INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CICS UST

ODONTOLOGIA
CLINICA DE PERIODONCIA

PROTOCOLO QUIRURGICO

DOTOR@: ARTURO HERNANDEZ

ALUMNO: ROMERO RIVERA GIOVANNI

5OM71

AUTORIZACION

TURNO: MATUTINO

POSTOPERATORIA

ALTA

PRESENTACION DEL CASO

NOMBRE: Juana Silva Gonzlez
DIAGNOSTICO: PERIODONTITIS CRNICA GENERALIZADA LEVE, CON DE
GINGIVITIS ASOCIADA A PDB
PLAN DE TRATAMIENTO: CURETAJE ABIERTO DE OD 13 A 23 Y DE ARCADA
INFERIOR DE OD 43 A 33
PRONOSTICO: Favorable
EQUIPO QUIRURGICO: -OPERADOR: Giovanni Romero Rivera
-INSTRUMENTISTA: Eick Contreras Infante
HISTORIA CLINICA
NOMBRE: Juana Silva Gonzlez
EXPEDIENTE:

1151

RFC: RIJD920910

EDAD: 49 aos
SEXO: Femenino
DIRECCION: Lago Chalco 55 B- 111 col. Anhuac Del. Miguel Hidalgo, CP.
11320
TELEFONO: (55)49611201
ESTADO CIVIL: Soltera
ESCOLARIDAD Y OCUPACION: Cajera
MOTIVO DE CONSULTA: me duele mi corona
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARRES: Refiere padres diabticos, y madre
con hipertensin
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS: Refiere haber padecido todas
las enfermedades de la infancia, ciruga de pie y formacin de quiste en tobillo
derecho a los 41 aos.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLOGICOS: Casa propia, con todos
los servicios, 2 habitaciones, aseo personal diario, fumadora de 7 a 5 cigarros
diarios, cuadro de vacunacin completo.

EXAMENES DE LABORATORIO: Se realizaron estudios de laboratorio biometra

hemtica, qumica sangunea de 3 elementos, y tiempos de coagulacin TP y TTP
los cuales se encuentran dentro de los parmetros estndar, por lo tanto no
presentan alteraciones.
EXAMENES DE GABINETE: Se toma serie radiogrfica periapical para evaluar la
relacion corona raiz, el nivel de hueso y el ensanchamiento del ligamento
periodontal.

INSTRUMENTAL:
1x4

1 pinzas Adson con dientes

2 carpule

1 pinzas Adson sin dientes

1 pieza de baja velocidad

1 tijeras mayo curvas

1 pieza de alta velocidad

1 cnula de aspiracin

1 mango de bistur

1 pinzas anillos

2 separadores de Minnesota

1 rionera

1 periostotomo de Molt

1 pieza de baja velocidad

1 lima para hueso

1 pieza de alta velocidad

1 pinzas mosco curvas

Curetas Gracy

1 pinzas mosco rectas

Abrebocas mc kenson

1 porta agujas
MATERIAL:
Bata quirrgica

2 toallas para manos

Lentes, gorro y cubre bocas

1 hoja de bistur no. 15

Pijama quirrgica

Sutura de seda

5 campos simples

Yodopovidona

1 campo hendido

Gasas estriles

2 campos de tubo

Jabn qx

Cepillo qx

DESCRIPCION DE LA TECNICA QUIRURGICA

PREPARACION DEL CAMPO OPERATORIO:
Se colocara el material necesario en nuestra mesa auxiliar para la intervencin
quirrgica, estril y ordenada por tiempos quirrgicos, de tal forma que cada
instrumento tenga un lugar y evitar desorden despus de usar el instrumenta,
adems de tener material extra, o que posiblemente se pueda ocupar que ser
dejado caer sobre el campo estril, por el circulante.
Lavado de manos:
Primer tiempo: se mojar la mano y antebrazo dejando que escurra hacia los
codos, desde ese momento no se volvern a bajar las manos hasta que este
vestido.
Se empezar cepillando los dedos haciendo un barrido en medio de cada uno
Se realiza barrido del dorso de la mano y palma de la mano,
Contina por la mueca
Parte media del antebrazo
Parte superior del antebrazo
Parte inferior del brazo con sus caras anterior y posterior, se enjuaga el cepillo
Sin enjuagar el brazo se coloca jabn y se realizar el procedimiento de la mano
opuesta.
Segundo tiempo: se enjuagar la primera mano cepillada, de mano a codo sin
regresar, se realizar el mismo procedimiento, pero esta vez hasta el tercio
superior del antebrazo
Tercer tiempo: se realizar la misma manera de enjuagar, y de cepilla solo que
ser la mano solamente.
Despus de ello, se secar la mano con una toalla estril que estar en el bulto de
ropa, empezando por los dedos, interdigitales, palma, dorso, antebrazo y codo, se
voltear la toalla y se proceder a secar la mano opuesta.
COLOCACION DE BATA QUIRURGICA:

Tomar la bata con una mano y deslizarla y evitar que las manos toquen la parte
externa de la bata.
Localizar las sisas e introducirlas las manos hasta llegar al extremo de la bata
evitando que salgan las manos.
Le ayudara ajustar la bata el circulante
El circulante ya vestido ayudar a la colocacin de guantes.

ASEPSIA Y ANTISEPSIA
Existe diferentes tipos de microorganismos en boca, pero adems de eso tenemos
nuestra propia microflora, ya que la boca es un medio no asptico, debemos de
reducir al mximo la microflora existente.
Al paciente se indica que realice una tcnica de cepillado stillman mas el uso de
colutorio como clorhexidina con una concentracin de 0.2%
Se realizar un barrido con gasas cubiertas por yodopovidona, adems de que se
realice un aislamiento del paciente colocando campos estriles que cubran
estratgicamente, alrededor y encima limitando el rea de trabajo en forma de
tringulo para evitar al mnimo una contaminacin y as evitar alguna infeccin en
la zona a tratar, al ltimo se colocara un campo hendido y los campos se sujetarn
con pinzas para campo.

Tcnica quirrgica OD 13-23 Anestesia:

Se anestesiar el nervio alveolar anterior, insertando la aguja directo a fondo de
saco a nivel de las races de los OD, despus de infiltrar la mitad del cartucho se
anestesiar con la tcnica de nasopalatino hasta formar isquemia de la zona y se
infiltrara el resto del cartucho; se anestesiara con lidocana con vasoconstrictor (2
cartuchos) el numero mximo de cartuchos es: 16.33 cartuchos ya que el peso es de:
84kg X 7mg/kg = 588/ 36mg= 16.33 cartuchos. calculando que para este procedimiento se
aplicaran 2 cartuchos
Incisin:
Para hacer una incisin utilizaremos un mango de bistur #3 con hoja #15, dicha
incisin debe permitir una visualizacin del campo operatorio despus del
levantamiento del colgajo.

El colgajo que se realice deber tener una base amplia para que tenga mayor
irrigacin y evitar una necrosis.
El tipo de colgajo que se realizar ser envolvente de la parte paltina y un
Newman por la parte vestibular extendindonos hasta el primer premolar.
El asistente mediante la aspiracin mantendr el campo operatorio visible por
medio de la irrigacin y aspiracin constante.
Levantamiento de colgajo
Se realizara el levantamiento mucoperiostico y para ello se realizar con una
legra. Se despegara el colgajo de la zona de anteriores empezando por la
liberatriz, hasta acanzar la otra liberatiz.
Una vez levantado se mantendr levantado con un separador de Minnesota,
procurando no presionarlo para evitar isquemia.

Curetaje
Se realizar el curetaje de todas las superficies radiculares empezando en orden
consecutivamente desde el OD 13 hasta el 23, utilizando las curetas Gracy de
anteriores 5/6. Se realizar por todas las caras radiculares procurando no
dejar algn resto de sarro, irrigando con suero fisiolgico y yodopovidona.
Sutura:
Una vez terminado el acto quirrgico, se realizar la correcta frotacin de tejidos
apoyados sobre hueso sano, para una correcta cicatrizacin, en el alveolo se
realizar puntos en 8 ya que este punto est indicado en la afrontacion de tejidos
por medio de las papilas interdentales, se lavara con abundante suero fisiolgico,
en este caso se realizaran puntos simples en la liberatriz del colgajo, con seda
000, ayudndonos con las pinzas Adson.
Posterior a ello se colocara un apsito Qx de Wonder Pack, con el fin de cubrir la
herida y ayudar a la cicatrizacin. Ya que la finalidad del apsito es la cubrir la
herida para su reepitelizacin del tejido daado y en consecuencia ayudar a la
cicatrizacin.
MEDICACION POST EXTRACCION

Amoxicilina de 500mg ya que est indicada para infecciones de agudas a

crnicas causada por M.O. Gram + y - tanto aerobios como anaerobios, acta
sobre la pared celular de los M.O. por lo tanto ocasiona la muerte de estos.
Como analgsico ketorolaco de 10 mg ya que es el indicado en el dolor dental, por
sus propiedades mayormente analgsicas que antinflamatorio, inhibiendo la
actividad de la cicloxigenasa y por lo tanto la sntesis de prostaglandinas.
Indicaciones post extraccin:

Se colocara una gasa y no deber tirarla hasta despus de 30 min.

No escupir
No hacer succin
No enjugarse
Tener una dieta blanda, baja en grasas irritantes
No realizar esfuerzos fsicos en una semana
No fumar
Colocar un hielo (paleta)
Regresar en una semana para retiro de puntos.

Bibliografa:

Protocolo de asepsia en odontologa Clavero A; silvestre fj. Unidad

estomatologa del departamento del hospital de la universidad de valencia.
Periodontologia clinica e implantologia odontologica / Clinica a
implantologia odontolgica por Jan Lindhe,Thorkild Karring,Niklaus P.
Lang % edicin editorial Panamericana