INCIDENCIA DE LA DIABETES MELLITUS EN EL ACCIDENTE CEREBRO

VASCULAR ISQUMICO AGUDO, HOSPITAL SALVADOR BIENVENIDO

GAUTIER, ENERO MARZO 2014.
Sustentado por: *Francisco Javier Taveras Almonte, *Vianneris Venecia Fabin
Rosario, *Leticia Mateo Rodrguez, *Rosa Elba Medina Florin, **Pedro Roa.
*Mdico Residente de Medicina Interna **Mdico Neurlogo.

RESUMEN
El presente artculo sobre la incidencia de la diabetes mellitus en el accidente
cerebro vascular isqumico agudo en el Hospital Salvador B. Gautier, es de tipo
retrospectivo, en el cual los datos fueron obtenidos de los records de los pacientes
y del libro de registro del departamento de medicina interna de la institucin, durante
el periodo de enero marzo del ao 2014. El objetivo principal es determinar el
nmero de pacientes con diabetes mellitus que son ingresados con el diagnostico
de accidente cerebro vascular isqumico, durante un periodo de 90 das.

La prevalencia de la diabetes mellitus previamente diagnosticada en

pacientes con ictus es entre el 10% y 20% de los casos. Los ictus constituyen la
principal causa de mortalidad en individuos con diabetes. Se han llevado a cabo
mltiples estudios que han puesto de manifiesto un aumento de la incidencia y
prevalencia de cardiopata coronaria en pacientes con diabetes mellitus tanto de
tipo 1 como 2.

En Hospital Salvador B. Gautier, durante el periodo enero marzo del 2014,

fueron ingresados va emergencia un total de 113 pacientes con el diagnostico de
accidente cerebro vascular isqumico agudo, de los cuales 24 pacientes eran
diabticos previamente diagnosticados, representando el 27.12% de los casos.

ABSTRACT
This article on the incidence of diabetes mellitus in acute ischemic vascular
brain accident in the Hospital Salvador B. Gautier, is retrospective, in which the data
were obtained from patient records and log book department internal medicine at the
institution during the period from January to March 2014. The main objective is to
determine the number of patients with diabetes mellitus who are admitted with the
diagnosis of ischemic cerebrovascular accident, for a period of 90 days.

The prevalence of diabetes mellitus in patients with previously diagnosed

stroke is between 10% and 20% of cases. Strokes are the leading cause of death in
individuals with diabetes. They have conducted multiple studies have shown an
increased incidence and prevalence of coronary heart disease in patients with both
mellitus type 1 and 2 diabetes.

In Salvador B. Gautier Hospital during the period from January to March

2014, were admitted via the emergency a total of 113 patients with the diagnosis of
acute ischemic cerebrovascular accident, of which 24 patients were previously
diagnosed diabetes, accounting for 27.12% of cases.

INTRODUCCIN

La enfermedad cerebrovascular constituye un grave problema para el

sistema de salud actual. Es considerada la segunda causa de mortalidad a nivel
mundial, el nmero de muertes es dos veces superior al nmero de muertes
provocadas por accidentes de trnsito. Cada ao 10 millones de personas en el
mundo sufren un accidente cerebrovascular isqumico agudo. Representa la
primera causa de discapacidad adquirida no traumtica del adulto y la segunda
causa de demencia1,2.

La identificacin y control de los factores de riesgo vascular son los pilares

bsicos y preventivos de la Enfermedad Cerebrovascular. Se calcula que el 50% de
los ACV ocurren en el 10% de la poblacin que se beneficiara del control de estos
factores de riesgo. La hipertensin arterial es el principal factor de riesgo tanto para
la

enfermedad

cerebrovascular

trombtica

como

para

la

hemorrgica,

incrementando entre 4 a 6 veces la posibilidad de sufrir un accidente

cerebrovascular3,4.

La intolerancia hidrocarbonada y la diabetes se asocian con un mayor riesgo

de ictus isqumico, existiendo una relacin directa entre el grado de intolerancia a
la glucosa y el incremento en el riesgo. Aunque el papel de la diabetes aislada es
discutido, este riesgo es independiente de la coexistencia de otros factores que
generalmente

se

asocian

la

diabetes

como

la

HTA,

obesidad,

hipercolesterolemia5.

El mayor riesgo de ictus inducido por la diabetes se relaciona con mltiples

factores como: incremento de la aterognesis y de los niveles de fibringeno, factor
VII y factor VIII, reduccin de la actividad fibrinoltica, incremento de la agregacin
y adhesividad plaquetar, hiperviscosidad, disfuncin endotelial, etc6.

MATERIAL Y MTODO

Se trata de un estudio retrospectivo, cuyo objetivo principal es determinar el

nmero de pacientes con diabetes mellitus que son ingresados en el Hospital
Salvador B. Gautier con el diagnostico de accidente cerebro vascular isqumico,
durante un periodo de 90 das.

La recopilacin de datos se realiz medio de un cuestionario con el cual se

obtuvo la informacin de los records de los pacientes y del libro de registro del
departamento de medicina interna de la institucin.

Luego de obtenidos los

resultados se procedi a la tabulacin de los datos, a travs de nmeros y

porcentajes mediante el programa Microsoft Excel 2013, para luego representarlo
en tablas. Se dispuso a la interpretacin de la informacin procesada. Se hizo la
correspondiente discusin o triangulacin de la informacin. Luego se redact las
conclusiones y recomendaciones de lugar.

RESULTADOS

En el Hospital Salvador B. Gautier durante el periodo de enero marzo del

ao 2014 fueron ingresados va emergencia un total 113 pacientes con el
diagnostico de accidente cerebro vascular isqumico. De los cuales 62 pacientes
fueron de sexo masculino, representando el 70% de los casos y 51 pacientes de
sexo femenino, representando un 30% de los casos.
Tabla 1.
Sexo

Cantidad

Porcentaje

Masculino

62

70%

Femenino

51

30%

Total

113

100%

Pacientes ingresados con el diagnostico de accidente cerebro vascular isqumico.

En cuanto a las edades de los pacientes afectados, un total de 12 pacientes

se encontraban entre los 40 a 60 aos de edad, representando un 13.56% de los
casos. El grupo ms afectado se encontr entre los 60 a 70 aos de edad,
representando el 59.89% de los pacientes. Con respecto a los mayores de 70 aos
de edad se reportaron 48 casos, representando 54.24% de los casos.

Tabla 2.
Edad

Cantidad

Porcentaje

> 70 aos

48

54.24%

60 - 70 aos

53

59.89%

40 - 60 aos

12

13.56%

Edad de los pacientes ingresados con el diagnostico de accidente cerebro vascular isqumico.

Con relacin a los factores de riesgo que se encontraron en estos pacientes,

se report que un total de 24 pacientes tenan el diagnostico de diabetes mellitus,
previamente diagnosticado. Representando el 27% de los casos. El factor de riesgo
ms relacionado fue la hipertensin arterial, la cual se encontr en 80 pacientes,
representando el 90% de los casos. La dislipidemia se report en 36 casos,
representando un 40.6% de los pacientes. Un total de 8 pacientes fueron
diagnosticados con fibrilacin auricular concomitante con el de ACV isqumico
agudo, representando el 9% de los casos.

Tabla 3.
Factor de riesgo

Cantidad

Porcentaje

Hipertensin arterial

80

90%

Dislipidemia

36

40.6%

Diabetes

24

27%

Factores de riesgo de los pacientes ingresados con el diagnostico de accidente cerebro vascular isqumico.

DISCUSIN

A pesar que en nuestro grupo estudiado las edades ms frecuentemente

afectadas se encontraron entre los 60 a 70 aos de edad, la tasa de incidencia de
ACV aumenta con la edad siendo, en algunos estudios, en mayores de 80 aos del
18.2/ 1000 habitante por ao7.

El anlisis de los datos obtenidos evidencia que los factores de riesgo

vasculares ms significativos, en nuestra poblacin, fueron la presencia de
hipertensin arterial y dislipidemia, similar a lo observado en estudios
epidemiolgicos previos en diversas regiones del mundo. Es frecuente que el
paciente diabtico curse con hipertensin arterial, lo que aumenta el riesgo de ACV.
La presin arterial es el factor de riesgo ms importante para el ACV, hay una
relacin directa entre la ocurrencia de ACV con niveles de presin arterial diastlica
mayores de 114 mmHg y con la presencia de hipertrofia ventricular8,9.

En la literatura se seala que entre el 2 y 7% de los pacientes que sufren

accidente cerebrovascular son portadores de diabetes mellitus9. En el presente
estudio se encontr que 27% de la poblacin hospitalizada con ACV era a su vez
diabtica. Este alto porcentaje se puede explicar por la alta prevalencia de la
diabetes en nuestro medio. La diabetes es una enfermedad que puede cursar
asintomtica y aun as se constituye en un importante factor de riesgo para la
ocurrencia de ACV y de infarto agudo de miocardio. Existe una relacin directa entre
el tiempo de enfermedad de diabetes y la ocurrencia de ACV. La duracin de la
diabetes es un factor importante que contribuye a aumentar el riesgo de ACV, pues
hay ms tiempo para que ocurra dao de los pequeos y largos vasos cerebrales
intracraneales, enfermedad ateroesclertica cardiovascular, vascular perifrica y
cerebrovascular9.

El dao tisular producto de la hiperglicemia crnica se da por la glicacin de

las protenas tisulares y otras macromolculas y una excesiva produccin de
compuestos de poliol a partir de la glucosa. Por otro lado, los altos niveles de
insulina son un factor de riesgo de ateroesclerosis, el endotelio microvascular es
ms susceptible a los efectos metablicos y mitognicos de la insulina que el
endotelio de los grandes vasos10.

CONCLUSIN

La Diabetes es una enfermedad no solamente endocrina, sino tambin

cardiovascular. Se ha sealado incluso que podra ser, en su inicio, una enfermedad
vascular que con los aos conduce a hiperglucemia y afectacin macrovascular
establecida. Este ltimo punto de vista es til para comprender la enfermedad de
forma global.

Nuestro estudio nos permite concluir que la diabetes es un factor de riesgo

importante para la ocurrencia de ACV, sin embargo el diseo de este estudio no nos
permite concluir si la diabetes es un factor de riesgo independiente para la
ocurrencia de ACV. No puede olvidarse que el impacto social y emocional de la
diabetes, sus complicaciones tardas y las demandas de la terapia originan una
importante presin psicosocial en los pacientes y sus familias.

Es muy probable que la poblacin que present ACV que tena diagnstico
previo de diabetes no llevaran un adecuado control de su enfermedad al no tomar
su medicacin de manera regular o al no modificar su estilo de vida. Los resultados
del presente estudio indican que el paciente diabtico debe ser manejado de
manera integral, tanto en el control de la glicemia como en el manejo de los otros
factores.

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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2006.