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MEDICINA LEGAL
Segundo Hlio Gomes, a medicina legal O conjunto de conhecimentos
mdicos e paramdicos destinados a servir ao Direito, cooperando na elaborao,
auxiliando na interpretao e colaborando na execuo dos dispositivos legais, no
seu campo de ao de medicina aplicada.
Aplicao
Como aplicaes diretas podemos citar: 1) Direito constitudo - onde na aplicao da
lei, o judicirio, busca informes de natureza mdica. Ex: ofensa integridade fsica
ou sade de outrem para determinar o tipo de pena.
2) Direito constituendo - ao reformar ou elaborar nova lei, o jurista ter de recorrer
aos conhecimentos mdicos. Ex: infanticdio, direo perigosa etc..
3) Fiscalizao do exerccio profissional. Ex: conselho regional e federal de
medicina (normas ticas elaboradas por advogados), etc..
O que realmente nos propomos e o que iremos buscar durante todo o curso a
interpretao e o entendimento de documentos mdico legais.
atravs deles que vocs tero seu maior contato com a medicina legal durante sua
vida como advogado.
Sabendo ser estes documentos produzidos por mdicos, devemos para entend-los,
nos familiarizarmos com o vocabulrio usado por estes, termos uma noo do corpo
humano para sabermos localizar melhor uma leso descrita e conhecer um pouco
sobre o seu funcionamento para compreender como este pode ser afetado e como
reagir frente s ofensas a ele dirigidas.
Sabendo-se da escassez de tempo para tamanho aprendizado, me isentando da
pretenso de tentar em um ano ensinar o que os mdicos aprenderam em seis e
continuam aprendendo at hoje, e por sugesto dos prprios alunos que
construmos esta apostila para melhor orient-los e para servir de consultas futuras,
quando as dvidas lhes cobrarem este tipo de conhecimento.
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NDICE
ANATOMIA----------------------------------------------------------------------------03
DOCUMENTO MDICO-LEGAL--------------------------------------------------04
TRAUMATOLOGIA MDICO-LEGAL-------------------------------------------06
INSTRUMENTOS PERFURANTES ------------------------------------------ --07
INSTRUMENTOS CORTANTES----------------------------------------------- -08
INSTRUMENTOS CONTUNDENTES------------------------------------------10
INSTRUMENTOS PRFUROCORTANTES----------------------------------13
INSTRUMENTOS CORTOCONTUNDENTES-------------------------------14
INSTRUMENTOS PRFUROCONTUNDENTES----------------------------15
LESES CORPORAIS--------------------------------------------------------------19
ENERGIAS DE ORDEM FSICA---------------------------------------------------24
TEMPERATURA---------------------------------------------------------------- -----24
ELETRICIDADE--------------------------------------------------------------- ---- --27
ENERGIAS DE ORDEM QUMICA-----------------------------------------------29
VITRIOLAGEM-----------------------------------------------------------------------29
ASFIXIAS/ENERGIAS DE RDEM FSICO-QUMICA---------- --------30
ENFORCAMENTO------------------------------------------------------------------34
ESTRANGULAMENTO------------------------------------------------------------36
ESGANADURA-----------------------------------------------------------------------38
SUFOCAO--------------------------------------------------------------------------39
AFOGAMENTO----------------------------------------------------------------------41
ASFIXIA POR GASES----------------------------------------------------------------44
TANATOGNOSE---------------------------------------------------------------------47
INUMAO----------------------------------------------------------------------------52
EMBALSAMAMENTO---------------------------------------------------------------53
ANTROPOLOGIA FORENSE-----------------------------------------------------54
SEXOLOGIA FORENSE---------------------------------------------------- --------58
GRAVIDEZ-------------------------------------------------------------------- --------58
ABORTO------------------------------------------------------------------------------ -62
INFANTICDIO------------------------------------------------------------------------ 65
VIOLNCIA SEXUAL---------------------------------------------------------------68
PERICLITAO DA VIDA E DA SADE--------------------------------------- 71
ESTUPRO------------------------------------------------------------------------------ 75
VIOLAO SEXUAL MEDIANTE FRAUDE----------------------------------- 79
DISTRBIOS DO INSTINTO SEXUAL----------------------------------- ------- 89
INVESTIGAO DE PATERNIDADE---------------------------------- ------- 88
ALCOOLISMO------------------------------------------------------------------ ------ 96
NOVA NOMENCLATURA ANATMICA--------------------------------- ----- 99
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ANATOMIA
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DOCUMENTO MDICO-LEGAL
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Art. 159. O exame de corpo de delito e outras percias sero realizadas pelo perito
oficial portador de diploma de curso superior. (Lei 11.690/08).
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LESES
PUNCTIFORMES
CORTANTES / INCISAS
CONTUSAS
PRFUROCORTANTES / INCISAS
CORTOCONTUSAS
PRFUROCONTUSAS
INSTRUMENTOS PERFURANTES
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INSTRUMENTOS CORTANTES
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FERIDA CIRRGICA
A ferida produzida por procedimento cirrgico, ou seja, por um profissional
com conhecimento de anatomia e cuidados inerentes realizao do ato, coisa que
no ocorre quando se agride uma pessoa com uma faca, por exemplo, com o nico
objetivo de provocar-lhe leses cortantes ou incisas.
Caractersticas das leses: 1) Comea e termina a pique.
2) Profundidade uniforme
3) No h biselamento de bordas
4) No h cauda de escoriao
5) Localizao pr-determinada pela tcnica cirrgica
Obs.: o instrumento geralmente usado o bisturi.
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INSTRUMENTOS CONTUNDENTES
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Espectro Equimtico
1o Dia ------------- Vermelha
2o ao 3o Dia ------ Arroxeada
4o ao 6o Dia ------ Azulada
7o ao 10o Dia ----- Esverdeada
10o ao 12o Dia ----Amarelada
Desaparece entre 15 a 20 dias e no morto se mantm at a putrefao, e na
conjuntiva (branco do olho) esta no evolui, permanecendo de colorao
avermelhada at desaparecer devido a maior oxigenao e porosidade deste tecido.
Tende a desaparecer mais rpido na criana e no jovem.
No vivo aderente aos tecidos e no morto o sangue fluido, no aderente quando
aberta.
Tm grande importncia mdico-legal, pois pode o legista, atravs de seu estudo
determinar: a) A sede da contuso
b) A data provvel da violncia
c) Indicar o instrumento pela forma da leso
d) Afirmar a natureza do atentado (esganadura)
e) Traduzir leso provocada em vida ou no
4) Hematoma - uma maior coleo sangnea por leso de vaso de maior calibre,
formando uma cavidade delimitada com elevao e sinal de flutuao na regio
central palpao digital.
5) Bossa Sangnea - tem a mesma formao do hematoma, s que esta se localiza
sobre um plano sseo (cabea), com salincia bem pronunciada (galo).
Ferida Contundente
a soluo de continuidade dos tecidos produzida por uma intensidade maior
que a utilizada para provocar a leso.
A resistncia e a elasticidade da pele so vencidas e se rompem provocando a ferida
contusa. a contuso aberta.
Caractersticas:
1- Bordas, formas e fundo irregulares
2- Escoriaes das bordas
3- Pouco sangrante
4- Presena de pontes de tecidos ntegros
5- ngulos tendendo a obtusidade
6- Integridade de vasos, nervos e tendes
Podem s vezes ter a forma linear mas, seu estudo detalhado nos mostra a presena
de escoriaes nas bordas, o que fala a favor de ferida contusa.
Ex: feridas no couro cabeludo.
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Fraturas
So as solues de continuidade , parcial ou total, dos ossos submetidos ao
de instrumentos contundentes que vencem sua resistncia e elasticidade.
TIPOS: completas - de um lado a outro e incompletas - no chegam ao outro lado.
COMPLETAS: simples, duplas, triplas e/ou mltiplas e cominutivas (vrios
pedaos). Pode ser: abertas ou complicadas ou expostas (o osso se expe ao ar livre)
e fechadas (o osso no atravessa a pele).
INCOMPLETAS: Galho verde (forma-se uma lasca)
Fissuras (rachaduras)
Encravamento (um osso penetra no outro)
Depresso (afundamento provocando uma fossa)
Tempo mdio de Consolidao: geralmente ocorre de 1 a 2 meses podendo chegar
at 6 meses como o fmur e incapacita por 1 ano ou mais.
A clavcula se consolida em 25 dias e incapacita por mais de 30 dias.
Luxao
A articulao entre dois ossos mantida por ligamentos, cpsulas, msculos
etc..
A luxao o afastamento duradouro de uma articulao, com ruptura capsular e s
vezes de ligamentos.
Podemos ter de subluxaes a luxaes graves que variam de leses leves a graves,
com tempo de consolidao variando de 30 dias at 2 meses, podendo haver casos
em que necessite de cirurgia reparadora.
Entorse
a rotao exagerada da articulao que ultrapassa seus limites fisiolgicos e
a seguir retornam posio normal. Neste movimento pode haver leso de
ligamentos que do estabilidade a esta articulao.
Geralmente so consideradas leses leves, podendo s vezes necessitar de mais de
30 dias para a sua recuperao.
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INSTRUMENTOS PRFUROCORTANTES
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INSTRUMENTOS CORTOCONTUNDENTES
So os instrumentos ,que agindo mais por presso que pelo corte (podem possulo), iro provocar as leses correspondentes.
Ex: enxada, foice, faco, motosserra, dentes, etc..
Obs.: podem preponderar na ferida as propriedades cortantes caso o corte do objeto
esteja afiado.
FERIDA: quando o instrumento tem gume afiado, as bordas da ferida so regulares,
mas quando este rombo (dentes), as bordas sero irregulares, com equimoses nas
bordas e com pontes de tecidos ntegros entre estas .
No caso especfico das mordidas h formao de dois arcos de concavidades voltadas
uma para a outra com as impresses dos dentes que podero ser comparadas.
PROGNSTICO: depende do local e intensidade da leso, indo desde leves a graves
e gravssimas (amputaes, cicatrizes deformantes).
Obs.: deve-se sempre estar atento aos locais onde se encontram as leses, pois estes
podem nos revelar a inteno do agressor: marcas nas regies genitais indicam crimes
de origem sexual.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: deve-se ter o cuidado de no confundir estas com
as cortantes ou as feridas contusas, isto se faz atravs do exame das margens da leso,
sua profundidade, comprometimento dos planos corporais, rgos , ossos etc..
Consulta (Parecer) mdico-legal: sua funo tirar dvidas de quem
interpreta o laudo. Se, por exemplo, voc se deparar com uma leso, e o objeto
que provavelmente a provocou no for especfico para tal (escoriaes com
objetos perfurantes), faa uma consulta que o perito oficial ou mesmo outro
mdico,lhe responder sim, se usado desta ou daquela maneira, ou no.
Depoimento oral:pode ser o perito chamado a depor no tribunal para prestar
esclarecimentos a respeito do laudo por este assinado se convocados 5 dias
antes da audincia de instruo e julgamento (art. 435 do CPC).
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INSTRUMENTOS PRFUROCONTUNDENTES
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Trajeto do projtil
o percurso percorrido por este dentro do corpo, que pode ser em fundo cego ou
fundo de saco (sem orifcio de sada). Pode ser nico ou mltiplo (caso o projtil se
fragmente) para cada entrada. Penetrante caso penetre em uma cavidade; e
transfixante (vai de um lado a outro de um rgo ou segmento).
Seu estudo pode nos auxiliar no entendimento da posio do agressor e na distino
entre as feridas de entrada e sada.
ORIFCIO DE SADA
Estes independem da distncia do tiro que o originou. maior que o calibre da
arma, tem a forma irregular pela deformao do projtil em sua trajetria, as bordas
so sempre evertidas (para fora) pois o projtil pressiona os tecidos de dentro para
fora e apresentam arola equimtica, devido contuso na sada.
PERCIA MDICO-LEGAL
Na percia examina-se a arma (tipo, calibre, presena ou no de raiao no cano e
mecanismo de disparo), pesquisa-se impresses digitais etc..
O projtil encontrado pesado e medido, anotado o calibre, impresses do
raiamento: se dextroversas (raiamento gira para a direita) ou sinistroversas (projtil
gira para a esquerda), exame este realizado em microscpio. Estrias primrias so
causadas pelo raiamento original, as secundrias , mais importantes , pelos defeitos
destas (so especficas) e as tercirias pelo desgaste da arma.
Exame da roupa: observa-se a presena ou no de roupas, o tipo de tecido e a
distncia do tiro (a roupa pode absorver os elementos que caracterizam a distncia).
Exame da escorva: o percursor de uma arma ao detonar a espoleta o faz sempre do
mesmo modo para as demais cpsulas deixando impresses nestas que podem ser
cntricas (no meio da escorva) ou excntricas (na periferia como um mostrador de
relgio).Suas caractersticas nos permitem identificar a arma que o disparou.
Luva de parafina ou Prova de Iturrioz: durante o disparo parte dos gases com
plvora so lanadas retrogradamente pelas gretas do tambor e cano, impregnando
os dedos do atirador, principalmente os dedos polegar, indicador, mdio e prega
interdigital. Estas substncias so capturadas na mo por meio de um molde de
parafina ou uma fita adesiva com posterior exame; deve ser realizado nas duas mos.
No especfica para plvora, indica apenas a presena de um oxidante. Pode dar
falso-positivo em profissionais como mecnico de motor a exploso, motorista,
frentista, soldador, bombeiro hidrulico, pintor etc..
Hoje o padro-ouro a microscopia eletrnica de varredura em fita adesiva
complementada pela espectrometria aos raios X.
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So as energias capazes de modificar o estado fsico dos corpos (de lqido para
slido) provocar leses corporais e at a morte.
TEMPERATURA:
Os quadros devido ao calor difuso sobre o corpo so denominados termoses
Estas se apresentam como: insolao e intermao.
Insolao: ocorre devido a ao (direta ou indireta) do sol. a mais freqente das
termoses, ocorrendo geralmente de modo acidental. Ocorre em locais abertos como
desertos e praias, podendo ter como fatores adjuvantes o lcool, o vesturio
inadequado, a baixa ingesto de lquidos o no hbito de se expor ao sol etc.. Os
sintomas so: sudorese, palidez, respirao rpida, podendo chegar ao coma e mesmo
a morte.
Intermaco: ocorre geralmente em locais fechados tipo alto fornos, podendo ser
acidental ou criminosa. Ocorre devido a altas temperaturas sem o suficiente
arejamento.
Nas termoses os sintomas surgem paulatinamente devido ao desequilbrio
hidroeletroltico. H uma maior vasodilatao perifrica intensa para se tentar perder
calor (indivduo fica vermelho) determinando isquemia (falta de sangue) cerebral,
levando a tonturas, desidratao, leses cerebrais, depresso respiratria, acmulo de
CO2 no sangue, bradicardia (batimentos cardacos lentos), apnia (ausncia de
respirao) e morte.
O diagnstico diferencial entre insolao e intermao feito pelo histrico do fato.
QUEIMADURAS
So as leses determinadas pela ao direta do calor no corpo, causado por chamas,
slidos, lqidos ou gases quentes, ou indiretamente atravs da irradiao, onde se
provocam queimaduras.
Classificao:
1o grau - eritema (vermelhido)
2o grau - flictema (bolhas)
3o grau - escarificao (coagulao necrtica)
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b) Pesquisa de fuligem nas vias areas; ao encontrar fuligem indica que este respirou
no incndio , portanto estava vivo quando do contato com as chamas; caso no se
encontre, indica que este no respirou e que j estava morto. Caso tenha respirado, o
perito ainda poder encontrar lngua e faringe descamadas e pequenas ulceraes na
garganta.
A morte se d geralmente devido a dor, por choque neurognico (nervoso) ;
intoxicaes por produtos necrticos produzidos pela destruio dos tecidos;
coagulao sangnea com trombose em vrios rgos e infecciosa de ocorrncia mais
tardia.
QUEIMADURA PELO FRIO (geladura)
Ocorrem devido a ao local e/ou sistmica. As locais so causadas por
vasoconstrio, levando a necrose (destruio), principalmente de extremidades
como: nariz, orelha e dedos. As sistmicas so devido a isquemia, levando a
sonolncia, cefalia (dor de cabea), cibras, oligrias (pouca urina) e infartos.
Classificao:
1o grau- eritema
2o grau- flictema
3o grau- necrose ou gangrena
Eritema: no incio o frio provoca vasoconstrio com palidez cutnea seguida de
rubefao vermelho escura devido a reteno do sangue pouco oxigenado que se
agrupa nos vasos dilatados pela estafa da contratilidade vascular.
Flictema: devido a estase vascular h exsudao do plasma que destaca a epiderme
causando bolhas de colorao escura.
Gangrena: ocorre devido a coagulao do sangue dentro dos vasos, levando a
isquemia com reas indolores e azuladas. Podem acometer membros inteiros (p de
trincheira na 1a guerra) ou ser global . A congelao do corpo precedida por
tremores intensos do corpo e mandbula, seguido de trismo (fixao destes); marcha
dificultosa; olhar fixo, vago e esbugalhado; fixao dos msculos do pescoo para um
dos lados; por comprometimento do sistema nervoso central h presena de sono
irresistvel; imobilidade; oligria (diminuio da urina); alteraes respiratrias e
morte.
Por no existirem leses tpicas, deve-se valorizar o ambiente para a diferenciao
entre as leses por frio ou calor.
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ELETRICIDADE
Temos dois tipos de eletricidade: artificial e natural ou csmica.
Eletricidade natural: a descarga eltrica atmosfrica.
preciso diferenciar relmpago de raios e troves. Relmpago a descarga eltrica
que ocorre na atmosfera, seja da nuvem para o solo, do solo para a nuvem, dentro da
nuvem, entre nuvens ou da nuvem para um ponto na atmosfera. De todos os tipos,
somente o primeiro, aquele da nuvem para o cho, denominado raio. Os raios
iniciam onde o campo eltrico produzido pelas cargas dentro das nuvens e no solo
consegue primeiro romper a capacidade isolante do ar. Isso ocorre geralmente dentro
das nuvens, mas pode ocorrer a partir do solo, em geral do topo das rvores.
Pensar que um raio no cai duas vezes no mesmo lugar ledo engano. Muito do que
se sabe sobre relmpagos vem exatamente do fato de que eles caem diversas vezes em
um mesmo lugar. A corrente flui em um canal com o dimetro de uns poucos
centmetros e um comprimento mdio de 3Km, onde a temperatura atinge cerca de 30
mil graus Celsius, equivalente a cinco vezes a temperatura do Sol, e a presso,
valores de 10 atmosferas, ou seja, 10 vezes a presso atmosfrica ao nvel do mar.
Estima-se que no Brasil, por ser pas tropical, haja cerca de 150 a 200 mortes/ano;
nos EUA cerca de 100/ano e em pases europeus 10 mortes/ano.
Fonte: Relmpagos Ed Brasiliense .
Quando se atingido por raios, podem acontecer dois fenmenos: fulminao e
fulgurao
FULMINAO: a morte que se d quando atingido por raios. Estes podem
propagar-se por cercas de arame, liso ou farpado, por vrios quilmetros e fulminar
homens e animais prximos ou em contato com estes.
FULGURAO: so os acidentes com raios sem xito letal. A leso tpica deixada
pelo raio denominada de Sinal de Lichtenberg, produzido pela paralisa vascular ou
pela difuso eltrica na pele se apresentando como desenhos arboriformes que
desaparecem com o tempo.
Pode-se encontrar o chamuscamento do cabelo, carbonizao de partes do corpo,
hemorragias internas, perfuraes dos ps, manchas metlicas (anis, colares, cintos,
moedas, etc.), feridas contusas e at esquartejamento.
Os sobreviventes podem apresentar por muitos anos: insnia, cefalia, confuso
mental, cibras, surdez, catarata, amenorria, disritmia cardaca etc..
A morte se d devido a fibrilao cardaca; leses cerebrais; asfixia por edema
pulmonar e pela tetanizao dos msculos da respirao levando a apnia.
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a)enforcamento
b)estrangulamento
c)esganadura
1)Direta ou
ativa
B)Asfixia por
sufocao
2)Indireta ou
passiva
C)Introduo do indivduo
em
a)compresso do trax
a)meio lquido(afogamento)
b)ambiente de gases irrespirveis
(asfixia por gases)
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ASFIXIAS
Para que a respirao se processe normalmente necessrio que o ambiente seja
gasoso e com um teor de oxignio de 21%, nitrognio 78%, gs carbnico 0,03%, e o
restante de outros gases, livre de gases txicos; permeabilidade das vias respiratrias,
movimentao toracodiafragmtica, expansibilidade pulmonar, circulao sangnea e
volemia suficiente para o transporte do oxignio para a hematose (troca gasosa).
Cada pulmo possui em mdia 350 milhes de alvolos, cuja rea de contato com o ar
daria pra cobrir uma quadra de tnis.
Freqncia respiratria: recm-nascido....................40-45 mov. resp. por minuto
lactente...............................25-30
pr-escolar..........................20-25
escolar................................18-20
adolescente.........................18
No adulto esta freqncia em torno de 16 movimentos respiratrios por minuto em
repouso, nas mulheres de 18 a 22.
Eupnia = respirao normal
Bradipneia = respirao diminuda
Taquipneia = respirao aumentada
Dispnia = respirao forada e difcil
Apneia = pausa ou parada da respirao
Asfixia conceituada como um estado de hipoxemia ( O2) e hipercapnia ( CO2)
no sangue arterial.
Fisiopatologia
Compreende duas fases com dois perodos cada uma.
Dispnia inspiratria 1min.
Fase de irritao 4min. Perodo
de
Dispnia expiratria 3min.
Inicial, apnico, ou de morte aparente
Fase de esgotamento
3min.
Perodo
Terminal
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Fase de irritao
Durando cerca de 4 minutos, temos no primeiro minuto o perodo de dispnia
inspiratria, durante o qual o asfxico, sem perder a conscincia , sorve grandes
haustos de ar. No perodo de dispnia expiratria, que dura cerca de 3 minutos, ocorre
a inconscincia e, algumas vezes, convulses devido a ao do CO2 no crebro.
Fase de esgotamento
No perodo inicial, ocorre apnia por algum tempo, simulando a morte. Ao entrar no
perodo terminal, ocorrem os ltimos movimentos respiratrios que precedem a
morte. Toda a fase de esgotamento dura cerca de 3 minutos.
O tempo total da asfixia de cerca de 7 minutos, exceto na submerso 4 a 5 min.; no
enforcamento onde a morte pode ocorrer em poucos segundos ou aps 10 min..
Dependendo da modalidade do processo de asfixia, idade da pessoa, sua higidez, etc.,
estas fases podem no obedecerem a seqncia, possurem limites ntidos ou mesmo
se fundirem.
Caractersticas do Corpo
So divididas em sinais externos e internos.
SINAIS EXTERNOS:
a) Cianose da face: uma colorao azulada da pele e mucosas devido
carboxihemoglobina que aumenta no sangue quando este perde o oxignio e recebe o
cido carbnico proveniente das reaes celulares pela falta do O2.
encontrada em certos tipos de asfixias como: esganadura, estrangulamento e
compresso torxica; podendo ocorrer em certos casos de enforcamento.
b) Espuma: se forma pela presena de lquido nas vias areas e por expulso de muco
e ar nos indivduos que reagiram a morte e cujos cadveres foram retirados
precocemente da gua.
Exterioriza-se pela boca e/ou nariz, freqente nos casos de submerso, pode faltar em
outros tipos de asfixia.
Por estar tambm relacionado com edema pulmonar, em mortes lentas por asfixia
como por esganadura, seu volume maior.
c) Procidncia da lngua: a lngua escurecida e projetada alm das arcadas dentrias.
encontrada no enforcamento, estrangulamento e esporadicamente no afogamento,
na fase de putrefao.
d) Equimoses externas: ocorrem devido a ruptura de capilares, onde o sangue se
infiltra nos tecidos. So arredondadas e diminutas, localizadas nas plpebras, pescoo,
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face e trax, e nas mucosas externas: das conjuntivas, dos lbios e, menos comumente
nas asas do nariz.
e) Livores cadavricos: aparecem precocemente. rosado na submerso, vermelho vivo quando o agente o xido carbnico, e escuro nas asfixias mecnicas em geral.
f) Rigidez cadavrica: levando reduo do O2 e de ATP, as fibras musculares entram
em rigidez mais precocemente e quase ao mesmo tempo em todo corpo. precoce e
fugaz.
SINAIS INTERNOS:
a) Sangue: na asfixia fluido e de cor negra, exceto em contato com monxido de
carbono onde adquire uma colorao vermelho-viva e, por sua diluio, rseo nos
afogados.
b) Equimoses viscerais: so conhecidas vulgarmente como petquias, tambm
denominadas manchas de Tardieu.
So encontradas em quase todo tipo de asfixia, tm a forma arredondada, puntiforme
ou lenticular.
Ocorrem devido a ruptura de vnulas por aumento da presso venosa. Esforos
intensos na inspirao, principalmente nas obstrues entrada do ar, aumentam
muito a presso negativa intrapleural, favorecendo a dilatao das vnulas e sua
possvel rotura. Podem ocorrer em acessos de tosse e vmitos, ressucitao com
massagem cardaca e podem no aparecer em casos genunos de asfixia.
As manchas de Tardieu so encontradas na pleura, pericrnio e timo nos recmnascidos; em vsceras ocas e macias, mediastino e tecido periartico.
As manchas de Paultauf, so equimoses viscerais no pulmo dos afogados.
c) Congesto polivisceral: quase todos os rgos se encontram congestos nas asfixias.
O mesentrio, fgado e rins, no afogamento ,se encontram mais pletricos, sendo
denominados de fgado e rins de Etienne Martim.
O bao se encontra contrado e exangue o que denominado de sinal de Etienne
Martim.
Deve-se a uma falncia cardaca que antecede a morte, podendo ocorrer em asfixias
como em outras causas de morte.
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Sinais externos:
O sulco no pescoo geralmente nico, oblquo, ascendente e interrompido ao
nvel do n, de profundidade heterognea.
O rosto geralmente se apresenta de colorao azulada devido a estase venosa pela
constrio dos vasos do pescoo. A cabea pende sempre para o lado oposto ao n,
fletida para diante, com o queixo tocando o trax (no enforcamento clssico). Pode
haver projeo da lngua de cor azulada com espuma sanguinolenta na boca e narinas.
Podemos encontrar ainda a exoftalmia (olhos para fora) e otorragia (sangramento no
ouvido) devido a rotura do tmpano. Os membros superiores pendem paralelamente
ao tronco com os punhos fechados. A rigidez cadavrica ocorre mais tardiamente. As
hipostases, pela gravidade, se localizam na metade inferior do corpo e mais
intensamente nos membros inferiores.
Devido perda de tonicidade e eventual repleo das vesculas seminais, pode
ocorrer ejaculao post mortem e ingurgitamento hiposttico dos corpos cavernosos
penianos.
Sinais internos:
H, devido ao local do lao, sufuses hemorrgicas da pele e subcutneo,
infiltraes hemorrgicas dos msculos cervicais, fratura do osso hiide e cartilagem
da tireide; luxao da coluna cervical e sinais de asfixia em geral.
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ESTRANGULAMENTO
a asfixia mecnica por constrio do pescoo por lao tracionado ou por
qualquer outra fora que no seja o peso da vtima e que no use as mos para a
constrio, pois a seria esganadura.
Fisiopatologia: a) Asfixia - ocorre devido a obliterao da traquia e fechamento da
fenda gltica, impedindo a passagem do ar para os pulmes, desencadeando como no
enforcamento rpida perda da conscincia. A fora necessria para fechamento da
traquia de aproximadamente de 25 Kg.
b) Obliterao dos vasos do pescoo - a presso exercida ir ocluir as
artrias cartidas e vertebrais e as veias jugulares, comprometendo a circulao
cerebral; ocasionando comprometimento cerebral podendo levar a morte.
c) Compresso dos nervos do pescoo - a compresso do nervo vago
pode levar a morte por inibio.
Sintomatologia: geralmente o estrangulado passa por trs perodos : resistncia,
inconscincia e convulses, asfixia e morte aparente seguida de morte real. Podem
ainda ocorrer espuma sanguinolenta e relaxamento dos esfncteres.
Sinais Externos:
a) Face geralmente tumefeita e violcea
b) Hemorragias puntiformes nas conjuntivas, face, pescoo e trax.
c) Projeo da lngua ciantica
d) Otorragia com ou sem ruptura do tmpano
e) Pavilho auricular e lbios cianticos
f) Provvel presena de espuma sanguinolenta
g) Sulco ( quando presente) geralmente sobre a laringe, nico, duplo ou triplo,
contnuo e de profundidade uniforme, tipicamente horizontalizado, podendo
excepcionalmente ser ascendente quando o agressor o tracionar por trs e para
cima.
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Sinais Internos:
a) Infiltrao hemorrgica no sub-cutneo e msculos do pescoo
b) Excepcionalmente leso do osso hiide e cartilagem tireide e cricide
c) Infiltraes hemorrgicas na parede das artrias
d) Ruptura transversais das cartidas
O estrangulamento pode ser homicida, suicida ou acidental, sendo o mais comum o
homicida.
Uma modalidade conhecida o chamado golpe do pai Francisco onde o homicida
aplica a ala no pescoo da vtima e de costas para esta, sai encurvado carregando-a
nas costas, presa pelo lao.
Diferenas do sulco:
ESTRANGULAMENTO - horizontal, nos raros casos de suicdio ascendente ou
descendente; pode ser mltiplo, contnuo e uniforme, em toda periferia do pescoo.
ENFORCAMENTO - geralmente nico, oblquo, ascendente, de situao alta, por
cima da cartilagem tireidea mais profundo na parte central da ala, descontnuo por
interrupo ao nvel do n.
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ESGANADURA
a asfixia mecnica por constrio do pescoo, na sua poro anterolateral,
impedindo a passagem do ar, promovida diretamente pela mo do agressor.
exclusivamente homicida, exige por parte do agressor uma superioridade de foras
ou ausncia de resistncia por parte da vtima.
A lei no reconhece as modalidades suicida e acidental.
A morte se d mais por asfixia e inibio nervosa, atribuindo pouca importncia
obliterao vascular.
De sua tentativa frustrada podem resultar: disfagia, disfonia, tumefao cervical e
miocontratura do pescoo.
Sinais Externos:
a) Cianose da face
b) Marcas em forma de pontilhado de cor avermelhada na face e pescoo
c) Congesto conjuntival
d) Possveis procidncia da lngua, otorragia, espuma sanguinolenta, exoftalmia
Como sinais externos locais temos:
a) Equimoses elpticas ou arredondadas, bilaterais e irregulares no pescoo,
produzidas pelas polpas digitais do agressor
b) Marcas ungueais, escoriaes pelos bordos livres das unhas do agressor,
comumente pergaminhadas, variveis em nmero e encontradas, mais profundas,
esquerda da linha mediana do pescoo quando o agente destro, ou em forma de
rastros escoriativos, de diferentes tamanhos e direes devido s reaes da vtima.
Obs.: estas marcas podem estar ausentes se entre a mo do agressor e pescoo da
vtima se encontrarem corpos moles ou se o agressor estiver usando luvas.
Sinais Internos:
a) Infiltraes hemorrgicas das partes moles do pescoo
b) Fraturas de ossos e cartilagens do pescoo
c) Leses dos vasos do pescoo (sinal de Frana)
d) Leses da coluna vertebral (s em crianas)
Obs.: estes sinais internos podem no estarem presentes se a morte ocorrer por
inibio reflexa dos seios carotdeos.
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Sufocao direta
Sufocao
Sufocao indireta
Sufocao direta:
A) Ocluso dos orifcios externos respiratrios: ocorre quando o agressor consegue
ocluir os orifcios nasais e oral.
Esta ocluso se d atravs do uso das mos ou de corpos moles (travesseiro). Supese maior fora do agressor ou incapacidade de reao da vtima.
Como sinais na vtima podemos encontrar equimoses faciais, marcas ungueais
prximas aos orifcios respiratrios e boca; podendo no serem encontradas em caso
de uso de corpos moles. Pode ainda haver fraturas de dentes e leses contusas.
B) Ocluso das vias respiratrias: as vias respiratrias compreendem o trajeto feito
pelo ar aps penetrar nos orifcios respiratrios indo at os pulmes.
Sua ocluso se d geralmente de forma acidental, como no caso de aspirao de
corpos estranhos tipo: dentaduras, alimentos, rolhas de garrafa, balas, gomas de
mascar etc.; ou mais raramente de forma homicida, pela introduo de corpos
estranhos.
O valor probatrio diagnstico o achado na necropsia do corpo estranho nas vias
respiratrias com os sinais gerais de asfixia j descritos.
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Sufocao Indireta:
ocasionada por compresso do trax e/ou abdome, impedindo os movimentos
respiratrios, ocasionando bito por asfixia.
Geralmente homicida ou acidental.
Nos sertes nordestinos havia a figura do exortador (estimular, animar, encorajar),
que pago pela famlia do agnico, se sentava sobre este enquanto orava para que sua
alma no mais se prendesse a este mundo terreno, libertando-se desta para melhor.
A crucificao, impedindo os movimentos respiratrios um tipo de sufocao
indireta.
No caso da sufocao indireta os sinais de asfixia podem ou no estar presentes. No
cadver podemos alm de outros sinais, encontrar fraturas de costelas devido a
compresso torxica.
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Meio lquido:
AFOGAMENTO
a asfixia em que ocorre a penetrao de lquidos nas vias areas. Isto pode
ocorrer com a introduo do indivduo no meio lquido (submerso) ou de apenas seus
orifcios respiratrios e boca.
Pode tambm acontecer de se afogar no prprio sangue (esgorjamento) ou contedo
estomacal, na fase comatosa; so denominados afogamentos internos.
Pode ser homicida , suicida ou acidental que a mais comum.
So descritos dois tipos de afogamento: o primeiro e mais importante a submersoasfixia ou afogamento verdadeiro o que iremos estudar em particular; o segundo
denominado de submerso - inibio ou afogado branco de Parrot, de 10 a 20% dos
afogados.
Neste caso em particular, o indivduo j previamente portador de alguma molstia
grave e quando em contato com a gua sofre uma inibio vindo a falecer, sem no
entanto ingerir grande quantidade de gua, no se encontrando no seu cadver os
sinais clssicos de asfixia.
Fases do Afogamento: so em nmero de trs
1- Fase de resistncia
2- Fase de exausto
3-Fase de asfixia
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Internos:
a) Lquido na rvore respiratria: encontrada em forma de espuma branca, rsea ou
sanguinolenta. Tem grande valor para se determinar o afogamento e tipificar o
meio lquido (pntano, guas doces ou salinas) em que ocorreu. No afogado se
apresenta em grande quantidade, ao contrrio do corpo atirado no lquido.
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Lacrimogneos
Esternutatrios
(provoca espirros)
De combate
-Brometo de Bensila
-Iodureto de Bensila
-Bromacetona
-Metil-etil-acetona
-Etil-dicloroarsina
-Difenil-cloroarsina
-Cianureto de difenilarsina
Vesicantes (produz
vesculas)
Asfixia por gases
Sufocantes
-Sulfeto de etila
diclorado ou
Gs Mostarda
-Oxicloreto de
carbono
-Cloro
-Cloropiarsina
-Cloroformiato de
metila
Vegetais
-cido ciandrico
Caseiros
-Monxido de carbono
Txicos
Industriais
Anestsicos
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-Vapores nitrosos
-Metano ou gs
dos pntanos
-Clorofrmio
-ter
-Cloreto de etila
-Protxido de
nitrognio
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1) Gases de Combate:
AGs Lacrimogneo - so usados para dispersar multides. Sua denominao
vem do fato de que em contato com os olhos , no se dilurem nas secrees
oculares, penetrando no tecido.
Provoca inicialmente formigamento nas plpebras, aps o primeiro minuto,
lacrimejamento e cefalia, fadiga, vertigens e irritao das vias respiratrias e
pele. A cloro-acetofenona a 0,0045mg/l de ar, torna o ambiente intolervel, a 0,86
produz a morte em 10 min..
B- Gases Esternutatrios - so gases que contm arsnico irritando as vias areas ,
provocando tosse violenta, espirros, rinite, fotofobia, conjuntivite, nuseas,
vmitos, dores torxicas e abdominais, poliria, sudorese e destruio epitelial da
traquia.
C- Gases Sufocantes - o cloro, por exemplo, provoca dor intensa, espasmo larngeo e
brnquico, dispnia, hipotenso arterial, hepatizao dos pulmes (cor escura e
macio), cianose, vmitos, sncope, falncia do ventrculo esquerdo e morte por
edema agudo do pulmo.
2)Gases Txicos:
Acido Ciandrico - usado na cmara de gs para execues. Provoca
vertigens, hiperpnia, cefalia, taquicardia, cianose, convulses e morte em
minutos ou em at 3h.
B-
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3) Gases Industriais:
A)Metano ou gs dos Pntanos - responsvel pelas exploses e sufocao dos
trabalhadores das minas. Provocam dispnia, irritao intensa da traquia, brnquios
e pulmes.
B) GLP (Gs liquefeito de Petrleo): mais pesados que o ar, incolores e inodoros.
O odor se deve adio de dissulfetos e mercaptanas (aditivos olfativos) ao propano
e butano
(C) Gases Anestsicos - interessa medicina legal os acidentes hospitalares e os
casos de suicdio com o uso destes.
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TANATOGNOSE
membros inferiores.
Tempo: mandbula e nuca -----1 a 2h
trax e abdome--------2 a 4h
membros superiores--4 a 6h
geral ------------------- 8h
Desaparece na mesma seqncia, quando se inicia a putrefao ( 36h).
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sangue.
Estas reas tomam uma tonalidade mais clara, pelo menor volume de sangue e so
por muitos, denominadas Livores Cadavricos. Logicamente nas reas sem
presso haver mais sangue. nestas reas que observamos mais claramente as
manchas de hipostase.
Estas comeam a aparecer cerca de 2h aps a morte e se fixam definitivamente
aps cerca de 8h. Fixadas estas no mais mudam de lugar, enquanto ainda no se
fixaram podemos, se virarmos este corpo, tambm mud-las de posio.
Portanto se encontrarmos um cadver com manchas de hipostase na regio
posterior do corpo e este em decbito lateral direito, podemos afirmar com certeza
que o corpo foi mexido aps sua morte e provavelmente aps decorridas 8h do
bito.
Tempo: incio ----2 a 3h
fixao - 8 a 12h
Para saber se as manchas fixaram e no vo desaparecer com a mudana de
decbito, deve-se comprimi-las com o polegar ou qualquer outro corpo rgido. Se
a rea clarear, ainda no se fixaram.
Evaporao tecidual: o corpo por evaporao perde gua e consequentemente
peso dependendo do ambiente. A pele se torna seca e pergaminhada, as mucosas
duras e de colorao pardacenta, as crneas se turvam.
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FENMENOS TRANSFORMATIVOS:
Destrutivos
Transformativos
Conservadores
Autlise
Putrefao
Macerao
Mumificao
Saponificao
DESTRUTIVOS
o incio da decomposio do corpo.
Autlise: aps a morte e com a parada da respirao e circulao, h um acmulo
de substncias cidas com diminuio do pH, o que leva a lise ou destruio das
clulas. O corpo comea a se auto destruir.
Putrefao: ocorre pela ao principalmente bacteriana, estas podem ser aerbicas
(vivem com O2), anaerbicas (sem O2) ou facultativas (com ou sem O2).
Pode variar devido a causa da morte, temperatura ambiente (mais lenta no frio),
idade (rpida nos recm-nascidos), constituio (rpida nos obesos).
O primeiro sinal visvel que temos a:
MANCHA VERDE ABDOMINAL: no intestino grosso, temos no seu incio, que
se localiza na fossa ilaca direita (quadrante inferior direito do abdome) a presena
do ceco.
nele que fica o apndice; sendo o ceco mais calibroso, este se encontra mais
prximo da parede abdominal o que iniciado o processo, se exteriorizar primeiro
nesta regio dando a pele desta uma colorao verde-escura.
Isto ocorre aps cerca de 16 a 24h aps a morte.
Esta mancha se difunde por todo corpo, nos fetos se inicia pelas vias respiratrias.
Nos afogados se inicia pela metade superior do corpo devido a posio invertida
(de cabea para baixo) que estes geralmente se encontram.
A putrefao dividida em quatro perodos: Perodo de colorao
Perodo gasoso
Perodo coliquativo
Perodo de esqueletizao
Perodo de Colorao: a colorao verde-escura que toma todo o corpo. Se
iniciando na fossa ilaca direita, toma todo abdome e trax, cabea e membros.
Aparece aps cerca de 16 a 24h e se mantm por 7 dias.
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Perodo Gasoso: se inicia logo aps a morte, sendo percebido em torno de 36h
aps a morte; a ao putrefativa produz gases por todo corpo, dando a este um
aspecto monstruoso e gigantesco, com aumento de volume, bolhas sob a pele com
contedo lquido no interior, o tero por compresso gasosa elimina o feto (parto
da putrefao), a lngua projetada para fora da boca, o nus se entreabre.
O abdome se dilata tanto que pode romper sua parede.
Esta presso interna, empurra o sangue centrifugamente (do centro para a
periferia), onde os vasos superficiais se enchem e tornam-se visveis. A isto
denominamos circulao pstuma de Brouardel.
As bolhas na pele ao se romperem deixam transparecer os vasos sangneos sob a
pele.
O odor acentuado desta fase se deve a presena do gs sulfdrico, que
inflamvel, asfixiante e com odor de ovo podre.
Tempo: dura em mdia 14 dias.
Perodo Coliquativo: quando o corpo perde sua forma devido a dissoluo
ptrida de seus tecidos, reduzindo seu volume e aparecendo a fauna cadavrica.
Permanece at a esqueletizao.
Tempo: de 1 h vrios meses.
Perodo de Esqueletizao: a destruio de todos os tecidos corporais. Os dentes
e cabelos permanecem por muito tempo e os ossos tornam-se com os anos mais
porosos e leves.
Macerao: ocorre em corpos submersos em meio lquido. Este meio lquido pode
ser sptico (contaminado) como no caso de rios, lagos e mares; ou assptico (sem
micrbios) como o lquido amnitico que envolve o feto.
Na macerao, por estar o corpo muito tempo em contato com meio lquido, a pele
comea a se destacar do corpo simples presso. Nas mos a pele dos dedos se
soltam como dedos de luvas, podendo o perito introduzi-lo no seu para tirar a
impresso digital do cadver.
Nos fetos mortos observamos este fenmeno aps o 5o ms de gestao, quando
estes ficam retidos no tero por mais de 3 dias.
CONSERVADORES
Conserva o corpo, impedindo, atrasando ou modificando a sua decomposio.
Mumificao: se d devido a rpida perda de lquido do corpo, impedindo a ao
das bactrias.
Acontecem geralmente em locais quentes e secos como desertos, criptas e
cavernas. A pele se torna endurecida, escurecida e percusso produz som oco.
Devido a desidratao seu peso pode ser reduzido em at 70%.
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INUMAO
o sepultamento do cadver, o que deve ocorrer nas situaes normais entre 24
a 36h, exceto em casos de epidemias, guerras, grandes acidentes, em que poder
ser a inumao realizada em menor tempo.
So para este fim destinados, inumatrios de 1,75m de profundidade, 0,80m de
largura. A distncia entre estes deve ser de no mnimo 60cm.
Podem tambm serem os cadveres destinados a jazigos deste que estes respeitem
as normas sanitrias.
Segundo a RT, 479: 304; cadver o corpo morto enquanto conservar a aparncia
humana, excluindo deste conceito as cinzas humanas, os restos mortais em
completa decomposio e a mmia.
Esqueleto o conjunto de 208 ossos.
Feto: segundo a resoluo do C.F.M. 1.290/89 publicada no informativo do
CREMEMG de set/out 2000 - Em caso de morte fetal os mdicos que prestaram
assistncia a me ficam obrigados a fornecer a declarao de bito do feto, quando
a criana nascer viva e falecer logo aps o nascimento, independente da idade
gestacional; a gestao tiver durao igual ou superior a 20 semanas ou o feto
tiver peso corporal igual ou superior a 500 ( quinhentos) gramas e/ou estatura
igual ou superior a 25cm. Braslia-DF, 9 de agosto de 2000.
Podem ser os cadveres inumados sem atestado de bito em locais onde no h
mdico, basta uma declarao de duas pessoas que presenciaram a morte ou
compareceram ao funeral e possam identificar o corpo (art. 75, lei no 6.126/75).
Destino do cadver: Lei 8.501 de 30 nov. 92.
O cadver no reclamado junto as autoridades pblicas, no prazo de 30 (trinta)
dias, poder ser destinado s escolas de medicina, para fins de ensino e de
pesquisa de carter cientifico. Este se no identificado ou em caso positivo, no
se encontrem os responsveis, aps publicao por 10 dias em jornais da cidade e
que no tenha morte criminosa. Deve ser fotografado e ter ficha dactiloscpica.
CREMAO
a incinerao do corpo a uma temperatura entre 1000 a 1200o C em fornos
destinados a este fim.
O tempo gasto em torno de 1 a 2h, reduzindo um corpo adulto a cerca de 2kg de
cinzas que sero acondicionadas em pequenas urnas metlicas, de PVC, ou outros
materiais entregues 24h aps o processo, onde podero permanecer no
columbrio ( edifcio onde se conservam cinzas funerrias) local.
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Existem vrios fatores que nos indicam ser a cremao o melhor destino do corpo
como: econmico, sanitrio e ocupao espacial.
O nico porm, seria no caso de surgirem dvidas ps-morte onde seria impossvel
uma elucidao como no caso da exumao.
Preo: em setembro/2009 = R$ 2.440,00. Columbrio: R$ 680,00 com manuteno
anual de R$ 79,00.
Inumatrio no Parque Renascer(Contagem) em Jan/2003= R$ 1520,00 2850,00
mais taxa de condomnio anual.
EMBALSAMAMENTO
Consiste na introduo de substncias no corpo para retardar e/ou impedir sua
decomposio.
Tem como objetivos principais permitir uma inumao tardia (maior que 4 dias) ou
o transporte do corpo para locais distantes.
obrigatrio por lei (1.095, de 3/5/1968 ) no mnimo uma conservao simples do
cadver (por formol), quando este for inumado num prazo maior que 3 dias aps a
morte.
Para este processo so utilizadas vrias frmulas, mas a maioria delas utiliza em
suas frmulas o formol, glicerina, lcool e gua cujo volume a ser injetado de
cerca de poucos litros.
O processo consiste em introduzir estas frmulas atravs de uma artria de grande
calibre como a cartida ou femoral, nas cavidades torxica e abdominal.
EXUMAO
a retirada do corpo ou ossada de onde se encontra inumado para a elucidao
de dvidas que ainda possam estar presentes ou que apareceram aps a inumao
do corpo.
Tem como objetivos: identificao do corpo, coleta de material para problemas
surgidos aps a morte como determinao de paternidade e soluo de dvidas que
no foram esclarecidas na necropsia anterior ou aguardando percia.
Quanto mais ntegro o cadver, mais informaes podemos subtrair.
Exige a lei que para se realizar a exumao estejam presentes: a autoridade
policial, um escrivo, um funcionrio do cemitrio, familiares do morto e/ou
testemunhas e o perito.
Consiste na retirada do esquife, onde aps a abertura deste realizado o exame do
corpo no local, se necessrio retira-se partes deste para posterior estudo.
Todo procedimento deve ser anotado e fotografado conforme as normas legais.
Encerrado o procedimento o corpo ou o que deste restou novamente inumado.
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ANTROPOLOGIA FORENSE
a parte da medicina legal que se presta a identificao do indivduo.
Sabendo-se ser a identidade um conjunto de caractersticas prprias do ser que nos
permite distingui-lo dos demais que entenderemos como us-las para este fim.
SEXO:
A maior dificuldade encontrada diz respeito ao sexo dos esqueletos. Existem
vrias maneiras de faz-lo, porem o mais fcil se d na observao da bacia, no
ngulo sub-pubiano, localizado na regio anterior da bacia.
No homem este ngulo mais fechado medindo cerca de 65o , como o ngulo
formado entre os dedos indicador e mdio; na mulher este ngulo mede cerca de
110o , como o ngulo formado pelos dedos indicador e o polegar.
Para a identificao basta fazer os ngulos com os dedos e compar-los
diretamente no esqueleto. O que melhor se adequar lhe dar o diagnstico do sexo.
Pode-se usar o exame de DNA em qualquer parte ou fragmentos do corpo.
DENTES:
um dos meios mais usados por nos mostrar alm da identificao (ficha
dentria), nos orienta quanto a idade devido a cronologia do aparecimento da
dentio temporria (dentes de leite) e definitiva.
Temos duas arcadas dentrias: superior e inferior com o mesmo nmero de dentes
cada.
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So os defeitos que a pessoa nasce com eles, tipo: sindactilia (dedos colados),
polidactilia (mais de 5 dedos), bradidactilia (menos de 5 dedos), braquidactilia
(dedos curtos), genu valgum (joelhos juntos e ps afastados), genu varum (ps
juntos e joelhos afastados), lbio leporino (partido), etc..
SINAIS PARTICULARES:
So as pintas, verrugas, cicatrizes, consolidaes de fraturas, etc..
TATUAGENS:
So marcas feitas na pele atravs da introduo de substncias corantes de vrias
maneiras.
Alm de nos permitir a identificao, nos mostra tambm um pouco da
personalidade da pessoa.
Pederasta ativo pode ter uma bota tatuada no pnis, o passivo uma serpente nas
costas com a cabea voltada para o nus.
Os criminosos se tatuam de acordo com o tipo de crime ou situao atual deste no
presdio.
O local mais usado no dorso da mo entre o polegar e o indicador em forma de
pontos como no jogo de dados:
1ponto = punguista; 2pontos = estuprador; 3pontos = toxicmano; 4pontos = furto;
5pontos = roubo; pontos formando uma cruz = homicida; etc..
DACTILOSCOPIA:
o estudo das impresses digitais. Estas so formadas pelos desenhos nas polpas
digitais devido as cristas papilares da pele, que se localizam na derme (abaixo da
epiderme). Introduzida no Brasil em 1903.
A sua classificao se baseia na presena ou no do delta.
Delta como se denomina o ngulo obtuso que formado pelas linhas da
impresso digital.
O delta tem a forma de um tringulo isscele (lados iguais).
Sistema basilar: linhas da base
Sistema nuclear: linhas da regio central
Sistema marginal: linhas que contornam a impresso
Classificao: 1) Arco - sem delta
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IMPRESSO PLANTAR:
uma prtica mais hospitalar usada para identificao de recm-nascido, o que
deve ser realizado conjuntamente com as impresses digitais da me, segundo o
inciso II da Lei 8.069, de 13 de julho de 1990.
SEXOLOGIA FORENSE
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Gravidez
o perodo fisiolgico da mulher, compreendido desde a fecundao do(s) vulo(s),
at a expulso espontnea ou provocada do produto da concepo.
Durao: de cerca de 280 dias, ou 9 meses da terra, ou 10 meses lunares, ou 40
semanas. Segundo o cdigo civil art. 338: mnimo de 180 e mximo de 300 dias.
Na terra os meses no so exatos, podendo ser de: 28, 30 e 31 dias, sem contar com
anos em que h ms de 29 dias. Assim para se determinar uma data precisa nos
levaria a vrios clculos.
Sabemos que os meses lunares no variam, ou seja, so sempre de 28 dias.
Meses de 28 dias tm exatas 4 semanas de sete dias (4x7 = 28).
Devido a esta maior exatido adotamos como padro a contagem lunar.
Se sabemos ter a gestao 280 dias, esta ento ter 10 meses de 28 dias (280 =
28x10).
Se cada ms tem 4 semanas, ento 10 meses tero 40 semanas.
A maioria dos obstetras calculam a gravidez em semanas, para isto s multiplicar o
nmero de meses por 4 para achar as semanas.
Ex: 6 meses so 24 semanas.
O contrrio verdadeiro, com o nmero de semanas se acha quantos meses (em 10)
de gestao, basta dividir o nmero de semanas por 4.
Ex: 32 semanas so 8 meses (em 10).
Chama-se de gravidez a termo, a que se encontra entre 37 a 42 semanas, ou seja,
esta pode adiantar 3 semanas ou atrasar 2, da data provvel do parto.
Trabalho de parto: so as contraes uterinas que visam expulsar o feto. Para que
isto ocorra, so necessrias no mnimo contraes de 5/5 minutos cuja durao
dever ser maior ou igual a 25 segundos.
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2- Emesis (vmitos)
3-Modificaes da mama (ingurgitamento, aumento da
pigmentao areolar e dos tubrculos de Montgomery que so pequenas glndulas
da arola)
4- Galactorria (secreo de leite em quem no pariu
nos ltimos meses)
5- Cloasma (pigmentao facial)
6- Aumento abdominal
7- Sinal de Klg (colorao arroxeada da vulva)
8Sinal de Puzos (aumento do volume uterino)
So considerados sinais de probabilidade porque estes podem ocorrer por outros
motivos e a mulher no estar grvida, ou seja, no patognomnico.
B)
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CONDUTAS ESPECIAIS:
Me morta com feto vivo = cesariana de emergncia para se salvar o feto. Sua
realizao no deve ultrapassar a 30 minutos. A tentativa s vlida para gestaes de
6 meses ou mais.
Feto morto com me viva = no h urgncia para tal, podendo se esperar cerca de 30
dias e se tentar a expulso por via baixa.
Deve-se preocupar com distrbios da coagulao materna, dosa-se semanalmente o
fibrinognio enquanto se espera a resoluo.
PUERPRIO - o perodo ps parto que se estende at 60 dias. Purpera a mulher
neste perodo.
Segundo o livro Infectologia em Ginecologia e Obstetrcia (1997): em relao aos
partos vaginais, a cesariana elevar o risco de endometrite de 5 a 30 vezes, de
bacteremia de 2 a 10 vezes, de abscesso ou tromboflebite plvica e de morte por
infeco de 80 vezes.
A importncia do parto e puerprio reside nos casos de simulao, sonegao e
substituio de recm-natos, atribuio de parto alheio ou prprio, crimes de aborto e
infanticdio, influncia do parto e puerprio sobre o psiquismo da mulher, de violncia
carnal, de permisso para o casamento da viva ou separada por nulidade ou anulao
de casamento, antes de 10 meses de viuvez ou da separao judicial de corpos, quando
antes deste prazo haja dado luz a um filho, ou por analogia in bonam partem, sofrido
aborto.
ABORTO
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QUESITOS OFICIAIS
Exame de corpo de delito ( infanticdio).
1o Se houve a morte; 2o Se a morte foi ocasionada durante o parto ou logo aps;
3o Qual a causa da morte; 4o Qual o instrumento ou meio que produziu a morte;
5o Se foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por
outro meio insidioso e cruel ( resposta especificada).
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VIOLNCIA SEXUAL
A violncia contra a pessoa indiscutivelmente o evento biotico de maior
relevncia. Em 1994, a Conferncia internacional da ONU e em 1995 da Mulher em
Pequim a consideraram uma importante cesura nos direitos sexuais e reprodutivos
de mulheres e adolescentes e um problema de sade pblica.
O abuso sexual representou 9% das notificaes de atos de maus-tratos contra
crianas em 1996 nos EUA.
conceituado quando uma criana engajada em atividades sexuais que ela no
pode compreender ou para as quais no tem desenvolvimento mental preparado para
consentir ou no e/ou que viole as leis e tabus da sociedade.
O abuso sexual pode incluir atos em que no h contato fsico como exibicionismo,
visualizao genital e outros em que h contato como carcias e manipulao,
contato oral-genital, insero de objetos, penetrao vaginal ou retal com ou sem uso
de fora.
Em caso de suspeita de abuso sexual o fato deve ser relatado ao Conselho Tutelar,
no h obrigatoriedade da realizao do boletim de ocorrncia ou laudo do IML.
O exame pode ser normal em cerca de 16% dos casos sendo a histria mais
importante.
Aps exame vulvar, vaginal (se indicado) e perianal pesquisar DST como gonorria
em faringe, nus, vagina e uretra; Chlamydia em vagina e nus; Trichomonas,
herpes oral e genital e testes para Sfilis (0,6 sem, 3 meses);
HIV ( 0,6 sem, 3 e 6 meses); Hepatite B ( 0,6 meses) e Hepatite C ( 0,6 sem, 6
meses) e BHCG.
Coleta de swabs que aps secos sero congelados ou mantidos em frascos estreis
temperatura ambiente ou coleta em papel filtro estril e mantido seco em envelope.
Pode haver espermatozides imveis na vagina por at 3 a 5 dias e no canal cervical
( colo uterino) por at 17 dias. A ausncia de espermatozide no nega o ato sexual.
Fazer a profilaxia para as DST como Chlamydia, gonorria e HIV( se houver
ejaculao) e contra a gestao
Risco de gestao no estupro de 4 a 7% .
Iniciar o tratamento psicolgico para a criana e familiares.
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SEDUO
Seduzir mulher virgem, menor de 18 e maior de 14 anos, e ter com ela
conjuno carnal, aproveitando-se de sua inexperincia ou justificvel confiana.
Segundo o Art.217 do C.P.- comintando ao imputado pena de recluso de 2 a 4 anos.
A Comisso de Constituio e Justia e de Cidadania aprovou o substitutivo do
relator Antnio Carlos Biscaia ( PT-RJ ) ao Projeto de Lei 1308/03 da Comisso de
Legislao Participativa dando fim ao crime de seduo, que segundo o relator,
reflete o modelo da sociedade de 1940, que no existe mais.
Auto de corpo de delito ( conjuno carnal)
1) Se a paciente virgem; 2) se h vestgios de desvirginamento recente; 3) se h
outros vestgios de conjuno carnal recente; 4) se h vestgios de violncia e, no
caso afirmativo, qual o meio empregado; 5) se da violncia resultou para a vtima
incapacidade permanente para as ocupaes habituais por mais de 30 dias, ou perigo
de vida, ou debilidade permanente ou perda ou inutilizao de membro sentido ou
funo, ou incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurvel, ou
deformidade permanente ou acelerao do parto, ou aborto ( resposta especificada );
6)se a vtima alienada ou dbil mental; 7) se houve outra causa, diversa de idade
no maior de 14 anos, alienao ou debilidade mental que a impossibilitasse de
oferecer resistncia.
Exame de corpo de delito (atentado ao pudor)
1) Se h vestgio de ato libidinoso; os demais so iguais ao de conjuno carnal do
4) em diante.
Percia: realizada pelo legista, onde se observa a integridade ou no do hmen,
seguido de laudo. muito usado a descrio do local da leso em horas ou em
quadrantes.
Rotura himenal: o hmen uma membrana mucosa que separa a vulva da vagina,
tendo uma borda livre que forma o orifcio e uma fixa que se encontra aderida
mucosa vaginal. Podemos encontrar dois tipos de rotura:
Completa - vai da borda livre at a fixa.
Incompleta - inicia-se na borda livre mas no chega fixa.
A rotura ocorre geralmente em forma de V, podendo ser encontrada em curva ou
ziguezague.
Causas: 999/1000 se relaciona com o coito. Pode ocorrer ainda por manobra digital,
corpo estranho, acidentes em cuidados higinicos (baixa idade), parto e imprudncia
mdica.
No convence: bicicleta, equitao, ginstica etc..
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BLENORRAGIA: (gonorria)
Etiologia - bacteriana (Neisseria gonorrheae), que tem no homem seu nico
hospedeiro. Incubao de 2 a 6 dias.
Sintomas - cerca de 30% das mulheres e 70% dos homens so sintomticos,
apresentando dor ao urinar (disria), secreo uretral purulenta com odor ftido mais
perceptvel pela manh (gota matutina).
Na mulher pode levar esterilidade por obstruo das trompas (DIP), alteraes na
gravidez, lceras, sangramento vaginal, infeco da glndula de Bartholin, infeco
retal, faringite, endocardite, etc..
Incubao varia de 2 a 10dias.
Obs.: um nico contato com pessoa infectada determina infeco em 50 a 90% dos
casos na mulher, devido presena do semem na vagina; no homem 20% e aps 4
contatos 60 a 80% de contgio.
Obstrui as trompas: em 21% na 1a DIP; 40% na 2a e 70% na 3a .
No parto contaminao dos olhos do RN. Existe o contgio por auto inoculao
(conjuntivite) e por fmites
URETRITES NO GONOCCCICAS:
So as produzidas por: Clamdia, Micoplasma e Ureaplasma.
So consideradas as DST mais prevalentes. Cerca de 50% dos casos so
assintomticos, podendo tambm levar esterilidade feminina, parto prematuro,
gravidez ectpica, proctite (anal), bito fetal etc..
SFILIS: (Cancro Duro)
Etiologia - Treponema pallidum.
Transmisso por contato sexual, placentria, transfuso sangnea e inoculao
acidental.
Sintomas - aps incubao de 10 a 91 dias com pico em 21 dias, se apresenta em 3
fases:
1) Primria: apresenta no local da inoculao (genitlia, nus, boca, lngua, dedos,
pnis, mamilos ,etc.), cancro duro que se inicia como mcula (mancha) avermelhada
e endurecida, tornando-se ulcerada. Os testes sorolgicos nesta fase so negativos.
As bordas so endurecidas, fundo limpo, indolor que regride com ou sem tratamento
em 3 semanas sem deixar cicatriz.
2) Secundria:surge em mdia de 8 semanas a meses aps a leso primria.
So as rosolas sifilticas (manchas vermelhas) que aparecem no tronco, palmas das
mos e planta dos ps, queda de cabelo (alopcia), febre, cefalia e dores musculares
que desaparecem em alguns dias a 2 meses.
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3) Terciria: ocorre em 30% dos casos, aps vrios anos, podendo se apresentar
como neuro sfilis (30 a 40anos aps), causando meningite e at paralisia geral
progressiva e leses gomosas no crebro; leses cardiovasculares com arritimias,
leses de vlvulas cardacas, aneurismas, etc..
Congnita: a primria e a secundria afetam cerca de 100% dos conceptos, causando
abortamento, parto prematuro, m formaes sseas, etc..
A triagem materna feita pelo exame VDRL (Veneral Disease Research Laboratory)
na gestante.
CANCRO MOLE:
Etiologia- Haemophilus ducreyi
Sintomas- aps incubao de 2 a 5dias, apresenta leso ulcerada, rasa, com fundo
sujo (pus), bordas moles que se tocam, dolorosas, geralmente mltiplas(autoinoculveis) com linfoadenopatias (ngua). Estas se localizam geralmente na
genitlia, lngua, dedos, mamas, etc..
Adenopatia unilateral que evolui para abscesso que geralmente drena na pele.
AIDS:
Etiologia - HIV (vrus da imunodeficincia humana), surgido no Congo em 1959.
Transmisso - sexual, sangnea e materno-fetal.
Sintomas - 2 a 4semanas aps a infeco: febre, adenopatia, faringite, eritema (face,
tronco, palmas das mos e planta dos ps) e ulceraes na boca, esfago e genitais.
Dura cerca de 1 a 4semanas.
Os exames mais modernos ( P.24 ) se tornam positivos cerca de 18 dias aps a
infeco (janela imunolgica) e a PCR em 12 dias.
Entra na fase de infeco assintomtica que pode durar cerca de 10 anos.
A infeco sintomtica apresenta - infeces oportunistas (pneumonia, cncer de
pele, herpes, candidase, etc.), emagrecimento, diarria, vmito, cansao, febre,
linfoadenopatias, etc..
Diagnstico - pesquisa de anticorpos: ELISA (Enzime Linked Immunosorbent
Assay) teste de triagem e Western Blot (WB) confirmao.
Foi encontrado o HIV em um sangue estocado, de 1956.
No Brasil passou de 23 homens para cada mulher em 1984 para 2:1 em 2000 e na
faixa etria de 15 a 19 anos a razo de 1:1.
A transmisso do homem para a mulher no ato sexual 20 vezes mais provvel o
contgio que o contrrio, quando o sexo realizado sem proteo.
A transmisso materno-fetal ocorre em torno de 15 a 40% dos fetos de mes
contaminadas que so de 0,1 a 3% das gestantes.
Gestantes que usam o AZT diminuem a infeco de 25 para 8% de contaminao
fetal.
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Homem a Mulher
Mulher a Homem
Homem a Homem
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1o Contato
Sexual
0,1 a 3%
0,1 a 1,9
0,8 a 3,2
Vrios Contatos
20 a 28%
1 a 12%
10%
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ESTUPRO
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ESTUPRO DE VULNERVEL
Art. 217-A. Ter conjuno carnal ou praticar outro ato libidinso com menor de 14
(catorze) anos:
Pena- recluso, de 8 (oito) a 15 (quinze) anos.
1 Incorre na mesma pena quem praticaas aes descritas no caput com algum
que, por enfermidade ou deficincia mental, no tem o necessrio discernimento
para a prtica do ato, ou que, por qualquer outra causa, no pode oferecer
resistncia.
2 (Vetado)
3 Se da conduta resulta leso corporal de natureza grave:
Pena- recluso, de 10 (dez) a 20 (vinte) anos.
4 Se da conduta resulta morte:
Pena- recluso, de 12 (doze) a 30 (trinta) anos.
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MULHER
ESTMULO
LUBRIFICAO
CONTRATURA
HOMEM
ESTMULO
EREO
EJACULAO
Desvios sexuais:
HIPOFILIA - disfuno sexual
HIPERFILIA - erotomania
PARAFILIA - perverses sexuais
Porm o amor pintam-no cego e por isto os amantes no vem as deliciosas
loucuras a que se arrojam (Shakespeare, Mercador de Veneza).
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DISTRBIOS SEXUAIS
Importa ressaltar que grande parte desses distrbios aqui relatados, se encontram
mais de forma didtica, ou seja, para que se tenha noo do que denominado pelos
tratados como distrbios, embora como vero, fazem parte da vida sexual de grande
parte da populao, sendo considerado pela sexologia moderna como um
comportamento salutar entre os casais. O que torna um comportamento anormal a
obsesso em realiz-lo ou quando este venha perturbar a vida cotidiana ou trazer
desprazer para quem dele participa ou para outrem.
ANAFRODISIA: a diminuio do instinto sexual no homem, devido a uma
doena nervosa ou glandular.
importante para anulao de casamento, por defeito fsico irremedivel,
anterior e desconhecido na poca do matrimnio.
FRIGIDEZ: a diminuio do apetite sexual na mulher, devido a vaginismo,
doenas psquicas ou glandulares.
Em muitas situaes a origem se encontra em traumas ocorridos nas primeiras
relaes ou na infncia devido a estupros, parceiros sexuais com pouca informao
sexual ou distrbios de ejaculao, homossexualismo, perverses sexuais etc..
EROTISMO: a obsesso por relao sexual. No homem se denomina satirismo
e na mulher ninfomania.
Satirismo: O ato sexual no o satisfaz completamente, obrigando-o a realiz-lo
por vrias vezes como um vcio, pode estar associada a alucinaes. Jlio Csar
portador desta patologia, chegou a promulgar em Roma uma lei que lhe dava o
direito de acesso a todas as mulheres da cidade. No se deve confundir tal situao
com PRIAPRISMO que uma ereo peniana patolgica prolongada sem relao
com o desejo sexual.
Ninfomania: origina-se de NYMPHE = recm casada + mania. Ninfa como so
denominados os pequenos lbios vaginais e na mitologia so lindas jovens de
comportamento pernicioso. Tambm conhecido como uteromania ou furor uterino,
messalinismo, onde sua obsesso por sexo pode lev-la ao crime ou prostituio.
Podemos encontrar este distrbio associado com a histeria.
AUTO-EROTISMO: o distrbio onde para se chegar ao orgasmo, no
necessrio a presena do parceiro. Independente da estimulao das zonas ergenas
se chega a ereo e mesmo ao orgasmo. o coito sem parceiro, onde apenas a viso
de fotos, esttuas, da presena de pessoas ou pelo pensamento capaz de
desencadear a excitao.
Nicfaro relata o caso de uma operria de 14anos que na presena das colegas de
trabalho, s pensando em coisas erticas chegava a ter 4 orgasmos por dia.
tambm denominado de coito psquico de Hammond.
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INVESTIGAO DE PATERNIDADE
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a parte da medicina legal que tenta demonstrar quem ser o responsvel pela
paternidade, ou pelo menos exclu-lo de tal.
Durante muito tempo, esta associao se baseava nica e exclusivamente na
aparncia fsica do pai com o filho e por provas circunstanciais como a
coabitao.
Na segunda metade do sculo XIX Mendel provou a presena da
hereditariedade, baseado em suas experincias com ervilhas e moscas da banana.
Hoje em dia temos desde provas baseadas em suas teorias at o exame de
DNA.
NO GENTICAS
GENTICAS
PR-MENDELIANAS
MENDELIANAS
SANGNEAS
NO
-SANGNEAS
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1) Pavilho Auricular:
O lobo auricular livre dominante LL ou Ll.
O lobo auricular preso recessivo ll.
Dos cruzamentos podemos ter: LL/LL, LL/Ll, LL/ll, Ll/Ll e ll/ll.
L
L
l
l
L
LL
LL
l
ll
ll
L
LL
LL
l
ll
ll
No caso de cruzamento de homozigotos, s h a possibilidade de gerao de
homozigotos.
O casal que possui caracteres recessivos s pode gerar filhos recessivos, ou seja,
o casal que possui os lobos presos s pode gerar filhos de lobos presos, caso isto
no ocorra deve-se desconfiar da paternidade.
L
l
L
l
L
LL
Ll
l
Ll
ll
l
Ll
ll
l
Ll
ll
Em caso de cruzamento de dominante com recessivo, ou de dominante
heterozigotos, podemos ter todas as possibilidades, o que no nos auxilia muito.
2) Cor dos Olhos:
Olhos castanhos so dominantes: CC ou Cc
Olhos azuis so recessivos: cc
Pais de olhos castanhos podem ter filhos de olhos azuis, mas pais de olhos azuis
jamais podero ter filhos que no possuam olhos azuis.
Do mesmo modo, recessivo s gera recessivo.
3) Cabelos:
Cabelos crespos e castanhos so dominantes: BB ou Bb.
Cabelos lisos e loiros so recessivos: bb.
Exceto em pases asiticos onde o cabelo liso dominante, pois a maioria da
populao o possui.
4) Remoinho na Cabea:
Remoinho denominado a volta que faz o cabelo no alto e atrs da cabea.
Este pode ser: Dextrgiro - da esquerda para direita ou
Levgiro - da direita para a esquerda
Dextrgiro dominante: DD ou Dd
Levgiro recessivo: dd
5) Cor da Pele:
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AaBbCcDdEe
AaBbCcDdEe
AABBCCDDEE
aabbccddee
AABBCCDDEE
AaBbCcDdEe
AABBCCDDEE
AaBbCcDdEe
AaBbCcDdEe
aabbccddee
AaBbCcDdEe
aabbccddee
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Sistema ABO
So as provas onde utilizamos o exame de sangue.
Os tipos de sangue existentes so: A, B, AB e O.
Em relao sua prevalncia na populao temos: O- 46%
A- 39%
B- 11%
AB- 4%
FILHOS POSSVEIS
O
A, O
B, O
A, B
A, O
A, B, AB, O
A, B, AB
B, O
A, B, AB
A, B, AB
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Obs.: Para que nunca se perca uma possvel possibilidade, sempre faa o
cruzamento com a presena do O formando o par.
Ex:
A
A
B
AB
AB
B
AB
AB
A
O
B
AB
BO
O
AO
OO
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FILHO
PAI
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Existem outras situaes mais delicadas em que o mtodo pode nos auxiliar
como:
Pai desaparecido com filhos: neste caso buscaremos a identificao do pai nos
outros filhos (n0 de 3) deste, ou seja, nos provveis irmos do filho que busca a
paternidade. Preo: US 1200
Como o pai doa cerca de 50% de suas bandas para a formao de cada filho, se
examinarmos as bandas de mais trs filhos deste, provavelmente encontraremos
todas as suas bandas.
Os irmos a serem testados por serem diferentes, possuem algumas bandas iguais
entre si, mas tambm possuem bandas que os outros no possuem. Com trs
filhos conseguimos encontrar todas as bandas do suposto pai e compar-las com
as do filho em questo e determinar a paternidade com a mesma confiabilidade.
Pai desaparecido sem filhos: neste caso, como no podemos buscar seu cdigo
em outros filhos, o faremos em seus pais, ou em seus irmos (3).
Sabendo ser o filho produto da unio gentica de seus pais, se conseguirmos o
cdigo dos pais deste (dos avs do filho que questiona), teremos todas as barras
do pai. Resta comparar as barras dos avs com as que no vieram da me para
confirmar ou negar a paternidade. Faremos da mesma forma com seus irmos.
Pai desaparecido sem parentes: nos resta neste caso uma nica opo que seria
a busca de tecidos extrados deste pai e guardados.
Isto ocorre no caso deste pai ter retirado algum tecido corporal em casos de
cirurgia ou bipsias mdicas que so retidos em laboratrio indefinidamente.
Como todo tecido corporal possui a mesma carga gentica do resto do corpo,
faramos o cdigo de barras deste tecido e o compararamos com o do filho.
Pai falecido: deve ser pedido a exumao do cadver para se retirar material a
ser examinado em busca do seu cdigo gentico.
Geralmente se usa o bulbo capilar (raiz do cabelo) para se extrair o DNA.
Verificar antes a presena ou no de material cirrgico, pois facilitaria mais que
uma exumao.
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ALCOOLISMO
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), o alcoolismo se divide em
4 fases:
1- Fase pr-alcolica sintomtica ou fase alfa: tem a durao de alguns meses a
dois anos, se iniciando pelo uso social como festas, drinques com amigos,
comemoraes etc.. H a sensao de gratificao aps a ingesto alcolica.
2- Fase prodmica ou beta: apresenta o hbito de beber escondido com
sentimento de culpa, agressividade, perda de conscincia e amnsia.
3- Fase crucial ou gama: a ingesto alcolica se torna exagerada, o
comportamento agressivo, abandono de trabalho, atritos familiares,
negligncia da higiene pessoal, descontrole esfincteriano e diminuio da
atividade sexual.
4- Fase crnica: decadncia progressiva fsica, psquica e social, apresentando o
delirium tremes e alteraes visuais.
As bebidas alcolicas so obtidas por fermentao (vinhos e cervejas) ou por
destilao (cachaa, conhaque, usque, vodca, saqu).
As fermentadas possuem em mdia um teor alcolico em torno de 3,2 a 15% ,
enquanto que as destiladas apresentam cerca de 18 a 50%.
Absinto 53,5;Vodka 40 a 50%; Arak 46%; Cachaa 45%; Gim 45%; Undenberg
43%; Tequila 38 a 40%; Conhaque 38%; Rum 38%; Usque 35 a 45%; Licor
25%; Saqu 20%; Champanhe 12.5%; Vinho 8 a 13% e cerveja5% (E. M. de
21/5/99).
A embriagues se divide em 3 fases:
1- Excitao: tambm denominada fase do macaco, onde o indivduo se
apresenta irrequieto e loquaz com presena da conscincia e comportamento
social.
2- Confuso: ou fase do leo onde este se torna agressivo, insolente, perverso,
fantico, fala insultuosamente perdendo o adequado comportamento social. No
dia seguinte ao se lembrarem do ocorrido prometem nunca mais beber e logo
quebram a promessa repetindo o vexame no trabalho e no lar. Acabam sendo
demitidos com peso para o oramento familiar criando mais angstia que os
levam de volta a bebida.
3- Sono: ou do porco, onde o prejudicado o prprio, que mergulha em sono
profundo sendo incapaz de reagir.
O diagnstico feito pelo exame clnico e laboratorial.
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Nome Atual
Tonsila Palatina
Aparelho Digestivo
Sistema Digestrio
Gnglios Linfticos
Ndulos Linfticos
Cbito
Ulna
Hipoderme
Tela Subcutnea
Malar/ ma do rosto
Zigoma
Mamria Interna
Maxilar Inferior
Mandbula
Omoplata
Escpula
Ouvido
Orelha
Pernio
Fbula
Pomo de Ado
Proeminncia Larngea
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Motivo
Para diferenciar de amgdala
cerebral. Tonsila significa
massa arredondada de tecido.
Sistema porque um conjunto
de rgos e digestrio porque
onde se faz a digesto. Aparelho
um conjunto de sistemas.
Gnglios so estruturas do
sistema nervoso, portanto os
linfticos so ndulos e no
gnglios.
Cbito significa cotovelo e no
osso longo do antebrao que
substitui o antigo cbito.
Significa trama de fios sob a
pele em latim. O antigo termo,
do grego, sob a pele no
passava a idia de que ali existe
uma mistura de tecidos
diferentes.
O nome se relacionava cor
avermelhada da regio, o que
no ocorre em todas as pessoas.
Artria que irriga vrios rgos
do trax, no s as mamas. As
pontes de mamrias sero
pontes de torxicas.
Significa mastigar em latim;
designao para maxilar
inferior. O maxilar superior ser
apenas maxilar.
Significa osso que tem forma
de enxada, em grego
De auris, o nome latino do
rgo. Ouvido dava a
entender que a funo era de
captar sons, mas o rgo
tambm responsvel pelo
equilbrio do corpo.
Era o alfinete que fechava a
toga dos romanos. A estrutura
liga as extremidades da tbia, do
mesmo modo que o alfinete
ligava as pontas da toga.
A protuberncia tambm existe
nas mulheres
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Rtula
Patela
Seio
Mama
Tendo de Aquiles
Tendo Calcneo
Trompa de Eustquio
Tuba Auditiva
Trompa de Falpio
Tuba uterina
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