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Original / Cncer
Resumen
En Michoacn, Mxico, el cncer de cabeza y cuello
(CCC), es el tercer tipo de cncer ms frecuente y representa el 12% de las defunciones. El incremento de la desnutricin en un paciente con CCC se ha relacionado con
el aumento en la mortalidad.
Material y mtodos: Se estudiaron de forma prospectiva
30 pacientes de ambos sexos, mayores de 18 aos de edad
con cncer de cabeza y cuello del Centro de Atencin
Oncolgica del Estado de Michoacn. En el periodo de evaluacin comprendido de agosto de 2010 a agosto de 2011.
Se utilizaron los formatos de VGS-Oncolgico (Valoracin
Global Subjetiva), NRS 2002 (Nutritional risk screen) y
GUSS (Gugging Swallowing Screen), por medio de los cuales se determin el riesgo nutricional, y se estableci la
capacidad deglutoria de la poblacin estudiada.
Resultados: El 53,3% de la poblacin presento desnutricin moderada segn la VGS Oncolgica, El 33%
registro prdida de peso. La NRS 2002 muestro que el
43,3% se encuentra en riesgo de desnutricin. El grado de
disfagia se muestra con mayor frecuencia en aquellos
pacientes de mayor edad, el tipo cncer que comprometa
la va oral y el estadio de la enfermedad.
Conclusiones: Las escalas de riesgo nutricional se relacionan de manera directamente proporcional con la localizacin del tumor y el estadio, adems, existen otros factores distintos a los oncolgicos que participan en el
deterioro nutricional del paciente. Por lo cual es de vital
importancia contar con un nutrilogo como parte del
equipo multidisciplinario, para detectar el riesgo nutricional y poder manejarlo de manera oportuna.
1483
Objetivos especficos
Abreviaturas
CCC: Cncer de Cabeza y Cuello.
RHNM: Registro Histopatolgico de las Neoplasias
en Mxico.
VGS-ONCOLOGICA: Valoracin Global Subjetiva
Oncolgica.
NRS-2002: Nutritional Risk Screen 2002
GUSS: Gugging Swallowing Screen
IMC: ndice de Masa Corporal
%PCP: Porcentaje de cambio de peso
Introduccin
La incidencia mundial de los casos de cncer de
cabeza y cuello (CCC) se ha estimado en unos 500.000
casos al ao. En los pases en vas de desarrollo, el
CCC representa el tercer cncer ms frecuente entre los
varones y el cuarto entre las mujeres1.
Las malignidades ubicadas en la cabeza y el cuello
representan el 17,6% de la totalidad (108,064) de las
neoplasias malignas reportadas al Registro Histopatolgico de las Neoplasias en Mxico (RHNM) en el ao
20022.
En Mxico se informaron 4.856 muertes por este
tipo de cncer en 2002. El grupo de pacientes que lo
padecen es ms vulnerable de sufrir desnutricin,
incluso previo al diagnstico3-4.
La desnutricin es frecuente en los pacientes con
cncer y ha sido reportado que hasta un tercio de los
pacientes con CCC tienen malnutricin severa5.
Los factores son mltiples y no se deben nicamente
a su proceso tumoral, sino que existen adems otros
factores asociados en estos enfermos tales como: localizacin del tumor, secuelas del tratamiento quirrgico
y efectos adversos de la quimioterapia y radioterapia6-9.
El incremento de la desnutricin en un paciente con
CCC est muy relacionado con el aumento en la mortalidad de este, afectando de forma negativa la curacin de
heridas, disminuye la funcin inmunolgica, aumenta la
susceptibilidad a las infecciones y reduce la tolerancia
efectiva al tratamiento antineoplsico, lo que provoca
interrupciones en la misma10-11.
Los objetivos de la terapia nutricional es proporcionar la cantidad suficiente de nutrimentos para reducir al
mnimo el catabolismo de los tejidos, prevenir la desnutricin y reducir los efectos adversos del tratamiento12-13.
Objetivos
Objetivo general
Identificar los factores que se relacionan con el
riesgo nutricio en pacientes con cncer de cabeza y
cuello del centro de atencin oncolgica de Morelia,
Michoacn, Mxico.
1484
25
20
Bien nutrido
15
Moderadamente malnutrido o
sospechosamente malnutrido
10
Severamente malnutrido
5
0
II
III
IV
Tambin determinamos el IMC (ndice de masa corporal) para evaluar el grado de riesgo asociado con la
obesidad19.
prometida. El IMC por ser un parmetro epidemiolgico no puede ser correlacionado con los datos arrojados por el VGS-Oncolgico y NRS 2002.
Pero sirve como un indicador de las fluctuaciones de
peso del paciente.
El riesgo nutricional estuvo en funcin del porcentaje
de cambio de peso y fue correlacionada con los datos de
la NRS 2002 y la VGS oncolgica. Aun cuando los
pacientes al momento de la deteccin de cncer ya presentaban obesidad o sobrepeso, este porcentaje afecto
directamente en el estado nutricional de los mismos.
En algunos pacientes tambin se mostr ganancia de
peso, lo cual se sugiere que por su condicin patolgica
Y el tipo de tratamiento antineoplsico pueden presentar edema, aunque si el sobrepeso u obesidad que presentan es independiente de la condicin patolgica de
base, se incrementa el riesgo de presentar hipertensin
y diabetes.
Aun cuando los pacientes al momento de la deteccin de cncer ya presentaban obesidad o sobrepeso,
este porcentaje afecto directamente en el estado nutricional de los mismos.
El grado de disfagia se muestra con mayor frecuencia en aquellos pacientes de mayor edad y con el tipo
cncer que comprometa la va oral como el de faringe,
laringe y nasofaringe.
Resultados
Discusin
La edad es un factor importante para presentar desnutricin y problemas con la deglucin normal, ade-
Tabla I
Relacin entre el estado y grado de disfagia
Estado
Leve/Bajo riesgo
de aspiracin
Leve/Riesgo mnimo
de aspiracin
Moderada/Riesgo
de aspiracin
Disfagia
severa
I
II
III
IV
Total
0
1
2
1
4
0%
3,33%
6,66%
3,33%
13,33%
2
2
1
0
5
6,66%
6,66%
3,33%
0%
16,66%
1
5
1
1
8
3,33%
16,66%
3,33%
3,33%
26,66%
2
2
3
6
13
6,66%
6,66%
10%
20%
43,33%
1485
1486