bienestar. Al mismo tiempo,
involucrar al padre en el proceso y hacerlo
partcipe contribuye al desarrollo de la
relacin de l con su hijo o hija.

Es importante porque

Cabe destacar el aumento sustantivo de

partos acompaados (por parte del padre
u otra persona signicativa) a partir de
la implementacin de ChCC, mientras en
el ao 2006 la tasa de parto acompaado
en el sistema pblico de salud era de 56%
en el ao 2008 esta aument a 71.3%.

folletos, de todo, de todo

Manejo del dolor del trabajo

de parto y parto

te ensean del principio

el proyecto, en los talleres
me dieron un folleto
de gua del embarazo,
diapositivas, muchas
cosas audiovisuales con

sper dinmico y sper

bueno para que uno
aprenda las cosas.
Usuaria,
Centro de Salud Familiar Reina Isabel II,
Valparaso, Regin de Valparaso

El manejo del dolor es un aspecto

fundamental de la actividad del equipo
de salud encargado de apoyar y asistir
profesionalmente a una madre en
trabajo de parto y parto; fue incluido en
el Tercer Rgimen del AUGE (Julio 2007)
y propone alternativas farmacolgicas y
no farmacolgicas.
En la siologa del trabajo de parto y parto
existen varias causas que explican el dolor,
pero es importante destacar que ste tiene
un componente subjetivo (asociado a
factores emocional, entre otros) que est
inuenciado por experiencias personales,
sociales y culturales. Es responsabilidad
del equipo profesional informar a la madre
sobre las alternativas para ayudarla a
aliviar el dolor. Estas dependern de los
recursos locales humanos y fsicos, de
los problemas mdicos u obsttricos, y
de las preferencias de la madre.
Actualmente la analgesia regional (peridural o epidural) es la alternativa ms utilizada para el alivio del dolor en el trabajo
de parto y parto, sin embargo, existen otras
alternativas no farmacolgicas como: tcnicas de relajacin y de respiracin, masaje
dorsal, cambios de posicin, ducha o bao
de tina tibio al comienzo del trabajo de
parto, hielo lumbodorsal, masaje y ejercicio sobre pelotas de masajes. Estas alterna-

* EPA: cido eicosapentaenoico

DHA: cido docosahexaenoico

43

GRFICO 9
CONSUMO DE LECHE DE GESTANTES Y NODRIZAS

40%
Consumo de leche previo al
embarazo
35%
Consumo de Purita Mam durante
la gestacin y lactancia

35%
30%
30%

29%

25%
25%
20%

22%

22%

19%

18%

15%

44

10%

No consume

1 taza o menos

1 a 2 tazas

ms de 2 tazas

Fuente: Departamento de Alimentos y Nutricin. MINSAL

tivas son seguras tanto para la madre como

para el recin nacido(a), por lo que se estimula su desarrollo y utilizacin.

Contacto fsico piel a piel entre

la madre, el padre y el recin
nacido(a)
El contacto piel a piel fomenta el reconocimiento mutuo entre el recin
nacido(a) y su madre a travs de los
sentidos y establece interacciones
vinculares sensibles que promueven
un apego seguro (si la madre no est
en condiciones de realizar este contacto,
lo puede realizar el padre). Ayuda a la
regulacin de la temperatura del recin
nacido(a) y es un tranquilizante natural.
Numerosos estudios han documentado efectos significativos del
contacto piel a piel con la calidad
de la relacin entre la madre y su
hijo(a) y con la duracin de la lactancia
(aumenta la probabilidad de mantener
la lactancia lo tres primeros meses
despus del nacimiento).

Durante el perodo enero-noviembre de

2009, 31.644 madres han tenido la posibilidad de tener contacto piel a piel con su
hijo(a) al momento del parto a lo menos
por 30 minutos, lo que equivale a un 31,5%
de las madres que atendi su parto en el
sistema pblico de salud (ver tabla 4).

de contencin y de conexin con redes

de apoyo tanto familiares, sociales y
comunitarias, como parte habitual de
las acciones que realizan los equipos en
las maternidades.

Educacin individual o grupal

en el Puerperio
Atencin por profesionales
psicosociales en Puerperio
Si bien la mayora de los partos
concluye con la dada madre y recin
nacido(a) sanos, existen casos en que
esto no ocurre (partos difciles, recin
nacidos(as) hospitalizados, casos de
muerte perinatal, familias con alta
vulnerabilidad psicosocial, rechazo hacia
el recin nacido(a), etc.) y es un desafo
del equipo de salud iniciar un manejo
adecuado lo antes posible, contactando
de forma expedita a servicios sociales,
profesionales de salud mental o ambos.
Por ello ChCC ha promovido la inclusin
de estos profesionales para que puedan
brindar atenciones psicosociales integrales,

Los equipos de la unidad de puerperio

realizan educacin a las madres y padres
dentro de la habitacin fomentando el
desarrollo de destrezas y habilidades a
travs de la entrega de conocimientos
que les permitan adquirir conanza y
tranquilidad. Se pone nfasis en el rol
trascendente de ellos en el desarrollo de
su recin nacido(a) durante los primeros
meses de vida. Se entrega informacin
sobre el llanto del recin nacido(a), sus
funciones, sus distinciones y las tcnicas
de consuelo afectivas. Recientemente
se agregan contenidos educativos en
relacin al uso de los set del Programa
de Apoyo al Recin Nacido(a) y a la
crianza temprana.

TABLA 4
PARTOS CON CONTACTO PIEL A PIEL AL MENOS 30 MINUTOS, SEGN TIPO DE PARTO

PARTO NORMAL

PARTO DISTCICO
VAGINAL

PARTO POR
CESREA

TOTAL DE PARTOS

Total de partos con

contacto piel a piel

38.245

706

10.683

49.634

Total de partos

95.886

4.273

57.210

157.369

39,9%

16,5%

18,7%

31,5%

Porcentaje de partos con

contacto piel a piel

45

Fuente: DEIS (enero-noviembre 2009)

PROGRAMA DE APOYO AL
RECIN NACIDO(A) (PARN)
Este programa brinda apoyo a las familias
para asegurar que todos los nios y
nias cuenten con las condiciones
ptimas de atencin y cuidado en la
primera etapa de su desarrollo. Este
apoyo tiene dos componentes principales:
el set de Implementos Bsicos para el
Recin Nacido(a) y educacin para las
familias. El set contiene elementos
para favorecer el vnculo de apego,
para los cuidados de muda e higiene,
una cuna completamente equipada,
bolso y vestuario inicial.
A travs de este set y la educacin, se
fomenta el cuidado y atencin de calidad al
recin nacido(a), la seguridad y proteccin
infantil, la lactancia exclusiva hasta los seis
meses, un vnculo de apego entre el recin
nacido(a) y su padre, madre o cuidadora
y la equidad en el acceso a informacin
sobre cuidados y crianza temprana.
Los implementos y la educacin estn
dirigidos a apoyar a las familias de todos

los nios y nias nacidos vivos (as) en

los hospitales del Sistema Pblico de
Salud (incluidos los delegados), independiente de la previsin de la madre
o padre (FONASA, Isapre o Fuerzas
Armadas), o a la sala en que se encuentre la madre (considera pensionado).
Anualmente este programa beneciar a
ms de 160.000 nios y nias que nacen
en el sistema pblico de salud.

Mudador plstico
Crema regeneradora para coceduras
Paales algodn tipo tuto
Paales desechables
3. Paquete de una Cuna Corral Equipada
Cuna Corral
Colchn
Cojn
Frazada para cuna
Juego de sbanas
Colcha

Detalles de Paquetes 2009

4. Paquete de Vestuario del Beb
1. Paquete de Apego Seguro
Aceite para masajes
Cartilla educativa
Cojn de lactancia
Portabeb tipo bandolera
Gua de uso de cojn y portabeb
2. Paquete de Cuidados del Recin
Nacido(a)
Toalla de bao beb
Jabn
Tijera de uas para beb

Piluchos body hasta 3 meses

Pilucho 3 a 6 meses
Panty pantaln 0-3 meses
Camisetas 0-3 meses
Entero 0-3 meses
Conjunto de 2 piezas para 6 meses
Gorro modelador para recin nacido
Par de calcetines hasta 3 meses
Bolso de transporte de artculos
de beb
El proceso denido del Programa es que
se d inicio en la Atencin Primaria de

46

47

Salud (consultorios, postas), entregando

la informacin sobre el set y la educacin
en el uso de los implementos, durante los
controles de embarazo y la educacin
prenatal. A nivel hospitalario se desarrollan talleres de reforzamiento de
educacin sobre insumos del PARN,
contenidos bsicos de crianza y cuidados
tempranos del recin nacido(a), a la
madre, padre y familia.
Se entrega en la maternidad el set de
Implementos Bsicos para el Recin
Nacido(a), incluyendo la cartilla educativa ilustrada llamada Ya estoy aqu!
Los Cuidados Bsicos que Necesito y
durante el ao 2009 se incluy el Libro
Creciendo Juntos: qu necesitamos
saber durante los dos primeros aos
de vida, elaborado por INTEGRA.
El soporte tcnico para los funcionarios
del sector es la Nota metodolgica para
equipos de salud distribuida a todos
los establecimientos.

48

En esta misma lnea, los equipos cuentan

con un video en DVD, realizado con el
propsito de orientarlos y proveerles de
elementos tcnicos para el desarrollo
de educacin a las familias, tanto de los
implementos del Set como tambin sobre
temas bsicos de crianza y cuidado
integrales del recin nacido(a). Se ha
realizado un segundo video sobre tres
experiencias del Programa.
Desde el inicio del Programa se encuentra
disponible un sistema electrnico de
registro, que se usa en cada uno de los
establecimientos que implementan el
Programa. Al 31 de diciembre de 2009,
el nmero de familias beneficiadas es
de 52.330.

PRIMEROS CUATRO AOS DE

VIDA DE LOS NIOS Y NIAS:
FORTALECIMIENTO DEL
CONTROL DE SALUD

11. Esta escala est validada

en Chile por Jadresic,
E., 1995. Validation of
the Edimburg Postnatal
Depression Scale in
Chilean Postpartum
Woman. Psychosom
Obstetgynaecol.
16 (4):187.191.

A partir de la implementacin de ChCC

se fortalecieron las acciones del programa
de salud del nio(a), poniendo mayor
nfasis en la deteccin precoz de situaciones
de riesgo para el desarrollo infantil.
Junto con lo anterior, se ampliaron y
perfeccionaron intervenciones educativas
dirigidas a las familias para promover el
desarrollo integral de sus nios y nias.

La cobertura de nios y nias en control

regular de salud con las prestaciones de
ChCC ascendi en el ao 2008 a 168.825
nios(as) menores de 1 ao de edad y a
174.286 nios(as) entre 1 y 2 aos de edad.
Hasta diciembre del 2009, 132.065 nios(as)
menores de 28 das han ingresado al
control de salud, adems se han incorporado a las prestaciones los nio(as)
entre 2 y 3 aos, completando as la
cobertura del 100% de los nios(as)
menores de 4 aos de edad.
El 64.9% de todos los nios y nias
menores de 4 aos (647.961) son controlados peridicamente en el sistema
pblico de salud, proporcin que se
eleva sobre el 90% en los dos primeros
quintiles de mayor vulnerabilidad.

Vigilancia de la trayectoria
del desarrollo infantil
Durante el ao 2007, se inici la aplicacin de un conjunto de instrumentos de
deteccin temprana de riesgos o rezagos
en el desarrollo integral para los nios
y nias menores de 4 aos de edad.
Estas medidas han implicado un gran
esfuerzo de capacitacin y certicacin
en la aplicacin de las mediciones.
Deteccin precoz de problemas
neurolgicos: este protocolo de evaluacin
neurosensorial se aplica antes del 2 mes
de vida, y tiene por objetivo la deteccin
oportuna de problemas neurolgicos que
pueden implicar rezagos en el desarrollo.
Durante el 2008 fue aplicado a un total
de 49.730 nios y nias. En el ao 2009,
fue aplicado a 89.009 nios y nias, lo
que representa un incremento del 79%
respecto al mismo perodo del 2008.
Deteccin precoz de depresin materna:
as como se pesquisa tempranamente
la presencia de sntomas de depresin
durante la gestacin, se ha dispuesto la
incorporacin sistemtica de la Escala
de Evaluacin de Depresin Postparto
de Edimburgo, la que permite realizar
un screening de sintomatologa ansiosodepresiva y la derivacin oportuna de
las madres al equipo de salud mental,
aplicndose a los 2 y a los 6 meses de
vida11 del nio o nia. Durante el ao 2008
se evaluaron un total de 74.140 madres
mientras que, durante el ao 2009,

193.746 madres fueron evaluadas, cifra

que representa un incremento de 161%
respecto al mismo perodo del ao 2008.
Deteccin precoz de problemas en el
vnculo materno infantil: La incorporacin de la Escala Massie-Campbell que
evala indicadores de apego Madre-Beb
en situaciones de estrs, est destinada a la
deteccin temprana de alteraciones de este
proceso de vinculacin, crucial para el desarrollo infantil temprano, y se aplica a las
madres y nios(as) a los 4 y a los 12 meses
de edad. Durante el ao 2008, esta prueba
fue aplicada a 41.032 madres y nios(as)
de 4 meses de edad y a 27.454 madres y
nios(as) de 12 meses de edad. El 2009 esta
escala fue aplicada a 82.488 y 62.776 madres
y nios de 4 y 12 meses respectivamente,
lo que signica un incremento de ms del
100% respecto al mismo perodo el 2008.

Deteccin de rezago
y dcit en el desarrollo
psicomotor
Como parte de las reformas impulsadas
a partir de ChCC se modic el calendario y la frecuencia de aplicacin de los
instrumentos utilizados para evaluar el
desarrollo psicomotor, a saber; la Escala
de Evaluacin del Desarrollo Psicomotor (EEDP) y el Test de Desarrollo
Psicomotor (TEPSI). As, se fortalece
la deteccin y derivacin precoz a una
modalidad de atencin ante cualquier
seal de rezago, riesgo o retraso en el
desarrollo, lo que mejora las probabilidades de revertir dicha situacin. En
el grco 10, se aprecia un sustancial
aumento en las aplicacones de mediciones a los 8 y 18 meses y a los 3 aos.

Educacin para padres, madres

y cuidadoras(es)
La educacin parental es una intervencin
que tiene gran impacto en el desarrollo
de los nios y nias cuando se realiza con
estndares de calidad, cuando los procedimientos estn manualizados, con
apoyo de materiales prcticos, a travs
de personal entrenado y cuando la relacin entre el profesional y los adultos
responsables de los nios(as) se constituye en una relacin de ayuda.

Chile Crece Contigo ha incorporado como

parte del PADBP, diversas intervenciones
en educacin para las familias, en las que
durante el ao 2008 participaron un total
de 255.422 padres, madres y cuidadores,
cifra que alcanzo a las 295.294 el ao 2009.
La educacin para promover el desarrollo
infantil incluye diversas temticas, tal y
como se aprecia en el grco 11. Una de
las temticas que se ha priorizado desde
ChCC es la entrega de herramientas de
apoyo a los padres, madres y cuidadores
en la tarea de la crianza de sus hijos e hijas.
Por tal motivo, durante el ao 2009
comenz la instalacin progresiva en
la atencin primaria de una metodologa de educacin grupal de adultos llamada Nadie es Perfecto. Este
modelo de intervencin pertenece a la
Agencia de Salud de Canad (Public
Health Agency of Canada), fue desarrollado hace 20 aos por enfermeras
de salud pblica y hasta la fecha ha
sido ampliamente usado por proyectos comunitarios porque cuenta con
un enfoque psicosocial y con un fuerte
carcter promocional y preventivo.
Esta intervencin de educacin grupal
consiste en 6 a 8 sesiones de dos horas,
una vez a la semana, para padres, madres
y cuidadoras(es) que asisten sin sus hijos.
Los contenidos estn centrados en los
intereses del grupo y el aprendizaje est
basado en la participacin y experiencias
de las personas. El facilitador favorece el
clima, maneja las fases del crecimiento
del grupo y realiza dinmicas que
favorecen la participacin activa y
la adherencia al grupo.
Nadie es Perfecto es una intervencin
de oferta universal dirigida a adultos
responsables de la crianza de sus hijos
e hijas que busca:
Aumentar el nivel de conocimientos
en desarrollo infantil, sobre cmo los
nios y nias piensan, sienten
y se comunican.
Desarrollar habilidades para enfrentar
problemas frecuentes y comunes
durante la crianza, como por ejemplo
el manejo de pataletas, cmo ensear
independencia para las actividades de
la vida diaria, tales como ir al bao,
regulacin del sueo, alimentacin
y vestuario, entre otros.

Es importante considerar que las

evaluaciones del desarrollo infantil
tienen sentido en la medida en que
generan intervenciones diferenciadas,
segn las necesidades que detectan,
centradas en revertir o aminorar tal
situacin. De esta forma, los resultados
de la aplicacin de las pruebas descritas
implican la activacin de prestaciones
como: visitas domiciliarias integrales,
derivaciones a especialistas en el nivel
secundario de atencin en salud,
derivaciones a modalidades de
estimulacin oportunas, conexiones
con otros servicios y prestaciones
de la Red Comunal de ChCC.

49

GRFICO 10
INCREMENTO EN LA APLICACIN DE PRUEBAS PARA EVALUAR EL DESARROLLO PSICOMOTOR (2007-2009)

400.000
389.752
350.000

365.314

2007
2008
2009

300.000

250.000

200.000

172.171

150.000
147.967 154.967
136.643
100.000
109.095

93.869
50

50.000

8 meses

18 meses

3 aos

Fuente: DEIS (2007-2009)

Fomentar la participacin activa del

pap en la crianza.

y cada uno hace lo mejor posible en la

crianza, es decir, Nadie es Perfecto.

Fomentar la seguridad infantil y la

prevencin de accidentes en el hogar.

Durante el ao 2009 se inici la formacin

de los primeros Entrenadores y Facilitadores ociales en cada uno de los 29
servicios de salud del pas. Durante el
ao 2010 se ir completando, progresivamente, la formacin del total de 1759
Facilitadores necesarios para cubrir el
100% de los centros de atencin primaria.

Promocin de vnculos de mayor sensibilidad y capacidad efectiva de respuesta.

Promocin del buen trato a los nios
y nias y la instalacin de tcnicas de
disciplina no violentas.
Autocuidado de los padres, madres y
cuidadoras(es).
Fomentar grupos de apoyo mutuo.

cuidado, crianza y estimulacin de los

nios y nias entregndole informacin,
recomendaciones y ejemplos de actividades
que pueden disfrutar juntos para fomentar
un desarrollo temprano saludable.
Acompandote a Descubrir I se
distribuye a los nios y nias menores
de un ao y benecia anualmente a
aproximadamente 162.500 nios y nias.
Este set consta de:
Gua y registro para el desarrollo de
tu hijo o hija de 0-24 meses.

Entrega de material educativo

a la familia para el apoyo al
desarrollo infantil temprano

Lnea del desarrollo 0 a 14 meses.

Fichas de estimulacin de 0 a 14 meses.

Los principios de Nadie es Perfecto

promueven el empoderamiento de
las familias para mejorar lo que
saben y desarrollar habilidades
de crianza porque:
Todos los padres, madres y cuidadoras(es) aman a sus hijos e hijas y desean
lo mejor para ellos.
Nadie nace sabiendo ser padre o madre

A partir del ao 2009 se inici la entrega

gratuita de material didctico en los controles de salud del sistema pblico, a todos
los nios y nias menores de dos aos de
edad. Este material educativo, denominado Acompandote a Descubrir, est
estructurado en dos sets de materiales
para el primer y segundo ao de vida.
La intervencin es de oferta universal
y busca acompaar a la familia en el

Mvil.
lbum de recuerdos.
Tteres para dedos.
Para los nios y nias entre uno y dos aos
est destinado el set Acompandote a
Descubrir II que benecia anualmente a
aproximadamente 168.500 nios y nias.

GRFICO 11
INGRESOS DE MADRES, PADRES Y/O CUIDADORES A EDUCACIN GRUPAL SEGN TEMA

1,49%

0,75%

0,63%

5,47%
5,76%
33,52%

6,21%
6,45%

Estimulacin desarrollo psicomotor

Apoyo a la crianza
Nutricin
Prevencin de ira
Otras reas temticas
Autocuidado
Prevencin de accidentes
Salud buco-dental
Preparacin para el parto y la crianza
Apoyo madre a madre
Antitabquica

11,31%
14,84%

51

13,57%

Fuente: DEIS (enero-diciembre 2009)

Este material incluye:

Lnea del Desarrollo 12 a 24 meses.
Fichas de estimulacin de 12 a 24 meses.
Tabla de crecimiento y adhesivos para
marcar las mediciones.
Libro de colores, libro de relaciones
espaciales y libro de nmeros en 5
idiomas: espaol, aymar, quechua,
rapa-nui y mapudungn.
Libro de guras geomtricas y libro
de vocales en espaol.
Cartilla didctica Cotidifonos (elaboracin de instrumentos musicales a
partir de elementos de la vida cotidiana).
Set de puzzles.

ATENCIN INTEGRAL AL NIO

O NIA HOSPITALIZADO(A)
La hospitalizacin es un evento altamente

estresante para el nio o nia y

su familia. Por ello Chile Crece
Contigo promueve la integracin
de cuidados psicosociales en la atencin de los nios(as) internados
en unidades de hospitalizacin,
para favorecer su desarrollo integral
por medio de la entrega de cuidados
acordes a sus necesidades y las de
su familia, disminuyendo as el
impacto negativo que pueda tener
la hospitalizacin en la familia.
Para esto se han considerado varios
aspectos, tales como:
Habilitacin de los espacios fsicos para
facilitar el acompaamiento de la familia
y para el juego infantil, as como tambin para instancias de educacin.
Integracin de la familia en la atencin, permitiendo el acceso a padres
y madres por lo menos 10 horas
diarias. Promocin de contacto
fsico entre padres, madres y sus
hijos e hijas.
Atencin multidisciplinaria e integral
incorporando a profesionales del rea

psicosocial al equipo de salud en cada

unidad de hospitalizacin para el
apoyo psicolgico y social de las
familias con hijos(as) hospitalizados
(educacin sobre la unidad, sobre
cuidados, apoyo en noticias de
diagnsticos complejos, intervencin
en crisis, acompaamiento de duelos,
entre otros).
Prevencin de dcits en el neurodesarrollo, a travs de la disminucin de
estmulos ambientales nocivos para el
desarrollo (disminucin de ruidos y de
luz intensa, promocin de contacto fsico,
contacto vocal, entre otros).
Preparacin cognitiva y emocional
de nios y nias para procedimientos
quirrgicos, de tratamiento o de diagnstico invasivos programados.
Con el objeto de mejorar y homogeneizar
los estndares de atencin a los nios y
nias hospitalizados(as) se ha elaborado
un documento de Orientaciones Tcnicas
dirigido a los equipos de de los servicios de
neonatologa y pediatra que provee una
amplia visin sobre la calidad y tipo de los

GRFICO 12
INGRESOS A TALLERES DE EDUCACIN GRUPAL DE PADRES, MADRES Y CUIDADORES(AS) DE NIOS(AS)
MENORES DE 6 AOS
200.000

196.901

180.000
160.000

Ingresos a Taller de
estimulacin del Desarrollo
Psicomotor

169.542
Ingresos a otras temticas

140.000
120.000
100.000
80.000

85.880

82.630

60.000
40.000
52

20.000

2008

2009

Fuente: DEIS (2008-2009)

servicios bsicos que requieren los nios y

nias para promover su desarrollo integral
en perodos de hospitalizacin.
A partir del ao 2010, se han entregado
recursos para todos los hospitales de
la red pblica de salud destinados a
habilitar modalidades de trabajo
para la estimulacin de nios y nias
que se encuentran hospitalizados(a),
a travs de un mobiliario equipado
con material pedaggico y ldico que
permite almacenar y transportar ste a
travs de las salas de hospitalizacin
peditricas. Dichas modalidades han
sido denominadas ludocarros y ludobales, y se constituye como una
herramienta de apoyo al trabajo
que diariamente realizan profesionales y voluntarios para promover
la estimulacin integral.

ATENCIN DE NIOS
Y NIAS EN SITUACIN
DE VULNERABILIDAD
La falta de estimulacin y de cuidados

de adultos signicativos en edades

tempranas puede tener efectos
negativos en el desarrollo de las funciones cerebrales, ya que se altera
su organizacin y disposicin frente
al aprendizaje y la regulacin emocional.
Por el contrario, las experiencias ricas y
positivas durante la primera infancia
tienen efectos favorables en el desarrollo cerebral, ayudando a los nios
y nias en la adquisicin del lenguaje,
en el desarrollo de destrezas de resolucin de problemas, en la formacin de
relaciones saludables con sus pares y
adultos, etc.
No es suciente con detectar quienes son
los nios y nias, en edades tempranas,
que presentan riesgos en su desarrollo.
El desafo y tarea principal es fortalecer sus
ambientes de aprendizaje y crecimiento,
a travs de la entrega de servicios y prestaciones que aborden integralmente el
entorno donde se desenvuelven los nios
y nias, especialmente el familiar.
Los nios y nias en situacin de
vulnerabilidad son una poblacin de
especial importancia para el Sistema

Chile Crece Contigo. Para dar atencin

efectiva a esta poblacin, se incorporan
un conjunto de prestaciones diferenciadas
integrales y sistemticas para los nios,
nias y sus familias que presentan riesgos
psicosociales y/o rezagos en su desarrollo.
A continuacin se describen las principales acciones en este mbito.

Elaboracin de plan de
intervencin personalizado
para el nio, nia y su familia
Posterior a la deteccin de factores de
riesgo para el desarrollo integral del
nio o la nia, el equipo de cabecera del
centro de salud formula, al igual que para
la gestante, un plan de accin especco
para la familia y establece el grado de
urgencia de las acciones a desarrollar.
El plan de intervencin personalizado
es un conjunto de acciones psicosociales
que realiza el equipo de salud con el nio
o nia y su familia. Dentro del plan de
accin tambin se incluyen derivaciones
asistidas en la Red Chile Crece Contigo,

en caso de detectarse factores de riesgo

que son pertinentes de intervenir por
otro sector o institucin.

su hijo o hija.

Las intervenciones que han demostrado

ser ms efectivas y las que son reforzadas por el programa en esta dimensin,
son los talleres de educacin, Visitas
Domiciliarias Integrales y el ingreso a
alguna modalidad de estimulacin.

Visita Domiciliaria Integral a

familias con nio o nia en
situacin de riesgo para su
desarrollo

Ingreso a Educacin Grupal,

Consejera Familiar y Consultas
Junto con los talleres de oferta
universal, ChCC promueve otras
actividades de educacin grupal
para familias vulnerables, con fines
educativos y que promueven cambios
de conducta en las madres, padres y
cuidadores(as) que afecten positivamente el desarrollo psicosocial de
los nias y las nias.
En la actualidad se realizan talleres
educativos de variadas temticas,
dentro los cuales destacan los Talleres
de Estimulacin al Desarrollo Psicomotor.
Los ingresos a estos talleres representan el
33,5% de los talleres dirigidos a cuidadores
de nios y nias menores de 5 aos,
le sigue Apoyo a la Crianza (14,8%),
Nutricin (13,6%) y Prevencin de Infecciones Respiratorias Agudas (11,31%)12.
El ingreso a talleres de estimulacin
del Desarrollo Psicomotor ha aumentado
considerablemente en el ao 2009
(ver grco 12).
Otras modalidades de intervencin
que se realiza en los centro de
salud son:
Consejera Familiar, dirigida a
facilitar el desarrollo de habilidades
de las personas o familias para tomar
decisiones voluntarias e informadas
respecto al desarrollo integral del
nio o nia.
Consulta Familiar, que consiste
en la entrega de informacin, orientacin y apoyo a la madre, al padre o
cuidador(a) acerca de juegos, actividades,
formas de relacin, adecuacin de los
espacios fsicos y de prcticas de
cuidado que son ms efectivas y
adecuadas para la estimulacin de

Cada vez existe ms evidencia que los

programas de visitas domiciliarias
continuas generan resultados positivos
tanto para nios y nias como para
sus padres, madres y cuidadores(as).
Se han observado mltiples efectos
positivos, entre los que destacan
principalmente:
Mejoramiento de las habilidades
parentales y de las relaciones
intrafamiliares.
Reduccin de problemas conductuales
en los nios o nias.

53

Reduccin de situaciones de peligro

en el hogar y de frecuencia de
accidentes.
Mejoramiento de la calidad de las
redes de apoyo social de las familias.
Aumento en la deteccin y manejo
de la depresin postparto.
Los tres principales grupos de poblacin
que han recibido este servicio, han sido:
Familias con recin nacidos(as) con uno
o ms factores de riesgo psicosocial.
Familias con recin nacidos(as)
prematuros(as).
Familias con nio o nia con retraso
en el desarrollo psicomotor.
Una de las Visitas Domiciliarias Integrales
ms realizadas es aquella que se efecta
a la purpera y a los nios(as) menores de
1 ao diagnosticados con riesgo o rezago
en su desarrollo.
Se han realizado visitas a las familias
de recin nacidos(as), cuyas madres
presentaban una o ms condiciones de
riesgo durante la gestacin; este servicio ha estado enfocado a brindar un
apoyo directo a la madre, su hijo(a) y
su familia en el logro de una relacin

12. DEIS.
Noviembre, 2009.

GRFICO 13
VISITAS DOMICILIARIAS INTEGRALES REALIZADAS SEGN TIPO DE VISITA Y AO

2008
20.290 VISITAS
2006
6.565 VISITAS

2007
14.894 VISITAS
2.065
2.005

936

5.200
4.222

5.629
7.009

1.658

9.025
4.000

54

Fuente: DEIS (enero-noviembre 2006, 2007, 2008, 2009)

de apego saludable, promocin de la

lactancia exclusiva, fomento de redes
de apoyo y ayuda en el factor de riesgo
psicosocial especco.

Derivacin asistida a
Modalidades de Apoyo al
Desarrollo Infantil

Las visitas destinadas a familias con

hijo e hijas prematuros tienen por
objetivo principal apoyar en el
mejoramiento de las condiciones
del desarrollo de estos nios y nias,
quienes necesitan de cuidado y de
estimulacin especial para lograr
un ptimo desarrollo.

Ante la presencia de factores de riesgo

psicosocial o biolgico, que puedan afectar
el desarrollo integral de nios o nias
generando un posible retraso, riesgo o
rezago en su desarrollo psicomotor, se
realiza la derivacin efectiva a una modalidad de apoyo al desarrollo infantil para
una intervencin oportuna.

Las familias con nios o nias con

retraso en su desarrollo psicomotor
se benecian de la visita domiciliaria
por la posibilidad de adecuar en forma
realista y prctica los ejercicios y
las indicaciones recibidas por los
profesionales de salud y educacin.
La observacin del ambiente familiar,
de las caractersticas del hogar y
del barrio son fundamentales para
comprender cmo el ambiente puede
afectar el desarrollo en reas
especficas y para adecuar
comprensivamente las intervenciones a las familias.

El PADBP considera la creacin de

espacios de atencin temprana en los
centros de salud e incorpora profesionalesespecialistas en desarrollo infantil
que potencian al equipo de salud.
Complementariamente, las Redes
Comunales habilitan a travs del
Fondo de Intervenciones de Apoyo
al Desarrollo Infantil o del Fondo
de Iniciativa para la Infancia modalidades de apoyo al desarrollo infantil
que pueden o no estar situadas en
los centros de salud, y que permiten
perfeccionar y ampliar la red de

modalidades de derivacin cuando

se detecta una situacin de rezago en
el desarrollo de un nio o nia en
primera infancia. As, la red de derivaciones posibles incluye las siguientes
alternativas:
1. Salas de estimulacin en centros
de salud o en recintos de la comunidad: corresponden a un espacio
fsico de la red social o sanitaria,
utilizada como estrategia complementaria de intervencin preventiva
y teraputica para la estimulacin
del desarrollo psicomotor en nios
y nias. Actualmente existen ms
de 300 salas de estimulacin en los
centros de salud y espacios de la
comunidad atendidas por profesionales
de educacin y/o salud.
2. Ludotecas asociadas a un centro
de salud: consisten en la habilitacin
de un sistema de prstamo de material ldico asociado al control de
salud de un nio o nia. As, el
profesional de salud identifica
aquellos aspectos del desarrollo
que requieren ser fortalecidos. En

2009
37.285 VISITAS

1.341
Recin nacido
Dcit DSM
Mal nutrido
Riesgo vincular afectivo
Prematuro
Score de riesgo grave de morir

4.367
4.837

2.693
13.388

10.659

este espacio se entregan juguetes

y material ldico que facilita la
adquisicin de estas habilidades,
en un sistema de prstamo similar
al de una biblioteca.
3. Servicios itinerantes de estimulacin oportuna: suelen implementarse
en zonas ms aisladas y operan como
una ronda mdica rural pero de profesionales dedicados a la estimulacin
de nios y nias con rezagos en su
desarrollo. Estos equipos prestan sus
servicios en postas rurales o recintos
comunitarios del territorio.
4. Programas de atencin domiciliaria
de estimulacin: considera la
atencin del nio o nia en su
domicilio. Suele implementarse
como modalidad complementaria a
otras existentes, destinada a aquellos
nios y nias con mayores dicultades para su traslado o en sectores
de alta dispersin geogrca.
5. Programa de formacin de
competencias para profesionales
y/o tcnicos que trabajan en

estimulacin del desarrollo infantil

en primera infancia: permite destinar recursos a capacitar, a travs
de cursos, seminarios o pasantas,
a los profesionales y/o tcnicos que
atienden habitualmente a nios y
nias en primera infancia detectados con rezagos en su desarrollo, a
fin de perfeccionar las capacidades
de atencin.
6. Mejoramiento de modalidad de
estimulacin ya existente: permite
mejorar una modalidad ya existente en
el territorio en cuanto a su equipamiento
e infraestructura.
7. Extensin de modalidad de estimulacin ya existente: permite ampliar
las prestaciones de una modalidad
de estimulacin que ya se encuentra
en funcionamiento en el territorio, a
travs de la contratacin de recurso
humano adicional, ya sea para atender a
una poblacin mayor de nios y nias,
o para realizar nuevas prestaciones al
mismo nmero de beneciarios.
Entre las actividades que desarrollan

55

las modalidades, se encuentran:

Evaluacin de nios y nias y
elaboracin de plan de atencin
personalizado de acuerdo a las
recomendaciones del equipo de
salud de cabecera.
Atencin directa para la recuperacin
y/o mitigacin de los rezagos.
Talleres y actividades grupales
que apoyen a los padres, madres y
cuidadores(as) en su tarea de crianza
y la promocin de juego interactivo.
Confeccin de materiales de
estimulacin y material de trabajo.
Educacin a padres, madres y
cuidadores(as) sobre contenidos del
desarrollo y estimulacin de nios y
nias de acuerdo a su edad.
Educacin y apoyo a las familias para
enfrentar problemas frecuentes de
crianza, como control de esfnter, manejo
de pataletas, creacin de hbitos de
higiene y de alimentacin, entre otros.

TABLA 5
FONDO DE APOYO AL DESARROLLO INFANTIL

MODALIDADES DE APOYO AL
DESARROLLO INFANTIL

2007

2008

2009

Servicios itinerantes de estimulacin

27

49

36

Salas de estimulacin

51

159

53

22

25

Ludotecas

78

85

127

Programas de formacin de competencias

41

54

32

Mejoramiento de modalidades

38

38

68

12

15

Total de modalidades

248

427

356

Inversin realizada

$759.991.000

$1.232.694.116

$891.250.000

204

140

Programas de atencin a domicilio

Extensin de modalidades

56

Cantidad de comunas beneciadas

90

Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN (2007-2009)

Acerca del Fondo de

Intervenciones de Apoyo
al Desarrollo Infantil y del
Fondo de Iniciativas para
la Infancia
Cada Red Comunal Chile Crece
Contigo es invitada a presentar
proyectos que les permitan acceder
a recursos seleccionando en conjunto
cul o cules son las modalidades
de estimulacin ms pertinentes
de implementar en su territorio. El
objetivo es que todo nio o nia
detectada en su control de salud
habitual con algn rezago en su desarrollo tenga acceso a modalidades
de estimulacin y reciba la atencin
oportuna que requiere.
Estos fondos se encuentran disponibles
desde el ao 2007. La tabla 5 da cuenta
del nmero de proyectos en cada modalidad y los montos de inversin segn
el ao de creacin. A partir del ao
2008 la cobertura de estos fondos es
nacional y la inversin total del perodo
2007-2009 es de $2.888.585.116.

PRESTACIONES
DIFERENCIADAS:
A CADA QUIEN SEGN
SUS NECESIDADES
Chile Crece Contigo reconoce que los
nios y nias pertenecientes a las familias ms vulnerables requieren de apoyos diferenciados, por lo cual establece
una oferta de prestaciones que complementan aquellas que se entregan con
cobertura universal, a travs de los otros
componentes del Sistema. Durante
el perodo 2007-2009 estas prestaciones estuvieron dirigidas a las familias
del 40% ms vulnerable de la poblacin. A partir de la promulgacin de la
Ley 20.379 que crea el Sistema Intersectorial de Proteccin Social e institucionaliza el Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia, estas prestaciones
se amplan para el 50%al ao 2010 y al
60% el 2011.
El sistema amplia la entrega del Subsidio
nico Familiar para las mujeres en gestacin, que cumplen con los requisitos
establecidos en la normativa legal vigente,

no sujeto a cupo, y con el derecho a

traspasarlo automticamente a sus
hijos o hijas hasta que cumplan 18 aos.
Los requisitos son: no cotizar en el sistema
previsional y pertenecer a hogares del 40%
ms vulnerable de acuerdo al puntaje
obtenido en la Ficha de Proteccin Social.
Acceso preferente de las familias a los
programas y prestaciones pblicas que
requieran en funcin del desarrollo de sus
hijos e hijas. Para este caso, se activa la
oferta social de la que dispone la red local,
dependiendo de la situacin, factor
o condicin que sea detectada en la
trayectoria del desarrollo de nios, nias
y sus familias, que requiere de apoyo
diferenciado y especco. En este caso,
las Municipalidades tienen principal
importancia, puesto que independiente
de sus propias caractersticas particulares,
cuentan con oferta pertinente a nios,
nias y sus familias, adecuada a las
caractersticas territoriales y culturales.
Esta oferta es variada e incluye programas
en reas tan diversas como mejoramiento
de las condiciones de habitabilidad,
programa de nivelacin de estudios,

57

insercin laboral dependiente o independiente, atencin de salud mental,

dinmica familiar, asistencia judicial,
prevencin y atencin de la violencia
intrafamiliar y maltrato infantil.
Chile Crece Contigo ha favorecido la
creacin de un Fondo de Ayudas
Tcnicas para la Infancia, dentro del
Fondo Nacional de la Discapacidad
(FONADIS), para la provisin de dispositivos de apoyo que facilitan el mximo
despliegue de capacidades y la integracin
social de nios y nias con discapacidad.

58

como adolescentes, familias inmigrantes

o pertenecientes a una etnia originaria.
Como instrumento de focalizacin de
esta poltica pblica se utiliza la Ficha
de Proteccin Social, toda familia
postulante al servicio de educacin
parvularia gratuita debe contar con el
puntaje otorgado por la aplicacin de
este instrumento.
Ambas instituciones, como parte de la red
de prestadores de Chile Crece Contigo,
han incrementado sostenidamente la
disponibilidad de cupos en salas cuna y
jardines infantiles, desde el ao 2006,
enfatizando en:

ACCESO A EDUCACIN INICIAL

PARA LA EQUIDAD

Cobertura, ampliando la cantidad de

establecimientos y cupos de atencin

El acceso a la educacin inicial puede

contribuir positivamente en el desarrollo
infantil. Por ello Chile Crece Contigo
promueve el acceso equitativo al cuidado
y educacin inicial en sus diversas modalidades, segn la etapa de desarrollo de los
nios y nias. Este servicio est garantizado
gratuitamente para las familias ms vulnerables del pas, a travs de la oferta de
salas cunas y jardines infantiles de la
Junta Nacional de Jardines Infantiles y
la Fundacin INTEGRA.

Calidad de la educacin dispensada

en establecimientos de administracin
directa o va trasferencia de fondos.

La Junta Nacional de Jardines Infantiles

(JUNJI) y la Fundacin INTEGRA
brindan educacin inicial de calidad a
nios y nias menores de cuatro aos
pertenecientes a sectores en situacin
de pobreza y vulnerabilidad social, a
travs de la creacin, promocin, supervisin y certificacin de salas cuna y
jardines infantiles administrados
directamente o por terceros.
Las salas cunas y jardines infantiles de
INTEGRA y JUNJI cumplen un rol
fundamental en el Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia Chile Crece Contigo
al cubrir las necesidades de educacin y
alimentacin de calidad de nios y nias
entre 84 das de vida y 5 aos de edad.
Ambas instituciones se complementan
para configurar una red pblica de
educacin preescolar de calidad y con
cobertura en todo el pas.
El nfasis institucional o criterios de
priorizacin de la atencin se instalan
en madres, padres o cuidadores(as) que
trabajan, estudian o buscan trabajo, as

Promocin del buen trato como derecho

inalienable de nios y nias y eslabn
fundamental del bienestar biopsicosocial.
Fundacin INTEGRA cuenta con una red
de 994 jardines infantiles a lo largo del
pas, con 647 salas cunas, todos ellos
administrados por la propia institucin.
Contribuye con un 37% a la cobertura pas
del sistema de educacin parvularia,
focalizado en familias en situacin de
pobreza. Atiende a 74.500 nios y nias, de
los cuales 16.700 son menores de dos aos.
Fundacin INTEGRA se inserta en
el Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia a travs de tres acciones:
1. Prestaciones garantizadas: salas
cunas y jardines infantiles gratuitos
en modalidades convencionales,
pertinentes y complementarias.
2. Programa Educativo Masivo:
Fono Infancia.
3. Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial: libro Creciendo
Juntos y experiencias de acompaamiento en hospitalizacin.
En el perodo 2006-2010, se j la meta
de crear 70.000 nuevos cupos en el nivel
educativo de sala cuna y 43.000 nuevos
cupos para jardn infantil durante el
perodo. El cumplimiento de

esta meta presidencial implic a nivel

nacional crecer de 14.402 a 85.000 nios
y nias menores de 2 aos atendidos en
salas cunas pblicas y gratuitas.
Fundacin INTEGRA colabor con esta
meta pas cuadruplicando su capacidad de
atencin en el nivel de sala cuna, que pas
de 4.362 nios y nias en marzo de 2006
a 16.744 en marzo de 2010. El aumento de
cobertura en los niveles medios (nios y
nias desde 2 aos hasta 4 aos) de los
jardines INTEGRA signic, adems,
la integracin de 5.356 nios y nias.
Fundacin INTEGRA ha diversicado
sus servicios segn las necesidades de las
familias a travs de distintos programas.
Este esfuerzo institucional se ha traducido,
por ejemplo, en:
1. Extensin horaria: un 62% de los
establecimientos de INTEGRA cuenta
con un programa especialmente diseado para las familias que trabajan o
estudian. La extensin horaria alarga
la atencin hasta las 20:00 horas,
realizando actividades ldicas y
educativas. La cobertura de jardines
infantiles con extensin horaria pas
de 484 en 2006 a 655 en 2009.
2. Jardines estacionales: durante los
meses de enero y febrero los jardines
infantiles permanecen abiertos, entregando atencin de calidad a los nios
y nias de mujeres y familias que tienen
mayor carga laboral, como por ejemplo
temporeras. El ao 2006 existan 82
establecimientos en esta categora, el
ao 2009 alcanzan los 102 jardines.
3. Jardn sobre ruedas: esta modalidad
brinda educacin preescolar gratuita
a nios y nias de zonas rurales de
difcil acceso, a travs de vehculos
equipados con innovadores y estimulantes materiales pedaggicos.
Durante 2009, 187 nios y nias
fueron atendidos por este programa
de mviles educativos en 11 diferentes
puntos de las zonas rurales de las
regiones del Maule y el Bo Bo.
4. Experiencias de interculturalidad
en jardines infantiles: veranadas
pehuenches, rituales atacameos y
sabidura huilliche, son experiencias
en distintas regiones y jardines infantiles
que busca promover que los nios y

GRFICO 14
OFERTA PBLICA DE SALAS CUNA 2006-2010* (CUPOS PARA MENORES DE 2 AOS)

90.000
80.000

85.000

70.000
60.000

61.283
50.000
40.000

44.629

30.000

28.251

20.000

10.000

59

14.402
2006

2007

2008

2009

2010*

Fuente: INTEGRA-JUNJI (*Proyecto de Ley de Presupuestos 2010)

nias se inicien en el conocimiento,

valoracin y respeto de las diferentes
expresiones culturales y apoya la mantencin de las tradiciones de las familias
que pertenecen a pueblos originarios.
5. Otras iniciativas: salas cunas en
unidades penales, atencin psicosocial
para nios y nias hospitalizados(as).
Por su parte la Junta Nacional de
Jardines Infantiles (JUNJI), desde el
ao 2005 a la fecha ha aumentado en un
505% la oferta de salas cunas, y en un 82%
en el caso de niveles medio ( jardines
infantiles). En el ao 2005 JUNJI contaba
con 539 salas cuna distribuidas a lo largo
de Chile, actualmente existen 3.259
construidas y al mes de marzo de 2010 se
espera lograr el cumplimiento de la meta
presidencial de 3.500 establecimientos.
Los avances en cobertura en el marco de
la implementacin del Sistema Integral
de Proteccin a la Infancia Chile Crece
Contigo tambin se han reejado en los
nmeros de cupos disponibles para salas
cunas y niveles medios. En el ao 2005
JUNJI posea una capacidad de atencin

de 10.040 nios y nias para niveles salas

cuna y de 46.990 para niveles medio,
actualmente la cobertura se estima en
60.361 cupos para sala cuna y 85.690
para niveles medio
JUNJI ha integrado tambin el concepto
de calidad en la educacin considerando
como principios rectores de sus servicios,
la participacin, integralidad, autonoma,
relevancia de los aprendizajes, pertinencia
socio cultural, eciencia y ecacia.
Entre estos ltimos destacan los esfuerzos
por desarrollar en el marco curricular, la
educacin inclusiva, promoviendo la
integracin de nios y nias de los pueblos
originarios, inmigrantes, nios y nias
con necesidades educativas especiales,
como asimismo, la integracin social y
con perspectiva de gnero.
Los distintos programas educativos se han
congurado a partir de las necesidades
particulares de los nios y las nias y
de sus familias. Adems, consideran el
rol protagnico y activo de los nios y
nias, y el de mediador de los adultos
involucrados en el proceso de aprendizaje,
propiciando formas ms modernas de

aprender y de ensear.
Los programas educativos ofrecidos por
JUNJI son los siguientes:
1. Programa jardn infantil: Se implementa en establecimientos educativos,
atiende prvulos de 0 a 4 aos. Integra
a nios y nias con necesidades
especiales. Se encuentran ubicados
en zonas urbanas y semiurbanas.
Funciona once meses del ao en jornada
completa y ofrece el servicio gratuito
de alimentacin.
2. Programas alternativos de educacin:
ste se define como un programa
educativo que atiende en forma diaria
a nios y nias desde los dos aos de
edad, hasta su ingreso a la educacin
general bsica, en jornadas diferenciadas, proporcionndoles atencin
integral que comprende: educacin,
alimentacin y atencin social.
Considera la participacin de madres
colaboradoras a la funcin educativa
y en talleres orientados a incrementar
su compromiso y conocimientos de la
labor educativa con sus hijos e hijas.

GRFICO 15
OFERTA PBLICA EN NIVELES MEDIO 2006-2010* (CUPOS PARA NIOS MAYORES DE 2 Y MENORES DE 4 AOS)

150.000

125.000

127.472
109.621

100.000

75.000

82.400

88.115

92.974

50.000

60

25.000

2006

2007

2008

2009

2010*

Fuente: INTEGRA-JUNJI (*Proyecto de Ley de Presupuestos 2010)

Algunos de los programas alternativos

son: jardn infantil familiar, jardn laboral,
jardn estacional, jardn infantil intercultural y programas de mejoramiento
de atencin para la infancia.
3. Programas educativos para la
familia: En esta modalidad, la familia
en su propio hogar es la protagonista
del proceso educativo de sus hijos
e hijas. Los hogares de los nios y
nias se convierten en espacios
educativos y el proceso de aprendizaje
es guiado por los padres, madres o
familiares cercanos con la asesora
de educadoras(es) de prvulos y
materiales de apoyo proporcionados
por la institucin.
4. Programa comunicacional:
Este programa que tiene carcter
no presencial y se orienta a nios y
nias que no participan de programas de educacin parvularia formal.
Se implementa a travs de transmisiones
radiales y televisivas abiertas a la
ciudadana y la opinin pblica,
complementadas con guas educativas
de difusin masiva.

5. Programa Conozca a su Hijo(a)

(CASH): El Programa Conozca a
su Hijo(a) es denido como programa
educativo alternativo o no convencional.
Surge de la necesidad de atender
a nios y nias menores de seis
aos de sectores rurales, que por
vivir en reas de alta dispersin
geogrfica, con grandes distancias
entre los centros poblados y con
condiciones climticas adversas,
no tienen acceso a programas de
educacin parvularia.

ACCIONES PARA LA
PROMOCIN DEL DESARROLLO
INFANTIL EN LA CIUDADANA
EN GENERAL
Chile Crece Contigo reconoce la necesidad
de generar un ambiente y contexto social
favorable al desarrollo infantil temprano
a travs de intervenciones dirigidas a toda
la poblacin nacional que, mediante
sensibilizacin, promocin y educacin
sobre cuidados y estimulacin oportuna,
favorezca el desarrollo de entornos

familiares y comunitarios positivos que

contribuyan al mximo despliegue del
potencial de nios y nias en esta etapa de
la vida. Para cumplir con este objetivo
se han implementado las siguientes
prestaciones y servicios:
1. El portal web www.crececontigo.cl
tiene por objetivo la entrega de
informacin y contenidos educativos acerca de desarrollo infantil
temprano. Est dirigida a padres,
madres, adultos significativos en
relacin con nios y nias, especialistas y a los propios nios y nias
en primera infancia.
Entre los principales, ofrece los
siguientes servicios:
Informacin sobre desarrollo
infantil temprano.
Atencin de especialistas.
Material didctico para descargar
y jugar en lnea.
Foros interactivos en lnea.

GRFICO 16
VISITANTES DISTINTOS QUE INGRESAN A LA WEB

180.000
2007
2008
2009

160.000

123.837

153.538

150.032

127.503

132.559

91.118

85.557

74.738

90.574

76.996

68.016

72.328

65.949

86.260

127.366

123.671
36.836

44.056

37.784

29.637

19.640

27.158

20.000

9.733

40.000

59.956

60.000

75.178

80.000

93.533

100.000

117.242

120.000

143.694

140.000

61

Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov

Fuente: MIDEPLAN

Intercambio de informacin entre

actores del sistema ChCC.
Comenz a operar en agosto del ao 2007,
y como se aprecia en el grfico 16,
desde entonces ha contado con ms de
2.340.000 visitantes distintos. A travs
de la secciones de Foros, Contctenos
y Consultas al Experto ha sido posible
recoger inquietudes y necesidades ms
frecuentes de los usuarios y usuarias
respecto de las prestaciones Chile
Crece Contigo y otros temas asociados.
El portal se orienta a responder los temas
de mayor inters para la poblacin, por lo
tanto los contenidos que se abordan son
dinmicos y se actualizan peridicamente
en funcin de las demandas detectadas.
Espacios interactivos: Los Foros se
agrupan en reas de conversacin
virtual tales como: parto y nacimiento,
gestacin, lactancia materna, alimentacin infantil, salud, estimulacin y
aprendizaje, nios y nias con necesidades especiales. Esta es una herramienta muy utilizada por gestantes
adolescentes y jvenes, ya que

permite una va de comunicacin

annima y directa con pares, as
mismo permite a los adultos compartir experiencias particulares tales
como el tener un hijo o hija con
discapacidad. Desde su publicacin
se abren aproximadamente 200
nuevas conversaciones, lo cual da
cuenta de la alta participacin de los
usuarios en este tipo de instancias.

cula a las personas con las instituciones

que puedan dar orientacin en los temas
que son de su inters; tales como, Fono
Infancia, JUNJI, Fundacin Integra,
Salud Responde, 600 MINEDUC,
FONASA, Direccin del Trabajo,
FONADIS, SENAME, SERNAM,
Fono Familia de Carabineros de Chile,
entre otros. Mensualmente ingresan
en promedio 700 mensajes.

Las Consultas al Experto, son atendidas

por una red de profesionales voluntarios
de distintas especialidades del rea
de la salud, educacin y social. Desde
que existe este servicio se reciben 600
consultas mensuales en promedio.
El tiempo aproximado promedio de
respuesta es de 5 das, lo oportuno y
pertinente de las respuestas, da cuenta
de un alto compromiso y calidad de los
profesionales que conforman la red.

2. Fono Infancia es un servicio

de orientacin telefnica gratuito,
condencial y de cobertura nacional,
cuyo objetivo es disponer de un
espacio abierto a toda la poblacin,
para consultas y atencin especializada
en materias de infancia, familia y
maltrato infantil. Por esta va se entrega
orientaciones en temas de desarrollo
y la crianza de nios y nias en primera infancia. Desarrollado por la
Fundacin INTEGRA, desde el ao
2007 forma parte de Chile Crece
Contigo, lo que permiti ampliar
las lneas telefnicas, mejorar el
software de soporte e incorporar
nuevos profesionales a la atencin;
lo que signic pasar de una capacidad

Contctenos es un espacio destinado

a responder preguntas, principalmente
respecto del Sistema, ofreciendo informacin pertinente respecto a la red de
servicios pblicos asociados a temas
de infancia. A travs de esta va se vin-

de respuesta de un 49% del total

de llamadas en el 2007 a un 88%
en el ao 2009. Cabe destacar que
este servicio es utilizado principalmente por mujeres (93%) de las
cuales un 70% son madres, en su
mayora trabajadoras. Un 44%
tiene entre 18 y 29 aos y la mitad
de los llamados provienen de la
Regin Metropolitana.

62

3. El Sistema ChCC tambin cuenta

con un programa radial, de cobertura nacional, cuyo objetivo es
generar un espacio de informacin
y educacin acerca del desarrollo
infantil temprano y apoyo a la
crianza de los nios y nias. Para
ello se combinan secciones de
conversacin con especialistas y
familias abordando diversas temticas, con secciones miscelneas de
msica y entrega de datos tiles, en
una estructura de acompaamiento al
crecimiento y desarrollo de los nios
y nias. Se emite una vez a la semana
a travs de radios comerciales de
amplia cobertura nacional y de una
red de radios comunitarias y locales,
en la frecuencia y el horario que cada
una de ellas dene. Adems, todos
los programas emitidos estn disponibles en el sitio web, desde donde
pueden descargarse.
4. Conjuntamente, se ha desarrollado
una iniciativa de programacin televisiva denominada Crece Contigo TV.
Esta programacin de continuidad ha
sido diseada y producida especialmente
para las salas de espera de los centros
de atencin primaria de salud y las
maternidades del sistema de salud
pblica. Se emite en horarios de
atencin de pblico que cada centro
de salud dene y se constituye como
una herramienta til al trabajo desarrollado por los equipos que implementan el Sistema. La programacin
est estructurada sobre la base de
secciones estables, destacndose
entre las principales:
En familia aprendo: cpsulas educativas
sobre desarrollo infantil.
Cocina sana: promocin de nutricin
saludable.
Personajes famosos cuentan sus expe-

riencias cuando fueron nios o nias.

Salud Informa: spots de campaas
educativas de salud pblica.
Informacin sobre benecios sociales
de la Red de Proteccin Social.
Series de dibujos animados educativos
para nios y nias proporcionados por
el Consejo Nacional de Televisin.
Experiencias destacadas de implementacin del Sistema ChCC a
lo largo del pas.
Noticias sobre el Sistema ChCC,
sus avances e hitos relevantes.
5. Como parte de las prestaciones
universales destinadas a la entrega
de informacin relevante acerca del
desarrollo infantil, se ha desarrollado
un conjunto de Cartillas Educativas.
Dirigidas a la poblacin adulta en
general, tienen por objetivo entregar
informacin y educacin en materias
como: seguridad en el hogar, desarrollo
saludable, derechos laborales, aspectos
bsicos de crianza, fomento de la lectura, la importancia de la msica en
la estimulacin infantil, entre otras.
6. Dentro de las iniciativas destinadas
a informar y sensibilizar a la ciudadana respecto de la importancia del
desarrollo infantil, se puede destacar
la realizacin de dos campaas
audiovisuales en televisin abierta.
La primera, desarrollada en el ao
2007, tuvo por objetivo sensibilizar a
los adultos acerca de las necesidades
de apoyo de nios y nias durante su
primera infancia a travs de spots
que abordaron temas como la estimulacin prenatal, las respuestas
sensibles de los adultos, el rol de
todos los miembros de la familia en
el desarrollo de los nios y nias,
entre otros. La segunda, realizada
en el ao 2008 incorpor spots y
guraciones en programas de alta
audiencia, destinadas a difundir
masivamente el Sistema y sus prestaciones para el empoderamiento
de la ciudadana.
7. Adicionalmente, durante el ao 2009 se
realiz una campaa educativa en el
Metro de Santiago, a travs de 16 pie-

zas grcas destinadas a la entrega de

recomenda-ciones de acciones de la
vida diaria que
facilitan la interaccin de adultos y
nios(a) para la estimulacin infantil
temprana.
8. Con el sentido de difundir, enriquecer
y fortalecer el trabajo de los operadores
del Sistema, se realiz la sistematizacin
de buenas prcticas replicables en la
gestin en red y entrega de servicios a la
poblacin, en un Catlogo denominado
Cuando Copiar es Bueno. La primera
versin de este material recoge ms
de 50 experiencias de diversa ndole
asociadas a los diversos componentes del
Sistema ChCC. Para el ao 2010 se
dispondr de un segundo catlogo que
recoge nuevas experiencias desarrolladas
en el contexto del Sistema ChCC.
9. Complementariamente, con el objeto
de rescatar la riqueza del trabajo que
diariamente desarrollan distintos tipos
de profesionales para el logro de los
objetivos de ChCC, se desarroll un
set de 9 documentales denominado
Yo soy parte de Chile Crece Contigo.
Este busca compartir y reconocer el
trabajo annimo de tcnicos, profesionales y funcionarios a lo largo del pas.
El Catlogo de buenas prcticas y el set
de documentales han sido distribuido
en todas las Redes Comunales ChCC, los
equipos regionales y nacionales de las
instituciones participantes del Sistema.

Composicin Musical
para Primera Infancia
En el ao 2008, Chile Crece Contigo,
a travs del Consejo Nacional de la
Cultura y las Artes (CNCA), convoc a
un concurso nacional de composicin
musical para la primera infancia
dirigido a autores y compositores del
pas para participar en la creacin de
obras musicales, en cuatro categoras:
msica de estimulacin prenatal;
msica de estimulacin del desarrollo
del lenguaje, juegos musicales y cuentos
musicales para la primera infancia.
El resultado de este concurso condujo
a la produccin de una serie de CDs de
amplia distribucin en la ciudadana.
Estos son:

1. Msica de Estimulacin Prenatal:

La msica fue creada privilegiando
los sonidos de instrumentos acsticos
y en base a algunos conceptos del
mtodo First Start, con repeticiones,
tiempo y altura de fcil captacin
sonora para la vida intrauterina.
Incluye agua natural de lluvia y voces
de bebs, a modo de provocar reconocimiento de exclamaciones infantiles
estimuladoras. La msica prenatal
est orientada a:
Fortalecer el vnculo madre/hijo(a).
Se incluyen canciones que la propia
madre le pueda cantar al hijo(a)
que espera.
Colaborar en el ordenamiento de las
conexiones sinpticas y el desarrollo
neuronal del nio(a), con variedad
de timbres, ritmos y altura.
Aportar diversidad de sonidos con
instrumentos variados.
Este CD es entregado a partir del
segundo semestre del ao 2009 junto
a la Gua de la Gestacin y el Nacimiento
Empezando a Crecer, como parte de
los materiales de apoyo al proceso
de gestacin.
2. Msica de Estimulacin del
Desarrollo del Lenguaje: Los temas
que forman el disco estn ordenados
desde ms simple a ms complejo,
segn la edad en que pueden ser
usados para estimular a los nios
y nias. Desarrollado por un grupo
de fonoadilogas fue enriquecido
con la creacin de un DVD que anima
las canciones, transformando esta
herramienta en un apoyo al trabajo
de educadores. Sus objetivos son:
Estimular el vocabulario comprensivo.

3. Juegos Musicales para Primera

Infancia: Los juegos musicales estimulan habilidades fsicas, cognitivas
y sociales a travs de juegos simples
musicalizados. Con melodas sencillas
y repetitivas, se constituye en una
herramienta de calidad para nios y
nias y sus padres, madres, hermanos,
hermanas, educadores(as), promoviendo el juego y sus benecios.
Los temas contemplan la utilizacin
de instrumentos folclricos (guitarra,
acorden, pandero, tormento, charango) y clsicos (violn, chelo, piano).
Fue complementado con la creacin
de un DVD de animacin que ha
sido distribuido en todos los jardines
infantiles de la red pblica y el CD
es entregado a los nios y nias
como parte de los materiales de
apoyo del PADBP.
4. Cuentos Musicales para Primera
Infancia: Los cuentos creados toman
lo cotidiano con una impronta ldica
y estn hechos como un aporte a la
fantasa e imaginacin de los nios
y nias. Abordan transversalmente
aspectos de nuestra cultura como costumbres, amistad, alimentacin, etnias,
gnero, juegos, relaciones familiares,
jerarquas y buen trato, con el objeto
de fomentar el aprendizaje, la diversin,
y los aspectos cognitivos propios de la
primera infancia. Cada cuento musical
considera una historia que puede ser
escuchada, bailada y compartida por
familias, adultos signicativos, nios
y las nias. Cada cuento ha sido ilustrado y asociado a libro que, junto al
CD, permite fomentar el gusto por la
lectura desde la ms temprana edad.
Los libros con su CD ha sido distribuido
a toda la red de jardines de JUNJI
e INTEGRA como parte de la iniciativa
Caja de Sorpresas, para Leer,
Cantar, Bailar.

Estimular el lenguaje expresivo.

Ejercitar la audicin gruesa, la audicin
na, la memoria auditiva y la conciencia
metafonolgica necesaria para el inicio
de la lecto escritura.
El CD es entregado a todos los nios y
nias en sus controles de salud en la red
de salud pblica y el DVD ha sido distribuido en la red de educacin parvularia
del Estado.

objetivo fomentar el gusto por la lectura

desde temprana edad. Para ello, contempla
la entrega de colecciones de 50 ttulos en
dos tomos cada uno, a jardines infantiles
de la red JUNJI e INTEGRA, los que
se acompaan de capacitacin a los(as)
educadores(as) y entrega de material de
apoyo, a travs de guas y DVDs, a las
familias de los nios y nias de los
establecimientos seleccionados.
Durante el ao 2009 se implement
en 200 establecimientos de educacin
parvularia; al ao 2010 se proyecta la
extensin del mismo a 900 establecimientos ms.

MODELO DE EVALUACIN
Dadas las dimensiones y complejidad del sistema expuesto hasta aqu,
se gener un modelo de evaluacin que
considera una estrategia comprehensiva
dirigida a:
Proveer informacin de corto,
mediano y largo plazo que sea de
utilidad para la gestin pblica.
Generar antecedentes relevantes y
pertinentes para el seguimiento de los
avances y resultados de la implementacin del Sistema.
Analizar la implementacin y el
funcionamiento del Sistema de
manera integral.
La estrategia de evaluacin considera
de manera conjunta los siguientes
componentes:
Evaluacin de la Implementacin
del Sistema.
Evaluacin de Impacto del Programa
de Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Monitoreo del desarrollo infantil.

Programa de Fomento
de la Lectura Nacidos para Leer
Este programa, ejecutado por el Consejo
Nacional de la Cultura y las Artes, a travs
del Consejo Nacional del Libro, se enmarca
como una iniciativa del Sistema Chile
Crece Contigo dentro del Plan Nacional
de Fomento de la Lectura. Tiene por

Evaluacin Econmica. Estos componentes son independientes, pero

al considerarlos de manera conjunta
entregarn informacin del Sistema
que por separado no podran capturar.
Los estudios conducidos para estos
efectos son:

63

ESQUEMA 6
MODELO DE EVALUACIN

MONITOREO CONTNUO
Sistema de Registro, Monitoreo y Derivacin de ChCC (SIIS-MIDEPLAN)
Registro de poblacin en control (DEIS-MINSAL)
Encuestas poblacionales

IMPLEMENTACIN

64

Encuesta Nacional
de Implementacin
PADB
Estudio cualitativo
PADB
Estudio Nacional
Redes Comunales
Seguimiento
de casos

MONITOREO DEL
DESARROLLO
INFANTIL
Evolucin en
el sector pblico
de salud
Brechas por NSE
Cmo cambia
en el tiempo?

IMPACTO
Diseo cuasi
experimental de
soportes
atemporales
El programa afecta
el desarrollo infantil?
Existen efectos
asociados con el
contexto o el uso
de los servicios
ofrecidos?

COSTO
EFECTIVIDAD
Cunto cuesta
si es ecaz?

CALIDAD
Aceptabilidad de
los servicios
Satisfaccin usuaria

Fuente: Secretara Ejecutiva de Proteccin Social. MIDEPLAN

Encuesta Nacional de Implementacin

del PADBP (2008/2009).
Estudio cualitativo de la percepcin
de usuarios(as) y prestadores(as)
del PADBP (2009).
Estudio cualitativo y cuantitativo
funcionamiento de las Redes Comunales
ChCC (2009).
Levantamiento de la lnea base
para la evaluacin de impacto
del PADB (2009).

Varios de estos estudios son encuestas

de carcter nacional y ya cuentan con
al menos dos cortes transversales.
Complementariamente, se ha avanzado
en la evaluacin de impacto de corto
plazo del PADPB, que considera un
diseo de cohortes cuasi experimental
desfasadas en el tiempo, que permitir
en los prximos aos conocer los efectos
del programa en el desarrollo infantil.
En el esquema 6 se sintetizael modelo de
evaluacin de Chile Crece Contigo, diseado por el Ministerio de Planicacin.

En curso se encuentran los

siguientes estudios:

Adicionalmente se han realizado estudios

dentro del contexto del sistema Chile
Crece Contigo, como son:

Estudio de seguimiento de casos

de usuarias del Sistema Chile Crece
Contigo (2010).

Ejecucin y resultados de las modalidades de apoyo al desarrollo infantil

(2009).

Estudio de satisfaccin usuaria del

sistema Chile Crece Contigo (2010).

Encuesta nacional de vulnerabilidad

en preescolares (2007/2008/2009).

Levantamiento y anlisis de informacin sobre desarrollo infantil y sus

principales determinantes sociales y
econmicas (2010).

El anlisis de los resultados de las

mltiples evaluaciones requiere de una
visin integral como es el diseo mismo
del sistema. Los datos que arrojen las

evaluaciones no deben ser ledos en

forma aislada, ellos requieren ser interpretados en un continuo de tiempo,
considerando contextos y diferencias
en los niveles de desarrollo local en
que se inserta Chile Crece Contigo.
Si bien no se ha detallado en esta
memoria los resultados de cada uno
de los estudios realizados a la fecha,
stos han sido significativos para la
construccin de las conclusiones y
proyecciones futuras que se desarrollan
en el prximo capitulo.

PRESUPUESTO DEL SISTEMA

La inversin realizada en el perodo
2007-2010 a travs de Chile Crece
Contigo da cuenta de la alta prioridad
dada a la infancia en esta administracin. Al mismo tiempo, reeja una de
las principales recomendaciones del
Consejo como es, que los presupuestos
anuales generen las articulaciones
necesarias. Ello mediante las glosas en
las partidas presupuestarias del Ministerio

TABLA 6
INVERSIN TOTAL SISTEMA DE PROTECCIN INTEGRAL A LA INFANCIA

Sector

Programas

Ministerio de
Salud

Programas de Apoyo al Desarrollo

Biopsicosocial (PADBP)

Ministerio de
Planicacin

Ao 2007

Programa de Apoyo al Recin

Nacido (PARN)

Programa de alimentacin
complementaria Purita Mam (PNAC)

Ao 2009

$ 6.116.663.000

Ao 2010

$ 14.231.107.000

$ 14.444.574.000

$ 7.741.980.000

$ 12.366.456.000

$ 4.459.717.899

$ 8.122.362.001

$ 8.373.000.000

Fondos de Apoyo al
Desarrollo Infantil*

$ 828.000.000

$ 1.365.541.000

$ 1.450.205.000

$ 1.979.458.000

Fondos de Fortalecimiento
Municipal*

$ 103.500.000

$ 539.235.000

$ 572.668.000

$ 581.258.000

$ 70.310.000

$ 625.200.000

$ 1.498.812.000

$ 1.636.891.000

$ 20.000.000

$ 195.640.000

$ 261.462.000

$ 196.624.000

$ 52.100.000

$ 74.330.000

$ 75.455.000

$ 64.912.359.000

$ 113.092.265.000

$ 125.707.537.000

$ 174.851.834.000

$ 67.903.331.000

$ 126.446.361.899

$ 159.660.473.001

$ 214.505.550.000

Material Educativo en Centros

de salud

Ministerio de
Educacin

$ 1.969.162.000

Ao 2008

Programa Educativo Masivo

Programa de Diagnstico
Vwulnerabilidad preescolar
Educacin inicial (JUNJI-INTEGRA)

Inversin total de Chile Crece Contigo

65

Fuente: Elaboracin propia sobre la base de la Ley de Presupuestos 2006-2010 (*los nombres de los fondos corresponden a la nominacin que se les da en la Ley de Presupuestos)

Coordinador (MIDEPLAN), de manera

que se pueda gestionar de forma ms
integrada, algunas de las prestaciones
sectoriales que tienen mayor incidencia en el desarrollo infantil. Por otra
parte, la gestin presupuestaria considera el operar del sistema a travs de
convenios de gestin, entre el MIDEPLAN, y las instituciones sectoriales, y
entre estas ltimas y los municipios.
Aunque el presupuesto de la nacin
incluye muchos ms aspectos vinculados
con la infancia, aquellos directamente
relacionados con el Sistema son:
1. Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial (PADBP) que nancia
las acciones contenidas en el catlogo
de prestaciones del componente de
salud, establecido anualmente. Opera
mediante un convenio entre MINSAL
y MIDEPLAN y entre los Servicios de
Salud y los Municipios. Los recursos
trasferidos se suman al per cpita que
reciben los municipios para la canasta
bsica de atencin primaria.
2. El Programa de Apoyo al Recin

Nacido (PARN) que opera desde

septiembre del ao 2009, nancia los
insumos o implementos bsicos para
el cuidado inicial del recin nacido(a),
que se denen anualmente con el
acuerdo de los Ministerios de Salud y
Planicacin. El presupuesto del programa entrar en rgimen el ao 2011.
3. El Programa Nacional de Alimentacin Complementaria (PNAC) incluy
el ao 2008 una nueva bebida lctea,
Purita Mam. Su presupuesto anual
es asignado al PNAC cuyo nanciamiento se encuentra en el MINSAL.
4. El Fondo de Apoyo al Desarrollo
Infantil est dirigido a nanciar la
implementacin de modalidades de
apoyo a nios y nias que presentan
riesgo o rezago en su desarrollo.
Las modalidades nanciadas son
las siguientes:
a. Servicio itinerante de estimulacin
temprana.
b. Salas de estimulacin en recintos
comunitarios

c. Atencin domiciliaria de
estimulacin temprana.
d. Formacin de competencias para
el personal que realiza la atencin a
las gestantes y a los nios y nias.
e. Mejoramiento de modalidades
existentes.
f. Extensin de modalidades existentes.
g. Ludotecas. Este fondo es gestionado
por MIDEPLAN en convenio con
las Municipalidades.
5. El Fondo de Fortalecimiento Municipal
est dirigido a nanciar los planes
de trabajo intersectorial anual de
las Redes Comunales Chile Crece
Contigo. Este fondo es gestionado por
MIDEPLAN en convenio con las
Municipalidades que elaboran e
implementan un plan de trabajo anual
de actividades compartidas entre las
distintas instituciones que conforman
la Red, centrado en el seguimiento de
las necesidades de apoyo de los nios,
nias y sus familias y en la implemen-

tacin de mecanismos efectivos de

derivacin de los beneciarios a las
prestaciones que las instituciones
tienen disponibles.
6. Material Educativo en Centros de
Salud, esta lnea nancia directamente los materiales dirigidos a las
familias usuarias de la red pblica de
salud. Los materiales incluyen todos
aquellos relevantes para la promocin
del desarrollo infantil desde la gestacin,
tales como la gua de la gestacin,
msica prenatal de estimulacin, DVD
de ejercicios prenatales de preparacin
al parto, material didctico organizado
por edad (Acompandote a Descubrir),
msica de estimulacin del lenguaje y
juegos musicales.

66

7. El Programa Educativo Masivo, nancia

las acciones del sistema, tendientes
a sensibilizar sobre las necesidades
de desarrollo de los nios y nias
en la primera infancia y a orientar a
los adultos, especialmente a padres y
madres, en materias de cuidado y estimulacin de los nios y nias a travs
de diversos medios; internet, televisin, radio y otros.
8. El Programa de Diagnstico Vulnerabilidad Pre Escolar, nancia anualmente
la encuesta de evaluacin de vulnerabilidad de la poblacin preescolar
desarrollada por la Junta Nacional de
Auxilio Escolar y Becas (JUNAEB).
Este instrumento tiene carcter censal
y establece un ndice de vulnerabilidad
a partir de la informacin sobre las
condiciones sociales, econmicas, etc.
en las que los nios y nias ingresan al
sistema escolar. La informacin de estas
series anuales, permitir evaluar en el
tiempo cambios en estos indicadores.
9. Educacin Inicial, en esta linea se
incluye los presupuestos sectoriales de
la Junta Nacional de Jardines Infantiles
y la Fundacin Integra. Ella nancia la
expansin de cobertura principalmente
en sala cuna y los programas sectoriales asociados a la mejora en calidad
de sus servicios.
Este presupuesto es asignado directamente a las instituciones respectivas.

67

Cuadro resumen
Programa de Seguimiento
al Desarrollo
El Sistema de Proteccin Integral a
la Infancia Chile Crece Contigo, ofrece
una amplia y variada red de servicios
y prestaciones que acompaan el
desarrollo de todos los nios y nias
y sus familias en Chile, ofreciendo
apoyos universales y diferenciados
para aquellos que se enfrentan a
situaciones de riesgo o vulnerabilidad.
De esta manera, el Sistema se constituye en el primer eslabn de la Red
de Proteccin Social que acoge y
acompaa a la ciudadana a travs
de sus ciclos de vida.

PARA TODOS LOS NIOS Y NIAS

QUE SE ATIENDEN EN EL SISTEMA
PBLICO DE SALUD, CHILE CRECE
CONTIGO BRINDA UN SISTEMA
INTEGRADO DE INTERVENCIONES
Y SERVICIOS SOCIALES PARA
APOYARLOS EN SU PROCESO DE
DESARROLLO DESDE EL PRIMER
CONTROL DE GESTACIN

GESTACIN
El primer control prenatal es la entrada
a Chile Crece Contigo. Este control se
extiende a 40 minutos para fortalecer
la relacin con la matrona y permitir
un mayor conocimiento de la situacin
de la guagua y su familia. Adems se
entrega la gua de la gestacin y el
nacimiento Empezando a Crecer con
informacin til para este perodo.
Consulte en su Centro de Salud sobre
otros benecios adicionales.
Talleres grupales para aprender sobre
la gestacin y prepararse para el
nacimiento de la guagua.
Aplicacin de planes de salud
personalizados segn las necesidades
de cada mujer y su familia.

68

SI DURANTE EL SEGUIMIENTO
DEL DESARROLLO DE LOS NIOS
Y NIAS, SE DETECTAN SITUACIONES
DE VULNERABILIDAD, SE REALIZA
LA DERIVACIN A LA RED COMUNAL
CHILE CRECE CONTIGO DEL
MUNICIPIO QUE CORRESPONDE,
CON EL OBJETIVO DE ACTIVAR
LOS APOYOS ESPECFICOS QUE
SE REQUIEREN

GESTACIN
Visitas domiciliarias, realizadas por
el equipo de salud, para apoyar a las
familias que viven alguna situacin de
riesgo para el desarrollo del nio o nia.
Derecho y acceso automtico al subsidio
familiar a todos los nios y nias, desde
su gestacin y hasta los 18 aos, en la
medida que cumplan con los requisitos.

PARTO/NACIMIENTO
Atencin personalizada al parto y
al recin nacido(a). Asegurando la
comodidad de la madre y el nio(a)
y la participacin activa del padre
o acompaante, se fortalecen los
vnculos afectivos con la guagua.

PRIMEROS AOS
Entrega de material didctico para
aprender a estimular el desarrollo
del nio o nia.
Talleres grupales educativos para
aprender a cuidar y estimular
el desarrollo del nio o nia.

Deteccin temprana de nios y

nias con rezago.

Para nios o nias hospitalizados:

Aplicacin de planes de salud

personalizados a cada nio(a)
y su familia.

Atencin integral al nio o nia

hospitalizado(a), que enfatiza en
los cuidados para su desarrollo.
Educacin individual y grupal a la
familia sobre el funcionamiento de la
unidad de hospitalizacin y sobre la
situacin que aqueja al nio o nia.
Hospital abierto a visitas de la familia
como mnimo 6 horas al da, sujeto a
la condicin clnica del nio(a).

PARTO/NACIMIENTO
Salas cunas de JUNJI e Integra gratuito
para los nios y nias cuyas madres
trabajan, estudian o buscan trabajo
y pertenecen al 40% de los hogares
de menores ingresos.

PRIMEROS AOS
Jardnes infantiles JUNJI e Integra
gratuito para los nios y nias que
pertenecen al 40% de los hogares
de menores ingresos.
Atencin integral de nios(as)
con rezago.
Ayudas tcnicas de FONADIS para
nios o nias con discapacidad.

69

70

CAPTULO 3

DESAFOS DEL SISTEMA

CHILE CRECE CONTIGO

71

Avanzar desde polticas asistenciales y compensatorias

(basadas exclusivamente en atender las necesidades
bsicas de los nios y nias) hacia una poltica que
reconozca los derechos de la infancia como obligaciones
para el Estado, las familias y la sociedad. Esta poltica
propone, as, asegurar la proteccin integral de los
derechos de los nios y nias en todos los mbitos
de su desarrollo personal, familiar y social.
Poltica Nacional a Favor de la Infancia y la Adolescencia 2001-2010

72

Chile Crece Contigo es una realidad para

miles de familias de nios y nias hoy.
La implementacin del conjunto de
servicios y prestaciones desarrolladas
durante este perodo ha impactado
positiva y directamente en la vida de
miles de nios y nias, dando cumplimiento efectivo al ejercicio de sus
derechos, promoviendo la equidad
desde el comienzo y proyectndose
como una poltica estratgica para
el desarrollo del pas.
Chile Crece Contigo es el presente de
una historia de importantes logros en
materia de polticas pblicas dirigidas
a la infancia. En el pasado reciente, la
implementacin de programas sectoriales en el mbito de la educacin, la salud,
la habitabilidad y otros, han signicado
importantes mejoras en la calidad de
vida de los nios y nias de nuestro pas.
La drstica reduccin de las tasas de
mortalidad infantil es un claro ejemplo
del impacto que pueden generar las acciones del Estado en el bienestar de la
poblacin. Estas polticas, reconocidas a
nivel mundial, permiten hoy orientar el

rol del Estado hacia la promocin del

desarrollo integral con el propsito de
igualar las oportunidades desde el vientre,
a travs de una ofeta de servcios pblicos
coordinados en funcin de las necesidades particulares de cada familia.
Una vez concluido el actual gobierno,
se habr dado cumplimiento al mandato
Presidencial de instalar un Sistema de
Proteccin Integral a la Infancia que
considerase los elementos propuestos
por el Consejo Asesor Presidencial para
la Reforma de las Polticas de Infancia.
Al nalizar el ao 2010, Chile Crece
Contigo habr completado 42 meses
desde que la primera gestante ingres
al Sistema y la inversin realizada
habr superado los 560 mil millones
de pesos. Esta inversin se ha visto
reejada en el signicativo aumento de
la cobertura de las prestaciones que
fortaleci el Sistema y que fueron
materia del captulo anterior.
Con el n de hacer de las polticas sociales de infancia una tarea permanente del
Estado, el 1 de septiembre del ao 2009
la Presidenta de la Repblica promulg

la Ley 20.379 que crea el Sistema Intersectorial de Proteccin Social e institucionaliza el Subsistema de Proteccin
Integral a la Infancia Chile Crece Contigo. Con un amplio respaldo poltico la
ley fue aprobada por unanimidad tanto
en el Senado como en la Cmra de Diputados. Dentro de los aspectos ms relevantes de la Ley se seala:
1. La conceptualizacin de Sistema13
2. Se denen los requisitos para la creacin o termino de los Subsistemas,
entre los que estn el que deba contar
con un programa eje; que implique
acciones y prestaciones sociales que
requieran una gestin coordinada
intersectorialmente; y que considere
procedimientos de medicin y
evaluacin de resultados, entre
otros requisitos.
3. As tambin acota los instrumentos de
gestin bsicos con los que operar el
Sistema entre los que encuentran: la
caracterizacin socioeconmica de la
poblacin nacional; el Registro Nacional de Encuestadores para velar por la
calidad y veracidad de la informacin
que recoge el instrumento anterior;
el Registro de Informacin Social, ya
creado en la ley del Sistema Chile Solidario como un banco de datos de los
beneciarios de prestaciones sociales
del Estado, y los convenios de transferencias de recursos a Municipalidades, otros rganos de la administracin del Estado o entidades privadas
sin nes de lucro.
4. Dene las prestaciones garantizadas
por el Subsistema Chile Crece Contigo.
Junto al respaldo que le da el estatus
legal al Sistema, su instalacin ha sido
percibida de forma positiva por los
usuarios y las usuarias, por los equipos
locales que prestan servicios, por expertos nacionales e internacionales en
materia de infancia, y por polticos de
diversas facciones, cuestin que legitima socialmente el Sistema y conrma el
rumbo que ha adoptado el Estado chileno en materias de proteccin social.
El propsito de este captulo es visualizar
los desafos y proyecciones para la
consolidacin del Sistema en los
prximos aos.

APOYAR EL DESARROLLO DEL

TRABAJO INTERSECTORIAL
Y COORDINADO DE LAS
REDES COMUNALES
Chile Crece Contigo ha signicado, para
los equipos que trabajan prestando servicios a los nios, nias y sus familias, un
cambio en la forma que habitualmente
hacan su labor. El trabajo colaborativo e
intersectorial es una de las apuestas del
Sistema de Proteccin para poder lograr
que la accin de los organismos pblicos
sea ms eciente y consiga, a menores
costos y con mayor probabilidad de
xito, sus propsitos.
Durante los prximos aos se deber
fortalecer las estrategias que permitan
reforzar lo que ya se ha avanzado en la
provisin articulada de servicios, poniendo a disposicin de los equipos locales
los instrumentos pertinentes que favorezcan la coordinacin e integralidad
de las acciones.

73

Entre estos ltimos se encuentran:

la captacin y difusin de buenas prcticas en temticas de trabajo en red; consolidar el uso y apropiacin del Sistema
de Registro, Derivacin y Monitoreo
de ChCC; la incorporacin de factores
o elementos que favorezcan la accin
coordinada; la disponibilidad de mayores
recursos que apoyen la consolidacin
y operacin de las redes comunales y
los distintos actores que la integran;
recursos para el desarrollo de las competencias necesarias para el funcionamiento del Sistema y temticas particulares sobre desarrollo infantil.

DESARROLLO DE LA
FUERZA DE TRABAJO
Para lograr los objetivos de impacto
que Chile Crece Contigo propone,
las personas que trabajan proveyendo
servicios deben recibir el soporte
necesario que asegure el cumplimiento
de estos nes. Igualar las oportunidades de los nios y nias para desarrollarse integralmente, necesita de profesionales y tcnicos capacitados en
prestar servicios a las familias y comunidades segn sus particulares capacidades y necesidades.

13. Se dene como un modelo

de gestin constituido por
las acciones y prestaciones
sociales ejecutadas y
coordinadas por distintos
organismos del Estado,
destinadas a la poblacin
nacional ms vulnerable
socioeconmicamente
y que requieran de una
accin concertada de
dichos organismos
para acceder a mejores
condiciones de vida.

Si yo le digo a la
gestante; mira t vas
a obtener esto, que
realmente lo obtengas.
Que no haya tanto
protocolo ni burocracia
de por medio, no que
venga maana, no que
venga pasado, no que
todava no ha llegado su
credencial, que quizs le
va a llegar, no!, seamos

Para fortalecer la implementacin del

Sistema de Proteccin Integral a la Infancia, se deber poner a disposicin
de las redes comunales y de los organismos que la componen, informacin
y recursos que les permita adoptar lineamientos que favorezcan el desarrollo de competencias en distintas reas
en las que se proveen servicios.
Para estos efectos el Sistema tambin
enfrentar el desafo de poner a disposicin de los profesionales que trabajan en los servicios pblicos, mecanismos de induccin que permitan
acortar el perodo que los profesionales invierten en conocer el funcionamiento de Chile Crece Contigo y la
Red Comunal. Disminuir la rotacin y
aumentar la calidad del empleo, tambin son requisitos necesarios que deben ser resguardados para una provisin adecuada de servicios.

74

ya ingres, ya ah tiene
sus cosas, porque eso
igual hace que la paciente
se tenga adhesin al
Programa
Prestadora,
Centro de Salud Familiar Juan Pablo
II de Antofagasta. Anlisis Cualitativo
del Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial. Divisin Social,
MIDEPLAN 2009

Igualmente, uno de los desafos en trminos del desarrollo laboral de las personas que trabajan en la provisin de
servicios a la infancia, dice relacin con
el diseo e implementacin de sistemas
de reclutamiento, seleccin, y oferta de
desarrollo profesional, generando incentivos a los equipos para desarrollarse
en el servicio pblico.

LLEGAR CON MS Y
MEJOR INFORMACIN
A LAS FAMILIAS
Si bien Chile Crece Contigo ha marcado un nfasis en la distribucin equitativa de informacin de calidad sobre el
desarrollo infantil a toda la ciudadana,
an se reconocen desafos en la exploracin de nuevas vas de acceso y difusin de sta con el objetivo de que la
mayor cantidad de personas sean sensibles y capaces de dar apoyo efectivo a
las necesidades de los nios y nias durante su primera infancia.
Otro desafo fundamental en este
mbito, es aumentar el conocimiento
de las familias sobre sus derechos,
contribuyendo al empoderamiento
ciudadano y al ejercicio pleno de las
garantas que establece el Sistema.
Este desafo no solo apunta a disponer
informacin de calidad respecto de

servicios y prestaciones, si no que

requiere de la accin reexiva y responsable de equipos preparados para
hacer un traspaso efectivo de sta,
acompaando a las personas en el uso
de la red de proteccin social.

MEJORAR LA CALIDAD DE LOS

SERVICIOS Y PRESTACIONES
El Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia se ha orientado a articular y
fortalecer prestaciones y a implementar
nuevos servicios que complementan
la oferta existente. Su objetivo ha sido
ampliar oferta de calidad, e incrementar
la oportunidad y pertinencia en la
entrega de los servicios.
El desafo actual que enfrenta Chile
Crece Contigo implica es profundizar
y ampliar la estandarizacin de procesos y servicios, extendiendo y perfeccionando mecanismos de supervisin y
acreditacin de la calidad de stos.
Asegurar calidad implica contar con
sistemas de medicin permanentes
como parte de la provisin de los servicios, que permitan objetivar y generar conocimientos para la mejora
continua de la calidad del Sistema,
evaluando tanto los procesos, como
los resultados, el impacto y la satisfaccin de los usuarios.

MEJORAR EL ACCESO Y CALIDAD

DE SERVICIOS DIFERENCIADOS
PARA FAMILIAS EN EXTREMA
VULNERABILIDAD
De acuerdo a la evidencia disponible
a nivel mundial, los benecios sociales,
son ms y mejor aprovechados por
aquellos sectores de la poblacin que
cuenta con mejores condiciones socioeconmicas y tienen mayor acceso a
la informacin. Por lo tanto, si se espera tener un impacto equitativo en toda
la ciudadana, se requiere de acciones
que derriben los obstculos que dicultan el acceso de las personas ms vulnerables a los servicios, adaptando los
programas a las caractersticas particulares de estas familias y de los territorios en que viven.

En funcin de lo anterior, Chile Crece

Contigo tiene un doble desafo: por un
lado, requiere adaptar la provisin de
servicios a travs de una gestin cada
vez ms centrada en los usuarios, de
manera de facilitar que las familias ms
vulnerables accedan efectivamente a
los benecios de la red de proteccin
social; y por otro, fortalecer a los equipos con elementos metodolgicos que
permitan perfeccionar y adaptar las intervenciones, segn las complejidad y
diversidad de necesidades de las familias con mayor vulnerabilidad.

FORTALECER LAS
PRESTACIONES DESTINADAS A
NIOS Y NIAS VULNERADOS
EN SUS DERECHOS
Se plantea el desafo de fortalecer la
articulacin del Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia con el sistema de
proteccin especial destinado a nios
y nias que han sido vulnerados en sus
derechos. Para ello se requiere adaptar
y conectar la actual oferta universal y
diferenciada de Chile Crece Contigo
a las condiciones de vida de nios y
nias, considerando las caractersticas
de las instituciones involucradas.
Para el logro de este objetivo se requiere del diseo y adaptacin, desde
el Sistema ChCC, de lneas de accin
especficas que den respuestas eficaces a las necesidades particulares
de los nios y nias que se encuentra
en esta situacin, como por ejemplo,
apoyo especializado en materias de
salud mental infantil; acceso preferente a modalidades de apoyo al desarrollo infantil, provisin de recursos
que fortalezcan la estimulacin temprana, entre otros.
Conjuntamente, es necesario perfeccionar la capacidad de deteccin de
situaciones de grave vulneracin de
derechos, y hacer expeditas las derivaciones oportunas a la red de proteccin
especial en casos que corresponda.
Para ello, tanto las instituciones como
los equipos deben contar con herramientas que faciliten el trabajo en red,
en una lgica de proteccin social.
As mismo, los proveedores de servicios

requieren de formacin continua para

apoyar de manera efectiva el desarrollo
integral de los nios y nias que han
sido vulnerados en sus derechos.

MEJORAR Y AUMENTAR LAS

PRESTACIONES Y SERVICIOS
DIRIGIDOS A APOYAR EL
DESARROLLO INTEGRAL
DE NIOS Y NIAS CON
DISCAPACIDAD
An cuando Chile Crece Contigo ha
instalado una oferta de servicios universales y diferenciados, permanecen
importantes desafos en la generacin
de prestaciones especializadas para
nios y nias con necesidades especiales. La gran diversidad de necesidades
que tienen las personas con discapacidad complejiza esta tarea, por ello en
los prximos aos se requiere ampliar
y universalizar la deteccin temprana
de condiciones que pueden derivar en
una deciencia o discapacidad; aumentar, perfeccionar y focalizar una oferta
oportuna y pertinente de rehabilitacin
y atencin para los nios, nias y sus
familias cuando se enfrentan a una
situacin de discapacidad.
El Fondo de Ayudas Tcnicas dispuesto
por Chile Crece Contigo y todas las
intervenciones destinadas a proveer
respuestas en este mbito, debieran
contemplar en su implementacin el
entrenamiento, los repuestos, reposicin y ajuste, cuando corresponda.
Este fondo deber evolucionar desde
la sola provisin de ayudas tcnicas,
hacia un programa de apoyo integral
y continuo.
Se requiere generar una oferta especca para apoyar a familias de nios y
nias portadoras de grave discapacidad
que requieren de soportes mdicos y/o
cuidados permanentes.
Otro desafo importante es que la red
de prestadores de salud y educacin
debe consolidar mecanismos efectivos
de provisin de servicios destinados
a esta poblacin, realizando las adaptaciones arquitectnicas, funcionales, curriculares, etc., que aseguren la efectiva
integracin e inclusin social y el pleno
ejercicio de derechos de estas familias.

Cules son los factores determinantes

que explican que ciertas comunas
logren un sitial de excelencia
respecto a otras?
a. Disponer de ms recursos materiales
y humanos no garantiza necesariamente coordinaciones efectivas.
b. Disponer de tiempo u horas para la
coordinacin hace la diferencia.
c. Se constata que cuando la red en su
conjunto asume un rol de articulacin
se alcanzan resultados ptimos.
d. Disponer de un plan de trabajo que a
su vez dena actividades y responsables implica una mayor probabilidad
de alcanzar xito.
e. Contar con sistema de monitoreo
y tener reuniones peridicas de
revisin de los planes de trabajo
ayuda a alcanzar metas.
f. Constituirse como parte de una red
implica conocer y compartir el avance
de las familias beneciarias.
g. Las acciones de capacitacin estn
presentes en las redes ms exitosas.
h. Plazos de accin acotados y
utilizacin de criterios de priorizacin
para las familias son buenas prcticas
propias de la labor de redes exitosas.
i. Contar con un registro acerca de
los nios y nias que forman parte
del sistema y de las prestaciones
que reciben es propio de una red
que logra resultados ptimos.
j. Las redes exitosas proyectan su
accionar en el tiempo.
k. Entre los fondos disponibles se ha
privilegiado el de Fortalecimiento
de la Gestin Municipal.
l. El xito en el logro de las metas
de las redes supone una gestin
participativa.
m.La participacin se extiende hacia
la comunidad.
n. Comunicacin efectiva intra-red es
sinnimo de xito en las derivaciones
o. Si bien no es absoluto, se aprecia
una tendencia creciente de apoyo
desde el nivel regional y nacional.

Anlisis Cuantitativo y Cualitativo de

Redes Comunales Chile Crece Contigo
Divisin Social-MIDEPLAN 2009

75

Y ellas mismas se dan

() se puede apreciar

Se destaca la insercin

cuenta de que es distinto,

que la entrega de

de nuevas prcticas

una mujer que viene a

informacin es

y enfoques, ligados

tener la segunda guagua

determinante para

principalmente a lo

encuentra que es diferente

el proceso de atencin

psicosocial y la mirada

el primer parto a este

de las usuarias en los

sobre la familia. En el caso

que estn teniendo ahora,

centro de salud. Se

de los centros de salud

lo compara. Me ha pasado

considera relevante y

rural se habla incluso

montones de veces

fundamental contar

de cambios culturales

mujeres que vienen por

con estos elementos

en la organizacin. En

segunda, tercera vez y

para lograr una buena

los centros urbanos y

comparan su parto

adhesin al programa.

hospitales se destaca

de ahora con el parto

Se sugiere, por parte de

el ordenamiento de las

que tuvieron hace tres,

las usuarias una mayor

tareas que ha venido

cuatro o diez aos

claridad al momento de

a realizar el PADB,

atrs y lo encuentran

explicar sus objetivos

en las postas rurales

absolutamente diferente,

y funcionamiento

se menciona que los

76

diferente porque estn

acompaadas, diferente

principios orientadores
Anlisis Cualitativo del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Divisin Social, MIDEPLAN 2009.

han venido a reorientar

porque se sienten mejor,

las prcticas que se

mejor atendidas,

venan realizando.

mejor tratadas.
Prestadora,
Hospital Stero de Ro,
Puente Alto, Regin Metropolitana.
Anlisis Cualitativo del Programa de
Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Divisin Social, MIDEPLAN 2009.

Anlisis Cualitativo del Programa de

Apoyo al Desarrollo Biopsicosocial.
Divisin Social, MIDEPLAN 2009.

AVANZAR HACIA
EL SISTEMA ESCOLAR
El Sistema de Proteccin Integral a la
Infancia Chile Crece Contigo, ha sido
una prioridad de la gestin de gobierno
2006-2010.
Se ha buscado promover la salud,
el bienestar, la seguridad y el desarrollo
de nios, nias, sus familias y comunidades desde la gestacin y hasta el ingreso
al sistema escolar (0-4), proporcionndoles las herramientas necesarias para
que se desarrollen al mximo sus
potencialidades.
El proceso de instalacin de Chile Crece
Contigo es reciente. Las primeras 161
comunas comenzaron la instalacin en
junio del ao 2007. Datos provenientes
de programas con objetivos similares
(Sure Start 2008), muestran que muchos
programas locales no estn totalmente
operativos sino hasta tres aos de iniciada
su implementacion.
Hoy sabemos que programas similares
a Chile Crece Contigo muestran efectos
positivos sobre el desarrollo infantil,
slo si el acompaamiento a la trayectoria de desarrollo del nio, la nia y su
familia se produce efectivamente y si
este es mantenido en el tiempo. Por ello
los esfuerzos desplegados para acompaar a los nios, nias y sus familias en
sus primeros cuatro aos de vida deben
mantenerse hasta el primer ciclo bsico, con objeto de alcanzar el perodo
completo de la primera infancia hasta
los 8 aos de vida.
Para hacer avanzar el Sistema de
Proteccin Integral a la Infancia hacia
el sistema escolar es recomendable:
1. Fortalecer y consolidar los mecanismos
de gestin local a nivel de la Red Comunal bsica, para la integracin de
los servicios de salud, educacin inicial y sociales, incluyendo ahora las
escuelas del sistema publico a nivel
de su primer ciclo bsico.
2. Fortalecer el programa de salud escolar,
con un mayor foco en el desarrollo
psicosocial del nio, la nia y su familia.
Para ello se debe mantener la idea de
un programa eje de acompaamiento

a la trayectoria de desarrollo, que

integre la idea que el proceso de
aprendizaje est inevitablemente
ligado al mundo social y emocional
que rodea al nio o nia.
3. Fortalecer y mejorar los mecanismos
de coordinacin interinstitucional
en los diferentes niveles administrativos del estado, los que sustentan una
intervencin de mltiples componentes.
La instalacin de un Sistema Intersectorial de Proteccin Social, es una de las
mayores tareas en terminos de gestin
integrada de servicios pblicos. Por ello
su agenda de trabajo requiere del apoyo
continuo en todos los niveles, de un presupuesto seguro para que todas las reparticiones pblicas relacionadas al sistema
puedan cumplir sus compromisos y de
ciudadanos que participen activamente
de su construccin.
77

78

ANEXO

MATERIALES Y DOCUMENTOS
DEL SISTEMA

79

2007
80
IMAGEN CORPORATIVA
CHILE CRECE CONTIGO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Manual que especica las
normas para la reproduccin y
uso de la imagen corporativa
del Sistema de Proteccin
Integral a la Infancia Chile
Crece Contigo.

DOSSIER INFORMATIVO
PARA ENCARGADOS
COMUNICACIONALES DE
MINISTERIOS, GOBIERNOS
REGIONALES Y
MUNICIPALIDADES
Autor:
Departamento de
Comunicaciones MIDEPLAN
Descripcin:
Breve descripcin de los
principales componentes del
Sistema Chile Crece Contigo,
especialmente elaborado para
los encargados comunicacionales de las instituciones
pblicas, a n de facilitar la
difusin e informacin acerca
del Sistema de Proteccin
Integral a la Primera Infancia
Chile Crece Contigo.

81
DPTICO INFORMATIVO
DE CHILE CRECE CONTIGO

PAUTA DE RIESGO
PSICOSOCIAL EPSA

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Ministerio de Salud

Descripcin:
Dptico que contiene informacin de las prestaciones del
Sistema Chile Crece Contigo.

Descripcin:
Pauta con preguntas dirigidas
a la pesquisa de ocho factores
de riesgo psicosocial y de
salud mental relevantes
durante la gestacin.

NOTA METODOLGICA EPSA

Autor:
Ministerio de Salud
Descripcin:
Documento que da orientaciones metodolgicas para el
uso de la evaluacin psicosocial abreviada, con el objeto
de intervenir en la reduccin
del impacto de los factores
de riesgo ms comunes relacionados con la salud mental
y condiciones sociales que
afectan la gestacin.

2008
82
MANUAL DE ATENCIN
PERSONALIZADA EN EL
PROCESO REPRODUCTIVO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Manual desarrollado para
orientar la accin de los
equipos de salud en el acompaamiento de las mujeres
y sus familias durante el
control de gestacin, atencin
del parto y cuidado de los(as)
recin nacidos(as).

CARTILLA DE DERECHOS
DE MATERNIDAD Y
PATERNIDAD PARA
PERSONAS QUE TRABAJAN
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Direccin del Trabajo
Descripcin:
Este documento ha sido
diseado para difundir los
derechos laborales en el
contexto de la maternidad y
paternidad. Contiene informacin sobre el fuero y descanso
maternal, el subsidio pre y
postnatal, adopcin, salas
cuna, permiso de alimentacin,
derechos del padre y la
asignacin familiar.

83
TRPTICO PREVENCIN DE
CONSUMO DE SUSTANCIAS
EN EL EMBARAZO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
CONACE
Descripcin:
Trptico educativo sobre
prevencin de consumo
de sustancias durante el
embarazo y lactancia.

MANUAL PARA EL APOYO

Y SEGUIMIENTO DEL
DESARROLLO PSICOSOCIAL
DE LOS NIOS Y NIAS
DE 0 A 6 AOS
Autor:
Ministerio de Salud
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
El presente manual pone a
disposicin de los equipos de
salud un marco orientador
basado en la mejor evidencia
disponible para el apoyo y
seguimiento del desarrollo
psicosocial integral de nios
y nias, privilegia estrategias
de promocin de la salud
biopsicosocial, ofrece recomendaciones que permite
la deteccin temprana de
los dcit y rezagos que se
pudiesen presentar en este
perodo y la intervencin
oportuna de problemas
del desarrollo.

PROGRAMA DE PROMOCIN
Y PREVENCIN EN SALUD
BUCAL PARA NIOS Y
NIAS PREESCOLARES
Autor:
Ministerio de Salud
Descripcin:
Documento desarrollado
en el marco de Chile Crece
Contigo que contiene orientaciones para el abordaje
de temas como nutricin,
higiene, salud bucal y uso de
uoruros, recomendaciones
generales y descripcin de la
atencin odontolgica para
nios y nias preescolares.

2009
84
DVD DE APOYO A LOS
TALLERES PRENATALES
VERSIN GESTANTES
Y PROFESIONALES
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Material audiovisual que
contiene cpsulas de ejercicios fsicos, respiratorios,
de relajacin y con baln
kinsico, as como las distintas
posiciones de parto y una
visita guiada a una maternidad
del sistema pblico. Se ha diseado para que sea utilizado
durante los Talleres de Educacin prenatal o en la casa,
y contribuya a generar una
experiencia de aprendizaje
mediada. El material audiovisual que incluye los objetivos
de cada ejercicio y un procedimiento que explica cmo
realizarlos.

NOTA METODOLGICA DVD

DE APOYO A LOS TALLERES
PRENATALES
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Documento que da orientaciones metodolgicas para el
uso del DVD de Apoyo a los
Talleres prenatales.

85
GUA DE LA GESTACIN
Y EL NACIMIENTO
EMPEZANDO A CRECER
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Material educativo especialmente diseado para madres,
padres y familias en general
que esperan la llegada de un
nuevo hijo o hija, con informacin sobre el proceso
de embarazo y nacimiento,
organizada por semanas
de la gestacin.

NOTA METODOLGICA
GUA DE LA GESTACIN
Y EL NACIMIENTO
EMPEZANDO A CRECER
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de los
profesionales de Salud en
la entrega de la Gua de la
Gestacin y el Nacimiento
Empezando a Crecer, con
recomendaciones para el
momento de la entrega y
sugerencias de diversas formas de uso de la informacin,
como apoyo a las actividades
que se desarrollan en los
controles prenatales.

GUA DE LA GESTACIN Y
EL NACIMIENTO VERSIN
EN AUDIO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Gua de la gestacin y el
nacimiento con informacin
sobre el proceso de embarazo
y nacimiento, organizada por
semanas de la gestacin en
versin auditiva, dirigida a
personas con discapacidad
visual o analfabetas.

86
GUA DE LA GESTACIN Y
EL NACIMIENTO RAPA NUI
PE NEI TE POREKO HANA O
TE NA POKI I RAPA NUI
Autor:
Sistema Chile Crece ContigoUNICEF
Descripcin:
Gua de la gestacin y el
nacimiento con informacin
sobre el embarazo y nacimiento, en cuyos contenidos
se ha incorporado los conocimientos y sabidura de la
cultura rapa nui.

NOTA METODOLGICA GUA

DE LA GESTACIN Y EL
NACIMIENTO RAPA NUI
Autor:
Sistema Chile Crece ContigoUNICEF
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de los
profesionales de Salud en la
atencin de mujeres gestantes
pertenecientes al pueblo rapa
nui, a travs de la entrega de
la Gua de la Gestacin y el
Nacimiento (Pe nei te poreko
hana o te na poki i Rapa Nui),
con recomendaciones para
el momento de la entrega y
sugerencias de diversas formas de uso de la informacin,
como apoyo a las actividades
que se desarrollan en los
controles prenatales.

GUA DE LA GESTACIN Y
EL NACIMIENTO AYMARA
WAWASANA THAKIPA EL
CAMINO DE NUESTRO HIJO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo,
Servicio de Salud AricaParinacota
Descripcin:
Gua de la gestacin y el
nacimiento con informacin
sobre el embarazo y nacimiento, cuyos contenidos
han sido adaptados para
la poblacin aymara.

87
NOTA METODOLGICA
GUA DE LA GESTACIN Y
EL NACIMIENTO AYMARA
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo,
Servicio de Salud AricaParinacota
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de los
profesionales de Salud en la
atencin de mujeres gestantes
pertenecientes al pueblo
aymar, a travs de la entrega
de la Gua de la Gestacin
y el Nacimiento (Wawasana
Thakipa), con recomendaciones para el momento de
la entrega y sugerencias de
diversas formas de uso de la
informacin, como apoyo a las
actividades que se desarrollan
en los controles prenatales.

GUA DE LA GESTACIN
Y EL NACIMIENTO
MAPUCHE TXUR TXEMUAI
CRECIENDO JUNTOS
Autor:
Sistema Chile Crece ContigoUNICEF
Descripcin:
Gua de la gestacin y el
nacimiento con informacin
sobre el embarazo y nacimiento, en cuyos contenidos
se ha incorporado los conocimientos y sabidura de la
cultura mapuche.

NOTA METODOLGICA
GUA DE LA GESTACIN Y
EL NACIMIENTO MAPUCHE
Autor:
Sistema Chile Crece ContigoUNICEF
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de los
profesionales de Salud en la
atencin de mujeres gestantes
pertenecientes al pueblo
Mapuche, a travs de la
entrega de la Gua de la Gestacin y el Nacimiento (Txr
Txemi) con recomendaciones para el momento de
la entrega y sugerencias de
diversas formas de uso de
la informacin, como apoyo
a las actividades que se
desarrollan en los controles
prenatales.

88
TRPTICO INFORMATIVO
PROGRAMA DE APOYO AL
RECIN NACIDO(A)

NOTA METODOLGICA
PROGRAMA DE APOYO AL
RECIN NACIDO(A)

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Descripcin:
Trptico que presenta a los
usuarios del sistema, los objetivos e implementacin del
programa, as como describe
el set de implementos bsicos
para el recin nacido(a).

Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de profesionales y equipo de salud
de las caractersticas de los
paquetes del set de implementos del Programa de Apoyo
al Recin Nacido (PARN),
su uso y a facilitar la educacin
de las familias para obtener
el mximo benecio de cada
uno de ellos.

CARTILLA EDUCATIVA DEL

PACK DE APEGO YA ESTOY
AQU! LOS CUIDADOS
QUE NECESITO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Cartilla educativa para
fomentar el apego y cuidados
necesarios para los primeros
meses de vida. En este documento se sugieren, cuidados,
estimulacin necesaria y una
serie de consejos prcticos
para esta etapa de desarrollo
del nio o nia.

89
CATLOGO DE
PRESTACIONES
PROGRAMA DE APOYO
AL DESARROLLO
BIOPSICOSOCIAL

ORIENTACIONES
TCNICAS VISITA
DOMICILIARIA INTEGRAL
PARA EL DESARROLLO
BIOPSICOSOCIAL

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Ministerio de Salud
Sistema Chile Crece Contigo

Descripcin:
Se pone a disposicin de las
redes locales del Chile Crece
Contigo y especialmente de
los equipos de salud, el Catlogo de Prestaciones del Programa de Apoyo al Desarrollo
Biopsicosocial (PADBP),
puerta de entrada al Sistema
de Proteccin Integral a la
Infancia, Chile Crece Contigo.
Es fundamental que los equipos estn interiorizados de
la oferta de prestaciones y
del estndar de atencin
con que se espera desarrollen sus acciones.

Descripcin:
Orientaciones tcnicas que
recogen las sabiduras sobre la
visita domiciliaria, en nuestro
pas y en el extranjero, con
el n de facilitar y potenciar
su aplicacin con las mejores
focalizaciones y los mejores
atributos tcnicos.

CARTILLAS EDUCATIVAS
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Coleccin de 12 guas familiares que contienen actividades,
informacin til y recomendaciones, diseadas por el
Sistema Chile Crece Contigo
para acompaar en la crianza
de los nios y nias.

Gestacin saludable
Lactancia materna
Desarrollo saludable 1
Desarrollo saludable 2
Generando lazos
Momentos cotidianos
Hbitos y cuidados
Aprender jugando
Nacidos para leer
Creciendo con la msica
Entorno seguro
Alimentacin saludable

90
DVD APOYO A
LA LACTANCIA

DPTICO DE LACTANCIA
MATERNA

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Descripcin:
Material audiovisual que
contiene cpsulas educativas
sobre lactancia materna.

Descripcin:
Dptico que contiene informacin sobre los benecios
de la lactancia materna,
tanto para el beb como
para la madre.

DOCUMENTALES YO
SOY PARTE DE CHILE
CRECE CONTIGO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Serie de nueve documentales
que dan cuenta, desde 2007,
de las experiencias de diferentes profesionales y redes
comunales.

91
AGENDA DE SALUD
DE LA MUJER

CUADERNO DE SALUD
DEL NIO O LA NIA

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Descripcin:
Para las beneciarias del
Sistema Pblico de Salud,
sta agenda contiene secciones de registro de controles,
consultas, educacin grupal,
control prenatal, control de
Visita Domiciliaria Integral,
vacunas, salud bucal, nutricin,
exmenes y hospitalizaciones
de la mujer.

Descripcin:
Cuaderno para el uso de las
madres, padres y cuidadores,
en el cual se registra la historia
de la salud del nio o nia,
as como, contiene una serie
de datos de importancia para
el seguimiento del desarrollo,
recomendaciones de alimentacin y un calendario de
vacunas para llevar un registro acabado de los controles
de salud del nio o la nia.

LIBRO DE CUENTOS
TE CUENTO MI CUENTO
Y SET DE 12 CUENTOS
GANADORES
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Libro compilatorio de 100
cuentos, resultados del concurso Te Cuento mi Cuento,
realizado por Chile Crece
Contigo en el ao 2008, en
el que participaron ms de mil
personas a travs del portal
web www.crececontigo.cl
que se complementa con
un set de los 12 cuentos
ganadores.

92
GUA FAMILIAR PARA EL
FOMENTO DE LA LECTURA
EN LA PRIMERA INFANCIA
Autor:
Programa Nacidos para Leer
Descripcin:
Material de apoyo a los padres
y familiares para animar la
lectura a sus hijos e hijas
beneciarios del Programa
Nacidos para Leer en salas
cuna y jardines infantiles.

GUA PARA FOMENTAR

LA LECTURA: MATERIAL
DE APOYO PARA EL EQUIPO
DEL CENTRO EDUCATIVO

LEER ES VIAJAR

Autor:
Programa Nacidos para Leer

Descripcin:
Libro para familias en formato
pasaporte con compilado
de refranes y literatura para
nios y nias.

Descripcin:
Gua que entrega herramientas
para trabajar con el equipo
de los establecimientos educativos, orientada a facilitar
el trabajo con los nios y nias
y sus padres en el fomento
lector, a n de generar una
mejor vinculacin con el hogar.

Autor:
Programa Nacidos para Leer

93
DVD DE ESTIMULACIN
A LA LECTURA
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Video educativo con cpsulas
orientadas al fomento de la
lectura en nios y nias.

MATERIAL PARA MADRES,

PADRES Y CUIDADORAS(ES)
DE NADIE ES PERFECTO
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Materiales para el uso de los
padres, madres y cuidadoras(es). Consta de cinco libros
sobre diferentes aspectos del
desarrollo y crianza de los
nios(as), estos son:
Comportamiento: Temas
para ayudar a fomentar
el comportamiento de los
nios y nias y a solucionar
problemas frecuentes
de conducta.
Seguridad y prevencin:
Temas sobre la prevencin
de accidentes infantiles y la
atencin de primeros auxilios.
Padres, madres y cuidadores:
Temas para ayudarse a s
mismo(a), para pedir ayuda,
para sentirse satisfechos(as)
de lo que hacen y aprender
a ser pap de forma activa.

Desarrollo mental: Temas

sobre como piensan,
aprenden, sienten los
nios y las nias.
Desarrollo fsico: Temas
sobre el crecimiento y
desarrollo infantil, como
fomentar la salud y
reaccionar ante algunas
enfermedades.

94
DPTICO INFORMATIVO
DE NADIE ES PERFECTO

INVITACIONES A TALLERES
NADIE ES PERFECTO

MANUAL DEL FACILITADOR

DE NADIE ES PERFECTO

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Descripcin:
Dptico informativo de
los talleres de crianza para
madres, padres y cuidadoras(es) de nios y nias
de 0-5 aos, describe metodologa e implementacin
de los talleres en los centros
de salud.

Descripcin:
Invitacin personalizada
para los usuarios del sistema
al taller de habilidades de
crianza para padres, madres
y cuidadoras(es) de nios
y nias de 0-5 aos.

Descripcin:
Es una gua ecaz para el
desarrollo de los facilitadores
de los talleres de Nadie es
Perfecto, los cuales trabajaran con grupos de padres.
Contiene informacin relevante y recomendaciones
prcticas para programar
y organizar las actividades
de los Talleres de Nadie
es Perfecto.

95
MANUAL DEL ENTRENADOR
DE FACILITADORES
GRUPALES NADIE
ES PERFECTO

CUANDO COPIAR ES BUENO

Autor:
Sistema Chile Crece ContigoCanad

Descripcin:
Catlogo que documenta
las iniciativas replicables de
los equipos de Chile Crece
Contigo ms los datos de
contacto de las personas
encargadas de coordinar esas
iniciativas, con el n de que
los equipos interesados
puedan repetirlas.

Descripcin:
Este manual contiene guas
y directrices claras para la
realizacin de los cursos de
Facilitador Grupal de Nadie
es Perfecto, cuya responsabilidad recae en los Entrenadores Ociales.

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

LIBRO Y CD CUENTOS
PARA CANTAR CONTIGO
Descripcin:
Canciones ganadoras de la
categora cuentos musicales
para la primera infancia, del
Concurso de Composicin
Musical para la Primera
Infancia, convocado por
Consejo de la Cultura y las
Artes, MIDEPLAN y UNICEF.

96
CD LUGAR DE PAZ
AMOROSA

CD Y DVD JUGUEMOS
EN EL CAMPO

CD Y DVD CANCIONES
PARA CRECER CONTIGO

Descripcin:
Canciones ganadoras de la
categora msica de estimulacin prenatal, del Concurso
de Composicin Musical para
la Primera Infancia, convocado por Consejo de la Cultura y las Artes, MIDEPLAN
y UNICEF.

Descripcin:
Canciones ganadoras de la
categora juegos musicales
para la primera infancia, del
Concurso de Composicin
Musical para la Primera
Infancia, convocado por
Consejo de la Cultura y las
Artes, MIDEPLAN y UNICEF.

Descripcin:
Canciones ganadoras de la
categora msica para la estimulacin del lenguaje, del
Concurso de Composicin
Musical para la Primera Infancia, convocado por Consejo
de la Cultura y las Artes,
MIDEPLAN y UNICEF.

2010
97
ORIENTACIONES TCNICAS
GUA PARA LA PROMOCIN
DEL DESARROLLO INFANTIL
EN LA GESTIN LOCAL
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Orientaciones tcnicas que
tienen por objeto brindar
informacin y herramientas
metodolgicas para la facilitar
la insercin comunitaria y el
trabajo de los actores locales,
con el propsito de construir
ambientes favorables para
el desarrollo infantil.

PROGRAMA DE APOYO
AL RECIN NACIDO(A)
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
DVD que contiene un video
de presentacin del Set de
Implementos, realizado con
el propsito de orientar y
proveer elementos tcnicos
para el desarrollo de educacin
a las familias; un video sobre
tres experiencias en Iquique,
Santiago y Curanilahue, con
una versin reducida del
mismo; y textos explicativos
sobre el Programa. Los tres
videos tienen la opcin
de subtitularse.

98
ACOMPANDOTE
A DESCUBRIR I

ACOMPANDOTE
A DESCUBRIR II

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Autor:
Sistema Chile Crece Contigo

Descripcin:
Serie de elementos didcticos
y educativos, diseados para
acompaar y apoyar a la familia en los cuidados y crianza
de sus hijos(as) durante el
primer ao de vida.

Descripcin:
Serie de elementos didcticos
y educativos, diseados para
acompaar y apoyar a la familia en los cuidados y crianza
de sus hijos(as) durante el
segundo ao de vida.

NOTA METODOLGICA
COMPLEMENTARIA
ACOMPANDOTE
A DESCUBRIR
Autor:
Sistema Chile Crece Contigo
Descripcin:
Orientaciones metodolgicas
para apoyar la labor de profesionales y equipo de salud
en la utilizacin de Acompandote a Descubrir, que
son una serie de elementos
didcticos y educativos,
diseados para acompaar
y apoyar a la familia en los
cuidados y crianza de sus
hijos(as) durante los dos
primeros aos de vida.

99
TODOS ESTOS MATERIALES SE
ENCUENTRAN DISPONIBLES EN
WWW.CRECECONTIGO.CL

www.crececontigo.cl