TABAQUISMO

DEFINICIN
El tabaquismo es la adiccin al tabaco, provocada principalmente por
uno de sus componentes ms activos, la nicotina; la accin de dicha
sustancia acaba condicionando el abuso de su consumo. Dicha
adiccin produce enfermedades nocivas para la salud del
consumidor.
EFECTOS DEL TABACO EN LA SALUD
El consumo de tabaco es la principal causa de enfermedad, discapacidad y
muerte en el mundo. Cada ao mueren ms de 5 millones de personas en el
mundo a causa del tabaquismo y si no se toman medidas adecuadas en el
ao 2030 serian 10 millones de muertes; 7 millones de ellas en pases
pobres. Se estima que la mitad de los fumadores muere de una enfermedad
relacionada al consumo de tabaco y que viven en promedio 10-15 aos
menos que los no fumadores.

El consumo de tabaco afecta la salud de fumadores y de no fumadores

expuestos. En esta seccin nos vamos a enfocar en los efectos del consumo
en los fumadores. Los primeros informes que mostraban que el consumo de
tabaco es causa de enfermedad aparecieron a principios del siglo XX. Hasta
la fecha, se han publicado miles de artculos y revisiones sobre el tema que
muestran que el tabaquismo se asocia con alteraciones en todos los
rganos y sistemas.

Epidemiologa
Segn

la OMS existen

en

el

mundo

ms

de

1250 millones

de fumadores(2010), lo que representa aproximadamente un tercio de la

poblacin mayor de 15 aos. Por sexos el 47 % de los hombres y un 11 % de
las mujeres en este rango de edad consumen una media de 14 cigarrillos
por da, lo que supone un total de 5827 billones de cigarrillos al ao. El 74 %
de todos los cigarrillos se consumen en pases de bajo-medio nivel de
ingresos (Banco Mundial) (hay que tener en cuenta que la mayor parte de la
poblacin mundial vive en pases de bajo-medio nivel de ingresos). Tanto
para hombres como para mujeres, el segmento de edad en la que fuma
mayor proporcin es el comprendido entre 30 y 49 aos.
Las mayores prevalencias mundiales se encuentran en Vietnam, Chile, parte
de frica y Repblica

Dominicana en

hombres

(73,

68

66 %,

respectivamente), mientras que Dinamarca y Noruega la presentan en la

poblacin femenina (37 y 36 % respectivamente).[cita requerida] Por su elevado

volumen poblacional, China, India y la Rusia son las que agrupan la mayor
parte de fumadores del mundo.
En la Unin Europea existe una reduccin progresiva del consumo, se
mantiene la mayor prevalencia en hombres que en mujeres, excepto
enSuecia, donde el consumo es algo mayor en mujeres (22 % hombres,
24 % mujeres). La mayor proporcin de fumadores se encuentra en los
pases mediterrneos.[cita requerida] La prevalencia en Espaa a todas las edades
(2003) es del 36 % de la poblacin.
En Mxico se estima que mueren diariamente entre 123 y 165 personas
debido a haber consumido tabaco, lo que convierte a esta adiccin en un
grave problema de salud pblica.

COMPOSICIN FSICO-QUMICA DEL HUMO DEL TABACO

Actualmente la forma de consumo ms habitual es la inhalacin de los
productos de combustin del tabaco. Se han reconocido cerca de
5000 compuestos qumicos en las distintas fases (gaseosa, slida o de
partculas) del humo del tabaco. Se consideran ingredientes del tabaco
(trmino aconsejado por la OMS) a todos los componentes del producto,
mientras que emisiones de los productos del tabaco a lo que realmente
capta el fumador, siendo la principal causa de mortalidad y enfermedades
atribuidas al tabaco, y exposicin a la parte de emisiones que realmente
absorbe el fumador. Actualmente las emisiones son el punto principal de la
regulacin, aunque los ingredientes permisibles tambin estn regulados.
Tabaco y salud
El fumar puede ser el causante de varias enfermedades, como el cncer de
pulmn, la bronquitis y el enfisema pulmonar.
El tabaquismo es reconocido desde hace varios aos como un problema de
salud pblica, debido a que los daos a la salud asociados al consumo del
tabaco causan ms de medio milln de muertes en el continente americano.
El fumar es la causa ms frecuente de muertes que pueden evitarse. Segn
los ltimos informes, cientos de miles de personas mueren anualmente de
forma prematura debido al tabaco. Estudios recientes indican que la
exposicin al humo de los cigarrillos fumados por otra gente y otros
productos del tabaco, producen al ao la muerte de miles de personas que

no fuman. Pese a estas estadsticas y a numerosos avisos sobre los peligros

de fumar, millones de adultos y adolescentes siguen fumando. De todos
modos se estn haciendo progresos: cada da son ms las personas que
dejan de fumar.
En

el

ao 2004,

la Organizacin

Mundial

de

la

Salud estimaba

en

4,9 millones el nmero de muertes anuales relacionadas con el consumo de

tabaco. Pese a existir una probada relacin entre tabaco y salud, esto no
impide que sea uno de los productos de consumo legal que puede matar al
consumidor asiduo.
Fumar un slo cigarrillo da lugar a una elevacin del ritmo cardaco,
lafrecuencia respiratoria y la tensin arterial. El humo produce una reaccin
irritante en las vas respiratorias. La produccin de moco y la dificultad de
eliminarlo es la causa de la tos. Debido a la inflamacin continua se
produce bronquitis
la capacidad

crnica.

pulmonar,

Tambin

produciendo

produce
al

una

fumador

disminucin

mayor

de

cansancio

disminucin de resistencia en relacin a un ejercicio corporal.

El humo del tabaco se compone de una corriente primaria o principal, que
es la que inhala directamente el fumador, y una corriente secundaria,
generada

mediante

la

combustin

espontnea

del

cigarro.

Se

han

identificado ms de 4000 sustancias nocivas en el humo del cigarrillo, de los

cuales al menos 60 son probables carcingenoshumanos, como los 4aminobifenoles, benceno, nquel, otras sustancias txicas son monxido de
carbono, dixido

de

carbono, nitrosaminas,amonaco,

como partculas en suspensin (alquitranes ynicotina).

otras

estn

Tabaco y embarazo
Durante el embarazo, el tabaco multiplica su potencial daino generando no
slo riesgos para la fumadora, sino tambin para el beb, entre otros
riesgos aumentan los de sufrir embarazo ectpico, hemorragias vaginales,
alteraciones cardacas, o en el beb riesgo de nacer con bajo peso,
insuficiencias

respiratorias,

riesgo

de

padecer muerte

sbita,infartos o leucemia infantil.

Existen numerosas investigaciones que demuestran los efectos tan nocivos
del tabaquismo en las mujeres embarazadas. Las fumadoras suelen dar a
luz a nios de bajo peso (entre 150 y 250 gramos menos que las mujeres no
fumadoras). Adems, tanto la nicotina como el monxido de carbono pasan
al

cuerpo

del

feto.

Se

ha

demostrado

que

la

concentracin

decarboxihemoglobina es dos veces mayor en la sangre del feto que en la

de la madre. Si la madre fuma durante los ltimos seis meses de embarazo,
aumentan los riesgos de muerte para el recin nacido. Las mujeres que
fuman, tambin corren ms riesgo de sufrir desprendimiento prematuro
deplacenta. La mortalidad de los infantes es 30 % mayor en las mujeres
fumadoras que en las que no fuman, y tienen tambin el doble de abortos.
[cita requerida]

Tabaco y cncer
La

primera

evidencia

que

se

tiene

de

su

relacin

fue

sugerida

en1761 por John Hill, que describi el desarrollo de plipos larngeos en los
consumidores de rap; dos de los casos que describi presentaban una
trasformacin maligna; esta asociacin ha sido corroborada en multitud de
ocasiones desde esa poca.
En 1941 los trabajos de Yamagawa e Ichikawa, demuestran por primera vez
la

naturaleza

carcingena

de

diferentes hidrocarburos del

humo

de

cigarrillos. Posteriormente en 1950 y 1952 los trabajos de Doll y Hill

publicados en BMJ y usando metodologa del tipo estudio caso-control ya
sugieren que el tabaco es la principal causa de cncer de pulmn.
El

tabaco

se

ha

relacionado

con

diferentes

cnceres: cncer

de

pulmn,laringe, orofaringe, esfago, estmago, pncreas, hgado, colon, rec

to,rin, vejiga, mama, aparato genital, linftico. En el humo del tabaco se
encuentran numerosos compuestos qumicos cancergenos que provienen
de la combustin, como el benceno, el benzopireno, el xido ntrico, los
derivados fenlicos y nitrosaminas, adems de ser una fuente importante de
la nicotina, que se considera un frmaco psicoadictivo.
Se cree que el causante del 85 % de los cnceres a causa del tabaco es
el alquitrn que contienen los cigarrillos estndar. En su cubierta se pueden
observar una serie de finas lneas. Estas lneas son del alquitrn que la
marca coloca a cada cierta distancia para que el cigarro no llegue a
apagarse

siga

consumindose

de

forma

continua [cita requerida].

Dicha

concentracin provoca que un fumador de cigarrillos estndar tenga hasta

cinco veces ms probabilidades de contraer cncer con respecto a otro que
fume puros o en pipa

Tipos de fumadores
Fumadores activos
Son

los

fumadores

propiamente

dichos,

las

personas

que

fuman

directamente el cigarro. Dentro de los fumadores activos podemos

encontrar a los fumadores habituales, los ocasionales los empedernidos,
estos ltimos son aquellos que fuman ms de 20 cigarrillos al da, es decir,
ms de un paquete.
Fumadores pasivos
Este

tipo

de

fumadores

son

los

que

consumen,

involuntaria

inevitablemente, el humo de una persona fumadora, aun sin consumir ellos

mismos ningn tipo de cigarro, pipa u otro instrumento para tal efecto. El
efecto nocivo daa tanto as como los fumadores activos el Aparato
Respiratorio.
Prevencin
La mejor manera de prevenir el tabaquismo es evitar que las personas se
inicien en el consumo de cigarrillos. Los jvenes deben ser crticos y tomar
conciencia de la trascendencia que sus comportamientos tendrn para el
futuro de su salud. La mayora de ellos, sin embargo, sin darse cuenta
pueden estar imitando comportamientos de maestros, padres, hermanos
mayores, por tener estos una importante funcin modlica y educadora.
Desgraciadamente, muchos docentes, mdicos, enfermeros y otros
profesionales de la salud son el grupo que ms fuma, y en numerosas
ocasiones ponen resistencia a ejecutar polticas de prevencin del
tabaquismo. Llama la atencin cmo en las familias de padres fumadores
los hijos, en general, tambin lo son y los padres no tienen fuerza moral
para aconsejar a sus hijos de que no fumen, al igual que los docentes
quienes a pesar de las disposiciones legales que rigen en las escuelas,
fuman en las salas de maestros.
TRATAMIENTO
Para tratar a una persona fumadora hay que tomar en cuenta varias cosas:
el consumo de tabaco, el grado de dependencia y la motivacin para dejar
de fumar, a todas las personas que acudan a la consulta.
Se ofrece un consejo claro, personalizado, sistemtico y repetido a lo largo
del
tiempo
a
todos
los
fumadores.
Se usan sistemas de registro especficos o recordatorios en las historias
clnicas.

Se programar actividades de seguimiento (visitas o llamadas telefnicas) en

las primeras 2 semanas despus de dejar de fumar, que es el perodo de
mayor
riesgo
para
las
recadas.
Se

Utilizan

guas

otros

materiales

de

autoayuda.

Se Usan tratamientos farmacolgicos eficaces como apoyo al consejo y al

seguimiento, especialmente en fumadores muy dependientes. Los sustitutos
de la Nicotina y el Bupropion son los tratamientos de primera lnea.
Tratamiento
Terapia
Chicle
Parche
Inhalador
Spray
Pastillas
Microtabletas

farmacolgico
sustitutiva

del
con

nicotina

de
de
de
nasal

de
de

tabaquismo:
(TSN)
nicotina
nicotina
nicotina
nicotina
nicotina
sublinguales

Bupropin: es la primera medicacin no nicotnica aprobada por la FDA

como tratamiento del tabaquismo. Es un antidepresivo que usado como
medicacin para dejar de fumar triplica las probabilidades de xito respecto
al
placebo.
Vacuna anti-nicotina: Es el ms nuevo de los tratamientos el propsito es
prevenir que la nicotina llegue al cerebro, disminuyendo los efectos del
tabaco y, as, la posibilidad de que el individuo llegue a convertirse en
adicto. En otras palabras, pretende que si el individuo prueba el tabaco, no
obtenga ningn efecto placentero.